Хирургия. Итоговые тесты с ответами (2-й семестр, 2020 год) - часть 4

 

  Главная      Тесты

 

     поиск по сайту           правообладателям           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Хирургия. Итоговые тесты с ответами (2-й семестр, 2020 год) - часть 4

 

 

Лечение ран

 

 

 

 

1. Укажите объем оказания первой медицинской помощи при   случайных ранах:

1.           Временная остановка кровотечения.  (+)

2.           Наложение окклюзионной повязки при открытых повреждениях грудной клетки.  (+)

3.           В отдельных случаях - транспортная иммобилиза­ция (при повреждении костей).  (+)

4.           Введение обезболивающих наркотических средств.  (+)

5.           Наложение асептической повязки.  (+)

6.           Ревизия раны и удаление инородных тел.

7.           Экстренная профилактика столбняка.

2. Первичная хирургическая обработка раны вклю­чает

А.     Наложение первичного шва без предварительной обработки раны.

Б.      Закрытие раны швами после обработки растворами антисептиков.

В.     Иссечение краев, стенок и дна раны, остановка кровотечения, удаление явно нежизнеспособных тканей с последующим послойным ушиванием раны.  (+)

Г.     Удаление некротически измененных тканей, вскры­тие гнойных затеков и дренирование раны.

3. Перечислите виды хирургической обработки раны:

1.   Ранняя первичная.  (+)        2. Отсроченная первичная.  (+)

3.   Поздняя первичная.  (+)     4. Сверхпоздняя первичная.

5.   Вторичная.  (+)                    6.   Поздняя вторичная.

 

4. Укажите сроки выполнения ранней первичной хирургической обработки от момента ранения

А.  До 24 часов.  (+)    Б.  24-48 часов.   В. Спустя 48 часов.   Г.  2-3 недели.

5. Укажите, что является противопоказанием для выполнения первичной хирургической обработки:

А.     Шок.  (+)        Б.     Кровотечение.       В.     ВИЧ-инфекция.

 

6. Укажите,  в какие сроки выполненная первичная хирургическая обработка раны является наиболее эффективной                                                     

А.     До 8 часов.  (+)       Б.     8-12 часов.          В.     12-24 часа.

 

 

7. Укажите основные принципы местного лечения случайных ран:

1.          Применение гипсовых повязок.

2.          Вторичная хирургическая обработка раны.

3.          Дренирование раны.  (+)

4.          Применение физиопроцедур.  (+)

5.          Первичная хирургическая обработка раны.  (+)

6.          Использование антисептиков.  (+)

8. Укажите способы профилактики нагноения слу­чайных ран:

6.          Первичная хирургическая обработка.  (+)

7.          Использование химических антисептиков во время обработки.  (+)

8.          Адекватное дренирование.  (+)

9.          Обезболивание.

10.       Наложение первично-отсроченного шва.

 

9. Укажите, что является основой профилактики вторичного    инфицирования ран

А.     Соблюдение основного закона асептики при оказа­нии помощи и лечении. (+)

Б.     Наличие антибиотиков широкого спектра действия.

В.     Знание методов стерилизации.

Г.     Знание путей попадания инфекции в рану.

10. Основные принципы местного лечения гнойных ран в фазе воспаления включают:

1.   Адекватное дренирование.  (+)    2. Некрэктомию (частичную, этапную).  (+)     3.   Применение протеолитических ферментов.  (+)

4.   Применение мазевых повязок.   5. Промывание антисептиками.  (+)

6.    Наложение вторичных швов.    7. Аутодермопластику.

11. Перечислите  наиболее  часто  используемые дренажи:

1.           Резиновые и полихлорвиниловые трубки.  (+)

2.           Стеклянные трубки.

3.           Марлевый тампон.  (+)

4.           Резиновые (перчаточные) выпускники.  (+)

5.           Силиконовые трубки.  (+)

 

 

 12. Отсроченный первичный шов накладывается в сроки до

А.     6 часов.    Б.   12 часов.     В.     24 часа.    Г.    5 суток.  (+)    Д.   10 дней.

 

 13. Нагноение раны возникает наиболее часто в первые  А.    6 часов.     Б.   12 часов.    В.   Месяц.   Г.    Две недели. Д.  3-5 суток.  (+)

 

 

 14. К какому методу антисептики относится первичная   хирургическая об­работка раны

А.    Биологическому.    Б.    Химическому.      В.   Физическому.

Г.     Смешанному.    Д.    Механическому.  (+)

 

  

15. Все перечисленные обстоятельства ухудшают заживление раны, кроме

А.      Чрезмерного использования электрокоагуляции.   Б.    Излишнего натяжения краев раны.   В .  Недостаточности гемостаза.

Г.      Дренирования раны. (+)    Д.     Выворота краев раны.

 

 16. Для закрытия ран применяют все перечисленные ниже методы, кроме   

А.    Расщепленных кожных трансплантатов.

Б.     Полных кожных трансплантатов.

В.     Мышечного или кожно-мышечного лоскута.

Г.     Аутотрансплантации жира. (+)

 

 17. Основные принципы местного лечения гнойных ран в фазе воспаления:

1.    Адекватное дренирование. (+)     2.    Зашивание раны.    3.  Некрэктомия (частичная, этапная). (+)  

 4.    Применение жирорастворимых мазевых повязок.    5.     Кожная пластика.

 

 18. Перечислите основные принципы общего лечение гнойных ран:

1.      Антибактериальная терапия. (+)    2.         Применение ферментов.

3.      Иммунокоррекция. (+)     4.         Дезинтоксикационная терапия. (+)

5.      Наложение вторичных швов.

 

19. Укажите продолжительность гигроскопического действия   марлевого тампона

А.     24 часа.    Б.     1-2 часа.    В.     4-6 часов.    Г.     6-8 часов.  (+)

 20. Укажите наиболее эффективные виды дрени­рования ран:

1.          При помощи одной трубки.    2.     Активное дренирование.  (+)

3.     Пассивное дренирование.     4.      Промывание полости гнойника с активной аспира­цией содержимого.  (+)

 

 21. Укажите сроки дренирования гнойной раны

А.     Дренирование гнойной раны показано в течение всей фазы воспаления.  (+)

Б.     Дренирование раны показано в фазе дегидратации.

В.     Дренирование раны показано при появлении грану­ляций.

 22. Укажите, какие способы дренирования относятся к активным

А.     Дренирование полостей перчаточной резиной.

Б.     Тампоном Микулича.

В.     Дренирование и одномоментная аспирация содержимого раны.  (+)

23. Укажите, какое положение дренажа при пассивном дренировании является наиболее эффективным

А.     В верхнем участке раны.      Б.     В низком (отлогом) участке раны.  (+)     В.     В среднем участке раны.

24. Укажите, с какой целью применяют дренирова­ние раны:

1.          Удаление отделяемого из раны.  (+)

2.          Улучшение аэрации раны.  (+)

3.          Разбавление гнойного экссудата для  более легкого его удаления из раны и снижение токсического резорбтивного действия.

4.          Для непосредственного действия антибактериаль­ного препарата на микроорганизмы.

 

25. Первичная хирургическая обработка включает в себя:

1.     Рассечение раны. (+)      2.     Обработку раневого канала р-ром йода.                             

3.     Иссечение краев, стенок и дна раны. (+)  4. Наложение первичного шва. (+)                   

5.     Наложение вторичного шва.                                                   

 

 

 

 26. Первичная хирургическая обработка не производится при:

1.     Точечных колотых ранениях.     2.     Огнестрельных ранениях.                                   

3.      Гнойных ранах. (+)      4.     Обширной раневой поверхности.                                         

          

 

 

27. Укажите, какие методы физической антисептики применяются для лечения ран в фазе воспаления:

1.           Обработка раны пульсирующей струей.  (+)

2.           Применение антибиотиков и антисептиков.

3.           Обработка ран с помощью ультразвука.  (+)

4.           Обработка раны протеолитическими ферментами.

5.           Обработка гнойной раны лучами лазера.  (+)

6.           Криовоздействие на раневую поверхность.  (+)

7.           Воздействие ультрафиолетовыми лучами.  (+)

28. Перечислите виды швов на рану:

1.     Глухой шов.      2.     Первичный шов.  (+)      3.     Первично-отсроченный шов.  (+)      5. Ранний вторичный шов.  (+)      6.     Поздний вторичный шов.  (+)     7.    Поздний первичный шов.

29. Укажите, в каких случаях накладывается первичный шов:

1.    В фазе воспаления.    2.      При асептических ранах.  (+)

3.    После первичной хирургической обработки раны.  (+)                                             

 4.    При появлении грануляций в ране.

30. Укажите, в какие сроки после обработки раны накладывают первичный шов

А.     Сразу после обработки раны.  (+)      Б.     Через 1-3 дня.     В.     Через 5-7 дней.    Г.     Через 8-15 дней.

 

31. Укажите, при каком состоянии раны накладывают первично-отсроченный шов:

1.          До появления грануляций.  (+)      2.     После образования грануляционной ткани.    3.      При отсутствии признаков инфекции в ране.  (+)      4.     При нагноении.

 

 

 32. Самая эффективная профилактика нагноения загрязнённой                                                        травматической раны

А.      Введение столбнячного анатоксина.

Б.       Антибиотики в/в.

В.      Подшивание кожного трансплантата.

Г.      Первичная хирургическая обработка. (+)

Д.      Местное введение антибиотиков.

 

 33. Противопоказанием для немедленной первичной хирургической обработки раны бедра является 

А.    Размозжение краев раны.

Б.    Сквозное пулевое ранение.

В.    Шок третьей степени. (+)

Г.    Наличие открытого перелома бедренной кости.

Д.    Наличие раны, проникающей в полость тазобедренного сустава.                       

 

 

  34.  Укажите способы профилактики нагноения случайных ран:

1.      Ранняя хирургическая обработка. (+)

2.      Туалет раны и дренирование. (+)

3.      Туалет кожи вокруг раны и наложение вторичного шва.

4.      Обезболивание.

 

 35.   Можно ли накладывать первичные швы на уку­шенные раны

А.    Да         Б.    Нет  (+)

 

 36. Задачей первичной хирургической обработки свежей раны   является  

А.    Обеспечение заживления первичным натяжением. (+)

Б.     Достижение неосложненного течения вторичного заживления. 

В.    Обеспечение возможности облучения раневой поверхности лучами      УФО, лазера.

 

 37. Верно ли утверждение, что чем больше ушибленных,    размозженных, рваных и некротических тканей в ране, тем хуже                   условия в ней для развития микробов, а следовательно, и для                                  возникновения сепсиса

А.    Да.       Б.     Нет. (+)

 38. Укажите, какими свойствами должны обладать лекарственные средства, применяемые в первой фазе раневого процесса:

1.          Некролитическими.  (+)      2.     Гидрофильными.  (+)

3.     Антимикробными.  (+)        4.     Индеферентными.

 

 

 39.  Укажите, в каких случаях применяется кожная пластика:

1.          При свежих обширных ранениях.  (+)     

2.          В фазе регенерации, образования и созревания грануляций.  (+)

3.          В фазе воспаления.

 40.  Ранний вторичный шов накладывается на предварительно    обработанную рану

А.     До появления в ней грануляций.     Б.      При появлении в ней грануляций. (+)       В.     При эпителизации раны.

 

 41. Ушибленные и рваные раны требуют:

1.     Иссечения нежизнеспособных краев. (+)

2.     Остановки  кровотечения. (+)

3.     Обработки краев йодом и наложения тугой повязки.

4.     Наложения сухой асептической повязки. (+)

5.     Всё верно.

 

 42.  Ушивание рубцующейся раны будет называться:

А.    Наложение первичных швов.

Б.    Наложением первично-отсроченных швов.

В.    Наложением ранних вторичных швов.

Г.    Наложением поздних вторичных швов. (+)

 

 

 

 43. Первичная хирургическая обработка ран бывает:

1.      Срочная.     2.      Экстренная.     3.      Ранняя. (+)                    

4.      Отсроченная. (+)     5.      Поздняя. (+)                                             

44. Укажите, что является основным показанием для наложения первично-отсроченного шва:

1.           Шок.     2.     Возможность развития инфекции.  (+)     3.     Ранение нервных стволов.    4.    Большая кровопотеря.

45. Укажите, какие из перечисленных видов швов применяют при лечении ран в фазе регенерации, обра­зования и созревания   грануляций:

1.           Ранний вторичный шов.  (+)       2.      Первичный шов.

3.      Поздний вторичный шов.  (+)    4.    Первично-отсроченный шов.

46. Укажите сроки наложения раннего вторичного шва:

1.   До 8 суток.    2.   8-15 сутки.  (+)     3.   3-4 неделя.    4.    Через 4 недели.

47. Укажите сроки наложения позднего вторичного шва:

1.           До 8 суток.    2.   8-15 сутки.   3.   3-4 неделя.  (+)     4.    Через 4 недели

 

 48. Показанием к перевязке являются:

1.     Усиление болей в ране. (+)     2.     Повышение общей  и местной температуры. (+)    3.     Повязка промокла кровью, гноем. (+)

4.     Появление отека окружающих тканей.   (+)

49. Перечислите показания к наложению швов на рану в фазу регенерации, образования и созревания грануляций:

1.          Наличие в ране очагов некроза и погибших тканей.

2.          Полное очищение раны от некротических и нежиз­неспособных тканей.  (+)

3.          Наличие резких воспалительных изменений кожи и окружающих мягких тканей.

4.          Отсутствие воспалительных изменений кожи и мягких тканей.  (+)

5.          Сопоставление краев раны без натяжения.  (+)

6.          Невозможность адаптации краев раны.

 

 50. Отсроченная первичная хирургическая обработка производится

А.     Только в течение 1 часа после ранения.    Б.   Только через 6 часов после ранения.    В.   В первые сутки после ранения.    Г.   В течение 24-48 часов после ранения.  (+)    Д.  Позднее 72 часов после ранения.

 

 51. Поздняя первичная хирургическая обработка производится

А.      Только в течение 1 часа после ранения.    Б.   Только через 6 часов после ранения.  В.  В первые сутки после ранения.  Г.  В течение вторых суток после ранения.   Д.  Позднее 48 часов после ранения.  (+)

 

 52. При появлении признаков нагноения послеоперационной раны     необходимо:

1.      Положить пузырь со льдом на рану.    2.  Снять швы. (+)     3.  Развести края раны и произвести ее ревизию. (+)    4.             Дренировать рану тампоном с осмоактивным препаратом. (+)     5.                Наложить согревающий компресс.

 

53.  Швы,накладываемые на рану после иссечения рубцовой ткани,называются:

1. первичными отсроченными

2. вторичными ранними

3. вторичными поздними (+)

54.  Применение ферментных препаратов в ране показано в периоде:

1. подготовительном

2. биологической очистки (+)

3. предварительной репарации

4. окончательной репарации

55.  Противопоказанием к первичной хирургической обработке раны является:

1. шок (+)

2. наличие некротических тканей в ране

3. наличие в ране инородных тел

56.  Не подлежат первичной хирургической обработке:

1. поверхностные резаные раны (+)

2. проникающие колотые раны

3. огнестрельные раны

57.  При хирургической обработке гнойной раны соблюдение правил асептики и антисептики:

1. не обязательно

2. желательно

3. обязательно (+)

58.  В фазе гидратации раны необходимо обеспечить:

1. покой пораженному органу (+)

2. массаж, ЛФК

59.  К протеолитическим ферментам относится:

1. трипсин (+)

2. риванол

3. ксероформ

 

60.  Одним из лучших средств механической очистки раны является:

1. 3% перекись водорода (+)

2. трипсин

3. борная кислота

61.  3% перекись водорода для обработки раны используется:

1. в фазе гидратации  (+)

2. в фазе дегидратации

3. в обеих фазах

 

 

62.   Для местного лечения гнойных ран в фазе воспаления применя­ются: а) жирорастворимые мази; б) протеолитические фермен­ты; в) водорастворимые мази; г) промывание антисептиками; д) иммунизация. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.        а, б

2.   а, б, в
3. б, в, г (+)

4.          а, д

5.          а, г, д

63.   В какие сроки надо произвести первичную обработку раны у больного, доставленного в состоянии тяжелого шока?

1.        сразу же при поступлении

2.   сразу после выведения больного из шока (+)

3.   через 2 часа после поступления

4.   на следующий день

5.        после переливания крови

64.   Какие манипуляции производят при первичной хирургической обработке раны? а) иссечение краев раны; б) остановка кровотечения; в) удаление из раны инородных тел; г) рассечение раны; д) иссечение дна раны; е) иссече­ние стенок раны. Выберите правильную комбинацию ответов:

1.        а, в, г, д         3.  б, в, г, д     5. верно все (+)

2.   а, б, в, д, е      4.  а, б, г, д

 

 

 

КЛИНИКА ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ

 

1. Переломы бывают: 1) врожденные; 2) приобретенные; 3) травматические; 4) патологические; 5) открытые; 6) закрытые; 7) со смешением; 8) без смещения.

Выберите правильный ответ:

а) только I и 2;

б) только 1,2,3 и 4;

в) только 2,3, 5 и 6.

г) только 2, 3, 5, 6, 7 и 8;

 (+) д) все верно.

2. Патологические переломы костей возникают при: 1) опухолях костей;
2) гипертонической болезни; 3) остеомиелите; 4) хронической почечной недостаточности; 5) туберкулезе костей; 6) миоме матки;  7) сифилисе костей; 8) бронхиальной астме; 9) остеопорозе; 10) тиреотоксикозе.
Выберите правильный ответ-:

 (+) а) 1,3, 5,7 и 9;

б) 2, 4, 6, 8 и 10;

в) 1,3,4,6 и 10;

г) 5, 6, 7, 9 и 10;

д) 4,5,6, 8 и 9.

3. К числу ранних осложнений переломов относятся: 1) повреждение костными отломками сосудов и нервов; 2) повреждение костными отломками жизненно важных органов; 3) жировая эмболия; 4) множественные осколки; 5) гематома в месте перелома; 6) наличие ссадин на коже в месте перелома.

Выберите правильный ответ:

а)   1,3 и 5;

б) 2, 4 и 6;

 (+) в) 1,2иЗ;

г) 4, 5 и 6;

д) ни одно из перечисленных.

4. По локализации в трубчатой кости различают переломы: 1) продольные; 2) вколоченные; 3) диафизарные; 4) эпифизарные; 5) с проникновением в костномозговой канал; 6) метафизарные; 7) отрывные; 8) комбинированные.

Выберите правильный ответ:

а)  1,5 и 8;

 (+) б)   3,4 и 6;

в)   1,2, 7 и 8;

г) 1,3 и 7;     .

д) 2,7 и 8.

5. По линии перелома различают переломы: 1) продольные; 2) внутрисуставные;   3) поперечные;   4) осевые;   5) косые;   6) прямые;   7) угловые; 8) винтообразные; 9) оскольчатые.

Выберите правильный ответ:

а) 1,2,3 и 5;

б) 5, 6, 7 и 8;

 (+) в) 1,3,5, 8 и 9;

г)   4, 5, 6 и 7;

д)  2, 4, 6 и 7.        

 

6. К вероятным и достоверным признакам переломов относятся:

1) боль в поврежденной конечности; 2) припухлость; 3) деформация конечности; 4) нарушение функции; 5) патологическая подвижность; 6) крепитация отломков.

Выберите правильный ответ:

а) только 5 и 6;                                                                  

б) только 3, 5 и 6;                                    

в) только 3, 4, 5 и 6;

г) только 2, 3, 4, 5 и 6;

 (+) д) все перечисленные признаки.              

7. В каких случаях возникает патологический вывих:

 (+) А) При разрушении суставной капсулы, связок, суставных поверхностей.

Б)  При образовании кровоизлияния в полость сустава и окружающие ткани.

8. В каких случаях вывих называется осложненным:

 (+) 1. При открытом вывихе с наличием раны в области сустава.

 (+) 2. При одновременном повреждении сосудов, нервов, близких участков кости.

3. При несвоевременном вправлении вывиха с его рубцовым перерождением,

9. В каком возрасте отмечаются переломы типа "зеленой ветки":

А. В зрелом возрасте.

 (+) Б. У детей.   

В. У лиц пожилого и старческого возраста.

10. Дайте определение вывиха.

А.   Разрыв связочного аппарата сустава со стойким нарушением его функции.

Б. Кратковременное смещение суставных концов по отношению друг к другу.

В.   Разрыв капсулы сустава с повреждением его суставных поверхностей.

 (+) Г. Стойкое ненормальное смещение суставных концов относительно друг друга.

11. Укажите клинические признаки переломов:

 (+) 1   Боль в месте перелома.     

 (+) 2    Болезненность при осевой нагрузке на конечность.   

 (+) 3 Деформация места перелома.    

 (+) 4 Удлинение конечности,  

 (+) 5 Укорочение конечности.    

 (+) 6. Припухлость и отек тканей в зоне перелома.

 (+) 7 Патологическая подвижность. 

 (+) 8 Крепитация костных отломков.

  9 Симптом пружинящего сопротивления. 

 (+) 10 Нарушение функции.

12. Что характерно для постановки диагноза перелома костей:

 (+) 1. Локальная боль.  

 (+) 2. Нарушение функции.   

3.  Разлитая боль.

 (+) 4. Относительное укорочение конечности.    

5. Относительное удлинение конечности.   

 (+) 6. Абсолютное укорочение конечности.

7. Абсолютное удлинение конечности.   

8. Сохранение звуковой проводимости.   

 (+) 9  Положительная нагрузка по оси. 

 (+) 10  Отсутствие звуковой проводимости или ее ослабление.

13. Укажите вероятные клинические признаки переломов:

 (+) 1    Боль и болезненность.   

 (+) 2 Припухлость и отек.      

3   Крепитация костных отломков.

 (+) 4   Деформация конечности.    

5.    Патологическая подвижность.

 (+)  6  Нарушение функции конечности.

14. Укажите достоверные (безусловные) клинические признаки переломов:

1   Деформация конечности. 

 (+) 2 Патологическая подвижность.    

3.   Нарушение функции конечности.

 (+) 4   Крепитация костных отломков.

15. Укажите наиболее частую локализацию врожденного вывиха

А. Вывих плеча.  

 (+) Б. Вывих бедра.      

В. Вывих предплечья.

Г.    Вывих голени.

16. Застарелым вывих считается:

А. До двух суток.  

Б.   До недели.    

В.   До двух недель.   

Г.   До четырех недель

 (+) Д.  Более четырех недель.

17. Какая локализация переломов наиболее неблагоприятна для   сращения:

 (+)  А. Эпифизарные переломы.     

Б. Метафизарные переломы.  

В. Диафизарные переломы.

18. Какие переломы костей наиболее часто бывают вколоченными:
        А.   Диафизарные.   

Б.     Эпифизарные. 

 (+)  В  Метафизарные.

19. Наибольшую кровопотерю наблюдают при закрытом переломе:

А.   Плечевой кости.   

Б. Лучевой и локтевой костей.

 (+) В .  Тазовых костей.                  

Г. Позвоночника.    

Д.   Бедра.

20. Перечислите основные правила при наложении гипсовых повязок:

 (+) 1    Хорошая репозиция костных отломков вплоть до затвердевания гипса.

 (+) 2   Придание конечности функционально выгодного положения.

3.    Придание конечности максимального сгибания.

 (+) 4    Фиксация повязкой не менее двух,трех близлежащих суставов.

 (+) 5    Подкладывание ватников под костные выступы.

21. По каким признакам классифицируют переломы:

 (+) 1. По происхождению и причинам развития.

 (+) 2 .По состоянию покровных тканей в месте перелома 

 (+) 3. По локализации.

4. По характеру кровоснабжения кости.

5. По особенностям формы и функции кости.

22. Укажите клинические признаки вывиха:

 (+) 1.    Резкие боли в области сустава.  

2. Симптом крепитации.

 (+)  3. Необычное, вынужденное положение конечности,  

 (+) 4. Деформация в области сустава.

 (+) 5. Определение необычного расположения суставных концов костей.

 (+) 6. Симптом пружистой фиксации.

23. Укажите, в каких случаях вывих считается полным

 (+) а.   Если суставные поверхности перестают соприкасаться.

Б.    Если суставные поверхности соприкасаются не более чем на 1/2.

В.    Если суставные поверхности частично соприкасаются.

24. Укажите слои костной мозоли

 (+) 1.    Периостальный слой.   

 (+) 2. Эндостальный слой.   

 (+) 3.  Интермедиальный слой.   

4.   Промежуточный флотирующий слой.   

 (+) 5. Параоссальный слой,

25. Укажите, какие виды вывихов различают:

 (+) 1. Полный.

2.Скользящий.

 (+)  3.Врожденный.   

 (+) 4 Приобретенный.  

 (+) 5 Привычный.

26.  Наиболее распространенным методом диагностики при переломах и вывихах является:

А. Ультразвуковое исследование.

Б. Компьютерная томография.

 (+) В.   Рентгенологическое исследование.   

Г.  Физикальное исследование.  

Д.   Артроскопия.

27. Симптомом вывиха плеча является:

А.    Крепитация.   

Б. Изменение абсолютной длины конечности.

 (+) В. Изменение относительной длины конечности.

28. Врожденный вывих это:

А.   Вывих, полученный при родах.  

 (+) Б Смещение сочленяющихся костей в результате внутриутробного нарушения развития суставных поверхностей.

В. Возникающий у ребенка во время родов при патологии костей таза у матери.

Г.    Полученный при кесаревом сечении.

29. В каких отделах скелета возникают, как правило, компрессионные переломы:

А.     Кости свода черепа.   

Б.      Ребра.  

 (+) В.    Позвоночник.    

Г.      Грудина.

Д.     Кости таза.   

Ж.    Берцовые кости.

30.     В     каком     случае     возникают     компрессионные     переломы     тела позвоночника:

 (+) 1 При чрезмерном и очень быстром сгибании позвоночника.   

2. При падении на позвоночник тяжелого предмета. 

 (+) 3 При падении с большой высоты на ноги или на седалищные бугры.   

4. При чрезмерном вращении туловища вокруг продольной оси.

31. Укажите виды смещения отломков костей при переломах:

 (+) 1. Боковое (по ширине).    

 2  Косое. 

 (+)  3 Ротационное.    

 (+) 4. Под углом (по оси).

5 Краевое, 

 (+) 6  По длине (с удлинением),   

 (+) 7   Вколоченное. 

 (+) 8 По длине (с укорочением).

32. Что такое отрывные переломы:

А. Открытые переломы с разрывом окружающих мышц.

 (+) Б. Отрыв костного  фрагмента от основной кости.   

В. Сочетание перелома с вывихом. 

Г. Переломы с отрывом сухожилия в области его прикрепления к кости.

33. Что такое вколоченный перелом:

 (+) А.  Когда один костный отломок входит в другой.      

Б.      Когда не нарушена целостность надкостницы.     

В.      Перелом без расхождения костных отломков и искривления конечности по оси.

34. Укажите виды переломов в зависимости от механизма травмы:

 (+) 1 От изгиба,

 (+) 2 От прямого удара, 

 (+) 3 От скручивания. 

 (+) 4   От раздробления.  

 (+)  5 От сдавления по длине.

35. Какие переломы относятся к осложненным:

 (+) 1. Все открытые переломы.   

 (+) 2. При сочетании перелома с вывихом.   

 (+) 3 При сочетании перелома с повреждением магистральных сосудов и нервов.    

 (+) 4. Многооскольчатые переломы. 

 (+) 5  При развитии гнойной инфекции в области перелома.  

 (+) 6  При сочетании перелома с повреждением соседних органов.

36. Вывих плеча может быть:

 (+) 1 Передний.   

 (+) 2. Верхний. 

 (+) 3 Задний.  

 (+) 4  Нижний.

5. Центральный.

37. Как называется часто повторяющийся вывих в одном суставе при слабости связочного аппарата:

А.    Врожденный вывих.    

Б.    Застарелый вывих.    

В.    Вывих с интерпозицией мягких тканей.   

Г.   Несвежий вывих.

 (+)  Д  Привычный вывих.

38. Что такое интерпозиция?

А. Смещение отломков по длине.  

 (+) Б   Внедрение мягких тканей между костными отломками.

В. Введение металлических конструкций в зону перелома.

39. Укажите опасности и осложнения переломов:

 (+) 1 Кровотечение, гематома, шок, псевдоартроз, контрактура.

 (+) 2. Инфицирование перелома, остеомиелит, сепсис, столбняк.

 (+) 3 Повреждение жизненно важных органов, анкилоз . 

 (+) 4 Жировая эмболия.

 (+) 5 Падение артериального давления.

40. Верно ли, что период острой почечной недостаточности при синдроме длительного сдавливания, как правило. Развивается с 3- 4 дня после освобождения конечностей?

 (+) А. Да.    Б. Нет.

41. По каким признакам классифицируют переломы:

 (+) 1 По происхождению и причинам развития.     

2. По отношению к костномозговому каналу.

 (+) 3 По состоянию покровных тканей в месте перелома.

 (+) 4   По локализации.      

5.    По характеру кровоснабжения кости.   

6.   По особенностям формы и функции кости.

 (+) 7 По особенностям линии перелома.

42. Как классифицируют переломы по происхождению и   причинам развития:

 (+) 1 Врожденные.   

2.   Открытые.     

 (+) 3 Приобретенные.   

4.   Закрытые.

 (+) 5 Травматические.          

6. Механические.

 (+) 7 Патологические.

43. Как различаются переломы по состоянию покровных тканей в месте повреждения:

1. Простые.  

 (+) 2 Открытые.     

3. Инфицированные.  

 (+) 4 Закрытые.     

5. Осложненные.   

6. Комбинированные.

44. Как различают переломы по направлению линии повреждения:

1.  Прямые.  

 (+) 2. Косые.  

 (+) 3. Поперечные.  

 (+) 4. Винтообразные.    

5. Ротационные,  

 (+) 6.  Оскольчатые.

 (+) 7. Вколоченные.    

8. Смещенные.   

9. Прямоугольные.   

10. Продольные.

 

45. В каком случае перелом является открытым:

 (+) А. При нарушении целости кожи или слизистой оболочки.  

Б. При разрыве суставной капсулы или фасции.

В.  При осложнении перелома анаэробной инфекцией.

46. Всем пострадавшим с любым видом черепно-мозговой травмы   обязательна:  

 (+) 1.   Рентгенография черепа.   

2. Консультация психиатра.    

 (+) 3. Консультация окулиста.  

 (+) 4. Консультация невропатолога.   

5. Внутривенная урография.

47. В I (раннем) периоде синдрома длительного сдавливания наблюдается все, кроме:

А. Выраженного болевого синдрома. 

Б. Психоэмоционального стресса.

В. Нестабильности гемодинамики.    

Г. Гемоконцентрации, азотемии.   

 (+) Д Аутогемодилюции.

48. Основными патогенетическими факторами синдрома длительного сдавливания являются:      

 (+) 1  Травматическая токсемия.   

 (+) 2  Плазмопотеря.  

 (+) 3   Болевое раздражение.

4. Гиподинамия.

49. Перелом - это нарушение целостности:

А.   Костей конечностей.  

 (+) Б.  Любой кости.  

В. Кости с обязательным повреждением мягких тканей. 

Г. Кости, возникающее только в результате травмы.

Д. Только трубчатых и сесамовидных костей.

50. Укажите, какая кость считается вывихнутой

А. Центральная.    (+) Б. Периферическая.

51. Укажите, какие виды вывихов различают:

 (+) 1.  Неполный (подвывих).   

 (+) 2.   Свежий.    

 (+) 3.  Несвежий.    

 (+) 4.    Патологический.   

5. Вторичный. 

 (+) 6. Застарелый.  

 (+) 7.    Врожденный

 (+) 8.    Приобретенный.

 (+) 9.  Привычный.

 (+) 10. Полный.

52. Что называется переломовывихом?

А. Перелом и смещение костных отломков.

Б. Перелом и вколачивание отломков.

В. Вывих одной кости и перелом другой.

 (+) Г Вывих и перелом суставных отделов кости.

53. Верно ли, что миоглобинемия и миоглобинурия – основные   факторы, определяющие тяжесть токсикоза у пострадавших с  синдромом длительного сдавливания:

 (+) А Да.                          Б. Нет.

54. Окончатый (створчатый) перелом может быть при переломе:

 (+) 1.  Костей черепа.   

 (+) 2.  Грудины.    

3.   Ключицы.    

4.   Плечевой кости.    

5. Малоберцовой кости.

55. Что такое перелом по типу "зеленой веточки"?

А.   Бампер-перелом.  

 (+) Б   Перелом кости без нарушения целостности надкостницы.  

В. Перелом кости без повреждения мягких тканей. 

Г.   Перелом кости в зоне роста.   

Д.   Любой перелом трубчатой кости у ребенка.

56. Укажите причину привычного вывиха:

 (+) А. Отсутствие полного анатомического восстановления суставной сумки.

Б. Развитие экссудативного артрита.  

В. Повреждение суставных поверхностей.

57. Укажите, где чаще всего наблюдается привычный вывих:

А.    В локтевом суставе,  

 (+) Б.   В плечевом суставе.   

В. В тазобедренном суставе. 

Г.  В голеностопном суставе.   

Д.    В коленном суставе.

58. Укажите клинические признаки вывиха:

 (+) 1. Резкие боли в суставе.

 (+) 2 Отсутствие активных и пассивных движений в суставе.

 (+) 3 Необычное, вынужденное положение конечности.

 (+) 4 Деформация в области сустава.

 (+) 5 Изменение длины и оси конечности.

 (+) 6 Определение при пальпации необычного расположения суставных концов костей.

7. Симптом "выдвижного ящика".

 (+) 8. Симптом пружинистой фиксации.   

9. Патологическая подвижность суставных поверхностей.

59. Укажите, в каких случаях возникает патологический вывих:

А. В случае рецидива вывиха при отсутствии иммобилизации сустава после его вправления.

 (+) Б. При разрушении суставной капсулы, связок, а иногда и суставных поверхностей патологическим процессом (опухоли, туберкулез, гнойная инфекция).

В. При эпифизарных переломах, сопровождающихся разрывом связок и капсулы сустава.    

Г. В случае образования массивного кровоизлияния в полость поврежденного сустава и окружающие ткани.

60. При клапанном (напряженном) пневмотораксе имеет место:

 (+) 1. Сдавление поврежденного легкого.

 (+) 2. Сдавление здорового легкого.

 (+) 3. Смещение средостения в противоположную сторону.    

4. Смещение средостения в сторону поражения,

 (+) 5  Нарушение центральной гемодинамики.

61. Контрактура это:

 (+) А Ограничение движений в суставе. 

Б. Отсутствие движений в суставе.    

В. Неподвижность больного.   

Г.   Ложная подвижность конечности.   

Д.   Резкая болезненность при движениях в суставе.

 

 

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ

 

1. При всех методах лечения соблюдаются следующие основные принципы:

1) обезболивание места перелома; 2) репозиция костных отломков; 3) соблюдение принципов асептики независимо от характера повреждения; 4) обеспечение транспортной иммобилизации;

5) фиксация костных отломков;

6) стимуляция репаративных процессов.

Выберите правильный ответ:

а) 1,3 и 5;

б) 2, 4 и 6;

 (+) в) 2,5 и 6

г) 2, 4 и 5;

д) 1,3 и 6.

2. Остеосинтез бывает следующих видов:

1) аппаратный; 2) ручной; 3) одномоментный; 4) длительный;

5) интрамедуллярный;

6) экстрамедуллярный; 7) полный; 8) частичный;

9) чрезнадкостничный; 10) поднадкостничный.

Выберите правильный ответ:

а) 1 и 2;

б) З и 4;

 (+)  в)  5 и 6;

г) 7 и 8;

д) 9 и 10.

3.Гипсовые повязки в зависимости от типа конструкции бывают следующих видов:

1) циркулярные; 2) лонгетно-циркулярные; 3) спиралевидные; 4) возвращающиеся; 5) окончатые; б) черепашьи; 7) створчатые (съемные); 8) 8-образные; 9) пращевидные; 10) мостовидные.

Выберите правильный ответ:

а)   1,3,5, 7 и 9;

 (+)  б) 1,2, 5, 7 и 10;

в) 2,4, 6, 8 и 10;

г) 1,3,4,6, 8 и 9;

д) 1,2, 3,4 и 8.

4.  В каких случаях накладывается кокситная гипсовая повязка?

А.   При повреждении голени.  

Б.  При повреждении коленного сустава.

 (+) В. При повреждениях верхней трети и шейки бедра,    

  тазобедренного сустава.

Г. При повреждении позвоночника.

Д. При повреждении акромиального конца ключицы.

5. К числу осложнений скелетного вытяжения следует отнести: 1) прорезывание спицей костной ткани; 2) тромбоэмболию легочной артерии; 3) жировую эмболию; 4) эпидермофитию на стопе поврежденной конечности; 5) спицевой остеомиелит; 6) пролежень на поврежденной конечности.
Выберите правильный ответ:

а) 1,3 и 5;

б) 2,4 и 6;

в)  2,3 и 4;

 (+) г) 1,5 и 6;

д)  2, 4 и 5.                                                 

6. При скелетном вытяжении спица может проводиться через следующие анатомические образования:

1) локтевой отросток; 2) большой вертел; 3) надмыщелки бедра;

4) бугристость большеберцовой кости; 5) пяточная кость.

Выберите правильный ответ:

а), только 5;                                                                                                 

б) только 4 и 5;                                                                                

в) только 3,4 и 5;

г) только 2, 3,4 и 5;                                                

 (+) д) через все перечисленные образования.

7. Перечислите основные принципы лечения переломов:

 (+) 1) Репозиция костных отломков

 (+) 2) Фиксация костных отломков в правильном положении до их сращения (иммобилизация).    

3. Удаление всех гематом и продуктов распада травмированных тканей из зоны перелома путем пункций.

 (+) 4)  Ускорение процессов консолидации кости и восстановления функции органа.

8. Укажите цели транспортной иммобилизации:

1. Сопоставление костных отломков. 

 (+) 2.  Предупреждение дополнительного повреждения тканей и органов.

 (+) 3. Предупреждение развития шока при перекладывании и                                             транспортировке пострадавшего.

9. В какую область вводится раствор новокаина при выполнении местного обезболивания перед репозицией костных отломков?

 (+) А) В гематому в области перелома.

Б.) В выше и нижерасположенные по отношению к месту перелома мягкие ткани.    

В.) В область вышележащих по отношению к месту перелома нервных стволов.

10. В какие сроки необходимо производить репозицию костных отломков?

 (+) А. Сразу после перелома.    

Б. Через 12-24 часа после перелома.

В. После ликвидации травматического отека.

11.   Укажите показания к транспортной иммобилизации:

 (+) 1. Переломы костей.

 (+) 2. Повреждение суставов.

 (+)  3.  Повреждение крупных сосудов и нервных стволов.     

4. Сотрясение головного мозга. 

 (+) 5.   Раздавливание конечностей.

 (+) 6.  Воспалительные заболевания конечностей (острый остеомиелит, острый тромбофлебит).

12. Укажите способы закрытой репозиции:

 (+) 1. Ручной способ.

 (+) 2.  Скелетное вытяжение,  

 (+) 3. Вытяжение петлей Глиссона

 (+) 4. Вытяжение с помощью манжеты. 

 (+) 5 Лейкопластырное вытяжение.

 (+) 6.   С использованием аппаратов (Илизарова, Соколовского и др.).  

7.  Гипсовая повязка.    

8. Металлоостеосинтез.

13. В каких случаях используется вытяжение петлей Глиссона?

А. При переломе ключицы.          

Б. При переломе основания черепа. 

 (+) В. При переломе шейного отдела позвоночника.

Г. При переломе поясничного отдела позвоночника.  

Д. При переломе костей таза.

14. Как осуществляется репозиция при компрессионных переломах позвоночника?

А. Ручным способом.

Б. С помощью экстензионного гипсового корсета.

 (+) В Реклинацией на специальном ортопедическом столе в положении резкого переразгибания больного.     

Г. В положении "лягушки" на щите.   

Д. При положении больного в гамаке.

15. В чем состоит первая помощь при переломах:

 (+) 1.Транспортная иммобилизация. 

 (+) 2. Наложение асептической повязки при открытых переломах.

 (+) 3   Введение наркотических обезболивающих средств.

4. Репозиция. 

5. Наложение аппарата Илизарова на место перелома.

16. Вправление по Джанелидзе применяется при вывихе:

1.   Стопы.  

2.   Ключицы. 

 (+) 3.  Бедра. 

 (+) 4. Плеча.    

5.   Предплечья.

17. Перечислите основные правила транспортной иммобилизации:

 (+) 1. Иммобилизация производится на месте происшествия. 

 (+) 2. Введение обезболивающих средств перед иммобилизацией.

 (+) 3. Остановка кровотечения наложением жгута или  давящей повязки.

4. Удаление грязной одежды перед наложением шины.

 (+) 5. Наложение шины непосредственно на одежду.

 (+) 6. Подкладывание под шину ваты, полотенца и пр. при ее накладывании непосредственно на тело.

 (+) 7. Легкое вытяжение конечности по оси перед наложением шины при закрытом переломе.

8. Вытяжение конечности по оси перед наложением шины при открытом переломе.  

        9. Закрытие давящей повязкой наложенного на конечность жгута.

18. Какие шины могут быть использованы в качестве транспортных при    

переломах конечностей:

 (+) 1. Шина Дитерихса.

 (+) 2. Шина Крамера.

3. Шина Белера.

4. Сетчатая шина.

5. Шина ЦИТО.

 (+) 6. Пневматическая шина.

7. Шина Волкова.

8. Шина Кузьминского.    

9. Шина Виленского.

 

19. Какие переломы наиболее благоприятны для сращения?

А.    Многоскольчатые. 

 (+) Б    Вколоченные.     

В.     Внутрисуставные.

20. Укажите границы иммобилизации шиной Крамера при вывихе правого плеча:

А. От правого локтевого сустава до правого плечевого сустава.

Б. От правого локтевого сустава до левого плечевого сустава.  

В. От пальцев правой кисти до правого плечевого сустава.

 (+) Г. От пальцев правой кисти до левого плечевого сустава.

21. Укажите известные способы вправления вывиха плеча:

 (+) 1    Способ Кохера.  

 (+) 2 Способ Гиппократа,   

 (+) 3 Способ Мота.

4 Способ Илизарова.

 (+) 5 Способ Джанелидзе.

22. Перечислите относительные показания к оперативному лечению переломов:

1 Открытые переломы.  

 (+) 2  Неудавшаяся многократная репозиция костных отломков.

 (+) 3   Замедленная консолидация перелома. 

 (+)  4    Поперечные переломы длинных трубчатых костей при невозможности сопоставления или удержания костных отломков. 

5.  Гнойно-воспалительные осложненные переломы.   

6.    Внутрисуставные переломы,

 (+)  Неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функции органа.

23. С помощью чего можно выполнить иммобилизацию при оказании первой  

помощи пострадавшему с вывихом плеча:

1. Косынки.  

2. Колец Дельбе. 

 (+) 3. Шины Крамера.    

4. Колосовидной повязки на плечевой сустав.

24. Перечислите абсолютные показания к оперативному лечению переломов:

 (+) 1 Открытые переломы.

 (+) 2 Повреждение или сдавление отломками костей жизненно важных органов, крупных сосудов и нервных стволов.

 (+) 3. Интерпозиция мягких тканей.

4. При неудаче повторных репозиций одномоментным способом или вытяжением.

5. Поперечные переломы длинных трубчатых костей.

6. Вколоченные переломы.

 (+) 7. Отрывные переломы со значительным расхождением костных отломков.

 (+) 8 Гнойно-воспалительные осложнения перелома.

 (+) 9 Неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функции органа.

 (+) 10  Псевдоартроз.

25. Укажите этапы лечения вывиха:

 (+)  1 Вправление вывиха под адекватным обезболиванием.  

2. Обязательное   введение в суставную полость гидрокортизона; 

 (+) 3 Иммобилизация конечности.

 (+) 4   Восстановление функции сустава (массаж, физиотерапия, ЛФК).

26. При транспортировке больного с переломом костей голени необходимо обездвижить:

 (+)  А. Два близлежащих сустава (коленный и голеностопный).  

Б. Коленный сустав.  

В. Тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

27. Компрессионно-дистракционные аппараты используются для:

А. Транспортной иммобилизации.    

Б. Одномоментной репозиции.  

В. Интрамедулярного остеосинтеза. 

 (+) Г Внеочагового остеосинтеза.        

Д. Экстрамедулярного остеосинтеза.

28. Укажите сроки и место, где следует проводить репозицию костных отломков при открытом переломе:

 А.     На месте происшествия при оказании первой помощи. 

Б.     При транспортировке пострадавшего в стационар.  

В.    В приемном покое больницы.

 (+) Г   В ближайшее время после поступления в условиях операционной.  

Д.  В любом из перечислений мест, но как можно раньше.

29. Следует ли определять пульс на периферической артерии конечности после вправления вывиха?

А.    Не обязательно.  

 (+) Б   Обязательно.    

В.    Не следует.

30. Укажите ориентировочную величину груза для скелетного вытяжения при переломе голени:

 (+) А  10% от массы тела больного.    

Б.  15% от массы тела больного.

В. 5% от массы тела больного.

31. Укажите ориентировочную величину груза для скелетного вытяжения при переломе бедра:

А.    5% от массы тела больного.   

Б.    10% от массы тела больного.

 (+) В.  15% от массы тела больного. 

Г. 18-20% от массы тела больного.

32. Вправление по Кохеру применяется при вывихе:

1 Бедра.   

 (+) 2  Плеча.    

3.   Стопы.   

4.   Предплечья.  

5.   Ключицы.

33. Какими способами проверяется качество гипса (пригодность гипса):

 (+) 1 Визуально (по наличию крупинок и комочков).  

 (+) 2.   Визуально (по цвету).

3. Растиранием на ладони.

 (+) 4 Сжатием в кулаке. 

 (+) 5 Приготовлением гипсовой пластинки из равных порций гипса и воды.

34. Укажите точки для проведения спицы при скелетном вытяжении:

1. Передняя верхняя ость подвздошной кости.  

 (+) 2 Большой вертел бедра.

 (+) 3 Мыщелки бедра.

4. Надколенная чашка. 

 (+) 5 Бугристость большеберцовой кости.  

6  Надлодыжечная область.

7 Лодыжки. 

 (+) 8 Пяточная кость.

 (+) 9 Локтевой отросток. 

10. Шиловидные отростки локтевой и лучевой костей.

35. Перечислите мероприятия, направленные на ускорение процессов консолидации кости и восстановления функции поврежденного органа:

 (+) 1  Функциональное лечение (лечебная физкультура, массаж).

 (+) 2  Физиотерапия (электрофорез солей кальция, УВЧ и пр).

 (+) 3 Улучшение общего состояния больного (полноценное сбалансированное питание, витаминизация и пр.).

 (+) 4 Применение средств, улучшающих регенерацию костной ткани (анаболические стероидные гормоны - нерабол, ретаболил и пр., метилурацил и др.).

36. Что является противопоказанием для проведения репозиции   костных отломков?

А.  Открытый перелом. 

 (+) Б  Шок.  

В. Множественные переломы.

Г.   Локализация перелома в диафизе кости.

37. Репозицию костных отломков при открытом переломе следует проводить:

А. При оказании первой помощи.   

Б.    При транспортировке пострадавшего.

В. В приемном отделении. 

 (+) Г   В операционной.

38. Укажите возможные методы лечения при переломе бедра:

 (+) 1 Скелетное вытяжение.    

 (+) 2   Кокситная повязка.    

 (+) 3   Металлоостеосинтез.

 (+) 4   Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. 

5. Иммобилизация шиной Дитерихса.

39. Чего не следует проводить с целью профилактики шока в случае   перелома длинной трубчатой кости при оказании первой помощи?

А. Парентеральное введение обезболивающих.  

Б. Остановку кровотечения.

 (+) В. Репозицию костных отломков.    

Г. Транспортную иммобилизацию.

Д.  Парентеральное введение сердечных средств.

40. При ясной клинической картине нужно ли выполнять рентгенографию сустава перед вправлением вывиха в нем?

 (+) А   Обязательно.    

Б.    Не обязательно.   

В.    Не нужно.

41. При транспортировке больного с переломом бедра необходимо обездвижить:

А.   Тазобедренный и коленный суставы.

       (+) Б.  Тазобедренный, коленный и голеностопный суставы.

В.    Коленный и голеностопный суставы.

42. После вправления вывиха и иммобилизации конечности  нужна ли контрольная рентгенография сустава?

 (+) А Обязательно.    

Б.    Необязательно.   

В.    Не нужна.

43. Укажите шины, которые используются для транспортной иммобилизации:

1.  Белера.

 (+) 2 Дитерихса.  

 (+) 3 Крамера. 

4. Аппарат Илизарова.

44. Виды вытяжения:

 (+) 1 Скелетное.

2. Спицевое.  

3. Медикаментозное.

 (+) 4. Кожное (липкопластырное).

5 Странгуляционное.

45. Как осуществляется транспортная иммобилизация при   переломах пояснично-грудного отдела позвоночника:

А.    С использованием шины Еланского.   

Б.    С помощью гипсового корсета.

        (+) В.   На жестком щите.      

Г.    С использованием шины Дитерихса.   

Д.    С использованием шины Богданова,   

Ж.   В "положении лягушки".

46. Допустима ли иммобилизация верхней конечности повязкой Дезо или Вельпо после вправления вывиха плеча?

 (+) А   Да.      Б.     Нет.
      47. Укажите способы фиксации (иммобилизации) костных отломков:

 (+) 1.   Гипсовая повязка.   

 (+) 2.  Скелетное вытяжение.   

 (+) 3.  Липкопластырное вытяжение.

 (+) 4. С помощью компрессионно-дистракционных аппаратов (Илизарова,    Гудушаури, Волкова-Оганесяна).

 (+) 5. Интрамедуллярный металлоостеосинтез.

 (+) 6. Экстрамедуллярный металлоостеосинтез.

 (+) 7 Остеосинтез капроном, лавсаном, шелком.

 8. Остеосинтез с применением ультразвука.

9. Остеосинтез с применением медицинского клея серии МК.

 (+) 10. Остеосинтез костными ауто (алло-) трансплонтатами.

48. Как производится транспортная иммобилизация при  повреждениях головы и шейного отдела позвоночника:

1.    С использованием петли Глиссона. 

 (+)  2. С помощью ватно-марлевого круга

 (+) 3 .С помощью ватно-марлевого воротника типа Шанца.

4. С использованием шины Дитерихса.    

5. С использованием шины Кузьминского. 

 (+) 6.  С использованием шины Еланского.

49. Как влияет на сращение перелома интерпозиция мягких тканей между костными отломками?

А. Ускоряет.    

Б. Не влияет.

 (+) В.Тормозит.
        50. Какую необходимо оказать первую помощь при синдроме длительного  

сдавливания сразу после освобождения сдавленных конечностей:

 (+) 1.  Обезболивание.

 (+) 2.  Тугое бинтование освобожденных конечностей.

 (+) 3.    Иммобилизация и организация транспортировки.

 (+) 4.   Введение спазмолитиков, седативных и сердечных средств.

51. Как осуществляется транспортная иммобилизация при переломе ключицы?

1.    С помощью шины Богданова. 

 (+) 2. С помощью повязки Дезо.

 (+) 3 .  С помощью косыночной повязки с валиком.  

 (+) 4 . С помощью шины Еланского.

52. Какой повязкой фиксируется перевязочный материал на ране подбородка?

А.    Дезо.  

 (+) Б.  Пращевидной.   

В.    Колосовидной.

53.  Первая врачебная  помощь при синдроме длительного сдавливания предполагает:

 (+) 1  Охлаждение льдом пострадавшей конечности.

 (+) 2 Проверку и коррекцию иммобилизации конечности.  

 (+) 3    Продолжение обезболивания.

 (+) 4   Введение седативных средств.  

 (+) 5   Борьбу с ацидозом.
         54. Укажите поздние осложнения переломов:

 (+) 1    Замедленное сращение перелома.  

 (+) 2. Псевдоартроз.  

 (+) 3. Неправильное сращение перелома. 

  (+) 4 .Атрофия тканей.   

5. Интерпозиция.

 (+) 6. Миогенные и артрогенные контрактуры. 

 (+) 7. Посттравматические отеки.  

 (+) 8   Посттравматический остеомиелит.

55. В каком случае консолидация перелома считается замедленной:

А. Если сращения не произошло в срок необходимый для консолидации при определенной локализации перелома.

 (+) Б. Если сращения не произошло в удвоенный средний срок необходимый для консолидации при определенной локализации перелома.

В. Если сращения не произошло в срок свыше 9-10 месяцев после перелома.

56. Укажите общие причины замедленного сращения переломов:

  1. Тяжелые интоксикации.   

 (+) 2 Сопутствующие истощающие заболевания или заболевания, нарушающие трофику тканей.   

 (+) 3 Инфекционные заболевания.

 (+) 4. Авитаминозы.  

 (+) 5. Нарушения минерального обмена.

 (+) 6  Эндокринопатии (сахарный диабет, кортикоадренопатия и др.).    

 (+) 7  Истощение, кахексия, недостаточное питание.  

 (+) 8 Старческий возраст.

57. Укажите местные причины замедленного сращения переломов:

 (+) 1 Смещение костных отломков, не исправленное репозицией.

 (+) 2 Интерпозиция мягких тканей.

3. Неоправданно длительная иммобилизация.

 (+) 4 Обширные разрушения надкостницы и окружающих мягких тканей.

 (+) 5 Нарушение кровоснабжения костных отломков.

 (+) 6 Нарушение трофики тканей при повреждении нервов.

 (+) 7 Наличие дефектов кости вследствие удаления костных отломков, резекции кости.

 (+) 8 Развитие инфекции (остеомиелит костных отломков).

 (+) 9. Недостаточная иммобилизация (подвижность костных отломков).

58. Укажите клинические и рентгенологические признаки замедленной консолидации перелома:

 (+) 1 Наличие патологической подвижности в зоне перелома.

 (+) 2 Болезненность при остевой нагрузке на конечность.

 (+) 3 Гиперемия кожи.

 (+) 4 Припухлость тканей.

 (+) 5 Атрофия мышц.

6. Симптом пружинящей фиксации.

 (+) 7 Рентгенологически: отсутствие сращения костных отломков с наличием щели между ними.

 (+) 8 Рентгенологически: склерозирование, порозность концов костных отломков.

9. Рентгенологически: зарастание и закрытие костно-мозгового канала костной пластинкой.

59. Укажите способы лечения ложного сустава:

 (+) А. Только оперативное.    

Б. ЛФК, массаж.   

В. Физиотерапия.

Г. Применение анаболических гормонов.
60. Что следует понимать под открытой репозицией?

А. Сопоставление костных отломков под постоянным визуальным контролем с использованием телевизионного рентгенологического устройства (репозиция под экраном). 

 (+) Б. Сопоставление костных отломков после их обнажения хирургическим путем  под непосредственным визуальным контролем.   

В. Сопоставление костных отломков с помощью аппаратов с использованием динамического полипозиционного рентгенологического контроля.

61. Что из нижеперечисленного используется для лечения скелетным вытяжением перелома средней трети большеберцовой кости:

 (+) 1. Шина Белера. 

 (+) 2. Скоба Бека. 

 (+) 3. Дрель.   

4. Шина Крамера.

 (+) 5. Спица  Киршнера. 

62. Интрамедулярная фиксация костных отломков осуществляется:

А.   Проволокой.  

 (+) Б  Металлическими штифтами.    

В. Металлическими пластинами.   

Г.  Аппаратом Илизарова.   

Д.  Металлическими винтами.

63. Трехлопастной гвоздь используется для фиксации при переломах:

А.   Малоберцовой кости.    

Б.   Большеберцовой кости.  

 (+) В  Шейки бедренной кости.     

Г. Диафиза бедра.   

Д.   Надколенника.

64. Экстрамедулярная фиксация костных отломков осуществляется:

А. Трехлопастным гвоздем.  

Б. Аппаратом Волкова-Оганесяна.

В. Штифтом Сиваша. 

Г.  Штифтом Дуброва. 

 (+) Д. Металлическими пластинами.
65. Укажите, в каких случаях применяется оперативное лечение вывиха:

 (+) 1 .  При невозможности закрытого вправления вывиха в условиях хорошего обезболивания.    

2.  Во всех случаях врожденного вывиха у детей,  

 (+) 3  При застарелом вывихе.    

4.   При наличии привычного вывиха.
         66. Как осуществляется транспортная иммобилизация при переломе костей таза:

А. С использованием шины Дитерихса.

Б. С использованием пневматической шины

 (+) В. На жестком щите в "положении лягушки".

Г. С использование кокситной повязки.

Д. С помощью ватно-марлевого круга.

Ж. С помощью иммобилизационных вакуумных носилок.

67. Какие гипсовые повязки накладываются при открытых переломах, а также в случае осложнения последних обширным нагноением мягких тканей:

1.     Глухие

       (+) 2. Окончатые. 

3. Створчатые 

      (+) 4.  Мостовидные. 

5.  Шарнирные.  

       6. Корсетные

68. Объем оперативных вмешательств при синдроме длительного сдавливания зависит от степени ишемии освобожденных конечностей и включает:

 (+) 1 Лампасные разрезы с рассечением фасциальных футляров.

 (+) 2 Широкую фасциотомию.

 (+) 3  Ампутацию конечности.

69. В каком случае для фиксации костных отломков используется     шина Кузьминского

А.    При переломе костей голени.    

Б.     При переломе челюсти.   

В.    При переломе крестца.  

       (+) Г.  При переломе ключицы.    

Д.   При переломе шейки плеча.

70. Можно ли с помощью индивидуального перевязочного пакета наложить окклюзионную повязку на грудную клетку?

 (+) А.  Да.       

Б. Нет.

71. Шина Белера для скелетного вытяжения используется при:

 (+) А   Переломе бедренной кости. 

Б. Переломе костей кисти. 

В. Переломе ключицы.  

Г. Переломе плечевой кости.  

Д. Переломе лучевой кости.

72.   Оперативное лечение при переломах показано:

А.   Всегда.   

Б.   Только при переломах трубчатых костей.

В.Только   при   переломах губчатых костей.

 (+) Г. При переломе с интерпозиций  мягких тканей.

Д.   При переломе без смещения костных отломков.

73. При переломе бедренной кости необходимо фиксировать

А.   Только место перелома.    

Б.   Коленный сустав.   

В.   Тазобедренный сустав.

Г.    Коленный и тазобедренный суставы.  

 (+) Д .  Голеностопный, коленный и тазобедренный суставы.

74. Укажите способы вправления вывиха бедра:

1. Способ Кохера.  

2. Способ Бергмана.

 (+) 3. Способ Джанелидзе.

4. Способ Боброва.    

5. Способ Оппеля.

75. После вправления вывиха конечность фиксируют:

 (+) А  Всегда.     

Б. Только при болевом синдроме.    

В. Только при врожденном вывихе.

Г. У пожилых больных. 

Д. Только при застарелом вывихе.

76. Какая повязка лучше удерживает перевязочный материал при рубленой ране мягких тканей теменной области головы?

А. Наклейка.    

Б. Пращевидная.   

 (+) В. Чепец.

77. Что следует наложить на область голеностопного сустава при растяжении его связок? 

А. Аппарат Илизарова. 

 (+) Б. Давящую восьмиобразную повязку.

 78. Обязательна ли дегидратационная терапия при сотрясении головного мозга?

 (+) А. Да.       Б. Нет.

79. Что входит в понятие "Основные принципы лечения переломов":

1. Борьба с болью.

 (+) 2. Репозиция отломков.  

3. Транспортная иммобилизация.

 (+) 4. Фиксация отломков.

 (+) 5. Функциональное лечение.

80. К консервативным методам лечения переломов относятся:

 (+) 1. Закрытая ручная репозиция отломков.  

 (+) 2.   Накожное вытяжение.

 (+) 3. Скелетное вытяжение.  

4. Металлоостеосинтез.

 (+) 5   Петлевое вытяжение.  

 (+) 6.  Лямочное вытяжение.

81. Полная неподвижность в суставе называется:

А   Остеоартритом.   

Б. Артрозом.   

В. Ригидностью.

 (+) Г Анкилозом.     

Д. Контрактурой.

82.  Абсолютными показаниями к оперативному лечению перелома в раннем периоде являются:

1) открытый перелом с выраженными признаками инфицирования и гнойного воспаления; 2) поперечные переломы трубчатых костей; 3) признаки повреждения отломками сосудов, нервов и жизненно важных органов; 4) интерпозиция; 5) ложный сустав; 6) отрывные переломы; 7) невозможность выполнения репозиции консервативными методами; 8) многооскольчатый перелом.

Выберите правильный ответ:

 (+) а)   3,4,6 и 7;

б) 1,3, 5 и 7;

в) 1,2, 5 и 8;

г) 2,4, 6 и 8;

д) 1,2,3 и 4.

 

 

 

 



 

 

ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ, ЭЛЕКТРОТРАВМА

 

1. Чем характеризуются ожоги горячей водой?

1. малой глубиной и площадью

2. малой глубиной и большой площадью

3. большой глубиной и большой площадью  (+)

 

2. В чем заключается первая помощь при термических ожогах:

1.     Прекратить действие травмирующего агента. (+)

2.  Обезболивание наркотическими или другими средствами. (+)

3.  Асептическая повязка. (+)

4.  Мазевая жирорастворимая повязка.

5.  Местное применение холода. (+)

3. Первая помощь при химических ожогах кислотой, щелочью:

1.     Сразу промыть ожоговую поверхность водой. (+)

2.  Сразу промыть слабым раствором антидота (кислоты или щелочи). (+)

3.  Асептическая повязка. (+)

4.  Мазевая жирорастворимая повязка.

 

4. В течении какого минимального времени необходимо проводить локальное охлаждение при ожогах?

1.    15-20 минут.  (+)

2.    40-60 минут.

3.    3-4 часа.

4.    1 -2 суток.

 

 5. По истечении какого периода времени можно определить глубину ожога?

1.     На 7-14 день после травмы.

2.  В течение 1 часа.

3.  На 1-4 день после травмы. (+)

4.  Через 3-4 недели.

 

6.  Укажите степени ожогов по глубине поражения

1.    I, II, III.

2.    I, II, III, IV.

3.    I, II, IIIa, IIIб, IV. (+)

4.    I, II, III, IV, IV.

 

7.  Укажите характерные изменения при ожоге I степени

1.    Гиперемия, наличие пузырей.

2.    Наличие мягкого струпа.

3.    Гиперемия и отек кожи.  (+)

4.    Обугливание мягких тканей.

 

8.  Укажите характерные изменения при ожоге II степени:

1.    Гиперемия, отек и наличие пузырей. (+)

2.    Гиперемия и отек кожи.

3.    Содержимое пузырей жидкое, соломенно-желтого цвета. (+)

4.    Содержимое пузырей геморрагическое.

5.    Наличие струпа.

 

9.  Укажите характерные изменения при ожоге III a степени:

1.    Наличие пузырей с желеобразным желтым содер­жимым. (+)

2.    Наличие пузырей с геморрагическим содержимым.

3.    Наличие бело-воскового струпа. (+)

4.    Наличие сухого струпа.

5.    Обугливание мягких тканей.

 

 10.  Укажите характерные изменения при ожоге III б степени:

1.    Наличие пузырей с желеобразным желтым содер­жимым.

2.   Наличие пузырей с геморрагическим содержимым. (+)

3.   Наличие бело-воскового струпа.

4.   Наличие сухого струпа (+)

5.   Обугливание мягких тканей.

11. Какие слои покровных тканей повреждаются при ожогах I степени?

1.   Поверхностный слой эпидермиса.  (+)

2.   Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.

3.   Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

4.   Все слои кожи.

5.   Кожа и подлежащие ткани.

 

 12. Какие слои покровных тканей повреждаются при ожогах II степени?

1.   Поверхностный слой эпидермиса.

2.   Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.  (+)

3.   Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

4.   Все слои кожи.

5.   Кожа и подлежащие ткани.

 

 13. Какие слои покровных тканей повреждаются при ожогах III а ст?

1.   Поверхностный слой эпидермиса.

2.   Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.

3.   Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.  (+)

4.   Все слои кожи.

5.   Кожа и подлежащие ткани.

 

 14. Какие слои покровных тканей повреждаются при ожогах III б ст.

1.   Поверхностный слой эпидермиса.

2.   Весь эпидермальный слой кожи с его отслойкой.

3.   Эпидермис с частичным некрозом верхушек сосочкового слоя.

4.   Все слои кожи.  (+)

5.   Кожа и подлежащие ткани.

 

 15. По отношению к поверхности тела площадь ладони взрослого человека составляет

1.   1%.  (+)

2.   2%.

3.   3%.

4.   9%.

16. Укажите рациональные методы лечения глубоких ожогов:

1.     Мазевые повязки.

2.     Обкалывание зоны ожога антибиотиками.

3.     Некротомия. (+)

4.     Некрэктомия. (+)

5.     Аутодермопластика. (+)

 17. Для чего при закрытии ожоговых ран сетчатые трансплантаты кожи вместо целых используют:

1.     Временного закрытия ран.

2.     Увеличения площади трансплантата. (+)

3.     Экономии кожи. (+)

4.     Реваскуляризации ран.

5.     Борьбы с раневой инфекцией.

 

18. Общая поверхность тела взрослого человека составляет около

1. 8000 кв.см.

2. 16000 кв.см. (+)

3. 28500 кв.см.

 

19. Сколько составляет площадь кожного покрова головы и шеи по правилу "девятки"?

1.     9%. (+)

2.  1%.

3.  12%.

4.  18%.

20. Как оказать первую помощь при электротравме:

1.     Обесточить тело пострадавшего. (+)

2.  Выполнить искусственную вентиляцию легких и закрытый массаж сердца. (+)

3.  Поставить желудочный зонд.

4.  Сделать очистительную клизму.

5.  Ввести внутривенно 200 мл аминокапроновой кислоты.

 

21. Укажите, от чего зависит глубина поражения при ожогах:

1.    От вида термического агента. (+)

2.    От порога болевой чувствительности.

3.    От возраста пострадавшего.

4.    От теплоемкости термического агента. (+)

5.    От продолжительности действия термического агента. (+)

 

 22. Какие симптомы используются для определения глубины поражения при ожогах:

1.    Состояние тактильной чувствительности.

2.    Наличие внешних признаков омертвления.

3.    Признаки нарушения кровообращения в поражен­ном участке. (+)

4.    Состояние болевой чувствительности. (+)

 

23. При наличии каких ожогов ожоговая болезнь развивается:

1.    IV степени.

2.    П-III а степени площадью более 25-30%. (+)

3.    II-III а степени площадью более 15%.

4.    III б-IV степени площадью более 5%.

5.    III б-IV степени площадью более 10%. (+)

 

 24. Укажите периоды ожоговой болезни:

1.    Анемия обожженных.

2.    Ожоговый шок. (+)

3.    Ожоговый сепсис.

4.    Ожоговая токсемия. (+)

5.    Ожоговая кахексия.

6.    Ожоговая септикотоксемия. (+)

7.    Период реконвалесценции. (+)

 

 25. Для определения степени тяжести, прогноза и исхода ожога используют:

1.    Индекс Франка. (+)

2.    Таблицы Постникова.

3.    Таблицы Долина.

4.    Схему Вилявина.

5.    Правило "сотни". (+)

26. Что характерно для ожогового шока:

1.     Олигурия, анурия. (+)

2.     Длительная эректильная фаза. (+)

3.  Плазмопотеря. (+)

4.  Гемоконцентрация. (+)

5.  Очень короткая эректильная фаза.

 27. Какое лечение проводится при поверхностных ожогах

1.     Ампутация пораженной конечности.

2.  Консервативное. (+)

3.  Аутодермопластика.

4.  Некротомия.

5.  Некрэктомия.

 

 28. Как рассчитать прогноз течения ожоговой болезни по правилу "сотни"

1.    Суммируется площадь глубокого и поверхностного ожога.

2.    Суммируется общая площадь ожога и возраст больного. (+)

     3.    Суммируется площадь поверхностного ожога и ут­роенная площадь глубокого ожога.

29. Чем обусловлена II фаза ожоговой болезни

1.   Болевое раздражение.

2.   Плазмопотеря.

3.   Всасывание продуктов распада тканей.  (+)

4.   Присоединение инфекции.

5.   Отторжение нежизнеспособных тканей.

 

 30. Чем обусловлена III фаза ожоговой болезни

1.   Болевое раздражение.

2.   Плазмопотеря.

3.   Всасывание продуктов распада тканей.

4.   Присоединение инфекции.  (+)

5.   Отторжение нежизнеспособных тканей.

 

31. Что общее для II и III фаз ожоговой болезни

1.   Шок.

2.   Интоксикация.  (+)

3.   Регенерация тканей.

4.   Присоединение инфекции.

5.   Лейкопения.

 

 32. При какой степени ожогов профилактика столбняка не проводится

1.    I ст.  (+)

2.   II ст.

3.   III а ст.

4.   III б ст.
     5.  
IV ст.

 

 33. Показанием к некротомии при ожогах III б и IV степени является

1.   Ожоговая септикотоксемия.

2.   Ожоги лица.

3.   Циркулярные ожоги.  (+)

4.   Ожоговый шок.

5.   Ожоговая токсемия.

 

34. Укажите методы местного лечения ожогов:

1.    Открытые. (+)

2.    Консервативные. (+)

3.    Закрытые. (+)

4.    Оперативные. (+)

5.    Смешанные.

6.    Полуоткрытые.

 

35. Какой некроз возникает при ожогах кислотами и солями тяжелых металлов?

1.    Колликвационный некроз.

2.    Коагуляционный некроз. (+)

 

36. Какой некроз возникает при ожогах щелочами?

1.    Колликвационный некроз.  (+)

2.    Коагуляционный некроз.

 

37. Что включает первая помощь при ожогах фосфором?

1. Погружение пораженного участка тела в воду. (+)

2. Промывание раствором щелочи.

3. Примочки с медным купоросом. (+)

4. Механическое удаление частичек фосфора. (+)

5. Промывание раствором уксусной кислоты.

 

38. Характерными признаками химических ожогов являются:

1.    Снижение репаративных процессов, замедление эпителизации. (+)

2.    Менее выраженная клиническая картина. (+)

3.    Более частое возникновение ожоговой болезни.

4.    Более выраженные репаративные процессы, быст­рая эпителизация.

 

39.  Какой вид струпа является отличительной чертой электроожогов?

1. бледного

2. черного (+)

3. бурого

 

40.  Какие свойства имеет некроз при  ожоге кислотой?

1. коагуляционного (+)

2. коликвационного

3. казеозного

 

41.  С чем нередко сочетается ожог пламенем?

1. жировой эмболией

2. метгемоглобинемией

3. карбоксигемоглобинемией (+)

4. гликозурией

 

42.  Что происходит в результате действия на кожу щелочей?

1. коагуляция клеточных белков

2. импрегнация клеточных белков

3. гидролиз клеток

4. омыление липидных мембран клеток (+) 

 

43.  Использование чего подразумевает метод Постникова для определения площади ожога?

   

1. стерильного целофана для нанесения контура ожога

2. таблиц (+)

3. правила "ладоней"

4. правила "девяток"

 

44.    Ожоговый шок по виду относится:

         1. к бактериальному

         2. к гиповолемическому (+)

         3. к анафилактическому

         4. к травматическому

 

45.    Какие из перечисленных показателей наиболее информативны при ожоговом шоке?

         1) АД (артериальное давление)

         2) ЦВД (центральное венозное давление)

         3) объем циркулирующей крови (ОЦК)

         4) Ps (пульс)

         5) лейкоцитоз

         а) 1, 2, 3    б)2, 4     в) 2, 3 (+)         г) 1, 3, 5   д) 2, 4, 5

 

46.    Нормальные величины объема циркулирующей крови соответственно у мужчин и у женщин составляют:

         а) 50 мл/кг и 45 мл/кг

         б)   60 мл/кг и 50 мл/кг

         в) 75 мл/кг и 65 мл/кг (+)

         г) 90 мл/кг и 80 мл/кг

 

47.    Что является критерием перехода больного из ожогового шока в стадию острой ожоговой токсемии?

         1. нормализация диуреза

         2. повышение температуры (+)

         3. нагноение в ранах

         4. тахикардия

 

48.    Ведущими симптомами острой ожоговой токсемии являются:

         1) нагноение ран,

         2) бактериемия,

         3) гипопротеинемия,

         4) анемия,

         5) выраженная интоксикация

         а) 1, 2, 3  б) 2, 3, 5   в) 2, 3, 4   г) 3, 4, 5 (+)   д) 1, 4, 5

 

49.    Уровень общего белка плазмы в стадии острой ожоговой токсемии:

         1. умерено снижен

         2. умеренно повышен

         3. близок к норме

         4. снижен значительно (+)

 

50.    Основными симптомами ожогов вольтовой дугой являются все перечисленные,  кроме:

         1. меток тока (+)

         2. характерной локализации

         3. металлизации кожи

         4. поражения органа зрения

 

51. Укажите, какие виды повреждений отмечаются при воздействии электрического тока на организм:

1.    Механическое. (+)

2.    Электрохимическое. (+)

3.    Термическое. (+)

4.    Лучевое.

5.    Общее биологическое. (+)

 

52.  Что харак­терно для I степени поражения электротоком?

1.    Судорожное сокращение мышц без потери сознания. (+)

2.    Судорожное сокращением мышц с потерей созна­ния, но с сохра- нившимся дыханием и функцией сердца.

3.    Потеря сознания и нарушение сердечной деятель­ности или дыхания (либо того и другого вместе).

4.    Клиническая смерть.

 

 53. Что харак­терно для II степени поражения электротоком?

1.    Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2.    Судорожное сокращением мышц с потерей созна­ния, но с сохранившимся дыханием и функцией сердца. (+)

3.    Потеря сознания и нарушение сердечной деятель­ности или дыхания (либо того и другого вместе).

4.    Клиническая смерть.

 

 54. Для III степени поражения электротоком характерно

1.    Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2.    Судорожное сокращением мышц с потерей созна­ния, но с сохранившимся дыханием и функцией сердца.

3.    Потеря сознания и нарушение сердечной деятель­ности или дыхания (либо того и другого вместе). (+)

4.    Клиническая смерть.

 

 55. Для IV степени поражения электротоком характерно

1.    Судорожное сокращение мышц без потери сознания.

2.    Судорожное сокращением мышц с потерей созна­ния, но с сохранившимся дыханием и функцией сердца.

3.    Потеря сознания и нарушение сердечной деятель­ности или дыхания (либо того и другого вместе).

4.    Клиническая смерть. (+)

 

56.  Что является особенностью электротравмы?

1.    Повреждение тканей на всем пути прохождения электричества. (+)

2.    Угнетение центральной нервной системы, дыха­тельной и сердечно-                         сосудистой системы. (+)

3.    Преобладают местные повреждения (разрывы мышц, сухожилий, переломы костей).

 

57.    Когда производятся неотложные декомпрессивные некротомии?

         1. при ожогах лица

         2. при ожогах в области кисти

         3. при циркулярных ожогах туловища (+)

         4. при циркулярных ожогах конечностей (+)

 

58.    В каком периоде ожоговой болезни не проводят зондовое питание?

         1. ожогового шока

         2. острой ожоговой токсемии

         3. ожоговой септикотоксемии

         4. реконвалесценции (+)

 

59.    Основные принципы антибиотикотерапии в комплексном лечении обожженных включают:

         1) назначение антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры ожоговых ран и т.д.,

         2) пересмотр оказаний к продолжению антибиотикотерапии через каждые 5 дней лечения,

         3) своевременную отмену антибиотиков при клиническом улучшении состояния обожженных,

         4) продолжительность курса лечения одним антибиотиком не должна превышать 15-20 дней

         а) 1, 2, 4  (+)    б) 1, 3, 4     в) 2, 3, 4         г) 1, 2, 3

 

60.    Какое условие не является необходимым условием для проведения ранней хирургической некрэктомии:

         а) адекватного анестезиологического обеспечения

         б)   восполнения кровопотери (кровь, кровозаменители, белки)

         в) энтерального и парэнтерального питания

         г) строгого соблюдения асептики и антисептики

         д) артериальное давление стабильно не ниже 120/70 мм рт. ст. (+)

 

61.    Наиболее оптимальные сроки для проведения ранней некрэктомии:

         1) сразу после ожога,

         2) 2-3 день после ожога,

         3) 5-7 день после ожога,

         4) не ранее 9 дня после ожога

         а) 1, 2 б) 2, 3 (+)   в) 2, 4 г) 1, 4

 

62.    При ранней эксцизии некротических тканей целесообразно применение следующего вида кожных трансплантатов:

         а) сетчатого трансплантата с перфорацией 1:2  (+)

         б)   полнослойного кожного лоскута

         в) сплошного расщепленного трансплантата

         г) трансплантата аллокожи

 

63.    При ожоговом шоке наиболее грозным в плане неблагоприятного прогноза со стороны желудочно-кишечного тракта являются:

         а) гастростаз и парез кишечника

         б)   нарушение кислотообразования

         в) гастроэнтерит

         г) эрозивный гастроэнтерит

         д) правильно а) и г) (+)

 

64.    Специфическую профилактику эрозивно-язвенных изменений желудочно-кишечного тракта при ожоговом шоке следует осуществлять

         а) при наличии язвенного анамнеза

         б)   при тяжелом ожоговом шоке

         в) при легком ожоговом шоке

         г) при развитии у обожженных клинической картины острой осложненной язвы

         д) правильно б) и в) (+)

 

65.    Многократная рвота наблюдается у ожоговых больных, находящихся в состоянии

         а) легкого ожогового шока

         б)   тяжелого ожогового шока

         в) крайне тяжелого ожогового шока

         г) рвоты не наблюдается

         д) правильно б) и в) (+)

 

66.    Ожог лица обычно не сопровождается:

         а) поражением глаз

         б)   ожогом дыхательных путей

         в) развитием острых психозов

         г) поражением слуха (+)

 

67.    Применение только закрытого (повязочного) метода лечения обожженных показано во всех перечисленных случаях, кроме:

         а) лечения в амбулаторных условиях

         б)   обширных ожогов (+)

         в) транспортировки больных

         г) массовых поражений

 

68.    Из перечисленных препаратов для местного лечения

         не действует на синегнойную палочку

         а) борная кислота

         б)   мазь Вишневского (+)

         в) мафенид

         г) йодопирон

         д) сульфадивазин серебра

 

69.    Клиника ожоговой болезни не включает

         а) скрытого (инкубационного) периода (+)

         б)   периода ожогового шока

         в) периода ожоговой интоксикации

         г) периода ожогового истощения

         д) периода реконвалесценции

 

70.    Индекс Франка, позволяющий установить и определить степень ожогового шока,            является произведением

         а) глубины ожога и возраста больного

         б)   области поражения и площади его

         в) глубины ожога и площади его (+)

         г) температуры, вызывающей ожог, и локализации поражения

         д) пола пострадавшего и его возраста

 

71.    Один процент глубокого (3-4 ст.) ожога при определении индекса Франка равняется

         а) единице

         б)   двум единицам

         в) трем единицам (+)

         г) четырем единицам

         д) пяти единицам

 

72.    Один процент площади поверхностного (1-2 ст.) ожога при определении индекса Франка равняется

         а) единице (+)

         б)   двум единицам

         в) трем единицам

         г) четырем единицам

         д) пяти единицам

 

73.    Что характеризует индекс Франка, равный "70"?

         а) отсутствие ожогового шока у пострадавшего

         б)   легкий ожоговый шок

         в) тяжелый ожоговый шок (+)

         г) сверхтяжелый ожоговый шок

         д) "смертельный", необратимый ожоговый шок

 

74.    Какой параметр оценивает классификация В.П.Котельникова при отморожении:

         а) состояние тканей в дореактивном периоде

         б)   состояние тканей в реактивном периоде

         в) длительность однократного и частоту повторного действия холода (+)

         г) правильно а) и б)

         д) все перечисленное

 

75.    По классификации Т.Я.Арьева местные проявления отморожения делятся:

         а) на 2 степени    б) на 3 степени     в) на 4 степени (+)    г) на 5 степеней      д) на 6 степеней

 

76.    Когда появляются признаки токсемии при отморожении в результате согревания?

         а) при отморожении 1-2 степени

         б)   при обширном отморожении 2 степени

         в) при отморожении 3-4 степени

         г) верно б) и в)

         д) верно все (+)

 

77.    Среди поражений холодом различают:

         а) замерзание

         б)   отморожение

         в) ознобление

         г) холодовый нейроваскулит

         д) все перечисленное (+)

 

78.    Острые поражения холодом – это:

         а) отморожения при температуре, близкой к нулю

         б)   отморожения при температуре ниже 30°

         в) контактные отморожения

         г) замерзание

         д) все перечисленное (+)

 

79.    Оледенение тканей наступает при снижении внутритканевой температуры

         а) до -2°C    б)             до -8°C  (+)    в)         до -30°C   г) до -50°C   д) до -60°C

 

80.    Отморожение может наступить при температуре выше нуля градусов при условии:

         а) ветреной погоды  б)            сырости   в)         сдавливающей одежды   г)              хронических сосудистых поражений   д) всего перечисленного (+)

 

81.    Кроме острого воздействия холода, могут быть хронические поражения холодом. Они называются

         а) оледенение  б) "траншейная" стопа  в) холодовый нейроваскулит  г)  ознобление

         д) все перечисленное, кроме а)  (+)

 

82.    Озноблению при температуре, близкой к нулю, будет способствовать все перечисленное, кроме:

         а) возраста пострадавшего (+)

         б)   алкогольного опьянения

         в) плохой одежды (легкая, не защищающая)

         г) снижения общей и местной сопротивляемости

         д) влажности окружающей среды

 

83.    Основным фактором, понижающим местную сопротивляемость тканей и приводящим к развитию холодового нейроваскулита, является:

         а) контакт с очень холодным предметом

         б)   тесная обувь или одежда

         в) работа без перчаток на морозе

         г) длительное пребывание во влажной среде с температурой выше нуля до +10-12°C (+)

84. Какие классификации по глубине отморожения приняты в  настоящее время

А.  Трехстепенная (1-3 ст.).

Б.     Четырехстепенная (1-4 ст.). (+)

В.    Пятистепенная (1-5 ст.).

 

85. Что такое линия демаркации?

А.   Линия между сухим некрозом и живыми тканями.  (+)

Б.   Линия между влажным некрозом и живыми тканями.

В.   Линия стояния лейкоцитов.

Г.   Замедление кровотока.

Д.   Агрегация форменных элементов.

 

86.    Наиболее часто холодом бывают поражены:

         а) грудная клетка     б)             лицо    в) ягодицы    г) живот    д)   конечности (кисть, стопа) (+)

 

87.    При обморожении общепринято выявлять:

         а) период ранних реакций   б)               дореактивный период     в)              период разгара      г)          реактивный период         д) правильно б) и г) (+)

 

88.    К клиническим симптомам дореактивного периода относятся все перечисленные, кроме

         а) бледности, цианоза      б)    гиперемии и боли (+)    в) анемии     г)             похолодания

 

89.    Признаками реактивного периода являются:

         а) боль    б) отек и пузыри     в) нарушение чувствительности    г) все перечисленное (+)

 

90.    Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:

         а) 1 степени   б) 2 степени   в) 3 степени (+)    г)4 степени    д) любой из перечисленных

 

91.    Что не вызывает местная холодовая травма?

         а) снижения кровообращения в конечности

         б)   повышения тонуса сосудов в поврежденной конечности (+)

         в) снижения тонуса сосудов

         г) понижения эластичности сосудистой стенки

 

92. Основные принципы местного лечения отморожений 1 и 2 ст.:

1.     Согревание, согревающий массаж. (+)

2.     Удаление пузырей. (+)

3.     Повязка со спиртом. (+)

4.     Растирание снегом.

5.     Аутодермопластика.

93. Основные принципы местного лечения отморожения 3-4 степени:

        1.          Паранефральная новокаиновая блокада.

        2.          Консервативное лечение до появления демаркации. (+)

        3.          Профилактика инфекции (предупреждение влажной гангрены). (+)

94. Когда заканчивается дореактивный и начинается реактивный период при отморожении

А. Через 1-2 сут от начала замерзания.

Б.     Перед согреванием конечности.

В.    После согревания конечности. (+)

Г.    После приема алкоголя.

Д.    С момента отторжения некротических тканей.

 

95. Степень выраженности интоксикации при отморожении 4 ст.                                               

А.  Не выражена.

Б.     Умеренно выражена.

В.    Резко выражена. (+)

 

96. Что необходимо сделать при оказании первой помощи в дореактивном периоде отморожения?

1.    Прием алкоголя (пострадавшим...и спасателем).

2.    Растирание снегом.

3.    Иммобилизация. (+)

4.    Наложение теплоизолирующей повязки. (+)

5.    Наложение мазевой повязки.

 

97.    Теплоизолирующая повязка – это:

         а) марлевая повязка, смоченная спиртом

         б)   ватно-марлевая повязка с фурацилином

         в) ватно-марлевая повязка с вазелиновым маслом

         г) стерильная ватно-марлевая повязка с полиэтиленовым или резиновым чехлом (+)

         д) стерильная ватно-марлевая повязка

 

98.    Форсированное согревание допускается при отморожении, достигающем:

         а) оледенение тканей    б) 4 степени   в) 3 степени    г) 1 и 2 степени (+)

 

99.    При тяжелых степенях отморожения омертвение тканей наступает:

         а) на 1-е сутки  б) на 2-е сутки   в) на 3-е сутки (+)    г) на 4-е сутки      д) на 5-е сутки

 

100.  Консервативное лечение при обморожении имеет задачи:

         а) восстановления температуры тканей

         б)   восстановления кровообращения

         в) борьбы с шоком и интоксикацией

         г) профилактики инфекции

         д) все перечисленное (+)

 

101.  Оказание первой помощи в дореактивном периоде включает:

         а) быстрое согревание, растирание снегом

         б)   форсированное согревание отмороженной конечности,

             погрузив ее в ванну с температурой воды в 40°

         в) форсированное согревание, включив согревающие лампы или фен

         г) обработку спиртом

         д) обработку спиртом с последующим наложением теплоизолирующей повязки (+)

 

102.  Изменения системного и органного кровообращения наступают при отморожении:

         а) 1 степени   б) 2 степени  в) 3 степени (+)   г) 4 степени (+)   

 

103.  Фасциотомию, некрэктомию, первичную ампутацию и некротомию можно произвести:

         а) под внутривенной регионарной анестезией

         б)   под внутрикостной регионарной анестезией

         в) под внутрикостной пролонгированной, антикоагуляционной анестезией

         г) под инфильтрационной и футлярной анестезией по Вишневскому

         д) под всеми перечисленными видами анестезии (+)

 

104.  Когда проводится первичная ампутация при глубоком и обширном отморожении?

         а) сразу при поступлении в дореактивном периоде

         б)   в первые часы реактивного периода

         в) в первые сутки реактивного периода

         г) на 4-5 сутки реактивного периода (+)

         д) через 3-4 недели в реактивном периоде

 

105.  Из перечисленных поздних осложнений отморожений наиболее часто встречаются:

         а) сепсис   б)              остеомиелит   в) лимфаденит г) флегмона   д) артрит (+)

 

106.  Установив диагноз флегмоны при отморожении, следует:

         а) проводить консервативную антибактериальную терапию

         б)   ограничиться иммобилизацией

         в) пунктировать ее

         г) провести операцию вскрытия (+)

         д) сделать новокаиновую блокаду

 

107.  Под воздействием электрического тока имеют место следующие изменения со стороны костной ткани, мышц, сухожилий:

         а) обугливание    б) оскольчатые переломы   в) расслоение мышц  г) образование в костях "жемчужин"    д) все перечисленное (+)

 

108.  Тяжесть повреждения при электротравме в большей степени зависит:

         а) от тока и напряжения

         б)   от вида тока (переменный, постоянный)

         в) от сопротивления тканей

         г) от окружающей среды

         д) всего перечисленного (+)

 

109.  Диагностика повреждения электрическим током основана:

         а) на рассказе очевидцев

         б)   на анамнезе, выясненном у больного, если он в сознании

         в) на осмотре и выявлении "знаков тока"

         г) на оценке состояния ЦНС, сердечно-сосудистой и дыхательной системы

         д) всего перечисленного (+)

 

110.  Первая помощь при электротравме будет включать перечисленные действия в следующей последовательности:

         1) срочно госпитализируете,

         2) начнете непрямой массаж сердца и искусственное дыхание,

         3) освободите от действия тока

         а) 1, 2, 3   б) 2, 3, 1  в) 3, 2, 1 (+)   г) 2, 1, 3  д)1, 3, 2

 

111.  Какими местными симптомами не проявляется местное воздействие электрического тока?

         а) древовидно-разветвленных гиперемированных полос на коже, не исчезающих при надавливании (+)

         б)   таких же полос, но исчезающих при надавливании

         в) обугливания участка от воздействия электрического тока

         г) металлизации тканей

         д) образования "знаков тока"

 

112.  Какие клинические признаки не включают "знаки тока"?

         а) появления на коже желто-бурых небольших участков кожи с вдавлением в центре и валикообразным утолщением по краям

         б)   наличия боли на этих участках (+)

         в) отсутствия боли на этих участках

         г) отсутствия реактивной гиперемии

 

113.  При "вольтовой" дуге возникает температура:

         а) 500°С  б) 1000°С  в)               3000°С (+)    г) 10000°С

 

114.  Отличие электроожога от термического заключается:

         а) в сохранности волосяного покрова на пораженном участке (+)

         б)   в отсутствии волосяного покрова

         в) в отсутствии боли (+)

        

115.  Отсечение омертвевшей конечности после электроожога производится:

         а) на 1-е сутки   б) на 3-5 сутки    в) при появлении демаркационной линии (+)         г) в момент поступления

 

116.  Какой патологией не проявляются осложнения электроожогов?

         а) развитие флегмон

         б)   развитие лимфангоитов

         в) вторичное кровотечение от разрыва сосудистой ткани (+)

         г) длительно незаживающие трофические язвы

 

117.  Прогноз и исход лучше, если ток, проходя через организм, образует "петлю":

         а) нижнюю (+)    б)        верхнюю  в)         полную    г)          не имеет значения

 

118.  Местное воздействие электротока состоит в следующих изменениях

         а) в образовании знаков тока

         б)   в "металлизации" кожи

         в) в появлении древовидно-разветвленных полос на коже и их исчезновении при надавливании

         г) все перечисленное правильно (+)

 

 

 

////////////////////////////