Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 63 64 65 66 ..
Вопрос № 1
Какой препарат следует назначить пациенту с верифицированной асистолией? Вопрос № 2
У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз,
механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в
общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. После
эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень
эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном
порядке. Каков характер вмешательства? а) холецистэктомия,
холедохолитотомия, дренирование протока по Керу; б) эндоскопическая
установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи; в)
холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия; г)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; д) дистанционная литотрипсия. Вопрос № 3
С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей? Вопрос № 4
Молодой мужчина поступил в приемное отделение с жалобами на сильнейшие
боли в животе. Страдает язвенной болезнью несколько лет. АД – 90/60 мм
рт. ст., пульс – 100 ударов в 1 мин, анурия. Пальпаторно: передняя
брюшная стенка резко напряжена. Диагноз, скорее всего, будет поставлен
на основании: Вопрос № 5
Во время лапароскопии у больного 40 лет обнаружено до 1,5 л
геморрагической жидкости. Какие дополнительные лабораторные исследования
жидкости позволят уточнить диагноз? а) определение лейкоцитов; б)
определение гемоглобина; в) определение амилазы; г) цитологическое
исследование; д) исследование микробной флоры. Вопрос № 6
Перечислите ранние признаки центрального рака легкого при
рентгенологическом исследовании: а) признаки гиповентиляции сегментов
или долей; б) наличие инфильтративных тканей в области корня легкого; в)
локальная эмфизема сегментов или долей легкого; г) тень опухоли; д)
деформация бифуркации трахеи. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 7
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения
является: а) ишемическая болезнь сердца; б) атеросклероз дуги аорты; в)
аневризма аорты; г) артерио-венозные свищи; д) тромбоз вен системы
нижней полой вены. Вопрос № 8
Мужчина 47 лет заболел 3 месяца назад, когда впервые отметил затруднение
при глотании твердой пищи; постепенно дисфагия нарастала, похудел на 5
кг. При рентгенологическом исследовании пищевода в среднегрудном отделе
имеется Вопрос № 9
У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней
паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия? а)
наблюдение, операция при ущемлении грыжи; б) операция при
прогрессирующем увеличении грыжи; в) наблюдение, исключение тяжелой
физической нагрузки; г) плановая операция до развития осложнений или
увеличения грыжи; д) рекомендация ношения бандажа. Вопрос № 10
Операция эмболтромбэктомии при острой окклюзии бифуркации аорты при
тяжелой ишемии конечностей показана во всех случаях, кроме: а) случая
развития острого инфаркта миокарда; б) случая острого ишемического
инсульта; в) случая развития тотальной контрактуры нижних конечностей;
г) случая абсцедирующей пневмонии; д) все неверно. Вопрос № 11
У больной, перенесшей 7 лет назад холецистэктомию, на фоне полного
здоровья появилась желтуха, не сопровождающаяся болевым синдромом,
слабость, похудание. При УЗИ – расширение гепатикохоледоха до 1,5 см,
просвет его гомогенный, прослеживается до терминального отдела,
поджелудочная железа обычных размеров. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) рак большого дуоденального соска; б)
персистирующий гепатит; в) холедохолитиаз; г) перихоледохеальный
лимфаденит; д) хронический панкреатит. Вопрос № 12
У больного 40 лет, длительно страдающего хроническим рецидивирующим
панкреатитом, на фоне очередного обострения появилась желтуха. По данным
УЗИ – увеличение головки поджелудочной железы, билиарная гипертензия,
при ЭРХПГ Вопрос № 13
Больной 50 лет жалуется на постоянный сухой кашель. Отмечает похудание,
появилась одышка. При осмотре - состояние средней тяжести. Шея и лицо
одутловаты. Пульс - 120 уд./мин, АД - 170/100 мм рт. ст. Над ключицей
слева пальпируются плотные лимфоузлы диаметром 2-2,5 см. Ваш
предварительный диагноз? а) хронический медиастинит с обструкцией
верхней полой вены; б) рак легкого с метастазами; в) хроническая
пневмония; г) туберкулез легких; д) слипчивый перикардит. Вопрос № 14
Для проведения дифференциальной диагностики между облитерирующим
тромбангиитом и ранним атеросклерозом у больного 36 лет с явлениями
хронической артериальной ишемии 2б степени необходимо произвести
следующие исследования: а) определить кислотно-щелочное состояние крови;
б) изучить липидный обмен; в) провести ультразвуковое ангиосканирование
нижних конечностей; г) изучить состояние иммунной системы; д) произвести
контрастную аорто-артериографию. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 15
Из указанных вариантов радикального хирургического лечения рака печени
выберите правильную комбинацию: а) анатомическая резекция печени; б)
атипичная резекция печени; в) трансплантация печени; г)
оментогепатопексия; д) пломбировка печеночной артерии; е) кавафильтр; ж)
перевязка портальной вены; з) перевязка правой и левой печеночных
артерий; и) дренирование холедоха; к) бигепатикоэнтероанастомоз. Вопрос № 16
Для грыжи Литтре характерно ущемление: а) желудка; б) тонкой кишки; в)
придатков матки; г) меккелева дивертикула; д) мочевого пузыря. Вопрос № 17
Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет
при УЗИ выявлена киста тела поджелудочной железы 3х4 см. Укажите
начальный вариант Вопрос № 18
Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов
ЖКТ является: Вопрос № 19
Больной 27 лет месяц назад получил тупую травму правой половины живота,
к врачам не обращался. Болевой синдром стих через неделю, после чего
стала нарастать лихорадка до 38˚ - 40˚ С, появились признаки
интоксикации. При УЗИ в правой доле печени обнаружено объемное
образование диаметром 8 см, преимущественно жидкостной плотности с
капсулой толщиной 4 мм. Выберите оптимальную тактику лечения: а)
интенсивное консервативное лечение, дообследование; б) лапаротомия,
дренирование образования; в) динамическое наблюдение, контрольное УЗИ
через 10 дней; г) чрескожное дренирование образования под контролем УЗИ;
д) пункционная биопсия под контролем УЗИ. Вопрос № 20
Больному 42 лет с предположительным диагнозом холедохолитиаз,
механическая желтуха была произведена операция. На операции
патологических изменений желчевыводящих путей и желчного пузыря не
выявлено. Обнаружена увеличенная печень красно-коричневого цвета.
Поставлен диагноз: гепатит. Какие лечебные мероприятия целесообразны? а)
наружное дренирование желчных протоков; б) холецистостомия; в)
десимпатизация печеночной артерии; г) ничего не предпринимать, рану
ушить; д) холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Вопрос № 21
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 22
У больной с ожирением IV степени внезапно появились тянущие боли внизу
живота справа с иррадиацией в правое бедро, тошнота, однократная рвота,
пальпируется опухолевидное образование ниже паховой складки. О каком
заболевании идет речь? а) почечная колика справа; б) острый аппендицит;
в) киста круглой связки матки; г) ущемленная бедренная грыжа; д) паховый
лимфаденит. Вопрос № 23
Какие обстоятельства являются решающими при решении вопроса о
необходимости планового хирургического лечения при холецистите? а)
выраженный диспепсический синдром; б) длительный анамнез; в)
сопутствующие изменения печени; г) наличие эпизодов рецидивирующего
панкреатита; д) наличие конкрементов в желчном пузыре. Вопрос № 24
С какими факторами связано развитие трофических расстройств кожи при
варикозной болезни нижних конечностей? а) окклюзия артерий голени; б)
недостаточность перфорантных вен; в) недостаточность клапанов ствола
большой подкожной вены; г) острый тромбоз глубоких вен голени; д)
дерматит и лимфостаз. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 25
Больной 50 лет обратился к терапевту приемного отделения стационара с
жалобами на острое начало заболевания (острые боли в правом и левом
подреберье, внезапное повышение температуры тела). Из анамнеза известно,
что до настоящего обращения к врачу больной находился на стационарном
лечении и обследован. При физикальном и инструментальном исследованиях в
момент первичной госпитализации печень и селезенка в размерах увеличены
не были. В момент настоящего обращения печень и селезенка значительно
увеличены, притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной
полости. При УЗИ выявлены гепатоспленомегалия, асцит. Предположительный
диагноз: а) болезнь Киари; б) цирроз печени; в) пилефлебит; г) атрезия
ветвей портальной вены; д) хронический индуративный панкреатит. Вопрос № 26
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 27
Выберите, какое из приведенных мероприятий показано при лечении
выпотного перикардита при угрозе тампонады сердца: а) назначение
сердечных препаратов; б) назначение диуретиков; в) назначение
антикоагулянтов; г) пункция перикарда; д) субтотальная перикардэктомия. Вопрос № 28
При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется
оперативный доступ: Вопрос № 29
Какое сочетание симптомов наиболее характерно для холангита? а) желтуха;
б) лихорадка; в) анемия; г) лейкоцитоз; д) асцит. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 30
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 31
У больной, перенесшей эндоскопическую папиллосфинктеротомию, выражен
болевой синдром в эпигастральной области с иррадиацией в поясницу,
повторная рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки. Выражен
лейкоцитоз и увеличен уровень амилазы сыворотки. О каком осложнении
следует думать? а) перфорация 12-перстной кишки; б) острый холангит; в)
желудочно-кишечное кровотечение; г) острый панкреатит; д) непроходимость
кишечника. Вопрос № 32
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 33
Метод выбора в лечении хронического калькулезного холецистита: а)
растворение конкрементов литолитическими препаратами; б)
микрохолецистостомия; в) дистанционная волновая литотрипсия; г)
холецистэктомия; д) комплексная консервативная терапия. Вопрос № 34
Больная 30 лет, эмоционально лабильна. Холецистэктомия два года назад.
После операции через 6 месяцев появились боли в правом подреберье и
эпигастрии после еды, периодически рвота с примесью желчи, особенно
после стрессов. При рентгеноскопии желудка – маятникообразные движения в
нижнегоризонтальной ветви 12-перстной кишки, заброс в желудок
контрастной массы, расширение просвета кишки. Ваш диагноз: а)
холедохолитиаз; б) стеноз БДС; в) стриктура холедоха; г) язва
12-перстной кишки; д) хроническая дуоденальная непроходимость. Вопрос № 35
Какой метод исследования показан для выявления дивертикула пищевода? а)
рентгенологическое исследование; б) медиастиноскопия; в)
электрокимография; г) эзофагоманометрия; д) УЗИ. Вопрос № 36
Больной 35 лет заболел внезапно после погрешности в диете. В анамнезе:
язвенная болезнь 12-перстной кишки. Боли в эпигастральной области, а
затем по всему животу, рвота. Состояние тяжелое, цианоз, тахикардия.
Температура - 37˚ С, АД – 110/80 мм рт. ст., язык обложен, сухой. При
пальпации живота отмечается болезненность во всех отделах, положительные
симптомы раздражения брюшины, перистальтика ослаблена. На
рентгенограмме: свободного воздуха в брюшной полости нет. Как уточнить
причину перитонита? а) УЗИ; б) гастродуоденоскопия; в)
пневмогастрография; г) лапароскопия; д) рентгенологическое исследование
желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 37
Больной 26 лет поступил в клинику с жалобами на отек, боли и чувство
тяжести в правой руке. При осмотре определяется отек правой верхней
конечности, разница периметров на плече составила 5 см, на предплечье –
2 см. Кисть и предплечье синюшного цвета, цианоз значительно усиливается
при опускании руки. Поверхностные вены плеча и редплечья усиленно
контурируются, напряжены. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности отчетливая. Укажите лечебные мероприятия, которые могут
выполняться при данной патологии: а) антикоагулянтная терапия; б)
тромболитическая терапия; в) тромбэктомия из подключичной вены; г)
имплантация противоэмболического фильтра в верхнюю полую вену; д)
пликация подключичной вены механическим швом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 38
Больной 37 лет поступил с жалобами на отек левой ноги, варикозное
расширение вен на бедре и в нижней части живота, часто рецидивирующую
трофическую язву на внутренней поверхности левой голени. Вышеуказанные
жалобы появились 3 года назад после операции аппендэктомии, когда
развился отек и цианоз левой нижней конечности. При контрастной
дистальной восходящей и тазовой флебографии установлено, что глубокие
вены голени и бедренная вена реканализованы, имеется окклюзия левой
подвздошной вены и перфорантный сброс крови из глубоких вен в
поверхностные вены нижней трети голени. Выберите правильный диагноз: а)
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии декомпенсации; б)
варикозная болезнь левой нижней конечности в стадии субкомпенсации; в)
посттромбофлебитическая болезнь левой нижней конечности в стадии
трофических расстройств; г) острый восходящий тромбофлебит большой
подкожной вены бедра; д) острый тромбоз глубоких вен левой нижней
конечности. Вопрос № 39
Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите: а)
блокада блуждающего нерва; б) уменьшение воспаления в железе; в)
уменьшение болей; г) блокада белкового синтеза в клетках железы; д)
инактивация панкреатических ферментов. Вопрос № 40
В клинику для оперативного лечения поступила больная 36 лет с сочетанным
ревматическим митральным пороком сердца с преобладанием стеноза,
осложненного мерцательной аритмией. Какие характерные осложнения могут
возникнуть у больной в дооперационном периоде? а) тромбоэмболия легочных
артерий; б) отек легких; в) гемоперикард; г) синдром Бадда-Киари; д)
эмболия сосудов большого круга кровообращения. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 41
После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием
монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен
быть: Вопрос № 42
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в
верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным
образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная
грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную
бедренную грыжу? Вопрос № 43
Больной 64 лет поступил с клинической картиной острого калькулезного
холецистита, что было подтверждено данными УЗИ. Начата консервативная
терапия, на фоне которой через 6 часов после поступления резко усилились
боли в правом подреберье, распространившиеся по всему животу. При
осмотре: состояние тяжелое, бледен, тахикардия. Отмечаются напряжение
мышц живота и перитонеальные явления во всех его отделах. О каком
осложнении следует думать? а) острый деструктивный панкреатит; б)
подпеченочный абсцесс; в) перфорация желчного пузыря, перитонит; г)
желчнокаменная непроходимость кишечника; д) тромбоз мезентериальных
сосудов. Вопрос № 44
Основным методом для постановки диагноза центрального рака легкого
является: а) рентгенологическое исследование легких; б) томография
легких; в) компьютерная томография; г) радиоизотопное исследование
легких; д) трахеобронхоскопия и биопсия. Вопрос № 45
Как надѐжно предотвратить развитие эмболии лѐгочной артерии у больного
молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с
флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а)
назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую
парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и
пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить
артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 46
Какие из перечисленных ниже факторов способствуют возникновению брюшных
грыж? а) курение; б) внезапное похудание; в) особенности анатомического
строения передней брюшной стенки; г) заболевания, повышающие
внутрибрюшное давление; д) тяжелая физическая работа. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 47
Больной 40 лет с клиникой геморрагического панкреонекроза 2 недели
лечится в стационаре. Температура тела 39 С, озноб, потливость, боли в
эпигастральной области, лейкоциты - 15,0х109/л. В эпигастральной области
пальпируется больших размеров инфильтрат. Какое инстументальное
обследование необходимо для уточнения характера осложнения: а)
гастродуоденоскопия; б) рентгенография желудка; в) рентгенография
толстой кишки; г) лапароскопия; д) УЗИ с возможной пункцией. Вопрос № 48
У больной 55 лет в нижней доле правого легкого - выраженное проявление Вопрос № 49
У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя
исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую
лапароскопию. Выберите достоверный лапароскопический признак
деструктивного панкреатита: а) пневматизация кишечника; б) гиперемия
брюшины; в) отек большого сальника; г) наличие желудочного содержимого в
брюшной полости; д) бляшки стеатонекроза на брюшине. Вопрос № 50
Больной 24 лет последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при
ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой
стопы и голени до средней трети - бледные, прохладные на ощупь. Активные
движения в суставах - в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация
бедренной и подколенной артерий - четкая, на артериях стопы не
определяется. О каком заболевании можно думать? а) ранний облитерирующий
атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей; б) облитерирующий
тромбангиит; в) неспецифический аортоартериит; г)
посттромбофлебитический синдром; д) синяя флегмазия левой нижней
конечности. Вопрос № 51
Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
а) холедохолитиаз; б) киста, свищи, регионарная портальная гипертензия;
в) желтуха, сужение 12-перстной кишки; г) желудочное кровотечение; д)
колит. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 52
У больного 50 лет обнаружен рак среднегрудного отдела пищевода.
Рентгенологически: протяженность участка поражения до 8 см, смещаемость
его по отношению к телам позвонков при глотании, перемене положения тела
ограничена. По данным компьютерной томографии, имеются единичные
регионарные метастазы, отдаленных нет. Заключение гистологического
исследования: плоскоклеточный рак. Общее состояние относительно
удовлетворительное. Астеничен, за время болезни похудел на 15 кг.
Сопутствующих заболеваний не выявлено. Ваша лечебная тактика: а) лучевая
терапия, операция не показана; б) наложение гастростомы, через 3-6
месяцев пластика пищевода тонкой и толстой кишкой; в) операция
Добромыслова-Торека, через 3-6 месяцев пластика пищевода тонкой и
толстой кишкой; г) операция Льюиса (резекция пищевода с одномоментным
эзофагогастроанастомозом); д) бужирование опухоли с последующим
эндопротезированием. Вопрос № 53
Больной 40 лет поступил с выраженным асцитом, отеками на нижних
конечностях, расширением подкожных вен на передней поверхности грудной
клетки, шее. Из расспросов больного выявить причину заболевания не
удается, нельзя исключить сдавливающий перикардит, цирроз печени с
портальной гипертензией. Укажите, какие методы исследования необходимы
для исключения или подтверждения одного из предполагаемых диагнозов: а)
рентгенологические исследования грудной клетки в прямой и боковой
проекциях; б) рентгенокимография, электрокимография; в)
спленопортография; г) термография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 54
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 55
Какие методики определения желудочной секреции соляной кислоты следует
использовать перед планированием операции с ваготомией? Вопрос № 56
Укажите показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной
функции поджелудочной железы: а) сахар крови; б) секретин; в)
панкреозимин крови; г) железо; д) адреналин крови. Вопрос № 57
Триада Мондора при перфоративной язве включает в себя: Вопрос № 58
Мужчина 57 лет считает себя больным около 4 месяцев (появились сухой
кашель, боли в правой половине грудной клетки, одышка, слабость,
периодические подъемы температуры до 38С). В течение 3 недель больного в
больнице лечили консервативно, состояние улучшилось, однако в последний
месяц вновь стала подниматься температура, усилились боли, в мокроте
появились прожилки крови, усилилась одышка. При осмотре: в нижних
отделах правого легкого - притупление перкуторного звука и ослабление
дыхания, слева - дыхание везикулярное во всех отделах. Ваш диагноз? а)
правосторонняя нижнедолевая пневмония; б) абсцесс; в) периферический
рак; г) туберкулез; д) правосторонний плеврит. Вопрос № 59
У больного стенокардия покоя в течение 3-х месяцев. Принимает по 50
таблеток нитроглицерина. Ваша тактика? а) выполнить компьютерную
томографию; б) произвести коронарографию; в) усилить медикаментозную
терапию; г) направить на санаторное лечение; д) выполнить велоэргометрию. Вопрос № 60
Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при
внутренних грыжах: а) диарея; б) коллапс; в) схваткообразные боли в
животе, задержка отхождения газов; г) симптомы раздражения брюшины; д)
дегидратация. Вопрос № 61
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией,
диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании
системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а)
гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г)
гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 62
Перечислите показания к хирургическому лечению ИБС: а) толерантность к
физической нагрузке менее 400 кг мм/мин; б) поражение коронарного русла
с сужением артерии на 75% и более; в) сужение ствола левой коронарной
артерии на 70%; г) поражение 3 венечных артерий; д) замещение миокарда в
зоне артерии обширным трансмуральным рубцом. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 63
Пациент с частотой ритма 30-40 импульсов в минуту предъявляет жалобы на
головокружение и одышку при небольшой физической нагрузке. Какой
препарат следует назначить? Вопрос № 64
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи
в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б)
внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом "кашлевого
толчка". Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 65
У больной 27 лет при ЭГДС выявлена опухоль антрального отдела желудка
без признаков стенозирования просвета привратника. Во время УЗИ
диагностировано тканевое образование 5 сегмента печени. Высказано
подозрение на аденому печени либо солитарный метастаз. Каков наиболее
рациональный путь ведения больной? а) симптоматическая терапия; б)
наблюдение онколога; в) госпитализация в Вопрос № 66
Шоковый индекс Альговера позволяет определить: Вопрос № 67
Больной 47 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 6 лет страдает
хроническим панкреатитом. При поступлении в проекции головки
поджелудочной железы пальпируется плотное образование диаметром 6 см,
имеются признаки желтухи. При УЗИ обнаружены признаки увеличения головки
поджелудочной железы, билиарной и панкреатической гипертензии. Укажите
наиболее вероятную причину желтухи: а) цирроз печени; б) сдавление
холедоха индуративно измененной головкой поджелудочной железы; в)
холедохолитиаз; г) хронический гепатит; д) папиллостеноз. Вопрос № 68
У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети
пищевода с прорастанием в трахею, метастазы в печень. При глотании с
трудом проходит жидкость. Ваша тактика: а) бужирование опухоли; б)
эндоскопическая реканализация опухоли; в) эзофагостома; г) гастростома;
д) еюностома. Вопрос № 69
Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску»
является: Вопрос № 70
У больной 60 лет при поступлении жалобы на опоясывающие боли в
эпигастральной области, многократную рвоту пищей и желчью. При
пальпации: болезненность в эпигастральной области с раздражением
брюшины. Тахикардия. Лейкоциты крови - 10,0х10^9/л, амилаза крови – 130
г/л (по Каравею). На рентгенограмме – пневматизация поперечно-ободочной
кишки. Ваш диагноз: а) острый панкреатит; б) обострение язвенной
болезни; в) острый гастрит; г) острый холецистит; д) острая Вопрос № 71
Пациенту с персистирующей фибрилляцией желудочков выполнена четвертая
дефибрилляция после введения 1 мг адреналина. Вы планируете вводить
адреналин каждые три минуты, по какой схеме следует проводить лечение
адреналином? Вопрос № 72
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 73
При рентгенологическом исследовании грудной клетки у больного 32 лет,
который обратился к врачу в связи с упорным кашлем, дисфагией, одышкой,
обнаружено округлое затемнение, расположенное в области трахеи и
несколько смещающее главный бронх. Два года назад уже была подобная
клиническая картина, однако тогда она самостоятельно устранилась после
кашля с обильным отхождением слизистой мокроты с прожилками крови. Ваш
диагноз? а) бронхоэктатическая болезнь; б) бронхогенный рак; в)
бронхогенная киста; г) хронический медиастинит; д) эхинококкоз легкого. Вопрос № 74
Женщина 75 лет поступила с картиной разлитого перитонита 3-суточной
давности. Длительный язвенный анамнез. При обзорной рентгенографии
брюшной полости выявлен “свободный газ“. Данной больной показана: а)
эндоскопическая эзофагогастродуоденоскопия; б) рентгеноскопия желудка с
барием; в) неотложная лапаротомия; г) наблюдение; д) УЗИ. Вопрос № 75
У больного 40 лет с хроническим панкреатитом при РПХГ обнаружен стеноз
фатерова соска на протяжении 0,8 см. Какой метод лечения Вы предпочтете?
а) холедоходуоденоанастомоз; б) эндоскопическая папиллотомия; в)
холецистоэнтероанастомоз; г) трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
д) наружное дренирование холедоха. Вопрос № 76
У больной - ПХЭС, 2 года назад проведена холецистэктомия. Боли
возобновились через 5-6 месяцев после операции. При поступлении:
состояние средней тяжести, иктеричность кожи и склер. Наиболее
достоверный метод диагностики заболевания: а) исследование билирубина
крови, мочи, кала; б) исследование ферментов крови; в) лапароскопия с
биопсией печени; г) ЭРХПГ; д) фистулография. Вопрос № 77
Какие методы применяются при исследовании аспирированной из плевры
геморрагической жидкости у больного с заболеванием легких? а)
определение форменных элементов крови; б) цитологическое исследование;
в) определение белка в жидкости; г) определение гемоглобина; д) посев на
чувствительность к антибиотикам. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 78
Временный гемостаз осуществляется: Вопрос № 79
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при
хроническом панкреатите: а) желтуха; б) частые потери сознания; в)
высокое содержание сахара в крови и моче; г) увеличение печени,
пальпируемый желчный пузырь; д) креаторея, стеаторея. Вопрос № 80
Укажите, какие из приведенных данных специальных методов исследования Вопрос № 81
У больного, поступившего с резкими болями в правом подреберье, тошнотой,
рвотой, желтушностью кожных покровов, на экстренной дуоденоскопии
выявлен ущемленный камень большого дуоденального сосочка. Что необходимо
предпринять в данной ситуации? а) эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
б) лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента; в)
микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) лапаротомию, дренирование по
Керу; д) хирургическую холецистостомию. Вопрос № 82
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 83
Больного 60 лет в течение 10 лет беспокоят боли в левой нижней
конечности при ходьбе, может пройти без остановки 50 м. Кожные покровы
левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в
полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой
отчетливая, на подколенной артерии и артериях стопы - не определяется.
При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней
трети бедра. Контуры ее неровные, в стенке артерии определяются
кальцинаты. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные
коллатерали. Укажите правильный диагноз: а) неспецифический
аортоартериит; б) синдром Лериша; в) постэмболическая окклюзия; г)
облитерирующий эндартериит; д) атеросклеротическая окклюзия левой
бедренной Вопрос № 84
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 85
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 86
Органы, в которые не метастазирует аденокарцинома желудка: Вопрос № 87
Больной дважды лечился в хирургическом отделении по поводу гнойного
перикардита. В последнее время преобладают признаки нарастания сердечной
недостаточности. Выраженный цианоз, отеки на ногах, асцит. Печень
увеличена, плотная. При осмотре заметно систолическое втягивание
межреберного пространства в области верхушки сердца, характерна
несмещаемость сердца при перемене положения больного. Шумов над областью
сердца нет. Проводимые консервативные мероприятия успеха не имеют.
Диагноз? а) ИБС, хроническая сердечно-легочная недостаточность; б) сухой
перикардит; в) цирроз печени; г) слипчивый перикардит; д) экссудативный
перикардит. Вопрос № 88
В клинику поступила больная 42 лет с ревматическим сочетанным митральным
пороком сердца. С целью уточнения диагноза ей проведено
рентгенологическое исследование. Укажите рентгеноскопические и
рентгенографические признаки, характерные для митрального стеноза, в
отличие от недостаточности митрального клапана: а) отклонение
контрастированного пищевода по дуге малого радиуса; б) отсутствие
симптома "коромысла"; в) резкое увеличение левого желудочка; г)
отклонение пищевода по дуге большого радиуса; д) отсутствие увеличения
левого желудочка. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 89
У больного 70 лет - левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к
ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением
мочеиспускания. Ваши рекомендации: а) постоянное ношение бандажа; б)
экстренная операция при очередном ущемлении; в) оперативное лечение при
быстром увеличении размеров грыжи; г) плановая операция после осмотра
уролога и коррекции нарушений мочеиспускания; д) грыжесечение и удаление
аденомы. Вопрос № 90
Укажите, какие из перечисленных симптомов наблюдаются при сдавливающем
перикардите: а) отсутствие верхушечного толчка; б) наличие шумов в
сердце; в) увеличение печени; г) появление асцита; д) спленомегалия.
Выберите правильную комбинацию ответов. Вопрос № 91
У больной 82 лет после погрешности в диете появилась тяжесть в
эпигастрии, тошнота, боли в правом подреберье, отрыжка. Через 2 дня
появилась иктеричность кожи и темная моча. Поступила в стационар с
явлениями механической желтухи. При обследовании выявлен дивертикул
12-перстной кишки. Какова вероятная локализация дивертикула, приведшая к
механической желтухе? а) луковица; б) нисходящий отдел; в) нижняя
горизонтальная ветвь; г) в области большого дуоденального соска; д)
область связки Трейца. Вопрос № 92
У больного отмечаются изжоги и постоянные боли за грудиной. При наклоне
после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического
исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы и
укорочением пищевода. При эзофагоскопии выявлены признаки
рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете для этого
больного? а) консервативное лечение в поликлинике по месту жительства;
б) консервативное лечение в терапевтическом стационаре; в)
консервативное лечение в хирургическом стационаре; г) операция в
хирургическом стационаре; д) стационарно-курортное лечение в сочетании с
длительным употреблением минеральной воды "Джермук". Вопрос № 93
Какой из методов дооперационного обследования является наиболее
информативным и безопасным при интенсивной длительной желтухе? а)
внутривенная инфузионная холангиография; б) эндоскопическая ретроградная
холангиопанкреатография; в) чрескожная чреспеченочная холангиография; г)
УЗИ; д) пероральная холецистохолангиография. Вопрос № 94
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: а) прямые паховые;
б) бедренные; в) эмбриональные пупочные; г) скользящие; д) ложные
травматические. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 95
Больной 50 лет, страдающий варикозной болезнью вен нижних конечностей, Вопрос № 96
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 97
Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в
патогенезе язвенной болезни? Вопрос № 98
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 99
Определите основные показатели, характеризующие кровотечение тяжелой
степени: Вопрос № 100
Показания для внутривенного форсированного диуреза у больного с
деструктивным панкреатитом: а) геморрагический синдром; б) интоксикация;
в) парез кишечника; г) болевой синдром; д) дыхательная недостаточность.
содержание .. 63 64 65 66 ..
|
|