Заболевания червеобразного отростка



1.Основание червеобразного отростка расположено:

1. на задней части стенки купола слепой кишки

2. на передней части стенки купола слепой кишки

3. =на задне- медиальной части стенки купола слепой кишки

4. на верхней части стенки купола слепой кишки

5. на нижней части стенки купола слепой кишки

2.Диаметр червеобразного отростка составляет в среднем:

1. 3-4 мм

2. =6-8 мм

3. 10-12 мм

4. 1-2 мм

5. 14-16 мм

3.Длина червеобразного отростка составляет в среднем:

1. =5-10см

2. 12-15см

3. 17-20см

4. 1-3см

5. 22-25см

4.A.appendicularis является конечной ветвью:

1. =a.ileocolica

2. a.mesenterica inferior

3. a.mesenterica media

4. a.iliaca interna

5. a.colica dextra

5.Отток венозной крови от червеобразного отростка происходит через:

1. =v.ileocolica ® v.mesenterica superior ® v.porta

2. v.mesenterica ® v.ileocolica ® v.porta

3. v.ileocolica ® v.porta

4. v.ileocolica ® v.mesenterica superior

5. v.ileocolica ® v.mesenterica superior ® v.cava inferior

6.Острое воспаление отростка возникает у:

1. 1-2 % населения

2. 4-5 % населения

3. =7-12 % населения

4. 14-16 % населения

5. 18-20 % населения

7.Фактор риска возникновения острого аппендицита:

1. избыток пищевых волокон в пище

2. избыток белка в пище

3. избыток углеводов в пище

4. =дефицит пищевых волокон в пище

5. недостаток белка в пище

8.Патогенетическим фактором острого аппендицита не является:

1. повышение давления внутри отростка

2. глистная инвазия

3. атеросклероз сосудов брюшной полости

4. инородные тела отростка

5. =снижение давления внутри отростка



9.При тромбозе a.appendicularis возникает острый аппендицит:

1. катаральный

2. хронический

3. =гангренозный

4. флегмонозный

5. резидуальный

10.К осложнениям острого деструктивного аппендицита не относится:

1. перитонит

2. межпетельный абсцесс

3. подпеченочный абсцесс

4. =гангрена отростка

5. пилефлебит

11.Самое грозное осложнение острого аппендицита:

1. аппендикулярный абсцесс

2. =пилефлебит

3. абсцесс малого таза

4. межпетельный абсцесс

5. аппендикулярный инфильтрат

12.При поверхностном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

1. слизистое содержимое в просвете

2. отек слизистой оболочки

3. умеренное напряжение отростка

4. гиперемия серозной оболочки

5. =налет фибрина на серозной оболочке

13.При флегмонозном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

1. резкое увеличение отростка в объеме

2. гиперемия серозной оболочки

3. =слизистое содержимое в просвете отростка

4. налет фибрина на серозной оболочке

5. гнойное содержимое в просвете отростка

14.При гангренозном аппендиците характерны изменения (один ответ лишний):

1. черно-зеленый цвет отростка

2. стенка отростка дряблая

3. гнойное содержимое в просвете отростка

4. =гиперемия отростка

5. некроз слизистой оболочки

15.Вариабельность клинической картины острого аппендицита зависит от (один ответ лишний):

степени воспалительных изменений в стенке отростка
возраста больного
локализации отростка
состояния больных, их реактивности
=типа высшей нервной деятельности больного
16.Боль в эпигастральной области при остром аппендиците характерна для:

1. аппендикулярной фазы

2. =солярной фазы

3. абсцедирующей фазы

4. перитонеальной фазы

5. инфильтративной фазы

17.В аппендикулярную фазу острого аппендицита не характерно:

1. =вздутие живота

2. лейкоцитоз

3. локальная болезненность в правой подвздошной области

4. повышенная температура тела

5. разница между ректальной и аксиллярной температурой больше 0,50

18.Начало заболевания с боли в эпигастрии с последующей локализацией в правой подвздошной области носит название:

1. симптома Щеткина

2. симптома Ситковского

3. симптома Ровзинга

4. =симптома Кохера

5. симптома Раздольского



19.Болезненность при пальпации в правой подвздошной области с усилением боли при резком отнятии руки носит название:

1. =симптома Щеткина

2. симптома Ситковского

3. симптома Ровзинга

4. симптома Кохера

5. симптома Раздольского

20.Усиление боли в правой подвздошной области при повороте больного на левый бок носит название:

1. симптома Щеткина

2. =симптома Ситковского

3. симптома Ровзинга

4. симптома Кохера

5. симптома Раздольского

21.Усиление боли в правой подвздошной области при толчкообразной пальпации левой подвздошной области носит название:

1. симптома Щеткина

2. симптома Ситковского

3. =симптома Ровзинга

4. симптома Кохера

5. симптома Раздольского

22.Для острого аппендицита характерна разница ректальной и аксиллярной температур:

1. 0,1-0,2оС

2. 0,3-0,4оС

3. =более 0,5оС

4. менее 0,1оС

5. 0оС

23.Для острого флегмонозного аппендицита характерно количество лейкоцитов в 1мм3 крови:

1. 4-6 х 10-9/л

2. 7-8 х 10-9/л

3. =9-15 х 10-9/л

4. 16-20 х 10-9/л

5. 21-25 х 10-9/л

24.Уменьшение интенсивности боли встречается при:

1. флегмонозном аппендиците

2. =гангренозном аппендиците

3. флегмонозном ретроцекальном аппендиците

4. перфоративном аппендиците

5. аппендикулярном абсцессе

25.При сложностях диагностики острого аппендицита целесообразно выполнить:

1. рентгенологическое исследование

2. УЗИ

3. =лапароскопию

4. КТ

5. ЯМРТ

26.Поздние осложнения после аппендэктомии (один ответ лишний):

1. =кровотечение

2. спаечная болезнь

3. инфильтрат брюшной полости

4. лигатурный свищ

5. гранулема послеоперационного рубца

27.Для острого аппендицита характерен симптом:

1. Ортнера

2. Кера

3. Пастернацкого

4. =Щеткина - Блюмберга

5. Френикус - симптом

28.При общем гнойном перитоните аппендикулярного происхождения и гипотонии показаны:

1. экстренная аппендэктомия

2. динамическое наблюдение

3. антибактериальная терапия

4. =краткая предоперационная подготовка, затем аппендэктомия

5. лапароскопическое дренирование брюшной полости

29.Клинически острый аппендицит может быть принят за (один ответ лишний):

1. сальпингит

2. острый холецистит

3. воспаленный дивертикул Меккеля

4. опухоль слепой кишки

5. =опухоль нисходящего отдела ободочной кишки

30.При подозрении на острый аппендицит больному противопоказано все, кроме:

1. очистительной клизмы

2. грелки на правую подвздошную область

3. =пузыря со льдом на правую подвздошную область

4. введения анальгетиков

5. введения наркотиков

31.Первично-гангренозный аппендицит чаще всего встречается:

1. у детей

2. у подростков

3. у мужчин

4. у женщин

5. =у лиц пожилого и старческого возраста

32.Лапароскопическая аппендэктомия противопоказана при:

1. резидуальном аппендиците

2. остром флегмонозном аппендиците

3. =аппендикулярном инфильтрате

4. миксоме аппендикса

5. хроническом аппендиците

33.При общем гнойном перитоните аппендикулярного происхождения не целесообразно выполнять:

1. срединную лапаротомию

2. аппендэктомию

3. туалет брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. =разрез Волковича-Дьяконова

34.Симптомами аппендикулярного инфильтрата являются все, кроме:

1. субфебрильной температуры

2. симптома Ровзинга

3. =профузных поносов

4. лейкоцитоза

5. пальпируемого опухолевидного образования в правой подвздошной области

35.Промывание брюшной полости показано:

1. при установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата

2. при аппендикулярном абсцессе

3. =при разлитом перитоните

4. при флегмонозном аппендиците

5. при воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

36.Для гангренозной формы аппендицита не характерно:

1. =лейкопения

2. гипертермия

3. уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области

4. тахикардия

5. симптом Щеткина-Блюмберга





37.Осложнениями острого аппендицита являются все, кроме:

1. аппендикулярного инфильтрата

2. парааппендикуляриого абсцесса

3. местного перитонита

4. разлитого перитонита

5. =болезни Крона

38.Развитие патологического процесса при остром аппендиците начинается:

1. с серозного покрова червеобразного отростка

2. =со слизистой червеобразного отростка

3. с мышечного слоя червеобразного отростка

4. с купола слепой кишки

5. с терминального отдела тонкой кишки

39.Дивертикул Меккеля локализуется:

1. в тощей кишке

2. =в подвздошной кишке

3. в восходящем отделе ободочной кишки

4. в слепой кишке

5. в сигмовидной кишке

40.При дифференциальной диагностике между острой нижнедолевой правосторонней пневмонией и острым аппендицитом необходимо учитывать все, кроме:

1. данных аускультации легких

2. данных пальпации живота

3. данных анамнеза

4. =данных общего анализа крови

5. данных рентгеноскопии органов грудной клетки

41.Тактика при аппендикулярном инфильтрате:

1. срочная аппендэктомия

2. дренирование и тампонада брюшной полости

3. гемиколонэктомия

4. =медикаментозное лечение

5. перевод в терапевтическое отделение

42.Противопоказание к операции при остром аппендиците:

1. острый инфаркт миокарда

2. беременность

3. эмфизема легких

4. сахарный диабет

5. =наличие аппендикулярного инфильтрата

43.Симптомы пилефлебита (один ответ лишний):

1. желтуха

2. ознобы

3. гипертермия

4. положительный симптом Кохера

5. =положительный симптом Мэйо-Робсона

44.Симптомы хронического аппендицита (один ответ лишний):

1. симптом Ситковского

2. симптом Ровзинга

3. приступ острого аппендицита в анамнезе

4. =слабо выраженный симптом Щеткина

5. нормальная температура

45.Признаки хронического аппендицита (один ответ лишний):

1. незаполнение отростка при контрастной рентгеноскопии

2. увеличение уровня хлоридов крови

3. положительный симптом Ситковского

4. =лейкоцитоз

5. аппендикулярный инфильтрат в анамнезе





46.Признаки абсцедирования аппендикулярного инфильтрата (один ответ лишний):

1. усиление болей

2. гектическая лихорадка

3. увеличение пальпируемого образования в размерах

4. флюктуация над образованием

5. =уменьшение числа лейкоцитов в анализе крови

47.Классификация острого аппендицита (один ответ лишний):

1. простой (катаральный)

2. флегмонозный

3. гангренозный

4. =резидуальный

5. гангренозный с перфорацией

48.Типичные клинические проявления острого аппендицита (один ответ лишний):

1. боль при пальпации в правой подвздошной области

2. напряжение мышц передней брюшной стенки

3. положительный симптом Щеткина-Блюмберга

4. =пневмоперитонеум

5. симптом Кохера

49.Оптимальный доступ при хирургическом лечении хронического аппендицита:

1. разрез Волковича-Дьяконова

2. разрез Мак-Бурнея

3. нижняя срединная лапаротомия

4. =транстроакарный лапароскопический доступ

5. трансректальный разрез

50.Преимущества транстроакарного лапароскопического доступа при остром аппендиците (один ответ лишний):

1. косметический эффект

2. короткие сроки реабилитации

3. уточнение диагноза во время лапароскопии

4. =уменьшение риска послеоперационных кровотечения из a.appendicularis

5. уменьшение числа воспалительных осложнений со стороны раны

 

Тема: Перитонит

1.К методам лечения пареза кишечника при перитоните относятся (один ответ лишний):

1. очистительная клизма

2. стимуляция прозерином

3. стимуляция убретидом

4. перидуральный блок

5. =атропинизация

2.Основными этапами операции при перфоративном перитоните являются (один ответ лишний):

1. устранение источника перитонита

2. санация брюшной полости

3. декомпрессия кишечника

4. дренирование брюшной полости

5. =хирургическое лечение выявленной сопутствующей патологии

3.Для разлитого перитонита не характерно:

1. тахикардия

2. сухой язык

3. напряжение мышц передней брюшной стенки

4. отсутствие перистальтики кишечника

5. =диарея

4.При перитоните выполняются операции:

1. отсроченная

2. плановая

3. срочная

4. =экстренная

5. отложенная



5.Лучшим вариантом лечения абсцесса брюшной полости является:

1. консервативное лечение

2. =внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости абсцесса

4. пункция гнойника толстой иглой

5. рентгенотерапия

6.Фибринозных наложений на брюшине меньше всего бывает при перитоните:

1. =серозном

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. желчном

7.Гнойно фибринозный разлитой перитонит препятствует выполнению:

1. ушивания перфорации

2. =резекции желудка

3. удалению пиосальпинкса

4. аппендэктомии

5. резекции тонкой кишки

8.К методам детоксикации при перитоните относятся (один ответ лишний):

1. =плазмотрансфузия

2. плазмоферез

3. желудочный диализ

4. кишечный диализ

5. интестинальная интубация

9.Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:

1. перфорации язвы желудка

2. острого аппендицита

3. =метастатического поражения печени

4. ущемления грыжи

5. острого панкреатита

10.Для перитонита не характерно:

1. напряжение мышц брюшной стенки

2. =симптом Курвуазье

3. симптом Щеткина-Блюмберга

4. задержка отхождения газов

5. рвота

11.Реактивная стадия прободного перитонита продолжается:

1. =до 12 часов

2. 24 часа

3. 48 часов

4. 72 часа

5. более 72 часов

12.Определяющим симптомом перитонита из перечисленных является:

1. рвота

2. боли в животе

3. кровавый стул

4. задержка стула и газов

5. =напряжение мышц передней брюшной стенки

13.Симптомами общего перитонита являются (один ответ лишний):

1. симптом Щеткина - Блюмберга

2. френикус - симптом

3. притупление перкуторного звука в отлогих частях живота

4. =усиленная перистальтика

5. напряжение мышц брюшной стенки







14.Симптом Щеткина - Блюмберга:

1. =усиление болей при быстром отнятии руки при пальпации

2. поколачивание кончиками пальцев по передней брюшной стенке

3. болезненность в реберно-позвоночном углу слева

4. ослабление пульсации брюшной стенки

5. локальная болезненность при пальпации

15.При абсцессе дугласова пространства показано:

1. пункция через брюшную стенку

2. лечебные клизмы

3. вскрытие через брюшную стенку

4. =пункция, вскрытие и дренирование через прямую кишку

5. консервативное лечение

16.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1. перитониту аппендикулярного происхождения

2. =жировому панкреонекрозу

3. перитониту при перфоративной язве

4. перитониту при некрозе кишки

5. перитониту при перфорации желчного пузыря

17.При первичном перитоните инфицирование брюшины происходит:

1. при перфорации язвы желудка

2. при перфорации червеобразного отростка

3. при аднексите

4. =гематогенным путем

5. при ранении кишечника

18.Самой частой причиной разлитого перитонита является:

1. острый холецистит

2. =прободная язва

3. сальпингит

4. странгуляция тонкой кишки

5. рак желудка

19.Наиболее тяжелой формой перитонита является:

1. мочевой

2. гинекологический

3. гемоперитонеум

4. желчный

5. =толстокишечный

20.При подозрении на перитонит показано:

1. =диагностическая лапароскопия

2. тепловые процедуры

3. введение аналгетиков

4. экстренная ФГДС

5. срочная колоноскопия

21.Меньше всего поддиафрагмальному абсцессу соответствует:

1. боль в правой половине грудной клетки, связанная с дыханием

2. болезненность при надавливании в области нижних ребер

3. гектическая температура

4. =чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости

5. расширение границ печеночной тупости

22.Окрашенная желчью жидкость в брюшной полости не наблюдается при:

1. перфорации желчного пузыря

2. разрыве тощей кишки

3. травматическом разрыве 12-перстной кишки

4. перфорации язвы 12-перстной кишки

5. =перфорации ободочной кишки





23.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения необходимо выполнить (один ответ лишний):

1. срединная лапаротомия

2. аппендэктомия

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. =разрез Волковича-Дьяконова

24.К методам медикаментозного лечения разлитого перитонита относятся (один ответ лишний):

1. антибактериальная терапия

2. дезинтоксикационная терапия

3. нормализация КЩС

4. =гемотрансфузии

5. стимуляция кишечника

25.Быстрое развитие перитонита у больных кишечной непроходимостью развивается при:

1. обтурациионной непроходимости

2. =странгуляционной непроходимости

3. паралитической непроходимости

4. спастической непроходимости

5. констрикционной непроходимости

26.При перфоративной язве, осложненной разлитым гнойным перитонитом, опасно выполнять:

1. срединную лапаротомию

2. ушивание язвы

3. промывание брюшной полости

4. дренирование брюшной полости

5. =резекцию желудка

27.Наиболее достоверный признак перитонита:

1. болезненность живота при пальпации

2. неотхождение газов и кала

3. рвота

4. =симптом Щеткина-Блюмберга

5. гипотония

28.При поддиафрагмальном абсцессе может иметь место все, кроме:

1. снижения дыхательной экскурсии легких

2. высокого стояния купола диафрагмы

3. содружественного выпота в плевральную полость

4. болей, иррадиирующих в надключичную область

5. =диареи

29.Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните:

1. =серозном

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. разлитом прободном

30.Окрашенный кровью экссудат в брюшной полости наблюдается всегда, кроме:

1. =туберкулезного перитонита

2. нарушенной внематочной беременности

3. мезентериального тромбоза

4. панкреонекроза

5. перекрученной кисты яичника

31.Срединную лапаротомию необходимо проводить при:

1. =разлитом перитоните

2. местном перитоните

3. абсцессе Дугласова пространства

4. аппендикулярном инфильтрате

5. поддиафрагмальном абсцессе



32.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

2. о разрыве печени

3. =о панкреонекрозе

4. о перфоративной язве желудка

5. о некрозе кишки

33.Основными этапами операции при перфоративном перитоните являются (один ответ лишний):

1. =остановка кровотечения

2. устранение источника перитонита

3. санация брюшной полости

4. декомпрессия кишечника

5. дренирование брюшной полости

34.Фибринозных наложений на брюшине не бывает при перитоните (один ответ лишний):

1. =серозном

2. фибринозном

3. гнойном

4. гнилостном

5. каловом

35.Среди причин местного перитонита на первом месте стоит заболевание:
1. =аппендицит

2. перфорация тонкой кишки

3. деструктивный панкреатит

4. перфоративная язва желудка

5. мезентериальный тромбоз с некрозом кишечника

36.Самой частой причиной разлитого перитонита является:
1. острый аппендицит

2. =прободная язва

3. сальпингит

4. разрыв кисты яичника

5. острый холецистит

37.Для перитонита не характерны:
1. напряжение мышц брюшной стенки

2. =брадикардия

3. учащение пульса

4. задержка отхождения газов

5. рвота

38.Перитонит может быть следствием перечисленных заболеваний, кроме:
перфорации дивертикула Меккеля
деструктивного холецистита
=стеноза большого дуоденального соска
рихтеровского ущемления грыжи
острой кишечной непроходимости
39.Оптимальным вариантом лечения абсцесса брюшной полости является:
1. только антибактериальная терапия

2. =внебрюшинное вскрытие и дренирование

3. лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости

4. только рентгенотерапия

5. только физиотерапия

40.При отсутствии явной причины возникновения перитонита он носит название:
1. асептический

2. первичный

3. вторичный

4. =криптогенный

5. экзогенный



41.Для терминальной стадии разлитого перитонита не характерно:
1. боль

2. "лицо Гиппократа"

3. симптом "гробовой тишины"

4. положительный симптом Щеткина-Блюмберга

5. =усиленная перистальтика

42.Ограниченным перитонитом является (один ответ лишний):
1. абсцесс Дугласова пространства

2. поддиафрагмальный абсцесс

3. межпетельный абсцесс

4. =абсцесс печени

5. подпеченочный абсцесс

43.При перитоните не наблюдается:

1. сухость языка

2. =мелена

3. нарастающая полиорганнная недостаточность

4. выраженные симптомы раздражения брюшины

5. боли в животе

44.Наиболее важным в лечении перитонита является (один ответ лишний):

1. антибактериальная терапия

2. ликвидация источника перитонита

3. =мини-доступ при оперативном лечении

4. дренирование брюшной полости

5. перидуральный блок

45.Симптом подпеченочного гнойника (один ответ лишний):

1. гектическая лихорадка

2. лейкоцитоз со сдвигом влево

3. положительный симптом Ортнера

4. =тенезмы

5. боль в правом подреберье

46.Симптом гнойника Дугласова пространства (один ответ лишний):

гектическая лихорадка
лейкоцитоз со сдвигом влево
тенезмы
=запоры
пальпируемое per rectum образование
47.Местный перитонит характеризуется воспалением областей брюшной полости:

1. =одной-двух

2. двух-трех

3. трех-четырех

4. четырех-пяти

5. пяти-шести

48.Общий перитонит характеризуется наличием воспаления в топографо-анатомических областях брюшной полости:

одной области
1-2 областях
3-4 областях
=свыше 6 областей
до 5 областей
49.Признаками гнойного воспаления брюшины малого таза являются (один ответ лишний):

1. боль при надавливании на переднюю стенку прямой кишки у мужчин

2. боль при надавливании на заднюю стенку влагалища у женщин

3. боли при смещении шейки матки

4. нависание передней стенки прямой кишки

5. =зияние сфинктера прямой кишки





50.Наиболее информативное исследование для диагностики перитонита:

1. компьютерная томография

2. обзорная рентгенография брюшной полости

3. =лапароскопия

4. ФГДС

5. УЗИ брюшной полости

Тема: Брюшные грыжи и их осложнения

1.Оптимальной операцией при больших послеоперационных вентральных грыжах является:

1. пластика по Голубеву

2. пластика по Мейо

3. =ненатяжная аллопластика

4. ненатяжная пластика кожным трансплантатом

5. пластика собственными тканями

2.Характерные симптомы ущемления мочевого пузыря в грыже:

1. боль в эпигастрии

2. тенезмы

3. задержка стула и газов

4. =дизурия, гематурия

5. рвота

3.Цель выполнения ФГДС и УЗИ перед операцией по поводу грыжи белой линии живота:

1. определение грыжевого содержимого

2. выявление размеров грыжевых ворот

3. =выявление заболеваний органов брюшной полости

4. выбор метода пластики брюшной стенки

5. определение причины грыжеобразования

4.О нежизнеспособности ущемленной кишки говорит (один ответ лишний):

1. наличие геморрагического выпота в брюшной полости

2. темная окраска кишки

3. отсутствие пульсации питающего сосуда брыжейки

4. отсутствие изменения окраски после согревания кишки

5. =наличие перистальтики в ущемленном участке кишки

5.Чаще всего в образовании скользящей грыжи участвуют:

1. тощая и подвздошная кишка

2. сигмовидная и нисходящая кишка

3. =слепая кишка и мочевой пузырь

4. сальник

5. жировые подвески ободочной кишки

6.Бедренную грыжу дифференцируют со всеми заболеваниями, кроме:

1. холодного натечника

2. лимфаденита

3. липомы

4. =кисты бартолиниевой железы

5. варикозного узла v. saphena magna

7.Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

1. =задней

2. верхней

3. передней

4. нижней

5. всех стенок

8.Пристеночное ущемление кишки в грыже называется:

1. =Рихтеровским

2. ретроградным

3. ортоградным

4. внутренним

5. изолированным





9.Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:

1. паховый лимфаденит

2. паховая грыжа

3. =бедренная грыжа

4. предбрюшинная липома

5. аневризма бедренной вены

10.Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

1. =аневризмы v. saphena magna

2. варикоцеле

3. опухоли семенного канатика

4. опухоли яичка

5. гидроцеле

11.При лечении прямой паховой грыжи чаще используется метод:

1. Мартынова

2. Ру

3. Жирара — Кимбаровского

4. =Бассини

5. простое сшивание краев дефекта апоневроза

12.Методы герниопластики при лечении паховых грыж (один ответ лишний):

1. лапароскопическая герниопластика аллотрансплантатом

2. открытая герниопластика аллотрансплантатом

3. пластика по Жирару - Кимбаровскому

4. пластика по Бассини

5. =герниопластика широкой фасцией бедра

13.Невправимость грыжи является следствием:

1. =спаек между грыжевым содержимым, стенкой мешка и окружающими его тканями

2. спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишечника

3. рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тканями

4. повышенного внутрибрюшного давления

5. спаек между грыжевым содержимым и стенкой мешка

14.Грыжевой мешок врожденной косой паховой грыжи образован:

1. оболочками семенного канатика

2. брыжейкой кишки

3. =влагалищным отростком брюшины

4. висцеральной брюшиной

5. поперечной фасцией

15.При ущемленной грыже в первую очередь необходимо выполнить:

1. =экстренную операцию

2. паранефральную блокаду

3. введение аналгетиков и спазмолитиков для вправления грыжи

4. блокаду семенного канатика

5. очистительную клизму

16.Стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа могут быть органы:

1. тонкая кишка

2. правая почка

3. =мочевой пузырь

4. нисходящая кишка

5. правый яичник с маточной трубой

17.Возникновению брюшных грыж способствуют (один ответ лишний):

1. =гастродуоденит

2. запоры

3. слабость структур брюшной стенки

4. заболевания, повышающие внутрибрюшное давление

5. тяжелая физическая работа







18.Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:

1. прямых паховых

2. =косых паховых

3. послеоперационных

4. Спигелевой линии

5. скользящих

19.Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:

1. операция Жирара

2. операция Бассини

3. =операция Лихтенштейна

4. операция Мартынова

5. операция Голубева

20.К ранним симптомам брюшных грыж относится:

1. локальная гиперемия

2. диспептические явления

3. задержка стула и газов

4. =наличие локального выпячивания

5. рвота

21.Главной целью плановой операции при грыже живота является:

1. =профилактика осложнений

2. ликвидация косметического дефекта

3. резекция выпавших в грыжу органов

4. нормализация внутрибрюшного давления

5. спасение жизни больного

22.Симптомы ущемления кишки в грыже (один ответ лишний):

1. схваткообразная боль в животе

2. усиленная перистальтика во время схватки

3. рвота

4. =частый жидкий стул

5. тимпанический перкуторный звук над грыжей

23.При ущемленной абдоминальной грыже независимо от состояния больного показано проведение:

1. спазмолитической терапии

2. динамического наблюдения

3. антибактериальной терапии

4. УЗИ брюшной полости

5. =экстренной операции

24.Методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки яичка, не является:

1. трансиллюминация

2. аускультация

3. УЗИ

4. =осмотр

5. пальпация

25.При сочетании аденомы предстательной железы и паховой грыжи, требующих хирургического лечения, показано:

1. наблюдение

2. =симультанная операция

3. аденомэктомия, потом грыжесечение

4. консервативное лечение

5. грыжесечение, потом аденомэктомия

26.Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

1. большого сальника

2. мочевого пузыря

3. семенного канатика

4. =петли кишечника

5. червеобразного отростка

27.Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

1. диаррея

2. вздутие живота

3. =схваткообразные боли в животе

4. симптомы раздражения брюшины

5. дегидратация

28.Тактика при рецидиве паховой грыжи:

1. операция при ущемлении грыжи

2. операция при прогрессирующем увеличении грыжи

3. операция при воспалении грыжи

4. =плановая операция до развития осложнений

5. ношение бандажа

29.К внутренним грыжам относят:

1. грыжи белой линии живота

2. =диафрагмальные грыжи

3. Спигелевой линии

4. скользящие паховые

5. врожденные паховые

30.При ущемленной грыже тактика хирурга предусматривает:

1. вправление грыжевого выпячивания

2. =экстренную операцию

3. применение спазмолитиков и аналгетиков

4. использование горячей ванны

5. применение местной гипотермии (лед на грыжу)

31.Ущемленная грыжа опасна:

1. =некрозом ущемленного органа

2. образованием спаек

3. возможностью эмболии легочной артерии

4. возникновением инвагинации

5. возможностью возникновения болевого шока

32.При ущемлении грыжи у больного с острым инфарктом миокарда показано:

1. наблюдение, холод на живот

2. =экстренная операция

3. вправление грыжи

4. введение спазмолитиков и аналгетиков

5. придание больному положения Тренделенбурга

33.Первоочередным мероприятием при ущемленной паховой грыже является:

1. теплая ванна

2. вправление грыжи

3. =экстренная операция

4. введение спазмолитиков

5. блокада семенного канатика

34.Определяющим признаком скользящей грыжи является:

1. легкая вправляемость

2. врожденная природа

3. =одной из стенок мешка является орган, частично покрытый брюшиной

4. проникновение между мышцами и апоневрозом

5. расположение под Пупартовой связкой

35.При флегмоне грыжевого мешка и ущемлении кишки в паховой грыже операцию начинают:

1. с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого

2. =со срединной лапаротомии и резекции кишки

3. со вскрытия и дренирования флегмоны

4. со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом

5. с одновременной операции из двух доступов







36.Ретроградное ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:

1. спаечную

2. гемостатическую

3. обтурационную

4. =странгуляционную

5. динамическую

37.Бедренные грыжи наблюдаются чаще:

1. у мужчин

2. =у женщин

3. в детском возрасте

4. у подростков

5. в пожилом возрасте у мужчин

38.Рихтеровским ущемлением грыжи называют:

1. ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода

2. ущемление перекрученной сигмовидной кишки

3. ущемление желудка в диафрагмальной грыже

4. =пристеночное ущемление кишки

5. ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

39.При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:

1. на 30-40 см

2. на 20-25 см

3. =на 10-15 см

4. на 5-9 см

5. на 2-3 см

40.Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

1. скользящей

2. ущемленной

3. бедренной

4. =врожденной паховой

5. приобретенной паховой

41.Для ущемленной грыжи в первые часы не характерно:

1. наличие резкой боли в области грыжи

2. наличие болезненности при пальпации грыжи

3. =наличие положительного симптома кашлевого толчка

4. наличие невправимого выпячивания

5. отсутствие симптома Щеткина-Блюмберга

42.Показание к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи:

1. диарея

2. боль в животе

3. повышение температуры тела

4. дизурия

5. =сам факт вправления

43.При резекции приводящего отдела ущемленной кишки отступают:

1. =на 30-40 см

2. на 20-25 см

3. на 10-15 см

4. на 5-10 см

5. на 2-3 см

44.При ортоградном ущемлении петли кишечника в паховой грыже не наблюдается:

1. =быстрое развитие перитонита

2. внезапная боль в области грыжи

3. плотноэластическая консистенция грыжи

4. флегмона грыжевого мешка

5. отрицательный симптом «кашлевого толчка»







45.Многокамерность чаще встречаются при грыжах:

1. паховых

2. бедренных

3. пупочных

4. белой линии живота

5. =послеоперационных вентральных

46.Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют (один ответ лишний):

1. с варикоцеле

2. с опухолью семенного канатика

3. опухолью яичка

4. с гидроцеле

5. =с аневризмой бедренной вены

47.Противопоказания к операции при ущемленной грыже:

1. хроническая почечная недостаточность

2. стенокардия напряжения

3. гепатит С

4. ишемический инсульт

5. =противопоказаний нет

48.При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:

1. интраперитонеально расположенных органов

2. =мезоперитонеально расположенных органов

3. экстраперитонеально расположенных органов

4. ретроперитонеально расположенных органов

5. параперитонеально расположенных органов

49.Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):

1. ретроградном

2. =пристеночном

3. петли тонкой кишки

4. петли сигмовидной кишки

5. двух петель тонкой кишки

50.К наружным грыжам относятся (один ответ лишний):

1. паховые

2. бедренные

3. пупочные

4. белой линии живота

5. =параэзофагеальные

 

Тема: Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки и ее осложнения
1.Основные симптомы язвенного кровотечения (один ответ лишний):

рвота «кофейной гущей»
дегтеобразный стул
эритропения
рвота алой кровью
=лейкоцитоз
2.Операцией выбора при прободной язве желудка в условиях гнойного перитонита является:

1. резекция желудка

2. стволовая ваготомия с пилоропластикой по Джадду

3. =ушивание перфорации

4. СПВ с пилоропластикой по Джадду

5. СВ с пилоропластикой по Джадду

3.Органощадящие операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

1. =субтотальная резекция желудка

2. СПВ

3. антрумэктомия с селективной ваготомией

4. СВ с пилоропластикой

5. операция Джадда





4.Для хронических медиагастральных язв не характерно наличие:

1. плотных краев

2. =возбудимого типа секреции

3. пенетрации

4. малигнизации

5. перивисцерита

5.Для язвенной болезни 12-перстной кишки не характерно:

1. большая распространенность заболевания по сравнению с желудочными язвами

2. более частое развитие у мужчин

3. преимущественное образование в молодом возрасте

4. более упорное, чем при желудочной язве, течение

5. =злокачественное перерождение

6.Напряжение мышц правой подвздошной области при прободении дуоденальной язвы объясняется:

1. иррадиацией боли

2. поступлением воздуха в брюшную полость

3. =затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал

4. вторичным тифлитом

5. висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком

7.Операцией выбора при язвенной болезни на фоне дуоденостаза является:

1. антрумэктомия по Бильрот-1с ваготомией

2. =антрумэктомия по Ру с ваготомией

3. ваготомия с пилоропластикой

4. СПВ

5. средняя резекция желудка

8.Препараты, используемые при язвенном кровотечении (один ответ лишний):

1. Н-2 - блокаторы

2. аминокапроновая кислота

=фраксипарин
этамзилат
свежезамороженная плазма
9.Показанием к операции при дуоденальной язве является (один ответ лишний):

1. пенетрация

2. сочетание с язвой желудка

3. отсутствие результата при длительном медикаментозном лечении

4. =острая язва

5. стеноз

10.Показания к операции при язве желудка (один ответ лишний):

1. хроническая каллезная язва тела желудка

2. атипия клеток в язвенном инфильтрате

3. пенетрация язвы в поджелудочную железу

4. кисетная деформация желудка с нарушением эвакуации

5. =острая неосложненная язва кардиального отдела

11.ФГДС при язвенной болезни не позволяет определить:

1. =темп эвакуации

2. локализацию язвы

3. наличие инфильтративного вала

4. размеры язвы

5. наличие малигнизации

12.Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки при язвенной болезни не позволяет верифицировать:

1. темп эвакуации

2. локализацию язвы

3. наличие инфильтративного вала

4. размеры язвы

5. =наличие малигнизации



13.Необходимые исследования у больного с хронической язвой желудка (один ответ лишний):

1. эндоскопическое исследование

2. =УЗИ желудка и 12-перстной кишки

3. биопсия

4. рентгенологическое исследование желудка

5. определение типа желудочной секреции

14.Вынужденное положение больного с приведенными к животу ногами характерно для:

1. обострения язвенной болезни

2. стенозирующей язвы

3. =прободной язвы

4. кровоточащей язвы

5. пенетрирующей язвы

15.При кровоточащей язве тела желудка радикальной операцией является:

клиновидное иссечение кровоточащей язвы
=резекция желудка
прошивание кровоточащей язвы
операция Джадда
гастроэнтеростомия
16.При кровоточащей язве тела желудка паллиативной операцией является (один ответ лишний):

перевязка левой желудочной артерии
лигирование сосуда в язве
прошивание кровоточащей язвы
клиновидное иссечение язвы
=средняя резекция желудка
17.Клинические проявления демпинг-синдрома (один ответ лишний):

1. =выраженный болевой синдром

2. холодный пот

3. слабость

4. диарея

5. снижение АД

18.Наиболее распространенный тип желудочной секреции при дуоденальной язве:

1. нормальный

2. =возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. тормозный

19.При язве тела желудка чаще всего встречается тип секреции:

1. нормальный

2. возбудимый

3. астенический

4. инертный

5. =тормозный

20.При пилородуоденальном стенозе выполняется (один ответ лишний):

1. селективная ваготомия с пилоропластикой

2. стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом

3. селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом

4. дистальная резекция желудка

5. =средняя резекция желудка

21.Наиболее простым и информативным методом диагностики перфоративных язв является:

1. ФГДС

2. УЗИ брюшной полости

3. лапароцентез

4. лапароскопия

5. =обзорная рентгеноскопия брюшной полости





22.Наиболее физиологичным методом резекции желудка при язвенной болезни 12-перстной кишки считается:

1. дистальная резекция по Бильрот-2

2. =дистальная резекция по Бильрот-1

3. средняя резекция по Шалимову

4. проксимальная резекция

5. клиновидная резекция

23.Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки не характерно:

1. рвота цвета кофейной гущи:

2. =усиление болей в животе

3. падение гемоглобина

4. мелена

5. снижение ОЦК

24.Для уточнения диагноза прободной язвы наименее информативным исследованием является:

1. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

2. лапароскопия

3. =УЗИ желудка

4. УЗИ брюшной полости

5. пневмогастрография

25.Методы эндоскопической остановки язвенного кровотечения (один ответ лишний):

электрокоагуляция
орошение язвы ваготилом
нанесение полимерной пленки
лазерокоагуляция
=прошивание сосуда
26.Эндоскопическое исследование не позволяет определить:

1. локализацию язвы

2. синдром Меллори - Вейса

3. ранний рак желудка

4. =синдром Цоллингера -Эллисона

5. степень стеноза привратника

27.Термин «гематемезис» означает:

=кровавую рвоту
кровохарканье
рвоту желчью
дегтеобразный кал
примесь алой крови в кале
28.Наиболее частым осложнением язвы передней стенки 12-перстной кишки является:

1. =перфорация

2. кровотечение

3. пенетрация в головку поджелудочной железы

4. малигнизация

5. пенетрация в гепатодуоденальную связку

29.Осложнения каллезной язвы тела желудка (один ответ лишний):

1. =стеноз привратника

2. малигнизация

3. образование межорганного свища

4. профузное кровотечение

5. перфорация

30.Для стеноза привратника не характерно:

1. рвота пищей, съеденной накануне

2. =напряжение мышц брюшной стенки

3. отрыжка «тухлым»

4. "шум плеска" в желудке натощак

5. задержка бариевой взвеси в желудке





31.Оптимальная операция при пептической язве анастомоза после резекции желудка:

1. гастрэктомия

2. ререзекция по Бильрот - 1

3. селективная ваготомия с пилоропластикой

4. =торакоскопическая наддиафрагмальная стволовая ваготомия

5. ререзекция желудка по Ру

32.Тактика при продолжающемся профузном язвенном кровотечении:

гемостатическая терапия
применение зонда Блэкмора
отсроченная операция
=экстренная операция
плановая операция
33.Основной рентгенологический признак прободной язвы желудка:

1. пневматоз толстой кишки

2. чаши Клойбера

3. =свободный газ в брюшной полости

4. раздутые петли тонкой кишки

5. выпот в плевральной полости

34.Объем операции при язве выходного отдела желудка:

1. гастрэктомия

2. дистальная субтотальная резекция желудка

3. проксимальная субтотальная резекция желудка

4. =антрумэктомия с ваготомией

5. средняя резекция желудка

35.Раннее осложнение после резекции желудка:

1. =кровотечение

2. демпинг-синдром

3. синдром приводящей петли

4. пептическая язва анастомоза

5. агастральная астения

36.Позднее осложнение резекции желудка:

1. несостоятельность швов анастомоза

2. пневмония

3. кровотечение

4. =демпинг-синдром

5. анастомозит

37.Термин «мелена» означает:

кровавую рвоту
кровохарканье
рвоту «кофейной гущей»
=дегтеобразный кал
примесь алой крови в кале
38.Средняя резекция желудка показана:

1. =при медиагастральной язве

2. при дуоденальной язве

3. при язве кардии

4. при множественных язвах желудка

5. при сочетанных язвах желудка и 12-перстной кишки

39.Характер оперативного вмешательства при прободной язве определяют (один ответ лишний):

1. сочетанные с перфорацией осложнения

2. каллезные края язвы

3. степень выраженности перитонита

4. =количество содержимого в брюшной полости

5. локализация язвы





40.Дренирующие желудок операции при язвенной болезни 12-перстной кишки (один ответ лишний):

1. пилоропластика

2. =гастростомия

3. гастродуоденостомия

4. гастроэнтероанастомоз

5. антральная резекция желудка

41.Боль при язве двенадцатиперстной кишки возникает:

1. вскоре после еды

2. во время еды

3. =натощак

4. после приема жирной пищи

5. после приема мясной пищи

42.Боль при язве желудка возникает:

1. =вскоре после еды

2. во время еды

3. натощак

4. после приема жирной пищи

5. после приема мясной пищи

43.При рецидиве профузного язвенного гастродуоденального кровотечения показанаязвенного гастродуоденального кровотечения показана:

1. =экстренная операция

2. отсроченное хирургическое вмешательство

3. эндоваскулярная селективная эмболизация

4. повторный эндоскопический гемостаз

5. интенсивная гемостатическая терапия

44.Абсолютные показания к операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

1. перфорация язвы

2. профузное кровотечение

3. =длительный язвенный анамнез

4. декомпенсированный стеноз привратника

5. малигнизация

45.Показания к операции при язвенной болезни (один ответ лишний):

1. пенетрация язвы

2. перфорация в анамнезе

3. повторные кровотечения в анамнезе

4. кисетный желудок

5. =впервые выявленная язва 12-перстной кишки

46.Наиболее частая локализация язвы двенадцатиперстной кишки:

1. =луковица

2. нисходящая часть

3. верхнегоризонтальная часть

4. восходящая часть

5. нижнегоризонтальная часть

47.Типичный характер кала при желудочно-дуоденальном кровотечении:

=дегтеобразный кал
кал в виде «малинового желе»
алая кровь на кале
темная кровь в кале
плотные сгустки крови в кале
48.ФГДС при язвенных кровотечениях позволяет (один ответ лишний):

=выбрать адекватную операцию
установить источник кровотечения
установить факт остановки или продолжения кровотечения
установить стабильность или нестабильность гемостаза
выполнить мероприятия по остановке кровотечения

49.Для прободной язвы желудка в первые 6 часов не характерно:

1. резкие боли в животе

2. доскообразный живот

3. исчезовение печеночной тупости

4. =вздутие живота

5. "серп" газа под куполом диафрагмы

50.Ваготомия с пилоропластикой показана при перфорации:

1. =хронических дуоденальных язв

2. симптоматических язв

3. ювенильных язв без признаков хронического процесса

4. медиагастральных язв

5. дуоденальных язв при синдроме Золлингера – Эллисона

 

Тема: Заболевания желчевыводящих путей

1.Факторы риска камнеобразования в желчном пузыре (один ответ лишний):

1. =уменьшение концентрации фосфолипидов в желчи

2. сахарный диабет

3. ожирение

4. прием оральных контрацептивов

5. гипотиреоз

2.Хронический калькулезный холецистит – показание для:

1. экстренной операции

2. =плановой операции

3. консервативной терапии

4. применения препаратов, способных лизировать камень

5. ультразвукового дробления конкрементов

3.Осложнение ЖКБ, требующее экстренного оперативного вмешательства:

1. =разлитой желчный перитонит

2. рубцовая стриктура холедоха

3. холедохолитиаз

4. эмпиема желчного пузыря

5. выраженный болевой синдром

4.При остром и хроническом холецистите противопоказано применение:

1. баралгина

2. =морфина гидрохлорида

3. но-шпы

4. атропина сульфата

5. спазмалгона

5.При перемещении камня из желчного пузыря в холедох возможно развитие (один ответ лишний):

1. печеночной колики

2. =эмпиемы желчного пузыря

3. желтухи

4. гнойного холангита

5. стенозирующего папиллита

6.При остром калькулезном холецистите не показана:

1. экстренная холецистэктомия

2. срочная холецистэктомия после подготовки

3. отсроченная холецистэктомия после подготовки

4. =плановая холецистэктомия

5. экстренная холецистостомия

7.Интраоперационная холангиография не показана:

1. =при одиночном крупном камне в пузыре и наличии узкого холедоха

2. при холедохолитиазе

3. при наличии желтухи в анамнезе

4. при расширении холедоха

5. при желтухе в момент операции



8.Распрстраненные осложнения желчнокаменной болезни (один ответ лишний):

1. =рак печени

2. холангит

3. панкреатит

4. деструктивный холецистит

5. механическая желтуха

9.Наиболее частой причиной развития механической желтухи является:

1. камень пузырного протока

2. =холедохолитиаз

3. цирроз печени

4. эхинококкоз печени

5. метастазы опухолей в печень

10.Оптимальный вид лечения холедохолитиаза у больных с постхолецистэктомическим синдромом:

1. =эндоскопическая папиллосфинктеротомия

2. холедохотомия

3. холедоходуоденоанастомоз/

4. камнедробление

5. холедохоэнтеростомия

11.К клиническим признакам острого холецистита относятся (один ответ лишний):

1. напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье

2. приступообразные боли в правом подреберье

3. тошнота, рвота

4. иррадиация болей в правое плечо и надплечье

5. =положительный симптом Воскресенского

12.Причиной механической желтухи не является:

1. рак головки поджелудочной железы

2. рубцовая структура фатерова сосочка

3. острый панкреатит

4. холедохолитиаз

5. =гемангиома печени

13.Острый холецистит обычно начинается с:

1. повышения температуры

2. появления рвоты

3. =болей в правом подреберье

4. расстройства стула

5. желтухи

14.Основной метод исследования больных неосложненным холециститом:

1. ЭРПХГ

2. КТ

3. =УЗИ желчного пузыря

4. лапароскопия

5. гастродуоденоскопия

15.К интраоперационным методам исследования внепеченочных желчных путей относится все, кроме:

1. пальпации холедоха

2. холедохоскопии

3. интраоперационной холангиографии

4. =внутривенной холангиографии

5. зондирования холедоха

16.Симптом Курвуазье характерен для:

1. острого калькулезного холецистита

2. =рака головки поджелудочной железы

3. острого панкреатита

4. опухоли печени

5. хронического калькулезного холецистита



17.Желчекаменная болезнь не осложняется:

1. пузырно-дуоденальным свищом

2. механической желтухой

3. острым холециститом

4. =внутрибрюшным кровотечением

5. холангитом

18.В случае желчнокаменной болезни экстренная операция показана:

1. при остром флегмонозном холецистите

2. при холецистопанкреатите

3. =при перфоративном холецистите

4. водянке желчного пузыря

5. при печеночной колике

19.При протяженном стенозе устья холедоха выполняют:

1. открытую трансдуоденальную папиллосфинктеропластику

2. =открытую гепатикоеюностомию

3. открытую супрадуоденальную холедохоилеостомию

4. эндоскопическую папиллосфинктеротомию

5. наружное дренирование общего печеночного протока по Керу

20.Симптом, отсутствующий при водянке желчного пузыря:

1. пальпаторно - увеличение желчного пузыря

2. приступы боли в анамнезе

3. =желтуха

4. при УЗИ – узкий холедох

5. при УЗИ – камень в шейке пузыря

21.Типичным для острого холецистита является симптом:

1. Кохера

2. =Ортнера

3. Бартомье - Михельсона

4. Керте

5. Воскресенского

22.Показанием для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не является:

1. желтуха неясного генеза

2. механическая желтуха у больного с хроническим калькулезным холециститом

3. подозрение на опухоль головки поджелудочной железы

4. подозрение на холедохолитиаз по данным ультразвукового обследования

5. =паренхиматозная желтуха

23.Приступ печеночной колики возникает:

1. после перегревания

2. =после употребления жирной пищи

3. после употребления растительной пищи

4. после длительного голодания

5. после переохлаждения

24.Ширина холедоха в норме равна:

1. до 0,4 см

2. =0,5-1,0 см

3. 1,1-1,5 см

4. 1,6-2,0 см

5. 2,1-2,5см

25.Оптимальный метод лечения холедохолитиаза, осложненного механической желтухой:

1. =экстренное эндоскопическое вмешательство

2. длительная дезинтоксикационная терапия

3. экстренное открытое вмешательство

4. гипербарооксигенотерапия

5. плановая открытая операция







26.Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:

1. застоя желчи в пузыре

2. обменных нарушений

3. =нарушения функции вилочковой железы

4. воспалительных изменений в желчном пузыре

5. нарушения функции поджелудочной железы

27.Для колики, вызванной холедохолитиазом, не характерно:

1. интенсивная боль в правом подреберье

2. тошнота

3. =симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье

4. симптом Ортнера

5. симптом Кохера

28.Частым признаком холедохолитиаза является:

1. водянка желчного пузыря

2. эмпиема желчного пузыря

3. =желтуха, холангит

4. активный гепатит

5. перитонит

29.Причиной развития механической желтухи не может быть:

1. =конкремент в области шейки желчного пузыря

2. увеличение головки поджелудочной железы

3. конкремент в проксимальной части холедоха

4. папиллит

5. стеноз дуоденального сосочка

30.Оптимальная тактика при вколоченном камне большого дуоденального сосочка:

1. лапаротомия, дуоденотомия, удаление конкремента

2. =эндоскопическая папиллосфинктеротомия

3. наложение микрохолецистостомы под контролем УЗИ

4. лапаротомия, дренирование холедоха по Керу

5. наложение холецистостомы

31.При остром гангренозном холецистите с общим перитонитом показана:

1. =экстренная холецистэктомия открытым способом

2. только консервативная терапия

3. отсроченная лапароскопическая холецистэктомия после медикаментозного лечения

4. экстренная холецистэктомия из мини-доступа

5. отсроченная открытая холецистэктомия после медикаментозного лечения

32.Больной с желтухой на фоне холедохолитиаза в первую очередь нуждается:

1. =в ЭРПХГ с папиллосфинктеротомией и литоэкстракцией

2. в холецистэктомии

3. в холецистостомии

4. в холецистодуоденостомии

5. в холедохоеюностомии

33.Характерным лабораторным признаком острого неосложненного холецистита является:

1. диастазурия

2. =лейкоцитоз

3. гипогликемия

4. глюкозурия

5. гипербилирубинемия

34.Больному с флегмонозным холециститом показано:

1. только консервативное лечение

2. =операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 2-3 суток

3. экстренная лапароскопическая операция

4. операция при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение7-8 суток

5. экстренная открытая операция







35.Для выявления холедохолитиаза не используется:

1. УЗИ

2. интраоперационная холангиография

3. =ФГДС

4. ЭРПХГ

5. КТ

36.Для клиники острого холангита не характерно:

1. высокая температура

2. боли в правом подреберье

3. желтуха

4. лейкоцитоз

5. =жидкий стул

37.При желчнокаменной болезни плановая холецистэктомия показана (один ответ лишний):

1. у лиц моложе 20 лет

2. при наличии приступов боли в анамнезе

3. при наличии клинических признаков заболевания

4. у больных старше 55 лет

5. =у больных флегмонозным холециститом

38.Механическая желтуха у больных с острым панкреатитом обусловлена:

1. дуоденостазом

2. камнями в желчном пузыре

3. =сдавлением холедоха тканью поджелудочной железы

4. панкреатогенным гепатитом

5. ферментативным холециститом

39.Оптимальный метод лечения хронического калькулезного холецистита:

1. растворение конкрементов литолитическими препаратами

2. микрохолецистотомия c литэктомией

3. дистанционная волновая литотрипсия

4. =лапароскопическая холецистэктомия

5. комплексная консервативная терапия

40.Нормальные показатели билирубина крови:

1. 0,10-0,68 мкмоль/л

2. =8,55-20,52 мкмоль/л

3. 2,50-8,33 мкмоль/л

4. 3,64-6,76 мкмоль/л

5. 7,62-12,88 мкмоль/л

41.Для уточнения характера желтухи и причины ее не используется:

1. УЗИ печени, желчевыводящих путей

2. интраоперационная холангиография

3. =УЗИ желудка

4. ЭРПХГ

5. КТ

42.К осложнениям острого калькулезного холецистита не относят:

1. механическую желтуху

2. холангит

3. =цирроз

4. подпеченочный абсцесс

5. перитонит

43.Перемежающаяся желтуха вызывается:

1. вклиненным камнем терминального отдела холедоха

2. опухолью холедоха

3. камнем пузырного протока

4. =вентильным камнем холедоха

5. стриктурой холедоха







44.Больным с неосложненным хроническим калькулезным холециститом чаще всего выполняют:

1. открытую холецистостомию

2. открытую холецистэктомию

3. =лапароскопическую холецистэктомию

4. лапароскопическую холецистостомию

5. холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пиковскому

45.Для клиники острого обтурационного холангита не характерно:

1. наличие желтухи

2. наличие гипертермии

3. =уменьшение печени

4. наличие лейкоцитоза со сдвигом влево

5. увеличение печени

46.Больным с полипом желчного пузыря чаще всего выполняют:

1. открытую полипэктомию

2. открытую холецистэктомию

3. =лапароскопическую холецистэктомию

4. эндоскопическую полипэктомию

5. холецистэктомию с дренированием холедоха

47.Показанием к операции при полипе желчного пузыря является:

1. вероятность развития рака головки поджелудочной железы

2. =вероятность развития панкреатита

3. вероятность развития холангита

4. вероятность развития холедохолитиаза

5. вероятность малигнизации полипа

48.Для клиники острого холангита характерно (один ответ лишний):

1. высокая температура

2. боли в правом подреберье

3. желтуха

4. лейкоцитоз

5. =жидкий стул

49.Симптом осложненного холедохолитиаза (один ответ лишний):

1. при УЗИ - расширение холедоха

2. боли в правом подреберье

3. =симптом Курвуазье

4. рентгенологически – контрастные камни в пузыре

5. желтуха

50.Больному с перфоративным холециститом чаще выполняется:

1. открытая операция при отсутствии эффекта от терапии в течение 1-2 суток

2. открытая операция при отсутствии эффекта от терапии в течение 3-4 суток

3. лапароскопическая операция при отсутствии эффекта от терапии в течение 5-6 суток

4. операция из мини-доступа при отсутствии эффекта от терапии в течение 7-8 суток

5. =экстренная открытая операция

 

Тема: Заболевания поджелудочной железы

1.Характер боли в животе при деструктивном панкреатите:

1. интенсивная схваткообразная без иррадиации

2. интенсивная схваткообразная с иррадиацией в спину

3. интенсивная постоянная без ирррадиации

4. интенсивная постоянная с иррадиацией в надплечье

5=интенсивная постоянная с иррадиацией в спину

2.Наиболее информативным тестом при подозрении на острый панкреатит является исследование:

1.= амилазы крови

2. трипсиногена

3. трансаминазы

4. альдолазы

5. лактазы





3.Наиболее информативный метод инструментальной диагностики при подозрении на острый панкреатит:

1. целиакография

2.= УЗИ

3. лапароцентез

4. ЭРПХГ

5. ФГДС

4.Основными осложнениями острого деструктивного панкреатита являются (один ответ лишний):

1. болевой шок

2.= перфорация желчного пузыря

3. перитонит

4. забрюшинная флегмона

5. аррозивные кровотечения

5.Метод, препятствующий ферментному аутолизу поджелудочной железы:

1. дренирование грудного лимфатического протока

2.= применение цитостатиков

3. плазмаферез

4. гемосорбция

5. перитонеальный диализ

6.Механизм лечебного действия цитостатиков при остром панкреатите:

1. подавление секреции желудочного содержимого

2. уменьшение воспаления в железе

3. улучшение микроциркуляции в pancreas

4=. подавление экзокринной функции железы

5. нормализация инкреторной функции железы

7.Признаки острого панкреатита при ФГДС (один ответ лишний):

1. острые язвы желудка

2. острые язвы 12-перстной кишки

3.= гастроптоз

4. отек и гиперемия задней стенки желудка

5. кровоизлияния на задней стенке желудка и 12-перстной кишки

8.В диагностике форм острого панкреатита наименее информативно:

1.= рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки

2. ЯМРТ

3. КТ

4. лапароскопия

5. ультразвуковое исследование

9.Достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита:

1. пневматизация кишечника

2. гиперемия брюшины

3. отек большого сальника

4. серозно-геморрагический выпот в брюшной полости

5. =бляшки стеатонекроза на брюшине

10.Наиболее частая причина быстрой смерти при панкреонекрозе:

1. гнойные осложнения

2. желтуха

3. перитонит

4.= кровотечение

5. полиорганная недостаточность

11.Показания для операции при деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

1. парапанкреатический абсцесс

2. флегмона забрюшинной клетчатки

3. панкреатогенный перитонит

4. =острый отечный панкреатит

5. крупноочаговый панкреонекроз





12.Характерным рентгенологическим признаком псевдотуморозного панкреатита является:

1. сужение выходного отдела желудка

2. симптом «дефекта наполнения»

3. кисетная деформация желудка

4.= развернутость подковы 12-п. кишки

5. симптом «ниши»

13.В патогенезе острого панкреатита главенствующая роль принадлежит:

1. агрессивному воздействию соляной кислоты на паренхиму железы

2. развитию инфекции в паренхиме железы

3. =активации ферментов в железе и ее аутолизу

4. развитию склерозирующего процесса в паренхиме железы

5. агрессивному воздействию пепсина на паренхиму железы

14.Ослабление пульсации брюшной аорты при остром панкреатите носит название симптома:

1. Мейо-Робсона

2. Ортнера

3. Мерфи

4. Мондора

5.= Воскресенского

15.Болезненность при пальпации в левом реберно-позвоночном углу характерна для симптома:

1. Воскресенского

2.= Мейо-Робсона

3. Курвуазье

4. Мондора

5. Мерфи

16.Препараты для лечения острого панкреатита (один ответ лишний):

1. спазмолитики (баралгин, атропин)

2. цитостатики (5-фторурацил, циклофосфан)

3. ингибиторы протеаз (контрикал, гордокс)

4. аналоги соматостатина (сандостатин, стиламин)

5. =наркотики (морфин)

17.При геморрагическом панкреонекрозе не показано:

1.= экстренная лапаротомия

2. лапароскопическое дренирование брюшной полости

3. парапанкреатические блокады

4. ингибиторы ферментов

5. детоксикация

18.При остром панкреатите не применяется:

1. блокада паравертебральных симпатических ганглиев

2. инактивация ферментов

3. парапанкреатическая блокада

4. детоксикация

5.= обезболивание морфином

19.Выявление геморрагического выпота в брюшной полости и очагов жирового некроза на брюшине позволяет думать:

1. о повреждении полого органа

2.= о панкреонекрозе

3. о хроническом индуративном панкреатите

4. об остром отечном панкреатите

5. о мезентериальном тромбозе

20.Морфологические формы хронического панкреатита (один ответ лишний):

1. индуративный

2. псевдотуморозный

3. псевдокистозный

4. кальцифицирующий

5. =паренхиматозный





21.При запущенном раке головки поджелудочной железы, осложненном желтухой, выполняется:

1. тотальная панкреатэктомия

2. левосторонняя (дистальная) резекция железы в сочетании со спленэктомией

3. =холецистоеюностомия

4. панкреатодуоденальная резекция

5. резекция головки и тела железы

22.В первые трое суток заболевания острым панкреатитом противопоказано применение:

1. УЗИ

2. ФГДС

3.= ЭРПХГ

4. обзорной рентгеноскопии органов брюшной полости

5. лапароскопии

23.Клиническая картина панкреонекроза не характеризуется:

1. опоясывающими болями в животе

2. многократной рвотой

3.= пневмоперитонеумом

4. коллапсом

5. парезом кишечника

24.Рак поджелудочной железы, соответствующий Т3:

1. =распространяется за пределы поджелудочной железы, но не вовлекает чревную или брыжеечную артерию

2. распространяется на чревную или брыжеечную артерию

3. преинвазивная карцинома

4. опухоль ограничена поджелудочной железой до 2см

5. опухоль ограничена поджелудочной железой более 2см

25.Формы острого панкреатита (один ответ лишний):

острый отек
геморрагический панкреонекроз
жировой панкреонекроз
смешанный панкреонекроз
=киста поджелудочной железы
26.К развитию острого панкреатита может привести (один ответ лишний):

1. закрытая травма поджелудочной железы

2. операционная травма поджелудочной железы

3. ущемленный камень БДС

4. стриктура БДС

5. =цирроз печени

27.Клинико-анатомическая классификация острого панкреатита включает (один ответ лишний):

1. геморрагический панкреонекроз

2. отечный панкреатит

3. =индуративный панкреатит

4. жировой панкреонекроз

5. смешанный пакреонекроз

28.Основная причина развития геморрагического панкреонекроза:

1. нарушение в фибринолитической системе свертывания крови

2. аррозия сосудов в гнойном очаге

3. вторичная тромбоцитопении

4. =ферментативный лизис стенок капилляров

5. нарушение внутрисосудистого гемостаза

29.Острый панкреатит следует дифференцировать (один ответ лишний):

1. с острым холециститом

2. с перфоративной язвой 12-п.к.

3. со странгуляционной кишечной непрходимостью

4. =с острым аднекситом

5. с мезентериальным тромбозом





30.При инструментальной диагностике острого панкреатита наименее информативна:

1. =обзорная рентгенография брюшной полости

2. УЗИ

3. КТ

4. лапароскопия

5. ЯМРТ

31.Выявление при лапароскопии серозного выпота и бляшек стеатонекроза соответствует:

1. хроническому индуративному панкреатиту

2. =жировому панкреонекрозу

3. хроническому псевдотуморозному панкреатиту

4. смешанному панкреонекрозу

5. геморрагическому панкреонекрозу

32.Основным в патогенетическом лечении острого панкреатита является:

1. адекватное обезболивание

2. ликвидация гиповолемии

3. =инактивация панкреатических ферментов

4. местная гипотермия (лед на живот)

5. использование блокаторов протонной помпы

33.Наиболее характерными для острого панкреатита являются боли с иррадиацией:

1. в правое бедро

2. =в спину

3. в правую лопатку

4. в левое надплечье

5. в правое надплечье

34.Наиболее информативным методом диагностики панкреонекроза является:

1. эзофагогастродуоденоскопия

2. УЗИ

3. лапароцентез

4. =лапароскопия

5. обзорная рентгеноскопия брюшной полости

35.К методам детоксикации при остром панкреатите относятся (один ответ лишний):

1. плазмоферез

2. =гемотрансфузия

3. гемосорбция

4. кишечный диализ

5. интестинальная интубация

36.Оптимальный вариант операции при нагноившейся кисте pancreas:

1. =чрескожное наружное дренирование под контролем УЗИ

2. гастроцистостомия

3. панкреатодуоденальная резекция

4. марсупилизация кисты

5. фенестрация кисты

37.Дифференциальную диагностику деструктивного панкреатита необходимо проводить (один ответ лишний):

1. с тромбозом мезентериальных сосудов

2. с инфарктом миокарда

3. =с жировой дистрофией печени

4. с расслаивающей аневризмой аорты

5. с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки

38.Основные синдромы при остром деструктивном панкреатите (один ответ лишний):

1. болевой синдром

2. =синдром панкреатогенной гипогликемии

3. синдром интоксикации

4. синдром полиорганной недостаточности

5. перитонеальный синдром





39.К врожденным кистам поджелудочой железы относятся (один ответ лишний):

1. тератоидные

2. дермоидные

3. фибозно-кистозная дегенерация ткани pancreas

4. дизонтогенетические кисты

5. =пролиферационные

40.Осложнения острого панкреатита (один ответ лишний):

1. абсцессы поджелудочной железы

2. экстрапанкреатические абсцессы забрюшинной клетчатки

3. распространенный гнойный перитонит

4. билиарный цирроз печени

5. =кровотечения, возникающие вследствие аррозии сосудов

41.Характерные нарушения секреции pancreas при хроническом панкреатите:

1. повышение активности амилазы

2. повышение активности липазы

3. =экскреторная ферментная недостаточность

4. гиперинсулинизм

5. повышение активности трипсина

42.Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите:

1. желтуха

2. диарея

3. =высокое содержание сахара в крови и моче

4. увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

5. креаторея, стеаторея

43.К приобретенным кистам поджелудочой железы относятся (один ответ лишний):

1. ретенционные кисты

2. дегенеративные

3. пролиферационные цистаденомы

4. пролиферационные цистаденокарциномы

5. =тератоидные

44.Оптимальный вариант операции при кисте pancreas:

1. наружное дренирование

2.= внутреннее дренирование

3. панкреатодуоденальная резекция

4. марсупилизация кисты

5. фенестрация кисты

45.При подозрении во время операции на рак pancreas в первую очередь необходимо выполнить:

1. интраоперационную вирсунгографию

2. =цитологическое исследование ткани железы

3. интраоперационную панкреатохолангиографию

4. цитологическое исследование панкреатического секрета

5. гистологическое исследование ткани железы

46.Тест, свидетельствующий об инкреторной функции поджелудочной железы:

1.= определение глюкозы крови

2. определение амилазы крови

3. определение трансаминазы крови

4. определение билирубина крови

5. определение амилазы мочи

47.Радикальная операция при раке головки pancreas:

1. резекция поджелудочной железы

2.= панкреатодуоденальная резекция

3. холецистоеюностомия

4. панкреатэктомия

5. панкреатоэнтеростомия





48.Безболезненный увеличенный желчный пузырь при наличии желтухи свидетельствует:

1. о холангите

2. об остром холецистите

3. =о раке головки поджелудочной железы

4. о гепатите

5. об остром панкреатите

49.Паллиативная операция при раке головки pancreas, осложненном механической желтухой:

1. панкреатодуоденальная резекция

2.= холецистоеюностомия

3. холецистэктомия

4. холедоходуоденостомия

5. резекция головки pancreas

50.Симтом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы:

1. =увеличенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

2. увеличенный болезненный желчный пузырь при наличии желтухи

3. сморщенный безболезненный желчный пузырь без желтухи

4. увеличенный болезненный желчный пузырь без желтухи

5. сморщенный безболезненный желчный пузырь при наличии желтухи

 

Тема: Рак желудка и его осложнения

1.Стадия IV рака желудка соответствует обозначению по системе TNM:

1. =T2 N1 M1

2. T3 N0 M0

3. T2 N2 M0

4. T2 N1 M0

5. T3 N2 M0

2.Метастаз Шницлера локализуется:

1. в печени

2. =в Дугласовом пространстве

3. в яичниках

4. между ножками кивательной мышцы

5. в области пупка

3.Дисфагия характерна для рака желудка, локализующегося:

1. в пилорическом отделе

2.= в кардии

3. в теле желудка

4. по большой кривизне

5. в области дна

4.Наиболее частой гистологической формой рака желудка является;

1. =аденокарцинома

2. скирр

3. плоскоклеточный рак

4. аденоаксантома

5. недифференцированная карцинома

5.Наиболее часто рак желудка метастазирует:

1. в легкие

2= в печень

3. в яичники

4. в кости

5. в щитовидную железу

6.Стадия рака желудка, инфильтрирующего мышечный слой с одним регионарным метастазом:

1. IA

2. IB

3. =II

4. IIIA

5. IIIB





7.Наиболее частой локализацией рака желудка является:

1. кардиальный отдел желудка

2=. антральный отдел и тело желудка

3. пилорический канал

4. тотальное поражение желудка

5. большая кривизна желудка

8.Метастаз Крукенберга локализуется:

1. в Дугласовом пространстве

2. в пупке

3.= в яичниках

4. между ножками кивательной мышцы

5. в печени

9.Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:

1.= в пилорическом отделе

2. в кардиальном отделе

3. в теле желудка

4. по большой кривизне

5. по малой кривизне

10.Метастаз Вирхова локализуется:

1. в печени

2. в Дугласовом пространстве

3. в яичниках

4.= между ножками кивательной мышцы

5. в легких

11.Наиболее точную раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:

1. гастроскопия с биопсией

2. поиск синдрома "малых признаков"

3. =появление раковой триады по Мельникову

4. рентгенография желудка

5. УЗИ брюшной полости

12.Для рака тела желудка не характерно:

1. =дисфагия

2. анемия

3. желудочный дискомфорт

4. ноющие боли в эпигастрии

5. похудание

13.Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка являются:

1.= множественные метастазы в печень

2. метастазы в селезенку

3. метастазы в большой сальник

4. большие размеры опухоли

3. метастазы в малый сальник

14.Рак, поражающий только слизистую, небольших размеров соответствует обозначению по системе TNM:

1. T1 N0 M0

2. T0 N0 M0

3. T1N1 M0

4. T1 N0 M1

5. =Tis N0 M0

15.Типичное клиническое проявление стенозирующего рака выходного отдела желудка:

1. понос

2. дисфагия

3. ="шум плеска" натощак

4. мелена

5. повышенный тургор кожи





16.Отдаленными для рака желудка не являются метастазы:

1. в печень

2. Крукенберга

3. в пупок

4. Вирхова

5=. в малый сальник

17.Паллиативная операция при раке кардиального отдела желудка:

1.= гастростомия

2. пилоропластика

3. гастроэнтероанастомоз

4. дистальная резекция желудка

5. гастродуоденоанастомоз

18.Паллиативная операция при раке антрального отдела желудка:

1. гастростомия

2. пилоропластика

3.= гастроэнтероанастомоз

4. средняя резекция желудка

5. паллиативная проксимальная резекция желудка

19.Причина возможного развития рака желудка у больного с резецированным желудком:

1. нарушение резервуарной функции желудка

2. =подавление кислотопродукции желудка

3. снижение продукции слизи

4. нарушение моторной функции желудка

5. снижение продукции бикарбонатов

20.Гастростомия показана при:

1. пилоростенозе

2. кардиоспазме

3.= стенозирующем раке кардии

4. распадающемся раке тела желудка

5. стенозирующем раке дистального отдела желудка

21.Радикальными операциями при раке желудка являются (один ответ лишний):

1. дистальная субтотальная резекция желудка

2. проксимальная субтотальная резекция

3. гастрэктомия

4. расширенные и комбинированные операции

5.= средняя резекция желудка

22.Основным методом диагностики рака желудка является:

1. ангиография

2. рентгеноскопия

3. радиоизотопный метод

4.= гастроскопия с биопсией

5. исследование желудочной секреции

23.Особенности клинического проявления стенозирующего рака антрального отдела желудка (один ответ лишний):

1. рвота пищей, съеденной накануне

2. видимая перистальтика в эпигастрии

3. алиментарная дистрофия

4. =дисфагия

5. «шум плеска»

24.Признаки запущенности рака желудка (один ответ лишний):

1. увеличенные плотные надключичные лимфоузлы

2. увеличенная и бугристая печень

3. =локализация опухоли в кардиальном отделе с переходом на пищевод

4. асцит

5. множественные округлые затемнения в легких





25.Форма роста рака желудка, наиболее благоприятная для прогноза:

1. =полиповидная

2. блюдцевидная

3. язвенно-инфильтративная

4. плоско-инфильтрирующая

5. диффузно-инфильтративная

26.Лабораторные признаки рака желудка (один ответ лишний):

1. анемия

2. =гиперхлоргидрия

3. ахилия

4. гипопротеинемия

5. положительная реакция Грегерсена

27.Факторы благоприятного прогноза после радикальной операции поводу рака желудка (один ответ лишний):

1. длительность заболевания менее 1 года

2. I-II стадии заболевания

3. экзофитная форма роста опухоли

4. высокодифференцированное гистологическое строение опухоли

5. =низкодифференцированное гистологическое строение опухоли

28.Макроскопически выделяют формы роста рака желудка (один ответ лишний):

1. полиповидная

2. блюдцевидная

3. язвенно-инфильтративная

4. диффузно-инфильтративная

5. =язвообразная

29.Метастаз «сестры Джозеф» локализуется;

1. в Дугласовом пространстве

2.= в пупке

3. в яичниках

4. между ножками кивательной мышцы

5. в сальнике

30.Рак желудка, прорастающий серозную оболочку с четырьмя метастазами в большой сальник, классифицируется по системе TNM как:

1. T3 N2 M0

2. T3 N0 M0

3. T2 N2 M1

4. T2 N1 M0

5. =T3 N1 M0

31.Фоновые заболевания при возникновении рака желудка (один ответ лишний):

1. хронический атрофический гастрит

2. хроническая язва желудка

3. полипы желудка

4. =лейомиома желудка

5. болезнь Менетрие

 

32.Пути распространения рака желудка (один ответ лишний):

1. рост по протяженности органа

2. прорастание стенки желудка с инвазией в окружающие органы

3. лимфогенное метастазирование

4. гематогенное метастазирование

5. =периневральное метастазирование

33.Интраоперационное морфологическое исследование при раке желудка необходимо для (один ответ лишний):

1. =определения гистологического строения опухоли

2. определения метастазов в региональных лимфатических узлах

3. верификации отдаленных метастазов

4. выбора объема удаляемой части желудка

5. выбора объема лимфаденэктомии



34.Варианты лимфодиссекции при раке желудка:

1. от DO до D4

2. =от D1 до D3

3. от DO до D6

4. от DO до D3

5. от D1 до D6

 

35.Лимфодиссекция Dn означает:

1. резекция желудка без удаления регионарных узлов

2. лимфаденэктомия в пределах бассейна N1

3. =расширенная лимфаденэктомия с удалением отдаленных метастазов в пределах N4

4. удаление лимфатических узлов в пределах N2

5. расширенная лимфаденэктомия в пределах N3

36.При раковом стенозе выходного отдела желудка для предоперационной коррекции гомеостаза необходимо определить (один ответ лишний):

1. объем циркулирующей крови

2. электролитный состав плазмы

3. =степень инфицированности желудка Helicobacter pylori

4. уровень белков крови

5. суточный диурез

37.Предоперационная подготовка при раковом стенозе выходного отдела желудка должна включать (один ответ лишний):

1. лечебное зондовое интестинальное питание

2. лечебное парентеральное питание

3. коррекцию водно-электролитного состава крови

4. ежедневное промывание желудка

5. =ежедневную стимуляцию кишечника

38.Вариант радикальной операции при раке желудка:

1. =субтотальная резекция с лимфодиссекцией

2. гемирезекция с лимфодиссекцией

3. гемирезекция без лимфодиссекции

4. антральная резекция с лимфодиссекцией

5. средняя резекция с лимфодиссекции

39.Радикальная операция при раке желудка:

1. субтотальная резекция без лимфодиссекции

2. гемирезекция с лимфодиссекцией

3. антральная резекция с лимфодиссекцией

4. средняя резекция с лимфодиссекцией

5. =гастрэктомия с лимфодиссекцией

40.При операбельной опухоли кардиального отдела желудка выполняют:

1. =гастрэктомию с лимфаденэктомией

2. субтотальную дистальную резекцию с лимфодиссекцией

3. субтотальную проксимальную резекцию желудка

4. антральную резекцию с лимфодиссекцией

5. среднюю резекцию с лимфодиссекцией

41.IV стадии рака желудка соответствует сочетание по системе TNM:

1. T3 N2 M0

2. T3 N0 M0

=T2 N2 M1

3. T2 N1 M0

4. T3 N1 M0

42.Факторы риска возникновения рака желудка (один ответ лишний):

инфицированность желудка Helicobacter pylori
употребление пищи с примесью нитратов и нитритов
=употребление пищи, содержащей каротин и аскорбиновую кислоту
длительный прием лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка
курение, употребление алкоголя
43.Наиболее часто рак желудка наблюдается в возрасте:

=50-70 лет
20-30 лет
30-40 лет
40-50 лет
старше 70 лет
44.Соотношение заболеваемости мужчин и женщин раком желудка:

1:1
1:3
=3:2
3:1
4:1
45.Наиболее информативный метод диагностики рака желудка:

КТ
рентгенологическое исследование
исследование желудочной секреции
лапароскопия
=ФГДС с биопсией
46.Мероприятие, позволяющее максимально улучшить диагностику рака желудка I-II стадии:

=систематическое эндоскопическое обследование всего населения
наблюдение больных с предраковыми заболеваниями
наблюдение населения с профессиональными вредностями
наблюдение населения с вредными привычками
санитарно-просветительная работа с населением
 

47.У больных, обратившихся за медицинской помощью при раке желудка, наиболее часто выявляется рак:

1. TisN0M0 – T1N0M0

2. T1N0M0 – T1N1M0

3. =T3N2M0-T3N2M1

4. T2N0M0 – T2N1M0

5. T2N1M0 – T2N2M0

48.К циторедуктивным операциям при раке желудка относится:

1. =паллиативная резекция желудка

2. гастроэнтеростомия

3. гастростомия

4. гастрэктомия с лимфодиссекцией

5. гастродуоденостомия

49.При перфоративном раке желудка и разлитом перитоните следует выполнить:

1. паллиативную резекция желудка, туалет и дренирование брюшной полости

2. гастроэнтероанастомоз, туалет и дренирование брюшной полости

3. гастростомия, туалет и дренирование брюшной полости

4. =тампонаду перфорации прядью сальника, туалет и дренирование брюшной полости

5. субтотальную резекцию с лимфодиссекцией, туалет и дренирование брюшной полости

50.Оптимальный способ наложения анастомоза после субтотальной дистальной резекции желудка при раке:

гастродуоденальный термино-латеральный
гастроеюнальный по Финстереру
=гастроеюнальный по Ру
гастродуоденальный термино-терминальный
гастродуоденальный латеро-латеральный



 

////////////////////////////