содержание      ..     44      45      46      47     ..

Сестринское дело (СПО). Тест с ответами проверочные для аккредитации (2021 год) - вариант 46

Шприцы, инструменты после использования погружают в ёмкость с
- дезинфицирующим раствором (+)
- кипятком
- хлоркой

Отделение профилактики входит в состав
-поликлиники (+)
-диспансера
-родильного дома
-стационара

КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МУЖЧИН МЕТАЛЛИЧЕСКИМ КАТЕТЕРОМ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
- старшей медсестрой
- только медсестрой
- медсестрой и врачом
- врачом (+)

При наружном венозном кровотечении
-кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно (+)
-кровь алого цвета, вытекает медленно
-кровь темно-вишневого цвета, бьет струей
-кровь алого цвета, бьет струей

Фактором, провоцирующим гипертонический криз является
-переохлаждение
-недостаточное питание
-гиподинамия
-чрезмерное физическое и психическое перенапряжение (+)

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения это
- состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности (+)

Заболевание, не относящееся к группе кишечных инфекций:
-дизентерии
-сальмонеллеза
-холеры
-вирусного гепатита в (+)

СПАЗМОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ
- бенциклан (галидор) (+)
- омепразол
- метамизол-натрий (анальгин)
- гемицеллюлаза+желчикомпоненты+панкреатин (фестал)

СИФОННАЯ КЛИЗМА ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ НЕОПУХОЛЕВОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ДЛЯ
- для местного воздействия на слизистую прямой кишки
- терапии состояния обтурации (запора) (+)
- перед постановкой лекарственной клизмы
- введения питательных веществ

ЭТАП МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ ОЗНАЧАЕТ
- медицинские организации, развернутые и работающие на путях эвакуации (+)
- участок от места ранения до ближайшей больницы
- все медицинские организации вблизи очага катастрофы
- участок пути между медицинскими организациями, в которых оказывается медицинская помощь пострадавшим

КОМПЛЕКС МЕР, НАПРАВЛЕННЫХ НА УНИЧТОЖЕНИЕ ГРЫЗУНОВ НАЗЫВАЕТСЯ
- стерилизация
- дезинфекция
- дезинсекция
- дератизация (+)

ФОРМИРОВАНИЮ ВТОРИЧНЫХ ПОЛОВЫХ ПРИЗНАКОВ У ДЕВОЧЕК СПОСОБСТВУЕТ ГОРМОН
- тироксин
- адреналин
- эстрадиол (+)
- инсулин

НАИМЕНОВАНИЯ ДОЛЖНОСТЕЙ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ЗАНИМАТЬ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА С БАЗОВЫМ УРОВНЕМ СПО ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО» ВКЛЮЧАЯ
- медсестра участковая, патронажная, приёмного отделения, палатная (постовая), перевязочной, процедурной, стерилизационной (+)
- медицинская сестра по косметологии, физиотерапии, реабилитации
- главная медицинская сестра
- медицинская сестра - анестезист, операционная медицинская сестра, диетическая

Что относится к отходам класса Б?
- Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями. Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств (+)
- мусор
- отходы больничного пищеблока

ОПТИМАЛЬНЫМ СРОКОМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ С МОМЕНТА ПОРАЖЕНИЯ
- 6 часов
- 3 часа
- 1 час
- 20-30 минут (+)

Метеоризмом называют
-спастические боли в кишечнике
-патологическое газообразование в кишечнике (+)
-частый жидкий стул
-задержку стула более 48 часов



ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
- кандидозная инфекция
- микобактерии
- кишечная палочка
- бета-гемолитический стрептококк группы А (+)

 Диастолическим давлением называется
-артериальное давление, возникающее в момент максимального подъема пульсовой волны после сокращения желудочков сердца
-разница между систолическим и диастолическим давлением
-давление, поддерживаемое в артериях благодаря их тонусу во время расслабления желудочков сердца (+)
-сумма систолического и диастолического давления

При аварийной ситуации с биологическими жидкастями медицинская сестра должна
-уволиться
-обратиться к главному врачу
-поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением (+)
-провести текущую уборку процедурного кабинета

Механическая антисептика это
-дренирование раны марлевым тампоном
-удаление из раны нежизнеспособных тканей (+)
-промывание раны раствором водорода пероксида
-наложение давящей повязки

Глюкотест используется для определения
-сахара в крови
-ацетона в моче
-ацетона в крови
-сахара в моче (+)

При подозрении на туберкулез пациент направляется в
-кожно-венерологический диспансер
-противотуберкулезный диспансер (+)
-пульмонологическое отделение стационара

Показанием к катетеризации мочевого пузыря является
-недержание мочи
-задержка мочеиспускания, вызванная травмой мочеиспускательного канала
-острая задержка мочи более 6-ти часов (+)
-появление отеков

ПРИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО УМСТВЕННОМ ТРУДЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ФОРМОЙ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
- чтение, компьютерные игры
- адекватная физическая нагрузка (+)
- пассивный отдых
- потребление дополнительного количества пищи

В случае отсрочки оказания первой помощи на время более 6 часов погибает пораженных
-10%
-60%
-90% (+)
-30%

УНИЧТОЖЕНИЕ ПАТОГЕННЫХ И УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ ЯВЛЯЕТСЯ ЦЕЛЬЮ
- дератизации
- стерилизации
- дезинсекции
- дезинфекции (+)

Цвет кожных покровов при желтухе
-желтушный (+)
-бледный
-цианотичный
-гиперемированный

К наиболее значимым факторам риска развития инсульта, инфаркта миокарда относится:
-вредные привычки (алкоголизм, табакокурение и др)
-артериальная гипертензия без коррекции лекарственными препаратами (+)
-низкая физическая активность
-употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жира

В случае педикулеза на титульном листе медицинской карты ставят обозначение
-«Р» (+)
-«В-20»
-«В»
-«А»

ЭВТАНАЗИЯ - ЭТО
- самоубийство
- искусственное прекращение жизни по желанию пациента (+)
- естественная смерть
- отказ от лечения

Уборка процедурного кабинета, которая проводится 1 раз в 7 дней, в фиксированный день, по графику работы кабинета называется
- генеральная (+)

При легочном кровотечении медицинской сестре необходимо
-поставить банки, горчичники
-обеспечить больному полный покой
-провести оксигенотерапию
-вызвать врача (+)

ОПТИМАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПРИ КОЛЛАПСЕ
- приподнятый ножной конец (+)
- полусидя на кушетке
- сидя на стуле
- приподнятый головной конец

Сестринская помощь при кровотечении из бедренной артерии
-применение гемостатической губки
-тампонада раны
-наложение артериального жгута выше места повреждения (+)
-наложение давящей повязки

Образованию пролежней наиболее подвержен
-висок
-предплечье
-крестец (+)
-грудная клетка

Комплекс мероприятий, направленных на очищение дыхательных путей от слизи и мокроты
-постановка горчичников на грудную клетку
-лечебная физкультура
-постуральный дренаж (+)

Если пораженные следуют общим потоком через все этапы, развернутые на пути эвакуации- это эвакуация
-«на себя»
-«по направлению» (+)
-«от себя»
-«по назначению»

НЕОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕЗ УВАЖИТЕЛЬНОЙ ПРИЧИНЫ ЧЕЛОВЕКУ, НУЖДАЮЩЕМУСЯ В НЕЙ - ЭТО
- должностной подлог
- преступление (+)
- злоупотребление служебным положением
- взяточничество

Медицинская сестра с спо может получить дополнительное последипломное образование (переподготовк по специальностям:
-«Операционное дело» «Анестезиология и реаниматология» «Диетология»«Медицинская статистика» «Сестринское дело в педиатрии» «Физиотерапия»«Сестринское дело в косметологии» «Организация сестринского дела» (+)
-«Лечебное дело», «Акушерское дело»
-«Управление сестринской деятельностью»
-«Терапия», «Хирургия»

КАКОЙ НАИБОЛЕЕ УДОБНЫЙ МЕТОД ДЕЗИНФЕКЦИИ ИНСТРУМЕНТАРИЯ МНОГОКРАТНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ?
- химический (+)
- термический
- комбинированный
- механический

ПОКРАСНЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
- отравлении угарным газом (+)
- острой печеночной недостаточности
- острой почечной недостаточности
- острой массивной кровопотере

ПРИ ОЖИРЕНИИ ДВИГАТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ РЕКОМЕНДУЮТ
- увеличить (+)
- уменьшить
- не изменять
- исключить

Основная жалоба при обструктивном бронхите
-недомогание
-одышка (+)
-головная боль

Какова цель стерилизации?
- обеспечивает гибель в стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов (+)
- уничтожение насекомых
- уничтожение крыс

Геронтология – это наука о
-профилактике и лечении болезней старческого возраста
-здоровье женщины
-смерти
-старении (+)

КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ
- приступ удушья, ортопноэ
- резкое повышение артериального давления, напряженный пульс
- лихорадка, рвота
- резкое снижение артериального давления, частый нитевидный пульс (+)

Харакерный симптом при атеросклерозе артерий нижних конечностей
-перемежающаяся хромота (+)
-отеки
-одышка

ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
- метамизол натрия
- парацетамол
- ацетилсалициловую кислоту (+)
- ибупрофен

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, КОТОРАЯ проводится мед. персоналом во время работы с целью удаления загрязнений, возникших в процессе работы называется
- текущая (+)
- заключительная
- рабочая

Шок при острой массивной кровопотере
-гемотрансфузионный
-кардиогенный
-гиповолемический (+)
-септический

Достоверным признаком клинической смерти являются
-отсутствие пульса на лучевой артерии
-изменение величины зрачков
-отсутствие сознания
-отсутствие дыхания, сознания и пульса на сонной артерии (+)

Чрезвычайная ситуация территориального уровня, если число пострадавших
-1-10 человек
-50-500 человек
-10-50 человек (+)
-более 500 пострадавших

«ЭТИЧЕСКИЙ КОДЕКС МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ РОССИИ» ПРИНЯТ
- Министерством здравоохранения РФ
- Всемирной организацией здравоохранения
- Международным советом медицинских сестер
- Ассоциацией медицинских сестер России (+)

Метод геймлиха применяется для оказания первой помощи
-при инспираторной одышке
-при попадании инородного предмета в верхние дыхательные пути (+)
-при астматическом статусе
-при травме позвоночника

Живые вакцины подлежат хранению:
-в термостате
-в холодильнике (+)
-на складе при комнатной температуре
-в барокамере

Анатомическая область введения вакцины бцж:
-граница верхней и средней трети наружной поверхности плеча (+)
-граница верхней и средней трети внутренней поверхность плеча
-наружная поверхность предплечья
-внутренняя поверхность предплечья

Одна из причин развития терминальных состояний
-кровопотеря более 60% объема циркулирующей крови (+)
-хроническое заболевание желудка
-стадия реконвалеценции вирусного гепатита В
-компенсированный сахарный диабет

Помощь пациенту с легочным кровотечением во время догоспитального периода
-измерение температуры
-введение сосудосуживающих средств
-подготовка набора для плевральной пункции
-холод на грудную клетку (+)

Мазь – раствор образует твёрдое лекарственное вещество
-стрептоцид
-камфора (+)
-новокаин
-колларгол

ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ
- переливание плазмы
- поддержание водно-электролитного баланса (+)
- переливание эритроцитарной массы
- обезболивание

Для получения диплома по другой специальности спо медицинская сетра должна пройти
-усовершенствование
-повышение квалификации
-переподготовку (+)
-дополнительное образование

ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ИСМП) РАЗВИВАЮТСЯ ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ
- источника инфекции
- источника инфекции и восприимчивого человека
- источника инфекции, факторов передачи, восприимчивого человека (+)
- источника инфекции, механизмов и факторов передачи

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕОБХОДИМО ОГРАНИЧЕНИЕ СОЛИ В СУТКИ ДО
- 15 г
- 10 г
- 6 г
- 5 г (+)

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ СРЕДСТВОМ КОНТРАЦЕПЦИИ, ЗАЩИЩАЮЩИМ ОТ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, ЯВЛЯЕТСЯ
- презерватив (+)
- гормональные препараты
- внутриматочная спираль
- диафрагма

Целью социальной обработки рук медперсонала перед осмотром пациента является
-удаление бытового загрязнения (+)
-профилактика профессионального заражения
-создание кратковременной стерильности

«ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ» ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРИ
- установлении числа контактных
- установлении границ эпидемического очага
- подтверждении диагноза инфекционного заболевания
- подозрении на инфекционное заболевание (+)

ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА СОСТАВЛЯЕТ _______ММ РТ. СТ.
- 140 – 160
- 60 – 80 (+)
- 20 – 40
- 100 – 120

Шок при множественных переломах
-кардиогенный
-анафилактический
-травматический (+)
-гемотрансфузионный

ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ПРИМЕНЕНИИ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ
- лунообразное лицо
- кандидоз полости рта (+)
- стероидная язва
- стероидный диабет

СТРАТЕГИЯ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- выявлением лиц с высоким уровнем факторов риска
- снижением смертности
- воздействием через средства массовой информации
- ранней диагностикой заболеваний (+)

ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ ЛОКАЛЬНОГО УРОВНЯ, ЕСЛИ ЧИСЛО ПОСТРАДАВШИХ
- 50-500 человек
- 1-10 человек (+)
- более 500 пострадавших
- 10-50 человек

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ОФОРМЛЯЕТСЯ
- после медицинского вмешательства
- перед медицинским вмешательством (+)
- после первичного осмотра врачом
- перед постановкой диагноза

К числу важнейших профилактических мероприятий относится
-запрет полового воспитания для детей школьного возраста
-участие в хосписном движении, волонтерстве
-пропаганда здорового образа жизни (+)
-создание и функционирование сети центров медицинской профилактики

В ПЕРВЫЕ ДНИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПОКАЗАН РЕЖИМ
- общий
- палатный
- строгий постельный (+)
- постельный

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЕТСЯ
- спасателями с использованием табельных медицинских средств
- медицинскими работниками с использованием табельных медицинских средств (+)
- населением с использованием подручных средств
- медицинскими работниками с использованием подручных средств

Больного холерой госпитализируют в
-бокс кишечного инфекционного отделения стационара больницы (+)
-полубокс отделение детской инфекционной больницы
-отделение интенсивной терапии соматического стационара

КОСТНАЯ ТКАНЬ У ДЕТЕЙ ПРЕДДОШКОЛЬНОГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ КОСТНОЙ ТКАНИ ВЗРОСЛЫХ
- большей ломкостью
- большей плотностью
- большей эластичностью (+)
- большим содержанием минеральных веществ

Признаки правильно наложенного кровеостанавливающего жгута
-падение артериального давления
-чувство онемения в конечности
-прекращение кровотечения и онемение конечности
-прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии конечности (+)

К лекарственному препарату из группы антибиотиков относится
-натрия фторид
-лоратадин (кларитин)
-кларитромицин (+)
-нандролон (ретаболил)

Эвакуация пораженных своим транспортом на этапы медицинской эвакуации вышестоящего звена - это эвакуация
-«от себя» (+)
-«на себя»
-«по направлению»
-«по назначению»

В СТРУКТУРЕ ПРИЧИН УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПЕРВОЕ МЕСТО ЗАНИМАЮТ
- заболевания органов дыхания
- травмы, несчастные случаи, отравления
- сердечно-сосудистые заболевания (+)
- злокачественные образования

ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ УДАЛЕННОГО КЛЕЩА НАПРАВЛЕНИЕ ОФОРМЛЯЮТ В
- микробиологическую лабораторию (+)
- бактериологическую лабораторию
- биохимическую лабораторию
- клиническую лабораторию

СЫПНОЙ ТИФ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- постепенным началом болезни
- высокой лихорадкой длительностью до 7-10 дней
- полиаденопатией
- наличием гепатолиенального синдрома (+)

Основное клиническое проявление бронхиальной астмы
-приступ удушья с затрудненным выдохом (+)
-одышка смешанного характера
-кашель с выделением пенистой мокроты

ТАРА, КОТОРАЯ ДОПУСКАЕТСЯ ДЛЯ СБОРА ОТХОДОВ КЛАССА Б
- одноразовые пакеты желтого цвета (+)
- бумажные мешки синего цвета
- мягкая полимерная тара черного цвета
- твердая картонная тара

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЕРИОДИЧНОСТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ОСМОТРА ЖЕНЩИНЫ ВРАЧОМ АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ СОСТАВЛЯЕТ
- 1 раз в год (+)
- 2 раза в год
- 4 раза в год
- 1 раз в 2 года

Отходы больничного пищеблока относят к классу
- А (+)
- Г
- Б

УБОРКА ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА, КОТОРАЯ ПРОВОДИТСЯ В КОНЦЕ РАБОЧЕГО ДНЯ НАЗЫВАЕТСЯ
- генеральная
- заключительная (+)
- текущая
- предварительная

ТЕСТ ПОЛОСКИ НА НАЛИЧИЕ КЕТОНОВЫХ ТЕЛ В МОЧЕ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА
- мочекаменную болезнь
- гломерулонефрит
- сахарный диабет (+)
- цистит и уретрит

Симптом вывиха
-крепитация костных отломков
-изменение относительной длины конечности (+)
-изменение абсолютной длины конечности
-патологическая подвижность в поврежденном суставе

ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ ЗДОРОВОГО НОВОРОЖДЕННОГО ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ
- в первые 30 минут (+)
- через 6 часов
- через 2-3 часа

ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ВЗРОСЛОМУ СЛЕДУЕТ ПРИГОТОВИТЬ ЧИСТУЮ ВОДУ (В Л)
- 3
- 0,5
- 1
- 10 (+)

Препарат первой помощи при стенокардии
-нифедипин
-нитроглицерин (+)
-каптоприл
-верапамил

Сердечная астма – это тяжелое состояние, для которого характерны
-головокружение
-боли за грудиной, иррадиирущие в область левого плеча
-потеря сознания
-приступы удушья (+)

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА НА 2-3 СУТКИ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ НУЖНО ПРИМЕНИТЬ
- партусистен
- прогестерон
- прозерин (+)
- папазол

К ВНЕШНЕМУ ПРИЗНАКУ ОЩУЩЕНИЯ ПАЦИЕНТОМ БОЛИ ОТНОСИТСЯ
- напряженный лоб с появление на нем глубоких морщин (+)
- прекращение приема пищи
- отказ от общения
- заторможенность

ПРИВИВКИ ПРОТИВ ГРИППА ПРОВОДЯТ
- выезжающим за границу страны
- больным гриппом
- переболевшим гриппом
- при угрозе эпидемии гриппа (+)

«ЗОЛОТЫМ» СТАНДАРТОМ КОЖНЫХ АНТИСЕПТИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ
- гелеобразные
- анионные
- спиртовые (+)
- водные

Нитроглицерин при приступе стенокардии пациент принимает
-сублингвально (+)
-ректально
-внутрь
-подкожно

Признаки полной обструкции дыхательных путей вследствие попадания инородного тела
-жалоба на наличие инородного тела в дыхательных путях
-надрывный кашель, попытка говорить
-шумное дыхание, кашель
-невозможность говорить, кашлять, дышать (+)

ЦЕЛЬ ДЕЗИНФЕКЦИИ РУК МЕДПЕРСОНАЛА ПОСЛЕ ИНФЕКЦИОННОГО КОНТАКТА
- создание продолжительной стерильности
- удаление бытового загрязнения
- профилактика профессионального заражения (+)
- обеспечение кратковременной стерильности
 

На первом этапе диспансеризации определенных групп взрослого населения проводится
-консультация врача уролога
-анкетирование (+)
-сканирование брахицефальных артерий
-консультация врача хирурга

содержание      ..     44      45      46      47     ..