Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 165 166 167 168 ..
Вопрос № 1
Причиной развития механической желтухи у больного может быть все
нижеперечисленное, кроме: а) конкремента в области шейки желчного
пузыря; б) увеличения головки поджелудочной железы; в) конкремента в
проксимальной части холедоха; г) папиллита; д) стеноза дуоденального
соска. Вопрос № 2
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая
периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а)
чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография;
в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с
контролем через два месяца. Вопрос № 3
Варикозное расширение вен пищевода и кардиального отдела желудка
наиболее часто встречается при: а) синдроме Мирриззи; б) циррозе печени;
в) вирусном гепатите; г) метастатическом поражении печени; д) болезни
Кароли. Вопрос № 4
Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный показатель в энзимной фазе заболевания: а)
амилаза крови; б) трипсиноген; в) аминотрансфераза; г) альдолаза; д)
лактаза. Вопрос № 5
У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии,
диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД
- 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый
объем инфузионной терапии Вопрос № 6
В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным
пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и
рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в
отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение
контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие
симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г)
отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения
левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 7
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление
тонкой кишки? а) спаечная; б) функциональная; в) обтурационная; г)
странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция). Вопрос № 8
У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли
возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении:
состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее
достоверный метод диагностики заболевания: а) исследование билирубина
крови, мочи, кала; б) исследование ферментов крови; в) лапароскопия с
биопсией печени; г) ЭРХПГ; д) фистулография. Вопрос № 9
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 10
У больной через 2 года после холецистэктомии появилась механическая
желтуха, уровень общего билирубина - 350 мкмоль/л. Больная вялая,
заторможенная. Произведена чрескожная чреспеченочная
гепатохолангиография. Выявлен Вопрос № 11
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в
правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать
слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься
температура - до 38С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук
справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается
только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в
правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра.
Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения
диагноза? а) бронхоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в)
компьютерную томографию грудной полости; г) плевральную пункцию справа с
лабораторным исследованием содержимого; д) торакоскопию. Вопрос № 12
Вопрос № 13
Больная 64 лет поступила с жалобами на варикозно расширенные вены на
левой ноге, отечность голеностопного сустава. При осмотре: на левой
нижней конечности обнаружены варикозно измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При
ультразвуковом ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен
голени и бедренной вены; недостаточность остиального клапана большой
подкожной вены и клапанов перфорантных вен голени в типичном месте. Этой
больной могут быть рекомендованы все методы лечения, кроме: а)
хирургического лечения в комбинации со склеротерапией; б) радикальной
операции иссечения варикозных вен; в) постоянного ношения эластических
бинтов; г) эластического бинтования конечностей, оперативного лечения в
осенне-зимний период; д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев. Вопрос № 14
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 15
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 16
Мужчина 46 лет заболел остро 2 месяца назад, когда поднялась температура
до 38С, появились сухой кашель, одышка, слабость, потливость.
Проводилось амбулаторное лечение "таблетками" в течение 3 недель,
состояние улучшилось. Рентгенологически: в нижних отделах правого
легкого определяется гиповентиляция, правый корень расширен, правое
легкое уменьшено в объеме. Какое исследование необходимо провести для
уточнения диагноза? а) плевральную пункцию; б) торакоскопию; в)
бронхоскопию; г) посев мокроты; д) медиастиноскопию. Вопрос № 17
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 18
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 19
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 20
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 21
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного
холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная
терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились
боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При
осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение
мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком
осложнении следует думать? а) острый деструктивный панкреатит; б)
подпеченочный абсцесс; в) перфорация желчного пузыря, перитонит; г)
желчнокаменная непроходимость кишечника; д) тромбоз мезентериальных
сосудов. Вопрос № 22
Больная 47 лет эмоционально лабильна, удовлетворительного питания,
жалуется на дисфагию, изжогу и загрудинные боли, при эмоциональном
стрессе более выраженные. Загрудинная боль продолжается от нескольких
минут до часа, иррадирует в челюсть, спину, возникают боли ночью, при
ходьбе навстречу холодному ветру. Hитроглицерин уменьшает боль, после
отрыжки или после приема соды боль также уменьшается. Hа ЭКГ патологии
нет. Рентгеноскопия пищевода также без патологии. Ваш диагноз: а)
дивертикул пищевода; б) ахалазия кардии; в) грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы; г) стенокардия; д) диффузный эзофагоспазм. Вопрос № 23
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а)
гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка
развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 24
Основные рентгенологические признаки ХДН: Вопрос № 25
Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла
правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней
конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на
фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва
размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого
поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по
ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из
венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать
конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести
внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите
правильную комбинацию ответов: внутривенно дицинон; д) внутривенно
перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 26
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 27
Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное
расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую
трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные
жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда
развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной
дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие
вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой
подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в
поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз: а)
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации; б)
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации; в)
посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии
трофических расстройств; г) острый восходящий тромбофлебит большой
подкожной вены бедра; д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней
конечности. Вопрос № 28
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 29
Два года назад больной перенес холецистэктомию по поводу калькулезного
холецистита. Через 6 месяцев появились боли в правом подреберье, темная
моча. При поступлении: билирубин 120 мкмоль/л. Метод диагностики для
определения уровня препятствия: а) УЗИ; б) сцинтиграфия печени; в)
внутривенная холеграфия; г) ЭРХПГ; д) спленопортография. Вопрос № 30
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 31
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 32
Больная 1 год назад перенесла холецистэктомию. В день поступления
отметила внезапное появление резких болей в эпигастрии и левом
подреберье, рвоту, потемнение мочи, кожный зуд. При осмотре:
болезненность и мышечное напряжение в эпигастрии и левом подреберье. В
анализе мочи: диастаза 1024 ЕД, положительная проба на содержание
желчных пигментов. При УЗИ – отек поджелудочной железы. Наиболее
вероятная причина данного страдания: а) стеноз большого дуоденального
соска; б) вклиненный в БДС камень; в) рубцовая стриктура холедоха; г)
хронический панкреатит; д) острый гепатит. Вопрос № 33
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в
горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды
появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,
приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие
звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней
трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г)
глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ. Вопрос № 34
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в
острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой
водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье
молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного
желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 35
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 36
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 37
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 38
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 39
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 40
При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом
выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б)
антикоагулянтная терапия; в) экстренная восстановительная операция в
сочетании с фасциотомией; г) первичная ампутация конечности; д)
чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия. Вопрос № 41
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 42
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 43
Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску»
является: Вопрос № 44
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 45
При эмболии подколенной артерии, ишемии 3б степени (контрактура
конечности) методом выбора является: а) экстренная эмболэктомия; б)
тромболитическая терапия; в) первичная ампутация конечности; г)
симптоматическая терапия; д) антикоагулянтная терапия. Вопрос № 46
После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием
монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен
быть: Вопрос № 47
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 48
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 49
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем
перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в
сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия.
Выберите правильную комбинацию ответов. Вопрос № 50
Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение
дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной
артерии? Вопрос № 51
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в
эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При
пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением
брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза крови – 130
г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной
кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной
болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит; д) острая Вопрос № 52
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 53
Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии лёгочных
артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней
половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 54
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при
гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной
кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г) кровоизлияния на
передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной
кишки. Вопрос № 55
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в
грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной
полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? а) типичное
грыжесечение с пластикой пахового канала; б) дренирование брюшной
полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот; в)
грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной
стенки; г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости; д) расширить
доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости. Вопрос № 56
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от
начала заболевания. Температура - до 39 С, гиперемия, инфильтрация и
отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? а) некроз яичка;
б) фуникулит; в) флегмона грыжевого мешка; г) острый орхит; д) водянка
яичка. Вопрос № 57
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 58
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом
подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический
калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный,
умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш
диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной
железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит;
д) эхинококкоз печени. Вопрос № 59
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 60
Перечислите противопоказания к хирургической коррекции ИБС: а) возраст
больного старше 70 лет; б) постоянное АД выше 180/100 мм рт. ст., в)
избыточная масса тела; г) тяжелые заболевания легких, печени, почек; д)
поражение дистальных отделов коронарных артерий; е) диаметр венечных
артерий менее 1,5 мм. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 61
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 62
Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется
следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная
биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и
опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 63
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме
твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем
принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное
неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь
ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились
слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз: а)
язвенная болезнь желудка; б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
осложненная эзофагитом; в) рак пищевода; г) острый гастрит; д) ахалазия
кардии. Вопрос № 64
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 65
Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение
заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников
в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее
рациональный объем лечения больного: а) продолжение интенсивного лечения
(инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях
терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок
антибиотиков широкого спектра действия; б) перевод больного в
реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков,
пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или
компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения; в) срочная
операция – дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом
стационаре; г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ,
назобилиарное дренирование; д) перевод в реанимационное отделение,
проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации. Вопрос № 66
У больной - периферический рак верхней доли правого легкого.
Морфологически – мелкоклеточный рак. Интраоперационно опухоль не
прорастает висцеральную плевру, метастазов в лимфоузлах грудной полости
не обнаружено. Какое лечение необходимо провести больной? а)
пневмонэктомию; б) верхнюю лобэктомию справа; в) пробную торакотомию; г)
лучевую терапию; д) химиотерапию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 67
Больная перенесла холецистэктомию 2 месяца назад. В послеоперационном
периоде по дренажу из брюшной полости подтекала желчь, дренаж удален на
8 сутки. Истечение желчи прекратилось, отмечалось повышение температуры
ежедневно до 37,5-37,8С, иногда ознобы. В течение последней недели -
темная моча, иктеричность кожи, ухудшение самочувствия. Поступила с
механической желтухой. При ЭРХПГ: имеется блок гепатикохоледоха на
уровне бифуркации, холедох - 1 см, выше препятствия контраст не
поступает. Метод диагностики: а) экстренная операция; б) чрескожная
чреспеченочная холангиография; в) УЗИ; г) сцинтиграфия печени; д)
реогепатография. Вопрос № 68
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 69
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 70
У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода.
Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость
его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела
ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные
регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического
исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг.
Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика: а) лучевая
терапия, операция не показана; б) наложение гастростомы, через 3-6
месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой; в) операция
Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и
толстой кишкой; г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным
эзофагогастроанастомозом); д) бужирование опухоли с последующим
эндопротезированием. Вопрос № 71
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой,
рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии
выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо
предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента; в)
микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) лапаротомию, дренирование по
Керу; д) хирургическую холецистостомию. Вопрос № 72
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 73
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 74
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм; б)
дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода
с образованием эзофаго- трахеального свища. Вопрос № 75
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 76
В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При
эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено
выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и
кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III
функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных
вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая
митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана
механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим
протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная
комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого
митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 77
У больной 56 лет выявлен рак нижней трети пищевода с метастазами в
забрюшинные лимфоузлы, протяженность поражения около 6 см с глубоким
изъязвлением. Выберите правильное сочетание методов лечения: а) пробная
торакотомия; б) лучевая терапия; в) гастростомия; г) химиотерапия. Вопрос № 78
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 79
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного
холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В течение первых Вопрос № 80
Какова клиническая картина при Рихтеровском ущемлении? а) стертость
клинической картины с минимальными изменениями в области грыжевого
мешка; б) быстрое развитие клиники тонкокишечной непроходимости; в)
возникает клиника толстокишечной непроходимости; г) возникает дизурия;
д) появляются симптомы внутрибрюшного кровотечения. Вопрос № 81
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия; б)
зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией; г)
эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; д) ничего
из перечисленного. Вопрос № 82
Какой из перечисленных препаратов необходимо применить в первую очередь
для купирования болей в груди, связанных с острой ишемией миокарда? Вопрос № 83
У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток
по типу «цепь озер», кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании
выявлено повышение уровня сахара крови, признаки экскреторной
недостаточности железы (креатостеаторея). Укажите оптимальный вид
операции: а) субтотальная резекция железы; б) панкреатодуоденальная
резекция; в) панкреатоеюностомия; г) резекция желудка; д)
дуоденоэнтеростомия. Вопрос № 84
Больная 63 лет жалуется на постоянные тупые боли в эпигастральной
области, плохой аппетит, слабость, похудание, субфебрильную температуру.
Перед поступлением в клинику появилась иктеричность склер. Какие методы
диагностики Вы предпочтете? а) спленопортография; б) ретроградная
панкреатохолангиография; в) лапароскопия; г) УЗИ и КТ; д) лапароцентез.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 85
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной
области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При
рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной
железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой
кишки. Вопрос № 86
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а)
рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в)
электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ. Вопрос № 87
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 88
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 89
У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз,
механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в
общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. После
эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень
эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном
порядке. Каков характер вмешательства? а) холецистэктомия,
холедохолитотомия, дренирование протока по Керу; б) эндоскопическая
установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи; в)
холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия; г)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; д) дистанционная литотрипсия. Вопрос № 90
При рентгеноскопии легких у больного 55 лет выявлена инфильтрация
средней и нижней долей правого легкого, на фоне которой отмечены
множественные участки разрежения ткани с горизонтальными уровнями и
тенями секвестров. Какому заболеванию соответствует данная картина? а)
бронхоэктатическая болезнь; б) эмпиема плевры; в) бронхопневмония; г)
абсцесс легкого; д) гангрена легкого. Вопрос № 91
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации
источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? Вопрос № 92
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор
рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара
крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в
теле Вопрос № 93
Больной 36 лет поступил в больницу с подозрением на бронхоэктатическую
болезнь. Общее состояние удовлетворительное. Небольшой цианоз губ,
эмфизематозно расширена грудная клетка, изменение пальцев рук по типу
"барабанных палочек", коробочный оттенок перкуторного звука, рассеянные
сухие хрипы. Для подтверждения диагноза какому методу отдадите
предпочтение? а) бронхоскопия; б) спирометрия; в) бронхография; г)
томография; д) рентгеноскопия грудной клетки. Вопрос № 94
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз
фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в)
холецистоэнтероанастомоз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 95
Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в
эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая
рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода
определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на
протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от
резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением,
морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не
выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное Вопрос № 96
Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые иррадиируют
в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным
прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ: снижение зубца Т, незначительные
диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При рентгенологическом
исследовании: пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь
желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем
диафрагмы. Каков Ваш диагноз? а) диафрагмальная грыжа Лоррея-Морганьи;
б) диафрагмальная грыжа Богдалека; в) параэзофагеальная грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; г) субтотальная скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы; д) релаксация левого купола диафрагмы. Вопрос № 97
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через
2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В
последующем -повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при
кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в)
плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием
пневмонита. Вопрос № 98
Пациент с частотой ритма 30-40 импульсов в минуту предъявляет жалобы на
головокружение и одышку при небольшой физической нагрузке. Какой
препарат следует назначить? Вопрос № 99
Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода; б) ахалазия пищевода; в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит; д) дивертикул. Вопрос № 100
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей.
содержание .. 165 166 167 168 ..
|
|