Аутотрансплантация легкого в эксперименте (Петровский Б.В.) - часть 10

Функция внешнего дыхания 

143 

Рис. 47. Процентное участие правого (интактного) (заштрихованные стол­

бики) и аутотрансплантированной нижней доли левого (белые столбики) 
легких в общей вентиляции и газообмене у собак с неосложненным после­

операционным периодом 
А — минутный объем дыхания, Б — поглощение кислорода 

При бронхоспирографическом исследовании (на 8-е сутки после 

операции) в аутотрансплантированной нижней доле отмечалась ги­

первентиляция за счет увеличения ДО, снижение  П 0

2

 и значитель­

ное снижение  К И 0

2

. В правом интактном легком также отмеча­

лась гипервентиляция, ПОг повышалось, КИОг несколько пони­

жался (р<0,05). При этом нарушалось процентное соотношение 

участия обоих легких в вентиляции и газообмене: МОД соответ­
ственно составлял для правого легкого 62,0±3,5%, а для ауто­
трансплантированной нижней доли левого легкого 38,0+3,5% 

(р < 0,05);  П 0

2

 соответственно 67,2 : 32,8 ± 3,5% (р < 0,05) 

(рис. 47). 

Следовательно, в раннем послеоперационном периоде наблюда­

лось снижение вентиляции и газообмена в аутотрансплантирован­
ной нижней доле левого легкого и компенсаторное повышение 
этих показателей в правом (интактном) легком. 

При проведении физиологической пробы с выключением пра­

вого (интактного) легкого отмечалась выраженная гипервентиля-
ция аутотрансплантированной доли за счет увеличения дыхатель­
ного объема (МОД составлял 4,460+0,448 л/мин., или 138% 

144 Глаеа шестая 

Рис. 48. Динамика показателей газов крови и кислотно-щелочного состоя­

ния периферической крови после операции у собак, перенесших без ослож­

нений аутотрансплантацию нижней доли левого легкого 

до сравнению с общей спирометрией, р<0,05), при этом ПОг 

существенно не изменилось (р>0,05). Как правило, отключение 

удавалось осуществлять на короткие промежутки времени (не бо­

лее 5 минут), так как состояние животных ухудшалось в резуль­

тате развития симптомов острой дыхательной недостаточности, 

которая проявлялась в виде одышки, цианоза слизистых, тахи­

кардии до 150 в 1 минуту. Эти данные показали, что в раннем 

послеоперационном периоде при проведении пробы с выключением 

правого (интактного) легкого компенсаторные возможности ауто-

трансплантированной нижней доли легкого были снижены. 

Несмотря на выраженную гипервентиляцию газообмен, по дан­

ным П0

2

, не увеличивался, что свидетельствовало о недостаточной 

эффективности вентиляции аутотрансплантированной нижней доли 

левого легкого. 

На 8-е сутки после операции отмечалось значительное сниже­

ние насыщения Ог в артериальной и венозной крови {.рис. 48). 

Артериальная гипоксемия и явления метаболического ацидоза, 

которые наблюдались, по данным наших исследований, к концу 

раннего послеоперационного периода, свидетельствовали о нару­

шении функции внешнего дыхания и окислительно-восстанови-

Функция внешнего дыхания 

145 

Рис. 49. Спирограмма и бронхоспирограмма через 8 дней после аутотранс-

плантации нижней доли левого легкого при удалении верхней и сердечной 
долей 

тельных процессов в организме животного после аутотранспланта-
ции нижней доли левого легкого. 

Состояние вентиляции и газообмена в ранние сроки после ау-

тотрансплантации нижней доли левого легкого при удалении верх­
ней и сердечной долей иллюстрирует рис. 49. 

В ближайшем послеоперационном периоде состояние живот­

ных улучшалось. Они становились подвижными, активными, хо­
рошо принимали пищу, у них прекращался кашель. Исчезала 
отечность в области раны, которая заживала первичным натяже­
нием. Однако при быстрых пробежках на 20 — 30 м у животных 
возникала одышка. 

По данным спирографического исследования в ближайшем 

послеоперационном периоде отмечалась гипервентиляция за счет 
увеличения дыхательного объема и пониженная эффективность 
газообмена, по данным ПОг и КИОг. 

По данным бронхоспирографии, процентное соотношение уча­

стия правого (интактного) н аутотрансплантированной нижней 
доли левого легких в вентиляции и газообмене к концу ближай­
шего послеоперационного периода (к 60-му дню после операции) 
приближалось к исходному: вентиляция, по данным МОД, 53,0 : 

13 Аутотрансплаптация легкого 

140 

Глава шестая 

:47.0±1,9% (/?>0,05); газообмен, по данным ПОг, соответствен­
но 54,4:45,6+2,9% (р>0,05). 

При проведении пробы с выключением правого (интактного) 

легкого к концу ближайшего послеоперационного периода (на 

60-й день) отмечалась лишь небольшая гипервентиляция, по дан­
ным МОД, 3,682 л/мин, или 115% по сравнению с общей спирог­

рафией  ( р > 0 , 0 5 ) ; газообмен, по данным  П 0

2

, существенно не из­

менялся— 86,4 ±6,6 мл/мин, или 105% по сравнению с общей 
спирографией (р > 0,05). На 60-й день после операции отключе­
ние правого (интактного) легкого удавалось уже осуществлять в 

течение 10 минут. 

Следовательно, к концу ближайшего послеоперационного пе­

риода (к 60-му дню после операции) отмечалась тенденция к нор­
мализации функции аутотрансплантированной нижней доли ле­
вого легкого по данным процентного соотношения участия обоих 
легких в вентиляции и газообмене и при проведении пробы с от­
ключением правого интактного легкого. Однако по данным спиро­
графии, в этот период отмечалась гипервентиляция и снижение 
газообмена, что можно объяснить недостаточной адаптацией ап­
парата внешнего дыхания к новым условиям вентиляции и газо­

обмена, возникшим после аутотрансплантации нижней доли лево­
го легкого с удалением верхней и сердечной долей (около 20% 
объема легочной ткани). В этот период определялись артериаль­
ная гипоксемия и явления метаболического ацидоза в перифери­
ческой крови, что являлось выражением пониженной дыхатель­
ной функции аутотрансплантированной доли легкого в процессе 

адаптации аппарата внешнего дыхания к новым условиям, возник­
шим после аутотрансплантации нижней доли левого легкого. 

В отдаленном послеоперационном периоде начиная с 90 дней 

до 3 лет 3 месяцев после операции состояние животных было хо­
рошим. Они были подвижны, хорошо принимали пищу, перено­
сили длительные быстрые пробежки до 40—50 м, при этом возни­
кала лишь кратковременная одышка. 

При спирографических исследованиях в отдаленные сроки по­

сле аутотрансплантации нижней доли левого легкого несмотря 
на некоторую гипервентиляцию доли, по данным МОД, имелась 
тенденция к нормализации; в то же время КИОг был понижен, 
что указывало на сниженную эффективность вентиляции по срав­

нению с исходным уровнем  ( р < 0 , 0 5 ) . 

Следовательно, в отдаленные сроки после аутотранспланта­

ции нижней доли левого легкого отмечалась дальнейшая тенден­
ция к нормализации показателей внешнего дыхания. Процентное 

соотношение участия правого (интактного) легкого и аутотранс­
плантированной нижней доли левого легкого в вентиляции и га­
зообмене в отдаленные сроки приближалось к исходным показа-

Функция внешнего дыхания 

147 

Рис. 50. Спирограмма и бронхоспирограмма через 7 месяцев после ауто-

трансплантации нижней доли левого легкого при удалении верхней и сер­

дечной долей 

телям (р]>0,05). Однако при спирографии и при проведении про­
бы с выключением правого (интактного) легкого отмечалась ги-

первентпляция и низкий КИОг, что указывало на сниженную эф­

фективность вентиляции после аутотрансплантацпп нижней доли 
левого легкого (рис. 50). 

В отдаленном послеоперационном периоде (начиная со 100 

дней после операции) происходила стабилизация показателей га­
зов крови и кислотно-щелочного состояния. Эти показатели нор­

мализовались и приближались к исходным (/>>0,05). 

Изменения после аутотрансплантации нижней доли были более 

значительны, чем после аутотрансплантации целого легкого, и нор­

мализовались лишь в отдаленном послеоперацпонном периоде 

(начиная со 100 дней после операции). 

Состояние вентиляции и газообмена, 

газов крови и кислотно-щелочного состояния 

после гетеротопической аутотрансплантации 

нижней доли левого легкого 

Исследование функции внешнего дыхания, газов крови и кис­

лотно-щелочного состояния после гетеротопической аутотрансплан­
тации нижней доли было произведено у 5 собак в отдаленном 
послеоперационном периоде (от 1 до 2 лет после операции). 

Состояние животных в отдаленном послеоперацпонном перио­

де было хорошим. По внешнему виду и по поведению они не отли­
чались от здоровых, неоперированных животных. При рентгено-

10* 

148 Глава шестая 

Исходные 1 1,5 2 
данные г  о д ы 

После операции 

Рис. 51. Динамика показателей газов крови и кислотно-щелочного состоя­

ния периферической крови у собак, перенесших без осложнений гетерото-
пическую аутотрансплантацию нижней доли легкого, в отдаленном после­

операционном периоде 

логическом исследовании легочные поля были прозрачными, сме­
шения средостения не отмечалось. 

Результаты спирографического и бронхоспирографического ис­

следований показали, что суммарная функция внешнего дыхания 

правого легкого (оставшихся верхней и сердечной долей), и 

аутотрансплантированной нижней доли слева существенно не от­
личались от суммарной функции правого и левого легких у нор­
мальных животных до операции. 

Исследование насыщения Ог артериальной и венозной крови 

через 1 год после операции показало некоторое снижение 
по сравнению с исходными показателями: НЬСЬА  9 0 + 0 , 5 % ; 

НЬ0

2

В 76,8+3,0%  ( р < 0 , 0 5 ) (рис.51). 

Исследование функции внешнего дыхания правого легкого (ос­

тавшихся верхней и сердечной долей) и аутотрансплантированной 
нижней доли слева при бронхоспирографии через 1 год после опе­
рации свидетельствовало о том, что вентиляция и газообмен в пра­
вом легком и в аутотрансплантированной нижней доле слева суще-

Функция внешнего дыхания 

149 

Р и с . 52. Спирограмма и бронхоспирограмма через год после гетеротопиче-
ской аутотрансплантации нижней доли правого легкого в левую плевраль­

ную полость на место удаленного легкого 

ственно не отличались от исходных показателей (р > 0,05) и про­

исходили у животных при высокой утилизации кислорода из каж­

дого литра вентилируемого воздуха (по данным  К И 0

2

) . Процент­

ное соотношение участия правого легкого и аутотрансплантирован­

нои нижней доли слева в вентиляции и газообмене было соответ­

ственно: МОД 55,5: 44,5±2,75% (р>0,05);ПО

2

 56,2 : 43,8±5,0% 

( р > 0 , 0 5 ) . 

Представление о функциональном состоянии аутотранспланти­

рованнои нижней доли было получено при выключении правого 

легкого (оставшихся верхней и сердечной долей) в течение 10 ми­

нут, при этом вентиляция и газообмен аутотрансплантированнои 

доли легкого увеличивались и составляли: МОД 300%, ПОг 226% 

от исходных показателей до отключения правого легкого. Однако 

коэффициент использования Ог понижался и составлял лишь 78% 

от исходного (р<0,05), что указывало на пониженную эффектив­

ность вентиляции. Соответственно с этим к концу проведения 

физиологической пробы с отключением правого легкого насыще­

ние Ог артериальной крови снижалось (рис. 52). 

Следовательно, через год после гетеротопической аутотранс­

плантации нижней доли правого легкого в левую плевральную 

полость на место удаленного левого легкого аутотрансплантировап-

150 

Глава шестая 

пая доля восстанавливала свою функцию, по данным вентиляции и 
газообмена. Однако компенсаторные возможности аутотрансплан-
тированной нижней доли при проведении пробы с отключением 
правого легкого были снижены, о чем свидетельствовало снижепие 
коэффициента использования Ог и снижение насыщения Ог арте­
риальной крови. 

При обследовании животных через 1,5 и 2 года после гетерото-

пической ауготрансплантации нижней доли в левую плевральную 
полость на место удаленного левого легкого показатели вентиляции 
и газообмена существенно не отличались от результатов, полу­

ченных через год после операции. 

Через 1,5 и 2 года после операции насыщение артериальной 

крови Ог и показатели кислотно-щелочного состояния стабилизиро­

вались и не отличались от исходных  ( р > 0 , 0 5 ) . Таким образом, 
показатели вентиляции и газообмена в отдаленном периоде после 
гетеротопической аутотрансплантации нижней доли правого лег­
кого в левую плевральную полость на место удаленного левого лег­
кого не отличались от показателей вентиляции и газообмена после 
аутотрансплантации нижней доли левого легкого. 

ИССЛЕДОВАНИЕ МЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ 

АУТОТРАНСПЛАНТИРОВАННОГО ЛЕГКОГО

 i 

Для изучения восстановления функции внешнего дыхания 

после операции были исследованы вентиляция и механика Дыхания 
аутотрансплантированного легкого с помощью бронхопневмотахо-
графии. 

С целью изучения соотношений показателей механики дыхания 

правого и левого легких в норме была произведена бронхопневмо-
тахография в контрольной группе из 3 животных. Изучение меха­
ники дыхания и вентиляции было произведено у 8 животных в 
сроки от 2 до 12 месяцев после аутотрансплантации левого легко­
го с помощью бронхопневмотахографии, спирографии, бронхоспи-
рографии и исследования газов крови. Результаты исследования 
представлены в табл. 8. 

Кривая вдоха обоих легких в контрольной группе была в фор­

ме плато, а выдоха — в форме прямоугольного треугольника, что 

соответствовало норме. Максимальные скорости нормального вдо­

ха в контрольной группе в левом легком были ниже, чем в правом, 

а внутриальвеолярное давление несколько больше в левом легком, 
хотя разница здесь была незначительная. Бронхиальное сопро­

тивление у животных контрольной группы в левом легком на вдо-

1

 Исследования проведены совместно с канд. мед. наук В. Д. Колесниковым 

и канд. мед. наук Ю. В. Кипренским. 

Функция внешнего дыхания 

151 

Таблица 8 

Показатели механики дыхания аутотрансплантированного левого легкого 

у собак, перенесших без осложнений послеоперационный период 

* Все показатели аутотрансплантированного левого легкого приведены по отношению 

к аналогичным показателям правого (интактного) легкого, принятым за единицу. 

хе было меньше, а на выдохе больше, чем в правом легком. Рас­

тяжимость левого легкого была меньше, чем правого, и составляла 
0,8 от величины растяжимости последнего (эта разница, по-види­
мому, связана с меньшим объемом левого легкого). Эластичность 
левого легкого больше, чем правого (соотношение 1,25  : 1 ) . 

Функция внешнего дыхания подопытных животных, которым 

в дальнейшем была произведена аутотрансплантация легкого, до 
операции была нормальной. Частота дыхания была в пределах 
от 10 до 14 в минуту. Участие правого и левого легких в общей 

вентиляции составило в процентном отношении соответственно 

53,5 : 46,5 ± 0,4%, в общем газообмене 54,2 : 45,8 ± 0,6%. При этом 

коэффициент использования Ог правого легкого равнялся 42,1, ле­

вого— 41,0. Насыщение артериальной крови 0,

2

 колебалось от 94 

до 96% (в среднем  9 5 % ) . 

Исследования механики дыхания у животных начинали через 

2 месяца после операции, чтобы исключить влияние операционной 
травмы и изменений в раннем послеоперационном периоде со сто­
роны плевральной полости. 

В сроки от 2—3 месяцев после аутотрансплантации левого лег­

кого кривая вдоха и максимальные скорости нормального вдоха, 
по данным пневмотахограммы, были идентичны данным, получен­
ным до операции в контрольной группе. На выдохе в левом легком 

максимальная скорость воздушной струи была несколько выше, 
чем в правом. 

Внутриплевральное давление и бронхиальное сопротивление в 

аутотрансплантированном легком возросло в 2 раза. Аутотранс-
плантированное легкое по отношению к интактному стало более 

ригидным (растяжимость 0,52, эластичность 1,92). 

152 

Глава шестая, 

Рис. 53. Вронхопневмотахограмма и бронхоспирограмма через 7 месяцев 

после аутотрансплантации левого легкого (опыт № 27) 

У собак с аутотрансплантированным легким в сроки от 2 до 3 

месяцев после операции показатели внешнего дыхания и газов кро­

ви были близки к исходным. Насыщение артериальной Ог ко­

лебалось от 93 до 96% (в среднем 95%). Частота дыхания 10—12 

в минуту. Процентное участие правого (интактного) и левого ауто-

трансплантированного легких в общей вентиляции и газообмене 

примерно соответствовало дооперационным данным, 54,1:45,9 ± 

Функция внешнего дыхания 

153 

± 0 , 8 % и 54,2:45,8 ± 0,8% (/?>0,05). Нормальные показатели 

К И 0

2

 для аутотрансплантированного (45,6) и для правого (интакт-

яого) легких (46,0) говорили об адекватной вентиляции и газооб­

мене в обоих легких. 

Через 3—6 месяцев после аутотрансплаптации левого легкого, 

по данным бронхопневмотахографии, кривая вдоха и выдоха оста­
валась идентичной полученной в контрольной группе животных. 

Максимальная скорость вдоха несколько увеличивалась, а мак­

симальная скорость спокойного выдоха уменьшалась. Остальные 

показатели механики дыхания не изменялись по сравнению с 

контрольной группой животных и данными, полученными у опе­
рированных животных в сроки от 2 до 3 месяцев. Исследования 
функции внешнего дыхания (спирометрия, бронхоспирометрия) у 
животных, проведенные в сроки от 3 до 6 месяцев, показали нор­
мальную функцию как аутотрансплантированного, так и интакт-

ного легких. Насыщение артериальной крови Ог было 95%. Частота 

дыхания колебалась от 11 до 13 в минуту. Процентное участие пра­
вого и левого легких в вентиляции и газообмене соответственно со­

ставляло 54,1:45,9+0,6% и 54,4:45,6±0,9% Q?>0,05). Коэффици­

ент использования кислорода для аутотрансплантированного и ин-
тактного легких был в пределах исходных данных. 

В более поздние сроки наблюдения (от 6 до 12 месяцев) после 

аутотрансплантации левого легкого кривая спокойного вдоха 

и выдоха, по данным бронхопневмотахографии, продолжала оста­

ваться нормальной. Максимальная скорость вдоха и выдоха прибли­
жалась к исходным величинам. Альвеолярное давление и бронхи­

альное сопротивление несколько уменьшились по сравнению с пре­

дыдущими сроками наблюдения. Однако альвеолярное давление и 

бронхиальное сопротивление не нормализовались и остава­

лись высокими в фазе вдоха по сравнению с контрольной группой. 
Растяжимость и эластичность паренхимы аутотрансплантирован­
ного легкого соответственно повышалась и увеличивалась (растя­
жимость 0,38, эластичность 3,22). 

Форсированное дыхание записывали только в группе животных 

с наибольшими сроками наблюдения после операции (от 6 до 

12 месяцев). Максимальная скорость воздушной струи и на вдо­

хе и на выдохе в аутотрансплантированном левом легком была 
меньше, чем в правом (интактном) легком (рис. 53). Это могло 

быть обусловлено меньшим объемом левого легкого, меньшим ди­

аметром левого главного бронха до операции, ригидностью стенки 
бронха в области анастомоза. Каждый из этих факторов способен 

был вызвать уменьшение максимальной скорости воздушной 

струи. 

Исследования функции внешнего дыхания в отдаленном пери­

оде после аутотрансплантации левого легкого (в сроки от 6 до 

154 

Глава шестая 

12 месяцев) не выявило существенной разницы с исходными по­

казателями. Частота дыхания колебалась от 12 до 14 в минуту. 
Участие правого и левого легких в вентиляции и газообмене со­
ставляли в процентном отношении соответственно 55,9 : 44,1 ± 

± 0 , 9 % и  5 6 , 6 : 4 3 , 4 + 1 , 2 %  ( р > 0 , 0 5 ) . Коэффициент использо­

вания Ог для правого легкого равнялся 43,7, для левого 42,4. Насы­

щение артериальной крови в среднем было 95 % • 

Изучение функции внешнего дыхания методом спирографии, 

бронхоспирографии, исследования газов крови показало, что 

к 60-му дню после операции показатели вентиляции и газообмена, 
компенсаторные возможности аутотрансплантированного легкого 
нормализовались и приближались к исходным данным. Механи­
ческие же свойства ткани аутотрансплантированного легкого из­
менялись после операции, и, по нашим данным, не все из них 

имели тенденцию к нормализации в сроки наблюдения до 12 меся­

цев после операции. Возникающие нарушения механики дыхания 

аутотрансплантированного легкого (увеличение альвеолярного да­

вления, бронхиального сопротивления, эластичности, а также 
уменьшение растяжимости) в сроки наблюдения от 3 до 12 месяцев 

не восстанавливались, по-видимому, за счет развития морфологи­

ческих изменений в аутотрансплантированном легком и образова­

ния спаек в плевральной полости на стороне операции. 

ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЫХАНИЯ 

ПОСЛЕ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИИ ЛЕГКОГО » 

При аутотрансплантации легкого возникает важный вопрос о 

механизмах приспособления легкого после пересечения нервных 
связей, когда дыхательный центр полностью лишен афферентной 
сигнализации. Прекращение афферентной информации от ауто­
трансплантированного легкого должно сказаться на функциональ­

ном состоянии дыхательного центра, а значит, и на регуляции де­
ятельности всего аппарата внешнего дыхания. 

Изучая механизмы компенсации после пульмонэктомии в экс­

перименте и клинике, П. К. Анохин (1954 а, б), Е. Л. Голубева 

(1955, 1960) установили, что сразу после пульмонэктомии в дея­

тельности дыхательного центра наступают существенные измене­
ния, которые приводят к асимметрии в его работе. Это выражалось 
в том, что импульсация в диафрагмальном нерве увеличивалась 

на стороне операции и уменьшалась или не менялась на 

1

 Исследования проведены совместно с докт. мед. наук А. М. Кулик в лабо­

ратории дыхания и кровообращения Института нормальной и патологиче­

ской филимлвеии АМН СССР. 

Функция внешнего дыхания 155 

Рис. 54. Электромиограммы (ЭМГ) межреберных мышц собак после ауто-

грансплантации левого легкого при дыхании воздухом 

а —• ЭМГ на стороне правого (иитаптного) легкого; б — ЭМГ на стороне ауто-
трансплантированного левого легкого; в — интегрированная электрическая актив­
ность межреберных мышц правой {интактной) и левой [оперированной) сторон; 
г — пневмограмма: подъем кривой — вдох, спуск — выдох. 

ЭМГ зарегистрированы у собак в бодрствующем состоянии, электрическая актив­
ность усилена на стороне аутотрансплантированного легкого 

156 Глава шестая 

интактной стороне. Через некоторый промежуток времени после 
пульмонэктомии наступали обратные соотношения: на интакт­

ной стороне импульсация в диафрагмальном нерве увеличивалась, 
а на стороне операции уменьшалась. По мнению Анохина и Голу-
бевой, при этом развивалось компенсаторное состояние дыхатель­

ного центра в виде вторичной асимметрии. 

Для исследования особенностей регуляции дыхания у собак 

после аутотрансплантации легкого был использован электромио­
графический метод. Регистрация электрической активности экспи­
раторных и инспираторных межреберных мышц позволила полу­

чить достаточно подробное представление о функциональном со­

стоянии дыхательного центра после аутотрансплантации легкого 

(Рабинович и соавт., 1965; Кулик и соавт., 1969). 

Исследования проведены на 9 собаках в разные сроки (от 2 

до 250 дней) после аутотрансплантации левого легкого. 

В ранние сроки после аутотрансплантации легкого потенциа­

лы действия обычно обнаруживали в экспираторных межреберных 
мышцах, в более поздние сроки — в инспираторных мышцах. 
Усиленная электрическая активность этих мышц отмечалась как 
на стороне аутотрансплантированного, так и на стороне интактно-

го легких. Это указывало на повышенную возбудимость дыхатель­
ного центра, так как в норме, при спокойном дыхании, у собак ак­
тивность межреберных мышц была очень слаба и обнаруживалась 

лишь в инспираторных мышцах. 

Общим для всех собак было то, что на стороне аутотрансплан­

тированного легкого электрическая активность межреберных мышц 

усиливалась больше, чем на стороне интактного легкого. Амплиту­
да импульсов и продолжительность залпов как инспираторных, так 

и экспираторных мышц была заметно больше на стороне аутотранс­

плантированного легкого (рис. 54). Эти различия были отчетливо 

выражены на кривых интегратора, отмечающего на всех электро-

миограммах интегрированную электрическую активность межре­

берных мышц правой и левой сторон. Отмеченные различия в ве­

личине электрической активности межреберных мышц интактной 
и оперированной сторон указывали на то, что аутотрансплантация 
левого легкого ведет к асимметрии в работе дыхательного центра 

вследствие частичной его деафферентации, вызванной денервацией 

одного легкого. 

Для выяснения компенсаторных возможностей аппарата внеш­

него дыхания и реактивности дыхательного центра у собак с ауто-
трансплатированным левым легким им давали дышать гиперкап-
нической (6% С0

2

) и гипоксической (10% 0

2

) газовыми смесями 

в течение 3—5 минут. 

Независимо от срока операции животные активно реагировали 

на гиперкапнию. Об этом судили не только по динамике электри-

Функция внешнего дыхания 157 

Таблица 9 

Суммарный минутный объем дыхания (МОД) у собак 

с аутотрансплан/пироеанным левым легким при гиперкапнии и гипоксии 

в % от исходного уровня 

№№ 

опытов 

2 

16 
17 

27 
29 
31 
33 

36 

37 

Вес собак, 

кг 

21,5 
20,5 

16,5 

24,0 
17,5 
19,0 
16,0 
25,0 

17,0 

Сроки после 

операции, 

дни 

250 
105 
106 

66 
44 
45 
24 

2 
2 

Величина МОД к концу 5-й минуты 

при дыхании газовой- смесью 

6% СОг 

260 
412 
357 
316 
288 

245 
200 
233 

М±то=288,9±27,7 

з = ± 7 0 , 0 

ю%

 о

2 

300 

263 
286 
260 

256 
246 
288 

М±то=271±19,9 

з = ± 7 , 5 

ческой активности межреберных мышц, но и по увеличению ми­
нутного объема суммарной легочной вентиляции. Если принять 

исходный уровень легочной вентиляции за 100%, то к концу 5-й 
минуты дыхания гиперкапнической газовой смесью он увеличивал­
ся на 288,9 ± 27,7 (табл. 9). 

Такое увеличение легочной вентиляции у собак с аутотранс-

плантированным легким свидетельствовало о том, что дыхатель­
ный центр обладает большой реактивностью, а аппарат внешнего 
дыхания — значительными резервами компенсации. 

Однако более точное представление о функциональном состоя­

нии дыхательного центра при гиперкапнии дали данные динамики 
электрической активности межреберных мышц. При гиперкапнии 

электрическая активность инспираторных межреберных мышц 

резко усиливалась и на интактной, и на оперированной сторонах. 
Это выражалось в значительном увеличении амплитуды потенци­

алов действия. При этом залпы импульсов либо укорачивались, 

что соответствовало частому дыханию, либо удлинялись, что со­
ответствовало редкому и глубокому дыханию (рис. 55). Залпы 

чаще всего приобретали форму квадрата либо треугольника, что 
указывало на максимальную синхронизацию импульсов и усилен­

ное возбуждение дыхательного центра (Голубева, 1960). Характер­

но, что у собак в более ранние сроки после аутотрансплантации 
легкого электрическая активность экспираторных межреберных 

158 Глава шестая 

Р и с . 55. ЗА//

1

 межреберных мышц собаки после аутотрансплантации левого 

легкого (собака № 27) при дыхании воздухом, гиперкапнической (6% СОг) 

и гипоксической (10% Ог) смесями 

Усиление электрической активности межреберных мышц больше выражено на 
стороне операции. Обозначения те оке, что и на рис. 54 

мышц при гиперкапшш не уменьшалась и не исчезала, как это бы­
вает в норме, а, наоборот, резко усиливалась. Часто в этих усло­

виях наряду с усилением электрической активности экспиратор­
ных межреберных мышц отмечалось такое же резкое усиление 
электрической активности инспираторных мышц на вдохе. 

Аналогичные изменения электрической активности межребер­

ных мышц наступали у этих собак и при дыхании гипоксической