Дезинфекция - реферат

Дезинфекция - удаление или уничтожение возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней в (на) объектах окружающей среды. Производится с целью уничтожения патогенных возбудителей в окружающей среде. Производится дезинфекция силами специализированных городских дезинфекционных станций и дезинфекционных отделений СЭС. Структуру этих учреждений можно представить следующим образом: Специализированные городские дезинфекционные станции и дезинфекционные отделения СЭС

Отдел профилактической дезинфекции	Отдел очаговой дезинфекции	Отдел камерной дезинфекции
Выполняет дезинфекцию на основе договоров, заключённых с предприятиями и учреждениями, с оплатой за их счёт.	Обработка домашних очагов, обработка в ДОУ, школах - интернатах, общежитиях и стационарах.	Имеет санитарный пропускник для обработки людей и дезинфекционные камеры для дезинфекции вещей из очагов сыпного тифа, tbs, острых кишечных инфекций.

Выделяют три основных метода дезинфекции: физический, биологический и химический. Бегло остановимся на первых двух: К физическому методу относят воздействие высокой температуры, как-то в виде пара, кипячения, стерилизации горячим воздухом, прокаливания, сжигания, ультрафиолетовые лучи, ультразвук. Биологические способы обеззараживания достигаются с помощью биологических фильтров, биотермических камер и компостирования. К химическим средствам дезинфекции относят: хлоросодержащие дезинфектанты, бром, йод и их соединения, фенолы и крезолы, гуанидины, альдегиды, спирты, оксиды, кислоты, щелочи. О них и пойдёт наше повествование.

Хлорамин

1. К хлораминам относят ряд органических соединений, имеющих общую химическую формулу RSO2NН2 (R - означает радикал), в которых один или оба атома водорода, находящиеся при азоте, замещены хлором.

Различают хлорамин Б, если исходным продуктом является бензол, и хлорамин Т, если используют для этого толуол.

2. Употребляемый для дезинфекционных целей отечественный хлорамин носит название хлорамина Б, относится к группе монохлораминов и имеет формулу: C6H5SO2N(Na)Clx3H2O.

Он представляет собой натриевую соль хлорамида бензол сульфокислоты, имеет вид белого мелкокристаллического порошка (иногда желтоватого оттенка). Обычно содержит 26% активного хлора, длительно сохраняя такое количество хлора при правильном хранении (потери активного хлора в течение года не превышают 0,1%).

3. Хлорамин Б хорошо растворяется в воде комнатной температуры. Его растворы сохраняют активный хлор в течение 15 дней и могут быть приготовлены впрок. Не портят и не обесцвечивают ткани.

4. Хлорамин обладает высокой активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, начиная с 0,2%. Так как активный хлор связывается с органическими веществами, то концентрацию растворов в практических условиях увеличивают до 0,5-1-2-3-5%. Горячие растворы хлорамина (50-60Ї) обладают более высоким обеззараживающим действием.

5. Бактерицидные и вирулицидные свойства растворов хлорамина увеличиваются прибавлением к ним аммониевых соединений (аммиака, сернокислого или хлористого аммония), действующих как активаторы. Активированные растворы хлорамина быстро теряют активный хлор, поэтому используют их сразу после приготовления.

6. Хранят хлорамин в посуде из темного стекла с хорошо пригнанной пробкой или, еще лучше, с притертой пробкой, в деревянной таре или в таре из жести, покрытой изнутри асфальтовым лаком, а также в мешках из полиэтилена.

При хранении хлорамина не допускают непосредственного воздействия на него света и влаги.

7. Хлорамин и готовящиеся из него растворы время от времени проверяют на содержание в них активного хлора; этим устанавливают потери активного хлора и правильность приготовления и хранения растворов.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА

8. Рабочие растворы хлорамина готовят путем размешивания его до полного растворения в воде, лучше подогретой до 50-60Ї.

9. Для приготовления растворов хлорамина требуются следующие количества препарата: +--------------------------+----------------------------+ | Концентрация рабочего | Количество хлорамина (г) на| | раствора, % +-------------+--------------+ | |1 л раствора| 10 л раствора| +--------------------------+-------------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2 | 20 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,5 | 5 | 50 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 1,0 | 10 | 100 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 2,0 | 20 | 200 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 3,0 | 30 | 300 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 5,0 | 50 | 500 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 10,0 | 100 | 1000(1 кг) | +--------------------------+-------------+--------------+

Примечание. Рекомендуется заранее заготовить пакеты хлорамина с развеской по 20-50-100 г (количества, необходимые для приготовления определенных концентраций).

10. Активированные растворы хлорамина приготовляют путем разведения в первую очередь отвешенного количества хлорамина в холодной или горячей (50-60Ї) воде до полного растворения с последующим добавлением активатора (хлористого, сернокислого, азотнокислого аммония) в количестве, равном количеству активного хлора в растворе, а аммиака добавляют в 8 раз меньше.

Активированные растворы хлорамина применяют сразу после приготовления.

11. Для приготовления 1 или 10 л активированного раствора требуется: +------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Концентр. | Количество активатора (г) на | | рабочего |акт. хлора в+-------------------+------------------+ | раствора,% | рабочем | 1 л раствора | 10 л раствора | | |растворе, %+---------+---------+---------+--------+ | | | Аммо- | Аммиак | Аммо- | Аммиак | | | | нийные | (1:8) | нийные | (1:8) | | | | соли | | соли | | | | | (1:1) | | (1:1) | | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 0,5 | 0,13 | 1,3 | 0,162 | 13,0 | 1,62 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 1,0 | 0,26 | 2,6 | 0,324 | 26,0 | 3,24 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+ | 2,5 | 0,65 | 6,5 | 0,812 | 65,0 | 8,12 | +------------+------------+---------+---------+---------+--------+

III. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРАМИНА

12. Растворы хлорамина в различных концентрациях применяют для обеззараживания при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых заболеваниях.

13. Активированные растворы хлорамина рекомендуют для дезинфекции в случаях сибирской язвы, туберкулеза, вирусных и грибковых заболеваний для обеззараживания спецодежды, белья, выделений и др. объектов.

14. При указанных инфекциях растворы хлорамина используют для протирания или орошения поверхностей и замачивания обеззараживаемых предметов, а также, в отдельных случаях, для заливки выделений.

Режимы обеззараживания различных объектов при перечисленных инфекциях представлены в табл. 1-5.

Таблица 1 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ХЛОРАМИНОМ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |В очагах кишечных|В очагах капель-| Способ | | ваемый | инфекций | ных инфекций | применения | | объект +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | |рация р-|ция, мин|рация р-|ция, мин| | | | ра, % | | ра, % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение |0,2-0,5 | 60-30 | 0,5-1,0| 60-120 |Орошение из| |(стены, две- | | | | |расчета 300| |ри, пол, же- | | | | |мл/м или про-| |сткая мебель | | | | |тирание вето-| |и т.д.) | | | | |шью | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 0,05 | 30 | 0,05 | 30 |Погружение в| |остатков пи-| | | | |раствор с по-| |щи | | | | |следующим про-| | | | | | |мыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с пи-| 1,0 | 60 | 1,0 | 60 | -"- | |щевыми остат-| | | | | | |ками | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье, не за-| 0,2 | 60 | 0,2 | 90 |Замачивание в| |грязненное | 1,0 | 40 | 1,0 | 60 |дезинфицирую- | |выделениями | | | | |щем растворе | | | | | | |из расчета 1 | | | | | | |кг/4 л с по- | | | | | | |следующим по- | | | | | | |лосканием | +-------------+--------+--------+--------+--------+ | |Белье, за- | 1,0 | 4 часа | 1,0 |5 часов | | |грязненное | 3,0 | 30 | 3,0 | 50 | | |выделениями | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 0,5 | 30 | 0,5 | 60 |Погружение в | | | | | | |раствор с по- | | | | | | |следующим | | | | | | |промыванием | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 2 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ МИКРОСПОРИИ, ТРИХОФИТИИ И ФАВУСА

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Объект |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | |обеззаражива-| на |растворы хлорами-| применения | | ния | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, час| рация |ция, час| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 5,0 | 1 | 1,0 | 15 |Орошение или| |мебель | | | | |протирание ве-| | | | | | |тошью, увлаж-| | | | | | |ненной раство-| | | | | | |ром | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Замачивание из| | | | | | |расчета 1 кг/ | | | | | | |4 л | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Расчески, | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 |Погружение в| |ножницы, щет-| | | | |раствор | |ки, губки и| | | | | | |т.д. | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 5,0 | 3 | 1,0 | 60 | -"- | |инвентарь | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 3 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ В ОЧАГАХ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА И ЭНТЕРОВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ

+-------------+-----------------+-----------------+--------------+ | Обеззаражи- |Растворы хлорами-| Активированные | Способ | | ваемый | на |растворы хлорами-| применения | | объект | | на | | | +--------+--------+--------+--------+ | | |Концент-|Экспози-|Концент-|Экспози-| | | | рация |ция, мин| рация |ция, мин| | | | % | | % | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда без| 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение | |пищи | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Посуда с ос-| 3,0 | 60 | 0,5 | 60 |Погружение | |татками пищи| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Белье | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Игрушки | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | | | 3,0 | 30 | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Предметы ухо-| 3,0 | | 5,0 | |Протирание | |да за больны-| | | | | | |ми (грелки, | | | | | | |пузыри) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Санитарно- | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Погружение, | |техническое | 3,0 | 30 | | |орошение и по-| |оборудование | | | | |следущее про-| |(горшки, суд-| | | | |тирание | |на, ванны) | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Уборочный | 3,0 | 60 | 0,5 | 30 |Замачивание | |материал | | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+ |Помещение, | 1,0 | 60 | 0,5 | 30 |Орошение или| |мебель (кроме| 3.0 | 30 | | |протирание | |полированной)| | | | | | +-------------+--------+--------+--------+--------+--------------+

Таблица 4 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА В ОЧАГАХ ТУБЕРКУЛЕЗА

Примечание: Согласно инструкции по проведению текущей и заключительной дезинфекции при туберкулезе N 744-68 применение неактивированных растворов хлорамина в очагах туберкулеза не рекомендуется.

Таблица 5 РЕЖИМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ АКТИВИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ ХЛОРАМИНА ПРИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ

Примечание: Для обеззараживания поверхностей при сибирской язве рекомендуются 10-20% растворы хлорной извести.

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРАМИНОМ

При работе с хлорамином, и особенно его активированными растворами, необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке.

Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

1. Хлорная известь - порошкообразный продукт белого цвета щелочной реакции, имеющий запах хлора, смесь различных солей кальция. Качество хлорной извести определяется содержанием в ней активного хлора (хлор, который вытесняется при действии на хлорную известь кислот). Продукт содержит 35-32-26% активного хлора. При растворении в воде образует взвесь. Осадок состоит из нерастворимых солей СаСО3 и Са(ОН)2.

2. Препарат обладает сильным окисляющим действием, в связи с чем возможны снижение прочности тканей и коррозия изделий из металла.

3. Хлорная известь - нестойкое химическое соединение, быстро разлагающееся под действием углекислоты, влаги, света, высокой температуры. Даже при правильном хранении (в плотной деревянной или железной таре, защищенной от коррозии, в сухом прохладном помещении) потеря активного хлора составляет 1-3% в месяц. В связи с этим необходимо систематически (не реже 1 раза в 3 месяца) исследовать хлорную известь на содержание активного хлора.

Выпускаемая промышленностью известь белильная, термостойкая - стабильный продукт и при правильном хранении, согласно ТУ 6-01-589-71, потери активного хлора в течение 8 лет не превышают 7-9%.

4. Хранение допускается только в стандартной упаковке в закрытых, затемненных и хорошо вентилируемых складских помещениях, недоступных для осадков.

Полы складских помещений рекомендуется выполнять из асфальта, кирпича и глины.

Не допускается применение железа в качестве материала для конструкций крыши или кровли.

Не допускается хранение в одном помещении с хлорной известью взрывчатых веществ, огнеоопасных продуктов, смазочных масел, пищевых продуктов, металлических изделий и баллонов со сжатыми газами.

При хранении допускается укладка вторичной тары с хлорной известью по высоте шестирядная, по ширине двухрядная.

Расстояние штабеля от отопительных агрегатов должно быть не менее 1,5 м.

Температура хлорной извести в полиэтиленовых мешках, находящихся в центре штабеля, не должна превышать 40ЇС.

5. Хлорная известь обладает высокой активностью в отношении вегетативных и споровых форм микроорганизмов.

Применяется для целей дезинфекции при кишечных, капельных и других инфекциях; туберкулезе, сибирской язве в виде осветленных растворов (обычных и активированных), хлорно-известкового молока и в сухом виде.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРОВ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

6. Осветленные 10-20% растворы хлорной извести готовят следующим образом: 1-2 кг растирают с добавлением небольшого количества воды до состояния равномерной кашицы. Затем добавляют остальное количество воды (до 10 л), перемешивают до образования однородной взвеси и оставляют для отстаивания в стеклянной темной или эмалированной посуде с пробкой на 24 часа. После этого осветленный раствор осторожно сливают или отфильтровывают в другую аналогичную посуду.

Из приготовленного основного осветленного раствора хлорной извести 10-20% концентрации непосредственно перед дезинфекцией готовят рабочие растворы нужных концентраций, руководствуясь следующей таблицей.

+------------+------------+--------------------------------------+ |Концентрация| Содержание | Для приготовления 1 ведра рабочего | |хлорной из- | акт. хлора | раствора требуемой концентрации | |вести в ра- | в рабочем | необходимо | |бочем раст- | растворе,% +-------------------+------------------+ | воре, % | |основного 10% р-ра|хлорной извести в| | | | в мл | г | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,1 | 0,025 | 100 | 10 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,2 | 0,05 | 200 | 20 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 0,5 | 0,125 | 500 | 50 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 1,0 | 0,25 | 1000 | 100 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 3,0 | 0,75 | 3000 | 300 | +------------+------------+-------------------+------------------+ | 5,0 | 1,25 | 5000 | 500 | +------------+------------+-------------------+------------------+

7. Хлорно-известковое молоко 10-20 % концентрации готовят из кашицы, получаемой вышеописанным способом (п.6). К кашице добавляют воду до объема ведра (10 л). В образовавшейся молочного цвета жидкости не должно быть комочков.

Хлорно-известковое молоко подлежит немедленному использованию.

8. Для приготовления активированных растворов хлорной извести к отмеренному объему рабочего осветленного раствора добавляют активатор (хлористый, азотнокислый, сернокислый аммоний, аммиак). Аммонийные соли добавляют в количестве, равном по весу количеству активного хлора в растворе данной концентрации. Аммиак добавляют в количестве в 8 раз меньшем.

+---------+--------+---------+-----------------------------------+ |Количест-|Концент-|Количест-| Требуемое количество на 10 л | |во актив-|рация |во актив-| раствора | |ного |активи- |ного +---------+-----+---------+---------+ |хлора в |рованно-|хлора в |осветлен-|воды,|активато-|активато-| |хлорной |го ос-|растворе,|ного 10% | л |ра (аммо-|ра амми-| |извести, |ветлен- | % |раствора | |нийные |ака в г | | % |ного ра-| |хлорной | |соли, би-|из расче-| | |створа | |извести, | |сульфат) |та 1:8 | | |хлорной | | мл | |в г из | | | |извести,| | | |расчета | | | | % | | | | 1:1 | | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 35,0 | 0,5 | 0,175 | 500 | 9,5 | 17,5 | 2,18 | | | 1,0 | 0,35 | 1000 | 9,0 | 35,0 | 4,36 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 32,0 | 0,5 | 0,16 | 500 | 9,5 | 16,0 | 2,0 | | | 1,0 | 0,32 | 1000 | 9,0 | 32,0 | 4,0 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+ | 26,0 | 0,5 | 0,13 | 500 | 9,5 | 13,0 | 1,62 | | | 1,0 | 0,26 | 1000 | 9,0 | 26,0 | 3,24 | +---------+--------+---------+---------+-----+---------+---------+

III. НОРМЫ РАСХОДА ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

9. Нормы расхода хлорной извести определяют в соответствии с целью применения, а также в зависимости от стойкости возбудителей инфекций, количества и характера органических веществ обеззараживаемой среды.

Для обеззараживания поверхностей при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии растворы используют из расчета 300 мл/кв.м.

Для обеззараживания при сибирской язве, натуральной оспе и туберкулезе норму расхода увеличивают до 500-900 мл/кв.м.

Расход сухой хлорной извести для обеззараживания выделений указан в п.15 и 16.

IV. ПРИМЕНЕНИЕ ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТИ

рименение осветленных растворов хлорной извести

10. Осветленные растворы хлорной извести применяют для дезинфекции помещения, предметов обстановки, посуды, уборочного инвентаря. Обеззараживание проводят орошением, протиранием, замачиванием. Белье и прочие ткани, а также металлические предметы, если они не защищены от коррозии, не подлежат обеззараживанию растворами хлорной извести даже слабой концентрации.

Для обеззараживания помещения и предметов обстановки при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии используют от 0,05 до 0,5-1-3% растворы хлорной извести. Малоценные вещи (ветошь, уборочный материал и др.) замачивают в 0,2-2% растворе.

Посуду без остатков пищи погружают в 0,05% осветленный раствор хлорной извести, а с пищевыми остатками - в 1-3%. Для дезинфекции ночной посуды после удаления ее содержимого используют 0,5-1% растворы.

Для обеззараживания при туберкулезе и сибирской язве применяют 10-20% осветленные растворы хлорной извести.

Применение активированных осветленных растворов хлорной извести

11. Для группы инфекций, возбудители которых обладают большой стойкостью (туберкулез, сибирская язва, вирусный гепатит, энтеровирусные инфекции, натуральная оспа), применяют активированные растворы хлорной извести при следующих условиях:

а) при туберкулезе для дезинфекции посуды (неметаллической) после удаления остатков механическим путем применяют 2% активированный раствор при экспозиции 60 минут;

б) при сибирской язве для обеззараживания кирпичных и поверхностей, оклеенных обоями - 4% активированный осветленный раствор хлорной извести при 2-кратном орошении с интервалом в 30 минут;

в) при вирусном гепатите, энтеровирусных инфекциях и натуральной оспе для обеззараживания посуды из-под выделений, столовой посуды (неметаллической) после удаления остатков пищи применяют 0,5-1% активированный осветленный раствор хлорной извести при экспозиции 60-30 минут соответственно.

Применение хлорно-известкового молока

12. Хлорно-известковое молоко применяют для грубой дезинфекции, для обеззараживания выделений инфекционных больных, а также объектов, зараженных возбудителями сибирской язвы, не портящихся от хлорной извести (почва, подстилки и корм животных и так далее).

137 Хлорно-известковое молоко 10 и 20% концентрации применяют:

а) для побелки стен при всех видах инфекций: однократно при группе кишечных и капельных инфекций, грибковых заболеваниях и двукратно при туберкулезе;

б) для обеззараживания деревянных частей дворовых уборных при кишечных инфекциях;

в) для обеззараживания деревянных частей нежилых помещений;

г) для обеззараживания грузовых вагонов после перевозки животных или каких-либо заразных материалов;

д) при сибирской язве для обеззараживания почти всех видов поверхностей путем побелки 40% хлорно-известковым молоком при 24 часовой экспозиции при температуре 18Ї и 48-часовой экспозиции - при температуре не ниже 10Ї (деревянные поверхности белят два раза).

Применение сухой хлорной извести

14. Для обеззараживания фекальных масс больных и носителей инфекций кишечной группы, а также мокроты туберкулезных больных используют хлорную известь в сухом виде.

15. Сухую хлорную известь применяют для обеззараживания: а) мочи - в количестве 1 г/л в течение 60 минут;

б) для дезинфекции оформленных фекальных масс (в ночной посуде, судне) или смеси кала с мочой, содержащей оформленный кал, для дезинфекции рвотных масс - 200 г хлорной извести на 1 литр массы, срок действия 1 час.

Плотный кал до добавления сухой хлорной извести размешивают с половинным количество воды.

15. Сухую хлорную известь применяют для дезинфекции мокроты, собранной от туберкулезных больных при опорожнении плевательниц. В этом случае расходуют 200 г хлорной извести на 1 л мокроты, срок действия 1 час. При обеззараживании мокроты в плевательницах расходуют 12 г хлорной извести при условии заполнения их мокротой до отметки не выше 60 мл.

V. МЕРЫ ЛИЧНОЙ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ХЛОРНОЙ ИЗВЕСТЬЮ

При работе с хлорной известью должны быть приняты меры для защиты органов дыхания, зрения и кожных покровов (респиратор РУ-60, перчатки резиновые, защитные очки, фартук из прорезиненной ткани).

Инструкцию по применению хлорной извести для дезинфекции от 8 октября 1953 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу.

1. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты - белые кристаллические порошки с запахом хлора. Температура плавления - 240-250ЇС. Содержат активный хлор от 56 до 60%.

Структурные формулы натриевая соль дихлор- калиевая соль дихлор- изоциануровой кислоты изоциануровой кислоты (М.В. 219, 98) (М.В. 236, 08)

О О

| |

/ С \ /С \

Cl - N N - Cl Cl - N N - Cl

| | | |

O=С C=O O=C C=O

\ / \ /

N-Na N-K

Препараты растворимы в воде без осадка.

2. Растворимость в воде натриевой соли до 24%, калиевой - до 9%.

Водные растворы прозрачны, имеют запах хлора.

3. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты стабильны при хранении. Водные растворы их сохраняют свою активность в течение 3 суток.

4. Для сочетания процесса дезинфекции и очистки к растворам препаратов добавляют моющие вещества органической и неорганической природы (сульфонол, метасиликат натрия).

5. Водные растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты не вызывают видимой коррозии металлических изделий, обладают отбеливающим действием, существенно не изменяют цвет яркоокрашенных тканей.

6. Растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты обладают высокими бактерицидными, фунгицидными, вирулицидными и спороцидными свойствами.

Бактерицидное действие на вегетативные формы бактерий оказывают 0,005% растворы в течение 5-10 минут; фунгицидное действие на патогенные грибы - 0,01% растворы в течение 10 минут; вирулицидное - 0,1% растворы в течение 30-60 минут; спороцидное действие на споры антракоида - 0,5-1% растворы в течение 60 минут.

7. При наличии органических примесей активность препаратов снижается незначительно. Их активность не меняется при различных значениях рН (от 5 до 12).

8. Натриевая и калиевая соли дихлоризоциануровой кислоты малотоксичны для животных при введении в желудок и при нанесении на кожу. ЛД-50 для белых мышей при введении через рот составляет 1250 мг/кг для натриевой соли и 1000 мг/кг - для калиевой. При распылении растворов в концентрации 0,2% и выше аэрозоль, образующийся в воздухе, вызывает раздражение слизистой верхних дыхательных путей, ротовой полости и глаз.

9. Обеззараживание очагов указанными препаратами проводят при отсутствии людей. После дезинфекции помещения хорошо проветривают.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

10. Рабочие растворы натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты готовят в любой посуде.

Для приготовления рабочих растворов соответствующих концентраций исходят из следующих расчетов:

+--------------------------+----------------------------+ | Концентрация рабочего | Количество препарата (г) | | раствора, % +-------------+--------------+ | | 1 литр |на 10 литров| +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,1 | 1,0 | 10,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,2 | 2,0 | 20,0 | +--------------------------+-------------+--------------+ | 0,3 | 3,0 | 30,0 | +--------------------------+-------------+--------------+

11. Для приготовления моюще-дезинфицирующих растворов те же количества натриевой или калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты растворяют в 0,5% растворах моющих средств (50 грамм моющего средства на ведро воды - 10 литров).

II. ПРИМЕНЕНИЕ РАСТВОРОВ НАТРИЕВОЙ И КАЛИЕВОЙ СОЛЕЙ ДИХЛОРИЗОЦИАНУРОВОЙ КИСЛОТЫ

12. В очагах кишечных и капельных инфекций бактериальной и вирусной этиологии растворами натриевой и калиевой солей дихлоризоциануровой кислоты и их смесями с моющими средствами обеззараживают белье, посуду, игрушки, помещения, предметы обстановки и другие объекты.

13. Для обеззараживания белья его последовательно вещь за вещью замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 литра раствора на 1 кг белья (при холере - 5 л/кг).

По окончании экспозиции белье стирают и прополаскивают.

14. При обеззараживании посуды ее вначале освобождают от остатков пищи, а затем погружают в дезинфицирующий раствор. После окончания экспозиции промывают водой.

15. Игрушки (пластмассовые, резиновые, деревянные) погружают в дезинфицирующий раствор и закрывают крышкой, препятствуя их всплытию; крупные игрушки протирают ветошью, смоченной в растворе препарата.

16. Жесткую и полированную мебель и паркетный пол, покрытый лаком, протирают ветошью, увлаженной в растворе, а затем протирают чистой сухой ветошью.

17. Мягкую мебель, мягкие игрушки и постельные принадлежности чистят щетками, увлажненными в растворе.

18. Предметы обстановки, стены и полы протирают ветошью, смоченной в растворах препарата.

19. Для дезинфекции различных предметов при кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии необходимо пользоваться следующими режимами:

Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа.

20. Для дезинфекции различных предметов при кишечных инфекциях вирусной этиологии: вирусный гепатит, энтеровирусные заболевания необходимо пользоваться следующими режимами:

+-------------+------------+------------+-----------+------------+ | Объект | Конц. | Экспозиция,| Норма | Способ | | обеззаражи- | р-ра, % | мин | расхода | применения | | вания | | | раствора | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, не за-| 0,1 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | 0,3 | 30 | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Белье, за- | 0,3 | 60 | 4 л/кг |Замачивание | |грязненное | | | |с последую- | |выделениями | | | |щей стиркой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда без| 0,1 | 60 | 2 л/ |Погружение с| |следов пи-| | | компл. |последующим | |щи | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Посуда со| 0,3 | 60 | 2 л/ |Погружение с| |следами пищи| | | компл. |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Игрушки | 0,1 | 60 | |Погружение с| | | 0,3 | 30 | |последующим | | | | | |промыванием | | | | | |водой | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Помещение | 0,1 | 120 | 200 |Протирание | | | 0,3 | 60 | мл/кв.м |ветошью, ув-| | | | | |лажненной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Жесткая ме-| 0,1 | 120 | 300 |Протирание | |бель, пол,| 0,3 | 60 | мл/кв.м |ветошью, ув-| |стены | | | |лажненной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Уборочный | 0,3 | 120 | 4 л/кг |Замачивание | |материал | | | | | +-------------+------------+------------+-----------+------------+ |Унитазы, ра- | 0,3 | 60 | 500 |Протирание | |ковины, ванны| | | мл/кв.м |ветошью, | | | | | |смоченной в | | | | | |растворе | | | | | |препарата | +-------------+------------+------------+-----------+------------+

Дезинфекцию выделений производят сухим препаратом из расчета 100 г на 1 кг выделений при экспозиции 2 часа.

21. Для дезинфекции различных предметов при респираторных инфекциях вирусной этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания) необходимо пользоваться следующими режимами:

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

22. Соблюдение мер личной профилактики при работе с натриевой и калиевой солями дихлоризоциануровой кислоты (фасовка сухого препарата, изготовление рабочих растворов и т.д.) обязательно.

Органы дыхания защищают респираторами Ф-46К с патроном марки А или респираторами РУ-60.

Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, защитных очках, фартуке.

При попадании растворов натриевой или калиевой соли дихлоризоциануровой кислоты в глаза слизистую обильно промывают раствором гипосульфита натрия, затем водой.

1. Гибитан-глюконат (хлоргексидин) производства фирмы ICI (Англия) и фармзавода Polfa (Лодзь, Польша) представляет собой прозрачный раствор, содержащий 20% хлоргексидина глюконата.

Его структурная формула:

NH NH

/ -- \ | | / -- \

Cl NH-C-NH-C-NH(CH2)6NH-C-NH-C-NH Cl

\\__// | | \\__//

NH NH

1,6 ди (Н-п-хлорфенилдигуанидо)-гексан.

Препарат не имеет запаха, хорошо смешивается с водой, обладает моющим действием, стабилен при хранении. Особых условий хранения не требует.

2. Гибитан обладает выраженной антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Их гибель вызывает растворы в концентрации 0,05% (0,01% а.д.в.) в течение 5-10 минут. В отношении спор бацилл препарат малоактивен.

3. По острой токсичности гибитан относится к III классу опасности (ГОСТ 12.1.007-76) - умеренно опасные вещества. ЛД50 для белых мышей составляет 1800 мг/кг. У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью возможны аллергические кожные реакции.

4. Гибитан предназначен для текущей и заключительной дезинфекции в лечебных учреждениях, обеззараживания хирургического инструментария, рук хирургов, хирургических сестер и медперсонала.

II. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАСТВОРА ГИБИТАНА

5. Гибитан применяют в виде водных и спиртовых растворов.

Водные растворы гибитана готовят в любой посуде путем смешивания его с водой, исходя из следующего расчета:

+-----------------------------+----------------------------------+ | Концентрация, % | Количество препарата и воды (мл) | | | для приготовления | +-------------+---------------+----------------+-----------------+ | рабочего | а.д.в. | 1 л раствора | 10 л раствора | | раствора | +--------+-------+--------+--------+ | | |препарат| вода |препарат| вода | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 0,5 | 0,1 | 5,0 | 995,0 | 50,0 | 9950,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+ | 1,0 | 0,2 | 10,0 | 990,0 | 100,0 | 9900,0 | +-------------+---------------+--------+-------+--------+--------+

Спиртовой раствор гибитана (0,5% по а.д.в.) готовят путем его разведения в 70Ї спирте в соотношении 1:40.

III. ПРИМЕНЕНИЕ ГИБИТАНА <*>

6. Водные растворы гибитана применяют в лечебно-профилактических учреждениях при проведении текущей и заключительной дезинфекции для обеззараживания помещений больницы: палат, перевязочных, операционных, манипуляционных кабинетов и др., а также их оборудования, аппаратуры, белья и пр.

-------------------------------- <*> - Кроме указанного назначения гибитан используют в качестве лечебного и антисептического средства в хирургической и акушерской практике.

Спиртовые растворы гибитана применяют для обеззараживания рук и инструментов.

7. Поверхности помещения (стены, полы, двери, подоконники и т.д.), оборудование, аппаратуру протирают ветошью, увлажненной дезинфицирующим раствором при расходе 200 мл/кв.м.

8. Посуду освобождают от остатков пищи, погружают в дезинфицирующий раствор из расчета 2 л на комплект с последующим мытьем.

9. Белье замачивают в дезинфицирующем растворе из расчета 4 л на кг с последующей стиркой. После обработки белья гибитаном нежелательно применение хлорсодержащих отбеливающих средств.

10. Руки после предварительного мытья с мылом протирают стерильной салфеткой и обрабатывают ватным тампоном, смоченным 0,5% спиртовым раствором гибитана, в течение 2-3 минут.

11. Хирургические инструменты и эндоскопическую аппаратуру дезинфицируют 0,5% спиртовым раствором гибитана путем погружения в раствор, за исключением оптической части, которую обеззараживают протиранием раствором той же концентрации.

Продезинфицированную эндоскопическую аппаратуру и инструментарий отмывают дважды в стерильной дистиллированной воде.

Таблица

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ РАСТВОРАМИ ГИБИТАНА ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ

IV. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ГИБИТАНОМ