Осложнениями, приводящими к смерти родильниц, перенесших кесарево сечение, являются:

A. Кровотечения;

B. Перитонит,

C. Эмболия околоплодными водами;

D. Тромбоэмболия;

E. Все перечисленное выше.+



К абсолютным показаниям к операции кесарева сечение относятся:

A. Предлежание плаценты;

B. Тяжелые формы гестоза, эклампсия;

C. Сужение таза Ш, IV степени;

D. Неправильные положения плода;

E. Все перечисленное выше.+

Что является показанием к удалению матки при кесаревом сечении?

A. многоводие;

B. атония матки;+

C. хорионамнионит;

D. седловидная матки.



При угрожающем разрыве матки и живом плоде производят операции:

A. наложение акушерских щипцов;

B. извлечение плода за тазовый конец;

C. кесарево сечение;+

D. краниотомию.



Абсолютным показанием для операции кесарева сечения является:

A. анатомически узкий таз;

B. рубец на матке;

C. тяжелая форма преэклампсии;

D. порок сердца у матери;

E. полное предлежание плаценты.+


 

Ситуационные задачи с ответами

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Роженица находится во втором периоде родов в течение 1 часа. Беременность 41 нед., предстоящие роды четвертые, предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 160 уд/мин. Схватки через 3 мин. По 35-40 с. Размеры таза 25-28-31-20 см. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс недостижим, подтекают воды, окрашенные меконием.

Диагноз? Тактика ведения родов?

Эталон ответов к задаче:

Диагноз: Беременность 41 нед. Головное предлежание. II период родов. Крупный плод. Гипоксия плода. Клинически узкий таз.

План. Родоразрешение путем операции кесарева сечения

Септические послеродовые заболевания. Ситуационные задачи с ответами (2020 год)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1

Пациентка Н., 22 лет, доставлена в родильный дом на родоразрешение с регулярной родовой деятельностью. Жалоб при поступлении не предъявляет. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечает острый пиелонефрит в 11 лет, с диспансерного учета у терапевта не снята. В браке. Данная беременность II; I беременность 2 года назад закончилась медицинским абортом в сроке 12 нед, осложнившимся послеабортным эндометритом. После самостоятельных срочных родов на IV сутки послеродового периода предъявляет жалобы на слабость, чувство жара, головную боль, умеренные боли внизу живота. При осмотре: кожные покровы бледные, горячие на ощупь, язык сухой, чистый. Пульс 110 уд/мин, АД 110/70 мм рт ст, температура тела 38 0С. Молочные железы умеренно нагрубшие, живот мягкий, ригидности мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины нет. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка болезненная при пальпации. При влагалищном исследовании размеры матки до 16 нед беременности, матка мягкая, болезненная, выделения гноевидно-сукровичные, умеренные, с неприятным запахом.

1. Какой диагноз наиболее вероятен.

2. Какие методы диагностики необходимы у данной больной.

3. Основные направления этиотропной терапии.

Эталон ответов к задаче:

1. Диагноз: 4-е сутки послеродового периода. Послеродовый эндометрит.

2. ОАК, ОАМ, СРБ, УЗИ матки. Бактериологический посев лохий с определением чувствивтельности к антибиотикам.

3. Антибактериальная терапия. Инфузионная терапия. Дезинтоксикационная терапия. Вакуум-аспирация полости матки.

////////////////////////////