Индивидуальная оценка уровня здоровья по клиническим признакам состояния отдельных функциональных систем организма (по В.Б. Войнову и др., 1999 год)
 
 
Здоровье — это динамическое равновесие организма с окружающей природной и социальной средой, которое обусловлено адаптационно-приспособительными механизмами организма. Нарушение связи «среда — организм» влечет за собой снижение биологической и социальной активности, т.е. возникновение болезни. Между этими состояниями есть так называемое «третье состояние», характеризующееся иммунологической резистентностью малой интенсивности, которое между здоровьем и болезнью может активно изменяться в ту или другую сторону за счет поведенческих реакций (позитивных или негативных), на которые следует биологический отклик.
В настоящее время известны более ста определений понятия «здоровье», что вызвано трудностями в понимании сущности последнего. Предпринимались попытки их классификации и анализа. Подробный обзор на эту тему можно найти в работе П. И. Калью «Сущностная характеристика понятия “здоровье” и некоторые вопросы перестройки здравоохранения» (1988).
Часто здоровье понимается как отсутствие болезни, т.е. под ним подразумевается нечто, противоположное болезни. Важно понимать, что как категория здоровье отражает необходимость, вытекающую из сущности явлений жизни, а болезнь — случайность, не имеющая всеобщего характера.
По мнению С. П. Боткина, проявления жизни в состоянии равновесия ее определений составляют нормальную или здоровую жизнь, благоприятную для ее продолжения; состояние организма с нарушением равновесия жизни составляет болезнь.
Здоровье — это возможность полноценно трудиться, отдыхать, выполнять присущие человеку функции, свободно и радостно жить. Оно, как отмечал Ф. Ф. Эрисман, составляет одно из главных условий счастливого бытия как для каждого человека в отдельности, так и для целого народа.
В последние десятилетия предпринимаются попытки определить здоровье с позиций системного подхода. Возникла необходимость в более широком, комплексном определении данного понятия с включением в него немедицинских признаков, т.е. построении интегральной модели. В структуре этой модели здоровье или нездоровье человека проявляется во взаимодействии с широким диапазоном социальных и средовых факторов с учетом особенностей индивидуальной устойчивости и восприимчивости. Иными словами, здоровье имеет гетерогенную природу.
В. П. Казначеев под здоровьем понимает процесс сохранения и развития биологических, физиологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной продолжительности его активной жизни (1975).
Концептуальная модель социальной ценности рассматриваемой категории отражена в определении, сформулированном В. В. Канепом, Г. И. Царегородцевым, Б. И. Ольшанским: здоровье — не только одна из необходимых предпосылок личного счастья человека, его всестороннего гармонического развития; оно не только является одним из условий достижения человеком максимальных успехов в области образования, профессиональной подготовки, производительности труда, оптимистического и жизнеутверждающего отношения к происходящему; здоровье — это также важный показатель и чуткий индикатор благосостояния населения (1976).
В настоящее время рядом исследователей здоровье определяется как многомерное динамическое состояние и форма жизнедеятельности адаптированного к окружающей среде организма (И. А. Гундаров).
Наиболее полное определение сформулировано ВОЗ: здоровье является состоянием полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов. Тем самым подчеркнут ее комплексной характер и дана медикосоциальная интерпретация.
В современном российском законодательстве понятие «здоровье» сформулировано следующим образом: «здоровье — состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма» (Закон об охране здоровья, ст. 2).
В медико-биологической литературе даются различные определения здоровья, каждое из которых подчеркивает важность того или иного аспекта в комплексной характеристике этого состояния организма. Из определений понятия здоровье очевидно, что оно отражает качество приспособления организма к условиям внешней среды и представляет итог процесса взаимодействия человека и среды обитания. Очевидно также, что состояние здоровья формируется в результате взаимодействия экзогенных (природных и социальных) и эндогенных факторов (наследственность, конституция, пол, возраст).
 
Наиболее полно характеристика понятия здоровья дана и в определении одного из основоположников науки о здоровье Петленко В.П.: "Здоровье представляет собой нормальное психосоматическое состояние человека, способное реализовать свой потенциал телесных и духовных сил и оптимально удовлетворить систему материальных, духовных и социальных потребностей".
 
 
Здоровье – многокомпонентное понятие. Целесообразно выделение следующих компонентов здоровья.
 
Соматическое здоровье – текущее состояние органов и систем органов человеческого организма. Основой соматического здоровья является биологическая программа индивидуального развития человека. Эта программа развития опосредована базовыми потребностями, доминирующими у него на различных этапах онтогенеза. Базовые потребности, с одной стороны, служат пусковым механизмом развития человека (формирование его соматического здоровья), а с другой – обеспечивают индивидуализацию этого процесса.
 
Физическое здоровье – важнейший компонент в сложной структуре состояния здоровья человека. Он обусловлен свойствами организма как сложной биологической системы. Как биологическая система организм обладает интегральными качествами, которыми не обладают ее отдельные составляющие элементы (клетки, ткани, органы и системы органов). Эти элементы вне связи между собой не могут поддерживать индивидуальное существование. Кроме того, организм обладает способностью сохранять индивидуальное существование за счет самоорганизации. К проявлениям самоорганизации относятся способность к самообновлению, саморегулированию и самовосстановлению.
 
Самообновление связано с постоянным взаимным обменом организма с внешней средой веществом, энергией и информацией. Организм человека – это система открытого типа. В процессе самообновления организм поддерживает свою упорядоченность и препятствует своему разрушению.
 
Физическое здоровье обусловливается способностью организма к саморегулированию. Совершенная координация всех функций – следствие того, что живой организм представляет собой саморегулирующуюся систему. Саморегуляция составляет сущность биологической формы развития, т. е. жизни. Это общее свойство биологических систем позволяет устанавливать и поддерживать на определенном, относительно постоянном уровне те или иные физиолого-биохимические или другие биологические показатели (константы), например, постоянство температуры тела, уровень артериального давления, содержания глюкозы в крови и т. д. Поддержание степени упорядоченности проявляется в относительном динамическом постоянстве внутренней среды организма – гомеостазисе (homeostasis; греч. homoios – подобный, сходный + греч. stasis – стояние, неподвижность).
Сексуальное здоровье – комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.
 
Репродуктивное здоровье – компонент здоровья, определяющий репродуктивную функцию организма.
 
Нравственное здоровье – комплекс характеристик мотивационной и потребностно-информационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и мотивов поведения индивида в социальной среде.
 
Профессиональное здоровье – состояние, определяющее эффективность профессиональной деятельности человека.
 
Вполне очевидно, что уровень здоровья человека в результате его взаимодействия с окружающей средой постоянно колеблется; здоровье – это динамический атрибут жизни человека: когда он заболевает, то уровень его здоровья понижается (иногда до нуля – смерть), когда человек выздоравливает – уровень здоровья повышается. Понятия здоровье и болезнь тесно связаны друг с другом. Казалось бы они противоположны: крепкое здоровье – отсутствие болезней и наоборот. Однако все гораздо сложнее. Измерить болезнь и здоровье трудно, границу между ними провести практически невозможно. Абсолютное здоровье и абсолютная болезнь немыслимы, между ними существуют разнообразные формы связей и взаимных переходов.
 
Здоровье может быть рассмотрено как биосоциальный потенциал жизнедеятельности человека. Могут быть выделены следующие компоненты потенциала.
 
Потенциал разума (интеллектуальный аспект здоровья) – способность человека развивать интеллект и уметь им пользоваться.
 
Потенциал воли (личностный аспект здоровья) – способность человека к самореализации; умению ставить цели и достигать их, выбирая адекватные средства.
 
Потенциал чувств (эмоциональный аспект здоровья) – способность человека конгруэнтно выражать свои чувства, понимать и без оценочно принимать чувства других.
 
Потенциал тела (физический аспект здоровья) – способность развивать физическую составляющую здоровья, "осознавать" собственную телесность как свойство личности.
 
Общественный потенциал (социальный аспект здоровья) – способность человека оптимально адаптироваться к социальным условиям, стремление постоянно повышать уровень коммуникативной компетентности, вырабатывать чувство принадлежности ко всему человечеству.
 
Креативный потенциал (творческий аспект здоровья) – способность человека к созидающей активности, творчески самовыражаться в жизнедеятельности, выходя за рамки ограничивающих знаний.
 
Духовный потенциал (духовный аспект здоровья) – способность развивать духовную природу человека.
 
 
Тема занятия: Индивидуальная оценка уровня здоровья по клиническим признакам состояния отдельных функциональных систем организма (по В.Б. Войнову и др., 1999)

Цель занятия: Освоение методики оценки состояния отдельных функциональных систем организма на основе частоты и силы проявления симптомокомплексов.
Приборы и оборудование: опросник В.Б. Войнова
Достоинством данного метода оценки здоровья является его быстродействие и возможность оценки значительных по численности контингентов. Информативность данного метода составляет 50-80%.
Вопросы в приведенной ниже анкете даны по блокам в соответствии с симптомокомплексами, отражающими состояние основных функциональных систем организма. Каждый блок включает 10 наиболее характерных симптомов, которые оцениваются по двум параметрам: по частоте проявления (отсутствует – 0 баллов, редко – 1 балл, часто – 2 балла, постоянно- 3 балла; по силе выраженности (не выражен – 0 баллов, слабо – 1 балл, умеренно- 2 балла, сильно – 3 балла).
Оценка уровня здоровья по основным функциональным системам и синдромам

 

 

Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Центральная нервная система
Бывает ли у Вас ощущение повышенной утомляемости, усталости?
Бывает ли у Вас снижение физической работоспособности, слабость?
Бывают ли у Вас нарушение памяти, концентрации внимания?
Бывает ли у Вас устойчивое желание плакать по незначительному поводу?
Бывает ли у Вас повышенная нервозность, раздражительность?
Бывают ли у Вас нарушения сна (трудности засыпания, бессонница, неспокойный тревожный сон)?
Понижено ли у Вас зрение больше чем 2.5 D?
Понижен ли у Вас слух?
Бывают ли у Вас приступы внезапной злости, агрессии?
Бывают ли у Вас депрессии (апатия, безразличие, отсутствие желания работать)?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Система органов дыхания
Часто ли Вы болеете заболеваниями верхних дыхательных путей?
Бывает ли у Вас сухой кашель?
Бывает ли у Вас кашель с выделением мокроты?
Бывает ли у Вас одышка, затруднения дыхания при ходьбе?
Бывают ли у вас выделения из носа, затрудненность носового дыхания?
Бывает ли у Вас повышенное отхождение мокроты по утрам?
Бывает ли у вас осиплость голоса?
Бывает ли у Вас першение в гортани?
Бывают ли у Вас примеси крови в мокроте?
Бывает ли у Вас длительная субфебрильная (37.1 – 37.2 градусов) температура?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Система органов кровообращения
Бывают ли у Вас неприятные ощущения в области сердца, за грудиной?
Бывают ли у Вас боли в сердце давящего, сжимающего характера при физической нагрузке?
Бывает ли у Вас одышка при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице (выше третьего этажа)?
Бывает ли у Вас учащенное сердцебиение или перебои в деятельности сердца?
Бывают ли у Вас отеки на ногах к концу рабочего дня?
Бывают ли у вас давящие боли за грудиной или в области сердца в покое?
Часто ли Вы в детстве болели ангинами?
Бывают ли у Вас колющие, ноющие боли в сердце?
Бывает ли у Вас повышение артериального давления?
Бывают ли у Вас неприятные ощущения в области сердца после психоэмоциональных нагрузок?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Система органов кроветворения
Бывали ли у вас в анамнезе факты понижения гемоглобина в крови?
Бывает ли у вас мелькание «мушек» перед глазами?
Бывает ли у Вас «металлический» привкус во рту?
Появляется ли у вас слабость при значительной физической нагрузке?
Бывает ли у Вас учащенное сердцебиение при физической нагрузке?
Бывают ли у Вас приступы головокружения?
Бывает ли у вас одышка при физической нагрузке?
Бывает ли у вас образование тромбов (преимущественно в сосудах нижних конечностей)?
Бывают ли у вас длительные кровотечения (при мелких травмах, порезах, носовые кровотечения)?
Бывают ли у вас изменения в анализах крови?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Система органов пищеварения
Бывает ли у вас отрыжка (воздухом или пищей)?
Бывает ли у Вас изжога до или после еды?
Бывает ли у вас тошнота после еды или по утрам?
Бывает ли у вас ощущение вздутия живота (повышенный метеоризм) и бурения?
Бывают ли у Вас боли в эпигастральной области (верхней части живота)?
Бывает ли у Вас сухость во рту?
Бывают ли у Вас задержки стула?
Бывает ли у Вас горечь во рту?
Бывает ли у вас чувство распирания и переполнения в правом подреберье?
Бывают ли у Вас расстройства функций кишечника?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Система органов мочевыделения и кожи
Бывало ли у Вас болезненное мочеиспускание?
Бывают ли у вас боли в поясничной области после переохлаждения?
Бывает ли у Вас учащенное мочеиспускание днем?
Бывает ли у Вас моча мутного цвета или с примесями крови, слизи?
Беспокоят ли вас отеки под глазами по утрам?
Бывает ли у Вас учащенное мочеиспускание ночью?
Бывали ли у Вас инфекции мочевыводящих путей?
Бывают ли у Вас высыпания на коже аллергического характера?
Бывает ли у Вас повышенная потливость?
Бывает ли у Вас зуд кожи?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Эндокринная система
Бывает ли у Вас резкое увеличение массы тела?
Бывают ли у Вас гормональные нарушения (например, в виде нарушения менструального цикла)?
Ощущаете ли Вы чувство давления в области щитовидной железы?
Есть ли у Вас изменения в молочных железах (для женщин)?
Бывает ли у Вас повышенный сахар в крови?
Есть ли у Вас постоянная повышенная потребность пить (чувство жажды)?
Проводят ли Вам лечение по поводу эндокринных заболеваний?
Бывают ли у Вас длительно незаживающие ранки на коже?
Бывает ли у Вас резкая потеря веса?
Бывают ли у Вас непонятные приступы головокружения, сопровождающиеся сердцебиением?
Сумма балов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Костно-мышечная система
Бывают ли у Вас боли в позвоночнике?
Бывает ли у Вас тугоподвижность, скованность движений в суставах?
Если у Вас имеются нарушения осанки, бывают ли неприятные ощущения при физической нагрузке?
Испытываете ли Вы боли в ногах при длительной ходьбе?
Бывают ли у Вас похрустывание, щелчки в суставах рук и ног?
Если имеется плоскостопие, беспокоит ли оно Вас?
Испытываете ли Вы усталость при длительном нахождении в положении стоя?
Бывают ли у Вас боли в суставах в холодную погоду?
Болели Вы в детстве ангинами?
Бывает ли у Вас покраснение и отечность суставов?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Лимфатическая система
Возникают ли у Вас неприятные ощущения в связи с увеличением лимфоузлов в области шеи?
Возникают ли у Вас неприятные ощущения в связи с увеличением лимфоузлов в области паховых складок?
Проводят ли Вам лечение по поводу заболеваний лимфатической системы?
Бывают ли у Вас аллергические реакции?
Бывает ли у Вас повышенная потливость по ночам?
Бывают ли у Вас отеки на ногах в течение всего дня?
Бывает ли у Вас резкая слабость, вялость?
Бывает ли у Вас повышенная температура без признаков ОРЗ?
Бывает ли у Вас снижение аппетита?
Бывают ли у Вас изменения в анализах крови?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Иммунная система
Болеете ли вы ОРВИ?
Имеется ли у Вас склонность к переходу острых заболеваний к хроническим?
Бывает ли у Вас затяжное, вялое течение острых респираторных заболеваний?
Болели ли вы в детстве хроническими инфекциями?
Бывает ли у Вас слабость?
Бывает ли у Вас повышенная потливость?
Бывают ли у Вас головные боли?
Бывают ли у Вас гнойничковые высыпания на коже?
Бывает ли у Вас плохое заживление ран со склонностью к нагноению?
Бывает ли у вас повышение температуры без признаков ОРЗ?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Периферическая нервная система
Бывает ли у вас онемение в пальцах рук, особенно во сне?
Бывает ли у Вас чувство онемения пальцев ног?
Бываю ли у Вас головокружения?
Бывают ли у вас боли в области поясницы, связанные с движением, тяжелой работой?
Были ли у Вас приступы радикулита в анамнезе?
Бывает ли у Вас неустойчивость, шаткость походки?
Бывают ли у Вас нарушения чувствительности кожи в области верхних или нижних конечностей?
Бывает ли у вас снижение мышечной силы в руках?
Бывают ли у Вас головные боли в затылочной области?
Бывает ли у вас чувство онемения кожи и «ползания мурашек» в затылочной области?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
ЛОР
Подвержены ли Вы простудным заболеваниям и ангинам?
Бывают ли у Вас боли в горле?
Испытываете ли вы першение в горле по утрам?
Бывает ли у вас затрудненное носовое дыхание?
Бывает ли у Вас постоянный или длительный насморк?
Испытываете ли Вы боли в области лба, скуловой части лица?
Есть ли у вас снижение слуха?
Бывают ли у Вас боли в ухе?
Бывает ли у Вас гноетечение из уха?
Бывает ли у Вас охриплость?
Сумма баллов по системе:
Признаки	Частота проявления в баллах	Сила выраженности в баллах
Вегетососудистая дистония
Характерна ли для Вас неустойчивость настроения?
Характерна ли для Вас повышенная эмоциональная возбудимость?
Бывают ли у Вас неприятные ощущения в области сердца?
Есть ли у Вас желудочно-кишечные или мочеполовые нарушения?
Испытываете ли Вы общий дискомфорт: слабость, утомляемость, расстройства сна?
Характерна ли для Вас потливость, особенно ладоней рук при волнении?
Испытываете ли Вы зябкость?
Испытываете ли Вы покраснение или побледнение лица, шеи при волнении?
Бывают ли у Вас головокружения?
Бывают ли у вас «помрачнение» сознания, обмороки?
Сумма баллов по системе:

При анализе результатов количественной оценки частоты проявления и силы выраженности симптомов в каждом из блоков выводится интегральный коэффициент (сумма баллов по частоте и силе) или показатель болезненности, который является основным индикатором степени неблагополучия в тои или ином блоке симптомокомплексов, а, следовательно, и уровня здоровья (таблица).

Таблица

На основе полученных результатов постройте график профиля здоровья на оси абсцисс которого отразите изученные функциональные системы, а на оси ординат – уровень здоровья или количество баллов по каждой функциональной системе. Напишите заключение, в котором отразите состояние изученных функциональных систем и рекомендации по поводу обращения к специалисту соответствующего профиля.

////////////////////////////