Главная              Рефераты - Медицина

Функциональный запор: вопросы диагностики и терапевтические подходы (обзор литературы) - реферат

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ


  1. Аминев А.М. Руководство по проктологии. Т. 1. - Куйбышев, 1965, с.518.

  2. Ардатская М.Д. Исследование содержания и профиля низкомолекулярных метаболитов сахаролитической толстокишечной микрофлоры в норме и патологии. Дисс…к.м.н., М., 1995, с.134.

  3. Ардатская М.Д., Дубинин А.В., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения. Тер.архив, 2001, №2, с.67-72.

  4. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В., Кондракова О.А.// Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. – Росс. хим. журн. (ЖРХО им. Д.И.Менделеева). - 1994. - Т.38(6). - С. 66—78.

  5. Бабин В. Н., Домарадский И. В., Дубинин А. В., Кондракова О. А. Новые подходы к разработке лекарственных средств, Российский химический журнал, 1996, №2, с. 125-130.

  6. Бабин В. Н., Минушкин О.Н., Дубинин А. В., Домарадский И. В., Кондракова О. А., Ардатская М.Д. Молекулярные аспекты симбиоза в системе Хозяин-Микрофлора. Росc. Жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, №6, 1998, 76-82.

  7. Белоусова Е.А., Румянцев В.Г., Мишуровская Т.С., Тишкина Н.Н., Туровский Б.М. Новые возможности применения октреотида (сандостатина) в гастроэнтерологии. Клинич. фармакология и терапия, 2000, 9, №1, с.36-39.

  8. Вавилова Т.И., Воробьёв Г.И. Морфологические изменения при хронических запорах у взрослых// Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986, с.64-66.

  9. Виноградов А.В. Запор.// Дифференциальный диагноз внутренних болезней. - М., Медицина, 1987, с.240-252.

  10. Воробьёв Г.И., Жученко А.П., Насырина Т.А. Хирургические аспекты хронических запоров у взрослых// Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986, с.8-10.

  11. Воробьёв Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н., Тупикова А.П., Насырина Т.А. Диагностика и лечение толстокишечных стазов у взрослых.// Мат. пленума Правл. ВНОГ. – Рига, 1986, с.360-361.

  12. Воробьёв Г.И., Вавилова Т.И., Мушникова В.Н. О причинах хронических запоров у взрослых. Клин.медицина, 1986, Т.64, №10, с.131-141.

  13. Гальперин Ю.М., Рогацкий Г.Г. Взаимоотношения моторной и эвакуаторной функции кишечника. - М.: Наука, 1971., с.128.

  14. Генри М.М., Свош М. ред. Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение; пер. с англ. – М.: Медицина, 1988, 460с.

  15. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер.с англ. – М., Практика, 1998. – 459 с.

  16. Головачёв В.Л. Толстокишечные стазы. – Алма-Ата, 1985, с.139.

  17. Григорьев П.Г., Яковенко Э.П. Запор: от симптома к диагнозу и адекватному лечению. Тер.архив,1996, №2, с.27-30.

  18. Григорьева Г.А. Запор и современные слабительные средства. Клин.медицина,1997, №1, 52-6.

  19. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. М.,1978, с.296.

  20. Гукасян А.Г. Запоры и их лечение. - М., Медгиз, 1959, 174с.

  21. Гукасян А.Г. Болезни кишечника. М., «Медицина», 1964, 475с.

  22. Дубинин А.В., Киркин Б.В. Современные принципы диагностики и консервативного лечения хронических запоров// Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986,с.5-8.

  23. Елисеева М.В. Функциональное состояние дистальных отделов толстой кишки после различных ее резекций по поводу рака: Дисс. к. м. н., - М. – 1992.

  24. Ерюшова Т.Ю. Дифференцированный подход к терапии хронических функциональных запоров у детей. Автореферат дисс…к.м.н., М., 1997, с.22.

  25. Залевский В.И., Петий С.И., Василевская И.В. Влияние волокон пищи на двигательную функцию кишечника при различных заболеваниях.// Мат. пленума Правл. ВНОГ. – Рига, 1986, с.211-212

  26. Зароднюк И.В., Тихонов А.А., Синяева Л.М. Новая методика рентгенологического исследования прямой и ободочной кишки. // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1998, №3, с.41-45.

  27. Ивашкин В.Т. Синдром раздраженной кишки. Практическое руководство для врачей. М., РГА, 1999; с.28.

  28. Иконников Н.С., Ардатская М.Д., Дубинин А.В. и др. Способ разделения смеси жирных кислот, фракций С2–С7 методом газо-жидкостной хромотографии. Патент РФ № 9910669/12. Приоритет от 04.04.1999 г.

  29. Киркин Б.В., Воробьёв Г.И., Румянцев В.Г. К вопросу о классификации хронических запоров// Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986, с.2-5.

  30. Кабанов А.В. Функциональные запоры: механизмы развития и роль пищевых волокон в лечении. Дисс… к.м.н, 1989, с.124.

  31. Кабанова И.Н. Клиническое значение радионуклидных исследований в диагностике хронических запоров. Дисс. …доктора мед.наук, М., 1997, с.234.

  32. Киргизов И.В., Сухоруков А.М., Горбунов Н.С., Захарченко А.А. Особенности строения соединительнотканного остова гладкой мускулатуры толстой кишки при толстокишечных стазах. В сб. Проблемы колопроктологии, Вып.17, М., МНПИ, 2000, с.500-4.

  33. Кокуева О.В., Кумар С.: Хронические запоры.// Материалы 4-ой РГЭН, Росc. Жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, №5, 1998, 121-2.

  34. Кольченко И.И., Михайлова Т.Л., Румянцев В.Г., Тихонов А.А. Рентгеноконтрастные маркёры в оценке моторной функции толстой кишки при хроническом запоре. В сб. Проблемы колопроктологии, Вып.17, М., МНПИ, 2000, с.504-509.

  35. Коржукова П.И., Кабанов А.В. Слабительные и отруби в лечении хронических запоров// Материалы научно-практической конференции проктологов, Тула, 1986, с.10-11.

  36. Костенко Н.В. Дисс. … к.м.н. Кишечный лаваж, как метод подготовки толстой кишки к обследованию и операциям. М., 1998, с.105

  37. Левитан М.Х., Болотин С.М. Колиты.- Л., Медицина, 1982, с.94.

  38. Левитан М.Х., Дементьева О.П., Надеждина Т.М. Вопросы диагностики и лечения запоров. Мет.рек. – М., 1976, с.26.

  39. Леннард-Джонс Дж. Запор: патофизиология, клиническая картина и течение. В кн.: Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение /Под ред. М.М.Генри, М.Своша; пер. с англ. – М.: Медицина, 1988, 399-430.

  40. Лехатинова Т.Ч., Кондракова Т.А., Дубинин А.В., Затевалов А.М., Воропаева Е.А., Грубова Е.А., Бабин В.Н. Определение спектров летучих жирных кислот в фекалиях и слюне как экспресс-метод биохимической оценки функциональной активности микробиоценозов толстого кишечника и ротоглотки. В сб.: Проблемы инфекционных болезней (иммунология, биохимия, биотехнология, иммунобиологические препараты и их применение) Часть 2, М., 2000, с.66-71.

  41. Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 632 с.: ил.

  42. Лорие И.Ф. Болезни кишечника.- М., 1957

  43. Лорие И.Ф.: Запоры. В кн.: Многотомное рук-во по внутренним болезням.-М.,1965, т.4, с.425-438

  44. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология: в 2 т. Т. 2: Пер. с англ. - М.: «Медицина», 1991, 704 с.: ил.

  45. Мак-Мюррей У. Обмен веществ у человека./ Пер. с англ., М.: Мир, 1980, 280с.

  46. МакНелли П.Р. Секреты гастроэнтерологии / Пер. с англ. – М. – Спб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1998. – 1023 с., ил.

  47. Маржатка З. Практическая гастроэнтерология. - Прага, 1967.

  48. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем – 10й пересмотр. ВОЗ, Женева, 1998, Т 1-3.

  49. Милитарев Ю.М., Симкина Е.С. Заболеваемость населения хроническими колостазами.// В кн: Предупреждение и лечение запоров. Материалы научно-практической конференции. Тула: 1986, с.1-2.

  50. Минаева О.Д., Араблинский В.М., и др. Радионуклидное исследование эвакуаторной функции толстой кишки.// Мет.рекомендации. - М, 1984

  51. Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Слабительные средства в терапии запоров. Терапевт. архив, 1999, 71, №4, с.60-3.

  52. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин А.В. Дисбактериоз кишечника. Российский медицинский журнал. – 1999. - №3. – С.40-4.

  53. Михайлова Т.Л. Оценка эффективности лечения функционального запора. Материалы международ. симпозиума по моторике толстой кишки. – М.; ГНЦК; 1997, с.19-24.

  54. Наврузов С.Н., Воробьёв Г.И., Мушникова В.Н. и др. Диагностика, классификация и лечение хронического толстокишечного стаза. Мет.рек., М., 1987, с.34.

  55. Наврузов С.Н., Корнева Т.К., Воробьёв Г.И. и др. Дисбактериоз у больных с толстокишечным стазом. Клин.мед., 1988, Т.66, №2, с.106-9.

  56. Наврузов С.Н. Хронический толстокишечный стаз. Дис…д.м.н., М., 1990, с.194.

  57. Назаров В.А. Особенности моторики толстой кишки при хроническом колостазе. Дис…к.м.н., М., 1997, с.134.

  58. Насырина Т.А. Клиника и дифференциальная диагностика «идиопатического мегаколон» у взрослых. Дисс… к.м.н., М., 1988, 186 с.

  59. Ногаллер А.М., Малыгин А.Г. Клиника, диагностика и лечение дискинезии толстой кишки и хронических неязвенных колитов. //Клин.мед. – 1983. - №4. – С.43-48.

  60. Парфёнов А.И. Понос и запор. Клин.медицина, 1997, №3, с.45-8.

  61. Певзнер М.И. Хронические заболевания желудка и кишок.- М.,1940, с.5-22.

  62. Певзнер М.И. Диагностика и терапия болезней кишок. Изд. 2-е, Вып.2, М., Медгиз, 1945, 272с.

  63. Пелещук А.П., Ногаллер А.М., Ревенюк Е.Н. Функциональные заболевания пищеварительной системы. - Киев,1985, 200 с.

  64. Персиц Б.П.: Запоры//Болезни кишечника.- М., Медицина,1994, с.247-66.

  65. Подмаренкова Л.Ф. Механизмы формирования моторной и накопительной функций прямой кишки в норме и при нарушении сфинктерного аппарата. Дисс…д.м.н., М., 2000, 299 с.

  66. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. Запоры. – М.: Медпрактика; Мед.книга, 2000, 160 с.

  67. Рогозина В.А. Рентгеноконтрастные маркеры в оценке моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. - Сб. отеч.: Пути совершенствования проктологической службы. -М., 1989, с.76-77.

  68. Рогозина В.А. Применение рентгеноконтрастных маркёров с целью изучения моторно-эвакуаторной функции толстой кишки // Материалы IV Всесоюз.съезда гастроэнтерологов. – Т.2. – М.- Л., 1990. - С.530-531.

  69. Румянцев В.Г. Хронические запоры: подходы к диагностике и терапии. Материалы международ. симпозиума по моторике толстой кишки. – М.; ГНЦК; 1997, с.2-7.

  70. Румянцев В.Г. Препараты Plantago в регуляции деятельности пищеварительного тракта. Клин.медицина, 1997, 75, №11, с.19-23.

  71. Самсонюк В.Г., Захарченко А.А., Штоппель А.Э. Комплексное консервативное лечение нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. В сб. Проблемы колопроктологии, Вып.17, М., МНПИ, 2000, С.530-535.

  72. Смотров В.Н. Хронические колиты.- М.-Л., 1934, с.97-104.

  73. Струков А.И., Хмельницкий О.К., Петленко В.П. Морфологический эквивалент функции.-М., 1983.- С. 384.

  74. Сулима М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, лечение и профилактика хронического запора. Автореф.дисс…к.м.н. Благовещенск.мед.ин-т.- Благовещенск, 1993, с.20.

  75. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. - М.: Медицина, 1986. - С.384.

  76. Тупикова А.П., Подмаренкова Л.Ф., Елисеева М.В., Румянцев В.Г. Функциональное обоснование применения физических факторов воздействия в лечении нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. - Российский журнал Гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии, №3, т.5,1995, с.71-76.

  77. Фёдоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. - М.: Медицина, 1984, 384 с., ил.

  78. Фёдоров В.Д., Воробьёв Г.И. Мегаколон у взрослых / АМН СССР. - М.: Медицина, 1986, 224 с., ил.

  79. Фролькис А.В. Запор и его лечение // Клин.мед.- 1979.- №3.- С.112-117.

  80. Фролькис А.В. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта. - Л.: Медицина, 1991. - 224 с.: ил.

  81. Хаммад Е.В. Хронический запор (тактика совершенствования диагностики и лечения). Дис…к.м.н., М.,1997, с.134.

  82. Хаммад Е.В., Григорьева Г.А., Михайлов А.Н. Роль психогенного фактора в развитии хронических запоров. Сб.: Новое в гастроэнтерологии, М., 1995, Т.2, с.93-4.

  83. Циммерман Я.С. Хронический запор. Диарея: диагностика и лечение. – Пермь, ПГМА, 1999, с.119.

  84. Шамарин П.И. Хронические запоры. - Саратов, 1967. - С.42.

  85. Шамарин П.И.: Хронические запоры: происхождение, лечение. - Санаторно-курортная терапия, Саратов, 1968.

  86. Шарон Н. В кн.: Перспективы биохимических исследовании. Под ред. Д. Туз и С. Прентис. М.: Мир, 1987, с. 180-8.

  87. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998, Т.1-3.

  88. Эседов Э.М. Отдалённый прогностический эффект лечения при хроническом неязвенном колите и дискинезии толстой кишки. Тер.архив., 1985, №6, с.96-8.

  89. Яремчук А.Я., Кушнирук С.В., Радолицкий С.Е., Дубенко Е.М. Консервативная терапия хронических колостазов. Клин.медицина, 1988, №3, с.28-31.

  1. Agachan F, Chen T, Pfeifer J, Reissman P, Wexner SD. A constipation scoring system to simplify evaluation and management of constipated patients. Dis Colon Rectum 1996; 39:681-685.

  2. Aichbichler BW, Wenzl HH, Santa Ana CA, Porter JL, Schiller LR, Fordtran JS. A comparison of stool characteristics from normal and constipated people, Dig Dis Sci, 43 (11):2353-62 1998 Nov

  3. Allescher HD. Laxatives and prokinetics – good or bad? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1997; p.121-129.

  4. Anderson AS. Constipation during pregnancy. Incidence and methods used in its treatment in a group of Cambridgeshire women. J Health Visitor 1984;57:363.

  5. Andrews PJ, Bames P, Borody TJ. Chronic constipation reversed by restoration of bowel flora. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1992;4:245-7.

  6. Arhan P, Devroede G, Jehannin B, et al. Segmental colonic transit time. Dis Colon Rectum 1981;24:625-9.

  7. Attar A; Lemann M; Ferguson A; Halphen M; Boutron M-C; Flouriґe B; Alix E; Salmeron M; Guillemot F; Chaussade S; Menard AM; Moreau J; Naudin G; Barthet M. Comparison of a low dose polyethylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation. Gut 1999 Feb,44(2):226-30.

  8. Baessler K, Schuessler B. Constipation and fecal incontinence in the female. In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1997; p.202-210.

  9. Bak YT, Kim JH, Lee CH. Cisapride in chronic idiopathic constipation: clinical response and effect on colonic transit time. Korean J Intern Med. 1996 Jun. 11(2):151-6.

  10. Baldonedo YC; Lugo E; Uzcґategui AA; Guelrud M; Skornicki J. Evaluation and use of polyethylene glycol in constipated patients. G E N 1991 Oct-Dec, 45(4):294-7.

  11. Barbara L, Corinaldesi R, Gizza G, Stanghellini V, eds. Chronic constipation. Philadelphia: Saunders, 1996.

  12. Barnes PR. Lennard-Jones JE. Balloon expulsion from the rectum in constipation of different types. Gut 1985:26:1049-1052.

  13. Barrett JA. Fecal incontinence and constipation in the elderly. In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1997; p.211-226.

  14. Bartram CI, Turnbull GK, Lennard-Jones JE. Evacuation proctography: an investigation of rectal expulsion in 20 subjects without defecatory disturbance. Gastrointest Radiol 1988;13:72-80.

  15. Bartolo DC. Functional obstructed defecation. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994;6:971-974.

  16. Bassotti G, Crowell MD, Whitehead WE. Contractile activity of the human colon: lessons from 24 hour studies. Gut 1993:34:129-133.

  17. Bassotti G.Manometry: why, when and how? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1995; p.68-77.

  18. Bassotti G; Chiarioni G; Vantini I; Morelli A; Whitehead WE. Effect of different doses of erythromycin on colonic motility in patients with slow transit constipation. Z Gastroenterol, 36(3):209-13 1998 Mar.

  19. Berkelmans I, Heresbach D, Leroi A, Touchais J, Martin P, Weber J, Denis P. Perineal descent at defecography in women with straining at stool: a lack of specificity or predictive value for future anal incontinence? Eur J Gastroenterol Hepatol 1995:7:75-79.

  20. Berman IR, Manning DH, Harris MS, Streamlining the management of defecation disorders. Dis Colon Rectum, 1990, 33(9), 778-85.

  21. Binder HJ, Cummings J, Soergel K. edit. Short chain fatty acids/ Falk Symposium 73; Kluwer Academic Publishers, 1994, p.236.

  22. Bjelke E. Epidemiologie studies of cancer of the stomach, colon and rectum. Scand I Gastroenterol 9(Suppl):31, 1974.

  23. Bleijenberg G, Kuijpers HC. Treatment of the spastic pelvic floor syndrome with biofeedback. Dis Colon Rectum 1987,36:108-11.

  24. Bouchoucha M, Devroede G, Arhan P, Strom B, Weber J, Cugnenc P-H, Denis P, Barbier J-P. What is the meaning of colorectal transit time measurement? Dis Colon Rectum 1992;35:773-782.

  25. Bour H: Fibres Alimentaires et constipation // Rev. Franc. Gastroenterol.- 1984.- No.197.-p. 114-119.

  26. Bouras EP, Camilleri M, Burton DD, McKinzie S. Selective stimulation of colonic transit by the benzofuran 5HT4 agonist, prucalopride, in healthy humans. Gut 1999;44:682-686.

  27. Bouras EP, Camilleri M, Burton DD, Thomforde G. Prucalopride accelerates gastrointestinal and colonic transit in patients with constipation without rectal evacuation disorder. Gastroenterology 2001;120:652-668.

  28. Browning SM: Constipation, diarrhea, and irritable bowel syndrome. Primary Care; Clinics in Office Practice, vol.26, N.2, March 1999.

  29. Bruckschen E, Horosiewicz H. Chronische Obstipation. Vergleich von mikrobiologischer Therapie und Lactulose. Mьnch Med Woschenschr. 1994;136:241-5.

  30. Burleigh DE. Evidence for a functional cholinergic deficit in human colonic tissue resected for constipation. J Pharm Pharmacol, 40:55-7, 1988 Jan

  31. Camilleri M, Choi M-G. Review article: irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 3-15.

  32. Camilleri M. Management of the irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2001;120:652-668.

  33. Cann PA, Read NW, Holdsworth CD. What is the benefit of coarse wheat bran in patients with irritable bowel syndrome? Gut 1984;25:165-173.

  34. Celik AF, Tomlin J, Read NW. The effect of oral vancomycin on chronic idiopathic constipation. Aliment Pharmacol Ther. 1995;9:63-8.

  35. Chadwick VS et Phillips SF. // Gastroenterology, 1982, v.2.

  36. Chaussade S, Roche H, Khyardi A, et al. A new method for measuring colonic transit time. Description and validation. Gastroenterol Clin Biol 1986;10:385-389.

  37. Chaussade S. Determination of total and segmental colonic transit time in constipated patients. Results in 91 patients with a new simplified method. Dig Dis Sci 34:1168-1172, 1989 Aug.

  38. Chiotakakou-Faliakou E; Kamm MA; Roy AJ; Storrie JB; Turner IC. Biofeedback provides long-term benefit for patients with intractable, slow and normal transit constipation. Gut, 42(4):517-21 1998 Apr.

  39. Chong-Liang HE, Burghardt L, Wang L, Pemberton J et al. Decreased intestinal cell of Cojal volume in patients with slow-transit constipation. Gastroenterology, 2000;118:14-21.

  40. Connell AM, Hilton C, Irvine G, et al. Variation in bowel habit in two population samples. Br Med J 1965;2:1095.

  41. Corazziari E, Badiali D, Bazzocchi G, Bassotti G, Roselli P, Mastropaolo G et al. Long term efficacy, safety, and tolerabilitity of low daily doses of isosmotic polyethylene glycol electrolyte balanced solution (PMF-100) in the treatment of functional chronic constipation. Gut 2000;46:522-526 (April)

  42. Coremans G, Kerstens R, Woods M. Dose-ranging efficacy, safety and tolerability of prucalopride in patients with chronic constipation: Results of two randomized, placebo-controlled, double-blind trials. Am J Gastroenterol 1999;94(9):2669 (Abstract).

  43. Coulie B, Szarka LA, Camilleri M, Burton DD, McKinzie S, Stambler N, Cedarbaum JM. Recombinant Human Neurotrophic Factors Accelerate Colonic Transit and Relieve Constipation in Humans. Gastroenterology 2000;119:41-50.

  44. Couturier D. Comparative study of Forlax and Transipeg in the treatment of functional constipation in the adult. Ann Gastroenterol Hepatol (Paris), 1996 May-Jun, 32:135-40.

  45. Cremerius J. Die Prognose funktioneller Syndrome.- Leipzig, 1968, s.134.

  46. Сummings J., Kelly M.J., Smith C.L.: The significance of propulsive, retropulsive and segmenting contractions of the colon and rectum in the irritable bowel syndrome // Gut.- 1983.- Vol.24.- P.368-368.

  47. Cummings JH. Quantitating short chain fatty acid production in humans. In: Short chain fatty acids/ Falk Symposium 73; Kluwer Academic Publishers, 1994, 11-19.

  48. Davies GJ, Crowder M, Reid B, Dickerson JWT. Bowel function measurements of individuals with different eating patterns. Gut 1986;27:164.

  49. de Graaf EJ; Gilberts EC; Schouten WR. Role of segmental colonic transit time studies to select patients with slow transit constipation for partial left-sided or subtotal colectomy. Br J Surg, 83(5):648-51 1996 May

  50. Delvaux M, Frexinos J. A European approach to irritable bowel syndrome management. Can J Gastroenterol 1999 Mar;13 Suppl A:85A-88A.

  51. Devroede G. Constipation. In: Sleisenger MH, Fordtran JS, eds. Gastrointestinal disease: pathophysiology, diagnosis and management. 4th ed. Philadelphia: WB Saunders, 1989:331.

  52. Diamant NE, Kamm MA, Wald A, et al. American Gastroenterologic Association technical review on anorectal testing techniques. Gastroenterology 1999;116:735-60.

  53. DiPalma JA, DeRidder PH, Orlando RC, Kolts BE, Cleveland MvB. A randomized, placebo-controlled, multicenter study of the safety and efficacy of Braintree 851 laxative. Am J Gastroenterol (abstract) 1997;92:1674.

  54. DiPalma JA, MacRae DH, Reichelderfer M, Hamilton JW, Cleveland MvB. Braintree polyethylene glycol (PEG) laxative for ambulatory and long-term care facility constipation patients: report of randomized, cross-over trials. Braintree Laboratories Inc., Braintree, MA; http://www.ojdh.org/current.dir/dipalma%5Fbraintree.html

  55. Dodds WJ, Dent J, Hogan WJ. Pregnancy and the lower esophageal sphincter. Gastroenterology 1978;74:1334.

  56. Drossman DA, Sandler RS, McKee DC, et al: Bowel patterns among subjects not seeking health care. Use of a questionnaire to identify a population with bowel dysfunction. Gastroenterology 83:529-534, 1982.

  57. Drossman DA, ed. The functional gastrointestinal disorders. Bos­ton: Little, Brown, 1994:115-173.

  58. Drossman DA Diagnosing and treating patients with refractory functional gastrointestinal disorders. Ann Intern Med 1995;123:688-693.

  59. Drossman DA, Creed FH, Fava GA, Olden KW, Patrick DL, Toner BB, Whitehead WE. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disorders. Gastroenterology International 1995;8:47-90.

  60. Drossman DA, Camilleri M, Whitehead WE. American Gastroenterological Association technical review on irritable bowel syndrom. Gastroenterology 1998; 95: 701-8.

  61. Eastwood MA, Robertson JA, Brydon WG, Macdonald D. Measurement of water-holding properties of fibre and their faecal bulking ability in man. Br J Nutr. 1983:50:539-47.

  62. Edwards CA. The physiological effects of dietary fiber. In: Krichevsky D, Bonfield C, editors. Dietary fiber in health and disease. St Paul, MN: Eagan Press; 1995:58-71.

  63. Eisen GA, Locke GR, Provenzale D. Health-related quality of life: a primer for gastroenterologists. Am J Gastroenterol 1999; 94: 2017-21.

  64. Ekberg O, Nylander G, Fork F. Defecography. Radiology 1985;155:45-48.

  65. Emmanuel AV, Kamm MA. Laser Doppler flowmetry as a measure of extrinsic colonic innervation in functional bowel disease. Gut, 2000;46;212-7.

  66. Everhart JE, Go VLW, Johannes RS, Fitzsimmons SC, Roth HP, White LR. A longitudinal survey of self-reported bowel habits in the United States. Dig Dis Sciences, Vol. 34, No.8 (August 1989), p.1153-1162.

  67. Everson GT, McKinley C, Lawson M, et al. Gallbladder function in the human female: effect of the ovulatory cycle, pregnancy and contraceptive steroids. Gastroenterology 1982;82:711.

  68. Ewe K. Medikamentцse Therapie der Obstipation. In: Mьller-Lissner SA, Akkermans LMA, editors. Chronische Obstipation und Stuhlinkontinenz. Berlin: Springer Verlag; 1989:267-86.

  69. Freimanis MG, Wald A, Caruana B, Bauman DH. Evacuation proctolography in normal volunteers. Invest Radiol 1991:26:581-585.

  70. Gekas P, Schuster MM. Stercoral perforation of the colon: case report and review of the literature. Gastroenterology 1981;80:1054.

  71. Gilliland R; Heymen S; Altomare DF; Park UC; Vickers D; Wexner SD. Outcome and predictors of success of biofeedback for constipation. Br J Surg, 84(8):1123-6 1997 Aug.

  72. Glia A, Lindberg G. Quality of life in patients with different types of functional constipation. Scand J Gastroenterol, 32(11):1083-9 1997 Nov

  73. Goebell H. Acute und chronische Obstipation - ein Problem der Praxis // Therapiewoche.- 1977.- Bd.27/- S.2427-2434.

  74. Gorbatchef C, Jouлt P, Coffin B, Flourie B, Lemann M. Effects of short-chain fatty acids on the phasic and tonic motor activity in the unprepared colon of healthy humans. Gastroenterology 1998;114: G3119.

  75. Gordon PH, Nivatvongs S. Principles and practice of surgery for the colon, rectum and anus. Second edition. Quality Medical Publishing, Inc., St.Louis, Missouri, 1999, p.1457.

  76. Grotz RL; Pemberton JH; Talley NJ; Rath DM; Zinsmeister AR. Discriminant value of psychological distress, symptom profiles, and segmental colonic disfunction in outpatients with severe idiopathic constipation. Gut, 35(6):798-802 1994 Jun.

  77. Joo JS, Agachan F, Wolff B, Nogueras JJ, Wexner SD. Initial North American experience with botulinum toxin type A for treatment of anismus. Dis Colon Rectum 39:1107-1111, 1996.

  78. Haderstorfer B , Psycholgin D , Whitehead WE , Schuster MM. Intestinal gas production from bacterial fermentation of undigested carbohydrate in irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol, 84(4): 375-8 1989

  79. Hahn BA, Kirchdoerfer U, Fullerton S, Mayer E. Evaluation of a new quality of life questionnaire for patients with irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 547-52.

  80. Halverson AL, Orkin BA. Which physiologic tests are useful in patients with constipation? Dis Colon Rectum 41:735-9,1998 June.

  81. Hamilton JW; Wagner J; Burdick BB; Bass P. Clinical evaluation of methylcellulose as a bulk laxative. Dig Dis Sci, 33(8):993-8 1988 Aug.

  82. Hammer HP, Santa Ana CA, Schiller LR, et al. Studies of osmotic diarrhea induced in normal subjects by ingestion of polyethylene glycol and lactulose. J Clin Invest 1989,84:1056-62.

  83. Handbook of gastroenterology /editor Tadataka Yamada. Lippincott-Raven Publishers, Phyladelphia, New York, 1998, 726 p., illustr.

  84. Harvey RF; Mauad EC; Brown AM. Prognosis in the irritable bowel syndrome: a 5-year prospective study. Lancet, 1(8539):963-5 1987 Apr 25.

  85. Heaton KW. Bile salts in health and disease. Edinburgh: Churchill Uvingstone: 1972.

  86. Heaton KW. Does diet matter, in constipation? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1997; p.115-120 (251).

  87. Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Br J Surg 1982;69:470-472.

  88. Herz MJ, Kahan E, Zalevski S, Aframian R, Kuznitz D, Reichman S: Constipation: a different entity for patientsand doctors. // Fam Pract. 1996 Apr. 13(2), P 156-9.

  89. Higginson J. Etiological factors in gastrointestinal cancer in man. J Nad Cancer Inst 37:527-545, 1966.

  90. Hiltunen K, Kolehmainen H, Matikainen M. Does defecography help in diagnosis and clinical decision-making in defecation disorders? Abdom Imaging 1994:19:355-358.

  91. Hinds JP, Stoney B, Wald A. Does gender or the menstrual cycle affect colonic transit? Am J Gastroenterol 1989;84:123.

  92. Hinton JM, Lennard-Jones JE, Young AC. A new method for studying gut transit times using radiopaque markers. Gut 1969;10:842.

  93. Hoffman K, Mossel DAA, Korus W, van de Kramer J. Untersuchungen ьber die Wirkungsweise der Lactulose. Klin Wochenschr 1964; 42:126-130.

  94. Hutchinson R, Mostafa AB, Grant EA. Scintigraphic defecography: quantitative and dynamic assessment of anorectal func­tion. Dis Colon Rectum 1993:36:1132-1138.

  95. Ikenberry S ; Lappas JC ; Hana MP ; Rex DK. Defecography in healthy subjects: comparison of three contrast media. Radiology, 201(1):233-8 1996 Oct

  96. Johanson JF; Sonnenberg A; Koch TR. Clinical epidemiology of chronic constipation. J Clin Gastroenterol - 1989 Oct; 11(5): 525-36.

  97. Jones PN, Lubowski DZ, Swash M, Henry MM. Is paradoxical contraction of the puborectalis muscle of functional importance? Dis Colon Rectum 1987;30:667-670.

  98. Kamm MA. Lennard-Jones JE, editors. Constipation. Petersfield: Wrightson; 1994: p.402.

  99. Karlbom U, Pahlman L, Nilsson S, et al. Relationships between defecographic findings, rectal empting and colonic transit time in constipated patients. Gut, 1995, 36(6), 907-12.

  100. Kasper H: Behandlung der chronischen Obstipation // Z. Gastroenterol. -1985.- Bd. 23. - S. 122-125.

  101. Kaufman PN ; Krevsky B ; Malmud LS ; Maurer AH ; Somers MB ; Siegel JA ; Fisher RS. Role of opiate receptors in the regulation of colonic transit. Gastroenterology, 94(6):1351-6 1988 Jun

  102. Keck JO, Staniunas RJ, Coller JA, Barren RC, Oster ME, Schoetz DJ, Roberts PL, Murray JJ, Veidenheimer MC. Biofeed­back training is useful in fecal incontinence but disappointing in constipation. Dis Colon Rectum 37:1271-1276, 1994.

  103. Keuzenkamp-Jansen CW; Fijnvandraat CJ; Kneepkens CM; Douwes AC. Diagnostic dilemmas and results of treatment for chronic constipation. Arch Dis Child, 75(1):36-41 1996 Jul.

  104. Khongphatthanayothin A, Lane A, Thomas D, Yen L, Chang D, Bubolz B. Effects of cisapride on QT interval in children. Journal of Pediatrics, Volume 133, Number 1, July 1998.

  105. Kim Y-I. American Gastroenterologic Association medical position statement: impact of dietary fiber on colon cancer occurrance. Gastroenterology 2000;118:1233-1234.

  106. Klauser AG, Mьhldorfer BE, Voderholzer WA, et al. Polyethylene glycol 4000 for slow transit constipation. Z Gastroenterol 1995:33:5-8.

  107. Knowles CH, Eccersley AJ, Scott SM, Walker SM, Reeves B, Lunniss PJ. Linear discriminant analysis of symptoms in patients with chronic constipation: validation of a new scoring system. Dis Colon Rectum 2000 Oct; 43(10):1419-26.

  108. Knowles JB, Whitehead WE, Meyer KE. Reliability of a modified Sitzmark study of whole gut transit time. Gastroenterology 1998;114: G3210.

  109. Koch A, Voderholzer WA, Klauser AG, et al: Symptoms in chronic constipation. Dis Colon Rectum 40:902-906, 1997

  110. Koletzko S. The young. In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1995; p.185-201.

  111. Kreek MJ, Schaffer RA, Hahn EF, Fishman J. Naloxone, a specific opioid antagonist, reverses chronic idiopathic constipation. Lancet. 1983:1:261-2.

  112. Krevsky B, Malamud LS, Maurer AH, Somers MB, Siegel JA, Fisher RS. The effect of oral cisapride on colonic transit. Aliment Pharmacol Ther. 1987:1:293-304.

  113. Krevsky B, Maurer AH, Malamud LS, Fisher RS. Cisapride accelerates colonic transit ir constipated patients with colonic inertia. Am J Gastroenterol. 1990:84:882-8.

  114. Kuijpers HC. Application of the colorectal laboratory in diagnosis and treatment of functional constipation. Dis Colon Rectum, 1990;33:35-39.

  115. Kumar D, Bartolo DC, Devroede G, et al: Symposium on constipation. Int J Colorectal Dis 7:47-67, 1992.

  116. Kumar D. Outlet obstruction: what obstructs the outlet? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1995; p.100-105.

  117. Lane WA. Chronic intestinal stasis. Br Med J, 1909; 1: 1408-11.

  118. Lennard-Jones JE. Clinical classification of constipation. In: Kamm MA, Lennard-Jones JE, edit. Constipation. Petersfield:Wringhtson;1994:3-10.

  119. Lennard-Jones JE. Defaecatory dysfunction: some unanswered questions. In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1995; p.227-237.

  120. Leon SH, Krishnamurthy S, Schuffler MD. Subtotal colectomy for severe idiopathic constipation: a follow-up study of 13 patients. Dig Dis Sci 1987:32:1249-1254.

  121. Lewis SJ, Heaton KW. The colonic effects of bran-like plastic particles: is dietary fibre 'roughage' after all? Gut. 1996:38 (Suppl. 1):38.

  122. Linssen AC ; Spinhoven P. Multimodal treatment programmes for chronic pain: a quantitative analysis of existing research data. J Psychosom Res, 36(3):275-86 1992 Apr

  123. Locke GR, Pemberton JH, Phillips SF. American Gastroenterologic Association medical position statement: guidelines on constipation. Gastroenterology 2000;119:1761-1778.

  124. Lubowsky DZ, Meagher AP, Smart RS. Scintigraphic assessment of colonic function during defecation. Int J Colorectal Dis, 1995, 10(2), 91-3.

  125. Lux G, Lederer P, Tempel J. et al. Irritable Kolon. Fortschr.-Med. – 1979/ - Bd.97: 1261-1264.

  126. Mahieu P, Pringot J, Bodart P. Defecography. I and II. Description of a new procedure and results in normal patients: and contributions to the diagnosis of defecation disorders. Gastrointest Radiol 1984;9;247-61.

  127. Manning AP, Thompson WG, Heaton KW, Morris AW. Towards the positive diagnosis of the irritable bowel. Br Med J 1978;2:653-654.

  128. Maria G, Anastasia G, Brisinda G, et al: Treatment of puborectalis syndrome with progressive anal dilation. Dis Colon Rectum 40:89-92, 1997.

  129. Mariadason JM, Catto-Smith A, Gibson PR. Modulation of distal colonic epithelial barrier function by dietary fibre in normal rats. Gut, 1999;44:394-399.

  130. Mertz H, Naliboff B, Mayer EA. Physiology of Refractory Chronic Constipation. Am J Gastroenterol 1999;94(3):610-615.

  131. Metcalf AM, Phillips SF, Zinsmeister AR, et al. Simplified assessment of segmental colonic transit. Gastroenterology 1987;92:40-7.

  132. Mollen RM, Salvioli B, Camilleri M, Burton D, Kost LJ, Phillips SF, Pemberton JH. The Effects of Biofeedback on Rectal Sensation and Distal Colonic Motility in Patients With Disorders of Rectal Evacuation: Evidence of an Inhibitory Rectocolonic Reflex in Humans? Am J Gastroenterol 94(3):751-6, 1999 Mar.

  133. Mцllenbrinck M, Bruckschen E. Behandlung der chronischen Obstipation mit physiologischen Escherichia-coli-Baсterien. Med Klin. 1994;89:587-93.

  134. Mьller-Lissner SA. How effective are unconventional therapies? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1997; p.130-134(251)

  135. Mьller-Lissner SA. The Bavarian Constipation Study Group. Treatment of chronic constipation with cisapride and placebo. Gut. 1987:28:1033-8.

  136. Narducci F, Bassotti G, Gaburri M, Morelli A. Twenty-four hour manometric recording of colonic motor activity in healthy man. Gut 1987;28:17-25.

  137. Noor N, Small PK, Loudon MA, Hau C, Campbell FC. Effects of cisapride on symptoms and postcibal small-bowel motor function in patients with irritable bowel syndrome. Scand J Gastroenterol 1998 Jun;33(6):605-11.

  138. Nusko G, Schneider B, Muller G, Kusche J, Hahn EG. Retrospective study on laxative use and melanosis coli as risk factors for colorectal neoplasia. Pharmacol 1993; 47(Suppl.1):234-41.

  139. Nusko G, Schneider B, Schneider I, Wittekind C, Hahn E. Anthranoid laxative use is not a risk factor for colorectal neoplasia: results of a prospective case control study. Gut 2000;46;651-655.

  140. Nyam DC, Pemberton JH, Ilstrup DM, Rath DM. Long-term results of surgery for chronic constipation. Dis Colon Rectum 1997;40: 273-279.

  141. Palmer E.D. Funktionelle gastrointestinale Krankheiten. - Bern, 1978. - S.140.

  142. Papachrysostomou M, Smith AN. Effects of biofeedback on ob­structive defecation: Reconditioning of the defecation reflex? Gut 35:252-256, 1994.

  143. Papchrysostomov MC, Smith AN. Functional obstructive defecation: what is anismus? Eur J Gastroenterol Hepatol 1994;6:975-981.

  144. Park HJ; Kamm MA; Abbasi AM; Talbot IC. Immunohistochemical study of the colonic muscle and innervation in idiopathic chronic constipation. Dis Colon Rectum, 38:509-13, 1995 May

  145. Parks AG, Swash M, Urich H. Sphincter denervation in ano-rectal incontinence and rectal prolapse. Gut 1977;18:656-665.

  146. Pemberton JH, Rath DM, llstrup DM. Evaluation and surgical treatment of severe chronic constipation. Ann Surg 1991:214: 403-413.

  147. Pezim ME, Pemberton JH, Levin KE, Litchy WJ, Phillips SF. Parameters of anorectal and colonic motility in health and in severe constipation. Dis Colon Rectum 1993:36:484-491.

  148. Pfeifer J, Agachan F, Wexner SD: Surgery for constipation: A review. Dis Colon Rectum 39:444-460, 1996.

  149. Pomare EW, Heaton KW. Alteration of bile salt metabolism by dietary fibre (bran). Br Med J. 1973;4:262-5.

  150. Poynard T, Naveau S, Mory B, Chaput JC. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther, 8(5): 499-510 1994

  151. Preston DM, Butler MG, Smith В, Lennard-Jones JE. Neuro-pathology of slow transit constipation. Gut 24:A997, 1983.

  152. Preston DM, Lennard-Jones JE. Anismus in chronic constipation. Dig Dis Sci 1985;30;413-8

  153. Preston DM, Lennard-Jones JE. Severe chronic constipation of young women: ‘idiopathic slow transit constipation’. Gut, 1986, 27, 41-48.

  154. Rantis PS Jr, Vernava AM III, Daniel GL, Longo VE. Chronic constipation – is the work-up worth the cost? Dis Colon Rectum 1997;40:280-286.

  155. Rao SSC, Welcher KD, Pelsang RE. Effects of biofeedback on anorectal function in obstructive defecation. Dig Dis Sci 1997,42:2197-205.

  156. Read NW, Eastwood MA. Gastrointestinal physiology and function. In: Schweizer TF, Edwards CA, editors. Dietary fibre - a component of food. London: Springer-Verlag; 1992:103-17.

  157. Rees DW, Rhodes J. Altered bowel habit and menstruation. Lancet 1975;2:475.

  158. Rendtorff RC, Kashgarian M. Stool patterns of healthy adult males. Dis Colon Rectum 1967;10:222.

  159. Rex DK, Lappas JC. Combined anorectal manometry and defecography in 50 consecutive adults with fecal incontinence. Dis Colon Rectum 1992:35:1040-1045.

  160. Roarty TP; Weber F; Soykan I; McCallum RW. Misoprostol in the treatment of chronic refractory constipation: results of a long-term open label trial. Aliment Pharmacol Ther, 11:1059-66, 1997 Dec.

  161. Roberts JP, Womack NR, Hallan RI, et al. Evidence from dynamic integrated protocography to redefine anismus. Br J Surg 1992,79:1213-15.

  162. Sandle GI. Segmental differences in colonic function. In: Short chain fatty acids/ Falk Symposium 73; Kluwer Academic Publishers, 1994, 29-44.

  163. Sandler RS, Jordan MC, Shelton BJ: Demographic and dietary determinants of constipation in the US population. Am J Public Health 80:185-189, 1990.

  164. Sandler RS, Drossman DA. Bowel habits in young adults not seeking health care. Dig Dis Sci 1987;32:841-845.

  165. Schang JC, Devroede G, Duguay C et al. Constipation par inertie colique et obstruction distale: etude electromyographique. Gastroenterol Clin Biol. 1985;9:480-5.

  166. Schouten WR; ten Kate FJ; de Graaf EJ; Gilberts EC; Simons JL; Klьck P. Visceral neuropathy in slow transit constipation: an immunohistochemical investigation with monoclonal antibodies against neurofilament. Dis Colon Rectum, 36:1112-7, 1993 Dec

  167. Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJA, van Dam JH, Gosselink MJ, Ginai AZ, Hop WCJ. Anismus: Fact or fiction? Dis Colon Rectum 40:1033-1041,1997.

  168. Schuurjes JAJ. Pharmakologie des Kolons und des Analkanals. In Mьller-Lissner SA, Akkermans LMA, editors. Chronische Obstipation und Stuhlinkontinenz. Berlin: Springei Verlag; 1989:33-52.

  169. Schweiger M, Alexander-Williams J. Solitary rectal ulcer syndrome of the rectum: its association with occult rectal prolapse. Lancet 1977:1:1970-1971.

  170. Shorvon PJ, McHugh S, Diamant NE. Somers S, Stevenson GW. Defecography in normal volunteers: results and implications. Gut 1989;30:1737-1749.

  171. Siproudhis L, Ropert A, Lucas J. Raoul JL, Heresbach D, Bretagne JF, Gosselin M. Defecatory disorders, anorectal and pelvic floor dysfunction: a polygamy? Int J Colorectal Dis 1992:7:102-107.

  172. Slepoy VD, Pezzotto SM, Kraier L, Burde L, Wohlwend K, Razzari E, Poletto L. Irritable bowel syndrome: clinical and psychopathological correlations. Dig Dis Sci 1999 May;44(5):1008-12.

  173. Snape WJ Jr. Role of colonic motility in guiding therapy in patients with constipation. Dig Dis 1997;15(suppl 1):104-111.

  174. Snooks SJ, Barnes PRH, Swash M, Henry MM. Damage to the innervation of the pelvic floor innervation. Int J Colorectal Dis 1986;l:20-25.

  175. Soffer EE ; Metcalf A ; Launspach J. Misoprostol is effective treatment for patients with severe chronic constipation. Dig Dis Sci, 39(5):929-33 1994 May

  176. Solano FX, Starling RC, Levey GS. Myxedema megacolon. Arch Intern Med 1985;145:231.

  177. Sonnenberg A, Koch TR: Physician visits in the United States for constipation: 1958 to 1986. Dig Dis Sci 34:606-611, 1989.

  178. Staiano A, Cucchiara S, Antreotti MR, Minella R. Manzi G. Effect of cisapride on chronic constipation. Dig Dis Sei 1991:36:733-6.

  179. Stephen AM, Cummings JH. Mechanism of action of dietary fibre in the human colon. Nature. 1980,284:283-4.

  180. Stivland T, Camilleri M, Vassallo M, Proano M, Rath D, Brown M, Thomforde G, Pemberton J, Phillips S. Scintigraphic measure­ments of regional gut transit in severe idiopathic constipation. Gastroenterology 1991;101:107-115.

  181. Svendsen JH ; Munck LK ; Andersen JR. Irritable bowel syndrome - prognosis and diagnostic safety. A 5-year follow-up study. Scand J Gastroenterol, 20(4):415-8 1985 May.

  182. Sweeney M: Constipation. Diagnosis and treatment. Home Care Provid 1997 Oct;2(5):250-5 

  183. Swenson WM, Witkowski LJ, Roskelly RC. Total colectomy for dermatomyositis. Am J Surg 1968;11:405.

  184. Tack J., Vanden Berghe P. Neuropeptides and Colonic Motility: It's All in the Little Brain. Gastroenterology 2000; 119: 257-260.

  185. Thompson WG, Creed F, Drossman DA, et al: Functional bowel disease and functional abdominal pain. Gastroenterol Int 1992;5:75-91.

  186. Thompson W. G., Longstreth G. F., Drossman D. A., Heaton K. W., Irvine E. J., Muller-Lissner S.A. Functional bowel disorders and functional abdominal pain. Rome II: A Multinational Consensus Document on Functional Gastrointestinal Disorders. Gut, 1999; 45 (Suppl. II): II43-60.

  187. Tomlin J, Read NW. Laxative effects of indigestible plastic particles. Br Med J. 1988:297:1175-6.

  188. Tunaley A. Constipation - the secret national problem.// Nutrition, 1974, vol.28; P.91-95.

  189. Turnbull GK, Bartram Cl, Lennard-Jones JE. Radiologie studies of rectal evacuation in adults with idiopathic constipation. Dis Colon Rectum 1988:31:190-197.

  190. Turnbull GK, Ritvo PG. Anal sphincter biofeedback relaxation treatment for women with intractable constipation symptoms. Dis Colon Rectum 1992:35:530-536.

  191. Tzavella K; Riepl RL; Klauser AG; Voderholzer WA; Schindlbeck NE; Mьller-Lissner SA. Decreased substance P levels in rectal biopsies from patients with slow transit constipation. Eur J Gastroenterol Hepatol, 8:1207-11, 1996 Dec

  192. Van der Sijp JRM. Kamm MA, Lennard-Jones JE. Age of onset and rectal emptying: predicting outcome of colectomy for severe idiopathic constipation. Int J Colorectal Dis 1992:7:35-37.

  193. Van der Sijp JR; Kamm MA; Nightingale JM; Akkermans LM; Ghatei MA; Bloom SR; Jansen JB; Lennard-Jones JE. Circulating gastrointestinal hormone abnormalities in patients with severe idiopathic constipation. Am J Gastroenterol, 93(8):1351-6 1998 Aug.

  194. Van Gorkom BAP, De Vries EGE, Karrenbeld A, Kleibeuker JH. Review article: anthranoid laxatives and their potential carcinogenic effects. Aliment Pharmacol Ther 1999;13:443-452.

  195. Verne GN; Eaker EY; Davis RH; Sninsky CA. Colchicine is an effective treatment for patients with chronic constipation: an open-label trial. Dig Dis Sci, 42:1959-63, 1997 Sep.

  196. Voderholzer WA, Schatke W, Mьhldorfer BE, Klauser AG, Birkner B, Mьller-Lissner SA. Clinical Response to dietary fiber treatment of chronic constipation. Am J Gastroenterology; Vol. 92, No 1, 1997, 95-98.

  197. Von der Ohe MR. What have radiopaque markers and scintigraphy to offer? In: Constipation and anorectal insufficiency. Falk Symposium 95. Kluwer Academic Publishers; 1995; p.61-66.

  198. Wald A, Van Thiel DH, Hoechstetter L, et al. Gastrointestinal transit: the effect of the menstrual cycle. Gastroenterology 1981;80:1497.

  199. Wald A, Van Thiel DH, Hoechstetter L, et al. Effect of pregnancy on gastrointestinal transit. Dig Dis Sci 1982;26:1015.

  200. Wald A, Caruana BJ, Freimanis MG, et al. Contributions of evacuation proctography and anorectal manometry to the evaluation of adults with constipation and defecatory diffi­culty. Dig Dis Sci 1990.35:481-7.

  201. Wald A, Jafri F, Rehder J, Holeva K. Scintigraphic studies of rectal emptying in patients with constipation and defecatory difficulty. Dig Dis Sci 1993;38:353.

  202. Wald A. Approach to the patient with constipation. In: Yamada Т: Textbook of Gastroenterology, 2nd ed., Lippincott-Raven Publishers, 1995, 864-891.

  203. Waller S, Misiewicz J. Prognosis in the irritable-bowel syndrome. Lancet, 1969, vol.2: 753-756.

  204. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short form Health Survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care 1992;30:473-83.

  205. Wehrli H, Akovbiantz A. Surgical therapy of severe idiopathic constipation. Schweiz-Med-Wochenschr.-1990, 7, 120(14), 496-8.

  206. Welgan P , Meshkinpour H , Hoehler F. The effect of stress on colon motor and electrical activity in irritable bowel syndrome. Psychosom Med, 47(2): 139-49.

  207. Wexner SD, Daniel N, Jagelman DG. Colectomy for constipation: physiologic investigations is the key to success. Dis Colon Rec­tum 1991;34:851-856.

  208. Whitehead WE. Behavioral medicine approaches to gastrointestinal disorders. J Consult Clin Psychol, 60(4): 605-12 1992

  209. Whitehead WE. Biofeedback treatment of gastrointestinal disorders. Biofeedback Self Regul, 17(1): 59-76 1992.

  210. Whitehead WE. Psychosocial aspects of functional gastrointestinal disorders. Gastrointestinal Motility in Clinical Practice. Gastroenterol Clin, Vol.25, N1 March 1996.

  211. Whitehead WE, Delvaux MD. The Working Team. Standardization of barostat procedures for testing smooth muscle tone and sensory thresholds in the gastrointestinal tract. Dig Dis Sсi 1997:42:223-241.

  212. Wolin MJ. Control of short chain volatile acid production in the colon. In: Short chain fatty acids/ Falk Symposium 73; Kluwer Academic Publishers, 1994, 3-11.

  213. Wynder EL, Shigematsu T. Environmental factors of cancer of the colon and rectum. Cancer 20:1520-1561, 1967.


- 48 -


ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ЗАПОР: ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ.

( ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ )

Определение функционального запора

Обобщая множество определений, можно заключить, что запор - это уреженное, затруднённое или систематически неполное опорожнение кишечника.[1,9,21,39,46,65,80,203,275] Традиционно главным признаком запора считалось снижение частоты стула. Действительно, частота опорожнения кишечника пригодна для количественного определения, и по данным ряда исследований, нижней границей нормы для жителей развитых индустриальных стран, потребляющих низкошлаковую диету, было принято 3 дефекации в неделю.[129,145] Но всё же, частота стула не может быть единственным и достаточным критерием запора, потому что многие больные с хроническим запором жалуются на необходимость натуживания во время дефекации (52%), на наличие твёрдого стула (41%) даже при сохранённом нормальном ритме дефекации.[129,145] По определению Kuijpers H.C. (1990), запор - это затруднённая, болезненная или иррегулярная, иногда редкая или даже невозможная дефекация.[203] Затруднения при дефекации очень субъективны и их количественное определение затруднительно, хотя исследователи с этой целью широко внедряют тесты с изгнанием баллонов и кинедефекографию в рентгенологическом или радиоизотопном варианте.[31,101,215,290] В отношении плотности и консистенции стула, установлено, что в норме вес стула подвержен сильным колебаниям изо дня в день [247], и только у 6% больных с запорами плотность стула выше, чем у контролей при измерении анализатором плотности.[91] Не было также получено достоверной разницы в скорости эвакуации из прямой кишки при сцинтидефекографии с использованием контрастов различной вязкости.[184]

Проведённая Koch A. и др. работа по оценке чувствительности симптомов для различных подтипов хронического запора подтвердила важность чрезмерного натуживания, как наиболее чувствительного признака запора (чувствительность 94%). Наиболее существенными вспомогательными критериями запора были определены ощущение незавершенной дефекации и плотный комковатый кал.[198]

Для определения хронического характера запора используется временной критерий в 12 недель, «которые не обязательно должны быть последовательными за предшествующие 12 месяцев».[275] Под «острыми» запорами рассматривают преходящие нарушения, возникающие при острых инфекциях, острых заболеваниях внутренних органов, хирургических вмешательствах и других особых состояниях.[23,51,79,83] К ним также относят необычные для пациента запоры, возникающие на фоне перемены питания или места проживания, например в командировке или в обстановке психофизического стресса. Применительно к этим вариантам запора иногда употребляют термин «ситуационный запор».[42,47]

Функциональный характер хронического запора, согласно устоявшейся точке зрения, означает отсутствие связи с известными морфологическими или метаболическими изменениями, которые доступны для выявления современными диагностическими методами.[75,80,146,230,275] Термин «функциональный» является не вполне удачным из-за своего негативистского содержания, что подчёркивалось сторонниками теории о полном соответствии изменений функции изменениям структуры [73] и в целом признавалось их оппонентами.[80] Тем не менее, функциональные заболевания кишечника стали уже неотъемлимой частью современной гастроэнтерологии, образовав в ней целое направление.[41,69,80,139,247,274,275,291]

В иностранной литературе получил распространение также термин «идиопатический» запор, который обычно используется как эквивалент функционального запора.[92,123,165,172,200,242,269,281]

В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти десятого пересмотра (МКБ-10) нашёл отражение нозологический подход к проблеме функционального запора. Так, шифру К59 соответствует функциональный запор, а параграф К58 отведён отдельно для синдрома раздражённого кишечника.[48]

Необходимо признать, что клиницисты должны использовать комплекс объективных и субъективных критериев для определения жалоб пациентов. Эволюция определений запора за последние 20 лет привела, в конечном счёте, к принятию международного консенсуса по этой проблеме. Так, в 1999 году на Всемирном съезде гастроэнтерологов в Риме были одобрены обновлённые критерии диагностики функционального запора.[274,275] Так называемые, «Римские критерии – II» диагностики функционального запора гласят следующее:


По крайней мере, 12 недель, которые не обязательно должны быть последовательными за предшествующие 12 месяцев, когда отмечались два или более симптомов из следующих:

  1. Натуживание более, чем в ј дефекаций;

  2. Комковатый или плотный стул более, чем в ј дефекаций;

  3. Ощущение неполного опорожнения более, чем в ј дефекаций;

  4. Ощущение аноректального препятствия (блока) более, чем в ј дефекаций;

  5. Ручное пособие более, чем в ј дефекаций (напр., пальцевая эвакуация, поддержка рукой промежности);

  6. Менее 3 дефекаций в неделю.

+ Отсутствует разжиженный стул и недостаточно критериев для СРК.


Необходимо отметить, что эти критерии могут применяться только в тех случаях, когда не выявляются структурные или биохимические изменения, которые могут объяснить симптоматику, т.е. имеется функциональное кишечное расстройство.[275]

Критерии, основанные на симптомах заболевания, - это специфические группировки признаков, которые используются для диагностики и классификации функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Следовательно, качественный сбор анамнеза для постановки правильного диагноза имеет первостепенное значение. Критерии, основанные на симптомах, преследуют цель разделить пациентов на группы для определения тактики лечения в зависимости от проявлений заболевания. Результаты различных методов лечения могут затем оцениваться и сравниваться с таковыми в хорошо изученных группах пациентов.[46,146,216,274,275]


Классификации хронических запоров

Существует много классификаций хронических запоров, объединивших запоры c этиологических, топографических и физиологических позиций. Необходимо отметить, что современные классификации зарубежных авторов во многом отличаются от наиболее известных и используемых в России.[1,9,20,21,33,42,43,47,61,62,64,72,77,84,85,172,187,291]

Исторически важна классификация Маржатка З. (1968), который разделил все запоры на симптоматические (органической природы или вторичные) и на самостоятельные запоры (атонические и спастические).[47] Ценность данной классификации заключается в признании возможности запора как первичного расстройства, что в дальнейшем нашло своё развитие в появлении термина функциональный запор, а позднее - идиопатический запор. Интересно, что автор отдельно выделил случаи, когда запоры возникают из-за неправильного представления о физиологии дефекации или вследствие невропатии, назвав их «ложными» запорами.

Наиболее подробную этиологическую классификацию хронических запоров приводит в своём руководстве известный американский гастроэнтеролог Yamada T. (1998)(Таблица 1).[172]

Таблица 1. Классификация хронических запоров по Yamada T. (1998)


1. Толстокишечная обструкция: колоректальные новообразования; доброкачественные стриктуры (напр., при дивертикулите, ишемические, при воспалительных заболеваниях кишечника); эндометриоз; анальные стриктуры или новообразования; инородные тела прямой кишки; анальные трещины или геморрой.

2. Нейропатические или миопатические расстройства: периферическая или автономная нейропатия; болезнь Гиршпрунга; болезнь Чагаса; нейрофиброматоз; ганглионейроматоз; гипоганглиоз; интестинальная псевдообструкция; рассеянный склероз; поражения спинного мозга; болезнь Паркинсона; синдром Шай-Дрэгера; пересечение сакральных нервов или cauda equina; люмбосакральные спинальные повреждения; менингомиелоцеле; низкая спинальная анестезия; склеродермия; амилоидоз; полимиозит/дерматомиозит; миотоническая дистрофия.

3. Метаболические или эндокринные расстройства: сахарный диабет; беременность; гиперкальциемия; гипотироидизм; гипокалемия; порфирия; глюкагонома; пангипопитуитаризм; феохромацитома.

4. Медикаментозные: опиаты; антихолинергические пр-ты; трициклические антидепрессанты; антипсихотические пр-ты; противопаркинсонические пр-ты; гипотензивные пр-ты; ганглиоблокаторы; противосудорожные пр-ты; антагонисты кальциевых каналов; пр-ты железа; алюминий-содержащие антациды; пр-ты кальция; сульфат бария; тяжёлые металлы (напр., мышьяк, ртуть, свинец).

5. Функциональные (идиопатические) запоры.

В отечественной медицине наиболее универсальная классификация хро нических запоров была разработана Фролькисом А.В. (1979,1991).[79,80] В ней видно сходство с более ранними классификациями Певзнера М.И. (1945) и Гукасяна А.Г. (1964).[21,62] Её положительными сторонами является сочетание этиологического и патофизиологического фактора. Автор различает острые и хронические запоры, а также гипер- и гипокинетические варианты.

Заметим, что «рефлекторная» форма запора присутствует только в отечественных классификациях, она используется для тех случаев, когда наличие запора может быть объяснено рефлекторными висцеро-висцеральными влияниями от внутренних органов, например, при язвенной болезни желудка или 12-пёрстной кишки, мочекаменной болезни, желчнокаменной болезни.[18,62,83] С другой стороны, несмотря на признание термина функциональный запор, в отечественных классификациях особого места он не заслужил, рассматриваясь, как частный случай алиментарного запора или запора, связанного с изменением образа жизни [18,33], либо как неопределённая часть всех видов хронических запоров.[24] В отдельных случаях термин ФЗ, помимо общепринятого толкования, применяется для обозначения вторичных запоров, например при эндокринной или неврологической патологии.[24,84]

Предложены классификации запоров по функциональным особенностям моторики толстой кишки. Авторы разделяли запоры на (а) спастические/гипертонические, (б) атонические/гипотонические и (в) ректальные.[17,47,76,80,254]

Известны классификации запоров по топографическому признаку - по локализации стаза или замедления продвижения контраста по толстой кишке. Так, Персиц Б.П. разграничивает запоры на цекостаз, трансверзостаз, сигмостаз, проктостаз или дисхезию и запоры смешанного типа. Автор также предположил взаимосвязь между локализацией стаза и этиологией запоров, а также оптимальным лечением.[64] В свою очередь, Наврузов С.Н. (1987), описывая хронический толстокишечный стаз, указывал на правостороннюю, левостороннюю, сегментарную, дистальную (проктостаз), тотальную и сочетанную локализацию стаза.[54,56] В клинических условиях эти две классификации не нашли широкого применения.

В настоящее время исследователями накоплены сведения, которые позволяют предполагать, что функциональный запор патофизиологически неоднороден. Симптомная диагностика функциональных заболеваний кишечника также не противоречит тому, что функциональный запор может иметь подвиды с разными клинико-патофизиологическими особенностями.[274,275]

Наиболее универсальным способом классифицировать функциональный запор на данное время признано разделение по особенностям толстокишечного транзита. Оно подразумевает разделение на запоры, связанные (а) с замедлением транзита по кишечнику, (б) с нарушением эвакуации каловых масс, т.е. нарушения дефекации, (в) смешанные формы и (г) случаи без выявляемых отклонений.[31,172,212,237,291] Отмечается, что многие исследователи видят перспективность уточнения сегментарных особенностей транзита при запорах для оптимизации лечения больных.[31,126,138,286]

В западной литературе авторами используется терминология, относящаяся к особым формам функционального запора. Так, термин «идиопатический медленнотранзитный запор (у молодых женщин)» был введён Preston D.M. и Lennard-Jones J.E. в 1986 г.[242] Преимущественно такой запор диагностируется у молодых женщин. Обычно характерно длительное, многолетнее течение без явного этиологического фактора. Опорожнения кишечника могут быть один раз в две-три недели без позыва на дефекацию в промежуточный период. Тошнота и вздутие живота являются частыми симптомами. При обследовании этих пациентов не выявляются патологические изменения на ирригоскопии и дефекографии. При исследовании времени толстокишечного транзита с рентгеноконтрастными маркёрами о замедлении транзита свидетельствует задержка и диффузное расположение в толстой кишке 80% маркёров на пятый день после их однократного приёма внутрь или скопление маркёров в правых отделах толстой кишки – в таких случаях говорят об «инертной толстой кишке» в противовес нарушению эвакуации из кишки.[90,181,198,291]

Отдельные авторы предлагали выделять «инертную толстую кишку» как подтип медленнотранзитного запора на основании данных внутрипросветной манометрии и электромиографии.[41,106,254] Тем не менее, в настоящее время в иностранной литературе большинство исследователей использует термины идиопатический медленнотранзитный запор и инертная толстая кишка, как синонимы.[140,147,164,172,196,291]

Предполагаются два подтипа идиопатического медленнотранзитного запора.[262] Первый вариант предположительно связан с уменьшенным числом высоко-амплитудных пропульсивных сокращений.[76,105,225] Эти перистальтические сокращения рассматриваются как механизм масс-движений содержимого, а их отсутствие приводит к длительной задержке каловых масс в правых отделах ободочной кишки.[13,291] Второй вариант – с усиленной дискоординированной моторной активностью в дистальной части толстой кишки, что образует функциональный барьер или сопротивление для нормального транзита.[262]

В научной периодике регулярно появляются новые сообщения об отклонениях на микроскопическом уровне в анатомическом строении толстой кишки при идиопатическом медленнотранзитном запоре, обнаруженных в операционном материале.[32,119,128,233,255,280]

Термин идиопатический медленнотранзитный запор западной научной литературы во многом соответствует той же форме патологии, для описания которой в нашей стране используется термин хронический толстокишечный стаз.[11,16,31,54,56] Впервые термин хронический толстокишечный стаз использовал английский хирург William A. Lane в 1909 году для описания синдрома тяжёлого запора у женщин, которые в большинстве своём были моложе 35 лет.[206] Более чем через полвека Preston DM и Lennard-Jones JE дополнили своими наблюдениями описание Lane WA и использовали свой термин - идиопатический медленнотранзитный запор.[242] В России имеется точка зрения, что хронический толстокишечный стаз является поздней стадией развития функционального запора в отсутствие адекватной терапии, а не идиопатическим первичным моторным расстройством.[31,56]

В 1978 году Martelli H. использовал термин «обструкция выхода» для обозначения формы функционального запора, при котором во время исследования времени кишечного транзита рентгеноконтрастные маркёры нормально или несколько замедленно продвигаются по проксимальным отделам толстой кишки, но скапливаются в прямой кишке.[291] Эта особенность не специфична для ФЗ и может быть обнаружена у детей с болезнью Гиршпрунга, у стариков с каловым завалом, у пациентов с мегаректум.[203] В случае ФЗ причина такого явления связана с неудачей адекватной эвакуации содержимого из прямой кишки, что иногда объясняется неадекватной функцией лонно-прямокишечной мышцы. Эта функциональная особенность получила множество названий: пуборектальный синдром (Wasserman IF, 1964), дисфункция тазового дна (Kuijpers JH, 1985), анизм (Preston DM, 1985), синдром спастичного тазового дна (Kuijpers HC, 1985), парадоксальное лонно-прямокишечное сокращение (Wexner SD, 1992), нерасслабляющийся пуборектальный синдром (Juan J, 1992), диссинергия тазового дна (Whitehead WE,1992), ректосфинктерная диссинергия. (Wald A,1995). [203,205,241,291, 298] Это разнообразие названий для гетерогенного синдрома внесло путаницу и усложнило понимание явления, но, с другой стороны, свидетельствует об исследовательском поиске. «Римскими критериями-II» утверждён термин диссинергия тазового дна (ДТД).[275] Встречаемость ДТД в популяции не известна, т.к. диагноз ставится на основании физиологических тестов. Однако у пациентов, обращающихся для обследования по поводу хронического запора, ДТД встречается у детей и взрослых в 25-50% случаев.[289] Это может быть переоценкой реальной ситуации, в связи с высоким уровнем ложно-положительных результатов, обнаруженных в некоторых исследованиях.[256]

Патофизиологические механизмы, приводящие к нарушению эвакуации при ФЗ, пока до конца не ясны. Простейшей возможной классификацией, разделяющей нарушения эвакуации, является следующая: (1) случаи мышечного гипертонуса (невозможность расслабления или «анизм»), недостаточное расслабление [241] или парадоксальное сокращение мышц тазового дна и наружного анального сфинктера при попытке симулированной дефекации (этот феномен встречается значительно реже, чем предполагалось ранее)[104,186,232]; и (2) мышечная гипотония, иногда с мегаректумом и избыточным опущением промежности.[103,176]

Эти синдромы мультифакторные, и некоторые до сих пор непонятны.[232] Роль избыточного натуживания, ведущего к или ассоциированного с избыточным опущением промежности, родовых повреждений промежностных нервов, запоров, внутреннего выпадения прямой кишки, синдрома солитарной язвы прямой кишки и недержания кала недостаточно прояснена.[103,104,176,186,232,234,258,263]

Недостатком всех иностранных классификаций запоров является отсутствие разграничения по степени выраженности