Главная Тесты Торакальная хирургия (31.08.65). Тест с ответами (2017 год)
поиск по сайту правообладателям
|
|
содержание .. 43 44 45 46 ..
Вопрос № 1
Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С
помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что
необходимо делать далее? Вопрос № 2
Вопрос № 3
Какие из приведенных утверждений лучше всего характеризуют желудочно-
пищеводный рефлюкс? Вопрос № 4
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какой симптом является патогномоничным для данной
категории больных? Вопрос № 5
Пациент болен около 3-х лет, жалобы на затруднение прохождения пищи,
регургитацию 1-2 раза в сутки, периодические боли за грудиной. Больной
несколько пониженного питания, анализ крови в пределах нормы. Диагноз:
а) рак пищевода; б) ахалазия пищевода; в) рубцовая стриктура пищевода;
г) эзофагит; д) дивертикул. Вопрос № 6
Показанием к операции по поводу дивертикула пищевода следует считать: а)
дивертикулы с задержкой контрастной взвеси менее 2 мин. (при
рентгенологическом исследовании); б) выраженная клиническая картина
(дисфагия, срыгивания, боли за грудиной, в спине); в) осложненные
дивертикулы эзофаго-трахеальные, эзофаго- бронхиальные свищи; г)
дивертикулы диаметром менее 2 см; д) подозрение на малигнизацию.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 7
Больная 60 лет поступила через 24 часа с момента заболевания с болями в
верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевидным
образованием, температурой до 38 С. Диагностирована ущемленная бедренная
грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать ущемленную
бедренную грыжу? Вопрос № 8
Мужчина 63 лет болен в течение 2 месяцев (при флюорографии в верхней
доле правого легкого было выявлено округлое уплотнение легочной ткани
диаметром около 3,5 см). Обследован в туберкулезном диспансере. Диагноз
туберкулеза отвергнут, заподозрен периферический рак правого легкого,
больной направлен к онкологу. При компьютерной томографии грудной клетки
помимо вышеописанных изменений в верхней доле правого легкого выявлено
увеличение лимфоузлов бифуркационных и паратрахеальных групп в виде
конгломерата до 4 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести
для уточнения стадии заболевания? а) торакоскопию; б) анализ мокроты на
атипические клетки; в) поднаркозную бронхоскопию с чрезбронхиальной
пункцией лимфоузлов средостения; г) плевральную пункцию; д)
диагностическую торакотомию. Вопрос № 9
У больного 29 лет, готовящегося к операции по поводу облитерирующего
тромбангиита, для предоперационной подготовки могут применяться
следующие препараты: а) антиагреганты; б) кортикостероиды; в) витамины
группы В; г) ненаркотические анальгетики; д) седативные препараты.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 10
Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана,
беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная
утомляемость, периодически – субферильная температура. При УЗИ и КТ в
левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с
обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный
предварительный диагноз: а) эхинококкоз печени, б) абсцесс печени; в)
гемангиома печени; г) непаразитарная киста печени; д) метастатическое
поражение печени. Вопрос № 11
Больного 45 лет в течение года беспокоят боли в левой нижней конечности,
возникающие при прохождении 120-150 метров. На артериограммах выявлены
единичные стенозы поверхностной бедренной артерии, сегментарная окклюзия
в гунтеровом канале протяженностью около 2 см. Подколенная артерия и
артерии голени - проходимы. Выберите правильную лечебную тактику: а)
лечение дезагрегантами; б) бедренно-подколенное шунтирование аутовеной;
в) бедренноподколенное шунтирование синтетическим протезом; г)
имплантация большого сальника на голень; д) эндовазальная реканализация
методом ангиопластики. Вопрос № 12
Больному после перенесенного ушивания малигнизированной перфоративной
язвы желудка показано: Вопрос № 13
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при
гастродуоденоскопии: а) острые язвы желудка; б) острые язвы 12-перстной
кишки; в) отек и гиперемия задней стенки желудка; г) кровоизлияния на
передней стенки желудка; д) утолщение складок желудка и 12-перстной
кишки. Вопрос № 14
У больного 40 лет рак нижней трети пищевода с распространением на
желудок, протяженность поражения около 7 см. При компьютерной томографии
грудной полости возникло подозрение на интимное спаивание опухоли с
перикардом, а при исследовании брюшной полости высказано предположение
об увеличенных лимфоузлах паракардиальной области. Какие диагностические
методы позволят уточнить распространенность процесса? а) лапароскопия;
б) УЗИ брюшной полости; в) диагностическая лапаротомия; г)
диагностическая торакотомия; д) торакоскопия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 15
Во время операции по поводу хронического панкреатита наиболее полное
представление об изменениях в панкреатических протоках дает: а)
пункционная биопсия; б) интраоперационная панкреатография; в)
гистологическое исследование участков железы; г) холангиоскопия; д)
дебитометрия желчных протоков. Вопрос № 16
Выберите заболевание, которое не может быть причиной подпеченочной
портальной гипертензии: а) атрезия воротной вены; б) хронический
индуративный панкреатит; в) Вопрос № 17
У больного с абсцессом легкого развилась клиническая картина
пио-пневмоторакса. Ваши действия в первые сутки с момента диагностики
этого осложнения? а) массивная антибиотикотерапия; б) лечебная
бронхоскопия; в) дренирование плевральной полости с активной аспирацией
и антибиотикотерапия; г) торакотомия и санация плевральной полости; д)
резекция доли, несущей полость абсцесса. Вопрос № 18
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным с
дополнительными перегородками, карманами, кистами? а) паховых; б)
бедренных; в) пупочных; г) белой линии; д) послеоперационных
вентральных. Вопрос № 19
У больного, перенесшего эндоскопическую папиллосфинктеротомию и
экстракцию конкремента из холедоха по поводу механической желтухи,
причиной которой послужил холедохолитиаз, через 8 дней на фоне ухудшения
состояния и появления Вопрос № 20
После тщательного клинического обследования больному поставлен диагноз:
синдром Золлингера-Эллиссона. Какое из утверждений можно считать верным
в отношении этого синдрома? Вопрос № 21
Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи
в ранние сроки заболевания? а) свободный газ в брюшной полости; б)
внезапная боль в области грыжевого выпячивания; в) невправимость грыжи;
г) флегмона грыжевого мешка; д) положительный симптом "кашлевого
толчка". Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 22
Для санации бронхиального дерева у больных с бронхоэктатической болезнью
наиболее эффективен метод: а) дыхательной гимнастики; б) внутримышечной
антибиотикотерапии канамицином; в) лечебной бронхоскопии; г) ингаляции с
тетрациклином; д) массажа грудной клетки. Вопрос № 23
Больной 30 лет жалуется на боли в эпигастральной области, тошноту,
периодически рвоту. Ежесезонно выявляется язва двенадцатиперстной
кишки, осложняющаяся кровотечением. При гастродуоденоскопии обнаружена
пенетрирующая язва желудка, выявлены высокий уровень гастрина в крови,
высокая кислотность желудочного сока. Укажите причину заболевания: а)
глюкагонома; б) гастринома; в) смешанная опухоль поджелудочной железы;
г) опухоль ацинарной ткани; д) инсулинома. Вопрос № 24
Больная 56 лет, длительное время страдающая желчнокаменной болезнью,
поступила на 3-и сутки от начала обострения заболевания. Проведение
комплексной консервативной терапии не привело к улучшению состояния
больной. В процессе наблюдения отмечены: значительное вздутие живота,
схваткообразный характер болей, повторная рвота с примесью желчи. При
аускультации выявлена усиленная перистальтика. При рентгенографии
брюшной полости пневматоз тонкой кишки, аэроколия. Диагноз: а) острый
деструктивный панкреатит; б) острый деструктивный холецистопанкреатит;
в) динамическая непроходимость кишечника; г) желчнокаменная кишечная
непроходимость; д) острый гнойный холангит. Вопрос № 25
Какие изменения происходят в организме при "синих" пороках сердца: а)
гипоксия всех органов; б) гиперволемия и гипертензия в системе легочной
артерии; в) хронический катар верхних дыхательных путей; г) задержка
развития; д) гиповолемия малого круга кровообращения. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 26
У больного 78 лет при обследовании обнаружена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. При рН-метрии выявлен кислый
гастро-эзофагеальный рефлюкс, с которым связана клиническая
симптоматика. Какие из перечисленных методов лечения следует
рекомендовать больному? а) частый прием пищи небольшими порциями; б)
возвышенное положение головы во время сна; в) прием антацидов; г) прием
препаратов, стимулирующих секрецию желудка; д) вертикальное положение
тела после еды. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 27
Наиболее частой причиной эмболии артерий большого круга кровообращения
является: а) ишемическая болезнь сердца; б) атеросклероз дуги аорты; в)
аневризма аорты; г) артерио-венозные свищи; д) тромбоз вен системы
нижней полой вены. Вопрос № 28
При дивертикуле шейного отдела пищевода показано: а) гастростомия; б)
зондовое питание; в) удаление дивертикула с миоэзофаготомией; г)
эндоскопическое рассечение сужения ниже дивертикула пищевода; д) ничего
из перечисленного. Вопрос № 29
Больной 76 лет поступил в клинику на седьмые сутки после начала
заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, повторную
рвоту, повышение температуры тела до 38 С. При осмотре: общее состояние
средней тяжести, бледен. Пальпируется увеличенный болезненный желчный
пузырь, в правом подреберье отмечается напряжение мышц брюшной стенки.
Больной страдает гипертонической болезнью и сахарным диабетом. Какой
метод лечения предпочтителен? а) экстренная холецистэктомия; б) срочная
холецистэктомия; в) срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или
лапароскопии как окончательный этап; г) дистанционная литотрипсия; д)
срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с
последующей отсроченной холецистэктомией. Вопрос № 30
На операции обнаружено образование в хвосте поджелудочной железы 3х4 см.
Больной длительное время страдал сахарным диабетом. При гистологическом
исследовании установлено, что опухоль исходит из aльфа-клеток. Укажите
вид операции: а) панкреатэктомия; б) энуклеация опухоли; в) гемирезекция
железы с опухолью; г) маргинальная невротомия; д) панкреатодуоденальная
резекция. Вопрос № 31
48-летний больной доставлен в клинику с жалобами на сильные боли за
грудиной и между лопатками, возникшие в момент массивной рвоты. Больной
в шоке, температура 39,5 С, лейкоцитоз – 20х109/л. Рентгенологически
– скопление воздуха и жидкости в левой плевральной полости и
средостении. Ваш предварительный диагноз: а) острая пневмония с
парапневмонической эмпиемой плевры; б) перфорация пищевода; в) прободная
язва желудка; г) инфаркт миокарда; д) поддиафрагмальный абсцесс. Вопрос № 32
Больной 40 лет жалуется на слабость, головные боли, потливость, тремор
рук, усиливающийся при физической нагрузке. При исследовании сахара
крови – гипогликемия. При компьютерной томографии выявлено образование в
теле Вопрос № 33
Больная 45 лет поступила через 3 суток после начала заболевания с
жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, однократную рвоту. При
пальпации определяется мышечный дефанс и положительный симптом
Щеткина-Блюмберга в правом подреберье. Температура 38 С, лейкоцитоз - до
14х10^9/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При УЗИ – острый
калькулезный холецистит с наличием свободной жидкости в подпеченочном
пространстве. Наиболее правильной тактикой в данной ситуации будет
являться: а) экстренная холецистэктомия; б) консервативная терапия,
динамическое наблюдение; в) экстренная лапароскопия; г) эндоскопическая
ретроградная холангиография; д) микрохолецистостомия под контролем УЗИ. Вопрос № 34
Укажите три наиболее частых осложнения острого абсцесса легкого: а)
эмпиема плевры; б) пиопневмоторакс; в) флегмона грудной клетки; г)
амилоидоз; д) абсцесс головного мозга; е) легочное кровотечение.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 35
Какие из перечисленных клинических признаков характерны для
кардиоспазма? а) обильная рвота желудочным содержимым; б) срыгивание во
время еды; в) избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей
(яблоки, апельсины, газированная вода); г) парадоксальная дисфагия; д)
чередование анорексии с булемией. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 36
Какие мероприятия показаны больному с химическим ожогом пищевода в
острой фазе? а) промывание ротовой полости, пищевода, желудка питьевой
водой; б) назначение препаратов морфия и седативных средств; в) питье
молока; г) полное парентеральное питание; д) введение постоянного
желудочного зонда. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 37
Перечислите показания к хирургическому лечению хронического абсцесса
легких: а) отхождение большого количества гнойной мокроты; б)
обнаружение "сухой полости" при рентгенологическом исследовании; в)
обширная деструкция легочной ткани при неудовлетворительном
дренировании; г) размеры полости абсцесса более 6 см; д) интоксикация,
сохраняющаяся на фоне консервативной терапии. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 38
У больного 35 лет с центральным раком легкого определяются осиплость
голоса, расширение вен на лице, шее и верхней половине грудной клетки.
При спирографии дыхательная функция компенсирована. Ваши рекомендации по
дальнейшему? а) симптоматическое лечение; б) лобэктомия; в)
пульмонэктомия; г) пульмонэктомия с резекцией бифуркации трахеи; д)
рентгенотерапия. Вопрос № 39
У больной 56 лет, страдающей ИБС и мерцательной аритмией,
диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При исследовании
системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие нарушения: а)
гипокоагуляция; б) гиперкоагуляция; в) угнетение фибринолиза; г)
гиперагрегация тромбоцитов; д) гипоагрегация тромбоцитов. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 40
Бронхоэктазы развиваются вследствие: а) врожденных причин; б)
хронической пневмонии; в) туберкулеза легких; г) нарушения проходимости
бронхиального дерева; д) курения. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 41
Укажите препарат, назначение которого показано при лечении асистолии в
качестве начальной терапии? Вопрос № 42
Больной 69 лет обратился с жалобами на постоянные боли в эпигастральной
области, не связанные с приемом пищи, нарастающую слабость, резкое
снижение аппетита, работоспособности. Кожные покровы бледно-розовой
окраски. В легких патологии не выявлено. Живот мягкий, несколько
болезненный в эпигастрии. Врач заподозрил рак желудка, назначил ряд
исследований. Какие находки позволяют подтвердить IV стадию заболевания?
Вопрос № 43
Изолированная селективная проксимальная ваготомия не показана при
следующих состояниях: Вопрос № 44
Как надѐжно предотвратить развитие эмболии лѐгочной артерии у больного
молодого возраста, не страдающего сопутствующими заболеваниями, с
флотирующим тромбозом супраренального отдела нижней полой вены? а)
назначить клексан; б) имплантировать кава-фильтр; в) произвести прямую
парциальную окклюзию нижней полой вены; г) выполнить тромбэктомию и
пликацию нижней полой вены механическим швом; д) наложить
артерио-венозную фистулу. Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 45
Основными методами диагностики центрального рака легкого являются: а)
бронхоскопия с биопсией; б) ангиография легочной артерии; в)
медиастиноскопия; г) цитологическое исследование мокроты. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 46
В каких случаях необходимо исследовать уровень гастрина у больных с
пептической язвой? Вопрос № 47
Какова должна быть лечебная тактика у больного с острым абсцессом
легкого в стадии формирования, без прорыва в бронх? а) оперативное
лечение - резекция легкого; б) оперативное лечение - пневмотомия; в)
пункция плевральной полости; г) оперативное лечение - торакопластика; д)
консервативные методы лечения, антибиотики, детоксикация. Вопрос № 48
У больной 71 года хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз,
механическая желтуха. При ЭРХПГ обнаружен камень диаметром 2,5 см в
общем желчном протоке, проксимальнее проток расширен до 3 см. После
эндоскопичской папиллосфинктеротомии попытки удалить камень
эндоскопически успеха не имели. Больную необходимо оперировать в срочном
порядке. Каков характер вмешательства? а) холецистэктомия,
холедохолитотомия, дренирование протока по Керу; б) эндоскопическая
установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи; в)
холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия; г)
микрохолецистостомия под контролем УЗИ; д) дистанционная литотрипсия. Вопрос № 49
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите: а)
парапанкреатический инфильтрат; б) гнойный парапанкреатит; в) отек
забрюшинной клетчатки; г) панкреатогенный перитонит; д) тяжелая
интоксикация. Вопрос № 50
Основной причиной спонтанного пневмоторакса является: а) буллезные
изменения альвеол и кисты легкого; б) парапневмонический абсцесс
легкого; в) рак легкого; г) бронхоэктазы; д) туберкулез легких. Вопрос № 51
Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не
приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть? а) резекция
желудка по Бильрот I;. б) фундопликация; в) СПВ; г) стволовая ваготомия;
д) фундопексия. Вопрос № 52
Перечислите методы дополнительного обследования перед плановой операцией
у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: а) УЗИ
брюшной полости; б) рентгенография легких; в) ЭГДС; г)
электроэнцефалография; д) внутривенная урография. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 53
У больного, перенесшего резецирующую операцию по поводу язвенной
болезни, возник рецидив (по данным ЭГДС). Какова причина рецидива? Вопрос № 54
Выберите правильную комбинацию ответов у больных с осложнениями острого
панкреатита: а) шок и острая сердечная недостаточность; б) перфорация
желчного пузыря; в) перитонит; г) дивертикул 12-перстной кишки; д)
аррозивные кровотечения. Вопрос № 55
Мужчина 60 лет болен в течение 4 месяцев (кашель, температура до 38 С,
одышка). Лечился в стационаре по поводу правосторонней пневмонии с
временным эффектом. В последние 1,5 месяца состояние ухудшилось,
усилились кашель, одышка, в мокроте появились прожилки крови. При
обследовании: рентгенологически отмечается гиповентиляция в средней и
нижней долях, правый корень расширен, уплотнен. При бронхоскопии
отмечается обтурация среднедолевого бронха с шероховатостью и повышенной
кровоточивостью по передней стенке нижнедолевого бронха. При
морфологическом исследовании биоптата – плоскоклеточный рак. При
торакотомии определяется ателектаз средней доли, в лимфоузлах корня -
гиперплазия. Диагноз: центральный рак среднедолевого бронха с
распространением на нижнедолевой бронх. Какую операцию необходимо
выполнить? а) пневмонэктомию; б) среднюю лобэктомию; в) среднюю
лобэктомию с клиновидной резекцией нижнедолевого бронха; г) нижнюю
билобэктомию; д) пробную торакотомию. Вопрос № 56
Во время операции по поводу калькулезного холецистита при
интраоперационной холангиографии выявлено расширение желчевыводящих
путей, сброс контраста в 12- перстную кишку замедлен, высказано
предположение о наличии конкрементов. Какой метод интраоперационного
обследования является наиболее информативным для подтверждения диагноза?
а) пальпация желчного протока; б) трансиллюминация; в) зондирование
протоков; г) фиброхолангиоскопия; д) ревизия корзинкой Дормиа. Вопрос № 57
Больной 49 лет заболел остро сутки назад, когда появились сильные боли в
левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил ограничения движений в
суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес острый инфаркт
миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд./мин.,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на
ощупь, имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется
болезненность икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При
пальпации определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне
пупартовой связки, ниже - пульсация артерий отсутствует на всем
протяжении конечности. Правая нижняя конечность не изменена. Выберите
оптимальный метод лечения данного больного: а) показана экстренная
изолированная эмболэктомия из бедренной артерии; б) показана экстренная
эмболэктомия из бедренной артерии в сочетании с фасциотомией; в)
показана установка кавафильтра; г) в первую очередь произвести
илеокаваграфию и в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения;
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая противовоспалительная
терапия. Вопрос № 58
Больного 40 лет беспокоят боли за грудиной в области мечевидного
отростка, иррадиирующие в лопатку, отрыжка, изжога. Симптомы усиливались
при наклоне туловища вперед. У больного заподозрена скользящая грыжа
пищеводного отверстия диафрагмы. Какие из перечисленных методов
диагностики необходимы для подтверждения и уточнения диагноза? а)
эзофагогастроскопия; б) рентгеновское исследование желудка в положении
Тренделенбурга; в) ретроградная панкреатикохолангиография; г) пищеводная
иономанометрия; д) внутрижелудочная рН-метрия. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 59
Вы осматриваете больную 27 лет, у которой около года назад появились
умеренно расширенные поверхностные вены на левой голени. Трофических
расстройств кожи нет. Проба Троянова-Тренделенбурга - положительная. При
радионуклидной флебографии установлена несостоятельность перфорантных
вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения эластичных бинтов; б) операцию
Троянова-Тренделен-бурга при осложнении течения заболевания восходящим
тромбофлебитом большой подкожной вены бедра; в) склерозирование вен; г)
радикальную флебэктомию с перевязкой перфорантных вен; д) операцию в
объеме перевязки большой подкожной вены у устья и перевязки
несостоятельных перфорантных вен. Вопрос № 60
При эмболии бедренной артерии и ишемии конечности 3а степени методом
выбора является: а) тромболитическая терапия стрептазой; б)
антикоагулянтная терапия; в) экстренная восстановительная операция в
сочетании с фасциотомией; г) первичная ампутация конечности; д)
чрескожная интраваскулярная дилатация артерии, фасциотомия. Вопрос № 61
Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43
-летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет
самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан".
Что Вы должны сделать? Вопрос № 62
На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа,
оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах
прозрачное содержимое без запаха. Каким методом можно уточнить характер
осложнения? а) эндоскопическая панкреатография; б) лапароскопия; в)
фистулография; г) ультразвуковая эхолокация; д) рентгенологическое
исследование желудка и 12-перстной кишки. Вопрос № 63
Для острой ишемии конечности 1б степени, развившейся на почве острого
тромбоза Вопрос № 64
Какое вещество вырабатывают G-клетки? Вопрос № 65
Больная 57 лет в течение 5 месяцев отмечает сухой кашель, боли в левой
половине грудной клетки, повышение температуры до 38 С. Лечилась в
стационаре по поводу верхнедолевой пневмонии (с эффектом), однако в
последние 2 месяца состояние Вопрос № 66
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с: а)
трахеостомии; б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной
полости; в) блокады межреберных нервов; г) обездвижения грудной клетки;
д) блокады диафрагмального нерва. Вопрос № 67
У больного 70 лет опухоль с тотальным поражением желудка, полностью
стенозирующая выход из желудка. Диагноз установлен с помощью ЭГДС. При
поступлении взята биопсия. При УЗИ метастазы в печени, асцит. Какой
метод хирургического лечения наиболее обоснован у данного больного? Вопрос № 68
Что является наиболее частой причиной развития механической желтухи? а)
рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей; б) холедохолитиаз; в)
рак головки поджелудочной железы; г) эхинококкоз печени; д) метастазы в
печень опухолей различной локализации. Вопрос № 69
Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при
частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи? а) консервативное лечение,
направленное на регуляцию стула; б) экстренная операция – грыжесечение;
в) плановая операция после амбулаторного обследования; г)
госпитализация, наблюдение в хирургическом отделении; д) ношение
бандажа. Вопрос № 70
При каких условиях рентгенологически выявляются скользящие грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы? а) в положении стоя; б) в полусидячем
положении; в) в положении Тренделенбурга; г) искусственной гипотонии
12-перстной кишки; д) в положении на боку. Вопрос № 71
Самые частые осложнения дивертикула пищевода: а) дивертикулит; б)
перфорация; в) кровотечение; г) озлокачествление; д) стриктура пищевода.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 72
Мужчина 33 лет, астеник, 2 года назад перенес холецистэктомию. Через 6
месяцев после операции появились боли в эпигастрии с иррадиацией в
поясницу, стихающие после приема пищи или щелочного питья, изжога.
Наиболее вероятная причина страдания: а) гастрит; б) хроническая
дуоденальная непроходимость; в) язвенная болезнь 12- перстной кишки; г)
стеноз БДС; д) панкреатит. Вопрос № 73
Больная 20 лет по ошибке приняла раствор каустической соды около 3
месяцев назад. В настоящее время развилась быстро прогрессирующая
дисфагия. Рентгенологически определяется рубцовая стриктура средней
трети пищевода. Диаметр его не превышает 2-3 мм. Показано лечение: а)
резекция суженного участка пищевода; б) бужирование пищевода; в)
экстирпация пищевода; г) пластика пищевода (тонкой или толстой кишкой,
желудком); д) гастростомия. Вопрос № 74
У больного 56 лет - рак головки поджелудочной железы, механическая
желтуха в течение 2 месяцев. При УЗИ обнаружены выраженная билиарная
гипертензия, множественные метастазы в печени, асцит. Укажите
оптимальный вариант декомпрессии желчных путей: а) микрохолецистостомия
под контролем УЗИ; б) холецистоэнтероанастомоз; в) эндоскопическая
папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток; г)
холедоходуоденостомия; д) хирургическая холецистостомия. Вопрос № 75
У больной с абсцессом правого легкого появились резкие боли в грудной
клетке, одышка. Рентгенологически выявлено колабирование правого
легкого, широкий горизонтальный уровень жидкости, резкое смещение тени
средостения влево. Диагноз? а) эмпиема плевры; б) бронхолегочная
секвестрация; в) тромбоэмболия правой главной ветви легочной артерии; г)
напряженный спонтанный пневмоторакс; д) пиопневмоторакс. Вопрос № 76
У больного 45 лет с постнекротическим инфильтратом в эпигастральной
области при пункции железы под контролем УЗИ получено гнойное
содержимое. В сальниковой сумке определяется отграниченное жидкостное
образование, железа увеличена в размерах. Какой метод лечения следует
выбрать а) антибиотикотерапия и дезинтоксикационная терапия; б)
противовоспалительная терапия и физиотерапия; в) противовоспалительная
терапия и рентгенотерапия; г) лапаротомия, вскрытие и дренирование
сальниковой сумки; д) дренирование гнойника под контролем УЗИ с
промыванием полости антисептиками. Вопрос № 77
Боль в плече, атрофия мышц руки и синдром Горнера (объединяемые в
синдром Пенкоста) характерны для: а) центрального рака нижней доли
легкого; б) центрального рака средней доли легкого; в) периферического
рака верхней доли легкого; г) периферического рака средней доли легкого;
д) центрального рака верхней доли легкого. Вопрос № 78
Основными стимуляторами секреции кислоты в желудке являются: Вопрос № 79
У больного - декомпенсированный стеноз пилоро-бульбарной области на фоне
10- летнего язвенного анамнеза. В среднетяжелом состоянии он поступил с
жалобами на многократную рвоту и отрыжку тухлым. Отмечает выраженную
слабость. Истощен. Какое метаболическое нарушение является причиной
состояния этого больного при поступлении? Вопрос № 80
Выберите наиболее информативные методы диагностики острого панкреатита
(жирового, геморрагического) в стадии токсемии: а) рентгенологическое
исследование желудка; б) целиакография; в) портография; г) лапароскопия;
д) ультразвуковое исследование. Вопрос № 81
Какие 2 метода хирургического лечения могут быть применены при синдроме
Меллори-Вейса? Вопрос № 82
Женщина 57 лет заболела 7 месяцев назад, когда впервые отметила
затруднение при глотании твердой пищи, в последующем дисфагия нарастала.
2 недели назад появились боли в межлопаточной области, слабость, подъем
температуры до 38 С. При рентгенографии пищевода выявлено сужение его
просвета на протяжении 8 см, по правой стенке выявлен выход контраста за
пределы органа. При эзофагоскопии на расстоянии 32 см от резцов выявлено
циркулярное сужение просвета до 0,5 см. Морфологически – плоскоклеточный
рак. Диагноз: рак средней и нижней третей пищевода,
пищеводно-медиастинальный свищ. Какой метод лечения показан больной? а)
химиотерапия; б) лучевая терапия; в) субтотальная резекция пищевода; г)
гастростомия; д) пробная торакотомия. Вопрос № 83
Вы клинически диагностировали острый подвздошно-бедренный тромбоз. С
помощью каких специальных инструментальных методов исследования можно
точно определить проксимальную и дистальную границы распространения
тромбоза? а) ретроградная илеокаваграфия; б) антеградная тазовая
флебография; в) восходящая дистальная флебография; г) ультразвуковое
ангиосканирование; д) допплерография. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 84
Клиническую картину открытого артериального протока характеризуют: а)
одышка и утомляемость при физической нагрузке; б) яркий румянец; в) АД с
большим пульсовым колебанием за счет низкого диастолического давления;
г) систоло-диастолический шум во II-III межреберье слева от грудины; д)
диастолический шум в III межреберье справа от грудины. Выберите
правильную комбинацию ответов. Вопрос № 85
Какие осложнения возможны при рубцовой послеожоговой стриктуре пищевода
в отдаленном периоде: а) эзофагит хронический; б) кровотечение; в) рак
пищевода; г) полипоз пищевода; д) перфорация пищевода; е) регургитация.
Выберите правильную комбинацию ответов: Вопрос № 86
Какие клинические признаки встречаются при доброкачественных
новообразованиях пищевода? а) дисфагия; б) потеря в весе; в) ощущение
инородного тела в пищеводе; г) изжога; д) ноющая боль в подложечной
области; е) гнилостный запах изо рта; ж) икота. Выберите правильную
комбинацию ответов: Вопрос № 87
Какова хирургическая тактика при установленном диагнозе желчнокаменной
непроходимости кишечника? а) комплексная консервативная терапия в
условиях реанимационного отделения; б) терапия в сочетании с
эндоскопической Вопрос № 88
У мужчины 65 лет 4 месяца назад появилось поперхивание при глотании
твердой пищи, постепенно дисфагия нарастала, появились боли в области
шеи. При осмотре в левой надключичной области выявлен увеличенный до 2
см лимфоузел, при пункции Вопрос № 89
Каковы дооперационные критерии раннего рака желудка? Вопрос № 90
В течение нескольких лет больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное
лечение не давало эффекта. Hа ЭКГ убедительных данных за ИБС не было.
Болевые приступы возникали чаще всего после еды в области шеи, затем за
грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение.
Диагноз: а) ИБС; б) кардиоспазм; в) опухоль пищевода; г) дивертикул; д)
загрудинный зоб. Вопрос № 91
Больной 44 лет в течение года отмечает постоянный кашель. Весной и
осенью находился на стационарном лечении по поводу воспаления легких.
Объективно: гнойная мокрота до полулитра в сутки. В правой нижней доле
легкого - влажные, незвучные, крупно- и среднепузырчатые хрипы. Легкий
цианоз губ, пальцы в виде «барабанных палочек». Каков предварительный
диагноз? а) перибронхиальный рак; б) бронхоэктатическая болезнь; в)
туберкулезная пневмония; г) хронический бронхит; д) хронический абсцесс
легкого. Вопрос № 92
У больного 60 лет, жалующегося на дисфагию, значительное похудание,
появившееся 4 месяца назад, внезапно появились боли за грудиной при
приеме жидкости и пищи, кашель, цианоз. Ваш диагноз: а) кардиоспазм; б)
дивертикул пищевода; в) стенокардия; г) полип пищевода; д) рак пищевода
с образованием эзофаго- трахеального свища. Вопрос № 93
У больной 45 лет на операции подтвержден диагноз рака головки
поджелудочной железы. Железа подвижна, метастазов нет. Выберите
радикальную операцию: а) гемирезекция поджелудочной железы; б)
панкреатодуоденальная резекция; в) цистоэнтероанастомоз; г)
гастроэнтероанастомоз; д) панкреатоэнтероанастомоз. Вопрос № 94
У больной 45 лет, длительное время страдающей варикозной болезнью нижних
конечностей, неделю назад появились боли и уплотнения по ходу
поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено, что состояние
больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней конечности нет.
На внутренней ее поверхности по ходу варикозно расширенных вен
пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до
средней трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении
конечности сохранена. Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен
голени. Исходя из характера описанного заболевания, больной показано
следующее лечение: а) назначение аспирина и бутадиона; б) регионарная
тромболитическая терапия; в) операция - перевязка большой подкожной вены
у устья; г) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой
перфорантных вен; д) гирудотерапия и эластическая компрессия. Выберите
правильную комбинацию ответов: Вопрос № 95
У больного 58 лет на фоне постоянных интенсивных болей за грудиной
возникают мучительная изжога, срыгивание съеденной пищей. Боли нередко
иррадиируют в межлопаточное пространство и левое плечо. Hа ЭКГ
незначительные изменения миокарда. Какое исследование Вы предпочтете? а)
фонокардиография; б) рентгенологическое исследование желудка; в)
лапароскопия; г) исследование КЩС; д) УЗИ грудной клетки. Вопрос № 96
Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является: Вопрос № 97
Больная 16 лет поступила в клинику с жалобами на боли в области сердца
по типу стенокардических, головокружения, обмороки. При пальпации
области сердца над аортой выявляется систолическое дрожание, верхушечный
толчок смещен влево. Аускультативно над верхушкой сердца отмечено
ослабление I тона, над аортой II тон ослаблен. Грубый систолический шум
над аортой. Какой тип порока следует диагностировать? а) недостаточность
трехстворчатого клапана; б) сочетанный митральный порок; в) стеноз устья
аорты; г) недостаточность аортального клапана; д) сужение левого
атриовентрикулярного отверстия. Вопрос № 98
Укажите доброкачественные эпителиальные опухоли поджелудочной железы: а)
аденома; б) папиллома; в) цистаденома; г) фиброма; д) миксома; е)
гемангиома; ж) миома; з) невринома. Выберите правильную комбинацию
ответов: Вопрос № 99
Какой из нижеперечисленных факторов не является фактором агрессии в
патогенезе язвенной болезни? Вопрос № 100
У больной 47 лет, перенесшей 6 месяцев назад срочную холецистэктомию,
через 3 месяца после операции появилась интермиттирующая желтуха,
периодически отмечается гипертермия до 38 С с ознобами. В клинику
поступила в тяжелом состоянии с интенсивной желтухой (общий билирубин –
285 мкмоль/л), лихорадкой до 40 С, сопровождавшейся ознобами и
проливными потами. При ЭРПХГ обнаружена стриктура общего печеночного
протока в области культи пузырного
содержание .. 43 44 45 46 ..
|
|