Тестовые задания по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезней» (2022 год)

Тестовые задания по дисциплине «Пропедевтика внутренних болезнейª

О чем может свидетельствовать усиленная пульсация в III - IV межреберье

слева от грудины, не распространяющаяся на эпигастральную область?

гипертрофия и дилатация левого желудочка;

гипертрофия и дилатация правого желудочка;

гипертрофия и дилатация левого предсердия;

аневризма левого желудочка;

расширение легочной артерии.

При пальпации сердца на верхушке выявляется дрожание, не совпадающее

с пульсацией на а. carotis.

Для какого порока сердца это характерно?

митральный стеноз;

митральная недостаточность;

аортальный стеноз;

аортальная недостаточность;

недостаточность трехстворчатого клапана.

При пальпации на основании сердца выявляется дрожание, совпадающее с

пульсацией на а. carotis.

Для какого порока сердца это характерно?

митральный стеноз;

митральная недостаточность;

аортальный стеноз;

аортальная недостаточность;

недостаточность трехстворчатого клапана.

Объясните, какой механизм лежит в основе усиления одышки и цианоза во

время приступа надсадного малопродуктивного кашля:

закупорка бронхов вязкой мокротой;

повышение давления в легочной артерии;

развитие бронхоспазма во время приступа кашля;

механизм раннего экспираторного закрытия мелких бронхов;

набухание слизистой бронхов во время приступа кашля.

Объясните, почему больной

«пыхтитª во время приступа

малопродуктивного кашля:

это приводит к подключению дополнительной мускулатуры и облегчению

выдоха;

это приводит к повышению внутрилегочного давления и уменьшению

проявлений механизма раннего экспираторного закрытия бронхов;

это приводит к улучшению отхождения мокроты;

это способствует уменьшению бронхоспазма.

Объясните, почему у больного во время приступа малопродуктивного кашля

происходит набухание шейных вен:

повышается давление в малом круге кровообращения;

развивается острая правожелудочковая сердечная недостаточность;

развивается острая левожелудочковая сердечная недостаточность;

нарушается венозный приток к сердцу в результате роста

внутригрудного давления;

развивается относительная недостаточность трехстворчатого клапана.

Какой отдел сердца образует абсолютную сердечную тупость?

левое предсердие;

левый желудочек;

правый желудочек;

правое предсердие.

Где в норме расположена верхняя граница относительной тупости сердца?

на уровне II ребра;

на уровне II межреберья;

на уровне III ребра;

на уровне III межреберья;

на уровне IV ребра.

По какой вертикальной топографической линии определяется верхняя

граница относительной тупости сердца?

по левой срединно-ключичной линии;

по левой стернальной линии;

на 1 см кнаружи от левой стернальной линии;

по левой парастернальной линии.

Для какого заболевания характерна «треугольнаяª форма конфигурации

сердца?

митральный стеноз;

недостаточность трехстворчатого клапана;

легочное сердце;

экссудативный перикардит;

сухой перикардит.

При каких заболеваниях могут совпадать левая граница относительной и

абсолютной тупости сердца?

аортальный стеноз;

аортальная недостаточность;

митральный стеноз;

митральная недостаточность;

острый инфаркт миокарда.

Как изменится цвет кожных покровов у больного с выраженной

дыхательной недостаточностью в сочетании с выраженной анемией (Нв - 50 г/л)?

появится бледность кожи и умеренный цианоз;

появится бледность кожи и выраженный цианоз;

появится бледность кожи, но цианоза не будет.

Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие

хрипы:

уменьшается бронхоспазм;

уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов;

происходит отхаркивание вязкой мокроты и уменьшается отек

интерстициальной ткани.

Объясните, почему после откашливания не изменяются дискантовые хрипы:

кашель малопродуктивный, т.е. плохо отхаркивается вязкая мокрота;

сохраняются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов;

сохраняется спазм мелких бронхов.

Что такое Хантеровский (Гунтеровский) глоссит?

язык густо обложен белым налетом, сосочки гипертрофированы;

язык обложен желтоватым налетом, сосочки гипертрофированы;

ярко-красный язык, сосочки атрофированы;

отечный, увеличенный в размерах язык.

Что такое ангулярный стоматит?

ярко-красный язык с атрофированными сосочками;

яркая гиперемия слизистой полости рта, десен;

резкая гиперемия зева;

гиперемия слизистой полости рта, десен с появлением участков эрозий и

язвами;

трещины (заезды) в углах рта.

Что такое койлонихии?

поперечная исчерченность ногтей;

выпуклость ногтей в виде часовых стекол;

ложкообразные вдавления ногтей;

ломкость ногтей.

бледность с зеленоватым оттенком у больных с хронической Fe-

дефицитной анемией.

Как изменится I тон сердца при атриовентрикулярной блокаде 1ст.?

усилится;

ослабнет.

Что происходит со II тоном на легочной артерии при повышении давления в

малом круге в сочетании с гипертрофией правого желудочка?

ослабление;

акцент;

расщепление;

акцент и расщепление.

Чем объясняется возникновение тошноты и рвоты на высоте приступа

желчной колики у больного желчнокаменной болезнью?

частым сопутствующим поражением желудка

(обострением

атрофического гастрита);

висцеро-висцеральным рефлексом в результате перехода воспаления на

висцеральную и париетальную брюшину;

висцеро-висцеральным рефлексом, обусловленным резким повышением

давления в желчных протоках и желчевыводящих путях и их раздражением;

остро возникшим и резко выраженным дуодено-гастральным рефлексом;

выраженной интоксикацией и прямым возбуждением рвотного центра.

Что такое эмфизема легких?

повышение воздушности альвеол;

снижение эластичности альвеолярной ткани;

и то, и другое.

Назовите основную физическую характеристику перкуторного звука,

отличающую ясный легочный звук от тимпанического:

более громкий и продолжительный;

более высокий и продолжительный;

ясный легочный звук более низкий и громкий;

легочный звук отличается "музыкальной" окраской

наличие

многочисленных обертонов за счет колебаний эластичных альвеолярных стенок

Чем отличается коробочный перкуторный звук от ясного легочного?

коробочный звук более высокий и продолжительный;

коробочный звук более громкий и высокий;

коробочный звук более низкий и продолжительный;

коробочный звук отличается меньшей тембровой окраской, чем ясный

легочный.

Объясните, что такое "мелена":

"жирный", блестящий, плохо смывающийся кал;

жидкий кал черного цвета;

обесцвеченный /серый/ кал;

черный оформленный кал.

Оцените результат исследования плеврального содержимого: относительная

плотность - 1027, мутная жидкость зеленовато-желтого цвета; белок - 60 г/л,

проба Ривальты +++; микроскопия осадка - нейтрофилы покрывают все поля

зрения:

транссудат;

гнойный экссудат;

геморрагический / раковый / экссудат;

экссудат при туберкулезном плеврите.

При каком содержании сывороточного железа можно

заподозрить

хроническую железодефицитную анемию:

20 - 30мкмоль/л;

12 - 20мкмоль/л;

6 - 12мкмоль/л;

2 - 6 мкмоль/л.

Как называется глубокое шумное дыхание?

Чейн-Стокса;

Биота;

Стридорозное;

Куссмауля.

Сравнительную перкуссию легких осуществляют, перкутируя:

только по ребрам;

только по межреберьям;

по ребрам и межреберьям.

Какие побочные дыхательные шумы наиболее характерны у больных с

левожелудочковой сердечной недостаточностью?

крепитация;

влажные мелкопузырчатые хрипы;

сухие хрипы;

шум трения плевры;

плевро-перикардиальные шумы.

Какой ритм сердца наиболее характерен у больных с выраженной сердечной

недостаточностью?

ритм "перепела";

протодиастолический ритм галопа;

пресистолический ритм галопа;

систолический ритм галопа;

дополнительный перикард-тон.

Для центрального цианоза характерно:

диффузный характер, серый оттенок, «теплыйª цианоз;

дистальная локализация (акроцианоз), "холодный" цианоз.

Для какого заболевания характерно появление бронхо-везикулярного

дыхания?

полость (диаметром 5 см), соединяющаяся с бронхом;

начальная стадия воспаления доли легкого;

компрессионный ателектаз;

очаговое воспалительное уплотнение легочной ткани;

сужение мелких бронхов.

Когда выслушивается саккадированное дыхание?

при наличии препятствия в крупных бронхах;

при сужении / спазме / голосовой щели;

при бронхоспазме;

при неравномерном сужении мелких бронхов;

при воспалительном уплотнении легочной ткани.

О чем в типичных случаях свидетельствует болезненность в зоне Шоффара?

о поражении тела желудка;

о поражении пилорической части желудка;

о поражении 12-перстной кишки;

о поражении 12-перстной кишки и/или пилорической части желудка;

о поражении пилорической части желудка,

12-перстной кишки и/или

головки поджелудочной железы.

У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки

при дыхании, притупление ниже уровня

3-го ребра спереди, ослабленное

дыхание и ослабленная бронхофония. Рентгенологически - смещение сердца

влево. Вероятный диагноз:

гидроторакс;

крупозная пневмония;

ателектаз;

пневмоцирроз;

пневмоторакс.

У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при

перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом,

печеночная тупость смещена вниз.

Ваш диагноз:

гидропневмоторакс;

фиброз легкого;

диффузная эмфизема легких;

бронхиальная астма;

лобулярная пневмония.

У больного грудная клетка нормальной формы, смещения средостения нет,

над нижней долей правого легкого тупой звук при перкуссии, жесткое дыхание,

звонкие влажные хрипы. Ваш диагноз:

пневмония;

эмфизема;

пневмоторакс;

бронхоэктазы;

фиброз легкого.

Укажите основной

(постоянный) диагностический признак острой

пневмонии:

притупление перкуторного тона;

бронхиальное дыхание в месте притупления;

лихорадка;

влажные звучные мелкопузырчатые хрипы;

ослабленное дыхание.

Какой фактор не участвует в механизме удушья при бронхиальной астме?

альвеолярный отек;

отек слизистой бронхов;

бронхоспазм;

повышенная секреция слизи;

нарушение выделения мокроты.

Какой показатель лучше других отражает бронхиальную обструкцию?

диффузионная способность;

остаточный объем;

максимальная вентиляция легких (МВЛ);

проба Тиффно;

жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Для пневмонии, в отличие от застойных явлений в легких, характерны

следующие признаки, кроме:

незвучные влажные хрипы в нижне-задних отделах;

звучные влажные хрипы;

боли при дыхании;

очаговые тени;

шум трения плевры.

Какой признак не характерен для острого абсцесса легких?

гектическая лихорадка;

тонкостенная полость без уровня жидкости;

эластические волокна в мокроте;

нейтрофильный лейкоцитоз;

примесь крови в мокроте.

Какой из перечисленных симптомов может наблюдаться при

крупноочаговом постинфарктном кардиосклерозе?

нарушение ритма;

левожелудочковая недостаточность;

правожелудочковая недостаточность;

аневризма левого желудочка;

все вышеперечисленное.

Наиболее характерным ЭКГ-признаком трансмурального инфаркта

миокарда является:

негативный зубец Т;

нарушение ритма и проводимости;

наличие комплекса QS;

смещение сегмента ST ниже изолинии;

снижение амплитуды зубца R.

Бледность кожных покровов и одновременно видимых слизистых оболочек

наблюдается во всех перечисленных случаях, кроме:

анемия;

шок, коллапс;

врожденные пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком;

врожденная бледность, связанная с глубоким залеганием сосудов.

Стойкое покраснение кожи с пурпурным оттенком на лице, кистях, шее

может быть связано:

с гипертоническим кризом;

климактерическими приливами;

отравлении окисью углерода, метиловым спиртом;

заболеванием крови - полицитемией.

Изолированное желто-оранжевое окрашивание ладоней и подошв бывает:

при нарушении обмена каротина;

гемолитической желтухе;

циррозе печени;

раке головки поджелудочной железы.

Какие виды кожных высыпаний исчезают при надавливании стеклянной

пластинкой?

розеола, макула, эритема;

петехии, пурпура, экхимозы.

Все перечисленное ниже верно, кроме:

при сердечной недостаточности, как правило, не бывает отеков лица и

верхних конечностей;

почечные отеки в первую очередь появляются на лице;

сердечные отеки связаны с повышением гидростатического давления

почечные - снижением онкотического давления крови;

почечные отеки плотные на ощупь, отеки при сердечной недостаточности

тестоватые.

Отечность только одной конечности не развивается:

при нарушениях венозного оттока;

нарушениях оттока лимфы;

сердечной недостаточности.

Оцените сознание больного, если он находится в состоянии спячки, не

отвечает на вопросы, не реагирует на окрик и тормошение, но у него сохранены

зрачковый, роговичный, глотательный рефлексы:

оглушенное;

сопор;

кома.

Вынужденное лежачее положение больного на боку с запрокинутой назад

головой, согнутыми и прижатыми к животу ногами (поза «легавой собакиª)

характерно в случаях:

крупозной пневмонии;

менингита;

острой сердечной недостаточности;

обтурации бронха инородным телом.

Бледное с синюшным оттенком и мелкими каплями холодного пота лицо,

тусклые глаза, запавшие внутрь глазниц, резкая заостренность черт лица («лицо

Гиппократаª) наблюдается:

при разлитом перитоните;

далеко зашедшем легочном туберкулезе;

приступе бронхиальной астмы;

декомпенсированном митральном стенозе.

Охриплость голоса, ослабление его звучности вплоть до афонии, может

наблюдаться во всех перечисленных случаях, кроме:

опухоли гортани;

сдавлении гортани увеличенной щитовидной железой;

патологии носа и нарушении подвижности мягкого неба при дифтерии;

параличе голосовых связок в связи с ущемлением возвратного нерва

увеличенным левым предсердием, аневризмой аорты.

Увеличение объема шеи и ее утолщение из-за отека мягких тканей

(«воротник Стоксаª), вызванного затруднением венозного оттока, наблюдается

во всех перечисленных случаях, кроме:

выпот в полость перикарда;

тромбоз верхней полой вены;

сдавление верхней полой вены при опухолях средостения;

синдром Шерешевского-Тернера.

В норме лимфоузлы диаметром от нескольких миллиметров до 1 см

пальпируются во всех перечисленных областях, кроме:

подчелюстные;

заднешейные;

паховые;

подмышечные.

Оценка (степени развитости, толщины и равномерности распределения

жирового слоя) проводится:

1. измерением толщины кожной складки у реберной дуги по срединно-

ключичной линии (в норме 1-2 см) и у пупка (в норме 2-3 см)

2. определением индекса Брока (в норме составляет 90-110%)

4. определением индекса пропорциональности Пинье между ростом, массой

тела и окружностью грудной клетки (в норме равен 20)

Рост (см) - (окружность груди см + масса тела кг)

все перечисленное верно;

неверно 4;

неверно 4 и 2.

Основные антропометрические показатели:

1. средний рост у мужчин 160-180 см;

2. средний рост у женщин 155-170 см;

3. рост менее 135 см расценивается как признак карликовости;

4. при правильном телосложении окружность грудной клетки примерно

равна половине роста. В норме индекс пропорциональности между ростом и

окружностью грудной клетки, определяемый по формуле:

Как расценивается температура тела в пределах 38-38,9°С

пиретическая;

субфебрильная;

гиперпиретическая;

фебрильная.

К какому типу относится лихорадка, если утренняя температура тела выше

37°, вечерняя достигает фебрильного или пиретического уровня и суточные

колебания находятся в пределах 2°С

интермиттирующая (перемежающаяся);

возвратная;

ремиттирующая (послабляющая);

извращенная;

постоянная.

Верно ли утверждение, что скорость распространения пульсовой волны по

стенкам артерий составляет 4-13 м/сек, а скорость собственно кровотока в

артериях - 0,5 м/сек?

да;

нет.

Различный пульс (pulsus differens) на лучевых артериях лучше выявляется

при поднятых вверх руках и наблюдается в следующих случаях:

крупноочаговый инфаркт миокарда;

эмфизема легких;

сдавление подключичной артерии увеличенным левым предсердием,

аневризмой аорты, опухолью средостения.

Парадоксальный пульс

(уменьшение пульсовой волны на вдохе)

наблюдается:

при сращении листков перикарда со сдавлением впадающих в сердце вен;

мелкоочаговом инфаркте миокарда;

гипертонической болезни с высокой артериальной гипертензией;

стенозе устья аорты.

Альтернирующий пульс свидетельствует:

о гипертрофии правого желудочка;

митральном стенозе;

значительном снижении сократительной способности миокарда;

недостаточности трехстворчатого клапана.

Какое из перечисленных положений неверно:

систолическое артериальное давление зависит в основном от ударного

объема крови;

диастолическое артериальное давление зависит от величины

периферического сопротивления резистивных сосудов (артериол);

пульсовое давление

- это сумма систолического и диастолического

давления;

аускультативный метод измерения артериального давления позволяет

выявить 4 фазы звуковых явлений.

«Бесконечный тон звучанияª при измерении артериального

давления

аускультативным методом может наблюдаться в случае, кроме:

у здоровых людей после физических нагрузок;

при анемии;

у больных с аортальной недостаточностью;

у больных с аортальным стенозом.

Феномен «звукового провалаª при измерении артериального

давления

аускультативным методом может наблюдаться:

у практически здоровых людей;

при анемии;

при высокой артериальной гипертензии;

у людей с низким артериальным давлением.

Положительный венный пульс бывает:

при стенозе устья аорты;

недостаточности митрального клапана;

легочной гипертензии;

недостаточности трикуспидального клапана;

недостаточности аортального клапана.

При каком заболевании на верхушке сердца определяется систолический

щелчок?

митральный стеноз;

стеноз устья аорты;

пролапс митрального клапана;

недостаточность аортального клапана.

Признаками гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ являются

перечисленные, кроме:

отклонение электрической оси влево;

высокие зубцы R в правых грудных отведениях;

высокие зубцы R в левых грудных отведениях;

глубокие зубцы S в правых грудных отведениях.

Левожелудочковую сердечную недостаточность характеризует все

перечисленное, кроме:

резко выраженная одышка, вплоть до удушья;

набухание шейных вен;

влажные хрипы в легких;

тахикардия;

повышение давления в легочных венах.

Выявление на ЭКГ удлинения интервала PQ до 0,28" свидетельствует:

синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

атриовентрикулярная блокада I ст;

атриовентрикулярная блокада II ст;

синдром слабости синусового узла.

Для митральной недостаточности характерно все перечисленное, кроме:

хлопающий I тон на верхушке;

систолический шум на верхушке;

увеличение границ сердца влево за счет левого желудочка;

увеличение размеров левого предсердия.

Уровень артериального давления при недостаточности аортального клапана:

не изменяется;

повышается только систолическое;

повышается только диастолическое;

повышается систолическое и понижается диастолическое;

понижается систолическое и повышается диастолическое.

Какой из перечисленных признаков не характерен для митрального стеноза?

усиленный первый тон на верхушке;

пресистолический шум на верхушке;

диастолический шум во 2-м межреберье справа;

звук щелчка;

акцент II тона на легочной артерии.

Протодиастолический шум при митральном стенозе возникает вследствие:

растяжения левого предсердия;

появления мерцательной аритмии;

увеличения градиента давления «левое предсердие - левый желудочекª;

митральной регургитации.

Все перечисленное ниже верно, кроме:

митральный клапан проецируется в месте прикрепления к грудине 3 ребра

или верхнего края 4 ребра слева;

аортальный клапан проецируется за грудиной на уровне третьих реберных,

хрящей;

пульмональный клапан проецируется во 2 межреберье слева у грудины либо

позади 1 левого реберного хряща;

трикуспидальный клапан проецируется у основания мечевидного отростка.

Точки проекции и аускультации совпадают у одного из перечисленных

сердечных клапанов:

митральный;

аортальный;

пульмональный;

трикуспидальный.

Для маятникообразного ритма характерно все перечисленное, кроме:

выраженная тахикардия, в том числе пароксизмальная;

одинаковая длительность систолы и диастолы;

одинаковая громкость I и II тона;

I тон громче II тона.

Что из перечисленного является неверным?

1. II тон имеет аортальный и пульмональный компоненты, интервал между

которыми равен 0,01";

2. Усиление II тона за счет аортального компонента бывает при

артериальной гипертензии; громкий II тон слышен в таком случае над всей

поверхностью сердца с эпицентром во II межреберье справа;

3. Усиление II тона за счет пульмонального компонента связано с легочной

гипертензией и прослушивается во II межреберье слева у грудины.

4. Патологическое, широкое расщепление II тона диагностируется в случаях,

когда интервал между аортальным и пульмональным компонентами увеличен в

пределах 0,04-0,1".

все верно

не верно 4

Верны ли следующие положения:

Сердечные шумы бывают органические и неорганические

(функциональные и связанные с относительной недостаточностью клапана);

Основной причиной эндокардиальных

(систолического

диастолического) шумов является увеличение скорости кровотока через

клапанное отверстие, приводящее к турбуленции (завихрению);

3. Завихрения вызывают вибрации створок клапанов, хорд, стенок сердца,

сосудов, при этом максимальные турбуленции возникают в «получающихª

полостях или сосудах;

4. совокупность вибраций структурных элементов сердца, передающихся на

грудную клетку, при аускультации не воспринимается как шум.

все верно

не верен п. 4

Перечисленные положения, характеризующие проводящую систему сердца

верны, кроме:

Синусовый узел находится в области устья полой вены, в правом

предсердии;

Атриовентрикулярный узел находится под эндокардом предсердия над

трикуспидальным клапаном и соединен с синусовым узлом передним, средним и

задним проводящими трактами;

Дополнительные аномальные тракты - пучок Кента, Джеймса, волокна

Махейма могут быть причиной предвозбуждения желудочков и обусловить

ЭКГ-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

Скорость распространения импульса по всей проводящей системе сердца

одинакова;

Скорость

распространения

импульса

от синусового

антриовентикулярному узлу равна 1м/сек, в самом атриовентрикулярном узле -

0,05м/сек, в пучке Гиса - 1,5м/сек, по волокнам Пуркинье 3-4м/сек.

Какой из перечисленных признаков ошибочен?

В состоянии поляризации наружная поверхность мембраны клетки

миокарда заряжена положительно, а внутренняя поверхность - отрицательно;

Под влиянием импульса развиваются последовательно процессы

деполяризации, обратной поляризации, реполяризации, обусловленные

перемещением катионов и анионов по обе стороны клеточной мембраны с

помощью ионных насосов;

В период диастолы восстанавливается состояние поляризации клетки;

Состояние поляризации клетки на ЭКГ отражает QRST, деполяризации -

изолиния.

При регистрации ЭКГ используют 12 - общепринятых отведений, какое из

представленных стандартных отведений ошибочно:

I отведение: левая рука - правая рука

II отведение: левая нога - правая рука

III отведение: правая рука - правая нога

III отведение: левая нога - левая рука

Что из перечисленного не характерно для кашлевого акта, включающего

последовательно 4 фазы:

Раздражение рефлекторных зон дыхательных путей;

Глубокий вдох;

Сильное напряжение дыхательных мышц и брюшного пресса, повышение

внутригрудного давления до 100-140 мм рт.ст. при закрытой голосовой щели;

Размыкание голосовых связок, создание узкой щели, через которую воздух из

легких выталкивается через бронхи, трахею и гортань наружу со скоростью 25

м/сек;

Кашлю предшествует глубокий вдох, давление в грудной полости при этом

не повышается, скорость движения воздуха в бронхах в момент откашливания

достигает 1 м/сек, что позволяет удалить содержимое воздухоносных путей.

К периодическому относятся все перечисленные виды дыхания с

нарушением ритма и периодами апноэ, кроме: