Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 121 122 123 124 ..
Вопрос № 1
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 2
Синдром Маллори-Вейса - это: а) стеноз привратника; б) наличие
"целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой
оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального
сфинктера. Вопрос № 3
Укажите соотношение компрессий грудной клетки и ИВЛ при проведении
базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых: Вопрос № 4
Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43
-летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан".
Что Вы должны сделать? Вопрос № 5
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 6
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного
холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная
терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились
боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При
осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение
мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком
осложнении следует думать? а) острый деструктивный панкреатит; б)
подпеченочный абсцесс; в) перфорация желчного пузыря, перитонит; г)
желчнокаменная непроходимость кишечника; д) тромбоз мезентериальных
сосудов. Вопрос № 7
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 8
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 9
У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и
экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи,
причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения
состояния и появления Вопрос № 10
Какой из методов бужирования пищевода является наиболее безопасным? а)
ортоградное бужирование вслепую; б) бужирование под контролем
эзофагоскопа; в) ретроградное бужирование за нитку; г) ортоградное
бужирование по струне полыми рентгеноконтрастными бужами; д) ортоградное
бужирование по нитке-направителю. Вопрос № 11
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 12
Женщина 60 лет больна около 6 месяцев (сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, подъем температуры до 38° С). Проводилось
лечение в стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии слева (с
эффектом). Однако 1,5 месяца назад состояние ухудшилось, усилился
кашель, появилась одышка, вновь отмечены подъемы температуры. В
последние 2 недели появилась обильная гнойная мокрота. Рентгенологически
в верхней доле левого легкого выявлено округлое образование до 5 см в
диаметре с уровнем жидкости, левый корень уплотнен и расширен, на
томограммах отмечено прорастание грудной стенки в области IV ребра по
среднеаксилярной линии. Какое диагностическое исследование необходимо
провести для уточнения диагноза? а) бронхоскопию; б) торакоскопию; в)
диагностическую торакотомию; г) плевральную пункцию; д) парастернальную
медиастинотомию. Вопрос № 13
При каких типах кардиоспазма показано хирургическое лечение? а)
кардиоспазм с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; б) после
кардиодилатации эффект в течение 2 лет; в) сужение кардии с S-образным
удлинением пищевода; г) длительное течение, осложненное эзофагитом; д)
длительное течение без потери веса, небольшое расширение пищевода. Вопрос № 14
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 15
Шоковый индекс Альговера позволяет определить: Вопрос № 16
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной
категории больных? Вопрос № 17
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 18
Какое из указанных обстоятельств является противопоказанием для
наложения микрохолецистостомы? а) внутрипеченочное расположение желчного
пузыря; б) пожилой и старческий возраст больных; в) перфоративный
холецистит с развитием перитонита; г) отсутствие конкрементов в желчном
пузыре; д) развитие эмпиемы желчного пузыря. Вопрос № 19
Как известно, самостоятельного диагностического значения в верификации
рака печени лабораторные показатели не имеют. Определите, какой из
указанных показателей может иметь дополнительное значение при
холангиоцеллюлярном раке: а) серомукоид; б) альфа-фето-протеин; в)
С-реактивный протеин; г) коэффициент Ритиса; д) подобных тестов не
существует. Вопрос № 20
У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода.
Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость
его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела
ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные
регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического
исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг.
Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика: а) лучевая
терапия, операция не показана; б) наложение гастростомы, через 3-6
месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой; в) операция
Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и
толстой кишкой; г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным
эзофагогастроанастомозом); д) бужирование опухоли с последующим
эндопротезированием. Вопрос № 21
Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в
верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние
относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес
вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупот-ребление
алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии,
спленомегалии. О чем можно думать? а) о надпеченочном блоке; б) о
внутрипеченочном блоке; в) о подпеченочном блоке; г) о смешанном блоке;
д) о гиперспленизме. Вопрос № 22
Какие из перечисленных симптомов характерны для кровоточащей
гастродуоденальной язвы? Вопрос № 23
В каких случаях при абсцессе легкого показана экстренная резекция
легкого? а) развитие пиопневмоторакса; б) обнаружение гнойного
перикардита; в) аррозивное кровотечение из полости абсцесса; г)
повторное кровохарканье; д) сепсис. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 24
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6
месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в
поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога.
Наиболее вероятная причина страдания: а) гастрит; б) хроническая
дуоденальная непроходимость; в) язвенная болезнь 12- перстной кишки; г)
стеноз БДС; д) панкреатит. Вопрос № 25
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в
эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При
пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением
брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза крови – 130
г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной
кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной
болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит; д) острая Вопрос № 26
Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха;
б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 27
Оперативное лечение необходимо при: а) скользящей грыже пищеводного
отверстия диафргамы; б) большой параэзофагеальной грыже; в)
рефлюкс-эзофагите; г) недостаточности кардиального жома; д) укороченном
пищеводе. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 28
Какие осложнения возможны при аневризме сердца: а) гипоксия мозга; б)
гипоксия миокарда; в) тромбоэмболия в артериальную систему; г) сердечная
недостаточность; д) цирроз печени. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 29
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации
источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? Вопрос № 30
Основные рентгенологические признаки ХДН: Вопрос № 31
При клиническом обследовании больного 15 лет установлено: смещение
верхушечного толчка влево, границы сердца смещены вверх и влево,
сердечная талия сглажена. При аускультации: на верхушке ослабление I
тона, там же систолический шум. Акцент II тона над легочным стволом. При
R-графии: увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз? а) сужение
левого атриовентрикулярного отверстия; б) недостаточность митрального
клапана; в) подострый затяжной эндокардит; г) недостаточность клапана
аорты; д) стеноз устья аорты. Вопрос № 32
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной
клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого
легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени
средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная
секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г)
напряженный спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс. Вопрос № 33
Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение
заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников
в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее
рациональный объем лечения больного: а) продолжение интенсивного лечения
(инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях
терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок
антибиотиков широкого спектра действия; б) перевод больного в
реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков,
пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или
компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения; в) срочная
операция – дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом
стационаре; г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ,
назобилиарное дренирование; д) перевод в реанимационное отделение,
проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации. Вопрос № 34
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного
перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной
недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень
увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание
межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна
несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью
сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.
Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность; б) сухой
перикардит; в) цирроз печени; г) слипчивый перикардит; д) экссудативный
перикардит. Вопрос № 35
У молодой женщины на фоне нормально протекающей беременности появились
варикозно расширенные вены на правой ноге. Хирургом установлено, что
глубокие вены правой голени проходимы, имеется недостаточность
перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать: а) плановое оперативное
лечение до родов; б) ношение эластических бинтов, радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде; в) сеансы склеротерапии до и после
родов; г) операцию Троянова-Тренделенбурга до родов, радикальную
флебэктомию после родов; д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан). Вопрос № 36
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 37
В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным
пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и
рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в
отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение
контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие
симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г)
отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения
левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 38
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением
конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в
сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого
вмешательства следует начать лечение? а) повторная лапаротомия с целью
извлечения конкремента; б) проведение литолитической терапии через
дренаж; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия; д) чрескожное чреспеченочное эндобилиарное
вмешательство. Вопрос № 39
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия; б)
зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией; г)
эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; д) ничего
из перечисленного. Вопрос № 40
У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано
нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени.
Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам
ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее
вероятную причину острой артериальной непроходимости: а) митральный
стеноз; б) неспецифический аортоартериит; в) компрессионное сдавление
подключичной артерии добавочным шейным ребром; г) острый тромбоз
глубоких вен голени; д) аневризма сердца. Вопрос № 41
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а)
фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в)
лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки. Вопрос № 42
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о
необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а)
выраженный диспепсический синдром; б) длительный анамнез; в)
сопутствующие изменения печени; г) наличие эпизодов рецидивирующего
панкреатита; д) наличие конкрементов в желчном пузыре. Вопрос № 43
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 44
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 45
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а)
бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г)
компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию. Вопрос № 46
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 48
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 49
Вопрос № 50
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 51
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 52
Мужчина 40 лет в алкогольном опьянении 4-5 часов проспал на улице. Через
2 дня у него повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В
последующем -повышение температуры до 39°С. Через 2 недели внезапно при
кашле отошло около 200 мл гноя с неприятным запахом. Ваш предварительный
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) острый абсцесс легкого; в)
плеврит; г) обострение хронического бронхита; д) рак легкого с развитием
пневмонита. Вопрос № 53
Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности,
возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены
единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия
в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и
артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику: а)
лечение дезагрегантами; б) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;
в) бедренноподколенное шунтирование синтетическим протезом; г)
имплантация большого сальника на голень; д) эндовазальная реканализация
методом ангиопластики. Вопрос № 54
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 55
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а)
парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек
забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая
интоксикация. Вопрос № 56
Больному 30 лет. Злоупотребляет алкоголем. После очередного приема
алкоголя появились боли в эпигастральной области. При пальпации
определяется болезненность по всему животу. Через два часа после
поступления спутанное сознание, затем возбуждение, делирий; лейкоциты
8,0х10^9/л. Какое исследование необходимо для дифференциального диагноза
между острым отравлением алкоголем, острым гастритом, острым
панкреатитом? а) УЗИ поджелудочной железы; б) рентгенограмма органов
брюшной полости; в) гастродуоденоскопия; г) энцефалография; д)
исследование желудочной секреции. Вопрос № 57
Признаками неоперабельности при диагностированном раке легкого являются:
а) синдром верхней полой вены; б) пищеводно-трахеальные свищи; в)
метастазы в надключичные лимфоузлы; г) паралич возвратного нерва; д)
синдром Горнера. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 58
Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом:
острый панкреатит с выраженной ферментативной интоксикацией и
панкреатогенным перитонитом. Укажите метод выведения панкреатических
ферментов из организма: а) Вопрос № 59
Укажите начальные симптомы, характерные для периферического рака
легкого: а) кашель с гнойной мокротой и примесью крови; б)
рентгенологически -гиповентиляция или ателектаз легкого или доли
легкого; в) наличие округлой тени в легком; г) бессимптомное течение при
наличии округлой тени в легком, с последующим присоединением кашля.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 60
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 61
Пациенту с персистирующей фибрилляцией желудочков выполнена четвертая
дефибрилляция после введения 1 мг адреналина. Вы планируете вводить
адреналин каждые три минуты, по какой схеме следует проводить лечение
адреналином? Вопрос № 62
Какое из перечисленных осложнений не встречается при абсцессах печени?
а) эмпиема плевральной полости; б) поддиафрагмальный абсцесс; в) гнойный
перитонит; г) гнойный оментобурсит; д) печеночно-бронхиальный свищ. Вопрос № 63
Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих
признаков: Вопрос № 64
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 65
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 66
Комплексная диагностика периферического рака легкого осуществляется
следующими методами: а) бронхоскопия с биопсией; б) катетеризационная
биопсия; в) медиастиноскопия; г) трансторакальная пункция легких и
опухоли; д) цитологическое исследование мокроты. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 67
У больного 44 лет, поступившего в стационар через 6 часов после начала
массивного ЖКК, проявившегося рвотой алой кровью и коллапсом,
произведена ЭГДС. Установлен источник кровотечения - дуоденальная язва -
и выполнена эндоскопическая коагуляция сосудов в дне язвы, после чего
кровотечение остановилось. В ходе интенсивной терапии в отделении
реанимации через 8 часов после ЭГДС наступил рецидив кровотечения. Что
из нижеперечисленного показано данному больному? Вопрос № 68
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 69
На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются
выраженные явления интоксикации, температура тела 39˚ С, озноб,
потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области. Диагноз: а)
отечный панкреатит; б) абсцесс поджелудочной железы; в) абсцесс
сальниковой сумки; г) гнойный перитонит; д) забрюшинная флегмона. Вопрос № 70
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой
линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи
Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 71
При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной
ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной
в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает
холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным
нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не
состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях
пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется.
Поставьте предварительный диагноз: а) облитерирующий тромбангиит; б)
диабетическая ангиопатия; в) неспецифический аортоартериит; г)
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; д) болезнь Рейно. Вопрос № 72
Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые
усиливаются после обильной еды, употребления газированной воды и в
положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. При анализе
крови обнаружена умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании может
идти речь? а) хронический гастрит; б) дуоденальная язва; в) грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита; г) рак
желудка; д) эпифренальный дивертикул пищевода. Вопрос № 73
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать
верными? Вопрос № 74
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 75
У больного, перенесшего субтотальную резекцию желудка по поводу язвенной
болезни, развился демпинг-синдром. Что из нижеперечисленного можно
узнать при анализе жалоб этого больного, что точно характеризовало бы
данный синдром? Вопрос № 76
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 77
Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота,
к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего
стала нарастать лихорадка до 38˚ - 40˚ С, появились признаки
интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное
образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с
капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения: а)
интенсивное консервативное лечение, дообследование; б) лапаротомия,
дренирование образования; в) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ
через 10 дней; г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ;
д) пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вопрос № 78
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 79
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого
является: а) рентгенологическое исследование легких; б) томография
легких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование
легких; д) трахеобронхоскопия и биопсия. Вопрос № 80
Больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей вызвал терапевта на дом.
Давность ущемления - 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости,
гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача: а) вправление
грыжи; б) вправление грыжи после инъекции наркотиков; в) холод на
область грыжи, анальгетики, антибиотики; г) экстренная госпитализация в
хирургический стационар; д) направление на консультацию к хирургу. Вопрос № 81
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а)
блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в)
уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д)
инактивация панкреатических ферментов. Вопрос № 82
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 83
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 84
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 85
У больного 48 лет с гигантской язвой желудка с рецидивирующим течением
(язвенной болезнью страдает на протяжении 11 лет) выявлена
гистаминорефрактерная ахлоргидрия. Какова лечебная тактика? Вопрос № 86
Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при
скользящей паховой грыже справа? а) тонкая кишка; б) правая почка; в)
мочевой пузырь; г) слепая кишка; д) левый яичник с маточной трубой.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 87
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой
кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,
периодические подъемы температуры до 38С). В течение 3 недель больного в
больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний
месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте
появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних
отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление
дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? а)
правосторонняя нижнедолевая пневмония; б) абсцесс; в) периферический
рак; г) туберкулез; д) правосторонний плеврит. Вопрос № 88
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 89
У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей
небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание,
изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в
брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики:
а) ущемление органа в грыжевом мешке; б) невправимая пупочная грыжа; в)
метастаз рака желудка в пупок; г) умбилицит; д) асцит. Вопрос № 90
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 91
При обследовании больной 35 лет диагностирован митральный стеноз. С
помощью каких методов исследования можно выявить кальциноз митрального
клапана и оценить его выраженность? а) рентгенографии сердца; б)
эхокардиографии; в) электрокардиографии; г) фонокардиографии; д)
сцинтиграфии миокарда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 92
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях
некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а)
проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см,
дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г)
проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см,
дистально - 30 см. Вопрос № 93
Обязательными методами клинического обследования больных язвенной
болезнью являются: Вопрос № 94
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 95
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем
перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в
сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия.
Выберите правильную комбинацию ответов. Вопрос № 96
Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным
образованием печени необходимо выполнить: а) лапароскопию; б) каваграфию;
в) сцинтиграфию печени; г) УЗИ с диагностической пункцией; д)
аортографию. Вопрос № 97
Больная 42 лет предъявляет жалобы на приступообразный сухой кашель,
периодическое кровохаркание. Больна в течение 8 лет. На томограммах в
просвете правого главного бронха определяется округлая тень диаметром
1,2 см с четкими контурами. Ваш диагноз? а) доброкачественная опухоль
(аденома); б) рак; в) бронхостеноз; г) дивертикул бронха; д) инородное
тело. Вопрос № 98
Наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ у больного с острым
деструктивным холециститом показано при: а) сочетании холецистита с
дивертикулом двенадцатиперстной кишки; б) первом приступе острого
холецистита; в) наличии местного перитонита; г) декомпенсации
сопутствующих заболеваний; д) возрасте больного старше 65 лет. Вопрос № 99
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение,
направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение;
в) плановая операция после амбулаторного обследования; г)
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение
бандажа. Вопрос № 100
При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом
выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б)
антикоагулянтная терапия; в) экстренная восстановительная операция в
сочетании с фасциотомией; г) первичная ампутация конечности; д)
чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия.
содержание .. 121 122 123 124 ..
|
|