Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 86 87 88 89 ..
Вопрос № 1
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 2
Мужчина 55 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту пищей в течение
недели. Длительный язвенный анамнез. В последние полтора года - частые
рвоты съеденной накануне пищей. Похудание на 20 кг. Гематокрит - 55%.
Какое лечение нецелесообразно? Вопрос № 3
В клинику поступила больная 48 лет с митральным стенозом. При
обследовании выявлен сочетанный митральный порок с преобладанием
недостаточности, тромбоз левого предсердия. Грубых изменений створок,
хорд и сосочковых мышц нет. III функциональный класс заболевания. Ваша
хирургическая тактика: а) следует отказаться от оперативного лечения и
проводить консервативную терапию; б) выполнить протезирование
митрального клапана; в) произвести тромб-эктомию из левого предсердия и
реконструктивную операцию на митральном клапане; г) начать
тромболитическую терапию; д) прибегнуть к удалению тромба из левого
предсердия с помощью баллонного катетера Фогарти. Вопрос № 4
У больной 55 лет, страдающей хроническим калькулезным холециститом,
возникли резкие боли в правом подреберье и эпигастрии с иррадиацией в
поясничную область, многократная рвота. Через 4 часа появилась
иктеричность склер, отметила потемнение мочи. Уровень концентрации
амилазы крови составил 59 г/л по методу Каравея. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация желчного пузыря с развитием перитонита; б)
обтурация камнем пузырного протока; в) острый папиллит; г)
холедохолитиаз; д) ущемленный камень дуоденального сосочка. Вопрос № 5
У больной 30 лет, жалующейся на дисфагию (тупые боли после еды за
грудиной, иногда регургитация), рентгенологически выявлены признаки
ахалазии кардии 2 степени. Ваш выбор лечения: а) кардиодилатация; б)
операция Геллера (эзофаго- кардиомиотомия); в) проксимальная резекция
желудка и нижней трети пищевода; г) операция Петровского (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой диафрагмой на ножке); д) операция Суворовой (эзофаго-кардиомиотомия
с пластикой передней стенкой желудка). Вопрос № 6
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 7
Какой из методов наиболее достоверен в определении точной локализации
источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ? Вопрос № 8
Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с
жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При
пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до
14х10^9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый
калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном
пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет
являться: а) экстренная холецистэктомия; б) консервативная терапия,
динамическое наблюдение; в) экстренная лапароскопия; г) эндоскопическая
ретроградная холангиография; д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ. Вопрос № 9
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. После стабилизации метаболических показателей и
общего состояния больной дал согласие на оперативное лечение. При
дообследовании выявлено, что больной - гипосекретор, имеются
эндоскопические признаки выраженного гастрита во всех отделах желудка.
Выберите метод операции: Вопрос № 10
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 11
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 12
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 13
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 14
У больного, оперирующегося по поводу ЖКБ, во время операции
холецистэктомии возникло профузное кровотечение из элементов
гепатодуоденальной связки. Каковы действия хирурга? а) затампонировать
участок кровотечения гемостатической губкой; б) пережать пальцами
гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник
кровотечения, прошить или перевязать; в) затампонировать кровоточащий
участок на 5-10 минут; г) использовать для остановки кровотечения
препарат желпластан; д) применить лазерную коагуляцию. Вопрос № 15
У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным пороком сердца,
подозревается эмболия левой подколенной артерии. При исследовании левой
нижней конечности можно выявить следующие признаки вышеуказанной
локализации эмболической окклюзии: а) отсутствие пульсации бедренной
артерии; б) отсутствие пульсации подколенной артерии; в) отсутствие
пульсации артерий на стопе; г) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; д) ослабление пульсации подколенной
артерии. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 16
У больной 32 лет на пятые сутки после кесарева сечения внезапно
появились боли за грудиной, удушье, потеря сознания, кратковременная
асистолия. После эффективных реанимационных мероприятий состояние
больной крайне тяжелое. Определяется цианоз лица и верхней половины
туловища, набухание шейных вен. Одышка - до 30 в мин. В легких - дыхание
проводится с обеих сторон. Отмечается отек правой нижней конечности до
паховой складки, усиление венозного сосудистого рисунка на бедре. При
ангиопульмонографии в легочном стволе и устье правой легочной артерии
обнаружены дефекты контрастирования. Легочно-артериальное давление
достигает 60 мм рт. ст. Выполнение какого хирургического вмешательства
считается оптимальным в подобной ситуации? а) эмболэктомия из легочной
артерии в условиях искусственного кровообращения, перевязка внутренних
подвздошных вен; б) эмболэктомия из легочной артерии в условиях ИК,
чреспредсердная имплантация кава-фильтра; в) эмболэктомия в условиях
временной окклюзии полых вен, пликация нижней полой вены механическим
швом; г) эмболэктомия в условиях временной окклюзии полых вен, ампутация
матки с придатками; д) отсроченная эмболэктомия из легочной артерии в
случае неэффективности тромболитической терапии. Вопрос № 17
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря: а) боли
в области грыжевого выпячивания; б) тенезмы; в) задержка стула и газов;
г) дизурия, гематурия; д) диспепсия. Вопрос № 18
Временный гемостаз осуществляется: Вопрос № 19
К предраковым заболеваниям желудка относятся следующие нозологии: Вопрос № 20
Больной 58 лет поступил с жалобами на боли в эпигастральной области,
похудание на Вопрос № 21
Что из перечисленного является наиболее предпочтительным для больного
молодого возраста с перфоративной дуоденальной язвой при отсутствии
предшествующего язвенного анамнеза и других осложнений, присущих
язвенной болезни? Вопрос № 22
Какие утверждения в отношении синдрома приводящей петли можно считать
верными? Вопрос № 23
У больной 70 лет с механической желтухой на операции обнаружена опухоль
головки поджелудочной железы. Желчный пузырь увеличен в размерах. При
пункции получена густая, темная желчь. Единичные метастазы в печень.
Какая операция необходима? а) панкреатодуоденальная резекция; б)
холецистоэнтероанастомоз с энтероэнтероанастомозом; в) холецистэктомия;
г) холедоходуоденоанастомоз; д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 24
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 25
Больной 58 лет произведена эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
извлечены конкременты из холедоха. На 2-е сутки после вмешательства
отмечены повторная мелена, бледность кожных покровов, снижение
артериального давления. О каком осложнении следует думать? а) острый
панкреатит; б) перфорация 12-перстной кишки; в) холангит; г)
кровотечение из области вмешательства; д) острая кишечная
непроходимость. Вопрос № 26
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 27
Больная 56 лет поступила с клинической картиной острого холецистита.
Больна в течение 2 дней. При УЗИ обнаружены множественные конкременты в
желчном пузыре, воспалительно-инфильтративные изменения стенки
последнего. Патологических изменений желчевыводящих путей и
поджелудочной железы не выявлено. Какую тактику следует выбрать? а)
холецистэктомия в срочном порядке; б) консервативная терапия; в)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; г) наложение хирургической
холецистостомы; д) дистанционная волновая литотрипсия. Вопрос № 28
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен
на основании: Вопрос № 29
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 30
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 31
Каков объем резекции в проксимальном и дистальном направлениях
некротизированной на протяжении 10 см петли тонкой кишки? а)
проксимально - 10 см, дистально - 10 см; б) проксимально - 20 см,
дистально - 10 см; в) проксимально - 30 см, дистально - 10 см; г)
проксимально - 50 см, дистально - 20 см; д) проксимально - 60 см,
дистально - 30 см. Вопрос № 32
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи
в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б)
внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом "кашлевого
толчка". Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 33
Больной предъявляет жалобы на повышенную саливацию, чувство царапанья в
горле, неловкость при глотании, кашель. Периодически после начала еды
появляется дисфагия и припухлость на шее. Иногда, чтобы проглотить пищу,
приходится принимать вынужденные положения, при этом слышны булькающие
звуки, а припухлость исчезает. Ваш диагноз: а) инородное тело верхней
трети пищевода; б) опухоль верхней трети пищевода; в) киста шеи; г)
глоточно-пищеводный дивертикул; д) пищеводно-бронхиальный свищ. Вопрос № 34
Вопрос № 35
Через 12 суток после холецистэктомии и холедохотомии с удалением
конкрементов по дренажу Кера продолжает поступать до 1 литра желчи в
сутки. При фистулографии выявлен конкремент устья холедоха. С какого
вмешательства следует начать лечение? а) повторная лапаротомия с целью
извлечения конкремента; б) проведение литолитической терапии через
дренаж; в) дистанционная волновая литотрипсия; г) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия; д) чрескожное чреспеченочное эндобилиарное
вмешательство. Вопрос № 36
Какой из перечисленных методов лечения кардиоспазма следует применить
при стойком и длительном течении заболевания? а) медикаментозный; б)
гипносуггестивный; в) кардиодилатация; г) оперативный; д)
эндопротезирование пищевода. Вопрос № 37
Из нижеперечисленных выберите наиболее частую причину абсцесса печени:
а) первичный рак печени; б) рак головки поджелудочной железы с
обтурацией общего желчного протока; в) острый калькулезный холецистит;
г) гнойный холангит; д) вирусный гепатит. Вопрос № 38
Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного
холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
В течение первых Вопрос № 39
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 40
Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней
конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы
левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в
полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой
отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется.
При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней
трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются
кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные
коллатерали. Укажите правильный диагноз: а) неспецифический
аортоартериит; б) синдром Лериша; в) постэмболическая окклюзия; г)
облитерирующий эндартериит; д) атеросклеротическая окклюзия левой
бедренной Вопрос № 41
Больная 43 лет, длительно страдающая калькулезным холециститом,
поступила в клинику с болями в правом подреберье, эпигастрии
опоясывающего характера. Отмечает повторную рвоту. Состояние средней
тяжести, иктеричность склер и кожных покровов. Тахикардия, напряжение
мышц передней брюшной стенки, парез кишечника. Из лабораторных данных
обращают на себя внимание лейкоцитоз и высокий уровень амилазы крови.
Какой из методов инструментального исследования следует применить в
первую очередь? а) лапароскопия; б) эндоскопическая ретроградная
холангиография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
спленопортография; д) селективная ангиография ветвей чревного ствола. Вопрос № 42
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении
выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение
сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение
антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия. Вопрос № 43
Синдром Маллори-Вейса - это: а) стеноз привратника; б) наличие
"целующихся язв"; в) пенетрирующая в печень язва; г) трещина слизистой
оболочки кардиального отдела желудка; д) стойкий спазм кардиального
сфинктера. Вопрос № 44
В каком случае назначение цитостатиков при остром панкреатите
нецелесообразно? а) деструктивные формы панкреатита в стадии токсемии;
б) дыхательная недостаточность; в) гнойные осложнения панкреатита с
почечно-печеночной недостаточностью; г) коллапс; д) желтуха. Вопрос № 45
Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от
начала заболевания. Температура - до 39 С, гиперемия, инфильтрация и
отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного? а) некроз яичка;
б) фуникулит; в) флегмона грыжевого мешка; г) острый орхит; д) водянка
яичка. Вопрос № 46
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: а)
растворение конкрементов литолитическими препаратами; б)
микрохолецистостомия; в) дистанционная волновая литотрипсия; г)
холецистэктомия; д) комплексная консервативная терапия. Вопрос № 47
Выберите ведущие признаки, отличающие косую паховую грыжу от прямой: а)
грыжевой мешок находится в элементах семенного канатика; б) грыжевой
мешок располагается отдельно от элементов семенного канатика; в)
грыжевой мешок может быть врожденным; г) грыжевой мешок может быть
приобретенным; д) грыжевой мешок выходит через глубокое паховое кольцо.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 48
Больной 62 лет переведен из инфекционной больницы с диагнозом
механической желтухи. Проведение комплекса лабораторно-инструмен-тальных
исследований выявило, что причиной желтухи являются объемные изменения
поджелудочной железы, характер которых не вполне ясен. Какой из
лабораторных методов наиболее информативен для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы? а)
показатели СОЭ; б) уровень активности щелочной фосфатазы; в) активность
панкреатических ферментов; г) показатели опухолевого маркера СА-19-9; д)
результаты копрологического исследования. Вопрос № 49
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 50
Мужчина 70 лет считает, что заболел около 2 месяцев назад, когда
появились постоянная боль в левой половине грудной клетки, кашель с
гнойной мокротой и иногда с прожилками крови, одышка при незначительной
физической нагрузке. При осмотре: больной резко истощен, справа -
перкуторный коробочный звук, слева (в нижних отделах) резко притуплен.
Справа - дыхание везикулярное с единичными сухими хрипами, слева -
дыхание не выслушивается. Ваш диагноз? а) левосторонняя пневмония; б)
туберкулез; в) плеврит; г) центральный рак с ателектазом левого легкого;
д) абсцесс. Вопрос № 51
Пациент с частотой ритма 30-40 импульсов в минуту предъявляет жалобы на
головокружение и одышку при небольшой физической нагрузке. Какой
препарат следует назначить? Вопрос № 52
Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется
преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность
лимфатической Вопрос № 53
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 54
Больная перенесла холецистэктомию 4 года назад. Через год после операции
возобновились боли в правом подреберье, иногда принимающие опоясывающий
характер, появилось чувство тяжести в правом подреберье после еды. При
поступлении в стационар уровень общего билирубина – 31 мкмоль/л,
щелочной фосфатазы – 346 ед/л. Предположительный диагноз: а)
резидуальный холедохолитиаз; б) папиллостеноз; в) хронический гепатит;
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; д) дискинезия желчных
путей. Вопрос № 55
Больной 53 лет страдает стенокардией напряжения. На коронарограммах
сегментарный стеноз (около 70% просвета) передней межжелудочковой
артерии. Больной может работать, но 2-3 раза в день возникают боли в
сердце. Ваша тактика? Вопрос № 56
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 57
Мужчина 58 лет заболел 6 месяцев назад, когда отметил затруднение при
глотании твердой пищи. 3 месяца спустя появились боли в межлопаточной
области, слабость, стала проходить только полужидкая пища, похудел на 6
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода отмечено сужение его
просвета в средней трети за счет дефекта наполнения на протяжении 6 см.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? а)
бронхоскопию; б) УЗИ грудной полости; в) эзофагоскопию с биопсией; г)
компьютерную томографию грудной полости; д) лапароскопию. Вопрос № 58
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 59
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 60
У больной отмечаются изжога и жгучие боли за грудиной, боли в левом
подреберье, иррадирующие в области сердца и в левую лопатку. Чаще они
возникают при наклоне вперед после еды. При рентгенологическом
исследовании: пищевод не расширен, укорочен, выпрямлен, барий из него
поступает в полушаровидный газовый пузырь с тонкими стенками,
расположенный над диафрагмой, а затем заполняет вытянутый желудок с
грубыми складками. Ваше заключение? а) ахалазия пищевода; б)
диафрагмальная грыжа Богдалека; в) рак пищевода с переходом в желудок;
г) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; д)
параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия. Вопрос № 61
Клинико-рентгенологически установлен диагноз острой эмпиемы плевры,
гнойно- резорбтивная лихорадка. Какие из перечисленных методов лечения
следует последовательно применять? а) курс санационной бронхоскопии; б)
плевральные пункции с промыванием полости плевры и введением
антибиотиков; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
содержимого; г) дезинтоксикационная и антибиотикотерапия; д) срочная
операция - плеврэктомия с декортикацией легкого. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 62
Методами диагностики врожденных пороков сердца являются: а) R-графия
органов грудной клетки; б) ангиокардиография; в) фонокардиография; г)
ЭКГ; д) катетеризация полостей сердца; е) УЗИ. Выберите правильную
комбинацию ответов. Вопрос № 63
Для дифференциального диагноза у больного 50 лет с жидкостным
образованием печени необходимо выполнить: а) лапароскопию; б) каваграфию;
в) сцинтиграфию печени; г) УЗИ с диагностической пункцией; д)
аортографию. Вопрос № 64
Больной 45 лет госпитализирован в тяжелом состоянии. Беспокоят боли в
левой половине грудной клетки, чувство нехватки воздуха, кашель с
большим количеством мокроты, имеющей вид мясных помоев. При обследовании
выявлена значительная зона притупления перкуторного звука слева,
аускультативно - множество влажных хрипов. На рентгенограмме - обширное
затемнение левого легкого, в котором определяются неправильной формы
полости и тени секвестров. Какой диагноз наиболее вероятен? а)
тромбоэмболия легочной артерии; б) гнойный плеврит; в) пиопневмоторакс;
г) гангрена левого легкого; д) актиномикоз. Вопрос № 65
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 66
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать
периферические доброкачественные опухоли легких: а) периферический рак;
б) туберкулома; в) киста; г) буллезная эмфизема; д) междолевой плеврит.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 67
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в
левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в
суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт
миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин.,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на
ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется
болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При
пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне
пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем
протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите
оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная
изолированная эмболэктомия из бедренной артерии; б) показана экстренная
эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией; в)
показана установка кавафильтра; г) в первую очередь произвести
илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения;
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная
терапия. Вопрос № 68
У больной 40 лет с клиникой разлитого перитонита при лапароскопии
обнаружен геморрагический выпот в количестве 1,5 л, гематома в области
брыжейки поперечно- ободочной кишки и гепатодуоденальной связки,
гиперемия брюшины; желчный пузырь обычных размеров. Ваш диагноз: а)
закрытая травма брюшной полости; б) внематочная беременность; в)
геморрагический панкреонекроз; г) разрыв кисты яичника; д) разрыв
селезенки. Вопрос № 69
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 70
У больного 50 лет с дисфагией при ретгенологическом исследовании
брюшного отдела пищевода выявлено локальное асимметричное сужение.
Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения
утолщена, ригидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки
сглажены. Hад сужением – асимметричное супрастенотичное расширение
пищевода. Пораженный участок не смещается при глотании и перемене
положения тела. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь
желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О
каком заболевании пищевода можно думать? а) ахалазия кардии; б) рак
пищевода; в) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; г) дивертикул
пищевода; д) доброкачественная опухоль пищевода. Вопрос № 71
Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление
тонкой кишки? а) спаечная; б) функциональная; в) обтурационная; г)
странгуляционная; д) смешанная (обтурация + странгуляция). Вопрос № 72
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 73
Прямыми рентгенологическими признаками язвенной болезни желудка
являются: Вопрос № 74
Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха;
б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 75
У больного 34 лет без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано
нарушение кровообращения в правой плечевой артерии, ишемия Пб степени.
Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. По результатам
ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее
вероятную причину острой артериальной непроходимости: а) митральный
стеноз; б) неспецифический аортоартериит; в) компрессионное сдавление
подключичной артерии добавочным шейным ребром; г) острый тромбоз
глубоких вен голени; д) аневризма сердца. Вопрос № 76
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем
перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в
сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия.
Выберите правильную комбинацию ответов. Вопрос № 77
Больная 22 лет поступила в клинику с диагнозом: варикозная болезнь обеих
нижних конечностей. Это заболевание появилось в шестнадцатилетнем
возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое варикозное расширение
в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно изменены их ветви.
В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей. Выяснить у
этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: а) ультразвуковая допплерография; б)
восходящая дистальная функциональная флебография; в) радиоиндикация с
меченным фибриногеном; г) термография конечностей; д) аортоартериография.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 78
У больного рак средней трети пищевода, преимущественно инфильтративная
форма роста. Интраоперационно выявлено прорастание опухоли в аорту,
протяженность поражения около 8 см, просвет сужен до 0,5 см, отмечено
глубокое изъязвление опухоли. Какое лечение необходимо провести
больному? а) пробная торакотомия; б) гастростомия; в) лучевая терапия;
г) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 79
На 9 сутки у больного после ваготомии с пилоропластикой по Финнею
проконтролировали адекватность моторной и эвакуаторной функций желудка.
В результате диагностирована задержка эвакуации желудочного содержимого.
Какой рутинный метод из нижеперечисленных мог натолкнуть на
предположение о данном осложнении до рентгенологического исследования?
Вопрос № 80
У пациента сохраняется фибрилляция желудочков после проведения трех
дефибрилляций, внутривенного введения одного мг адреналина, и четвертой
дефибрилляции; установлена интубационная трубка. Какой препарат следует
назначить? Вопрос № 81
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 82
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим
панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным
УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия,
при ЭРХПГ Вопрос № 83
Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме
Меллори-Вейса? Вопрос № 84
Что такое рихтеровское ущемление грыжи? а) ущемление кишечника в области
дуоденально-тощекишечного мешка; б) ущемление перекрученной сигмовидной
кишки; в) ущемление желудка в диафрагмальной грыже; г) любое
пристеночное ущемление кишки; д) ущемление меккелева дивертикула в
паховой грыже. Вопрос № 85
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 86
Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода
в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак
пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 87
Больная с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила
для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной
вентральной грыжи. Грыжа 25х30 см, вправимая. Укажите методы
предоперационного обследования и подготовки больной: Вопрос № 88
У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с
вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет: а)
консервативная терапия; б) эндоскопическая поясничная симпатэктомия -
нефрэктомия; в) нефрэктомия, бифуркационное аорто-бедренное
протезирование; г) бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика
почечной артерии; д) эндовазальная баллонная дилатация устья почечной
артерии. Вопрос № 89
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 90
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 91
Какой признак наиболее точно характеризует так называемое "нарушение
дуоденальной проходимости", обусловленное синдромом верхней брыжеечной
артерии? Вопрос № 92
Какое исследование наиболее информативно для диагностики калькулезного
холецистита? а) пероральная холецистохолангиография; б) лапароскопия; в)
обзорный рентгеновский снимок брюшной полости; г) УЗИ; д)
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Вопрос № 93
У больного 55 лет около 2 месяцев назад клинически и при
рентгенологическом исследовании была диагностирована крупозная
пневмония. В связи с непереносимостью антибиотиков лечился в основном
физиотерапевтическими процедурами. Через три недели возобновилась
гипертермия с проливными потами, похуданием, болью в грудной клетке при
глубоком дыхании. 2 дня назад появился приступ сильного кашля, отходило
много мокроты с гноем и прожилками крови, после чего температурная
реакция нормализовалась. Диагноз? а) хроническая неспецифическая
пневмония; б) абсцесс легкого; в) туберкулез легких; г) эмпиема плевры;
д) бронхогенный рак легкого. Вопрос № 94
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в
верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным
образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная
грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную
бедренную грыжу? Вопрос № 95
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 96
У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и
экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи,
причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения
состояния и появления Вопрос № 97
У практически здорового пациента, злоупотребляющего алкоголем, после
многократной рвоты без примеси крови началось массивное кровотечение из
верхних отделов ЖКТ. Указания на язвенную болезнь в анамнезе
отсутствуют. Что, скорее всего, послужило причиной кровотечения? Вопрос № 98
Шоковый индекс Альговера позволяет определить: Вопрос № 99
У больной 28 лет диагностирован ревматический "чистый" митральный стеноз
без Вопрос № 100
Какое сочетание клинических симптомов соответствует синдрому Курвуазье?
а) увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой; б)
увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки; в)
желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные
явления; г) отсутствие стула, схваткообразные боли, появление
пальпируемого образования брюшной полости; д) выраженная желтуха,
увеличенная бугристая печень, кахексия.
содержание .. 86 87 88 89 ..
|
|