АЛГОРИТМЫ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ И ПОСТРАДАВШИМ БРИГАДАМИ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ГОРОДА МОСКВЫ (2018 год) - часть 5

Приложение 20
Тактика действий при суицидоопасных состояниях

А. Показания для экстренной госпитализации: после суицидального поведения (мысли, намерения, планирование, действия) в т.ч. демонстративно - шантажного, когда имеется любой из перечисленных признаков:

- тяжелая суицидальная попытка с высоким риском летальности

- наличие плана суицида с высоким риском летальности

- активные суицидальные мысли или конкретные намерения, имеющие объективное подтверждение

- планируемый повторный суицид или активные мысли о суициде

- у пациента имеется тяжелое психическое расстройство

- наличие депрессивной симптоматики, в т.ч. чувства вины, тяжелого стыда, обиды, страха

- риски повтора суицида трудно установить (в т.ч. когда пациент не раскрывает переживании)

- наличие в психическом статусе следующих признаков/симптомов: возбуждение, импульсивность, некритичность и отказ от помощи

- изменения психического статуса, вероятно, имеющие органический генез (алкогольный, токсический, инфекционный и др.)

- суицидальные попытки имели место в прошлом, особенно если они были тяжелыми

- сохраняющиеся или усиливающиеся внешние факторы, явившиеся причиной суицидального поведения

- у пациента нет, или недостаточно семейной или социальной поддержки, одинокий

- мужской пол старше 45 лет, особенно если пациент первичный

- наличие тяжелого соматического заболевания

- высокий уровень безнадежности в высказываниях

- факт недавней утраты близкого человека

Б. Пациенту обеспечивается динамическим наблюдением, в случаях: несуицидального самоповреждающего поведения или высказываний, которые явились реакцией на произошедшие события (межличностные проблемы, провал экзаменов и т.д.) или имели цель привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, при условии, если взгляд пациента на ситуацию изменился и суицидальный план отсутствовал. При этом обязательно наличие не менее 4 сдерживающих антисуицидальных факторов:

- наличие реальных планов на ближайшее будущее

- наличие актуальных жизненных ценностей, целей

- у пациента имеется хорошая семейная/социальная поддержка, эмоциональная привязанность к близким

- наличие детей, беременность

- понимание своих семейных обязанностей

- пациент сотрудничает, выполняет рекомендации, «заключен лечебный контракт»

- полная занятость, наличие психологических навыков преодоления, таких как способность переживать утрату, потерю или унижение

- религиозные или социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства, боязнь «греха самоубийства»

Приложенис 42

Перечень документов, регламентирующих работу и порядок оказания скорой медицинской помощи, в том числе специализированной, больным и пострадавшим различного профиля.

• Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

• Постановление Правительства РФ от 20.09.2012 № 950 «Об утверждении правил определения момента смерти человека, в том числе критериев и процедуры установления смерти человека, правил прекращения реанимационных мероприятий и формы протокола установления смерти человека».

• Постановление Правительства РФ от 28.12.2012 № 1466 «Об утверждении Правил оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-спсциалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы».

• Закон РФ от 02 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

• Приказы Министерства здравоохранения и социального развития РФ об утверждении порядков оказания медицинской помощи:

1. От 8 апреля 1998 года № 108 «О скорой психиатрической помощи».

2. От 2 апреля 2010 года № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля».

3. От 7 декабря 2011 года № 1496н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях».

4. От 18 января 2012 года № 17н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нефрология».

5. От 31 января 2012 года № 69н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

6. От 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи».

7. От 5 мая 2012 года № 521 и «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями».

8.0т 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

9. От 17 мая 2012 года № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения».

• Приказы Министерства здравоохранения РФ об утверждении порядков оказания медицинской помощи:

1. От 25 октября 2012 года № 440н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская кардиология».

2. От 25 октября 2012 года № 441н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «ревматология».

3. От 25 октября 2012 года № 442и «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

4. От 31 октября 2012 г. № 560н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская онкология».

5. От 31 октября 2012 года № 561 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская урология-андрология».

6. От 31 октября 2012 года № 562н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия».

7. От 01 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

8. От 7 ноября 2012 года № 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология».

9. От 08 ноября 2012 года № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

10. От 12 ноября 2012 года № 898н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «торакальная хирургия».

11. От 12 ноября 2012 года № 899н «Об утверждении Порядка оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю «эндокринология».

12. От 12 ноября 2012 года № 900н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «ревматология».

13. От 12 ноября 2012 года№ 901 и «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия».

14. От 12 ноября 2012 года№ 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

15. Oт 12 ноября 2012 года № 905н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению но профилю «оториноларингология».

16. От 12 ноября 2012 года № 906н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гастроэнтерология ».

17. От 12 ноября 2012 года № 907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «уролог ия».

18. От 12 ноября 2012 года № 908н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская эндокринология».

19. От 12 ноября 2012 года № 909н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология».

20. От 13 ноября 2012 года № 9 Юн «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями».

21. От 13 ноября 2012 года № 911 н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях».

22. Or 15 ноября 2012 года № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «онкология».

23. От 15 ноября 2012 года № 916н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «пульмонология».

24. От 15 ноября 2012 года № 917н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с врожденными и (или) наследственными заболеваниями».

25. Or 15 ноября 2012 года № 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями».

26. От 15 ноября 2012 года № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология».

27. От 15 ноября 2012 года № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».

28. От 15 ноября 2012 года № 922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия».

29. От 15 ноября 2012 года № 923н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия».

30. От 15 ноября 2012 года № 924н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю

«дерматовенерология».

31. От 15 ноября 2012 года № 925н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями».

32. От 15 ноября 2012 года № 926н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы».

33. От 15 ноября 2012 года № 927н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком».

34. От 15 ноября 2012 года № 928н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

35. От 15 ноября 2012 года № 930н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «гематология».

36. От 15 ноября 2012 года № 931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».

37. От 15 ноября 2012 года № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

38. От 14 декабря 2012 года № 1047н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю «неврология».

39. От 20 декабря 2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

40. От 11 марта 2013 г. № 121н «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологической), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».

41. От 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

42. От 05 ноября 2013 г. № 822н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях».

43. От 03 сентября 2015 г. № 613н «О внесении изменения в Порядок оказания медицинской помощи

несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 ноября 2013 г. N 822н».

44. От 30 декабря 2015 г. № 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ».

45. От 22 января 2016 г. № ЗЗн «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н».

46. От 22 января 2016 г. № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

47. От 01 марта 2016 г. № 134н «О Порядке организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тсстов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне».

48. От 05 мая 2016 г. № 283н «О внесении изменений в приложение № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н».

• Приказы Министерства здравоохранения РФ об утверждении стандартов скорой медицинской помощи:

1. От 07 ноября 2012 г. № 590н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольном прерывании беременности».

2. От 20 декабря 2012 г. № 1078н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов, инородном теле в женских мочеполовых органах».

3. От 20 декабря 2012 г. № 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке».

4. От 20 декабря 2012 г. № 1083н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при задержке мочи».

5. От 20 декабря 2012 г. № 1084н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме глаза».

6. От 20 декабря 2012 г. № 1086н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме».

7. От 20 декабря 2012 г. № 1090н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах мужских

мочеполовых органов, инородном теле в мужских мочеполовых органах, избыточной крайней плоти, фимозе и парафимозе».

8. От 20 декабря 2012 г. № 1091 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при судорогах».

9. От 20 декабря 2012 г. № 1103н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при невротических расстройствах, связанных со стрессом, и соматоформных расстройствах».

10. От 20 декабря 2012 г. № 1109н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шизофрении, шизогинических и бредовых расстройствах».

11. От 20 декабря 2012 г. № 1114н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении наркотическими веществами».

12. От 20 декабря 2012 г. № 1115н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе».

13. От 20 декабря 2012 г. № 1116н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов».

14. От 20 декабря 2012 г. № 1119н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при астме».

15. От 20 декабря 2012 г. №1120н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при поражении электрическим током».

16. От 20 декабря 2012 г. № 1123и «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах живота, нижней части снины».

17. От 20 декабря 2012 г. № 1124н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи нри стенозе гортани».

18. От 20 декабря 2012 г. № 1126н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при легочной эмболии».

19. От 20 декабря 2012 г. № 1131 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах личности и поведения в зрелом возрасте».

20. От 20 декабря 2012 г. № 1278н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии».

21. От 20 декабря 2012 г. № 1280и «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипогликемии».

22. От 20 декабря 2012 г. № 1281 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при стенозе гортани».

23. От 24 декабря 2012 г. № 1375н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическом действии веществ преимущественно нсмедицинского назначения».

24. От 24 декабря 2012 г. № 1384н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи нри травме конечностей и (или) таза».

25. Ог 24 декабря 2012 г. № 1385н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при почечной колике».

26. От 24 декабря 2012 г. № 1386н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гематурии».

27. От 24 декабря 2012 г. № 1388н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном

кровотечении».

28. От 24 декабря 2012 г. № 1389н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах грудной клетки».

29. От 24 декабря 2012 г. № 1390н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травмах головы».

30. От 24 декабря 2012 г. № 1391 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении разъедающими веществами».

31. От 24 декабря 2012 г. № 1392н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях алкоголем, органическими растворителями, галогенпроизводными алифатических и ароматических углеводородов».

32. От 24 декабря 2012 г. № 1393н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлениях окисью углерода, другими газами, дымами и парами».

33. От 24 декабря 2012 г. № 1394н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сочетанной травме».

34. От 24 декабря 2012 г. № 1397н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при органических, симптоматических психических расстройствах».

35. От 24 декабря 2012 г. № 1399н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления».

36. От 24 декабря 2012 г. № 1401 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из женских половых органов».

37. От 24 декабря 2012 г. № 1407н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при спонтанном пневмотораксе напряжения».

38. От 24 декабря 2012 г. № 14 Юн «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром животе».

39. От 24 декабря 2012 г. № 141 Зн «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий».

40. От 24 декабря 2012 г. № 1418н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эклампсии».

41. От 24 декабря 2012 г. № 1419н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расстройствах настроения (аффективных расстройствах)».

42. От 24 декабря 2012 г. № 1428н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипергликемической коме».

43. От 24 декабря 2012 г. № 1429н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при асфиксии».

44. От 24 декабря 2012 г. № 1430н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при ангионсвротичсском отеке, крапивнице».

45. От 24 декабря 2012 г. № 1433н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при самопроизвольных

родах».

46. От 24 декабря 2012 г. № 1441 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при лихорадке».

47. От 24 декабря 2012 г. № 1442н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при расслоении аорты».

48. От 24 декабря 2012 г. № 1443н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при психических

расстройствах и расстройствах поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ».

49. От 24 декабря 2012 г. № 1444н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи детям при менингококковой инфекции нсуточпенной».

50. От 24 декабря 2012 г. № 1445н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке».

51. От 24 декабря 2012 г. № 1448н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия».

52. От 24 декабря 2012 г. № 1457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при травме позвоночника».

53. От 28 декабря 2012 г. № 1604н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при отморожениях».

54. Скорая медицинская помощь. Национальное руководство / под ред.: С.Ф. Багненко, М.Ш. Хубутия, А.Г. Мирошниченко, И.П. Миннуллина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. - 888 с.

55. Скорая медицинская помощь. Клинические рекомендации / под ред.: С.Ф. Багненко. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2015. -872 с.

56. Ог 05 июля 2016 г. № 453н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при брадикардиях».

57. От 05 июля 2016 г. № 454н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти».

58. От 05 июля 2016 г. № 455н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке».

59. От 05 июля 2016 г. № 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST».

60. От 05 июля 2016 г. № 457н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром трансмуральном инфаркте миокарда».

61. От 05 июля 2016 г. № 458н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой респираторной недостаточности».

62. От 05 июля 2016 г. № 459н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при пневмонии».

63. От 05 июля 2016 г. № 460н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сердечной недостаточности».

64. От 05 июля 2016 г. № 461 н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и коллапсе».

65. От 05 июля 2016 г. № 462и «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при менингитах».

66. Ог 05 июля 2016 г. № 463н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при острой головной боли».

67. От 05 июля 2016 г. № 464н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях».

68. От 05 июля 2016 г. № 465н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при тяжелой миастении».

69. От 05 июля 2016 г. № 466н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения».

70. От 05 июля 2016 г. № 467н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочное кровотечение)».

71. От 05 июля 2016 г. № 468н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе».

72. От 05 июля 2016 г. № 469н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астматическом статусе».

73. От 05 июля 2016 г. № 470н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при гипертензии».

74. От 05 июля 2016 г. № 471н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме».

75. От 05 июля 2016 г. № 472н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при воспалительной полиневронатии».

• Письмо заместителя Министра здравоохранения РФ Яковлевой Т.В. от 18 мая 2018 г. № 14-3/10/2-3220 «О совершенствовании оказания скорой медицинской помощи пациентам с наследственным дефицитом фактора свертывания крови VIII, наследственным дефицитом фактора свертывания крови IX, болезнью Виллебранда».

• Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации (Утверждены Министерством здравоохранения РФ и «Российским обществом скорой медицинской помощи» 2014г.)

1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти

2. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.

3. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST.

4. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности.

5. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке.

6. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при брадикардиях.

7. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при повышении артериального

давления.

8. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при тахикардиях и тахиаритмиях.

9. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при аневризме аорты.

10. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при расслоении аорты.

11. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при тромбоэмболии легочной

артерии.

12. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой ишемии конечностей.

13. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острых венозных тромбозах.

14. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой дыхательной

недостаточности.

15. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии.

16. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при тяжелом обострении

бронхиальной астмы.

17. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при кровотечении из верхних дыхательных путей (легочном кровотечении).

18. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения.

19. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой головной боли.

20. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при обмороке (синкопе) и

коллапсе.

21. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при менингитах.

22. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при миастении.

23. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром полирадикулоневрите

неясной этиологии.

24. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при судорожном синдроме, эпилептическом статусе.

25. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при нарушении сознания.

26. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при психических расстройствах и

расстройствах поведения.

27. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром аппендиците.

28. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром холецистите.

29. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром панкреатите.

30. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при желудочно-кишечном кровотечении.

31. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой кишечной непроходимости.

32. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при ущемленной грыже.

33. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при перфорации хронических язв желудка, двенадцатиперстной кишки и пептических язв гастроэнтсроанастамоза.

34. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при неуточненной желтухе.

35. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при инородном теле в пищеварительном тракте.

36. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром животе.

37. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов.

38. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром пиелонефрите беременных (гестационный пиелонефрит).

39. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой задержке мочеиспускания.

40. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травме мужских мочеполовых органов; инородном теле в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре; фимозе и парафимозе.

41. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при почечной колике.

42. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при гематурии.

43. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при эндофтальмите и панофтальмитс.

44. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при дакриоадените.

45. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при дакриоцистите.

46. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при флегмоне орбиты.

47. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при абсцессе и флегмоне века.

48. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при повреждении глазного яблока (механическом).

49. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при термических ожогах глаз.

50. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при химических ожогах глаз.

51. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при ранениях век и конъюнктивы.

52. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей.

53. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при остром приступе глаукомы.

54. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при кровотечениях из челюстно-лицевой области.

55. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой боли челюстно-лицевой области.

56. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при инфекционно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.

57. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при переломах костей лицевого черепа.

58. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при болезни Мсньсра.

59. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при острой нейросенсорной тугоухости.

60. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при стенозе гортани.

61. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром ларингите.

62. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при остром синусите.

63. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при остром гнойном среднем отите.

64. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при паратонзиллите (паратонзиллярном абсцессе).

65. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при регрофарингеальном абсцессе.

66. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при паратонзиллите язычной миндалины.

67. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при лихорадках инфекционного генеза.

91. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травмах шеи.

92. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травме груди.

93. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травме живота, нижней части спины.

94. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при синдроме длительного сдавления.

95. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травмах головы.

96. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях.

97. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при ургенгных негравидарных метроррагиях.

98. Клинические рекомендации (протокол) но оказанию скорой медицинской помощи при угрозе прерывания беременности на сроках гестации до 22 недель.

99. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при эклампсии и преэкламисии.

100. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при самопроизвольных родах.

101. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травмах женских мочеполовых органов.

102. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при эктопической беременности.

103. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при апоплексии яичника.

104. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при воспалительных заболеваниях женских половых органов.

105. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при обострении бронхиальной астме у детей.

106. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острых (хирургических) заболеваниях органов брюшной полости у детей.

107. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при генерализованной менингококковой инфекции у детей.

108. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острой сосудистой недостаточности у детей.

• Клинические рекомендации (протоколы) по оказанию скорой медицинской помощи вне медицинской организации (Утверждены Министерством здравоохранения РФ и "Российским обществом скорой медицинской помощи" 2015г.):

1. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при травматическом шоке у детей.

2. Клинические рекомендации (протокол) по оказанию скорой медицинской помощи при острых осложнениях сахарного диабета 1 типа у детей (диабетическом кетоацидозе и гипогликемии).

• Федеральные клинические рекомендации но оказанию скорой медицинской помощи (Утверждены Министерством здравоохранении РФ 2015г.):

1. Федеральные клинические рекомендации но оказанию скорой медицинской помощи при синдроме внезапной смерти младенцев.

2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при шоке у детей.

3. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей.

4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при остром обструктивном ларинготрахеите у детей.

5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при внебольничной пневмонии у

детей.

6. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей.

7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острой сердечной недостаточности у детей.

8. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при ожогах у детей.

9. Федеральные клинические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях у детей.

• Федеральные клинические рекомендации (Утверждены Министерством здравоохранении РФ и "Российским обществом акушеров-гинекологов" 2015г.):

I. Федеральные клинические рекомендации (протокол лечения) "Организация медицинской эвакуации при преждевременных родах".

• Федеральные клинические рекомендации (Утверждены Министерством здравоохранения РФ и "Российским обществом акушеров-гинекологов" 2016г.):

1. Федеральные клинические рекомендации (протокол лечения) 'Гипертензивныс расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия".

Рецензия

на пятое издание «Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской номощн больным и пострадавшим

бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы»

Повышение качества и эффективности оказания скорой медицинской помощи является одним из приоритетных направлений развития здравоохранения Российской Федерации. Важным условием успешной реализации данного направления является разработка и внедрение в практическую деятельность Алгоритмов оказания скорой медицинской помощи. В этой связи актуальность разработки пятого издания «Алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы» (далее - Алгоритмы) не вызывает сомнения.

Алгоритмы подготовлены работниками ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы при участии ведущих специалистов Департамента здравоохранения города Москвы по соответствующим профилям экстренных заболеваний и состояний.

Алгоритмы составлены по схеме, успешно зарекомендовавшей себя в предыдущих изданиях настоящих Алгоритмов и содержащей перечень лечебно-диагностических мероприятий, а также тактику оказания скорой медицинской помощи при всех основных ургентных заболеваниях и состояниях, встречающихся в практике выездных бригад скорой медицинской помощи.

При разработке Алгоритмов за основу были взяты клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания скорой медицинской помощи, утвержденные правлением общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи».

Важно подчеркнуть, что Алгоритмы подготовлены в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 20.06.2013г. № 388п, приказом Минздрава России от 22.01.2016г. № 36п «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», а также действующими Порядками оказания скорой медицинской помощи и стандартами, утвержденными приказами Минздрава России.

Алгоритмы имеют логическую структуру, содержат понятные и удобные таблицы и схемы, включают практические и справочные материалы. Алгоритмы подготовлены на высоком научно-практическом и методическом уровне, язык изложения 1рамотный и лаконичный, их содержание соответствует современным принципам оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, а также современным принципам обеспечения
безопасности медицинской деятельности при проведении лечебно-диагностических мероприятий выездными бригадами скорой медицинской помощи.

Тактика ведения больных и пострадавших на этапе скорой медицинской помощи, изложенная разработчиками Алгоритмов, может быть рекомендована медицинским работникам выездных бригад скорой медицинской помощи, как в городе Москве, так и в других субъектах Российской Федерации.

Применение Алгоритмов позволит обеспечить повышение доступности и качества оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Рецензия

на пятое издание «Алгоритмы оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы»

Специалистам, оказывающим медицинскую помощь пациентам и пострадавшим на этапе скорой медицинской помощи, необходимо обладать знаниями для проведения в короткие сроки эффективных диагностических и лечебных мероприятий. Одним из основных условий оптимизации эффективности и повышения качества оказания медицинской помощи является разработка и применение порядков, стандартов и клинических протоколов (алгоритмов). В этой связи актуальность, представленных на рецензию алгоритмов оказания скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим бригадами службы скорой медицинской помощи города Москвы, не вызывает сомнения.

Применение алгоритмов обеспечит начало адекватного лечения с момента обращения за медицинской помощью и своевременной экстренной эвакуации в профильные медицинские организации в зависимости от этиологии заболевания. В конечном итоге своевременная адекватная медицинская помощь специалистами скорой медицинской помощи существенно влияет на прогноз заболеваний, способствует снижению осложнений и летальности.

Представленные авторами алгоритмы определяют обязательный перечень диагностических и лечебных мероприятий, подлежащих выполнению при оказании скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи пациентам и пострадавшим с различными заболеваниями с учетом особенностей работы бригад скорой медицинской помощи в условиях мегаполиса, которым является город Москва.

Основой нормативно-правовой базы, предлагаемого проекта алгоритмов, являются приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 января 2016 г. № ЗЗн «О внесении изменений в Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. № 388н» и от 22 января 2016 г. № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, а также клинические рекомендации (протоколы), утвержденные правлением общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» и Ассоциацией медицинских обществ по качеству.

Алгоритмы имеют логическую структуру, состоят из разделов, посвященных оказанию скорой медицинской помощи при различных профилях заболеваний, состояний и травм, а также раздел, содержащий приложения. Разделы,

посвященные оказанию скорой медицинской помощи при различных профилях заболеваний и состояний, включают в себя коды по МКБ - 10, диагнозы, объем медицинской помощи, тактику ведения пациентов. Раздел «Приложения» представлен в виде понятных, удобных таблиц и схем, содержит справочные материалы.

Проект алгоритмов подготовлен на высоком научно-практическом уровне, язык изложения грамотный и лаконичный.

Тактика ведения больных и пострадавших на этапе скорой медицинской помощи, изложенная разработчиками алгоритмов, может быть рекомендована медицинским работникам выездных бригад скорой медицинской помощи, врачам неотложной медицинской помощи, врачам общей практики, как в городе Москве, так и в других регионах Российской Федерации.

Применение алгоритмов позволит повысить качество и доступность скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи больным и пострадавшим.
Главный аналитик ГБУЗ «НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,

Заслуженный деятель науки Российской Федерации, Заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор

содержание .. 3 4 5