Аппарат УЗИ SonoSite X-Porte (УЗИ-сканер Fujifilm). Руководство пользователя

Требующие учета факторы

При измерении объемного кровотока учитывайте следующие факторы:

 При расчете объемного кровотока следует использовать подходы, принятые в современной

медицинской практике.

 Точность расчета объемного кровотока в значительной степени зависит от техники измерений,

которой придерживается пользователь.

В литературе указаны следующие факторы, влияющие на точность измерений:

 Использование метода диаметра для измерения площади в двухмерном режиме

 Точность установки измерителя

Сложности при обеспечении равномерного ультразвукового воздействия на сосуд

Дополнительные сведения о соображениях и степени точности для измерений и расчетов объемного

кровотока см. в следующей справочной литературе:

 Allan, Paul L. et al. Clinical Doppler Ultrasound, 4th Ed., Harcourt Publishers Limited, (2000) p.36-38.

Расчеты, основанные на исследовании

Расчеты для брюшной полости

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Ввод

информации о пациенте» на стр. 4-42.

Измерения и расчеты

5-15

Таблица 5-2. Расчеты для брюшной полости

Название измерения (режим

Список расчетов

Результат расчета

визуализации)

Объемный кровоток*

Diam (2D), TAM, TAP или TAV

Vol Flow (объемный кровоток

(доплеровский режим)

в мл/мин)

*Дополнительные сведения о факторах, которые необходимо учитывать при расчетах объемного кровотока,

см. в разделе «Требующие учета факторы» на стр. 5-15.

Расчет объемного кровотока

1 На стоп-кадре обведения спектра в двухмерном режиме или доплеровском режиме нажмите Calcs

(Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов нажмите Volume Flow (Объемный кровоток).

Этапы 3 и 4 можно выполнять в любом порядке.

Измерьте диаметр кровеносного сосуда:

a На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме в меню Volume Flow (Объемный кровоток)

нажмите Diam (Диаметр).

b Перетащите измерители на необходимые позиции.

c Нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Рассчитайте скорость кровотока.

a На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме в меню Volume Flow (Объемный

кровоток) нажмите TAP (пиковые). Чтобы использовать другое измерение скорости, нажмите

и выберите Mean (Средн.) или Manual (Вручную).

b Вслучае выбора Manual (Вручную) выполните обведение спектра волнообразной кривой,

перетаскивая измерители.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

c Для параметров Peak (Пик) или Mean (Средн.) перетащите вертикальные измерители на

необходимые позиции.

d Нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Нажмите WORKSHEET (Таблица), чтобы просмотреть результаты.

5-16

Измерения и расчеты

Артериальные расчеты

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Ввод

информации о пациенте» на стр. 4-42.

Доступные для проведения артериальные расчеты перечислены в табл. 5-3 на стр. 5-17.

В рамках артериального исследования доступны также расчеты соотношения ICA/CCA, объема,

объемного кровотока и процентного уменьшения. См. «Расчет объема» на стр. 5-13, «Расчет

объемного кровотока» на стр. 5-14 и «Расчеты процентного уменьшения» на стр. 5-12.

Таблица 5-3. Артериальные расчеты

Список расчетов

Название измерения

Правый

 CCA

 Проксимальный

 Средний

 Дистальный

 Луковица

 ICA

 Проксимальный

 Средний

 Дистальный

 ECA

 Проксимальный

 VA

Измерения и расчеты

5-17

Таблица 5-3. Артериальные расчеты

Список расчетов

Название измерения

Левый

 CCA

 Проксимальный

 Средний

 Дистальный

 Луковица

 ICA

 Проксимальный

 Средний

 Дистальный

ECA

 Проксимальный

 VA

Объемный кровоток^a

Diam (2D), TAM, TAP или TAV (доплеровский

режим)^b

^aДополнительные сведения о факторах, которые необходимо учитывать при расчетах объемного кровотока,

см. в разделе «Требующие учета факторы» на стр. 5-15.

^bКогда проводят обведение спектра в доплеровском режиме, к результату добавляется интеграл «скорость —

время» и усредненные по времени расчеты скорости в зависимости от типа обведения спектра. При

обведении спектра волнообразной кривой вручную отображаются TAV и VTI. При автоматическом обведении

спектра волнообразной кривой с помощью функции пикового обведения отображаются усредненная по

времени пиковая скорость (Time Averaged Peak — TAP) и VTI. При автоматическом обведении спектра

волнообразной кривой с помощью функции усредненного обведения отображается усредненная по времени

средняя скорость (Time Averaged Mean — TAM), а VTI не отображается.

5-18

Измерения и расчеты

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Выполняйте обведение спектра только для одного сердечного

сокращения. Если при измерении учитывалось несколько

сердечных сокращений, то расчеты VTI будут неверны.

Диагностические заключения относительно кровотока, сделанные

на основании только VTI, могут привести к выбору неправильного

лечения. Для точных расчетов объемного кровотока необходимо

знать площадь поперечного сечения и скорость кровотока.

Помимо этого точность расчета скорости кровотока зависит от

правильного выбора угловой поправки в доплеровском режиме

для частоты возникновения.

Результаты расчетов для каждого измерения включают в себя s (систолию) и d (диастолию).

Выполнение артериальных расчетов

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

2 Выполните следующие действия для каждого из необходимых измерений:

a Выберите список расчетов, содержащий название измерения.

b Перетащите измеритель к пиковой точке систолической волнообразной кривой и нажмите Next

(Далее).

Появится второй измеритель.

c Перетащите измеритель к конечной точке диастолы на волнообразной кривой.

d Под названием измерения нажмите

Расчет объемного кровотока

1 На стоп-кадре обведения спектра в двухмерном режиме или доплеровском режиме нажмите Calcs

(Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов нажмите Volume Flow (Объемный кровоток).

3 Выполните расчет объемного кровотока 1.

a Измерьте диаметр кровеносного сосуда:

На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме в меню Volume Flow (Объемный кровоток)

нажмите Diam (Диаметр).

ii Перетащите измерители на необходимые позиции.

iii Нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Измерения и расчеты

5-19

b Рассчитайте скорость кровотока:

На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме в меню Volume Flow 1 (Объемный

кровоток 1) нажмите TAP (пиковые). Чтобы использовать другое измерение скорости, нажмите

и выберите Mean (Средн.) или Manual (Вручную).

Примечание

При использовании параметра Mean (Средн.) измерение VTI выполнено не

будет.

ii В случае выбора Manual (Вручную) выполните обведение спектра волнообразной кривой,

перетаскивая измерители.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной

линии.

iii Для параметров Peak (Пик) или Mean (Средн.) перетащите вертикальные измерители на

необходимые позиции.

iv Нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Выполните расчет объемного кровотока 2.

Измерьте диаметр кровеносного сосуда.

На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме в меню Volume Flow 2 (Объемный

кровоток 2) нажмите Diam (Диаметр).

ii Перетащите измерители на необходимые позиции.

iii Нажмите

, чтобы сохранить измерение.

b Рассчитайте скорость кровотока.

На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме в меню Volume Flow (Объемный

кровоток) нажмите TAP (пиковые). Чтобы использовать другое измерение скорости, нажмите

и выберите Mean (Средн.) или Manual (Вручную).

Примечание

При использовании параметра Mean (Средн.) измерение VTI выполнено

не будет.

ii В случае выбора Manual (Вручную) выполните обведение спектра волнообразной кривой,

перетаскивая измерители.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной

линии.

iii Для параметров Peak (Пик) или Mean (Средн.) перетащите вертикальные измерители на

необходимые позиции.

iv Нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Нажмите WORKSHEET (Таблица), чтобы просмотреть результаты.

5-20

Измерения и расчеты

Кардиологические расчеты

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Ввод

информации о пациенте» на стр. 4-42.

 Перемещение базовой линии, прокрутка или инвертирование

обведения спектра в режиме стоп-кадра ведет к сбросу

отображаемых результатов.

При кардиологическом исследовании можно выполнять следующие расчеты:

Измерения, необходимые для выполнения кардиологических расчетов

Примечание

В таблице ниже представлены репрезентативные результаты расчетов,

отображаемые на мониторе клинических параметров. Дополнительные

результаты можно найти в таблицах и отчетах.

Таблица 5-4. Кардиологические расчеты и результаты

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Результаты

EF (двухмерный режим или M-режим)

LVDFS

 LVDd

 LVDs

Объем LV EF (двухмерный режим)

A4C EF

A2C EF

 A4Cd

Биплановая проекция

A4Cs

 A2Cd

A2Cs

Измерения и расчеты

5-21

Таблица 5-4. Кардиологические расчеты и результаты (продолжение)

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Результаты

FAC

Правый (двухмерный режим или M-режим)

LV FAC

RV FAC

EDA

ESA

Левый (двухмерный режим или M-режим)

EDA

ESA

IVC

Max D (двухмерный режим или M-режим)

Коллапс

Min D (двухмерный режим или M-режим)

Диастола (двухмерный режим или M-режим)

LVDFS

RVWd

RVDd

IVSd

 LVDd

 LVPWd

Систола (двухмерный режим или M-режим)

RVWs

RVDs

IVSs

 LVDs

 LVPWs

 LVOT D (двухмерный режим)

CO^a

 ЧСС (доплеровский режим)

 LVOT VTI (доплеровский режим)

5-22

Измерения и расчеты

Таблица 5-4. Кардиологические расчеты и результаты (продолжение)

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Результаты

Ao/LA

 Ao (двухмерный режим или M-режим)

LA/Ao

 LA (двухмерный режим или M-режим)

AAo (двухмерный режим)

 LVOT D (двухмерный режим)

 ACS (M-режим)

 LVET (M-режим)

Наклонный участок E-F (M-режим)

 EPSS (M-режим)

MV/MR

E:A

E (доплеровский режим)

Decel (доплеровский режим)

A (доплеровский режим)

 PHT (доплеровский режим)

MVA

VTI (доплеровский режим)

IVRT (доплеровский режим)

 Adur (доплеровский режим)

dP:dT^b (непрерывно-волновой доплеровский

режим)

Площадь

MVA (двухмерный режим)

 AVA (двухмерный режим)

Объем предс.

 LA A4C (двухмерный режим)

 LA A2C (двухмерный режим)

RA (двухмерный режим)

Масса LV

 Epi (двухмерный режим)

Масса LV

Endo (двухмерный режим)

Апикальный (двухмерный режим)

Измерения и расчеты

5-23

Таблица 5-4. Кардиологические расчеты и результаты (продолжение)

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Результаты

AV/LVOT/AI

AVA^c по VMax

AVAc по VTI

VMax (доплеровский режим)

 AV VTI (доплеровский режим)

LVOT

VMax (доплеровский режим)

VTI (доплеровский режим)

 LVOT D (двухмерный режим)

 PHT (доплеровский режим)

TV/TR

Давление RA

RVSP^d

TR VMax (доплеровский режим)

E (доплеровский режим)

A (доплеровский режим)

 PHT (доплеровский режим)

TVA

TV VTI (доплеровский режим)

VMax (доплеровский режим)

 PV VTI (доплеровский режим)

 AT (доплеровский режим)

P Vein

 A (доплеровский режим)

Соотношение S/D

 Adur (доплеровский режим)

S (доплеровский режим)

D (доплеровский режим)

PISA

 Радиус (режим цветного картирования)

Площадь PISA

Объем регургитации

MR VTI (доплеровский режим)

 Ann Diam (двухмерный режим)

MV VTI (доплеровский режим)

5-24

Измерения и расчеты

Таблица 5-4. Кардиологические расчеты и результаты (продолжение)

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Результаты

Qp/Qs

 LVOT Diam (двухмерный режим)

Qp/Qs

RVOT D (двухмерный режим)

 LVOT VTI (доплеровский режим)

RVOT VTI (доплеровский режим)

TDI

Левый

Соотношение E(MV)/e'^e

Sep e' (доплеровский режим)

Sep a' (доплеровский режим)

Lat e' (доплеровский режим)

Lat a' (доплеровский режим)

Inf e' (доплеровский режим)

Inf a' (доплеровский режим)

Ant e' (доплеровский режим)

Ant a' (доплеровский режим)

Правый

s’

TAPSE

TAPSE (M-режим)

MAPSE

MAPSE (M-режим)

^aЧСС, необходимая для CO. Результат измерения ЧСС можно ввести в форму информации о пациенте или

измерить в M-режиме или доплеровском режиме (см. стр. 4).

^bВыполнено на скорости 300 см/с на отрицательной стороне базовой линии.

^cДля измерения AVA по VMax необходимы результаты измерений LVOT D, LVOT VMax и AV VMax. Для измерения

AVA по VTI необходимы результаты измерений LVOT D, LVOT VTI и AV VTI.

^dПри отсутствии используется значение давления RA по умолчанию.

^eЧтобы получить соотношение E/e’, необходимо измерить E (измерение MV).

Расчет площади проксимальной равноскоростной поверхности (PISA)

Для расчета PISA требуется выполнить одно измерение в двухмерном режиме, одно измерение

в режиме цветного картирования и два измерения при обведении спектра в доплеровском режиме.

После сохранения всех измерений результат отобразится в отчете пациента.

1 Измерение на основе Ann D:

Измерения и расчеты

5-25

a На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

b Всписке расчетов PISA нажмите Ann D (Диам. кольца).

c Перетащите измерители на необходимые позиции.

d Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Измерение на основе радиуса:

a На стоп-кадре изображения в режиме цветного картирования нажмите Calcs (Расчеты).

b Всписке расчетов PISA нажмите Radius (Радиус).

c Перетащите измерители на необходимые позиции.

d Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Чтобы провести измерение на основе MR VTI, выполните следующие действия и повторите их, чтобы

провести измерение на основе MV VTI:

a В списке расчетов PISA нажмите MR VTI или MV VTI.

b Перетащите измеритель в начало волнообразной кривой и уберите палец с экрана, чтобы начать

обведение спектра.

Появится значок карандаша.

c С помощью пальца выполните обведение спектра волнообразной кривой.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

d Чтобы завершить обведение спектра, уберите палец с экрана.

Примечание

Даже по завершении обведения спектра его можно откорректировать,

перетащив курсор в обратном направлении по пунктирной линии.

e Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Измерение LVDd и LVDs

Результаты этих измерений можно использовать для расчета объема LV и фракции изгнания (EF).

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме или развертки в M-режиме нажмите Calcs

(Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

5-26

Измерения и расчеты

2 В списке расчетов EF или LV нажмите название первого проводимого измерения.

3 Перетащите измерители на необходимые позиции.

4 Чтобы провести дополнительные измерения, выполните любое из следующих действий и затем

расположите измерители:

 Нажмите Next (Далее), чтобы перейти к следующему пункту списка расчетов.

 В списке расчетов нажмите название измерения.

Чтобы повторно провести измерение, выберите название измерения и нажмите

5 Под названием измерения нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Измерение конечно-диастолической и конечно-систолической площадей (EDA и ESA)

Результаты этих измерений можно использовать для расчета фракционного изменения площади (FAC).

На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

В списке расчетов нажмите FAC.

Выполните следующие действия для каждого измерения:

a Перетащите измеритель в необходимую начальную точку.

Уберите палец с экрана; появится значок карандаша. Это означает, что стартовая позиция задана

и можно приступить к обведению спектра.

b Спомощью пальца выполните обведение площади.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

c Чтобы завершить обведение спектра, уберите палец с экрана.

Обведение спектра завершится автоматически.

Примечание

Даже по завершении обведения спектра его можно откорректировать,

перетащив курсор в обратном направлении по пунктирной линии.

d Отрегулируйте обведение спектра по мере необходимости.

e Чтобы сохранить результат расчета, под названием измерения нажмите

Измерения и расчеты

5-27

Измерение Ao, LA, AAo и LVOT Diam

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме или развертки в M-режиме нажмите Calcs

(Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов Ao/LA нажмите название измерения.

3 Перетащите измерители на необходимые позиции.

4 Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Расчет объемов предсердий (правило Симпсона)

На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

В списке расчетов нажмите Atrial Vol (Об. предс.).

Выполните следующие действия для каждого измерения:

В списке измерений нажмите необходимый вид и фазу.

b Перетащите измеритель в начальную точку у кольца.

Уберите палец с экрана; появится значок карандаша. Это означает, что стартовая позиция задана

и можно приступить к обведению спектра.

С помощью пальца выполните обведение спектра полости предсердия (LA или RA).

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

d Чтобы завершить обведение спектра у другого кольца, уберите палец с экрана.

Обведение спектра завершится автоматически.

Примечания

Даже по завершении обведения спектра его можно

откорректировать, перетащив курсор в обратном направлении по

пунктирной линии.

Обведение спектра рекомендуется вести от кольца до кольца,

позволив системе завершить обведение спектра автоматически.

Длину предсердия можно откорректировать, перетащив курсор.

Примечание

Результат измерения объема биплановым методом отображается, если

длина полости, измеренная в 2-камерной и 4-камерной проекциях,

отличается менее чем на 5 мм.

5-28

Измерения и расчеты

f Чтобы сохранить результат расчета, под названием измерения нажмите

Примечание

Для расчета LAVI и/или RAVI необходимо значение BSA.

Расчет объема левого желудочка (правило Симпсона)

Примечание

Для расчета биплановой проекции EF необходимо выполнить все четыре

измерения.

На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

Нажмите список расчетов EF, чтобы открыть измерения LV Vol EF (Объем LV EF).

Выполните обведение спектра для каждого измерения вручную:

a Под названием измерения нажмите значок шестеренки и выберите Manual Trace (Обведение

спектра вручную).

b Установите измеритель на фиброзное кольцо митрального клапана и уберите палец с экрана, чтобы

начать обведение спектра.

Появится значок карандаша.

c С помощью пальца выполните обведение спектра полости левого желудочка (LV).

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

d Чтобы завершить обведение спектра у другого кольца, уберите палец с экрана.

Обведение спектра завершится автоматически.

e Скорректируйте длину желудочка по мере необходимости.

f Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Выполните обведение спектра для каждого измерения автоматически:

a Под названием измерения нажмите значок шестеренки и выберите Border Assist (Помощь по

границе).

b Разместите измерители: один — у фиброзного кольца митрального клапана, второй — у другого

кольца, а третий — в наивысшей точке (верхушке) полости левого желудочка (LV).

c Нажмите Trace (Обведение спектра).

d По завершении обведения спектра можно скорректировать форму, выбрав и перетащив точки на

границе.

Измерения и расчеты

5-29

e Скорректируйте длину желудочка, перетащив курсоры.

Примечание

Для корректировки границы можно также изменить длину желудочка,

передвинув точку его верхушки.

Расчет площади MV или AV

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов Area (Площадь) нажмите MVA или AVA.

3 Перетащите измеритель в точку желаемого начала обведения спектра и уберите палец с экрана,

чтобы начать обведение спектра.

4 С помощью пальца выполните обведение спектра необходимой площади.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

5 Выполните одно из следующих действий:

Чтобы сохранить измерение и закрыть обведение спектра, нажмите

 Чтобы завершить обведение спектра, уберите палец с экрана.

Расчет массы LV

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 Выполните следующие действия для Epi, а затем для Endo:

 В списке расчетов LV Mass (Масса LV) нажмите название измерения.

 Перетащите измеритель в точку желаемого начала обведения спектра и уберите палец с экрана,

чтобы начать обведение спектра.

 С помощью пальца выполните обведение спектра необходимой площади.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

3 Чтобы сохранить расчет и закрыть обведение спектра, под названием измерения нажмите

4 В списке расчетов LV Mass (Масса LV) нажмите Apical (Апикальный).

5 Установите измерители и измерьте длину желудочка.

6 Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

5-30

Измерения и расчеты

Измерение коллапса нижней полой вены (Inferior Vena Cava — IVC)

1 На стоп-кадре развертки в двухмерном режиме или в M-режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов нажмите IVC.

3 Измерьте максимальный диаметр:

a Переведите изображение в режим кино для максимального расширения.

b Всписке измерений нажмите Max D (Макс. D).

c Измерьте диаметр с помощью измерителей.

d Чтобы сохранить результат измерения, под названием измерения нажмите

4 Измерьте минимальный диаметр:

a Переведите изображение в режим кино для минимального свертывания.

b Всписке измерений нажмите Min D (Мин. D).

c Измерьте диаметр с помощью измерителей.

d Чтобы сохранить результат измерения, под названием измерения нажмите

Измерение времени замедления (Decel)

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов MV/MR нажмите Decel (Замедл.).

Появится измеритель.

3 Перетащите активный измеритель в первую точку.

4 Перетащите другой измеритель во вторую точку.

5 Чтобы сохранить результат измерения, под названием измерения нажмите

Измерение пиковой скорости

Для каждого измерения при кардиологических исследованиях система сохраняет до пяти отдельных

измерений и рассчитывает их среднее значение. Если провести более пяти измерений, то наиболее

старое из них будет заменено наиболее новым. Если удалить сохраненное измерение из отчета

пациента, то удаленное измерение будет заменено в отчете пациента следующим проведенным.

Измерения и расчеты

5-31

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 Для каждого необходимого расчета в списке расчетов выберите MV/MR, TV/TR, TDI или P Vein (Лег.

вена), затем выполните следующее:

a Нажмите название измерения.

b Установите измерители.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

В некоторых измерениях можно нажать Next (Далее), чтобы перейти к следующему измерению.

c Сохраните расчет: нажмите

Расчет интеграла «скорость — время» (VTI)

Этот расчет дает результаты в дополнение к VTI, включая VMax, PGMax, VMean и PGMean.

На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

В списке расчетов MV/MR, AV/LVOT/AI, TV/TR или PV нажмите VTI.

Обведение спектра вручную:

a Под названием измерения нажмите значок шестеренки и выберите Manual Trace (Обведение

спектра вручную).

b Перетащите измеритель в начало волнообразной кривой и уберите палец с экрана, чтобы начать

обведение спектра.

c С помощью пальца выполните обведение спектра волнообразной кривой.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

d Чтобы завершить обведение спектра, уберите палец с экрана.

e Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Автоматическое обведение спектра:

a Под названием измерения нажмите значок шестеренки и выберите Auto Measure (Автоизмерение).

Появится вертикальный измеритель.

b Перетащите измеритель в начало волнообразной кривой.

c Перетащите второй измеритель в конец волнообразной кривой и уберите палец с экрана.

Появятся результаты измерения.

5-32

Измерения и расчеты

Расчет систолического давления в правом желудочке (RVSP)

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов TV/TR нажмите TR VMax.

3 Перетащите измерители на необходимые позиции.

4 Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Примечание

Для этого расчета необходимо давление RA. Если давление RA не

отрегулировано, используется значение по умолчанию.

Регулировка давления RA (RAP)

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов TV/TR нажмите RAP.

3 В списке RA выберите необходимое значение.

Примечание

Изменение давления RA (значение по умолчанию — 5 мм рт. ст.) влияет на

результат расчетов RVSP.

Расчет времени полуспада градиента давления (PHT) в митральном клапане (MV), при

аортальной недостаточности (AI) или в трикуспидальном клапане (TV)

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов MV/MR, AV/LVOT/AI или TV/TR нажмите PHT.

3 Перетащите первый измеритель к пиковой точке.

Появится второй измеритель.

4 Установите второй измеритель:

a При измерении MV разместите измеритель вдоль наклонного участка E-F.

b При измерении AV перетащите измеритель к конечной точке диастолы.

5 Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Измерения и расчеты

5-33

Расчет времени изоволюмической релаксации (IVRT)

1 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов MV/MR нажмите IVRT.

Появится вертикальный измеритель.

3 Перетащите измеритель в точку закрытия аортального клапана.

Появится второй вертикальный измеритель.

4 Перетащите второй измеритель в точку начала митрального притока.

5 Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Расчет соотношения изменения давления и изменения времени (dP:dT)

Для выполнения измерений dP:dT шкала непрерывно-волнового (CW) доплеровского режима должна

включать скорости порядка 300 см/с или выше на отрицательной стороне базовой линии (см.

«Элементы управления в доплеровском режиме» на стр. 4-23).

1 На стоп-кадре обведения спектра в непрерывно-волновом доплеровском режиме нажмите Calcs

(Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов MV/MR нажмите dP:dT.

На уровне 100 см/с отобразится горизонтальная пунктирная линия с активным измерителем.

3 Перетащите первый измеритель вдоль волнообразной кривой на уровне 100 см/с.

На уровне 300 см/с отобразится вторая горизонтальная пунктирная линия с активным измерителем.

4 Перетащите второй измеритель вдоль волнообразной кривой на уровне 300 см/с.

5 Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Расчет площади аортального клапана (AVA)

Для расчета AVA требуется выполнить одно измерение в двухмерном режиме и два измерения

в доплеровском режиме. После сохранения измерений результат отобразится в отчете пациента.

1 В двухмерном режиме:

a На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

5-34

Измерения и расчеты

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

b В списке расчетов AV/LVOT/AI нажмите LVOT D.

c Перетащите измерители на необходимые позиции.

d Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

В доплеровском режиме измерьте LVOT VMax или LVOT VTI.

VMax: в списке расчетов AV/LVOT/AI нажмите LVOT VMax, перетащите измеритель на

необходимую позицию, а затем нажмите

, чтобы сохранить измерение.

VTI: в списке расчетов AV/LVOT/AI нажмите LVOT VTI, выполните обведение спектра

в доплеровском режиме волнообразной кривой с помощью перетаскивания, а затем нажмите

, чтобы сохранить измерение.

В доплеровском режиме измерьте AV VMax или AV VTI.

VMax: в списке расчетов AV/LVOT/AI нажмите AV VMax, перетащите измеритель на необходимую

позицию, а затем нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Примечание

Если выбрать VTI, то значение VMax, полученное с помощью обведения

спектра, используется в расчетах AVA.

VTI: в списке расчетов AV/LVOT/AI нажмите AV VTI, выполните обведение спектра

в доплеровском режиме волнообразной кривой с помощью перетаскивания, а затем нажмите

, чтобы сохранить измерение.

Примечания

 Если выбрать VTI, то значение VMax, полученное с помощью

обведения спектра, используется в расчетах AVA.

Если измерения VTI выполнены и для LVOT, и для AV, то выводится

второй результат AVA.

Расчет Qp/Qs

Для расчета Qp/Qs требуется выполнить два измерения в двухмерном режиме и два измерения

в доплеровском режиме. После сохранения измерений результат отобразится в отчете пациента.

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 Чтобы провести измерение на основе LVOT D, выполните следующие действия и повторите их, чтобы

провести измерение на основе RVOT D:

a В списке расчетов Qp/Qs выберите LVOT D или RVOT D.

Измерения и расчеты

5-35

b Перетащите измерители на необходимые позиции.

c Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

3 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

4 Чтобы провести измерение на основе LVOT VTI, выполните следующие действия и повторите их,

чтобы провести измерение на основе RVOT VTI:

a В списке расчетов Qp/Qs выберите LVOT VTI или RVOT VTI.

b Выберите начальную точку, затем уберите палец с экрана, чтобы начать обведение спектра.

c С помощью пальца выполните обведение спектра волнообразной кривой.

Чтобы исправить, выполните обведение спектра в обратном направлении по пунктирной линии.

d Чтобы завершить обведение спектра, уберите палец с экрана.

e Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

Дополнительные сведения об инструменте для автоматического обведения спектра см. в разделе

«Автоматическое измерение» на стр. 5-8.

Расчет ударного объема (SV) и ударного индекса (SI)

Для расчета SV и SI требуется выполнить одно измерение в двухмерном режиме и одно измерение

в доплеровском режиме. Для SI необходимо также указать площадь поверхности тела (BSA). После

сохранения измерений результат отобразится в отчете пациента.

(только для SI) Заполните поля Height (Рост) и Weight (Вес) в форме информации о пациенте. Будет

автоматически выполнен расчет значения BSA (см. «Изменение информации о пациенте» на

стр. 4-43).

2 Измерьте диаметр LVOT:

a На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

b Всписке расчетов минутного сердечного выброса (CO) нажмите LVOTD.

c Перетащите измерители на необходимые позиции в области LVOT.

d Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

3 Измерьте LVOT VTI одним из следующих способов:

a Всписке расчетов AV/LVOT/AI вразделе LVOT выберите VTI. Выполните обведение спектра согласно

инструкциям в разделе «Расчет интеграла «скорость — время» (VTI)» на стр. 5-32.

b Измерение LVOT VTI из списка расчетов минутного сердечного выброса (CO):

5-36

Измерения и расчеты

На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

ii В списке расчетов CO нажмите LVOT VTI. Выполните обведение спектра согласно инструкциям

в разделе «Расчет интеграла «скорость — время» (VTI)» на стр. 5-32.

Расчет минутного сердечного выброса (CO) и сердечного индекса (CI)

Для расчета CO и CI требуется рассчитать ударный объем и частоту сердечных сокращений. Для CI

необходимо также указать площадь поверхности тела (BSA). После сохранения измерений результат

отобразится в отчете пациента.

(только для CI) Заполните поля Height (Рост) и Weight (Вес) в форме информации о пациенте. Будет

автоматически выполнен расчет значения BSA (см. «Изменение информации о пациенте» на

стр. 4-43).

Рассчитайте диаметр LVOT:

a На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

b Всписке расчетов CO нажмите LVOT D.

c Перетащите измерители на необходимые позиции в области LVOT.

d Чтобы сохранить результат измерения, под названием измерения нажмите

Измерьте LVOT VTI:

a На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

b Всписке расчетов CO нажмите LVOT VTI. Выполните обведение спектра согласно инструкциям

в разделе «Расчет интеграла «скорость — время» (VTI)» на стр. 5-32.

Рассчитайте ЧСС:

a На стоп-кадре изображения в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

b В списке расчетов CO нажмите HR (ЧСС).

c Перетащите первый вертикальный измеритель к пиковой точке сердечного сокращения.

Появится второй вертикальный измеритель. Активный измеритель выделен зеленым.

Измерения и расчеты

5-37

d Перетащите второй вертикальный измеритель к пиковой точке следующего сердечного

сокращения.

e Чтобы сохранить результат измерения, под названием измерения нажмите

Расчет систолической экскурсии плоскости трикуспидального или митрального кольца (TAPSE

или MAPSE)

TAPSE служит для определения состояния систолической функции правого желудочка и для

корреляции этого измерения с фракцией изгнания правого желудочка. MAPSE — аналогичное

измерение, используемое для оценки функции левого желудочка.

На стоп-кадре развертки в M-режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

5 Нажмите TAPSE или MAPSE в списке расчетов или в списке измерений.

6 Перетащите измерители на необходимые позиции.

7 Чтобы сохранить результат измерения, под названием измерения нажмите

Измерение волнообразной кривой в доплеровском режиме тканевой визуализации (TDI)

1 Убедитесь в том, что включен режим TDI (см. «Элементы управления в доплеровском режиме» на

стр. 4-23).

2 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

3 Выполните следующие действия для каждого из необходимых измерений:

a В списке расчетов TDI нажмите название измерения.

b Перетащите измерители на необходимые позиции.

c Сохраните расчет: под названием измерения нажмите

5-38

Измерения и расчеты

Гинекологические расчеты

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Изменение

информации о пациенте» на стр. 4-43.

К гинекологическим расчетам относятся измерения, связанные с маткой, яичниками и фолликулами.

В рамках гинекологического исследования можно также провести расчет объема (см. «Расчет объема»

на стр. 5-13).

Измерение матки

Для матки можно измерить длину (L), ширину (W), высоту (H) и толщину эндометрия. При измерении

длины, ширины и высоты система также рассчитывает объем.

Измерение матки

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов Uterus (Матка) выполните следующие действия для каждого из необходимых

измерений:

a Всписке расчетов Uterus (Матка) нажмите название измерения.

b Перетащите измерители на необходимые позиции.

c Сохраните измерение.

Измерение яичников

Для каждого яичника можно провести до трех измерений расстояния (D). Кроме того, на основании этих

трех измерений система вычисляет объем.

Измерения и расчеты

5-39

Измерение яичников

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов Ovary (Яичник) выполните следующие действия для каждого из необходимых

измерений:

a В разделе Right Ovary (Правый яичник) или Left Ovary (Левый яичник) нажмите название

измерения.

b Перетащите измерители на необходимые позиции.

c Сохраните измерение.

Измерение фолликулов

С каждой стороны можно сохранить до трех измерений расстояний (D) для каждого фолликула, всего

до 10 фолликулов. Единовременно система может показать до восьми измерений.

При двукратном измерении фолликула в отчете отображается среднее полученных значений. При

трехкратном измерении фолликула в отчете отображается среднее полученных значений и расчет

объема. Объем рассчитывается на основании измерения одного, двух и трех расстояний.

Измерение фолликулов

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В списке расчетов Follicle Right (Правый фолликул) (при измерении правой стороны) или Follicle Left

(Левый фолликул) (при измерении левой стороны) выполните следующее для каждого необходимого

измерения:

a Нажмите номер фолликула. Если это первый измеряемый фолликул, нажмите 1.

b Перетащите измерители на необходимые позиции.

c Чтобы получить второе измерение того же фолликула, нажмите Next (Далее). Чтобы сохранить

только первое измерение, под номером фолликула нажмите

После номера фолликула появится число в виде надстрочного знака, обозначающее, сколько раз

производилось измерение.

d Перетащите измерители на необходимые позиции.

e Под номером фолликула нажмите

, чтобы сохранить результаты двух первых измерений.

5-40

Измерения и расчеты

f Чтобы получить третье измерение того же фолликула, получите новое изображение того же

фолликула, затем нажмите номер того же фолликула.

После номера фолликула появится число в виде надстрочного знака, обозначающее, сколько раз

производилось измерение.

g Перетащите измерители на необходимые позиции.

h Чтобы сохранить результат третьего измерения, под номером фолликула нажмите

Акушерские расчеты

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

 Убедитесь в том, что для таблицы акушерских расчетов, которую

требуется использовать, выбран акушерский тип исследования

и автор акушерских расчетов. См. «Настройки акушерских

расчетов» на стр. 3-8.

 Во избежание ошибок при акушерских расчетах каждый раз

перед использованием системы сверяйте правильность

настроек даты и времени в системе с местными часами

и календарем. Система не переводит часы автоматически на

летнее и зимнее время.

 Перед началом работы убедитесь в правильности данных

в пользовательских таблицах акушерских расчетов. В системе не

предусмотрено подтверждение точности данных, введенных

в пользовательскую таблицу пользователем.

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Изменение

информации о пациенте» на стр. 4-43.

В системе X-Porte можно рассчитывать гестационный возраст, частоту сердечных сокращений плода,

кровоток средней мозговой артерии и пупочных артерий. Для акушерских расчетов можно выбирать

авторов. См. «Настройки акушерских расчетов» на стр. 3-8 и «Публикация параметров измерений

и терминология» на стр. 6-4. Расчетный вес плода (EFW) рассчитывается на основе значений

бипариетального диаметра головки плода (BPD), окружности головы (HC), окружности живота (AC)

и длины бедренной кости (FL), находящихся в пределах заданного диапазона. Если значения BPD и HC

выходят за пределы диапазона, система рассчитает EFW только с использованием значений AC и FL.

Измерения и расчеты

5-41

Примечание

Если во время исследования произведена смена автора расчета,

измерения общего характера будут сохранены.

Таблица 5-5. Результаты заданных в системе акушерских измерений и авторы таблиц

Гестационные акушерские

Результат расчета

Доступные авторы

измерения

Гестационный возраст

—

(GA)^a

Hansmann, Nyberg, Tokyo U.

CRL

Hadlock, Hansmann, Osaka, Tokyo U.

BPD

Chitty, Hadlock, Hansmann, Osaka,

Tokyo U.

OFD

Hansmann

Chitty, Hadlock, Hansmann

TTD

Hansmann, Tokyo U.^b

APTD

Tokyo U.^b

Hadlock, Hansmann, Tokyo U.

FTA

Osaka

Chitty, Hadlock, Hansmann, Osaka,

Tokyo U.

Jeanty

Cereb D

—

Lat Vent

—

Cx Len

—

5-42

Измерения и расчеты

Таблица 5-5. Результаты заданных в системе акушерских измерений и авторы таблиц

Гестационные акушерские

Результат расчета

Доступные авторы

измерения

Расчетный вес плода

HC, AC, FL

Hadlock 1

(EFW)^c

BPD, AC, FL

Hadlock 2

AC, FL

Hadlock 3

BPD, TTD

Hansmann

BPD, FTA, FL

Osaka U.

BPD, AC

Shepard

BPD, TTD, APTD, FL

Tokyo U.

Процентиль EFW^d

EFW, GA

Hadlock

Соотношения

HC/AC

Campbell

FL/AC

Hadlock

FL/BPD

Hohler

FL/HC

Hadlock

Индекс околоплодной

Jeng

Q¹, Q², Q³, Q⁴

жидкости

Черепной индекс

Hadlock

BPD

Chitty, Hadlock, Jeanty

Таблицы анализа роста^e

Chitty, Hadlock, Jeanty

EFW

Brenner, Hadlock, Jeanty

HC/AC

Campbell

Измерения и расчеты

5-43

Таблица 5-5. Результаты заданных в системе акушерских измерений и авторы таблиц

Гестационные акушерские

Результат расчета

Доступные авторы

измерения

^aГестационный возраст рассчитывается автоматически и отображается рядом с выбранным акушерским

измерением. Средним значением полученных результатов является AUA. Среднее значение рассчитывается

только для измерений одного и того же типа.

^bTokyo U., APTD и TTD используются только для расчета EFW. Для этих измерений таблицы возраста или роста

отсутствуют.

^cПри вычислении расчетного веса плода (EFW) используется формула, которая включает в себя одно или

несколько измерений биометрических параметров плода. Измерения, необходимые для расчета EFW, зависят

от автора таблиц акушерских расчетов, которого выбирают на странице настроек системы. Индивидуальные

элементы для формул расчета EFW 1, 2 и 3 (автор Hadlock) не определяются пользователем. Выбираемая

формула определяется измерениями, сохраненными в отчете пациента, при этом приоритет определяется

порядком, указанным выше.

^dДиапазон ввода значений гестационного возраста — 10-40 недель.

^eТаблицы анализа роста используются функцией формирования отчетных графиков. Три кривые роста

вычерчиваются с помощью табличных данных для выбранного параметра роста и публикуемого автора.

Таблицы роста доступны только при наличии вводимого пользователем значения LMP или EDD.

Измерение гестационного роста (двухмерный режим)

Для каждого акушерского измерения в двухмерном режиме (кроме AFI) система сохраняет до трех

индивидуальных измерений и их среднее значение. Если провести более трех измерений, результат

самого раннего из них будет удален.

1 Убедитесь, что выбран акушерский тип исследования.

2 В форме информации о пациенте выберите LMP или EDD. При наличии близнецов выберите Twins

(Близнецы).

3 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

4 Выполните следующие действия для каждого из необходимых измерений:

a Выберите список расчетов, содержащий измерение.

Существуют два набора списков расчетов для близнецов: Каждый список в одном наборе помечен

как Twin A (Близнец A), а каждый список в другом наборе — Twin B (Близнец B).

b Нажмите название измерения.

Измерители могут меняться в зависимости от выбранного измерения, но их положение остается

неизменным.

c Перетащите измерители на необходимые позиции.

d Под названием измерения нажмите

5-44

Измерения и расчеты

Измерение частоты сердечных сокращений (M-режим или доплеровский режим)

Убедитесь, что выбран акушерский тип исследования.

На стоп-кадре развертки в M-режиме или обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs

(Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

В одном из следующих списков расчетов нажмите HR (ЧСС):

Для M-режима: в списке расчетов HR (ЧСС) (или для близнецов в списке Twin A HR (Измерения

ЧСС для близнеца A) или Twin B HR (Измерения ЧСС для близнеца B)).

Для доплеровского режима: в списке расчетов Doppler Measurements (Измерения

в доплеровском режиме) (или для близнецов в списке Twin A Doppler Measurements (Измерения

в доплеровском режиме для близнеца A) или Twin B Doppler Measurements (Измерения

в доплеровском режиме для близнеца B)).

Появится вертикальный измеритель.

Перетащите вертикальный измеритель к пиковой точке сердечного сокращения.

Появится второй вертикальный измеритель.

Перетащите второй вертикальный измеритель к пиковой точке следующего сердечного

сокращения.

Под названием измерения нажмите

Расчет соотношения S/D, RI или PI средней мозговой артерии (MCA) или пупочных артерий

(UmbA) (доплеровский режим)

1 Убедитесь, что выбран акушерский тип исследования.

2 В форме информации о пациенте выберите LMP или EDD. При наличии близнецов выберите Twins

(Близнецы).

3 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

4 Выполните следующие действия для каждого из необходимых измерений:

a Всписке расчетов Doppler Measurements (Измерения вдоплеровском режиме) вразделе MCA или

UmbA нажмите название измерения.

b Установите измерители:

Для S/D, RI перетащите первый измеритель к пиковой точке систолической волнообразной

кривой. Нажмите Next (Далее), затем перетащите второй измеритель к конечной точке

диастолы на волнообразной кривой.

Измерения и расчеты

5-45

Для S/D, RI, PI перетащите измеритель в начало необходимой волнообразной кривой

и уберите палец с экрана, чтобы начать обведение спектра. Выполните обведение спектра

необходимой площади. Чтобы завершить обведение спектра, уберите палец с экрана еще раз.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Если установить измерители неточно, результат расчетов будет

также неточным.

5 Сохраните расчет.

Можно сохранить только один расчет (S/D, RI или S/D, RI, PI).

Измерения, необходимые для MCA и UmbA

Таблица 5-6. Расчеты и результаты MCA и UmbA

Заголовок

Список расчетов

Название измерения

Результаты

раздела

Измерения

MCA

S/D, RI

в доплеровском

режиме

S/D

S/D, RI, PI*

MDV

TAV (или TAP)

S/D

Umb A

S/D, RI

S/D

S/D, RI, PI*

MDV

TAV (или TAP)

S/D

*Для расчета требуется измерить обведенный спектр.

5-46

Измерения и расчеты

Связанные темы

Кардиологические расчеты

5-21

Настройки расчетов

3-8

Таблицы и отчеты

5-56

Расчеты Acute Care

5-48

Измерение плодного мешка

На одном и том же стоп-кадре изображения можно выполнить несколько измерений плодного мешка:

нажмите Next (Далее), проведите дополнительное измерение, а затем нажмите

Чтобы выполнить единичное измерение плодного мешка, после измерения нажмите

Расчеты при измерениях малых органов и скелетно-мышечных тканей

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму сначала

не очистить, данные предыдущего пациента будут объединены

с данными текущего пациента. См. «Изменение информации

о пациенте» на стр. 4-43.

К расчетам при измерениях малых органов и скелетно-мышечных тканей относятся измерения угла

в тазобедренных суставах и соотношения бедер.

В рамках исследования малых органов доступны также расчеты соотношения объема и процентного

уменьшения. См. «Расчет объема» на стр. 5-13 и «Расчеты процентного уменьшения» на стр. 5-12.

Расчет угла в тазобедренных суставах

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В разделе Right Hip (Правое бедро) и Left Hip (Левое бедро) выполните следующее:

a В разделе Hip Angle (Угол в тазобедренных суставах) нажмите Baseline (Базовая линия).

Появится базовая линия с измерителями.

Измерения и расчеты

5-47

b Расположите базовую линию, перетащив измерители.

c Нажмите Line A (Линия A) (альфа-линия).

Появятся измерители для линии A.

d Расположите линиюA, перетащив измерители, инажмите

e Нажмите Line B (Линия B) (бета-линия).

Появятся измерители для линии B.

f Расположите линию B, перетащив измерители, и нажмите

Расчет соотношения бедер

1 На стоп-кадре изображения в двухмерном режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 В разделе Right Hip (Правое бедро) и Left Hip (Левое бедро) выполните следующее:

a В разделе d:D Ratio (Соотношение d:D) нажмите Fem Hd (Головка бедра).

Появится эллипс с измерителями.

b Расположите эллипс и измените его размер, перетащив измерители.

c Нажмите Baseline (Базовая линия).

Автоматически появится базовая линия.

d Расположите базовую линию, перетащив ее измеритель.

Расчеты Acute Care

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание ошибок при расчетах проверяйте правильность

информации о пациенте и точность даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Изменение

информации о пациенте» на стр. 4-43.

Расчеты Acute Care входят в требующую лицензирования функцию Acute Care. Результаты расчетов

Acute Care вносятся в таблицы Acute Care (см. «Таблицы и отчеты» на стр. 5-56).

5-48

Измерения и расчеты

Любые из приведенных далее расчетов можно выполнять в любом типе исследования. Расстояния

измеряются в мм.

Таблица 5-7. Расчеты Acute Care

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Расчет брюшной аорты

Максимальный диаметр аорты (двухмерный режим)

Акушерские расчеты для тазо-

Желточный мешок (двухмерный режим)

вого отдела

Плодный мешок (двухмерный режим)

 Толщина миометрия (двухмерный режим)

 CRL (двухмерный режим)^a

BPD (двухмерный режим)^b

 ЧСС плода (M-режим)

Придатки

 Киста правого яичника (двухмерный режим)

Киста левого яичника (двухмерный режим)

Измерения и расчеты

5-49

Таблица 5-7. Расчеты Acute Care (продолжение)

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Неакушерские расчеты для

Слой эндометрия (двухмерный режим)

тазового отдела

 Фиброма матки (двухмерный режим)

 Правые придатки

 Размер яичника (в двухмерном режиме)^c

Длина

Ширина

Высота

 Киста правого яичника

 Резистивный индекс (доплеровский режим)

Левые придатки

 Размер яичника (в двухмерном режиме)^c

Длина

Ширина

Высота

 Киста левого яичника

 Резистивный индекс (доплеровский режим)

Желчные протоки

Камни в желчном пузыре (двухмерный режим)

 Стенка желчного пузыря (двухмерный режим)

 CBD (в двухмерном режиме)

Поперечная длина желчного пузыря (двухмерный режим)

 Продольная длина желчного пузыря (двухмерный режим)

5-50

Измерения и расчеты

Таблица 5-7. Расчеты Acute Care (продолжение)

Список расчетов

Название измерения (режим визуализации)

Почки/мочевыводящие пути

 Правая почка (двухмерный режим)

Камни в почках

 Киста почки

Левая почка (двухмерный режим)

Камни в почках

 Киста почки

Мочевой пузырь (двухмерный режим)^c

Ширина

Высота

Длина

Кардиологическое

 TR VMAx (доплеровский режим)

 Корень аорты (двухмерный режим)

Диаметр грудной аорты (двухмерный режим)

IVC

Максимальный диаметр (двухмерный режим)

Минимальный диаметр (двухмерный режим)

Мягкие ткани/скелетно-мышеч-

 Толщина тканей (двухмерный режим)

ные ткани

Диаметр подкожного скопления (двухмерный режим)

Глазные исследования

 Глаз

 ONSD правого глаза (двухмерный режим)

 ONSD левого глаза (двухмерный режим)

^aРассчитывает гестационный возраст. Дополнительные сведения см. в разделе «Акушерские расчеты» на

стр. 5-41.

^bИспользует выбранную таблицу гестационного возраста. См. «Настройки расчетов» на стр. 3-8.

^cОбъем рассчитывается в мл после измерения длины, ширины и высоты.

Измерения и расчеты

5-51

Выполнение расчетов Acute Care

1 На стоп-кадре изображения нажмите Acute Care (Экстренные расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

2 Выполните следующие действия для каждого из необходимых измерений:

a Выберите список расчетов, содержащий измерение.

b Нажмите название измерения.

c Перетащите измерители на необходимые позиции.

При измерении в доплеровском режиме перетащите измеритель к пиковой точке систолической

волнообразной кривой и нажмите Next (Далее). Появится второй измеритель. Перетащите второй

измеритель к конечной точке диастолы на волнообразной кривой.

d Сохраните измерение: под названием измерения нажмите

Измерение коллапса нижней полой вены (Inferior Vena Cava — IVC)

См. «Измерение коллапса нижней полой вены (Inferior Vena Cava — IVC)» на стр. 5-31.

5-52

Измерения и расчеты

Расчеты в транскраниальном доплеровском и орбитальном режиме

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ

Во избежание травмирования пациента при визуализации через

глаз используйте только орбитальный (Orb) или

офтальмологический (Oph) тип исследования. Для применения

в офтальмологических целях FDA установило пониженные

предельные значения акустической энергии. Эти значения

в системе остаются в указанных пределах только при выборе

орбитального или офтальмологического типа исследования.

 Убедитесь в правильности информации о пациенте и настройки

даты и времени.

Во избежание постановки ошибочного диагноза или нанесения

вреда пациенту перед началом нового исследования пациента

и выполнением расчетов создавайте новую форму информации

о пациенте. При открытии новой формы информации о пациенте

данные предыдущего пациента будут удалены. Если форму

сначала не очистить, данные предыдущего пациента будут

объединены с данными текущего пациента. См. «Изменение

информации о пациенте» на стр. 4-43.

В следующей таблице приведены данные об измерениях, доступных для выполнения расчетов

в транскраниальном доплеровском (TCD) и орбитальном режимах (Orb).

Примечание

Система отобразит отношения следующих измерений скорости:

 MCA Prox/ECICA

 TICA/ECICA

Siphon/ECICA

Измерения и расчеты

5-53

Таблица 5-8. Расчеты и результаты в транскраниальном доплеровском и орбитальном режиме

Список расчетов

Измерения

Результаты

Правый транстемпоральный

MCA Dist

Глубина контрольного объема

Скорость*

MCA Mid

PSV

MCA Prox

EDV

MDV

Bifur

 ACA

S/D

 ACoA

TICA

PCAp1

PCAp2

PCoA

Правый трансорбитальный

 OA

Глубина контрольного объема

Скорость*

Сифон

PSV

EDV

MDV

S/D

Правый субмандибулярный

ECICA

Глубина контрольного объема

Скорость*

PSV

EDV

MDV

S/D

Правый субокципитальный

 FM VA

Глубина контрольного объема

Скорость*

BA Dist

PSV

 BA Mid

EDV

MDV

 BA Prox

ECVA

S/D

5-54

Измерения и расчеты

Таблица 5-8. Расчеты и результаты в транскраниальном доплеровском и орбитальном режиме

Список расчетов

Измерения

Результаты

Левый транстемпоральный

MCA Dist

Глубина контрольного объема

Скорость*

MCA Mid

PSV

MCA Prox

EDV

MDV

Bifur

 ACA

S/D

 ACoA

TICA

PCAp1

PCAp2

PCoA

Левый трансорбитальный

 OA

Глубина контрольного объема

Скорость*

Сифон

PSV

EDV

MDV

S/D

Левый субмандибулярный

ECICA

Глубина контрольного объема

Скорость*

PSV

EDV

MDV

S/D

Левый субокципитальный

 FM VA

Глубина контрольного объема

Скорость*

BA Dist

PSV

 BA Mid

EDV

MDV

 BA Prox

ECVA

S/D

*Измерения скорости помечаются либо TAM при обведении спектра вручную, либо TAP при автоматическом

обведении спектра.

Измерения и расчеты

5-55

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Во избежание травмирования пациента при визуализации через

глаз используйте только орбитальный (Orb) или

офтальмологический (Oph) тип исследования. Для применения

в офтальмологических целях FDA установило пониженные

предельные значения акустической энергии. Эти значения

в системе остаются в указанных пределах только при выборе

орбитального или офтальмологического типа исследования.

Расчет в транскраниальном доплеровском или орбитальном режиме

1 Выберите орбитальный или транскраниальный тип исследования.

Примечание

Дополнительные сведения об этих типах исследования см.

в разделе «Назначение» на стр. 2-2.

2 На стоп-кадре обведения спектра в доплеровском режиме нажмите Calcs (Расчеты).

Если этот элемент управления скрыт, нажмите More Controls (Дополнительные элементы

управления) для его отображения.

3 Выполните следующие действия для каждого из необходимых измерений:

a Выберите измерение в списке расчетов.

b Перетащите измерители в нужные точки.

c Чтобы сохранить результат расчета, под названием измерения нажмите

Связанные темы

Таблицы и отчеты

5-56

Кардиологические расчеты

5-21

Акушерские расчеты

5-41

Таблицы и отчеты

Система собирает информацию о пациенте, результаты расчетов и выводы по таблицам в отчет

пациента. До завершения исследования отчет в режиме предварительного просмотра и таблицы

можно просматривать и редактировать. После завершения исследования можно просмотреть отчет

пациента (см. «Отображение отчета после завершения исследования» на стр. 5-61).

Значение для расчета отображается в отчете только в случае сохранения расчета. Символ фунта (#)

указывает на то, что значение находится за пределами диапазона (например, оно слишком большое или

маленькое). Значения расчетов, выходящие за пределы диапазона, не учитываются в производных

расчетах (например, в расчетах среднего значения). Расчеты отображаются в порядке их сохранения.

При архивации или экспорте исследования отчет включается в него.

5-56

Измерения и расчеты

В случае наличия лицензии в системе доступны таблицы Acute Care и таблицы скелетно-мышечных

тканей. См. «Таблицы Acute Care и таблицы скелетно-мышечных тканей» на стр. 5-59.

Связанные темы

Просмотр

4-51

DICOM

3-16

Ввод информации о пациенте

4-42

Печать изображений

4-54

Расчеты Acute Care

5-48

Кардиологические расчеты

5-21

Акушерские расчеты

5-41

Архивация и экспорт

4-55

Предварительный просмотр отчета

Запуск предварительного просмотра отчета

1 Нажмите WORKSHEETS (Таблицы).

(артериальные или кардиологические исследования) В списке Report Preview (Предварительный

просмотр отчета) нажмите Summary (Сводка) или Calculations (Расчеты). Среднее значение

подробно изложенных данных используется в сводке.

По мере необходимости между этими видами можно переключаться.

Чтобы закрыть предварительный просмотр отчета и возобновить визуализацию, нажмите Done

(Готово).

Удаление значений расчетов при предварительном просмотре отчета

1 Откройте предварительный просмотр отчета.

(артериальные или кардиологические исследования) Нажмите Calculations (Расчеты).

3 Выберите значения и затем нажмите Delete (Удалить).

При удалении отдельных измерений соответствующие им измерения также будут удалены.

Удаленные измерения в сводке не учитываются.

Сохранение таблиц в виде изображений

1 Нажмите WORKSHEETS (Таблицы) и откройте предварительный просмотр отчета.

2 Сохранение таблицы:

 Нажмите Save Image (Сохранить изображение), чтобы сохранить изображение информации,

отображающейся на экране.

Измерения и расчеты

5-57

 Нажмите Save Images (Сохранить изображения), чтобы сохранить изображения всех страниц

таблицы.

Отчеты об артериальных исследованиях

Изменение соотношения ICA/CCA

1 Откройте предварительный просмотр отчета артериальных исследований.

2 Нажмите Summary (Сводка).

3 В списке Ratio (Соотношение) выберите измерения для соотношения ICA/CCA для правой и левой

сторон.

Отчеты об акушерских исследованиях

В отчете об акушерских расчетах оставлено свободное место для подписания распечатанных отчетов.

Открытие предварительного просмотра отчета об акушерских исследованиях близнецов

В режиме предварительного просмотра отчета об акушерских расчетах выполните одно из

следующих действий:

Чтобы открыть предварительный просмотр отчета по каждому близнецу в отдельности, нажмите

Twin A (Близнец A) или Twin B (Близнец B).

Чтобы открыть предварительный просмотр отчета по обоим близнецам, нажмите Compare

(Сравнить).

Заполнение акушерского контрольного списка анатомических параметров

Можно документировать просмотренные анатомические параметры.

1 В режиме предварительного просмотра отчета об акушерских расчетах нажмите Anatomy Checklist

(Контрольный список анатомических параметров).

2 Выполните одно из следующих действий:

 Установите флажки.

Введите Fetal Lie (Положение плода).

Введите Plac Location (Положение плац.) и в соответствующем списке выберите метод

сортировки (0, I, II или III).

Выберите Gender (Пол).

5-58

Измерения и расчеты

Заполнение акушерского биофизического профиля

В режиме предварительного просмотра отчета об акушерских расчетах выберите значения

в разделе Biophysical Profile (Биофизический профиль).

Итоговый показатель рассчитывается после выбора значений. NST (тест сокращения матки без

стресса) является необязательным.

Акушерские графики

Если текстовые поля формы информации о пациенте LMP или EDD заполнены, а автор анализа роста

выбран для измерения, то можно отобразить акушерские графики (см. «Настройки акушерских

расчетов» на стр. 3-8).

Отображение акушерских графиков

1 Нажмите WORKSHEETS (Таблицы).

2 Нажмите Graphs (Графики).

3 В списке Graphs (Графики) выберите необходимые измерения и автора.

Отобразится график выбранного измерения.

В случае близнецов оба набора измерений будут отображены на одном графике.

(По желанию) Нажмите Save (Сохранить), чтобы сохранить текущую страницу с графиком в виде

изображения, которое можно просматривать в рамках исследования (см. «Просмотр» на стр. 4-51).

(По желанию) Нажмите Print Page (Печать страницы), чтобы распечатать текущую страницу с

графиком.

6 Нажмите Done (Готово), чтобы возобновить визуализацию в режиме реального времени.

Таблицы Acute Care и таблицы скелетно-мышечных тканей

Таблицы Acute Care и таблицы скелетно-мышечных тканей представляют собой требующие

лицензирования функции, включающие в себя информацию о пациенте, текстовые поля и информацию

о процедурах ультразвуковой системы. В таблицы Acute Care вносятся результаты выполняемых

измерений и расчетов из списка расчетов Acute Care.

Отображение таблиц Acute Care или таблиц скелетно-мышечных тканей

1 Нажмите WORKSHEETS (Таблицы).

2 Нажмите Acute Care Worksheets (Таблицы экстренных расчетов) или MSK Worksheets (Таблицы

скелетно-мышечных тканей).

Измерения и расчеты

5-59

3 В списке нажмите таблицу.

Чтобы выйти из таблицы и возобновить визуализацию, нажмите Done (Готово).

Изменение таблиц Acute Care или таблиц скелетно-мышечных тканей

Редактировать таблицы в системе можно до завершения исследования.

Введите информацию в таблицу:

Indications (Показания)

(таблицы Acute Care) Выберите несколько показаний или выберите Other Indications (Другие

показания), чтобы ввести дополнительную информацию.

 (таблицы скелетно-мышечных тканей) Введите показания в текстовое поле Indications

(Показания).

 (только таблицы Acute Care) Views (Виды). Выберите параметры в соответствии с полученными

видами. Выберите Other Views (Другие виды), чтобы ввести дополнительную информацию.

 (только таблицы Acute Care) Findings (Выводы). В разделе выводов можно выбрать несколько

элементов. Выберите Other Findings (Другие выводы), чтобы ввести дополнительную

информацию.

 (только таблицы Acute Care) Interpretation (Интерпретация). В разделе интерпретации можно

выбрать несколько элементов. Выберите Other Interpretations (Другие интерпретации), чтобы

ввести дополнительную информацию.

 (только таблицы скелетно-мышечных тканей) Procedure Details and Conclusions (Сведения о

процедурах и заключения). В разделе Procedure Details and Conclusions (Сведения о процедурах

и заключения) можно выбрать несколько элементов. Комментарии вводят в текстовое поле

Comments (Комментарии).

(только таблицы Acute Care) Чтобы удалить значение расчетов, выберите значение и затем нажмите

Delete (Удалить).

Нажмите Done (Готово).

Пользовательская настройка таблиц Acute Care

Доступна пользовательская настройка таблиц Acute Care, заключающаяся в отображении или скрытии

существующих полей.

1 Нажмите More (Дополнительно) и затем выберите System Settings (Настройки системы).

2 Нажмите Presets (Предварительные настройки) и выберите Customize Worksheets

(Пользовательская настройка таблиц).

3 Откройте список Acute Care Worksheets (Таблицы экстренных расчетов) и выберите определенную

таблицу.

5-60

Измерения и расчеты

4 Снимите флажки у тех элементов, которые необходимо удалить из таблицы на время процедуры.

Установите флажки у тех элементов, которые необходимо добавить в таблицу.

5 Нажмите Done (Готово), чтобы сохранить изменения.

Печать отчетов и таблиц

Можно распечатывать текущую страницу предварительного просмотра отчета или таблицы либо отчет

в режиме предварительного просмотра или таблицу полностью.

Печать отчета в режиме предварительного просмотра или таблицы полностью

1 Откройте предварительный просмотр отчета или таблицу.

2 Выполните одно из следующих действий:

Чтобы распечатать отчет в режиме предварительного просмотра или таблицу полностью,

нажмите Print All (Печатать все).

 Чтобы распечатать текущую страницу, нажмите Print Page (Печать страницы).

Отображение отчета после завершения исследования

При завершении исследования система сохраняет отчет пациента, куда входят все измерения

и расчеты, выполненные во время исследования, включая (при наличии) данные таблиц Acute Care или

расчетов скелетно-мышечных тканей.

Отображение отчета после завершения исследования

1 Нажмите REVIEW (Просмотр).

2 Нажмите Patient List (Список пациентов).

3 Выберите исследование.

4 Нажмите Thumbnails (Миниатюры).

5 Нажмите View Report (Просмотр отчета).

Система откроет отчет только для чтения.

6 Нажмите Next (Далее) и Prev (Назад) для просмотра нескольких страниц.

7 Нажмите Done (Готово), чтобы вернуться к списку пациентов.

Пользовательская настройка таблиц

Можно создать до 12 настраиваемых пользователем таблиц. В каждой таблице может быть до

20 заголовков, в каждом из которых может быть три пользовательских текстовых поля.

Пользовательские таблицы невозможно удалить, однако можно перезаписать.

Измерения и расчеты

5-61

Создание пользовательской таблицы

1 Нажмите More (Дополнительно) и затем выберите System Settings (Настройки системы).

2 Нажмите Presets (Предварительные настройки) и выберите Customize Worksheets

(Пользовательская настройка таблиц).

3 Откройте список Custom Worksheets (Пользовательские таблицы) и выберите пустую таблицу.

4 Введите название новой таблицы.

5 Введите до 20 заголовков (например, процедур).

6 Установите флажки под каждым заголовком.

7 Нажмите Save Changes (Сохранить изменения), чтобы сохранить изменения, или Done (Готово),

чтобы выйти.

Таблицы для удаленной работы

В некоторых странах по лицензии доступны таблицы для удаленной работы. Ультразвуковая система

SonoSite X-Porte поддерживает пользовательские таблицы для удаленной работы, созданные или

отредактированные с помощью приложения для работы с ультразвуковой системой, такого как

менеджер исследований SonoSite Synchronicity или Telexy QPath E. Вы можете импортировать до 30

таблиц для удаленной работы с сервера на систему, заполнить и подписать таблицы в системе

и отправить данные таблиц для удаленной работы обратно на сервер. Любые данные, введенные

в вышеуказанные таблицы, могут быть переданы на устройство архивации DICOM, которое вы

назначили для работы с приложением для исследований.

Администратору сети необходимо выполнить следующие действия. См. раздел «DICOM» на стр. 3-16

для настройки локального адреса DICOM и доступа к серверу ультразвуковой системы. Информацию

о настройке сервера см. в документации приложения для работы с ультразвуковой системой.

Настройка доступа к серверу таблиц для удаленной работы

1 Настройте локальный адрес DICOM на своей ультразвуковой системе и установите параметр

Transfer images (Передача изображений) для End of Exam (Конец исследования).

Примечания

Для того чтобы функция таблиц для удаленной работы была доступна

в условиях статического IP, необходимо настроить DNS-адрес сети.

 Если Transfer images (Передача изображений) задана During Exam (Во

время исследования), данные таблиц для удаленной работы не будут

переданы на устройство DICOM, за исключением случаев, когда во время

исследования были сохранены дополнительное изображение или

видеоролик.

5-62

Измерения и расчеты

Задайте сервер в качестве устройства архивации DICOM на своей системе, после чего выберите

Include Private Tags (Учет частных тегов), чтобы отправить данные таблиц для удаленной работы на

устройство архивации.

Настройте работу сервера по защищенному протоколу HTTPS. Вы не можете использовать

незащищенный адрес.

a Нажмите MORE (Дополнительно) и затем нажмите System Settings (Настройки системы).

b В списке слева нажмите Administration (Администрирование).

c На странице Administration Login (Вход в систему с правами администрирования) введите имя

и пароль для пользователя с правами администратора.

d Нажмите Login (Вход в систему).

e Нажмите Remote Worksheets (Таблицы для удаленной работы).

Отобразится страница Remote Worksheets (Таблицы для удаленной работы).

f Введите адрес (URL) удаленного сервера.

g Нажмите Verify (Проверка), чтобы проверить адрес, или Clear (Очистить), чтобы очистить поле.

h Нажмите Back (Назад), чтобы вернуться на страницу Administration (Администрирование).

i Нажмите Done (Готово), чтобы выйти.

Импорт таблиц для удаленной работы

Примечание

Прежде чем впервые загрузить таблицу для удаленной работы при

использовании сервера QPath E, необходимо отправить на сервер

сохраненное изображение или видеоролик. Если вы не отправите

изображение или видеоролик, система сообщит об удачной загрузке

таблицы, которая, однако, не будет загружена.

На странице настроек Administration Login (Вход в систему с правами администрирования) войдите

в систему как пользователь с правами администрирования.

Нажмите Remote Worksheets (Таблицы для удаленной работы).

Отобразится страница Remote Worksheets (Таблицы для удаленной работы).

Нажмите Synchronize (Синхронизировать), чтобы загрузить таблицы для удаленной работы.

Примечания

При успешной синхронизации таблиц для удаленной работы текущий

набор таблиц будет полностью заменен.

 Нажмите Verify (Проверка), чтобы проверить подключение и настройки

сервера.

Нажмите OK по завершении обновления. Снова отобразится страница Remote Worksheets (Таблицы

для удаленной работы).

Измерения и расчеты

5-63

5 Нажмите Back (Назад), чтобы вернуться на страницу Administration (Администрирование).

6 Нажмите Done (Готово), чтобы выйти.

Доступ к таблицам для удаленной работы и их заполнение

1 Нажмите WORKSHEETS (Таблицы), а затем в нижней части экрана нажмите Remote Worksheets

(Таблицы для удаленной работы), чтобы отобразить список таблиц для удаленной работы.

2 Выберите таблицу из списка и введите данные.

Примечание

Активные таблицы отмечены восклицательным знаком.

3 Чтобы подписать таблицу, в верхней части таблицы нажмите Not Signed (Не подписано).

На странице WORKSHEETS (Таблицы) появится флажок, указывающий, что таблица подписана.

Примечание

Чтобы таблицу можно было подписать, требуется настроить добавление

подписи в таблицу, а в форме информации о пациенте указать User ID (ID

пользователя) врача в поле Facility (Учреждение).

4 Нажмите Done (Готово).

Примечания

Каждую таблицу для удаленной работы нужно подписывать отдельно.

Для передачи данных таблицы на сервер QPath E необходимо сохранить

хотя бы одно изображение или видеоролик.

Измерения во время просмотра

Изображения можно измерять во время исследования или во время просмотра по завершении

исследования. Чтобы получить изображение с измерениями, добавленными во время просмотра, его

необходимо сохранить. Включите в системе отображение элементов управления Save Image

(Сохранить изображение) или Save Image & Calcs (Сохранить изображение и расчеты). См. «Настройка

пользовательских элементов управления» на стр. 3-40.

Примечание

Во время просмотра невозможно выполнять угловую поправку

в доплеровском режиме.

5-64

Измерения и расчеты

Измерение в режиме просмотра

В режиме Review (Просмотр) нажмите изображение или видеоролик для измерения. Измерения

можно выполнять только в полноэкранном режиме:

Чтобы просмотреть предыдущие или следующие изображение или видеоролик, нажмите Prev

(Назад) или Next (Далее).

(только для видеороликов) Воспользуйтесь стрелками прокрутки или нажмите кнопку паузы, затем

перетащите ползунок к кадру, выбранному для измерения.

Выберите измерение в меню Calcs (Расчеты) или Acute Care (Экстренные расчеты) или выберите

базовое измерение.

Примечание

Доступные расчеты ограничены теми, которые совместимы с типом

исследования, использованным при получении оригинального

изображения.

Выполнение измерения:

 Дополнительные сведения о выполнении базового измерения см. в разделе «Измерения» на

стр. 5-1.

 Дополнительные сведения о выполнении измерения из меню Calcs (Расчеты) см. в разделе

«Расчеты, основанные на исследовании» на стр. 5-15.

 Дополнительные сведения о выполнении экстренного измерения см. в разделе «Расчеты Acute

Care» на стр. 5-48.

Нажмите Save Image (Сохранить изображение) или Save Image & Calcs (Сохранить изображение

и расчеты), чтобы сохранить изображение со своими измерениями. Оригинальное изображение

также сохранится.

Таблицы допускают редактирование до момента создания отчета.

Примечание

Для измерений, выполненных во время просмотра, создается отдельный

отчет. Измерения, выполненные во время просмотра, не добавляются

к измерениям, выполненным во время исследования.

Измерения и расчеты

5-65

Справочная информация по

измерениям

В этом разделе представлена информация о точности измерений, публикациях об

измерениях и терминологии.

Точность измерений

Система измеряет физические характеристики, которые врач может оценить,

например расстояние. Чтобы измерения были точными, необходимо обеспечить

возможность размещения измерителей на одном и том же пикселе. Результаты

измерений не включают акустические аномалии организма.

Результаты измерения линейного расстояния в режиме двухмерной визуализации

отображаются в сантиметрах с одним разрядом после десятичной запятой, если

результат измерения равен или больше десяти, и с двумя разрядами после десятичной

запятой, если результат измерения меньше десяти.

Компоненты измерения линейного расстояния характеризуются степенью точности

и диапазоном, значения которых приведены в следующих таблицах.

Таблица 6-1. Точность и диапазон измерений и расчетов в двухмерном режиме

Измерение

Допустимое отклоне-

Критерий

Метод тести-

Диапазон

в двухмерном

ние в системе^a

точности

рования^b

(см)

режиме

Расстояние по оси

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом

0-26 см

шкалы

Латеральное

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом

0-35 см

расстояние

шкалы

Диагональное

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом

0-44 см

расстояние

шкалы

Площадь^c

< ± 4% плюс (2% полной

Получение

Фантом

0,01-720 см²

шкалы/наименьшая

величина) * 100 плюс

0,5%

Окружность^d

< ± 3% плюс (1,4%

Получение

Фантом

0,01-96 см

полной шкалы/

наименьшая величина)

* 100 плюс 0,5%

^aПолный масштаб расстояния означает максимальное значение глубины изображения.

^bИспользовался фантом модели RMI 413a с затуханием 0,7 дБ/см МГц.

^cТочность измерения площади определяется по следующей формуле:

% допустимого отклонения = ((1 + латеральная погрешность) * (1 + осевая погрешность) - 1) * 100 + 0,5%.

^dТочность измерения длины окружности определяется как латеральная погрешность или как осевая

погрешность, если ее значение больше, по следующей формуле:

% допустимого отклонения = (√2 (максимальная из 2 погрешностей) * 100) + 0,5%.

Таблица 6-2. Точность и диапазон измерений и расчетов в M-режиме

Измерение

Допустимое отклоне-

Критерий

Метод тести-

Диапазон

в M-режиме

ние в системе

точности

рования

Расстояние

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом^b

0-26 см

шкалы^a

^aПолный масштаб расстояния означает максимальное значение глубины изображения.

^bИспользовался фантом модели RMI 413a с затуханием 0,7 дБ/см МГц.

^cПолный масштаб времени означает отображение всего периода времени на прокручиваемом графическом

изображении.

^d Использовалось специальное испытательное оборудование компании FUJIFILM SonoSite.

6-2

Справочная информация по измерениям

Таблица 6-2. Точность и диапазон измерений и расчетов в M-режиме

Измерение

Допустимое отклоне-

Критерий

Метод тести-

Диапазон

в M-режиме

ние в системе

точности

рования

Время

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом^d

0,01-10 с

шкалы^c

Heart Rate (Частота

< ± 2% плюс (полная

Получение

5-923 уд./

Фантом^d

сердечных

мин

шкала^c * частота

сокращений)

сердечных

сокращений/100)%

^aПолный масштаб расстояния означает максимальное значение глубины изображения.

^bИспользовался фантом модели RMI 413a с затуханием 0,7 дБ/см МГц.

^cПолный масштаб времени означает отображение всего периода времени на прокручиваемом графическом

изображении.

^d Использовалось специальное испытательное оборудование компании FUJIFILM SonoSite.

Таблица 6-3. Точность и диапазон измерений и расчетов в импульсно-волновом (PW)

доплеровском режиме

Измерение

Допустимое отклоне-

Критерий

Метод тести-

в доплеровском

Диапазон

ние в системе

точности

рования^a

режиме

Указатель скорости

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом

0,01-

шкалы^b

550 см/с

Указатель частоты

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом

0,01-

20,8

шкалы^b

кГц

Время

< ± 2% плюс 1% полной

Получение

Фантом

0,01-10 с

шкалы^c

^aИспользовалось специальное испытательное оборудование компании FUJIFILM SonoSite.

^bПолная шкала частоты или скорости означает отображение полного значения частоты или скорости на

прокручиваемом графическом изображении.

^cПолный масштаб времени означает отображение всего периода времени на прокручиваемом графическом

изображении.

Справочная информация по измерениям

6-3

Источники погрешностей при измерениях

В целом в процессе измерений могут возникнуть два типа погрешностей:

Погрешности получения изображения. Включают в себя погрешности, вызываемые

электронной схемой ультразвуковой системы и связанные с получением, преобразованием

и обработкой сигнала для его последующего отображения. Кроме того, возникают погрешности

расчета и отображения в результате генерации коэффициента масштабирования в пикселях

и применения этого коэффициента при размещении измерителей на экране и последующем

отображении измерения.

Алгоритмические погрешности. Погрешности, возникающие при измерениях, которые

обеспечивают входные данные для расчетов высшего порядка. Эта погрешность связана

с использованием целых чисел вместо чисел с плавающей запятой: в этом случае погрешности

возникают при округлении или усечении результатов для отображения заданного количества

значащих цифр при расчетах.

Публикация параметров измерений и терминология

Далее перечислены публикации и термины, используемые при изложении результатов расчетов.

Терминология и методы измерений соответствуют требованиям опубликованных стандартов

Американского института ультразвука в медицине (AIUM).

Справочная информация по кардиологическим исследованиям

Ускорение (ACC) в см/с²

Zwiebel, W.J. Introduction to Vascular Ultrasonography. 4th ed., W.B. Saunders Company, (2000), p.52.

ACC = abs (изменение скорости/изменение времени)

Время ускорения (AT) в мс

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.147-148.

[время a - время b]

где

время a = более раннее время

время b = более позднее время

действительно, только когда [a] > [b]

6-4

Справочная информация по измерениям

Площадь аортального клапана (AVA) по уравнению непрерывности в см²

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.73 and

p.191-195.

A₂ = A₁ * V₁/V₂

где

A₂ = площадь клапана A_o

A₁ = площадь LVOT

V₁ = пиковая скорость LVOT (VMax) или LVOT VTI

V₂ = пиковая скорость клапана A_o (VMax) или A_oVTI

LVOT = выносящий тракт левого желудочка

Площадь поверхности тела (BSA) в м²

Grossman, W. Cardiac Catheterization and Angiography. Philadelphia: Lea and Febiger, (1980), p.90.

BSA = 0,007184 * вес^0,425 * рост^0,725

Вес = в килограммах

Рост = в сантиметрах

Сердечный индекс (CI) в л/мин/м²

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.69-70.

CI = CO/BSA

где

CO = минутный сердечный выброс

BSA = площадь поверхности тела

Минутный сердечный выброс (CO) в л/мин

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual.3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.69-70.

CO = (SV * HR)/1000

где

CO = минутный сердечный выброс

SV = ударный объем сердца (мл)

HR = частота сердечных сокращений

Площадь поперечного сечения (CSA) в см²

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.70-71.

CSA = 0,785 * D²

где D = диаметр анатомической области исследования

Справочная информация по измерениям

6-5

Время замедления в мс

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.73-74.

[время a - время b]

где

время a = время, связанное с VMax

время b = когда касательная к огибающей через VMax пересекает базовую линию

Изменение давления: изменение времени (dP:dT) в мм рт. ст./с

Otto, C.M. Textbook of Clinical Echocardiography. 2nd ed., W.B. Saunders Company, (2000), p.117-118.

32 мм рт. ст./интервал времени в секундах

Соотношение E:A в см/с

E:A = скорость E/скорость A

Соотношение E/Ea

Reynolds, Terry. The Echocardiographer’s Pocket Reference. 2nd ed., School of Cardiac Ultrasound, Arizona

Heart Institute, (2000), p.225.

скорость E/скорость Ea

где

скорость E = скорость E в митральном клапане

Ea = скорость E в кольцевом пространстве, другое название: E prime

Эффективная площадь отверстия регургитации (ERO) в мм²

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.73-76,

p.210.

ERO = кровоток MV/MR Vel * 100

Фракция изгнания (EF) в процентах

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual.3rd ed., Lippincott, Williams, and Wilkins, (2007), p.115-116.

EF = [(LVEDV - LVESV)/LVEDV] * 100%

где

EF = фракция изгнания

LVEDV = конечно-диастолический объем левого желудочка

LVESV = конечно-систолический объем левого желудочка

Истекшее время (ET) в мс

ET = время между указателями скорости в миллисекундах

6-6

Справочная информация по измерениям

FAC (LV)

Dennis, A.T. et al. “Haemodynamics in women with untreated pre-eclampsia.” Anaesthesia. (2012), 67:

p.1105-1118.

LV FAC (%) = (LV EDA - LV ESA)/LV EDA * 100

где

LV FAC = фракционное изменение площади левого желудочка (%)

LV EDA = конечно-диастолическая площадь левого желудочка (см²)

LV ESA = конечно-систолическая площадь левого желудочка (см²)

FAC (RV)

Lang, R. et al. “Recommendations for Cardiac Chamber quantification by Echocardiography in Adults: An

update from the American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular

Imaging.” Journal of the American Society of Echocardiograph. January (2015), 28: p.1-39.

RV FAC (%) = (RV EDA - RV ESA)/RV EDA * 100

где

RV FAC = фракционное изменение площади правого желудочка (%)

RV EDA = конечно-диастолическая площадь правого желудочка (см²)

RV ESA = конечно-систолическая площадь правого желудочка (см²)

Частота сердечных сокращений (ЧСС) в уд./мин

HR = 3-значная величина, вводимая пользователем или измеряемая на изображении в M-режиме

и доплеровском режиме в течение одного сердечного цикла

Фракционное утолщение межжелудочковой перегородки (IVS) в процентах

Laurenceau, J. L., Malergue, M.C. The Essentials of Echocardiography. Le Hague: Martinus Nijhoff, (1981), p.71.

IVSFT = ((IVSS - IVSD)/IVSD) * 100%

где

IVSS = толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы

IVSD = толщина межжелудочковой перегородки в фазе диастолы

Время изоволюмической релаксации (IVRT) в мс

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins,

(2007), p.123-124.

[время a - время b]

где

время a = открытие митрального клапана;

время b = закрытие аортального клапана

Справочная информация по измерениям

6-7

Значение коллапса IVC в процентах

Lyon, M., Verma, N. “Ultrasound guided volume assessment using inferior vena cava diameter.” The Open

Emergency Medicine Journal. 2010, 3: p.22-24.

(IVCd exp - IVCd insp)/IVCd exp

где

выдох (exp) = максимальный диаметр (Max D)

вдох (insp) = минимальный диаметр (Min D)

Левое предсердие/аорта (LA/Ao)

Feigenbaum, H. Echocardiography. Philadelphia: Lea and Febiger, (1994), p.206, Figure 4-49.

Площадь левого предсердия

Lopez, L. et al. “Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric

echocardiogram: A report from the pediatric measurements writing group of the American Society of

Echocardiography pediatric and congenital heart disease council.”Journal of the American Society of

Echocardiograph. 2010, 23: p.465-495.

Lang, R. et al. “Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An

Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular

Imaging.” Journal of the American Society of Echocardiography. (2015), 28: p. 25-26.

Объем левого предсердия

Lang R. et al. “Recommendations for Cardiac Chamber Quantification: A report from the American Society

of Echocardiography’s Guidelinesand Standards Committee and the Chamber Quantification Writing

Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the

European Society of Cardiology.” Journal of the American Society of Echocardiography. (2005), 18:

p.1440-1463.

Lang, R. et al. “Recommendations for Cardiac Chamber quantification by Echocardiography in Adults: An

update from the American Society of Echocardiography and European Association of Cardiovascular

Imaging.” Journal of the American Society of Echocardiography. January (2015), 28: p.1-39.

LA Vol = p/4(h) Σ(D1)(D2)

где

LA Vol = объем левого предсердия в мл

h = суммарная высота овальных дисков, составляющих левое предсердие

D1 = ортогональная малая ось

D2 = ортогональная большая ось

Индекс объема левого предсердия

Lang, R., Bierig, M., Devereux, R., et al. “Recommendations for chamber quantification: a report from the

American Society of Echocardiography’s guidelines and standards committee and the chamber

quantification writing group, Developed in conjunction with the European Association of

Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology.” Journal of the American Society of

Echocardiograph. 2005, 18: p.1440-1463.

6-8

Справочная информация по измерениям

Конечные объемы левого желудочка (Teichholz) в мл

Teichholz, L.E., Kreulen, T., Herman, et al, M.V. “Problems in echocardiographic volume determinations:

echocardiographic-angiographic correlations in the presence or absence of asynergy.” American Journal of

Cardiology. (1976), 37: p.7.

LVESV = (7,0 * LVDS³)/(2,4 + LVDS)

где

LVESV = конечно-систолический объем левого желудочка

LVDS = размер левого желудочка в фазе систолы

LVEDV = (7,0 * LVDD³)/(2,4 + LVDD)

где

LVEDV = конечно-диастолический объем левого желудочка

LVDD = размер левого желудочка в фазе диастолы

Масса левого желудочка в граммах в двухмерном режиме

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins,

(2007), p.113-114.

Масса LV = 1,05 * {[(5/6) * A1 * (a + d + t)] - [(5/6) * A2 * (a + d)]}

где

1,05 = удельный вес миокарда

A1 = область короткой оси, диастола (эпикард)

A2 = область короткой оси, диастола (эндокард)

a = длинная ось или большая полуось

d = усеченная большая полуось от самого большого диаметра короткой оси до плоскости

фиброзного кольца митрального клапана.

t = толщина миокарда

Масса левого желудочка в граммах в M-режиме

Oh, J.K., Seward, J.B., Tajik, A.J. The Echo Manual. 3rd ed., Philadelphia: Lippincott, Williams, and Wilkins,

(2007), p.115.

Масса LV = 1,04 [(LVID + PWT + IVST)³ - LVID³] * 0,8 + 0,6

где

LVID = внутренний размер

PWT = толщина задней стенки

IVST = толщина межжелудочковой перегородки

1,04 = удельный вес миокарда

0,8 = поправочный коэффициент

Справочная информация по измерениям

6-9

Аппарат УЗИ SonoSite X-Porte (УЗИ-сканер Fujifilm). Руководство пользователя - часть 4