Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 110 111 112 113 ..
Вопрос № 1
Выберите три правильных утверждения, касающихся эпидемиологических
аспектов рака желудка: Вопрос № 2
Больной 67 лет поступил в клинику с картиной механической желтухи,
которая длится в течение 1 месяца. При обследовании выявлен рак головки
поджелудочной железы без отдаленных метастазов. Больной страдает
сахарным диабетом и гипертонической болезнью. Какой вид лечения
предпочтителен? а) холецистостомия под контролем УЗИ; б)
панкреатодуоденальная резекция в один этап; в) наложение
билиодигестивного анастомоза; г) декомпрессия желчных путей, после
разрешения желтухи – панкреатодуоденальная резекция; д) симптоматическая
консервативная терапия. Вопрос № 3
Больная 60 лет поступила с жалобами на кровотечение из венозного узла
правой голени. Страдает варикозным расширением вен правой нижней
конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети правой голени на
фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая язва
размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется венозный узел, из которого
поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по
ходу ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из
венозного узла следует: а) прижать бедренную артерию; б) придать
конечности возвышенное положение; в) наложить давящую повязку; г) ввести
внутривенно дицинон; д) внутривенно перелить стрептокиназу. Выберите
правильную комбинацию ответов: внутривенно дицинон; д) внутривенно
перелить стрептокиназу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 4
У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего
тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться
следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины
группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 5
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной
непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в
условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с
эндоскопической Вопрос № 6
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 7
Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение
дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной
артерии? Вопрос № 8
Бужирование пищевода после острого ожога следует начинать: а) на 1-2
сутки; б) через месяц; в) на 8-9 сутки; г) при возникновении стойкой
дисфагии; д) в первые часы. Вопрос № 9
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого
панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация
желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д)
аррозивные кровотечения. Вопрос № 10
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за
грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной
в шоке, температура 39,5 С, лейкоцитоз – 20х109/л. Рентгенологически
– скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и
средостении. Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с
парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная
язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс. Вопрос № 11
При профилактическом рентгенологическом исследовании у больного 60 лет в
верхней доле справа выявлено округлое "шаровидное" образование диаметром
2 см, расположенное субплеврально. Окружающая легочная ткань не
изменена. Жалоб больной не предъявляет. Какова должна быть лечебная
тактика врача поликлиники? а) рекомендовать повторное обращение в
поликлинику через 4-6 месяцев; б) рекомендовать повторно обратиться в
поликлинику только после возникновения жалоб (боли, кашель,
кровохарканье, повышение температуры тела); в) срочно направить в
специализированное лечебное учреждение; г) провести курс
антибиотикотерапии с повторным рентгенологическим исследованием в
поликлинике; д) рекомендовать повторное обращение в поликлинику через
год. Вопрос № 12
Синдром Маллори-Вейса - это: а) стеноз привратника; б) наличие
"целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой
оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального
сфинктера. Вопрос № 13
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области
брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки,
гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а)
закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в)
геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв
селезенки. Вопрос № 14
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 15
У больного периферический рак нижней доли левого легкого с прорастанием
париетальной плевры. Морфологически – плоскоклеточный рак.
Интраоперационно в лимфоузлах корня легкого метастазов не выявлено.
Какое лечение необходимо провести больному? а) пневмонэктомию; б) нижнюю
лобэктомию с резекцией париетальной плевры; в) лучевую терапию; г)
химиотерапию; д) пробную торакотомию. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 16
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 17
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении
выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение
сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение
антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия. Вопрос № 18
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 19
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи? а) у мужчин; б) у женщин; в) в
детском возрасте; г) у подростков; д) в пожилом возрасте у мужчин. Вопрос № 20
Больной 26 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Объективно: кожные
покровы левой стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на
ощупь, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерий -
четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения
тактики лечения в обязательном порядке следует произвести следующие
исследования: а) допплерографию сосудов нижних конечностей; б)
аортоскопию; в) ультразвуковое ангиосканирование сосудов нижних
конечностей; г) радиоизотопную аортографию; д) артериографию нижних
конечностей. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 21
В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным
пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и
рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в
отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение
контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие
симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г)
отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения
левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 22
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной
функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в)
панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови. Вопрос № 23
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной
клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого
легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени
средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная
секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г)
напряженный спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс. Вопрос № 24
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 25
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 26
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 27
В клинику поступила больная 42 лет с митральным стенозом. При
эхокардиографическом и рентгеноскопическом обследовании выявлено
выраженное ограничение подвижности створок митрального клапана и
кальциноз III степени. Диаметр митрального отверстия - 0,5 см. III
функциональный класс заболевания. Укажите разновидности оперативных
вмешательств, показанных в этом конкретном случае: а) открытая
митральная комиссуротомия; б) протезирование митрального клапана
механическим протезом; в) замещение митрального клапана биологическим
протезом; г) закрытая чрезжелудочковая митральная инструментальная
комиссуротомия; д) рентгеноэндоваскулярная баллонная дилатация левого
митрального отверстия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 28
Больная 32 лет поступила для планового хирургического лечения по поводу
хронического калькулезного холецистита. При ультразвуковом исследовании
– Вопрос № 29
Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с
обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит;
г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит. Вопрос № 30
Больной 40 лет обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в
верхних отделах живота. Кожные покровы обычной окраски. Состояние
относительно удовлетворительное. В 20-летнем возрасте больной перенес
вирусный гепатит. В настоящее время имеет место злоупот-ребление
алкоголем. Клинически выявлены признаки портальной гипертензии,
спленомегалии. О чем можно думать? а) о надпеченочном блоке; б) о
внутрипеченочном блоке; в) о подпеченочном блоке; г) о смешанном блоке;
д) о гиперспленизме. Вопрос № 31
У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения
утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки
сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение
пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене
положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь
желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О
каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии; б) рак
пищевода; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) дивертикул
пищевода; д) доброкачественная опухоль пищевода. Вопрос № 32
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией,
диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании
системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а)
гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г)
гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 33
Показаниями к операции при кардиоспазме являются: а) отсутствие стойкого
эффекта от кардиодилатации (при повторных курсах лечения); б) разрыв
пищевода при кардиодилатации; в) невозможность провести кардиодилататор
в кардию; г) эзофагит Вопрос № 34
У больного 57 лет с жалобами на кашель с гнойной мокротой, перенесшего
год назад тяжелую пневмонию, при рентгенографии обнаружено округлое
образование в нижней доле легкого, содержащее жидкость и газ. Ваш
предположительный диагноз? а) кавернозный туберкулез; б) паразитарная
киста легкого; в) бронхоэктатическая болезнь; г) рак легкого; д)
хронический абсцесс легкого. Вопрос № 35
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 36
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в
левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в
суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт
миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин.,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на
ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется
болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При
пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне
пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем
протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите
оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная
изолированная эмболэктомия из бедренной артерии; б) показана экстренная
эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией; в)
показана установка кавафильтра; г) в первую очередь произвести
илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения;
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная
терапия. Вопрос № 37
Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает
хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки
поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см,
имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки
поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите
наиболее вероятную причину желтухи: а) цирроз печени; б) сдавление
холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы; в)
холедохолитиаз; г) хронический гепатит; д) папиллостеноз. Вопрос № 38
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в
верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным
образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная
грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную
бедренную грыжу? Вопрос № 39
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 40
Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота и пупочными
грыжами перед операцией следует обследовать желудок? а) для определения
характера органа в грыжевом мешке; б) для выявления размеров грыжевых
ворот; в) для диагностики внутрибрюшной гипертензии; г) для исключения
опухоли желудка или язвенной болезни; д) для исключения гастростаза. Вопрос № 41
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние
сроки заболевания: а) гнойные осложнения; б) желтуха; в) энцефалопатия;
г) почечная недостаточность; д) тромбоэмболия легочной артерии. Вопрос № 42
Больная 57 лет поступила с умеренно выраженными болями в правом
подреберье, иррадиирующими в лопатку. В анамнезе: хронический
калькулезный холецистит. В показателях общего анализа крови изменений не
отмечается. Желтухи нет. При пальпации определяется увеличенный,
умеренно болезненный желчный пузырь. Температура тела не изменена. Ваш
диагноз: а) эмпиема желчного пузыря; б) рак головки поджелудочной
железы; в) водянка желчного пузыря; г) острый перфоративный холецистит;
д) эхинококкоз печени. Вопрос № 43
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 44
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 45
Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при
проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован. Вопрос № 46
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является: Вопрос № 48
Больной 55 лет, страдающий циррозом печени, поступил в хирургическое
отделение с кровотечением средней тяжести из варикозно расширенных вен
пишевода. Hb – 85 г/л, АД – 110/60 мм рт. ст. Тактика: а) зонд Блекмора,
питуитрин 20 ед. в 200 мл глюкозы, гемостатическая и заместительная
терапия; б) срочная операция; в) зонд Блекмора, -аминокапроновая
кислота, гемотрансфузия; г) гемостатическая терапия, переливание крови,
плазмы, затем питуитрин на глюкозе; д) предоперационная подготовка (гемостатическая
терапия и заместительная терапия), затем операция. Вопрос № 49
В клинику поступила больная 69 лет, ранее перенесшая инфаркт миокарда и
страдающая мерцательной аритмией, у которой при обследовании
диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия IIб степени (тотальная
контрактура конечности). Оптимальным методом лечения в данном случае
будет: а) экстренная эмболэктомия; б) тромболитическая терапия; в)
только антикоагулянтная терапия; г) только симптоматическая терапия; д)
первичная ампутация конечности. Вопрос № 50
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а)
блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в)
уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д)
инактивация панкреатических ферментов. Вопрос № 51
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 52
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях
некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а)
проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см,
дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г)
проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см,
дистально - 30 см. Вопрос № 53
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 54
Какими способами можно остановить кровотечение из варикозно расширенных
вен нижней конечности? Вопрос № 55
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 56
Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота,
к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего
стала нарастать лихорадка до 38˚ - 40˚ С, появились признаки
интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное
образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с
капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения: а)
интенсивное консервативное лечение, дообследование; б) лапаротомия,
дренирование образования; в) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ
через 10 дней; г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ;
д) пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вопрос № 57
Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С,
одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с
временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось,
усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При
обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и
нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии
отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной
кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При
морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При
торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня -
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с
распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо
выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю
лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю
билобэктомию; д) пробную торакотомию. Вопрос № 58
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после
многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из
верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе
отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? Вопрос № 59
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 60
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением
конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в
сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого
вмешательства следует начать лечение? а) повторная лапаротомия с целью
извлечения конкремента; б) проведение литолитической терапии через
дренаж; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия; д) чрескожное чреспеченочное эндобилиарное
вмешательство. Вопрос № 61
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры
геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а)
определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование;
в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на
чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 62
Больной 31 года клинически поставлен диагноз ревматического сочетанного
митрального порока сердца. С помощью какого метода исследования можно
точно определить степень сопутствующей недостаточности митрального
клапана? а) зондирования правых отделов сердца; б) зондирования левых
отделов сердца; в) рентгеноконтрастной левой вентрикулографии; г)
рентгенографии сердца; д) грудной аортографии. Вопрос № 63
Больной 57 лет, страдающий ИБС и постинфарктным кардиосклерозом,
произведена эмболэктомия из правой общей бедренной артерии с полным
восстановлением кровотока в конечности. Через 12 часов после операции у
больной отмечено нарастание одышки (до 30 в минуту), болезненности
передней группы мышц правой голени и отек ее. С момента операции
выделила 150 мл мочи. Укажите наиболее вероятную причину появления
вышеописанной клинической симптоматики: а) острый подвздошно-бедренный
венозный тромбоз; б) массивная эмболия легочных артерий; в) повторный
инфаркт миокарда; г) постишемический синдром; д) ишемический полиневрит. Вопрос № 64
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? а) грыжи белой
линии живота; б) диафрагмальные грыжи; в) спигелевой линии г) грыжи
Трейтца; д) илеоцекальные грыжи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 65
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 66
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 67
Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной
области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При
рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз: а) стеноз привратника; б) рак поджелудочной
железы; в) язвенная болезнь желудка; г) рак желудка; д) опухоль толстой
кишки. Вопрос № 68
Больной 45 лет длительное время лечился по поводу пневмонии. Течение
заболевания осложнилось септикопиемией с формированием мелких гнойников
в 6 и 7 сегментах печени объемом до 10 мл. Определите наиболее
рациональный объем лечения больного: а) продолжение интенсивного лечения
(инфузионного, антибактериального, витаминотерапии и т.д.) в условиях
терапевтического отделения с использованием максимальных дозировок
антибиотиков широкого спектра действия; б) перевод больного в
реанимационное отделение и внутричревное введение антибиотиков,
пункционное лечение абсцессов печени под контролем ультразвука или
компьютерной томографии на фоне интенсивного общего лечения; в) срочная
операция – дренирование абсцессов с последующим лечением в хирургическом
стационаре; г) госпитализация в хирургическое отделение, ЭПСТ,
назобилиарное дренирование; д) перевод в реанимационное отделение,
проведение лечебных бронхоскопий на фоне дезинтоксикации. Вопрос № 69
Назовите классические клинические признаки перфоративной
гастродуоденальной язвы в первые часы после начала заболевания: Вопрос № 70
Во время операции по поводу ущемленной паховой грыжи содержимого в
грыжевом мешке не обнаружено. Стенки мешка гиперемированы, из брюшной
полости поступает серозно-гнойный выпот. Действия хирурга? а) типичное
грыжесечение с пластикой пахового канала; б) дренирование брюшной
полости через грыжевой мешок без пластики грыжевых ворот; в)
грыжесечение с пластикой + микроирригатор через отдельный прокол брюшной
стенки; г) срединная лапаротомия, ревизия брюшной полости; д) расширить
доступ через грыжевой мешок для ревизии брюшной полости. Вопрос № 71
У больного 32 лет, страдающего облитерирующим тромбангиитом с явлениями
хронической артериальной ишемии правой нижней конечности, при осмотре
можно выявить следующие характерные клинические признаки: а) жалобы на
низкую перемежающуюся хромоту; б) отсутствие пульса на артериях стоп; в)
снижение тактильной чувствительности стоп; г) усиление пульсации
подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; д)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 72
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца,
подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой
нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной
локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной
артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие
пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной
артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 73
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 74
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 75
Больная 55 лет, перенесшая 2 года назад холецистэктомию, поступила с
клинической картиной механической желтухи. При ретроградной
панкреатохолангиографии выявлен холедохолитиаз. Какой метод лечения
предпочтителен? а) эндоскопическая папиллосфинктеротомия; б) комплексная
консервативная терапия; в) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
г) холедохотомия с наружным дренированием холедоха; д)
экстракорпоральная литотрипсия. Вопрос № 76
Укажите соотношение компрессий грудной клетки и ИВЛ при проведении
базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых: Вопрос № 77
Назовите пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции
панкреатического сока: а) калликреин; б) секретин, панкреозимин; в)
брадикинин; г) трипсин; д) адреналин. Вопрос № 78
Больная 40 лет поступила в клинику на 2 сутки с момента заболевания.
После осмотра и обследования поставлен диагноз: панкреонекроз. Состояние
средней тяжести, выраженная ферментативная интоксикация, клинической
картины панкреатогенного перитонита нет. Какой метод лечения, угнетающий
панкреатический протеиновый синтез, наиболее эффективен и доступен? а)
дренирование грудного лимфатического протока; б) цитостатики; в)
локальная желудочная гипотермия; г) гемосорбция; д) лапароскопический
перитонеальный диализ. Вопрос № 79
Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим
панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы. Ваши действия для
уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства: а)
прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного; б)
цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала
(срочное) с последующим определением объема операции; в) панкреатэктомия;
г) наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем; д)
маргинальная невротомия. Вопрос № 80
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 81
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 82
Как надѐжно предотвратить развитие эмболии лѐгочной артерии у больного
молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с
флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а)
назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую
парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и
пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить
артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 83
У больной 23 лет - илеофеморальный венозный тромбоз, беременность 39
недель. При ретроградной илеокаваграфии обнаружен флотирующий (эмболоопасный)
тромбоз общей подвздошной вены. Из-за сдавления нижней полой вены маткой
имплантация противоэмболического кава-фильтра в инфраренальный отдел
технически невыполнима. Определите объем и последовательность
необходимых лечебных мероприятий: а) родоразрешение естественным путем,
имплантация фильтра в ближайшем послеродовом периоде; б) имплантация
фильтра в супраренальный отдел, родоразрешение естественным путем; в)
кесарево сечение, имплантация фильтра в послеоперационном периоде; г)
лапаротомия, кесарево сечение, пликация нижней полой вены механическим
швом; д) катетерная тромбэктомия из подвздошной вены бедренным доступом,
родоразрешение естественным путем. Вопрос № 84
При осмотре пациента 30 лет обнаружены явления хронической артериальной
ишемии правой нижней конечности неясной этиологии. Известно, что больной
в раннем возрасте перенес аппендэктомию, тонзилэктомию, страдает
холодовой аллергией, много курит, подвергается большим эмоциональным
нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога не
состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях
пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы - не определяется.
Поставьте предварительный диагноз: а) облитерирующий тромбангиит; б)
диабетическая ангиопатия; в) неспецифический аортоартериит; г)
облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; д) болезнь Рейно. Вопрос № 85
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 86
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 87
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 88
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при
самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже? а) наличие симптомов
перитонита; б) сроки с момента ущемления; в) сопутствующие заболевания;
г) пол и возраст больного; д) неполноценное обследование больного. Вопрос № 89
Укажите признаки нежизнеспособности тонкой кишки при ущемленной паховой
грыже: а) гиперемия стенки кишки; б) мутный выпот с неприятным запахом в
грыжевом мешке; в) сегмент кишки между странгуляционными бороздами
черного цвета с фибрином; г) пульсация сосудов брыжейки ущемленной кишки
сохранена; д) после введения в брыжейку раствора новокаина пульсации
сосудов не наблюдается. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 90
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей. Вопрос № 91
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 92
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз
фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в)
холецистоэнтероанастомоз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 93
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в
горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды
появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,
приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие
звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней
трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г)
глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ. Вопрос № 94
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, Вопрос № 95
У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода.
Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость
его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела
ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные
регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического
исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг.
Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика: а) лучевая
терапия, операция не показана; б) наложение гастростомы, через 3-6
месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой; в) операция
Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и
толстой кишкой; г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным
эзофагогастроанастомозом); д) бужирование опухоли с последующим
эндопротезированием. Вопрос № 96
У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию,
через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха,
периодически отмечается гипертермия до 38 С с ознобами. В клинику
поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин –
285 мкмоль/л), лихорадкой до 40 С, сопровождавшейся ознобами и
проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного
протока в области культи пузырного Вопрос № 97
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление
тонкой кишки? а) спаечная; б) функциональная; в) обтурационная; г)
странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция). Вопрос № 98
Укажите основные клинические симптомы массивной тромбоэмболии лёгочных
артерий: а) боли за грудиной; б) коллапс; в) цианоз лица и верхней
половины туловища; г) набухание и пульсация яремных вен; д) гидроторакс.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 99
Какие методы исследования наиболее информативны для диагностики
доброкачественных новообразований пищевода? а) рентгенологическое
исследование; б) эзофагоманометрия; в) эхография; г) эзофаго-ионометрия;
д) эзофагоскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 100
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен
на основании:
содержание .. 110 111 112 113 ..
|
|