| Содержание
1. История развития сестринского дела в Украине
2. История развития сестринского дела в России
3. История развития сестринского дела в мире
4. Использованная литература
1. История развития сестринского дела в Украине
Возникновение сестринского дела в Украине, будто и во всей Европе, неразрывно связано с принятием и становлением христианства, созданием монастырей при которых были больницы, подорожные дома, которые совмещали функции гостиницы, больницы исключительно амбулатории для путешественников, которые направлялись к святым местам и Требовали медицинской помощи.
Одно из первых упоминаний о создании стационарного лечебного учреждения в Киевской Руси относится к X веку, где княгиня Ольга организовала больницу, где досмотр за больными был поручен женщинам. Летописец Нестор в своем знаменитом "Житии Феодосия Печерского" вспоминает о сотворении монастырской больницы в Киеве на рубеже третьей и четвертой четверти XI века. Впоследствии подобные больницы были созданные в Переяславе, Вышгороде и Чернигове.
Выдающимся медиком, первой в мире женщиной, какая прославилась своими медицинскими знаниями была внучка Владимира Мономаха, дитя Мстислава - Евпраксия Мстиславовна. Она выдала греческим языком трактаты "Алима" и "Мази", где было собрано и систематизировано знание из тогдашней медицины, и описания болезней, и средств их лечения, даны советы относительно гигиены, в частности, гигиены женщины и ребенка.
История Украины XVI—XVII ст. характеризуется ожесточенной борьбой украинского народа за свою национальную самобытность, большую и почетную роль в которой сыграли украинские казаки. Медицинскую помощь раненным и больным воинам - казакам оказывали в большей части народные целители. Да и сами казаки владели определенными навыками само - и взаимопомощи: умели пускать кровь, рвать зубы, перевязывать при переломах и тому подобное.
Но также в войсках была и квалифицированная медицинская помощь. В войске Б.Хмельницкого, например, почти в каждой сотне были цирюльники, в полках — врачи. Из исторических источников известно имена врачей Лукьяна Салтицкого, Мартына Родомского, Ивана Гладкого, Матвея Таборовского др.
В XVI ст. для раненных казаков создаются госпитали в монастырях, наибольшие из них — в Трахтемиривскому и Межигирскому, лечили в них осведомленные в медицине монахи. Из казацких сокровища вносились вклады для лечения в госпиталях раненных. Большую поддержку имели госпитали со стороны украинских православных братств, которые начали создаваться с середины XV ст. В 1591 г. Львовское братство заложило начало большой больницы во Львове. В 1629 г. была открыта больница в Киеве. Стоит вспомнить и о своеобразной деятельности цехов цирюльников, которые начали появляться в XV ст. Такие цеха были во Львове, Киеве, Луцке, Камянце-Подольскому и других городах Украины. Кроме бритья, здесь учили оказывать медицинскую помощь, особенно при травмах, ранениях, переломах костей, кровотечениях.
В XVIII ст. впоследствии создания медико-хирургических школ, а также создания медико-хирургических академий в С.-Петербурге и Москве медицинская помощь в войсках в организационном и профессиональном плане приобрела новое значение и была возвышена на гораздо высший качественный уровень.
Императрица Австрии Мария Терезия с целью улучшения медицинской опеки над населением, развитию медицинского образования и науки в королевстве Галичина и Лодомирия декретом после 22 декабря 1772 года назначила доктора медицины Андрея Крупинского краевым протомедиком Галичины. Ему было поручено создать для западноукраинских земель систему медицинских зданий для медицинского образования.
В своих мемуарах 30 мая и 30 августа 1773 года Андрей Крупинский с болью и горечью констатировал, что через отсутствие дипломированных акушерок во время родов часто умирают матери со своими младенцами. Поэтому первоочередным заданием он считал создание в королевстве медицинских учебных заведений. На его просьбу губернатор барин Антони Перген 20 марта 1773 года выдал распоряжение, согласно которому во Львове началось чтение лекций согласно всем отраслям медицинской науки для лиц, которые занимались врачебной, акушерской и аптекарской практикой, и не имели дипломов.
Торжественное открытие Львовского акушерского коллегиума было 1 октября 1773 года. Этот день ознаменовал зарождение среднего медицинского образования для западноукраинских земель. Учеба в коллегиуме была бесплатной. Более того, слушатели находились на полном иждивении землевладельцев, которые направляли их на учебу.
За уставом учеба в коллегиуме длилась нераздельно - три года. При коллегиуме действовали курсы ускоренной подготовки акушерок. Это способствовало значительному улучшению акушерской помощи в королевстве.
В клиниках единственного в Западной Украине медицинского факультета Львовского университета медицинскими сестрами работали в основном монашенки, которые недостаточно владели даже элементарными навыками ухода за больными. В этом городе начали появляться первые учебные заведений для подготовки медицинских сестер в Западной Украине.
Школа, в которой можно было получить первый разряд медицинской сестры была создана лишь в 1895 году в больнице во Львове. Она была организована и финансировалась краевым отделом здоровья вместе с обществом Красного Креста. Учеба в школе в разные периоды времени длилась 6-7 месяцев. При получении диплома выпускницы медсестринской школы давали торжественное обещание такого содержания: "Клянусь и обещаю прислуживать идеям Красного Креста, придерживаться требований профессиональной этики, исполнять обязанности добросовестно, не уклоняться от осмотра, и помогать распространению принципов здравоохранения населения и личной гигиены народа на территории моей деятельности".
Для получения второго разряда подготовки медицинских сестер была открыта школа во Львове в 1937 году.. Школа была собственностью Общества имени Христова ребенка и готовила медицинских сестер для детских учреждений. Учеба была платной. Сюда принимали женщин в возрасте 18-25 годов. Подготовка длилась 2,5 года. Из школы выходили грамотные по тем мерками, медицинские сестры по уходу за грудными и больными детьми. По окончании учебы они шли работать в детские больницы, а частично - в детские консультации и богатые семьи чтобы заботиться за новорожденными и, больными детьми.
Параллельно с реорганизациями в практической охране здоровья проводились соответствующие изменения в системе медицинского образования. Львовская фельдшерско-акушерская школа, которая была создана в декабре 1939 года на базе Львовской государственной акушерской школы, в январе 1940 года начала подготовку медицинских работников за тремя специальностями: фельдшер, бабушка (три года) и медсестра (два года). Всего в школе училось 109 человек.
Украинское государство нуждалось в прорабатывании законодательной базы и перестройке в отрасли образования. Согласно разработанной в 1992 году Государственной национальной Программой "Украинское воспитание в XXI веке" с 1995-1996 годов начали действовать факультеты сестринского дела в медицинских университетах и академиях Украины.
2. История развития сестринского дела в России
В России впервые женский труд для ухода за больными в госпиталях и лазаретах был использован при Петре I. По его указу в 1715 г. были созданы воспитательные дома, в которых должны были служить женщины. Однако затем привлечение женщин для работы в больницах было отменено. Роль сиделок была отведена отставным солдатам. Женский труд гражданских больницах вновь начали использовать в середине 18 века. Его осуществляли 'бабы-сидельницы'. В тоже время до конца века специальных сестёр для ухода за больными в светских больницах, видимо, не было. Поэтому можно считать, что сестринское дело в России началось в 1803 г., Когда появилась служба «сердобольных вдов». В этом же году и в Москве и Петербурге при воспитательных домах создаются «вдовьи дома» для призрения неимущих. В 1814 г. по распоряжению императрицы Марии Фёдоровны из Петербургского «вдовьего дома» на добровольных началах были приглашены и направлены в больницу женщины для «прямого назначения» ходить и смотреть за больными. После годичного испытания 12 марта 1815 г. 16 из 24 вдов были приведены к присяге, и императрица на каждую посвящённую вложила особый знак – «Золотой Крест», на одной из сторон которого написано «СЕРДОЛЮБИЕ». В 1818 г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов, а при больницах стали организовывать специальные курсы сиделок. С этого времени в России начинается специальная подготовка женского медицинского персонала. Преподавание велось по учебнику. Это было первое руководство на Русском языке для специальной подготовки персонала по уходу за больными, которое вышло в свет в 1822г. В 1844г. по инициативе великой княгини Александры Николаевны и принцессы Терезии Ольденбургской в Петербурге было открыто светское сердобольное заведение – первая в России община сестёр милосердия, получившая название «Свято-Троицкая». В 1847г. звание сестёр милосердия было присвоено первым 10 женщинам, получившим подготовку к общине. Община существовала на средства благотворительных организаций. Однако свои требования за больными в России предъявила Крымская война 1853-1856 гг. В Петербурге для ухода за ранеными и больными не только на перевязочных пунктах, но и в военных госпиталях великая княгиня Елена Павловна (сестра императора Николая-1) на свои средства учредила и организовала общину сестёр милосердия для попечения о раненых и больных войнах. Также она предложила знаменитому хирургу Н.И. Пирогову организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы. Н.И. Пирогов принял предложение великой княгини. В октябре 1855г. в Севастополе Н.И. Пирогов для каждой категории сестёр этой общины разработал подробную инструкцию деятельности, однако и от врачей, особенно от молодых, он требовал «исполнения опыта сестёр», считая что сёстры «не слепые исполнительницы приказов лица, только что вступившего на врачебное поприще». Членами общины были женщины разных сословий и уровня образования. Всего в военных действиях работало 160 сестёр, 17 их них погибли при исполнении долга. В 1867 г. было создано общество попечения о раненых и больных войнах. С 1871г. женщинам было разрешено работать в госпиталях и в мирное время. В 1897г. Российское общество Красного Креста учредило в Петербурге институт, целью которого была подготовка мужчин для ухода за ранеными и больными. Срок обучения в институте составлял 2 года.
Сёстры милосердия сыграли большую роль в уходе за ранеными и больными в Красной Армии и в борьбе с эпидемиями в годы гражданской войны. К 1940 обеспеченность средними медицинскими кадрами, по сравнению с 1913г., возросла в 8 раз. В 1942г. начинает выходить журнал «Медицинская сестра». В пятидесятые годы медицинские школы были реорганизованы в медицинские училища, создана система среднего специального образования. В 1993 была создана и принята философия сестринского дела. В 1994г. создана Ассоциация Медицинских сестёр России, принимающая участие в работе Международного Совета сестёр. В 1995г. впервые в России Г.М. Перфильева, лидер сестринского дела, инициатор создания факультета высшего сестринского образования в Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, защитила докторскую диссертацию на тему: «Сестринское дело в России».
3. История развития сестринского дела в мире
Флоренс Найтингейл, первая исследовательница и основоположница современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества. Есть множество определений сестринского дела, на каждое из которых оказывали влияние особенности исторической эпохи и национальной культуры, уровень социально-экономического развития общества, демографическая ситуация, потребности населения в медицинской помощи, состояние системы здравоохранения и обеспеченность ее кадрами, а также представления и взгляды человека, формулирующего данное понятие.
Первое определение сестринского дела было дано Флоренс Найтингейл в ее знаменитых "Записках об уходе" (1859 г). Придавая особое значение чистоте, свежести воздуха, тишине, правильному питанию, она характеризовала сестринское дело как "действие по использованию окружающей пациента среды в целях содействия его выздоровлению". Важнейшей задачей сестры, по мнению Найтингейл, было создание для пациента таких условий, при которых сама природа оказывала бы свое целительное действие. Найтингейл называла сестринское дело искусством, однако была убеждена в том, что это искусство требует "организации, практической и научной подготовки".
Впервые выделив в сестринском деле две области - уход за больными и уход за здоровыми людьми, она определила уход за здоровыми как "поддержание у человека такого состояния, при котором болезнь не наступает", уход же за больными как "помощь страдающему от болезни жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворение". Найтингейл высказывала твердое убеждение в том, что "по сути своей сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и требует специальных, отличных от врачебных знаний". Впервые в истории она применила научные методы в решении проблем сестринского дела. Первые школы, созданные по ее модели в Европе, а затем и в Америке, были автономными и светскими. Преподавание в них вели сами сестры, особое внимание уделяя формированию специальных сестринских знаний, умений и ценностей. Под профессиональными ценностями понимали уважение к личности пациента, его чести, достоинствам и свободе, проявление внимания, любви и заботы, сохранение конфиденциальности, а также соблюдение профессионального долга. Не случайно девизом первого почетного международного сестринского общества стали слова: Любовь, Мужество, Честь.
Но после смерти Найтингейл в обществе начали развиваться силы, противодействующие ее взглядам и идеалам. Бурное развитие в первой четверти нынешнего столетия в ряде западных стран, в том числе и в США, капиталистических рыночных отношений, не в последнюю очередь сказалось и на системе здравоохранения. Развитие медицины, как прибыльного врачебного бизнеса на Западе, обеспечило условия для быстрого технологического прогресса и создания сложной системы предоставления медицинских услуг. В процессе формирования системы здравоохранения в научно-организационном и в политическом плане врачи и администрация больниц стали рассматривать сестер лишь в качестве источника дешевой рабочей силы, способствовавшего достижению экономических целей.
Большинство сестринских школ в США и Европе перешли под контроль больниц, теоретическое и практическое обучение в них стали осуществлять врачи и администрация больниц. От сестер требовалось лишь беспрекословное выполнение распоряжений врача, их роль все чаще стала восприниматься как вспомогательная.
Однако, несмотря на сложившиеся социальные условия, лидеры сестринского дела из числа первых выпускниц школ Флоренс Найтингейл, неуклонно следовали идеалам своей выдающейся наставницы, стремясь к развитию комплекса специальных знаний, составляющих основу профессиональной сестринской практики. Они активно включились в формирование независимой сестринской практики в больницах, на дому, и в учреждениях, где возникала потребность в такой помощи со стороны отдельных лиц, семей и групп населения.
Сестринская практика стала постепенно трансформироваться в самостоятельную профессиональную деятельность, базирующуюся на теоретических знаниях, практическом опыте, научных суждениях и критическом мышлении. Интерес к развитию научных исследовании в области сестринского дела был отчасти обусловлен широкими возможностями использования их результатов в созданных после второй мировой войны в ряде западных стран альтернативных поддерживающих службах здравоохранения. К ним, в первую очередь, относились дома сестринского ухода, в которых профессиональные сестры осуществляли наблюдение и обеспечивали всесторонний уход старикам, хронически больным и инвалидам, не нуждавшимся в интенсивных лечебных мероприятиях, т.е. во врачебных вмешательствах. Медицинские сестры взяли на себя ответственность за предоставление этой категории пациентов необходимого уровня помощи и поддержания оптимального качества их жизни и благополучия. Организация домов и отделений сестринского ухода, а также помощь на дому и создание служб сестринской помощи матерям и детям из числа малоимущих слоев населения обеспечили большую доступность медицинской помощи для населения в условиях безудержного роста цен в больничном секторе здравоохранения.
Подавляющее большинство (около восьмидесяти процентов) сестер продолжали работать в больницах. Однако использование современной медицинской аппаратуры и прогрессивных технологий потребовали от сестер нового качества знаний. Не было сомнений в том, что качество сестринской помощи всецело определяется уровнем профессионального образования.
Ученики и последователи идей Флоренс Найтингейл выступали за то, чтобы сестринское образование заняло достойное место в колледжах и университетах. Первые университетские программы подготовки сестер появились в США еще в конце прошлого века, однако их число значительно возросло в высших учебных заведениях Америки и Европы после второй мировой войны. Вскоре стали появляться новые теории и модели сестринского дела, а вслед за ними - даже научные школы со своими авторитетами. Так, известный теоретик сестринского дела Вирджиния Хенденсен, определяя взаимоотношения между сестрой и пациентом, отмечала, что "уникальная задача сестры в процессе ухода за отдельными лицами, больными или здоровыми, заключается в том, чтобы оценить отношение пациента к состоянию своего здоровья и помочь ему в осуществлении тех действий по укреплению и восстановлению здоровья, которые он мог бы выполнить сам, если бы имел для этого достаточно сил, воли и знаний". По мнению другой исследовательницы, Доротеи Орем, "основной целью деятельности сестры должно быть поддержка умения пациента заботиться о себе".
В профессиональном сестринском общении все чаще появлялись новые термины, такие как "сестринский процесс", "сестринский диагноз" и др. Им отводилось место и в новых формулировках сестринского дела. К примеру, в 1980 году Американская ассоциация сестер определила задачу сестры как "умение поставить сестринский диагноз и скорректировать ответную реакцию пациента на болезнь". Уточним, что сестринский диагноз отличается от врачебного тем, что определяет не болезнь, а ответную реакцию пациента в связи с болезнью. Развивающиеся сестринские знания требовали дальнейшего обсуждения, проверки, применения и распространения.
В 1952 году в свет вышел первый международный научный журнал по сестринскому делу - "Нерсинг Рисерч". В настоящее время только в Америке выходит около двухсот профессиональных сестринских журналов. К 1960 году стали появляться и программы докторантур в области сестринского дела. К концу семидесятых годов число медсестер, имеющих степень доктора наук, достигло в Соединенных Штатах 2000. В 1973 году в Америке была создана Национальная Академия сестринских наук, а в 1985 году Конгресс США принял законодательство, в соответствии с которым в рамках Национального Института здравоохранения в стране был создан Национальный центр сестринских исследований.
Однако такие благоприятные условия для развития сестринского дела были далеко не везде. Пренебрежительное отношение к сестринской профессии и неправильное использование сестринского персонала во многих странах затормозили развитие не только сестринской помощи, но и всего здравоохранения в целом. Со слов выдающейся исследовательницы и пропагандистки сестринского дела в Европе, Дороти Холл, "многих проблем, стоящих сегодня перед национальными службами здравоохранения, можно было избежать, если бы в течение последних сорока лет сестринское дело развивалось такими же темпами, что и медицинская наука". "Нежелание признать, - пишет она, - что медицинская сестра занимает равноправное по отношению к врачу положение, привело к тому, что сестринский уход не получил такого развития, как врачебная практика, что лишило как больных, так и здоровых возможности пользоваться разнообразными, доступными, экономически эффективными сестринскими услугами".
Тем не менее, медицинские сестры во всех странах мира все с большей решительностью заявляют о своем желании внести профессиональный вклад в создание качественно нового уровня медицинской помощи населению. В условиях глобальных и региональных, социальных и экономических, политических и национальных преобразований они по-иному видят свою роль в обществе, выступая порой в качестве не только медицинского работника, но и воспитателя, учителя, адвоката пациента. На совещании национальных представителей Международного Совета сестер, проходившем в 1987 году в Новой Зеландии, единогласно была принята такая формулировка: "Сестринское дело является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психо-социальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где есть в ней потребность".
Использованная литература:
1. Н.В.Пасечко. Основы сестринского дела.
2. О.Грандо Выдающиеся имена в истории украинской медицины.
3. С. А. Мухина, И. И. Тарковская «Теоретические основы сестринского дела» часть I – II 1996г., Москва
4. http://www.rak.by/cgi-bin/article.cgi?a=331
|