Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион". Руководство по эксплуатации ЮМГИ.941311.024 РЭ

СОДЕРЖАНИЕ

1 Описание и работа …

1.1 Назначение прибора

1.2 Технические характеристики

1.3 Состав прибора

1.4 Устройство и работа

…

2 Использование по назначению

2.1 Подготовка электрокардиографа к использованию

2.2 Меры безопасности при работе с электрокардиографом

…

2.3 Использование электрокардиографа

2.4 Порядок приведения изделия в исходное положение

2.5 Перечень возможных неисправностей и рекомендации

по их устранению

3 Техническое обслуживание

3.1 Общие указания

3.2 Меры безопасности

3.3 Порядок технического обслуживания

4 Поверка

…………………

…

……...

5 Хранение

………………

…

………

6 Транспортирование ………

……

…...….

7 Требования по электромагнитной совместимости

…

Приложение А Перечень сообщений, выводимых на дисплей при

нештатных ситуациях в работе электрокардиографа

Приложение Б Воздействие кнопок клавиатуры электрокардиографа

на его работу во время регистрации в ручном режиме …

Приложение В Перечень выводимых синдромальных заключений и

критерии их принятия …

Настоящее руководство предназначено для изучения устройства, правил

эксплуатации электрокардиографа

3-6

- канального ЭК3ТЦ-3/6-04 "АКСИОН" с

микропроцессорным управлением и автоматической обработкой ЭКГ и передачей

по каналам связи (далее электрокардиограф), а также электрокардиографа без

функции передачи по каналам связи. В связи с постоянным совершенствованием

электрокардиограф может отличаться от описания, приведенного в настоящем

руководстве.

1 ОПИСАНИЕ И РАБОТА

1.1 Н а з н а ч е н и е п р и б о р а

1.1.1 Электрокардиограф - это переносной прибор с регистрацией электро-

кардиограммы

(далее ЭКГ) на термобумаге при помощи термопечатающего

механизма и предназначен для измерения и графической регистрации

биоэлектрических потенциалов сердца при диагностике состояния сердечно-

сосудистой системы человека в медицинских учреждениях, при оказании

медицинской помощи на дому и машине скорой помощи.

Электрокардиограф имеет автоматический и ручной режимы регистрации

стандартных кардиографических отведений.

В автоматическом режиме производится синхронная регистрация кардио-

графических отведений длительностью до 16 с и выводом на печать по трем

или шести каналам вдоль носителя записи либо по двенадцати каналам

поперек носителя записи. Имеется также возможность синхронной регистрации

ЭКГ по трем каналам с выводом по четвертому каналу предварительно выбран-

ного отведения на протяжении всей автоматической регистрации для оценки

ритма.

В качестве дополнительной опции предоставляется возможность автомати-

ческой интерпретации ЭКГ с выводом на печать и дисплей синдромального

заключения и распечаткой таблицы амплитудно-временных параметров ЭКГ

Имеется также возможность регистрации ЭКГ по Кабрера и по Нэбу, а

также регистрация отведений, выбранных пользователем.

В режиме анализа вариабельности сердечного ритма производится запись

скаттерграммы, гистограммы и ритмограммы R-R интервалов с возможностью их

последующей печати на термобумаге.

Электрокардиограф обеспечивает запись, хранение ЭКГ в архиве и копиро-

вание ЭКГ из архива. Имеется возможность передачи копии ЭКГ по каналу связи

GSM. Также имеется возможность дополнить хранящуюся в архиве ЭКГ инфор-

мацией о пациенте, которая передается по каналу связи вместе с ЭКГ.

Питание электрокардиографа осуществляется от сети переменного тока и

съемной аккумуляторной батареи.

Примечание

- По требованию заказчика питание электрокардиографа

может осуществляться от бортовой сети автомобиля напряжением "+ 12 В"

через преобразователь DC-DC, поставляемый по требованию заказчика.

Электрокардиограф предназначен для эксплуатации в условиях механичес-

ких воздействий, не превышающих норм, установленных ГОСТ Р 50444-92 для

переносных приборов, которые могут работать при перевозке.

Условия эксплуатации:

- температура окружающей среды - от плюс 10 до плюс 40ºС;

- относительная влажность воздуха - не более 95 % при температуре 25ºС;

- атмосферное давление - от 630 до 800 мм рт. ст. (от 83,9 до 106,6 кПа).

1.2 Т е х н и ч е с к и е х а р а к т е р и с т и к и

1.2.1 Электрокардиограф обеспечивает регистрацию групп отведений в

режимах работы:

а) в ручном режиме:

- в стандартной последовательности одновременно по трем каналам одной

из групп отведений

(I, II, III),

(aVR, aVL, aVF),

(V1, V2, V3),

(V4, V5, V6) или по

шести каналам одной из групп отведений (I, II, III, aVR, aVL, aVF),

(V1, V2, V3,

V4, V5, V6);

- в последовательности по Кабрера одновременно по трем каналам одной

из групп отведений (aVL, I, −aVR), (II, aVF, III), (V1, V2, V3),

(V4, V5, V6) или по

шести каналам одной из групп отведений (aVL, I, −aVR, II, aVF, III), (V1, V2, V3,

V4, V5, V6);

- в последовательности по Нэбу одновременно по трем каналам отведений

D, A, I;

б) в автоматическом режиме:

- в стандартной последовательности синхронно по трем каналам групп

отведений

(I, II, III),

(aVR, aVL, aVF),

(V1, V2, V3),

(V4, V5, V6) или по трем

каналам групп отведений

(I, II, III),

(aVR, aVL, aVF),

(V1, V2, V3),

(V4, V5, V6) с

дополнительной регистрацией по четвертому каналу любого одного отведения

из группы

(I, II, III) для исследования ритма или по шести каналам групп

отведений (I, II, III, aVR, aVL, aVF), (V1, V2, V3, V4, V5, V6);

- в стандартной последовательности синхронно по 12 каналам отведений

I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 поперек носителя записи с эквива-

лентной скоростью движения носителя записи 25 мм/с;

- в последовательности по Кабрера синхронно по трем каналам групп

отведений (aVL, I, −aVR),

(II, aVF, III),

(V1, V2, V3),

(V4, V5, V6) или по шести

каналам групп отведений (aVL, I, −aVR, II, aVF, III), (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

в) в ручном и автоматическом режимах:

- в последовательности по выбору пользователя группами по три или по

шесть каналов.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

В ручном режиме измеряются и распечатываются на термобумаге частота

сердечных сокращений и параметры ЭКГ: RRcp, RRmin, RRmax, max/min, ΔRR.

В автоматическом режиме измеряются и распечатываются на термобумаге

частота сердечных сокращений и параметры ЭКГ:

- временные интервалы PQ, QT, QTc, RR;

- длительность зубца Р и длительность комплекса QRS;

- уровень сегмента ST;

- угол электрической оси сердца A QRS.

1.2.2 Диапазон входных напряжений - от 0,03 до 10,00 мВ, размах.

1.2.3 Погрешность электрокардиографа при измерении напряжения:

а) абсолютная, в диапазоне от 0,05 до 0,50 мВ - в пределах ± 25 мкВ;

б) относительная, в диапазоне от 0,5 до 10,0 мВ - в пределах ± 5 %.

1.2.4 Чувствительность электрокардиографа 2,5; 5; 10; 20 и 40 мм/мВ.

1.2.5 Относительная погрешность установки чувствительности - в пределах

± 5 %.

1.2.6 Нелинейность амплитудной характеристики - в пределах ± 1,25 %.

1.2.7 Эффективная ширина записи канала - не менее 40 мм.

1.2.8 Скорость движения носителя записи - 5; 10; 12,5; 25 и 50 мм/с.

1.2.9 Относительная погрешность установки скорости движения носителя

записи - в пределах ± 5 %.

1.2.10 Погрешность при измерении интервалов времени:

а) абсолютная, в диапазоне от 0,02 до 0,20 с - в пределах ± 10 мс;

б) относительная, в диапазоне от 0,2 до 10,0 с - в пределах ± 5%.

1.2.11 Входной импеданс на частоте 10 Гц - не менее 10 МОм.

1.2.12 Коэффициент ослабления синфазных сигналов - не менее 100000

(не менее 100 дБ).

1.2.13 Напряжение внутренних шумов, приведенное ко входу - не более

20 мкВ.

1.2.14 Постоянная времени:

а) при выключенном антидрейфовом фильтре - не менее 3,2 с;

б) при включенном антидрейфовом фильтре - от 0,35 до 0,70 с.

1.2.15 Неравномерность амплитудно-частотной характеристики

(АЧХ)

относительно сигнала на частоте 10 Гц:

а) в диапазоне частот от 0,5 до 60 Гц

- от минус 10 до плюс 5 %;

б) в диапазоне частот от 60 до 100 Гц - от минус 30 до плюс 5 %;

в) в диапазоне частот от 100 до 150 Гц - от минус 50 до плюс 5 %.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

1.2.16 Ослабление сигнала при включенном сетевом фильтре:

а) в диапазоне частот от 49,5 до 50,5 Гц - не менее 20 дБ;

б) на частотах менее 40 Гц и более 60 Гц - не более 6 дБ.

1.2.17 Ослабление сигнала при включенном антитреморном фильтре:

а) на частоте 35 Гц - не более 3 дБ;

б) на частоте 70 Гц - не менее 6 дБ.

1.2.18 Время успокоения - не более 1 с.

1.2.19 Постоянный ток в цепи пациента, протекающий через любой электрод,

исключая нейтральный - не более 0,1 мкА.

1.2.20 Диапазон измерений частоты сердечных сокращений (ЧСС) - от 30

до 300 ¹/мин.

1.2.21 Погрешность при измерении ЧСС в пределах:

а) абсолютная ± 2 ¹/мин - в диапазоне от 30 до 120 ¹/мин;

б) относительная ± 2 % - в диапазоне от 120 до 300 ¹/мин.

1.2.22 Допустимое постоянное напряжение на входе электрокардиографа -

в пределах ±(300±30) мВ.

1.2.23 Время установления рабочего режима - не более 1 мин.

1.2.24 Питание электрокардиографа осуществляется:

а) от сети переменного тока номинальной частотой

50 Гц напряжением

в пределах (220±22) В

б) от съемной аккумуляторной батареи;

б) от бортовой сети автомобиля напряжением в пределах от

10,5 до

15,0 В через специальный преобразователь DC/DC.

1.2.25 Аккумуляторная батарея обеспечивает запись не менее 100 ЭКГ в

автоматическом режиме. Время заряда не более 5 часов.

1.2.26 Время непрерывной работы электрокардиографа от сети переменного

тока - не более 8 часов.

1.2.27 Мощность, потребляемая электрокардиографом от сети переменного

тока, не более 40 ВА.

1.2.28 Габаритные размеры электрокардиографа:

а) длина - не более 265 мм;

б) ширина - не более 195 мм;

в) высота - не более 70 мм.

1.2.29 Масса электрокардиографа - не более 1,5 кг.

1.2.30 Средний срок службы электрокардиографа - не менее 5 лет.

1.2.31 Средняя наработка на отказ - не менее 2000 часов.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

1.2.32 По безопасности электрокардиограф соответствует требованиям,

которые предъявляются к изделиям класса I / с внутренним источником

питания и рабочей частью типа CF с защитой от разряда дефибриллятора,

ГОСТ Р 50267.0-92, ГОСТ Р 50267.25-94 и ГОСТ IEC 60601-2-51-2011.

1.2.33 Электрокардиограф функционирует при наличии кардиостимулятора

и регистрирует сообщение о наличии кардиостимулятора.

1.3 С о с т а в п р и б о р а

1.3.1 В состав прибора входят:

- электрокардиограф;

- кабель пациента;

- комплект многоразовых электродов на конечности;

- шесть многоразовых грудных электродов;

- шнур питания сетевой;

- программное обеспечение для персональной ЭВМ;

- преобразователь DC-DC (поставляется по требованию заказчика);

- кабель USB 2,0 (поставляется по требованию заказчика);

- сумка-футляр для переноски;

- два рулона термобумаги;

- эксплуатационная документация.

Примечания:

1 Полный комплект поставки указан в формуляре, поставляемом с каждым

конкретным изделием.

2 Термобумагу применять шириной от 110 до 112 мм и длиной до 30 м,

с диаметром втулки

12 мм и диаграммной сеткой, нанесенной с наружной

стороны рулона

(например, термобумага компании "Комус-Импекс"

- марки

К110АК12).

3 Допускается применять чистую термобумагу без диаграммной сетки

(например, термобумага марки К11025АК124 с теплочувствительным слоем,

расположенным на наружной поверхности рулона).

4 Допускается применять термобумагу, уложенную Z-образно в пачки с

количеством листов до 200 и шириной 110 мм, длина пачки - 100 мм.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

1.4 У с т р о й с т в о и р а б о т а

1.4.1 Изделие состоит из следующих составных частей:

- электрокардиографа;

- кабеля пациента с электродами;

- сетевого шнура питания.

Электрокардиограф служит для регистрации ЭКГ на термобумаге и

обеспечивает управление работой изделия.

Кабель пациента служит для подключения электродов, наклады-

ваемых на конечности и тело пациента с целью съема биопотенциалов сердца,

и последующей передачи сигналов на вход изделия.

Сетевой шнур питания служит для подключения изделия к сети

переменного тока.

1.4.2 С е т е в о й ш н у р п и т а н и я подключается к сети переменного тока,

имеющей стационарное защитное заземление, с помощью трехконтактной вилки.

На другом конце шнура питания имеется соединитель, служащий для подключе-

ния к вилке "220V 50Hz 40VA" электрокардиографа.

1.4.3

Кабель пациента содержит узел защиты входных цепей от

воздействия импульсов дефибриллятора. Из пластмассового корпуса выходят

кабель с разъемом для подключения к разъему PATIENT электрокардиографа и

десять проводов отведений со штекерами диаметром 4 мм для подключения

электродов.

На штекеры проводов отведений нанесены наименования подключаемых

электродов и цветовая маркировка в соответствии с таблицей 1.

Таблица 1

Наименование электрода

Цвет штекера

красный

желтый

зеленый

черный

белый / красный

белый / желтый

белый / зеленый

белый / коричневый

белый / черный

белый / фиолетовый

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

1.4.4

Электрокардиограф размещен в пластмассовом корпусе и

содержит следующие узлы:

- усилитель биопотенциалов;

- процессорное устройство;

- плату коммутации и сопряжения;

- термопринтер (термопечатающий механизм) с разрешением 8 точек / мм

по вертикали и 16 точек / мм по горизонтали;

- плату периферии;

- плату SIM-карты;

- плату соединительную;

- цветной TFT-модуль с сенсорным экраном размером 5,7" и разрешением

(640 х 480) точек;

- плату клавиатуры;

- преобразователь AC / DC;

- плату фильтра;

- литий-ионную аккумуляторную батарею с номинальным напряжением

14,8 В, емкостью не менее 2500 мА ·час.

Внешний вид электрокардиографа показан на рисунке 1.

Рисунок 1 - Внешний вид электрокардиографа

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Разъем для

Держатель

Разъемы для

кабеля пациента

SIM-карты

карты

кабелей USB

micro SD

и флеш-дисков

Рисунок 3 - Электрокардиограф (вид сбоку)

Расположение сетевого выключателя и разъемов на задней стенке

электрокардиографа показано на рисунке 4.

18V

220V 50Hz 40VA

Разъем для

Сетевой

Разъем для

преобразователя

выключатель

сетевого

DC-DC

шнура питания

Рисунок 4 - Электрокардиограф (вид сзади)

1.4.5 Кабель USB 2,0 A-B подключается к разъему "USB B" электро-

кардиографа и разъему последовательного порта USB 2.0 на персональном

компьютере.

На персональном компьютере должно быть установлено программное

обеспечение для связи с электрокардиографом.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

1.4.6 Изделие обеспечивает следующие р е ж и м ы р а б о т ы :

– режим мониторинга ЭКГ;

- режим установки;

- режим ручной регистрации;

- режим автоматической регистрации;

- режим записи в архив;

- режим копирования из архива;

- режим передачи в персональный компьютер;

- режим передачи по каналам связи;

- режим анализа вариабельности сердечного ритма.

В режиме мониторинга ЭКГ происходит отображение на дисплее

трех, шести или двенадцати отведений с установленными чувствительностью и

скоростью развертки изображения ЭКГ на дисплее.

В режиме установки пользователь может:

а) установить (изменить) дату и время (часы и минуты);

б) включить (выключить):

- антидрейфовый фильтр,

- автоматическое измерение параметров ЭКГ,

- печать сетки на термобумагу,

- печать типичных кардиоциклов (ТКЦ) на термобумагу,

- звуковой сигнал выделения R-зубца,

- демонстрационный режим;

в) изменить:

- время упреждения регистрации ЭКГ-сигнала в автоматическом режиме,

- выбранную систему регистрации отведений (стандартная, по Кабрера, по

Нэбу или по выбору пользователя),

- длительность автоматической регистрации группы отведений ЭКГ ,

- критерий запуска печати ЭКГ по аритмии

(от

0 до

30 % или

выключено),

- время запуска печати ЭКГ по таймеру

(от

0 до

90 мин. или

выключено),

- порядок записи ЭКГ в архив (память) электрокардиографа (сохранять, не

сохранять или запрашивать),

- порядок передачи ЭКГ по каналу связи GSM (передавать, запрашивать

или выключено),

- уровень громкости звуковых сигналов (от 1 до 4 или выключено),

- время автоматического отключения электрокардиографа при отсутствии

нажатий на кнопки (от 5 до 30 мин. или выключено),

- отображаемый на дисплее режим запуска после включения электро-

кардиографа (мониторинг или главное меню).

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

В режиме записи в архив записывается в архив до 100 ЭКГ с

запоминанием даты и времени каждой записи, которые являются их

идентификаторами. В архив можно ввести данные пациента (фамилию, дату

рождения, пол, номер полиса обязательного медицинского страхования,

комментарий).

В режиме копирования из архива производится регистрация на

термобумагу ЭКГ, записанных ранее в архив изделия. ЭКГ выбираются по дате

и времени записи.

Изделие обеспечивает п е р е д а ч у к о п и и Э К Г в п е р с о н а л ь н ы й

компьютер и по каналу связи GSM.

В режиме анализа вариабельности сердечного ритма

производится накопление в памяти изделия измеренных длительностей R-R

интервалов, отображение на дисплее текущей ЭКГ и результатов анализа в виде

гистограммы, скаттерграммы и ритмограммы с возможностью их регистрации на

термобумагу.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2 ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПО НАЗНАЧЕНИЮ

2.1 П о д г о т о в к а э л е к т р о к а р д и о г р а ф а к и с п о л ь з о в а н и ю

2.1.1 П р о д е з и н ф и ц и р о в а т ь наружные поверхности электрокардиографа

и кабеля пациента протиранием салфеткой из хлопчатобумажной ткани, смочен-

ной в 3 % растворе перекиси водорода с добавлением 0,5 % синтетического

моющего средства.

ВНИМАНИЕ! Во избежание попадания дезинфицирующего раствора

внутрь электрокардиографа салфетка должна быть отжата.

При работе с электродами и их хранении следует руководствоваться

прилагаемыми к ним указаниями по использованию.

2.1.2 П о д к л ю ч и т ь соединитель сетевого шнура питания к вилке "220V

50Hz 40VA" на задней стенке электрокардиографа, после чего вилку сетевого

шнура питания подключить к розетке сети переменного тока частотой 50 Гц с

напряжением в пределах (220 ± 22) В. Розетка должна иметь контакт, подклю-

ченный к шине защитного заземления.

ВНИМАНИЕ! Не допускается подключение сетевого шнура питания

к розетке сети переменного тока, не имеющей контакта стационарного

защитного заземления.

Зарядить аккумуляторную батарею, для чего включить сетевой

выключатель на задней стенке электрокардиографа, установив его в положение

" I ". Подключение изделия к сети индицируется подсветкой сетевого выклю-

чателя и свечением индикатора " ~ " зеленого цвета на передней панели

электрокардиографа. Свечение индикатора "

" желтого цвета указывает

на процесс заряда аккумуляторной батареи.

Для полного заряда батареи выдержать электрокардиограф в

таком режиме до тех пор, пока индикатор "

" не начнет светиться

зеленым цветом. Время заряда может достигать 5 часов

(в зависимости от

уровня разряда батареи).

Выключить питание электрокардиографа, установив сетевой выключатель в

положение " O ", при этом должна выключиться его подсветка. Отключить

вилку сетевого шнура питания от розетки сети переменного тока.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.1.3 З а п р а в и т ь в э л е к т р о к а р д и о г р а ф р у л о н т е р м о б у м а г и

в соответствии с рисунком 5.

С целью обеспечения эксплуатации термопечатающего механизма в

течение длительного времени необходимо применять бумагу, указанную в

разделе 1 данного руководства по эксплуатации.

Для заправки термобумаги выполнить следующие операции:

а) нажать рычаг принтера до приоткрывания крышки отсека для термо-

бумаги и аккуратно откинуть крышку влево;

б) вставить ось внутрь втулки рулона, установить рулон термобумаги

согласно рисунку 5, направляя торцы оси по направляющим внутри отсека;

в) вытянуть свободный конец термобумаги в сторону дисплея и, поворачивая

крышку отсека до защелкивания, прижать бумагу к термопечатающей головке

(ТПГ) с помощью валика так, чтобы термобумага выходила из принтера без

перекосов.

ВНИМАНИЕ! При открытой крышке отсека запрещаются любые меха-

нические воздействия на термопечатающий механизм и валик принтера.

Крышка отсека

ТПГ

Валик принтера

Термочувствительный слой

с нанесенной диаграммной сеткой

Рулон термореактивной бумаги

Рисунок 5 - Заправка принтера термобумагой

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.1.4 У с т а н о в и т ь э л е к т р о к а р д и о г р а ф в удобное для медицинского

персонала положение.

Место установки электрокардиографа должно быть удалено от отопительных

устройств и приборов, подключенных к сети переменного тока.

Электрокардиограф должен быть установлен на горизонтальной поверхности

так, чтобы обеспечивалось его устойчивое положение.

При регистрации ЭКГ вне медицинских учреждений рекомендуется питание

изделия от аккумуляторной батареи.

2.1.5 П о д к л ю ч и т ь к а б е л ь п а ц и е н т а к электрокардиографу, соединив

разъем кабеля с разъемом PATIENT электрокардиографа и закрутив до упора

крепежные винты разъема без приложения значительных усилий.

2.2

Меры безопасности при работе с электрокардио-

графом

2.2.1 Работу с электрокардиографом должен производить персонал,

допущенный к работе на электроустановках с напряжением до 1000 В.

2.2.2 Перед включением электрокардиографа следует осмотреть сетевой

шнур и кабель пациента на отсутствие повреждений изоляции.

2.2.3 При работе с электрокардиографом применять только сетевой шнур

и кабель пациента, поставляемые вместе с электрокардиографом.

2.2.4 При наложении электрокардиографических электродов не допускается

их соприкосновение с электродами других изделий.

2.2.5 При подключении электрокардиографа к персональной ЭВМ необхо-

димо размещать персональную ЭВМ и подключенные к ней устройства за

пределами среды, окружающей пациента. Удаление персональной ЭВМ и

устройств, подключенных к ней, должно быть не менее 1,5 м от пациента.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3 И с п о л ь з о в а н и е э л е к т р о к а р д и о г р а ф а

2.3.1 В к л ю ч е н и е и в ы к л ю ч е н и е э л е к т р о к а р д и о г р а ф а

2.3.1.1 Для включения или выключения электрокардиографа необходимо

нажать кнопку "On / Off" на клавиатуре.

При питании изделия от сети переменного тока на панели прибора

светится индикатор " ~ " зеленого цвета.

2.3.1.2 При питании от аккумуляторной батареи на панели прибора

светится индикатор "

" желтого цвета. Уровень заряда аккумуляторной

батареи отражается на дисплее электрокардиографа. По мере разряда батареи

уменьшается величина столбика, а цвет столбика меняется с зеленого на желтый

и далее - на красный. После окрашивания столбика в красный цвет необходимо

зарядить аккумуляторную батарею по методике, изложенной в 2.1.2. Если заряд

батареи не будет выполнен, через некоторое время произойдет автоматическое

выключение электрокардиографа.

Заряд аккумуляторной батареи может производиться во время регистрации

ЭКГ при подключении электрокардиографа к сети переменного тока.

ВНИМАНИЕ!

1 Повторное включение изделия после его выключения производить

через промежуток времени не менее 10 с.

2 После окончания работы сетевой шнур питания должен быть

отключен от сети переменного тока.

2.3.2 Т е с т и р о в а н и е

2.3.2.1 После включения изделия автоматически выполняется тестирование.

Во время тестирования на дисплее отображается изображение заставки режима

тестирования с надписью ТЕСТИРОВАНИЕ, под которой происходит постепенное

заполнение прямоугольника зеленым цветом.

По окончании тестирования (прямоугольник под надписью ТЕСТИРОВАНИЕ

полностью окрасится в зеленый цвет) электрокардиограф переключится в режим

мониторинга ЭКГ.

Примеры отображения на дисплее в режиме мониторинга ЭКГ приведены на

рисунках 6 - 8.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

На дисплее отображаются:

- количество отображаемых отведений,

- длительность автоматической регистрации;

- величина частоты сердечных сокращений,

- символ состояния звуковых сигналов,

- символ состояния аккумуляторной батареи,

- изображение ЭКГ по выбранным группам отведений,

- величина скорости,

- величина чувствительности,

- состояние фильтров,

- сенсорная кнопка перехода в главное меню.

2.3.3 Р е ж и м у с т а н о в к и

2.3.3.1 Для включения режимов, определяющих функционирование

электрокардиографа, следует открыть главное меню, нажав сенсорную кнопку

"МЕНЮ" на дисплее.

Пример отображения главного меню на дисплее изделия приведен на

рисунке 9.

2.3.3.2 Нажать на дисплее сенсорную кнопку "Настройки" главного меню и

в открывшемся подменю нажать сенсорную кнопку КАРДИОГРАММА.

На дисплее будут отображаться заголовок "НАСТРОЙКИ ЭКГ" и список

устанавливаемых функций, как показано на рисунке 10.

Параметр настраиваемой функции выбирается нажатием нужной сенсорной

кнопки, расположенной на дисплее в зоне с надписью отображаемого параметра,

до появления нужной надписи. Функция с измененным параметром выделяется

звездочкой после наименования соответствующей функции.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Значения функций в режиме "НАСТРОЙКИ ЭКГ" следующие:

- "Фильтр дрейфа"

(ВКЛ или ВЫКЛ)

- включение или выключение

антидрейфового фильтра;

"Упреждение"

(1 сек,

2 сек,

3 сек или ВЫКЛ)

- выбор длитель-

ности предыстории автоматической регистрации ЭКГ относительно момента

нажатия кнопки "Auto";

- "Система отведений"

(СТАНДАРТ, КАБРЕРА, НЭБ или ПОЛЬЗОВ.) -

выбор соответственно стандартной системы отведений (I, II, III, aVR, aVL, aVF,

V1, V2, V3, V4, V5, V6), отведений по Кабрера (aVL, I, -aVR, II, aVF, III, V1, V2,

V3, V4, V5, V6), по Нэбу ( D, A, I) или по выбору пользователя;

"Время регистрации"

(3 сек,

4 сек,

6 сек,

8 сек,

10 сек,

16 сек

или 4RR) - выбор длительности записи каждого отведения в автоматическом

режиме (3; 4; 6; 8; 10; 16 с или 4 R-R интервала соответственно);

- "Старт по аритмии"

(ВВЕДИТЕ ПРОЦЕНТ АРИТМИИ 0 - 30 или

ВЫКЛ) - включение или выключение поиска аритмии в режиме мониторирования

с последующей автоматической регистрацией ЭКГ при обнаружении аритмии

более введенной величины процентов после нажатия кнопки "Auto";

- "Старт по таймеру"

(ВВЕДИТЕ ВРЕМЯ ТАЙМЕРА 0 .. 90 МИН или

ВЫКЛ) - включение или выключение автоматической регистрацией ЭКГ при

окончании отсчета таймером электрокардиографа введенной величины минут;

- "Запись в архив"

(Сохранять, Не сохранять или Запрашивать)

включение, выключение или подтверждение автоматического сохранения в

архиве (памяти) прибора ЭКГ, записанной в автоматическом режиме;

"Печать канала ритма"

(+ I,

+ II,

+ III или ВЫКЛ)

- выбор

отведения, которое будет дополнительно выводиться на печать при регистрации

в трехканальном автоматическом режиме по четвертому каналу от начала до

конца регистрации, номер выбранного отведения будет отображаться в режиме

мониторинга в верхней части экрана;

- "Печать сетки"

(ВКЛ или ВЫКЛ) - включение или выключение печати

на термобумаге диаграммной сетки (при ее отсутствии на термочувствительном

слое применяемой термобумаги);

- "Автоизмерения"

(ВКЛ или ВЫКЛ)

- включение или выключение

автоматического измерения и печати на термобумаге амплитудно-временных

параметров ЭКГ. При включении на печать выводится: значение ЧСС, временные

интервалы PQ, QT, QTc, RR; длительность зубца Р, длительность комплекса

QRS, уровень сегмента ST, угол наклона электрической оси сердца Ā QRS.

Если в электрокардиографе имеется опция автоматической интерпретации

ЭКГ, то на печать выводится расширенная таблица со значением ЧСС, пятью

временными параметрами

(длительность QRS, PQ, QT, P, Qd), девятью

амплитудными параметрами в каждом отведении (амплитуда P+, P-, Q, R, R1,

S, ST,T+, T-), тремя значениями угла наклона электрической оси сердца по

зубцам P, Т и комплексу QRS;

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

- "Печать ТКЦ"

(ВКЛ или ВЫКЛ) - включение или выключение печати

на термобумаге типичного кардиоцикла

(ТКЦ) по каждому отведению в

автоматическом режиме. Функция активируется при включении режима авто-

измерения параметров ЭКГ;

- "Печать заключения"

(ВКЛ или ВЫКЛ) - включение или выклю-

чение печати синдромального заключения.

Внимание! Печать синдромального заключения возможна только при

наличии в электрокардиографе опции автоматической интерпретации ЭКГ

и активации функции автоизмерения параметров ЭКГ;

- "Передача по GSM" (Передавать, Запрашивать или ВЫКЛ) - пере-

дача, передача с подтверждением или выключение передачи по каналу связи

GSM электрокардиограммы непосредственно после регистрации в автомати-

ческом режиме и сохраненной в архиве (памяти) прибора.

Внимание! Передача ЭКГ возможна только при наличии в электро-

кардиографе опции передачи по GSM и включенной функции "Запись в

архив".

При нажатии сенсорной кнопки "ПОЛЬЗ.ОТВ." в правом нижнем углу

экрана на дисплее будут отображаться заголовок "ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКАЯ

СИСТЕМА ОТВЕДЕНИЙ" и наименования сенсорных кнопок для распределения

пользовательских отведений по группам, как показано на рисунках 11 и 12.

Нажатием сенсорных кнопок "4х3" или "2х6" в верхней части экрана

выбирается распределение на четыре группы по три отведения или две группы

по шесть отведений соответственно. При этом нажатая сенсорная кнопка меняет

цвет на зеленый.

Для распределения отведений по группам необходимо:

- нажать сенсорную кнопку с наименованием нужного отведения, при этом

цвет нажатой кнопки изменится на сиреневый;

- нажать сенсорную кнопку в зоне прямоугольника под наименованием

нужной группы, при этом прямоугольник с наименованием выбранного отведения

перенесется внутрь прямоугольника выбранной группы и изменит свой цвет на

зеленый;

- аналогичным образом распределить все необходимые отведения по

группам;

- любое отведение можно удалить из группы, для этого необходимо нажать

сенсорную кнопку с наименованием нужного отведения (при этом цвет кнопки

изменится на сиреневый) и нажать сенсорную кнопку "УДАЛИТЬ" в верхней

части экрана;

- для удаления всех отведений из выбранных групп необходимо нажать

сенсорную кнопку "СБРОС" в верхней части экрана.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Для перехода в подменю "НАСТРОЙКИ ЭКГ" с сохранением настроек

нажать сенсорную кнопку СОХРАНИТЬ в нижней части экрана.

Для перехода в подменю "НАСТРОЙКИ ЭКГ" без сохранения настроек нажать

сенсорную кнопку " × " в правом верхнем углу экрана.

2.3.3.3 Нажать на дисплее сенсорную кнопку "Настройки" главного меню и

в открывшемся подменю нажать сенсорную кнопку СИСТЕМА.

На дисплее будут отображаться заголовок "НАСТРОЙКИ СИСТЕМЫ" и

список устанавливаемых функций, как показано на рисунке 13.

Параметр настраиваемой функции выбирается нажатием нужной сенсорной

кнопки, расположенной на дисплее в зоне с надписью отображаемого параметра,

до появления нужной надписи. Функция с измененным параметром выделяется

звездочкой после наименования соответствующей функции.

Значения функций в режиме "НАСТРОЙКИ СИСТЕМЫ" следующие:

- "Уровень громкости"(1, 2, 3, 4 или ВЫКЛ) - выбор уровня громкости

или выключения звуковых сигналов, при этом электрокардиограф воспроизводит

звуковой сигнал с выбранным уровнем громкости;

"Звук ритма"

( ВКЛ или ВЫКЛ)

- включение или выключение

звукового сигнала выделения зубца R;

"Автоотключение"

(5 мин,

10 мин,

20 мин,

30 мин или ВЫКЛ) -

выбор длительности отсутствия нажатий на кнопки, при превышении которой

происходит автоматическое отключение электрокардиографа;

- "Демо режим"

( ВКЛ или ВЫКЛ) - включение или выключение демон-

страционного режима работы электрокардиографа;

- "Режим запуска"

(Монитор или Меню) - выбор режима электро-

кардиографа, устанавливаемого на дисплее после нажатия кнопки "On / Off" на

клавиатуре при включении;

- "Форматировать диск"

(ФОРМАТ.)

- запуск форматирования

внутренней памяти электрокардиографа;

Внимание! При форматировании будут уничтожены все файлы,

находящиеся во внутренней памяти.

- "Заводской номер"

(последовательность цифр вводится с сенсорной

клавиатуры на экране) - для хранения заводского номера электрокардиографа в

памяти прибора с целью его передачи по каналам связи вместе с ЭКГ.

Для перехода в подменю НАСТРОЙКИ с сохранением настроек нажать

сенсорную кнопку СОХРАНИТЬ в левом нижнем углу экрана.

Для перехода в подменю НАСТРОЙКИ без сохранения настроек нажать

сенсорную кнопку " × " в правом верхнем углу экрана.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.3.4 Для установки (изменения) времени или даты необходимо в главном

меню нажать сенсорную кнопку с изображением часов и исправить значения цифр

на дисплее в нужных позициях. При нажатии сенсорной кнопки " ∧ " над нужной

позицией происходит инкремент (прибавление единицы) значения, а при нажатии

сенсорной кнопки " ∨ " под нужной позицией происходит декремент (вычитание

единицы) значения.

Для перехода в главное меню и сохранения измененных даты и времени

нажать кнопку "Установить" в правом нижнем углу экрана.

Для перехода в главное меню без сохранения измененных даты и времени

нажать сенсорную кнопку " × " в правом верхнем углу экрана.

2.3.3.5 Для перехода из главного меню в режим мониторинга ЭКГ нажать

сенсорную кнопку "Мониторинг ЭКГ".

2.3.4

Установка параметров регистрации ЭКГ в режиме

мониторинга ЭКГ

2.3.4.1 Установить параметры, необходимые для регистрации ЭКГ. Для

этого следует в режиме мониторинга ЭКГ нажимать нужные сенсорные кнопки,

расположенные на дисплее в зоне с надписью отображаемого параметра, в

соответствии с таблицей 2, до появления нужной надписи.

Таблица 2

Название параметра

Надпись на дисплее

Режим

3 отв, 6 отв, 12 отв

Группа

- при стандартной последовательности:

I, II, III; aVR, aVL, aVF; V1, V2, V3; V4, V5, V6

(для 3 отв)

I, II, III, aVR, aVL, aVF; V1, V2, V3, V4, V5, V6

(для 6 отв)

I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6

(для 12 отв)

- при последовательности по Кабрера:

aVL, I, −aVR; II, aVF, III; V1, V2, V3; V4, V5, V6 (для 3 отв)

aVL, I, −aVR, II, aVF, III; V1, V2, V3, V4, V5, V6 (для 6 отв)

aVL, I, −aVR, II, aVF, III, V1, V2, V3, V4, V5, V6 (для 12 отв)

- при последовательности по Нэбу:

D, A, I (для 3 отв)

- при пользовательской последовательности:

по выбору пользователя (для 3 отв, 6 отв, 12 отв)

Чувствительность

2.5mm/mV; 5mm/mV; 10mm/mV; 20mm/mV; 40mm/mV

Скорость

5mm/sec; 10mm/sec; 12.5mm/sec; 25mm/sec; 50mm/sec

Фильтры

Выкл, 50 Гц, Т, 50 Гц +Т (при выключенном и

включенном антидрейфовом фильтре)

Примечание

- Включение и выключение антидрейфового фильтра

выполнять в режиме установки по методике, приведенной в 2.3.4.2.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.5 Р е г и с т р а ц и я в р у ч н о м р е ж и м е

2.3.5.1

Подключить штекеры проводов отведений кабеля

пациента к электродам. Смочить места для установки электродов физио-

логическим

(0,9%) раствором поваренной соли. Наложить электроды на тело

пациента с учетом цветовой кодировки:

а) провод R - к электроду на правой руке (красный);

б) провод L - к электроду на левой руке (желтый);

в) провод F - к электроду на левой ноге (зеленый);

г) провод N - к электроду на правой ноге (черный);

д) провод С1 - к электроду, расположенному справа от грудины на четвертом

межреберье (белый / красный);

е) провод С2 - к электроду, расположенному слева от грудины на четвертом

межреберье (белый / желтый);

ж) провод С3

- к электроду, расположенному на пятом ребре, на

геометрической середине между электродами С2 и С4 (белый / зеленый);

з) провод С4 - к электроду, расположенному на пятом межреберье по левой

среднеключичной линии (белый / коричневый);

и) провод С5 - к электроду, расположенному между электродами С4 и С6

по левой передней подмышечной линии (белый / черный);

к) провод С6 - к электроду, расположенному по левой средней подмышечной

линии на уровне электрода С4 (белый / фиолетовый).

Расположение электродов на пациенте показано на рисунке 14.

Рисунок 14 - Расположение электродов на пациенте

ВНИМАНИЕ! При работе с электродами и их хранении следует

руководствоваться прилагаемыми к ним указаниями по использованию.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.5.2 Установить электрокардиограф в режим мониторинга ЭКГ по трем

или шести каналам, в зависимости от выбора режима регистрации (трех или

шестиканальный). Выбор режима регистрации производится касанием сенсорной

кнопки с обозначением числа мониторируемых отведений.

Выбрать группу регистрируемых отведений и убедиться в готовности

изделия (отсутствии предупреждающих надписей на дисплее) и качественном

изображении ЭКГ-сигнала. Переключение групп отведений производится каса-

нием сенсорной кнопки с обозначением любого отведения.

В случае большого дрейфа изолинии и смещения изображения ЭКГ-сигнала

на дисплее следует нажать кнопку успокоения " >0< ".

Для печати изображения ЭКГ нажать кнопку "Manual". После регистрации

необходимого количества QRS-комплексов первой группы отведений можно

включить паузу печати повторным нажатием кнопки "Manual" и аналогично

переключить следующую группу отведений, следующим нажатием кнопки

"Manual" произвести печать новой группы отведений, и т.д. По окончании печати

всех групп отведений нажать кнопку "Stop".

Во время печати на дисплей поверх отображения в режиме мониторинга

ЭКГ выводится окно с сообщением вида регистрации "Ручной режим".

Если на дисплей выводится сообщение "НЕТ БУМАГИ" или "ОТКРЫТА

КРЫШКА", необходимо подготовить принтер к работе согласно 2.1.3.

Если на дисплее отображается сообщение об обрыве какого-либо электрода

из-за плохого наложения, то следует проверить качество наложения соответ-

ствующего электрода на пациента. При сообщении "Обрыв электродов R, L, C1,

C2, C3, C4, C5, C6" следует проверить качество наложения электрода F.

Примечание

- Причиной вывода сообщения "Обрыв электродов R, L,

C1, C2, C3, C4, C5, C6" может быть большая помеха при работе от сети

переменного тока при подключении к розетке, не имеющей контакта защитного

заземления.

При включенном режиме "3 отв" на термобумаге регистрируются три

отведения. Чувствительность, скорость движения носителя записи и включение

фильтров отображаются на дисплее.

Перед регистрацией сигналов отведений ЭКГ печатается заголовок с датой

и временем начала регистрации.

На термобумаге печатаются: калибровочный прямоугольный импульс ампли-

тудой

1 мВ, режим регистрации

- РУЧНОЙ, установки

(скорость

25 mm/s,

чувствительность - 10 mm/mV). Числовые значения скорости и чувствительности

указаны для примера.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

При включенных фильтрах печатаются символы, соответственно: антидрей-

фовом (Д), сетевом (50 Гц) и антитреморном (Т). При выключенном фильтре

символы на печать не выводятся. Когда выключены все фильтры, на указанном

месте печатается слово ВЫКЛ.

Для включения шестиканальной печати установить сенсорной кнопкой на

дисплее надпись "6 отв".

Если в режиме мониторинга ЭКГ на дисплее была надпись "12 отв", то при

нажатии кнопки "Manual" печать не начнется. Регистрация ЭКГ по 12 каналам

производится только в автоматическом режиме.

Надпись КАРДИОСТИМУЛЯТОР печатается при наличии у пациента рабо-

тающего кардиостимулятора.

2.3.6 Р е г и с т р а ц и я Э К Г в а в т о м а т и ч е с к о м р е ж и м е и з а п и с ь Э К Г в

память

2.3.6.1 Задать необходимые установки по методике 2.3.3 и 2.3.4.

2.3.6.2 Наложить на тело и конечности пациента электроды кабеля пациента

согласно 2.3.5.1.

2.3.6.3 Установить электрокардиограф в режим мониторинга ЭКГ по трем

или шести каналам, в зависимости от выбора режима регистрации (трех или

шестиканальный). Выбор режима регистрации производится касанием сенсорной

кнопки с обозначением числа мониторируемых отведений.

Убедиться в готовности электрокардиографа (отсутствии предупреждающих

надписей на дисплее) и качественном изображении ЭКГ-сигнала во всех отве-

дениях, установив на время проверки качества ЭКГ-сигнала мониторирование

12 отведений или переключив на дисплее все группы отведений. Переключение

групп отведений производится касанием сенсорной кнопки с обозначением

любого отведения.

В случае большого дрейфа изолинии и смещения изображения ЭКГ-сигнала

на дисплее следует нажать кнопку успокоения " >0< ".

Нажатием кнопки "Auto" включить регистрацию. Печать продолжается до

тех пор, пока не будут зарегистрированы сигналы всех групп отведений в

последовательности, приведенной в 1.2.1.

Примечание

- При необходимости регистрацию можно остановить до

окончания печати нажатием кнопки "Stop".

Во время печати на дисплей поверх отображения в режиме мониторинга

ЭКГ выводится окно с сообщением вида регистрации "Автоматический режим".

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

В процессе регистрации на термобумаге печатаются:

- калибровочные прямоугольные импульсы амплитудой 1 мВ;

- режим регистрации - АВТО с выбранной длительностью регистрации;

- установленная скорость движения носителя записи и установленная

чувствительность.

При включенных фильтрах печатаются символы, соответственно: антидрей-

фовом (Д), сетевом (50 Гц) и антитреморном (Т). При выключенном фильтре

символы на печать не выводятся. Когда выключены все фильтры, на указанном

месте печатается слово ВЫКЛ.

ВНИМАНИЕ! При включенной функции "Автоизмерения" антитремор-

ный (Т) и антидрейфовый (Д) фильтры должны быть выключены, т. к.

могут быть получены недостоверные результаты. При необходимости

работы в автоматическом режиме с включенным антитреморным (Т) или

антидрейфовым

(Д) фильтром функция "Автоизмерения" должна быть

выключена.

Группы отведений ЭКГ регистрируются синхронно. Длительность регистра-

ции группы отведений ЭКГ определяется установленным значением в режиме

установки функции "Время регистрации".

Примечание

- При отсутствии определения зубца R в ЭКГ-сигнале и

установленной длительности регистрации

4 R-R интервала, регистрация

выполняется в течение 16 с.

Если в режиме установки включена функция "Автоизмерения", то выпол-

няется измерение и вывод на печать в составе таблицы следующих данных:

- временных параметров ЭКГ: длительности зубца Р, комплекса QRS,

интервалов PQ и QT и среднего интервала RR;

- угла наклона электрической оси сердца A QRS;

- смещения сегмента ST;

- корректированное значение интервала QTc (QTc = QT/√ RRср).

Результаты автоматического анализа могут быть недостоверны при

следующих условиях:

- сумма размахов сигнала в отведениях I, II, III не превышает 1,5 мВ;

- уровень помехи 50 Гц превышает 0,5 мВ;

- ритм несинусового происхождения;

- частота сердечных сокращений либо меньше

45 ¹/мин, либо больше

120 ¹/мин;

- частая экстрасистолия;

- АВ-блокады 2-й, 3-й степени;

- крупноочаговый инфаркт миокарда.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Смещение ST-сегмента определяется в точке, сдвинутой относительно

точки ишемии на 80 мс при частоте сердечных сокращений меньше 100 ¹/мин

и 60 мс при частоте сердечных сокращений больше 100 ¹/мин.

Автоматическая регистрация ЭКГ в трехканальном режиме может

сопровождаться печатью канала ритма. Для этого следует включить функцию

"Печать канала ритма" и выбрать отведение для печати: I, II, или III. Максималь-

ная длительность печати канала ритма при выборе времени регистрации одной

группы отведений 16 с составляет 72 с.

Для варианта электрокардиографа с опцией автоматической интер-

претации ЭКГ при включении функции "Автоизмерения" на печать выводится

таблица измеренных параметров ЭКГ, автоматическое синдромальное заклю-

чение и типичные кардиоциклы (ТКЦ). Также заключение выводится на дисплей

электрокардиографа.

Таблица содержит следующие данные:

- частота сердечных сокращении ЧСС;

- длительности комплекса QRS и интервалов PQ, QT;

- углы QRS, зубцов P и T;

- амплитуда Р+ (положительная) и Р- (отрицательная) зубца Р;

- амплитуда Т+ (положительная) и Т- (отрицательная) зубца Т;

- амплитуды зубцов Q, R и R', S;

- уровень сегмента ST;

- длительность зубца Q.

Внимание! Печать таблицы, заключения и ТКЦ производится

при включении функции "Автоизмерения" и включении функций

печати заключения и ТКЦ.

Критерии принятия решений о принятии синдромальных заключений

приведены в приложении В.

2.3.6.4 Для печати 12 отведений следует в режиме мониторинга установить

на дисплее надпись "12 отв" и нажать кнопку "Auto". При этом будет выполнена

синхронная регистрация ЭКГ-сигнала по 12 каналам поперек носителя записи

с эквивалентной скоростью 25 мм/с.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.6.5 Если включена функция "Запись в архив", то ЭКГ, регистрируемая

на термобумаге, записывается во внутреннюю память электрокардиографа.

Время хранения ЭКГ в памяти архива не ограничено. При заполнении памяти

(100 ЭКГ или более) и попытке записи в память архива новой ЭКГ на дисплей

выводится сообщение об отсутствии места в памяти. В этом случае необходимо

выбрать ненужные записи и удалить их по методике, изложенной в 2.3.7.2.

2.3.6.6 Если в меню "Настройки ЭКГ" в строке "Передача по GSM" был

установлен режим "Запрашивать", на дисплее откроется окно для подтвержде-

ния "ОТПРАВИТЬ ФАЙЛ ПО GSM ???". Запустить передачу нажатием сенсор-

ной кнопки "ДА". Во время передачи на дисплей выводится сообщение о

передаче ЭКГ. Установка адреса передачи ЭКГ описана в 2.3.13.

2.3.6.7 Для записи ЭКГ во внутреннюю память без регистрации на

термобумаге следует удерживать кнопку "Auto" нажатой более

2 с, до

звукового сигнала. По окончании записи и анализа ЭКГ на экран выводятся

результаты измерений в виде таблицы параметров.

2.3.6.8 При наличии в электрокардиографе опции передачи по каналам

связи и включении этой функции электрокардиограф автоматически передает

или запрашивает разрешение на передачу зарегистрированной и сохраненной

во внутренней памяти ЭКГ.

2.3.7 К о п и р о в а н и е Э К Г и з а р х и в а

2.3.7.1 Для перехода в режим копирования следует в главном меню нажать

сенсорную кнопку "Архив", при этом откроется подменю "ПРОСМОТР ФАЙЛОВ",

как показано на рисунке 15. Символы на сенсорных кнопках появляются только

при возможности использования соответствующих кнопок.

Нужную запись для копирования следует выбрать по дате и времени при

помощи сенсорной кнопки в нужной строке. Выбранная запись выделяется более

светлым прямоугольником. При большом списке записей (более 10) появляется

возможность листания списка нажатием сенсорных кнопок со стрелками в

нижней части экрана.

Внимание! Сохранение регистрируемой ЭКГ всегда производится только

во внутреннюю память электрокардиографа с последующей возможностью

копирования из внутренней памяти во внешнюю карту памяти "micro SD"

или флеш-диск, подключенный к USB-разъему.

Внимание! Внешняя карта памяти "micro SD" перед применением

должна быть отформатирована любым возможным способом.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Выбранную запись из внутренней памяти электрокардиографа можно скопи-

ровать сенсорной кнопкой "

", выбрать другое место для хранения файла

(внешняя карта памяти "micro SD" или флеш-диск) нажатием соответствующей

сенсорной кнопки в верхней части экрана, при этом откроется список записан-

ных ранее файлов, а квадрат сенсорной кнопки выделится более ярким цветом,

и затем вставить туда скопированный файл сенсорной кнопкой "

Чтобы распечатать выбранную запись из внутренней памяти электро-

кардиографа, следует нажать сенсорную кнопку "

", при этом на дисплее

откроется окно для подтверждения "РАСПЕЧАТАТЬ ФАЙЛ

???" с именем

выбранного файла, и подтвердить печать нажатием сенсорной кнопки "ДА".

Выбрать параметры печати: скорость движения, чувствительность, система

печати отведений, время регистрации, печать измерений, печать заключения

(при наличии). Нажать сенсорную кнопку "ПЕЧАТЬ".

2.3.7.2 Чтобы удалить выбранную запись, следует нажать сенсорную

кнопку "

", при этом на дисплее откроется окно для подтверждения

"УДАЛИТЬ ФАЙЛ ???" с именем выбранного файла, и запустить удаление

файла нажатием сенсорной кнопки ДА.

2.3.7.3 Для просмотра или ввода информации о пациенте следует выде-

лить нужную ЭКГ и нажать сенсорную кнопку "

", при этом откроется

подменю "ВВОД ДАННЫХ ПАЦИЕНТА", как показано на рисунке 16.

При нажатии сенсорной кнопки "ОЧИСТИТЬ" в нижней части экрана ранее

введенные данные пациента удаляются (кроме информации "ПОЛ").

Для ввода данных необходимо нажать сенсорную кнопку в зоне синего

прямоугольника рядом с соответствующей надписью на экране. При этом при

нажатии кнопки "ПОЛ" отображается буква М или Ж, при нажатии остальных

кнопок отрывается сенсорная клавиатура, с помощью которой можно набрать и

ввести нужную алфавитно-цифровую последовательность символов. Измененные

данные помечаются звездочкой левее соответствующего синего прямоугольника.

Для перехода в подменю "ПРОСМОТР ФАЙЛОВ" и сохранения измененных

данных нажать сенсорную кнопку "СОХРАНИТЬ" в нижней части экрана.

Для перехода в подменю "ПРОСМОТР ФАЙЛОВ" без сохранения измененных

данных нажать сенсорную кнопку " × " в правом верхнем углу экрана или кнопку

"ОТМЕНА" в нижней части экрана.

Для перехода в главное меню из подменю "ПРОСМОТР ФАЙЛОВ" нажать

сенсорную кнопку " × " в правом верхнем углу экрана.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.8 Р е г и с т р а ц и я к а р д и о с т и м у л я т о р а

2.3.8.1 При наличии у пациента кардиостимулятора во время регистрации

ЭКГ на печать выводится изображение импульсов кардиостимулятора, которые

накладываются на изображение ЭКГ. Автоматическое измерение амплитудно-

временных параметров ЭКГ не производится, на печать также выводится

сообщение КАРДИОСТИМУЛЯТОР. Сообщение КАРДИОСТИМУЛЯТОР также

выводится на дисплей (буква "К").

2.3.9 О б е с п е ч е н и е к а ч е с т в е н н о й з а п и с и

2.3.9.1 Для получения качественной записи ЭКГ необходимо, чтобы паци-

ент лежал в удобном положении, был расслаблен и спокоен. Место располо-

жения пациента следует удалить от отопительных устройств и приборов,

подключенных к сети переменного тока и создающих электромагнитные поля.

2.3.9.2 Во время записи ЭКГ пациент не должен касаться корпуса

электрокардиографа, а оператору не следует одновременно касаться пациента

и корпуса электрокардиографа.

2.3.9.3

Для устранения помехи от сети переменного

тока:

а) проверить качество наложения электродов на тело и конечности пациента;

б) сетевой шнур питания обязательно должен быть подключен к розетке,

имеющей стационарное защитное заземление;

в) проверить состояние электродов и проводов кабеля пациента;

г) проверить расположение проводов кабеля пациента, переместив их как

можно дальше от источников помех;

д) включить сетевой фильтр;

е) отключить сетевой шнур питания от электрокардиографа и сети перемен-

ного тока, перейти на работу от аккумуляторной батареи.

2.3.9.4

Для устранения помех, вызванных состоянием

пациента:

а) изменить положение пациента на более удобное и дающее ему

возможность расслабиться;

б) успокоить пациента, при необходимости предоставить ему возможность

отдохнуть в течение нескольких минут;

в) включить антитреморный фильтр;

г) при значительном смещении (дрейфе) изолинии включить антидрейфовый

фильтр.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.10 Д и а г н о с т и к а с о с т о я н и я э л е к т р о к а р д и о г р а ф а

2.3.10.1 Отображение на дисплее состояния электрокардиографа и его

составных частей

(аккумулятор, принтер, GSM модем, FLASH память)

производится после нажатия сенсорной кнопки "Состояние" главного меню.

Возврат в главное меню происходит после нажатия сенсорной кнопки " × "

в правом верхнем углу экрана.

2.3.11 А н а л и з в а р и а б е л ь н о с т и с е р д е ч н о г о р и т м а

2.3.11.1 Переход в режим анализа вариабельности сердечного ритма

производится через главное меню нажатием сенсорной кнопки "Анализ".

На дисплей выводится окно "АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО

РИТМА" для отображения скаттерграммы, гистограммы, ритмограммы R-R

интервалов и ЭКГ, как показано на примере рисунка 17.

Длительность ритмограммы, используемой для анализа, определена ранее

установленным значением количества накапливаемых R-R интервалов. Количество

накапливаемых R-R интервалов выбирается из ряда значений:

150,

300,

600.

Значение выбирается путем нажатия на сенсорную кнопку в зоне надписи

"Ритмограмма" (в зоне прямоугольника, внутри которого выводится ритмограм-

ма). Запуск нового анализа происходит сразу после выбора длительности

ритмограммы или после нажатия кнопки "Stop" в любой момент накопления.

Для распечатки результатов анализа на термобумагу следует нажать кнопку

"Manual" после заполнения окна ритмограммы R-R интервалов. Количество

накопленных R-R интервалов показывается справа над ритмограммой.

Примечание - Переход в главное меню происходит после нажатия

сенсорной кнопки " × " в правом верхнем углу экрана.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.3.12 П о д к л ю ч е н и е к п е р с о н а л ь н о й Э В М

2.3.12.1 Установить на персональной ЭВМ программное обеспечение с

компакт-диска из комплекта поставки.

Подключить изделие к персональной ЭВМ с помощью стандартного кабеля

USB 2.0 с разъемами типа A и B, который заказывается потребителем отдельно.

Кабель нужен для подключения разъема "USB B" на боковой стенке

электрокардиографа к разъему порта USB 2.0 на персональной ЭВМ.

2.3.12.2 Программное обеспечение позволяет выполнить на персональной

ЭВМ: мониторинг ЭКГ, сохранение ЭКГ в архиве, просмотр ЭКГ из архива,

распечатку на принтере персональной ЭВМ заключения и изображения ЭКГ.

Руководство пользователя по работе с персональной ЭВМ размещено на

компакт-диске в электронном виде вместе с программным обеспечением.

2.3.13 П е р е д а ч а Э К Г п о к а н а л а м с в я з и

2.3.13.1 Передача ЭКГ по каналу связи GSM возможна только электро-

кардиографом, имеющим опцию передачи.

Перед передачей ЭКГ по каналу связи GSM необходимо выполнить

следующее:

- установить в держатель SIM-карты выключенного электрокардиографа

SIM-карту, активированную оператором мобильной связи;

- включить электрокардиограф;

- открыть меню "Настройки ЭКГ", в строке "Передача по GSM" нажатием

сенсорной кнопки установить режим "Запрашивать" или "Передавать" и нажать

сенсорную кнопку СОХРАНИТЬ в левом нижнем углу экрана.

Примечание

- Функция "Передача по GSM" активируется только при

включенной функции "Запись в архив";

- установить режим настроек GSM

- модема, для этого нажатием

сенсорной кнопки "GSM МОДЕМ" открыть меню "Настройки GSM модема"

(пример отображения меню показан на рисунке 18);

- заполнить все строки, для этого необходимо нажать соответствующую

сенсорную кнопку в зоне прямоугольника рядом с наименованием требуемой

настройки и с помощью открывшейся сенсорной клавиатуры набрать и ввести

нужную алфавитно-цифровую последовательность символов;

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

В поле "GPRS. Точка выхода" вводится название оператора мобильной

связи, через которого подключаемся к услуге передачи данных. Доступно четыре

стандартных варианта установки, указанных в таблице 3.

Таблица 3

Оператор

МТС

Мегафон

Билайн

Теле2

Точка выхода

internet.mts.ru

internet

internet.beeline.ru

internet.tele2.ru

Логин

mts

gdata

beeline

Пароль

mts

gdata

beeline

Если необходимо использование нестандартного варианта установки, то

пользователь должен заполнить поля самостоятельно;

- в поле "GPRS. Пользователь" ввести логин выбранного оператора

мобильной связи. Логин указан в таблице 3;

- в поле "GPRS. Пароль" ввести пароль выбранного оператора мобильной

связи. Пароль указан в таблице 3;

- в поле "SMTP. Адрес сервера" ввести слово "ec.axion-med.ru";

- в поле "SMTP. Порт сервера" ввести число "465".

Для заполнения полей "SMTP. Пользователь", "SMTP. Пароль", "SMTP.

Адрес отправителя" и "SMTP. Адрес получателя" необходимо получить инфор-

мацию в технической службе поддержки передачи и приему ЭКГ по телефону:

+ 7 - 912 - 004 - 40 - 20.

После заполнения всех полей нажать сенсорную кнопку СОХРАНИТЬ

в левом нижнем углу экрана.

Для передачи ЭКГ необходимо:

- войти в режим просмотра архива (2.3.7) и выбрать нужную запись ЭКГ

во внутренней памяти электрокардиографа, идентификатором служит дата и

время записи;

- нажать сенсорную кнопку "

" подменю "ПРОСМОТР ФАЙЛОВ".

2.3.13.2 Для приема ЭКГ следует использовать персональную ЭВМ, имеющую

широкополосный доступом к сети INTERNET, с установленным программным

обеспечением "Аксион ЭКГ-сервер". Руководство пользователя программным

обеспечением поставляется в электронном виде вместе с программным

обеспечением.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.4 П о р я д о к п р и в е д е н и я и з д е л и я в и с х о д н о е п о л о ж е н и е

2.4.1 При стационарном применении изделия

(без сумки-футляра для

переноски) выполнить следующие действия по окончании регистрации ЭКГ:

- выключить изделие;

- расправить провода отведений и аккуратно уложить кабель пациента

вместе с электродами вблизи электрокардиографа.

ВНИМАНИЕ! Если к электрокардиографу был подключен сетевой

шнур питания, то необходимо отключить шнур от сети переменного тока.

2.4.2 При перемещении изделия выполнить следующие действия по

окончании регистрации ЭКГ :

- выключить изделие;

- в случае питания изделия от сети переменного тока отключить сетевой

шнур от сети переменного тока и электрокардиографа;

- расправить провода отведений кабеля пациента и аккуратно уложить

принадлежности в сумку-футляр для переноски.

2.4.3 По окончании регистрации ЭКГ рекомендуется оставлять электроды

подключенными к штекерам проводов отведений.

ВНИМАНИЕ! При укладке проводов отведений кабеля пациента

необходимо аккуратно размещать их в свободном пространстве сумки-

футляра для переноски, не допуская смятия проводов и их изгиба вблизи

штекеров.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

2.5 П е р е ч е н ь в о з м о ж н ы х н е и с п р а в н о с т е й и р е к о м е н д а ц и и п о и х

устранению

2.5.1 В процессе использования в изделии могут возникнуть неисправ-

ности. Перечень неисправностей и рекомендаций по их устранению приведен в

таблице 3.

2.5.2 При возникновении неисправности, не соответствующей по внешним

проявлениям неисправностям, приведенным в таблице 3, изделие следует на-

править на ремонт в специализированное предприятие по ремонту медицинской

техники или на предприятие-изготовитель.

Таблица 3

Наименование

Вероятная

Рекомендации

неисправности

причина

по устранению

1 При включении изделия от сети

Отсутствует

Проверить наличие

переменного тока не светится

напряжение на

напряжения в

индикатор " ~ ".

сетевом входе

сетевой розетке

изделия

Неисправны

Снять крышку

плавкие вставки

прибора и установить

ВП1-2 3,15 А в

исправные плавкие

плате фильтра

вставки

2 При включении изделия от

Полный разряд

Зарядить аккумуля-

аккумуляторной батареи отсутствует

аккумуляторной

торную батарею по

информация на дисплее и не

батареи

методике 2.1.2

светится индикатор "

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

3 ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ

3.1 О б щ и е у к а з а н и я

3.1.1 Соблюдение правил технического обслуживания обеспечивает работу

электрокардиографа в течение длительного времени.

3.1.2 Техническое обслуживание электрокардиографа проводит персонал

лечебно-профилактического учреждения не реже одного раза в неделю.

3.1.2 Техническое обслуживание электродов проводит персонал лечебно-

профилактического учреждения ежедневно.

ВНИМАНИЕ! При техническом обслуживании запрещено применение

растворителей на основе нефтепродуктов и ацетона.

3.2 М е р ы б е з о п а с н о с т и

3.2.1 Все работы, связанные с техническим обслуживанием, следует

проводить с электрокардиографом, отключенным от сети переменного тока.

3.2.2 Электрокардиограф должен находиться в выключенном состоянии.

3.2.3 Рулон термобумаги должен быть извлечен из отсека.

3.3

Порядок технического обслуживания

3.3.1 При техническом обслуживании проводить следующие работы:

а) очистить, приподняв крышку, внутреннюю поверхность отсека, в котором

располагается рулон термобумаги;

б) смочить тампон из хлопчатобумажного материала этиловым спиртом и

протереть поверхность обрезиненного валика термопечатающего механизма. До

высыхания поверхности крышку отсека не закрывать;

в) очистить наружную поверхность электрокардиографа, кабеля пациента,

сетевого шнура сухой мягкой тканью, не оставляющей ворса, и продезинфи-

цировать их по методике 2.1.1;

д) промыть контактную повехность электродов теплой водой и протереть

электроды сухой мягкой тканью, не оставляющей ворса.

ВНИМАНИЕ! При работе с электродами, их обслуживании и

хранении запрещается механическое повреждение контактной поверхности

электродов.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

4 ПОВЕРКА

4.1 Поверка электрокардиографа производится органами государственной

метрологической службы или аккредитованными метрологическими службами

юридических лиц согласно рекомендациям по метрологии Р 50.2.009-2011

"ГСОЕИ. Электрокардиографы, электрокардиоскопы и электрокардиоанализаторы.

Методика поверки" в соответствии со статьями

12,

13 Федерального закона

от

26.06.2008 г.

№ 102-ФЗ "Об обеспечении единства измерений".

5 ХРАНЕНИЕ

5.1 Электрокардиограф хранить в отапливаемых и вентилируемых поме-

щениях при следующих условиях:

а) температура окружающей среды от плюс 5 до плюс 40 °С;

б) относительная влажность воздуха не более 80%;

в) в помещении для хранения не должно быть пыли, паров кислот,

щелочей, а также газов, вызывающих коррозию.

5.2 Хранение электрокардиографа проводить в сумке-футляре или потреби-

тельской таре.

6 ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ

6.1 Электрокардиограф может транспортироваться в транспортной таре

любым крытым транспортным средством, кроме морского и негерметизированных

отсеков самолета, при температуре внешней среды от минус 50 до плюс

50°С.

6.2 При эксплуатации электрокардиограф может транспортироваться при

температуре внешней среды в пределах от плюс 5 до плюс 40 °С.

При эксплуатации электрокардиограф рекомендуется переносить в сумке-

футляре и оберегать от толчков и ударов.

6.3 После транспортирования при температуре ниже плюс 5°С эксплуатация

электрокардиографа может начинаться не ранее, чем через 4 часа пребывания в

помещении с температурой от плюс 10 до плюс 35 °С.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

7 ТРЕБОВАНИЯ ПО ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ СОВМЕСТИМОСТИ

7.1 Электрокардиограф испытан и соответствует требованиям по электро-

магнитной совместимости, приведенным в таблицах 5 - 7.

7.2 Электрокардиограф должен использоваться в электромагнитной обста-

новке, указанной в таблицах 5 - 8.

7.3 Электрокардиограф соответствует требованиям по электромагнитной

совместимости только при использовании сетевого шнура из комплекта поставки,

поэтому использование других неоригинальных сетевых шнуров может привести

к увеличению электромагнитной эмиссии электрокардиографа.

ВНИМАНИЕ! Портативные и мобильные радиочастотные устройства

связи могут оказать влияние на электрокардиограф.

ВНИМАНИЕ! Электрокардиограф не следует применять в непосредс-

твенной близости от другого оборудования. Если такое применеие необхо-

димо, то следует проверить электрокардиограф на предмет нормальной

работы в конфигурации, в которой он будет использоваться.

Таблица 5

Руководство и декларация изготовителя

- электромагнитная эмиссия

Электрокардиограф предназначается для применения в электромагнитной обстановке,

определенной ниже. Покупателю или пользователю электрокардиографа следует обеспечить

его применение в указанной электромагнитной обстановке

Испытание на

Соответствие

Электромагнитная обстановка

- указания

электромагнитную эмиссию

Радиопомехи по СИСПР 11

Группа 1

Электрокардиограф использует радиочас-

тотную энергию только для выполнения

внутренних функций. Уровень эмиссии

радиочастотных помех является низким и,

вероятно, не приведет к нарушениям

функционирования расположенного вблизи

электронного оборудования

Радиопомехи по СИСПР 11

Класс Б

Электрокардиограф пригоден для примене-

ния в любых местах размещения, включая

Гармонические составляющие

Класс А

жилые дома и здания, непосредственно

тока по МЭК 61000-3-2

подключенные к распределительной элек-

Колебания напряжения и

Соответствует

трической сети, питающей жилые дома

фликер по МЭК 61000-3-3

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Таблица 6

Руководство и декларация изготовителя

- помехоустойчивость

Электрокардиограф предназначается для применения в электромагнитной обстановке,

определенной ниже. Покупателю или пользователю электрокардиографа следует обеспечить

его применение в указанной электромагнитной обстановке

Испытательный

Испытание на

Уровень

Электромагнитная обстановка

уровень по

помехоустойчивость

соответствия

указания

МЭК30301

Электростатические

± 6 кВ - контакт-

Пол в помещении из дерева,

разряды (ЭСР) по

ный разряд

бетона или керамической плитки.

МЭК 61000-4-2

± 8 кВ - воздуш-

При полах, покрытых синтетичес-

ный разряд

ким материалом, относительная

влажность воздуха - не менее 30%

Наносекундные

± 2 кВ - для

Качество электрической энергии

импульсные помехи

линии электро-

в сети здания в соответствии с

по МЭК 61000-4-4

питания

типичными условиями коммерчес-

кой или больничной обстановки

Микросекундные

± 1 кВ - при

Качество электрической энергии

импульсные помехи

подаче помех по

в сети здания в соответствии с

большой энергии по

схеме "провод -

типичными условиями коммерчес-

МЭК 61000-4-5

провод"

кой или больничной обстановки

± 0,5 кВ - при

подаче помех по

схеме "провод -

земля"

Провалы напряжения,

< 5% Uн

Качество электрической энергии

кратковременные

(провал напряже-

в сети здания в соответствии с

прерывания и

ния

> 95% Uн)

ния

> 95% Uн)

типичными условиями коммерчес-

изменения напряже-

в течение

кой или больничной обстановки

ния во входных ли-

0,5 периода

ниях электропитания

40% Uн

по МЭК 61000-4-11

(провал напря-

жения

60% Uн)

жения

60% Uн)

в течение

5 периодов

70% Uн

в течение

25 периодов

< 5% Uн

в течение 5 с

Магнитное поле

3 А/м

Уровни магнитного поля промыш-

промышленной

ленной частоты следует обеспе-

частоты

(50 Гц) по

чить в соответствии с типичными

МЭК 61000-4-8

условиями коммерческой или

больничной обстановки

Примечание

- Uн

- уровень напряжения электрической сети до момента подачи

испытательного воздействия

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Таблица 7

Руководство и декларация изготовителя

- помехоустойчивость

Электрокардиограф предназначается для применения в электромагнитной обстановке,

определенной ниже. Покупателю или пользователю электрокардиографа следует обеспечить

его применение в указанной электромагнитной обстановке

Испытательный

Испытание на

Уровень

Электромагнитная обстановка

уровень по

помехоустойчивость

соответствия

указания

МЭК30301

Расстояние между используемыми

мобильными радиотелефонными

системами и любым элементом

электрокардиографа, включая

кабели, должно быть не меньше

рекомендуемого пространственного

разноса, который рассчитывается

в соответствии с приведенными

ниже выражениями применительно

к частоте передатчика.

Рекомендуемый пространственный

разнос:

Кондуктивные помехи,

3 В

d = 1,2 √ P ,

наведенные радио-

(среднеквадра-

частотными электро-

тичное значение)

магнитными полями

в полосе

по МЭК 61000-4-6

от 150 кГц

до

80 МГц

Радиочастотное

3 В/м

d = 1,2 √ P

(от 80 до 800 МГц),

электромагнитное

в полосе

d = 2,3 √ P (от 800 МГц до 2,5 ГГц),

поле по

от 80 МГц

МЭК 61000-4-3

до 2,5 ГГц

где d - рекомендуемый простран-

ственный разнос, м ^а);

Р - номинальная максимальная

выходная мощность передатчика,

Вт, установленная изготовителем.

Напряженность поля при распро-

странении радиоволн от стацио-

нарных радиопередатчиков, по

результатам наблюдений за

электромагнитной обстановкой ^б),

должна быть ниже, чем уровень

соответствия в каждой полосе

частот ^в).

Помехи могут иметь место вблизи

оборудования, маркированного

знаком:

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

Продолжение таблицы 6

^а) При расчетах рекомендуемого разноса для передатчиков, работающих в полосах частот от

150 кГц до 80 МГц и от 80 МГц до 2,5 ГГц, используется дополнительный коэффициент

10/3.

^б) Напряженность поля при распространении радиоволн от стационарных радиопередатчиков,

таких как базовые станции радиотелефонных сетей (сотовых / беспроводных) и наземных

подвижных радиостанций, любительских радиостанций, АМ и ЧМ радиовещательных передатчи-

ков, телевизионных передатчиков, не может быть определена расчетным путем с достаточной

точностью. Для этого должны быть осуществлены практические измерения напряженности поля.

Если измеренные значения в месте размещения электрокардиографа больше применимых

уровней соответствия, то следует проводить наблюдения за работой электрокардиографа с

целью проверки его нормального функционирования. Если в процессе наблюдения выявляется

отклонение от нормального функционирования, то необходимо принять дополнительные меры,

такие как переориентировка или перемещение электрокардиографа.

^в) Вне полосы частот от

150 кГц до

80 МГц следует обеспечить напряженность поля не

менее

3 В/м.

Примечания:

1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.

2 Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На распространение электро-

магнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.

Таблица 8

Рекомендованные значения пространственного разноса между портативными и

подвижными радиочастотными средствами связи и электрокардиографом

Электрокардиограф предназаначен для применения в электромагнитной обстановке, при

которой осуществляется контроль уровней излучаемых помех. Покупатель или пользователь

электрокардиографа может избежать влияния электромагнитных помех, обеспечив минималь-

ный пространственный разнос между портативными и подвижными радиочастотными

средствами связи (передатчиками) и электокардиографом, как рекомендуется ниже, с учетом

максимальной выходной мощности средств связи

Пространственный разнос d, м, в зависимости от частоты передатчика

Номинальная

максимальная

d = 1,2 √ P

d = 2,3 √ P

выходная мощность

в полосе от 150 кГц

в полосе от 80 до

в полосе от 800 МГц

передатчика Р, Вт

до 80 МГц

800 МГц

до 2,5 ГГц

0,01

0,12

0,23

0,1

0,38

0,73

1,2

2,3

3,8

7,3

100

Примечания:

1 На частотах 80 и 800 МГц применяют большее значение напряженности поля.

2 Приведенные выражения применимы не во всех случаях. На распространение электро-

магнитных волн влияет поглощение или отражение от конструкций, объектов и людей.

3 При определении рекомендованных значений пространственного разноса d для передат-

чиков с номинальной максимальной выходной мощностью, не указанной в таблице, в приведен-

ные выражения подставляют номинальную максимальную выходную мощность Р в ваттах,

указанную в документации изготовителя передатчика.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ПРИЛОЖЕНИЕ А

(справочное)

Перечень сообщений, выводимых на дисплей при

нештатных ситуациях в работе электрокардиографа

Сообщение

Рекомендации

на дисплее

Нет бумаги

Выполнить указания 2.1.3

Открыта крышка

Высокий уровень

Проверить качество наложения электродов на пациента,

шума

наличие защитного заземления в розетке, к которой

подключен сетевой шнур питания.

Перейти на работу от внутреннего источника питания

(аккумуляторной батареи)

Обрыв электродов

Проверить качество наложения на пациента электродов,

указанных на дисплее

ПЕРЕГРУЗКА

Проверить качество наложения на пациента всех

электродов и отсутствие их контакта с другими

изделиями

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ПРИЛОЖЕНИЕ В

(справочное)

Перечень выводимых синдромальных заключений и критерии их принятия

1. "СИНУСОВЫЙ РИТМ"

2. "НИЖНИЙ ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТМ"

3. "УСКОРЕННОЕ A-V ПРОВЕДЕНИЕ"

4. "ЗАМЕДЛЕННОЕ A-V ПРОВЕДЕНИЕ"

5. "СИНУСОВЫЙ РИТМ С ЭКСТРАСИСТОЛОЙ ИЛИ АРТЕФАКТОМ"

6. "СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ"

7. "СУПРАВЕНРТИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ ИЛИ ТРЕПЕТАНИЕ"

8. "СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ"

9. "НИЗКИЙ ПРЕДСЕРДНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ (СОМНИТЕЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

ЗУБЦА Р)"

10. "СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ (СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛА?)"

11. "НЕ ОБНАРУЖЕННЫЙ ЗУБЕЦ P (AV-АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ)"

12. "РАЗЛИЧНЫЕ R-R ИНТЕРВАЛЫ (СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ИЛИ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ)"

13. "ТРЕПЕТАНИЕ"

14. "БИГЕМИНИЯ"

15. "ТРИГЕМИНИЯ"

16. "СИНУСОВЫЙ РИТМ С ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ"

17. "ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ"

18. "ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ"

19. "ПОСТОЯННЫЕ ИНТЕРВАЛЫ R-R, ОТСУТСТВИЕ ЗУБЦОВ P

(УСКОРЕННЫЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ)"

20. "СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ"

21. "ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ"

22. "A-V БЛОКАДА 2:1"

23. "ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ"

24. "НОРМАЛЬНАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ"

25. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в V2, V3 (ИНФАРКТ МИОКАРДА

ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ О6ЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА)"

26. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в I, V5, V6 (ИНФАРКТ БОКОВОЙ СТЕНКИ

МИОКАРДА)"

27. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в I, V2, V3, V6 (ОБШИРНЫЙ ПЕРЕДНИЙ ИНФАРКТ

МИОКАРДА)"

28. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в II, III, aVF (НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)"

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

29. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ R в V1, V2 (ЗАДНЕБАЗАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ

МИОКАРДА)"

30. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в II, III, aVF и ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ R в V1, V2

(ПЕРЕДНИЙ + ЗАДНЕБАЗАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ)"

31. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в II, III, aVF, V2, V5

(ПЕРЕДНЕ-НИЖНИЙ

ИНФАРКТ МИОКАРДА)"

32. "БЛОКАДА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ"

33. "СИНДРОМ ВОЛЬФФА-ПАРКИНСОНА-УАЙТА"

34. "БЛОКАДА ЛЕВОЙ ВЕТВИ" // "БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА"

35. "БЛОКАДА ПРАВОЙ ВЕТВИ" // "БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА"

36. "ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА"

37. "ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА"

38. "ВЫСОКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ"

39. "НИЗКОЕ ОТКЛОНЕНИЕ"

40. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ QRS КОМПЛЕКС (НЕХАРАКТЕРИЗУЕМЫЙ)"

41. "НЕХАРАКТЕРИЗУЕМЫЙ, НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС QRS"

42. "НЕПОЛНОЕ НАРУШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ"

43. "НАРУШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ"

44. "ИНФАРКТ НА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКЕ ИЛИ ГИПЕРТРОФИЯ"

45. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q в V2, V3, V4 (ПЕРЕДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)"

46. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС QRS в ОТВЕДЕНИИ V2"

47. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q в ОТВЕДЕНИИ V5"

48. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q в ОТВЕДЕНИЯХ V2, V5"

49. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q в ОТВЕДЕНИИ aVF"

50. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ R в ОТВЕДЕНИИ V2"

51. "ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ RS-ВОЛНА НА V2-V4 (ПЕРЕДНИЙ ИНФАРКТ

МИОКАРДА)"

52. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС RS в V2, V3 (ПЕРЕДНЕ -

ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)"

53. "ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА I СТЕПЕНИ"

54. "ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА II СТЕПЕНИ"

55. "ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА I СТЕПЕНИ",

56. "ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА II СТЕПЕНИ"

57. "НОРМАЛЬНАЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ"

58. "ПОДЪЕМ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ І, V1, V2, V3"

59. "ПОДАВЛЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3"

60. "ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3"

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

61. "ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНАЯ ИШЕМИЯ"

62. "ПОДЪЕМ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V1, V2"

63 "ПОДАВЛЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ V5, V6"

64. "ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ I, V5, V6"

65. "ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ I, V5, V6"

66. "ИШЕМИЯ НА БОКОВОЙ СТЕНКЕ"

67. "ПОДЪЕМ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V2-V5"

68. "ПОДАВЛЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V6"

69. "ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V2, V5"

70. "ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ I, V2-V5"

71. "ОБШИРНЫЙ ИНФАРКТ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ"

72. "ПОДЪЕМ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ II, aVF"

73. "ПОДАВЛЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ II, aVF"

74. "ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ II, aVF"

75. "ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ II, aVF"

76. "НИЖНЯЯ ИШЕМИЯ"

77 "ПОДЪЕМ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V1, V2"

78 "ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ V1, V2"

79 "ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИЯХ V1-V2"

80 "ИШЕМИЯ ПЕРЕГОРОДКИ"

81 "ПОДЪЕМ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ V3, V4"

82. "ПОДАВЛЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В ОТВЕДЕНИЯХ V3, V4"

83. "ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИИ V2"

84. "ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ Т-ЗУБЕЦ В ОТВЕДЕНИИ V2-V4"

85. "ИШЕМИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ"

86. "АНЕВРИЗМА"

87. "ПЕРИКАРДИТ"

88. "ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИЛИ СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА?)"

89. "СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА (ИЛИ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)"

90. "СУЩЕСТВЕННОЕ ПОДАВЛЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В НЕКОТОРЫХ

ОТВЕДЕНИЯХ (ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА ИЛИ

ДИГИТАЛИСНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ)"

91. "ОТКЛОНЕНИЕ ST СЕГМЕНТА В ОДНОМ ОТВЕДЕНИИ (ПРОВЕРЬТЕ

ЭЛЕКТРОДЫ)"

92. "ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Т-ЗУБЕЦ В ОДНОМ ОТВЕДЕНИИ (ПРОВЕРЬТЕ

ЭЛЕКТРОДЫ)"

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

93. "СУЩЕСТВЕННОЕ СМЕЩЕНИЕ ST-СЕГМЕНТА В НЕКОТОРЫХ

ОТВЕДЕНИЯХ"

94. "НИЗКИЕ Т-ЗУБЦЫ (ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА)"

95. "ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА"

96."НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ СМЕЩЕНИЕ ST СЕГМЕНТА"

97. "ВТОРИЧНЫЕ СМЕЩЕНИЯ ST-Т"

Правила анализа ритма

СИНУСОВЫЙ РИТМ

Зубец P постоянной формы, интервал P-Q от 120 до 200 мс,

изменение R-R интервалов не превышает ± 12,5 %, комплексы QRS идентичны,

ЧСС находится в диапазоне от 60 до 90 ¹/мин.

НИЖНИЙ ПРЕДСЕРДНЫЙ РИТМ

Категория относится к неправильной форме зубца P. В этом случае

активизация предсердия происходит из нижних отделов, результатом чего

является отрицательный зубец P в отведениях III и aVF.

УСКОРЕННАЯ A-V ПРОВОДИМОСТЬ

Время предсердно-желудовочковой проводимости менее 120 мс.

ЗАМЕДЛЕННАЯ A-V ПРОВОДИМОСТЬ

Время предсердно-желудовочковой проводимости более 200 мс.

СИНУСОВЫЙ РИТМ С ЭКСТРАСИСТОЛОЙ ИЛИ АРТЕФАКТОМ

R-R интервалы постоянные, однако QRS комплексы отличаются друг от друга,

что может быть результатом шума.

СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ

Характеристики синусового ритма соответствующие, но ЧСС менее 60 ¹/мин.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ ИЛИ ТРЕПЕТАНИЕ

Характеристики синусового ритма соответствующие, но ЧСС более 120 ¹/мин.

СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Характеристики синусового ритма соответствующие, но ЧСС от 90 до 120 ¹/мин.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

НИЗКИЙ ПРЕДСЕРДНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ (СОМНИТЕЛЬНОЕ ИЗМЕРЕНИЕ

P-ЗУБЦА)

Измерение P-зубца сомнительно из-за низких предсердных потенциалов.

СИНУСОВАЯ АРИТМИЯ (СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ?)

Нерегулярный синусовый ритм (различные R-R интервалы, но идентичная

форма комплексов QRS) или суправентрикулярная экстрасистолия.

НЕ ОБНАРУЖЕННЫЙ ЗУБЕЦ P (AV-АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ)

Не регистрируется зубец P, что создает возможность появления ритма,

происходящего из так называемого AV — соединения с узкими комплексами

QRS.

РАЗЛИЧНЫЕ R-R ИНТЕРВАЛЫ (СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ

ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ИЛИ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ)

Различные R-R интервалы, но комплексы QRS идентичны. Измерение зубца P

проблематично.

ТРЕПЕТАНИЕ

Вариабельность R-R интервалов превышает 25 %, комплексы QRS идентичны,

ЧСС более 115 ¹/мин.

БИГЕМИНИЯ

Два комплекса QRS следуют друг за другом с различными R-R интервалами .

ТРИГЕМИНИЯ

Два комплекса QRS чередуются с отношением 1 : 3, с различными R-R

интервалами.

СИНУСОВЫЙ РИТМ С ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ

Вариабельные комплексы QRS с нерегулярными R-R интервалами.

Желудочковая экстрасистола выглядит как широкий комплекс QRS, следующий

за регулярным синусовым ритмом.

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ

Вариабельные R-R интервалы, различные комплексы QRS, зубцы P не могут

быть определены.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ

Вариабельные R-R интервалы, постоянные комплексы QRS, зубцы P не могут

быть определены.

ПОСТОЯННЫЕ R-R-ИНТЕРВАЛЫ, ОТСУТСТВИЕ ЗУБЦОВ P

(УСКОРЕННЫЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ)

Постоянные R-R интервалы, отсутствуют зубцы P, ЧСС от 60 до 100 ¹/мин.

Возможен ускоренный атриовентрикулярный ритм.

СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Предсердия инициируют высокую ЧСС с постоянными R-R интервалами.

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Желудочки инициируют высокую ЧСС с широкими комплексами QRS.

A-V БЛОКАДА 2 : 1

R-R интервалы постоянные, ЧСС от 45 до 60 ¹/мин, зубцы P не могут быть

обнаружены по усредненным комплексам. Импульс передается желудочкам

только после каждого второго предсердного комплекса (P).

ВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ

R-R интервалы постоянные, комплексы QRS расширены, зубцы P не могут

быть обнаружены по усредненным комплексам, ЧСС менее 45 ¹/мин.

ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ РИТМ

R-R интервалы регулярные, комплексы QRS расширены, зубцы P не могут

быть обнаружены по усредненным комплексам, ЧСС менее 45 ¹/мин.

Категории анализа деполяризации

НОРМАЛЬНАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

Длительность комплекса QRS менее 110 мс, отрицательный гипертрофический

тест. Отсутствует широкий зубец Q в отведениях V5 и aVF и зубец R в

отведении V2.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3 (ИНФАРКТ

МИОКАРДА ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА)

Длительность комплекса QRS меньше 110 мс, длительность зубца Q в

отведениях V2, V3 более или равна 40 мс.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ I, V5, V6 (ИНФАРКТ

БОКОВОЙ СТЕНКИ МИОКАРДА)

Длительность комплекса QRS не может превышать 110 мс и в I отведении,

длительность зубца Q в отведениях V5-V6 должна достигать 30 мс.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ I, V2, V3, V6

(ОБШИРНЫЙ ПЕРЕДНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Его условия - длительность деполяризации короче, чем вышеупомянутая

ширина комплекса QRS, длительность зубца Q в I отведении должна

превышать 25 мс, в грудных отведениях - 30 мс.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ II, III, aVF (НИЖНИЙ

ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Длительность комплекса QRS не может превышать 110 мс, длительность

зубца Q в отведении II должна достигать 25 мс и 30 мс в отведениях III и

aVF.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ R В ОТВЕДЕНИЯХ V1, V2

(ЗАДНЕБАЗАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Длительность комплекса QRS должна быть до 110 мс. Зубец R, измеренный

в отведении V1, должен превышать 0.4 мВ, и в то же самое время быть

больше зубца S, измеренного в отведении V1. В отведении V2 зубец R

должен быть на 100 % больше (в два раза), чем зубец S.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ II, III, aVF И

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ R В ОТВЕДЕНИЯХ V1, V2 (ПЕРЕДНИЙ +

ЗАДНЕБАЗАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ)

В этом случае должны присутствовать признаки предыдущих двух классов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ II, III, aVF И

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ R В ОТВЕДЕНИЯХ V1, V2 (ПЕРЕДНИЙ +

ЗАДНЕБАЗАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ)

В этом случае должны присутствовать признаки предыдущих двух классов.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ Q В II, III, aVF, V2, V5

(ПЕРЕДНЕ-НИЖНИЙ

ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Длительность комплекса QRS до 110 мс, а также признаки, соответствующие

признакам предыдущих классов.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3, V4 (ПЕРЕДНИЙ

ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Длительность комплекса QRS до 110 мс, длительность зубца Q должна

превышать 40 мс.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ RS-ВОЛНА НА ОТВЕДЕНИЯХ V2-V4 (ПЕРЕДНИЙ

ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Его условие: длительность комплекса QRS до 110 мс и зубец R не

превышает 0,2 мВ в отведениях V2-V4. В действительности это - сходство с

передним инфарктом в стадии рубцовых изменений.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС QRS В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3

(ПЕРЕДНЕ - ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Его признаки: длительность комплекса QRS до 110 мс и зубец R, не

превышающий 0,2 мВ в отведениях V2-V3. Эта картина соответствует

регенерации переднее -перегородочного инфаркта миокарда.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС QRS В ОТВЕДЕНИИ V2

Такой диагноз ставится, если патологический зубец Q или неправильное

соотношение R / S наблюдается только на отведении V2.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИИ V5

У пациентов, у которых признаки бокового инфаркта миокарда - зубец Q не

достигает требуемой ширины в отведении V6 .

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИИ V5 И ОТВЕДЕНИЯХ V2, V5

Правило: длительность комплекса QRS меньше, чем 110 мс, признаки

обширного переднего инфаркта миокарда частично соответствуют,

патологический зубец Q в вышеупомянутых отведениях.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q В ОТВЕДЕНИИ aVF

Отсутствуют все признаки нижнего инфаркта миокарда, обнаруживаются

только в этом отведении (длительность зубца Q должна достигать 30 мс).

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ R В ОТВЕДЕНИИ V2

Частично соответствующий заднебазальный инфаркт миокарда характеризует

эту категорию, поскольку вышеупомянутые условия не соответствуют для

отведения V1.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА ИЛИ

ГИПЕРТРОФИЯ

Такой диагноз ставится, если помимо признаков передне-перегородочного

инфаркта миокарда, также есть признаки гипертрофии. При этом измеренный

зубец R в отведении V5 должен превышать 2 мВ.

ВЫСОКИЕ ОТКЛОНЕНИЯ

В этой категории диагноза изменяется длительность комплекса QRS. Его

критерий - длительность комплекса QRS, не превышающая 120 мс.

Измеренный зубец R в отведении V5 должен превышать 2 мВ и не

превышать 1 мВ в отведении V1.

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Критерии: длительность комплекса QRS должна быть больше 120 мс, зубец R

в отведении V5 должен быть 3 мВ и зубец S в отведении V1 - 1 мВ. Диагноз

может устанавливаться при зубце R менее 3 мВ в отведении V5 при наличии

других признаков в отведениях V1 и V2.

ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Длительность комплекса QRS должна быть менее 120 мс, зубец R в

отведении V2 должен превышать 0,6 мВ, превышать 1 мВ в отведении V1, эти

значения должны превышать зубцы S. Соотношение S / R должно быть также

больше, чем единица в отведении I от конечностей.

НАЧАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Признаки: длительность комплекса QRS должна быть менее 120 мс, нет

существенного отклонения зубца S в отведении V5 и зубец T в отведении

V5 должен быть не более 0,5 мВ.

ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Признаки: длительность комплекса QRS должна быть менее 1 20 мс,

депрессия сегмента ST в отведении V5 более 0,1 мВ, зубец Т

отрицательный

- более 0,2 мВ.

ВЫРАЖЕННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Зубец T в отведениях V2-V3 должен быть отрицательным - более 0,1мВ.

НИЗКОЕ ОТКЛОНЕНИЕ

Признаки: сумма зубцов R в отведениях от конечностей I и II не превышает

0,5 мВ.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

НЕПОЛНАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ

Длительность комплекса QRS должна быть менее 120 мс, зубец S в

отведении aVF должен быть больше зубца R.

НЕПОЛНОЕ НАРУШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ

Длительность комплекса QRS от 110 до 120 мс при отсутствии признаков

гипертрофии.

СИНДРОМ ВОЛЬФФА-ПАРКИНСОНА-УАЙТА

Признаки: интервал PQ короткий - менее 120 мс, длительность комплекса

QRS от 90 до 120 мс. Ширина QRS, в некоторых отведениях превышает

120 мс.

БЛОКАДА ЛЕВОЙ ВЕТВИ TAWARA

Длительность комплекса QRS превышает 120 мс, положительные отклонения

в отведении V2 меньше, чем площадь отрицательных зубцов.

БЛОКАДА ПРАВОЙ ВЕТВИ TAWARA

Признаки: длительность комплекса QRS более 120 мс, площадь зубца R в

отведении V2 должна быть больше, чем площадь отрицательных зубцов.

НАРУШЕНИЕ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ

Признаки: длительность комплекса QRS более 120 мс, но признаки

невозможно отнести к предыдущим двум категориям, основанным на

изменениях отведения V2.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ QRS КОМПЛЕКС (НЕХАРАКТЕРИЗУЕМЫЙ)

Программа не может поместить предварительное заключение по выявленным

изменениям ни в одну из вышеупомянутых категорий.

НЕХАРАКТЕРИЗУЕМЫЙ, НЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПЛЕКС QRS

Программа частично отвергает предварительное решение о норме,

находящееся в стадии подтверждения.

Правила анализа реполяризации

НОРМАЛЬНАЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ

Признаки: сегменты ST должны быть изоэлектричны, зубцы T - постоянной

амплитуды и направления.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ І, V1, V2, V3

Такое определение дается, если программа находит подъем сегмента ST

более 0,1 мВ в отведении I и более 0,2 мВ в отведениях V1-V3.

ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3

Признак: депрессия превышает 0,1 мВ в отведениях V2-V3.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИЯХ V2, V3

Признаки: отрицательный зубец T превышает 0,1 мВ в отведениях V2-V3.

ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНАЯ ИШЕМИЯ

Ее признаками является отклонение сегмента ST или зубца T в отведениях

V2-V3.

ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V5, V6

Для соответствия ее признакам элевация сегмента ST больше 0,1 мВ

необходима в отведениях I и aVL.

ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V5, V6

Признаки: уровень сегмента ST превышает 0,1 мВ.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИЯХ II, aVF

Признаки: отрицательный зубец T более 0,1 мВ в отведениях II и aVF.

НИЖНЯЯ ИШЕМИЯ

Признаками является наличие одного или нескольких из перечисленных выше

признаков.

ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ I, aVL, V1, V2

Подъем сегмента ST более 0,1 мВ в отведениях I, aVL и 0,2 мВ в

отведениях V1-V2.

ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИЯХ V1, V2

Этот признак состоит в том, что зубец T превышает 0,5 мВ в отведениях

V1-V2.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИЯХ V1, V2

Признак состоит в том, что в противоположность физиологически

отрицательному зубцу T в отведении V1, зубец T достигает или превышает

0,1 мВ также в отведении V2.

ИШЕМИЯ ПЕРЕГОРОДКИ

Диагноз устанавливается при наличии двух из трех предыдущих диагнозов.

ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V3, V4

Признаком является подъем сегмента ST на 0,2 мВ в указанных отведениях.

ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ V3, V4

Диагноз устанавливается при депрессии сегмента ST на 0,1 мВ.

ВЫСОКИЙ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИИ V2

Амплитуда зубца T превышает 0,5 мВ.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ЗУБЕЦ T В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V4

Амплитуда зубца T должна превышать 0,1 мВ в отведениях V2-V4.

ИШЕМИЯ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ

Для диагностики необходимо соответствие двум из четырех предыдущих диагнозов.

АНЕВРИЗМА

Критерии: подъем сегмента ST в соответствующих отведениях достигает

0,2 мВ, таким образом определяется локализация. Программа выставляет

этот диагноз при сердечном приступе, таким образом, дополняя анализ

деполяризации.

ПЕРИКАРДИТ

Его критериями, помимо невысокой амплитуды деполяризации, является

подъем сегмента ST в грудных отведениях более 0,3 мВ в как минимум в

двух смежных грудных отведениях.

ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА (СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА)

Его признаками является подъем сегмента ST, достигающий 2 / 3 или

максимума зубца Т, или превышает 0,3 мВ в абсолютном значении.

Локализацию процесса можно определить по изменениям в соответствующих

отведениях.

Электрокардиограф трех/шестиканальный ЭКЗТ-3/6-04 "Аксион"

СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА (ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА)

Его условие состоит в том, что так называемый потенциал зеркального

отображения не соответствует отображению, при этом не должно быть

острой депрессии сегмента ST в отведениях. Другие признаки идентичны

предыдущему пункту.

СУЩЕСТВЕННАЯ ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST В НЕКОТОРЫХ

ОТВЕДЕНИЯХ (ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА ИЛИ

ДИГИТАЛИСНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ)

Признак: депрессия сегмента ST, как минимум в четырех отведениях, их

значения менее 0,2 мВ.

ОТКЛОНЕНИЕ СЕГМЕНТА ST В ОДНОМ ОТВЕДЕНИИ (ПРОВЕРЬТЕ

ЭЛЕКТРОДЫ)

Признак - отклонение сегмента ST только в одном отведении. Это может

быть вызвано ошибкой наложения электрода.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ T В ОДНОМ ОТВЕДЕНИИ (ПРОВЕРЬТЕ

ЭЛЕКТРОДЫ)

При отклонении зубца Т только в одном отведении необходимо проверить

электроды.

СУЩЕСТВЕННОЕ СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ST В НЕКОТОРЫХ

ОТВЕДЕНИЯХ

Причина в том, что сегменты ST и смещения зубца T регистрируются только

в комбинациях, которые не соответствуют ни одной из вышеупомянутых

категорий.

НИЗКИЕ ЗУБЦЫ T (ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА)

Объяснение - амплитуды зубцов T не достигают даже 20 % амплитуд зубцов

R, это возможно только в нескольких отведениях.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ СМЕЩЕНИЕ СЕГМЕНТА ST

Критерий - отклонения сегмента ST выше предельно допустимых значений,

что не соответствует варианту нормы.

ВТОРИЧНЫЕ СМЕЩЕНИЯ СЕГМЕНТА ST

Это определение подразумевает, что возможны существенные смещения как

сегмента ST, так и зубца T, не связанные с ишемическим поражением

миокарда.