Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
|
содержание .. 137 138 139 140 ..
Вопрос № 1
У больного 65 лет на рентгенограмме легких выявлена округлая
периферическая тень. Что необходимо для верификации диагноза? а)
чрескожная пункция легких с биопсией под контролем УЗИ; б) бронхография;
в) томография; г) бронхоскопия с биопсией; д) динамическое наблюдение с
контролем через два месяца. Вопрос № 2
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 3
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной
болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно
узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы
данный синдром? Вопрос № 4
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите
нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии;
б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с
почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха. Вопрос № 5
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л
геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования
жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б)
определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое
исследование; д) исследование микробной флоры. Вопрос № 6
Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема
алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации
определяется болезненность по всему животу. Через два часа после
поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты
8,0х10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза
между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым
панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов
брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д)
исследование желудочной секреции. Вопрос № 7
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 8
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних
конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной
клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не
удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с
портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы
для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а)
рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой
проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в)
спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 9
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства
отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение
артериального давления. О каком осложнении следует думать? а) острый
панкреатит; б) перфорация 12-перстной кишки; в) холангит; г)
кровотечение из области вмешательства; д) острая кишечная
непроходимость. Вопрос № 10
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 11
У больного 48 лет сочетанная форма язвенной болезни (выраженная
рубцовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки с
субкомпенсированным пилоробульбарным стенозом и хроническая язва угла
желудка). Какая операция показана больному? Вопрос № 12
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 13
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей
гастродуоденальной язвы? Вопрос № 14
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса
легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б)
обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в)
обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация,
сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 15
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за
грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной
в шоке, температура 39,5 С, лейкоцитоз – 20х109/л. Рентгенологически
– скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и
средостении. Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с
парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная
язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс. Вопрос № 16
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 17
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б)
гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д)
эндопротезирование пищевода. Вопрос № 18
При атеросклеротической окклюзии бедренной, подколенной и большеберцовых
артерий у больного 83 лет с хронической ишемией 4 стадии, гангреной
стопы правильным выбором лечебной тактики является: а) только
консервативное лечение; б) поясничная симпатэктомия; в) реконструктивная
сосудистая операция; г) первичная ампутация нижней конечности; д)
микрохирургическая трансплантация большого сальника на голень. Вопрос № 19
Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила
затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала.
2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем
температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его
просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за
пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено
циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный
рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода,
пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? а)
химиотерапия; б) лучевая терапия; в) субтотальная резекция пищевода; г)
гастростомия; д) пробная торакотомия. Вопрос № 20
Временный гемостаз осуществляется: Вопрос № 21
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 22
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 23
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 24
Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение
дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной
артерии? Вопрос № 25
Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла
правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней
конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на
фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва
размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого
поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по
ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из
венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать
конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести
внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите
правильную комбинацию ответов: внутривенно дицинон; д) внутривенно
перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 26
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 27
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 28
В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным
пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и
рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в
отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение
контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие
симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г)
отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения
левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 29
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 30
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 31
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной
функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в)
панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови. Вопрос № 32
Какие исследования надо назначить при подозрении на рак пищевода? а)
эзофагоманометрию; б) эзофагоскопию с биопсией; в) рентгенологическое
исследование пищевода и желудка; г) электрокимографическое исследование
пищевода; д) компьютерную томографию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 33
Больной 70 лет оперирован в плановом порядке по поводу калькулезного
холецистита. При интраоперационной холангиографии патологии не выявлено.
На 3-и сутки после операции отмечено появление желтухи, боли в области
операции. Диагноз: а) нагноение послеоперационной раны; б) острый
послеоперационный панкреатит; в) интраоперационная травма желчных
протоков; г) рубцовая стриктура холедоха; д) внутрибрюшное кровотечение. Вопрос № 34
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются
выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб,
потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а)
отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс
сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона. Вопрос № 35
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6
месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в
поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога.
Наиболее вероятная причина страдания: а) гастрит; б) хроническая
дуоденальная непроходимость; в) язвенная болезнь 12- перстной кишки; г)
стеноз БДС; д) панкреатит. Вопрос № 36
У больной 52 лет - ПХЭС, холедохолитиаз, механическая желтуха.
Консервативная терапия неэффективна, эндоскопическую
папиллосфинктеротомию выполнить не удалось из-за наличия крупного
парапапиллярного дивертикула. Что следует предпринять? а) лапаротомию,
холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока; б) лапаротомию,
трансдуоденальную папиллосфинктеропластику; в) продолжить консервативную
терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации; г)
лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керу; д)
применить форсированный диурез. Вопрос № 37
Мужчина 65 лет болен в течение 8 месяцев (появился сухой кашель, боли в
правой половине грудной клетки), в последние 3 недели стала нарастать
слабость, появилась одышка в покое, похудел на 5 кг, стала подниматься
температура - до 38С. При осмотре отмечается тупой перкуторный звук
справа над всей поверхностью, дыхание над правым легким выслушивается
только над верхушкой, слева дыхание везикулярное. Рентгенологически в
правой плевральной полости определяется жидкость, достигающая III ребра.
Какое диагностическое исследование необходимо выполнить для уточнения
диагноза? а) бронхоскопию; б) анализ мокроты на атипические клетки; в)
компьютерную томографию грудной полости; г) плевральную пункцию справа с
лабораторным исследованием содержимого; д) торакоскопию. Вопрос № 38
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 39
Орофарингеальный воздуховод: Вопрос № 40
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а)
гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка
развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 41
Какой метод применяется для лечения доброкачественных новообразований
пищевода: а) экстирпация пищевода; б) энуклеация опухоли пищевода; в)
резекция сегмента пищевода; г) лучевая терапия; д) химиотерапия.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 42
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное
представление об изменениях в панкреатических протоках дает: а)
пункционная биопсия; б) интраоперационная панкреатография; в)
гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д)
дебитометрия желчных протоков. Вопрос № 43
У больной 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз
без Вопрос № 44
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Показания к неотложной операции у этого
больного менее всего будут зависеть от следующего фактора: Вопрос № 45
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а)
ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем
эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное
бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное
бужирование по нитке-направителю. Вопрос № 46
На 7 сутки после холедохолитотомии и дренирования холедоха по Керу выпал
дренаж. Желчеистечение умеренное по ходу дренажа, болей в животе нет,
живот мягкий, перитонеальных симптомов нет. Ваши действия: а) экстренная
операция – повторное дренирование протока; б) лапароскопия с
диагностической и лечебной целью; в) наблюдение за больным, УЗИ -
контроль; г) попытаться ввести дренаж вслепую; д) фистулография. Вопрос № 47
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 48
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение,
направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение;
в) плановая операция после амбулаторного обследования; г)
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение
бандажа. Вопрос № 49
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 50
Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются:
а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в)
метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д)
синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 51
С помощью каких методов исследования можно диагностировать рефлюксную
болезнь пищевода? а) эзофагоскопия; б) эзофагоманометрия; в)
внутрипищеводная рH-метрия; г) определение пассажа бария по пищеводу в
положении Тренделенбурга; д) УЗИ пищевода. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 52
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 53
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями
хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре
можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на
низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в)
снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации
подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 54
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 55
На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака
желудка в головку поджелудочной железы. Выберите правильный вариант
хирургической тактики: а) ограничиться пробной лапаротомией; б) наложить
холецистоэнтероанастомоз; в) наложить холецистостому; г) произвести
транспеченочное наружное дренирование желчных протоков; д) наложить
гепатикостому. Вопрос № 56
Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43
-летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан".
Что Вы должны сделать? Вопрос № 57
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области
брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки,
гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а)
закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в)
геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв
селезенки. Вопрос № 58
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а)
грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой
мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в)
грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть
приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 59
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим
панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным
УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия,
при ЭРХПГ Вопрос № 60
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 61
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз
фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в)
холецистоэнтероанастомоз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 62
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 63
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 64
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного
холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В течение первых Вопрос № 65
Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной
язвы желудка показано: Вопрос № 66
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 67
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 68
Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с
жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При
пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до
14х10^9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый
калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном
пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет
являться: а) экстренная холецистэктомия; б) консервативная терапия,
динамическое наблюдение; в) экстренная лапароскопия; г) эндоскопическая
ретроградная холангиография; д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ. Вопрос № 69
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 70
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных
новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение
инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной
области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 71
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние
сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия;
г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии. Вопрос № 72
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 73
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина
пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики
этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная
бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д)
резекция доли, несущей полость абсцесса. Вопрос № 74
Больная 50 лет год назад перенесла плановую холецистэктомию по поводу
хронического калькулезного холецистита. В течение последних 10 дней
отмечает нарастающую иктеричность кожных покровов, гипертермию по
вечерам до 39˚ С, сопровождающуюся пострясающими ознобами и проливным
потом. При ЭРХПГ верифицирован холедохолитиаз, гнойный холангит,
выполнена эндоскопическая папиллосфинктеротомия с экстракцией
конкремента, санация желчных протоков. Желтуха стала постепенно
разрешаться, однако состояние больной продолжало ухудшаться, сохранялась
гипертермия, нарастала интоксикация. Чем, наиболее вероятно, обусловлена
тяжесть состояния? а) пилефлебитом; б) поддиафрагмальным абсцессом; в)
абсцессами печени; г) панкреонекрозом; д) печеночной недостаточностью. Вопрос № 75
К ранним симптомам рака пищевода следует отнести: а) дисфагию; б) боли
за грудиной и в спине; в) кашель при приеме пищи; г) усиленное
слюноотделение; д) похудание. Вопрос № 76
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 77
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 78
Больного 40 лет в течение года беспокоят затруднение глотания при приеме
твердой пищи, боли за грудиной и кашель при глотании, в связи с чем
принимал только жидкую пищу. 2 месяца назад отметил однократное
неожиданное облегчение глотания, пища проходила полностью, мог съесть
обед. Однако после непродолжительного улучшения состояние вновь
ухудшилось. Жалобы носили выраженный и упорный характер. Присоединились
слабость, недомогание потеря в весе. Ваш предположительный диагноз: а)
язвенная болезнь желудка; б) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
осложненная эзофагитом; в) рак пищевода; г) острый гастрит; д) ахалазия
кардии. Вопрос № 79
После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием
монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен
быть: Вопрос № 80
Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску»
является: Вопрос № 81
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов
ЖКТ является: Вопрос № 82
Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит. Укажите
наиболее информативный метод диагностики заболевания: а) целиакография;
б) ультразвуковое исследование; в) лапароцентез; г) термография; д)
гастродуоденоскопия. Вопрос № 83
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 84
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в
острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой
водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье
молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного
желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 85
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 86
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 87
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 88
Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает
частые поносы, похудание, боли после еды. Укажите характерные признаки
нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: а)
сухость кожных покровов; б) диабет; в) креато- и стеаторея; г)
расширение вен передней брюшной стенки; д) почечно-печеночная
недостаточность. Вопрос № 89
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации
источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? Вопрос № 90
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 91
В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с
пептической язвой? Вопрос № 92
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 93
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 94
Мужчина 43 лет заболел 3 месяца назад, когда появились боли в
эпигастральной области при глотании твердой пищи, изжога, периодическая
рвота, похудел на 4 кг. Рентгенологически в нижней трети пищевода
определяется сужение его просвета за счет дефекта наполнения на
протяжении 7 см с изъязвлением, при эзофагоскопии на расстоянии 34 см от
резцов – сужение просвета за счет экзофитной опухоли с изъязвлением,
морфологически – плоскоклеточный рак. Метастазов в отдаленных органах не
выявлено. Какое лечение показано больному? а) предоперационное Вопрос № 95
Укажите симптомы, чаще всего встречающиеся при скользящих грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы: а) изжога; б) боль за грудиной; в)
мелена; г) кишечная непроходимость; д) рвота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 96
Больной предъявляет жалобы на дисфагию, которая появилась 6 месяцев
назад. Объективно: больной умеренного питания, бледность кожи, пульс –
72 удара в минуту, сердечные тоны глухие, аритмия. ЭКГ: диффузные
изменения миокарда. Рентгеноскопия пищевода: имеется сужение пищевода на
уровне средней трети на протяжении 5 см. В месте сужения контуры
пищевода ровные, рельеф слизистой оболочки сохранен, пассаж бария
замедлен. Диагноз: а) рак пищевода; б) дивертикул пищевода; в) опухоль
средостения; г) лейомиома пищевода; д) эзофагоспазм. Вопрос № 97
В клинику поступила больная 26 лет с беременностью 17-18 недель и
подозрением на илеофеморальный венозный тромбоз, тромбоэмболию легочной
артерии. В случае применения каких диагностических исследований в
последующем потребуется обязательное искусственное прерывание
беременности? а) дуплексное ультразвуковое ангиосканирование; б)
реопульмонография; в) ретроградная илеокаваграфия; г) перфузионное
сканирование легких; д) флебосцинтиграфия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 98
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 99
У больного 40 лет внезапно появились сильные боли в левой нижней
конечности, чувство онемения и похолодание в ней. Ранее отмечал боль в
поясничной области с иррадиацией в левую нижнюю конечность. Состояние
больного удовлетворительное. Пульс 80 уд./мин, ритмичный. Кожные покровы
левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь, глубокая
чувствительность до средней трети голени резко снижена. Активные
движения пальцев стопы и в голеностопном суставе отсутствуют,
пальпаторно определяется пульсация бедренной артерии только на уровне
пупартовой связки, в дистальных отделах конечности - отсутствует. Правая
нижняя конечность не изменена. Для постановки диагноза и правильного
выбора метода лечения наиболее полную информацию о характере заболевания
можно получить с помощью следующих методов исследования: а)
сфигмографии; б) контрастной аортоартериографии; в) термографии; г)
ультразвуковой допплерографии; д) окклюзионной плетизмографии. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 100
Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С,
одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с
временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось,
усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При
обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и
нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии
отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной
кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При
морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При
торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня -
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с
распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо
выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю
лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю
билобэктомию; д) пробную торакотомию.
содержание .. 137 138 139 140 ..
|
|