ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА, ЭНТЕРОПАТИИ, ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ, ВОСПАЛЕНИЯ. Тест с ответами (2020 год)

ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА, ЭНТЕРОПАТИИ, ХРОНИЧЕСКИЙ КОЛИТ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА, СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА. (5 курс)

1. Какие факторы имеют значение в этиологии синдрома раздраженного кишечника?
-1. Психогенные.
-2. Эндокринно-гормональные.
-3. Токсические.
-4. Алиментарные.
+5. Все указанные.

2. Какие факторы не относятся к патогенезу синдрома раздраженного кишечника?
-1. Нарушения нервной регуляции двигательной функции кишечника.
-2. Нарушения гуморальной регуляции двигательной функции кишечника.
-3. Нарушения автономной регуляции двигательной функции кишечника.
-4. Расстройства гастроинтестинальной эндокринной системы.
+5. Ишемия кишечной стенки.

3. Нарушения взаимодействия каких гормонов имеет значение в патогенезе синдрома раздраженного кишечника?
-1. Вазоактивный интестинальный пептид.
-2. Соматостатин.
-3. Холецистокинин.
-4. Мотилин и эндогенные опиоидные пептиды-энкефалины.
+5. Всех перечисленных.

4. Изменение уровня какого гормона повышает чувствительность болевых рецепторов кишечной стенки при синдроме раздраженного кишечника?
-1. Вазоактивный интестинальный пептид.
-2. Соматостатин.
-3. Холецистокинин.
-4. Мотилин.
+5. Эндогенные опиоидные пептиды-энкефалины.

5. В каких формах не может протекать синдрома раздраженного кишечника?
-1. С преобладанием запоров.
-2. С преобладанием диареи.
-3. С преобладанием болей и метеоризма.
+4. С кишечными кровотечениями.
-5. Может протекать в любой из упомянутых форм.

6. Какие клинические проявления типичны для общесоматических расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Мигренеподобные головные боли.
-2. Гипералгезия.
-3. Аллодиния.
+4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

7. Какие клинические проявления не типичны для общесоматических расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Вегетоастенические расстройства.
-2. Психастенические расстройства.
+3. Полигландулярные эндокринные расстройства.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

8. Какие клинические проявления не типичны для кишечных расстройств у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Абдоминальная боль.
-2. Кишечный дискомфорт.
-3. Расстройство стула.
+4. Тошнота и рвота.
-5. Все типичны.

9. Какие особенности абдоминального болевого синдрома не типичны для синдрома раздраженного кишечника?
-1. Колики похожие на "острый живот".
+2. Боли усиливаются или появляются ночью, во время сна.
-3. Боли усиливаются после приема пищи.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

10. Какие особенности абдоминального болевого синдрома не типичны для синдрома раздраженного кишечника?
-1. Боли не беспокоят больных ночью.
-2. Отхождение газов и стул могут уменьшать боли.
-3. Эмоции усиливают боли.
-4. Боли обычно ощущаются в нижних левых отделах живота.
+5. Боли в животе сопровождаются тошнотой, иногда рвотой.

11. Чем обусловлен кишечный дискомфорт у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Избыточным газообразованием в кишечнике.
+2. Сочетанными нарушениями перистальтики и кишечного транзита.
-3. Резким ослаблением перистальтики.
-4. Избыточно активной перистальтикой.
-5. Дисбактериозом.

12. Какие механизмы участвуют в формировании запора у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Усиление непропульсивной моторики толстой кишки
-2. Замедление транзита кишечного содержимого.
-3. Дегидратации каловых масс.
-4. Формирование копростаза в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.
+5. Все участвуют.

13. Какие обстоятельства не относятся к клиническим признакам формирования запора у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Стул реже чем 2 раза в сутки.
-2. Отсутствие чувства полного опорожнения после стула.
-3. Стул имеет небольшой объем.
-4. Кал фрагментирован, типа "овечьего".
+5. Все относятся.

14. Какой степени тяжести запор, если у больного стул 1 раз в 2-7 дней?
-1. Отсутствует запор.
+2. Легкий запор.
-3. Запор средней тяжести.
-4. Тяжелый запор.
-5. Кишечная непроходимость.

15. Какой степени тяжести запор, если у больного стул 1 раз в 8-10 дней?
-1. Отсутствует запор.
-2. Легкий запор.
+3. Запор средней тяжести.
-4. Тяжелый запор.
-5. Кишечная непроходимость.

16. Какой степени тяжести запор, если у больного стул менее 1 раза в 10 дней?
-1. Отсутствует запор.
-2. Легкий запор.
-3. Запор средней тяжести.
+4. Тяжелый запор.
-5. Кишечная непроходимость.

17. Какой степени тяжести диарея, если частота стула около 5-6 раз в сутки?
-1. Отсутствует.
+2. Легкая.
-3. Средней тяжести.
-4. Тяжелая.
-5. Неукротимая.

18. Какой степени тяжести диарея, если частота стула около 6-8 раз в сутки?
-1. Отсутствует.
-2. Легкая.
+3. Средней тяжести.
-4. Тяжелая.
-5. Неукротимая.

19. Какой степени тяжести диарея, если частота стула более 8 раз в сутки?
-1. Отсутствует.
-2. Легкая.
-3. Средней тяжести.
+4. Тяжелая.
-5. Безудержный понос.

20. Какие пункты можно исключить из плана обследования больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Копрограмма.
+2. Анализ мочи на белок Бенс-Джонса.
-3. Посев кала на бактерии кишечной группы..
-4. Колоноскопия, ирригоскопия.
-5. ФГДС.

21. Какие рекомендации не следует давать больным с запорами?
+1. Обязательно лечь в постель и отдохнуть после приема пищи.
-2. Не ложиться в постель сразу после приема пищи.
-3. Соблюдать режим высокой физической активности.
-4. Все следует давать.
-5. Все не следует давать.

22. Какие виды лечения не следует применять при синдроме раздраженного кишечника?
-1. При запорах "расслаблять психику, а не кишечник".
-2. "Абдоминальный" вариант аутогенной тренировки,
-3. Поведенческая психотерапия.
-4. Медицинский гипноз.
+5. Все упомянутые методы следует применять.

23. Какие диетологические рекомендации не следует давать больным с синдромом раздраженного кишечника?
+1. Строго соблюдать специальную диету.
-2. Обильное питье не менее 1,5-2 литров в день.
-3. Ввести в рацион продукты содержащие пектин, пищевые волокна.
-4. Исключить из рациона индивидуально плохо переносимые продукты.
-5. Все рекомендации следует давать.

24. Какие рекомендации по лечению минеральными водами не следует давать больным с синдромом раздраженного кишечника при запорах?
+1. Употреблять низкоминерализованные воды сортов Джермук, Смирновская.
-2. Употреблять высокоминерализованные воды сортов Ессентуки №17, Баталинская.
-3. Воды принимать комнатной температуры по 1 стакану 3 раза в день.
-4. Воды принимать за 30-40 минут до еды.
-5. Все рекомендации правильные.

25. Какие рекомендации по лечению минеральными водами не следует давать больным с синдромом раздраженного кишечника при спастических явлениях и сильных болях?
-1. Употреблять воды сортов Джермук, Смирновская.
-2. Воды принимать по 1 стакану 3 раза в день.
-3. Воды перед употреблением подогревать.
+4. Все рекомендации правильные.
-5. Все рекомендации неправильные.

26. Какие средства не показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим запорами?
-1. Запаренные пшеничные отруби.
-2. Мукофалк.
-3. Форлакс.
+4. Имодиум.
-5. Все показаны.

27. Какие средства показаны больным с синдромом раздраженного кишечника, страдающим диареей?
-1. Запаренные пшеничные отруби.
-2. Мукофалк.
+3. Имодиум.
-4. Форлакс.
-5. Все показаны.

28. Какие спазмолитики можно применять при лечении болей у больных с синдромом раздраженного кишечника?
-1. Дицетал.
-2. Мебеверин.
-3. Спазмомен (отилония бромид).
-4. Бускопан (бутилскополамин).
+5. Все можно применять.

29. При каких обстоятельствах показана физиотерапия в виде согревающих компрессов на живот, электрофореза с сернокислой магнезией больным с синдромом раздраженного кишечника?
+1. При сильных спастических болях.
-2. При запорах.
-3. При диарее.
-4. Ни при каких из указанных обстоятельств.
-5. При всех указанных обстоятельствах.

30. Какие факторы не играют роли в этиологии хронического энтерита?
-1. Последствия перенесенных бактериальных и вирусных инфекций.
+2. Алиментарные погрешности.
-3. Бытовые и производственные интоксикации.
-4. Действие ионизирующей радиации.
-5. Все перечисленные факторы играют роль в патогенезе данного заболевания.

31. Какие процессы не играют существенной роли в потогенезе хронического энтерита?
-1. Уменьшение выработки лизоцима в кишечной стенке,
-2. Подавление местного иммунитета в кишечной стенке.
-3. Уменьшение выработки IgA в кишечной стенке.
+4. Уменьшение выработки IgE в кишечной стенке.
-5. Нарушение целостности эпителиального покрова кишечной стенки.

32. Какие синдромы не относятся к формированию хронического энтерита?
-1. Синдром экссудативной энтеропатии.
-2. Синдром мальабсорбции.
-3. Синдром мальдигестии.
+4. Все относятся.
-5. Ни один не относится.

33. Какой синдром соответствует нарушениям процессов переваривания в тонкой кишке при хроническом энтерите?
-1. Синдром экссудативной энтеропатии.
-2. Синдром мальабсорбции.
+3. Синдром мальдигестии.
-4. Все соответствуют.
-5. Ни один не соответствует.

34. Какой синдром соответствует нарушениям процессов всасывания в тонкой кишке при хроническом энтерите?
-1. Синдром экссудативной энтеропатии.
+2. Синдром мальабсорбции.
-3. Синдром мальдигестии.
-4. Все соответствуют.
-5. Ни один не соответствует.

35. Какой синдром соответствует патологическому выделению в просвет кишки жидкости, белка, электролитов при хроническом энтерите?
+1. Синдром экссудативной энтеропатии.
-2. Синдром мальабсорбции.
-3. Синдром мальдигестии.
-4. Все соответствуют.
-5. Ни один не соответствует.

36. Какого характера жалобы не типичны для хронического энтерита?
-1. Астеноневротические.
-2. Дискинетические.
-3. Диспепсические.
+4. Сенестопатические
-5. Все типичны.

37. Какие симптомы не характерны для тонкокишечной диареи при хроническом энтерите?
-1. Стул 2-3 раза в день.
+2. Стул 10-15 раз в день.
-3. Стул обильный.
-4. Стул золотистого цвета.
-5. Позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после еды.

38. Какие особенности абдоминального болевого синдрома не типичны для хронического энтерита?
-1. Боли локализуются вокруг пупка и в эпигастрии.
+2. Боли иррадиируют вниз в пах, в лобок.
-3. Боли возникают через 2-4 часа после приема пищи.
-4. Боли стихают после прикладывания грелки к животу.
-5. Боли возникают вместе с ощущениями переливания, урчания в животе.

39. Какие осложнения не типичны для хронического энтерита?
-1. Железодефицитная анемия.
-2. В12-дефицитная анемия.
-3. Авитаминоз.
-4. Гипокальциемия с вторичным остеопорозом.
+5. Эрозивный артрит крупных суставов.

40. Какие объективные симптомы не характерны для клинической картины хронического энтерита?
-1. Симптом Поргеса.
-2. Симптом Герца.
-3. Болезненность живота в параумбиликальной области.
+4. Все характерны.
-5. Ни один не характерен.

41. Какие отклонения общего анализа крови не типичны для хронического энтерита?
-1. Признаки гипохромной анемии.
-2. Признаки В12-дефицитной анемии.
-3. Признаки полифакторной анемии.
+4. Эозинофилия.
-5. Увеличенная СОЭ.

42. Какие отклонения биохимического анализа крови не типичны для хронического энтерита?
+1. Гипергликемия.
-2. Гипопротеинемия.
-3. Гипоальбуминемия.
-4. Гипохолестеринемия.
-5. Все типичны.

43. Какие изменения в копрограмме не типичны для хронического энтерита?
-1. Полифекалия.
-2. Консистенция жидкая или полужидкая.
-3. Цвет соломенно-желтый, золотистый, зеленовато-коричневый.
-4. Стеаторея.
+5. Прожилки крови.

44. Что характерно для копрограммы при кишечном типе стеатореи при хроническом энтерите?
-1. Зеленовато-коричневый цвет кала.
+2. Большое количество кристаллов жирных кислот и их солей.
-3. Большое количество нейтрального жира.
-4. Большое количество зерен крахмала.
-5. Большое количество мышечных волокон.

45. Какие изменения в копрограмме не типичны для хронического энтерита?
-1. Креаторея.
-2. Амилорея.
-3. Повышеная активность щелочной фосфатазы.
-4. Повышенная активность кишечной энтерокиназы.
+5. Положительная реакция Грегерсена на скрытую кровь.

46. Какие результаты бактериологического исследования кала не типичны для хронического энтерита?
-1. Уменьшено количество бифидо- и лактобактерий.
-2. Увеличено количество гемолитических и лактозонегативных эшерихий.
-3. Увеличено количество гемолитического стрептококка.
-4. Увеличено количество протея.
+5. Все типичны.

47. Какие результаты рентгенологического исследования тонкого кишечника не типичны для хронического энтерита?
-1. Моторика кишки усилена.
+2. Моторика кишки ослаблена.
-3. Рельеф слизистой деформирован.
-4. Складки утолщены, сглажены.
-5. Видны скопления жидкости и газов.

48. Какие результаты интестинальной эндоскопии не типичны для хронического энтерита?
-1. Очаговая или диффузная гиперемия слизистой.
-2. Утолщение, расширение, уплощение складок.
+3. Глубокие щелевидные эрозии между складками.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

49. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики глютеновой энтеропатии и хронического энтерита в пользу хронического энтерита?
-1. Наличие в крови антител к глютену.
+2. Нормальная переносимость продуктов из злаковых культур.
-3. Положительные результаты пробы с глиадином.
-4. Все могут быть использованы.
-5. Ни один не может быть использован.

50. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики дисахаридной энтеропатии и хронического энтерита в пользу дисахаридной энтеропатии?
-1. Появление или усиление диареи после психоэмоционального стресса.
+2. Появление или усиление диареи после употребления пчелиного меда.
-3. Появление диареи после употребления продуктов из злаковых культур.
-4. Все приведенные.
-5. Ни один из приведенных.

51. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики болезни Уиппла и хронического энтерита в пользу болезни Уиппла?
-1. Синдром мальабсорбции.
-2. Абдоминальный болевой синдром.
+3. Лимфаденопатия.
-4. Все приведенные.
-5. Ни один из приведенных.

52. Какие критерии могут быть использованы для дифференциальной диагностики болезни Крона и хронического энтерита в пользу болезни Крона?
-1. Проявляется диареей.
-2. Проявляется синдромом мальабсорбции.
+3. Сопровождается артритом, узловатой эритемой, поражением глаз.
-4. Все приведенные.
-5. Ни один из приведенных.

53. Какие пункты плана обследования можно исключить без ущерба для диагностики хронического энтерита?
-1. Общий анализ крови.
-2. Биохимический анализ крови: белок, белковые фракции, электролиты (калий, кальций, натрий), холестерин, билирубин.
-3. Копрограмма.
-4. Рентгенологическое исследование: пассаж бария по кишечнику.
+5. ФГДС.

54. Какие диетологические рекомендации следует сделать при хроническом энтерите?
-1. Увеличить количество углеводов в рационе.
-2. Увеличить количество жиров в рационе.
+3. Увеличить количество белка в рационе.
-4. Все приведенные.
-5. Ни одно из приведенных.

55. Какие методы следует применить при тяжелом течении хронического энтерита с синдромом мальабсорбции?
-1. Энтеральное питание с введением через зонд белковых препаратов и гидролизатов белка.
-2. Внутривенное капельное введение белка (плазма, альбумин).
-3. Внутривенное капельное введение гидролизатов белка, аминокислотных смесей.
+4. Все указанное следует применять.
-5. Ничего из указанного не применимо.

56. Какие препараты следует назначить для стабилизации белкового обмена при хроническом энтерите?
+1. Ретаболил.
-2. Преднизолон.
-3. Реасек.
-4. Все указанные.
-5. Ни один из указанных.

57. Какие препараты следует назначать для оптимизации кишечной микрофлоры при хроническом энтерите?
-1. Бактисубтил.
-2. Лактобактерин.
-3. Бифидумбактерин.
+4. Все указанные.
-5. Ни один из указанных.

58. Какие антибиотики следует применять при лечении хронического энтерита?
-1. Ампициллин.
-2. Канамицин.
-3. Кларитромициню
-4. Все указанные.
+5. Ни один из указанных.

59. Какие препараты не обладают прямым положительным действием на моторную функцию тонкой кишки при хроническом энтерите?
-1. Имодиум.
-2. Реасек.
+3. Бактисубтил.
-4. Все указанные.
-5. Ни один из указанных.

60. Какие препараты из приведенных ниже не оказывают центрального положительного координирующего действия на моторную функцию кишечника?
-1. Цисаприд (координакс).
-2. Метоклопамид (церукал).
-3. Домперидон (мотилиум).
+4. Все оказывают.
-5. Ни один не оказывает.

61. Какие препараты из приведенных ниже нет смысла применять для лечения хронического энтерита?
-1. Витамин В12
-2. Витамины группы В.
-3. Жирорастворимые витамины (А, Е).
-4. Ни один из упомянутых нет смысла применять.
+5. Все упомянутые средства следует применять при данном заболевании.

62. Какие факторы не имеют значения в этиологии хронического колита?
-1. Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания кишечника.
-2. Питание с недостаточным содержанием в блюдах пищевых волокон.
-3. Профессиональные и бытовые интоксикации, алкоголизм.
+4. Вегетарианство.
-5. Все упомянутые факторы имеют значение.
63. Какие факторы не имеют значения в этиологии хронического колита?
+1. Питание с избыточным содержанием в блюдах пищевых волокон.
-2. Лекарственные интоксикации.
-3. Воздействие ионизирующей радиации.
-4. Хронические заболевания внутренних органов.
-5. Все упомянутые факторы имеют значение.

64. Какие обстоятельства не типичны для патогенеза хронического колита?
-1. Иммунотоксическое повреждение стенки толстой кишки.
+2. Формирование глубоких эрозий на всю толщину кишечной стенки.
-3. Ослабление механизмов местного иммунитета в стенке толстой кишки.
-4. Вторичные нарушения моторной и секреторной функции толстой кишки.
-5. Все обстоятельства типичны.

65. Какой синдром является ведущим в клинической картине хронического колита?
+1. Болевой синдром.
-2. Синдром мальабсобции.
-3. Синдром мальдигестии.
-4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

66. Какие проявления не типичны для хронического колита?
-1. Усиление болей во время тряски, бега, прыжков.
-2. Уменьшение болей после отхождения газов, дефекации.
-3. Уменьшение болей после согревания живота.
+4. Все не типичны.
-5. Все типичны.

67. Какие проявления не типичны для хронического колита?
-1. Запоры.
-2. Полужидкий стул
-3. Ложные позывы к дефекации с выделением газов и слизи.
+4. Кровь и слизь в кале.
-5. Все типичны.

68. Какие проявления не типичны для хронического колита?
-1. Изменения характера: канцерофобия, вязкость мышления, пессимизм.
-2. Снижение умственной и физической трудоспособности.
-3. Похудение.
+4. Признаки авитаминоза.
-5. Все типичны.

69. Какие проявления не типичны для хронического колита?
-1. Снижение аппетита, похудение.
-2. Пальпаторно вызываемые боли в животе по ходу толстой кишки.
-3. Субфебрилитет.
+4. Зуд кожных покровов.
-5. Все типичны.

70. Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для хронического колита?
+1. Гипохромная анемия.
-2. Нейтрофильный лейкоцитоз.
-3. Увеличение СОЭ.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

71. Какие отклонения в копрограмме не типичны для хронического колита?
-1. Положительная проба Трибуле на растворимый белок.
-2. Слизь, лейкоциты, эпителий.
+3. Сгустки крови.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

72. Какие результаты бактериологического и паразитологического исследований не типичны для хронического колита?
-1. Дисбактериоз.
-2. Отсутствие признаков паразитоза.
-3. Отсутствие возбудителей специфических кишечных инфекций.
+4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

73. Какие результаты эндоскопического исследования толстой кишки не типичны для хронического колита?
-1. Гиперемия слизистой.
-2. Отек слизистой.
-3. Единичные поверхностные эрозии.
-4. Усиление сосудистого рисунка.
+5. Псевдополипоз.

74. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического колита и синдрома раздраженного кишечника в пользу хронического колита?
-1. Боли в животе.
-2. Расстройства стула.
+3. Признаки воспалительного процесса.
-4. Можно все использовать.
-5. Нельзя использовать ни один из упомянутых признаков.

75. Какие критерии можно использовать для дифференциальной диагностики хронического колита и неспецифического язвенного колита в пользу хронического колита?
-1. Боли в животе.
-2. Расстройства стула.
+3. Отсутствие системных поражений.
-4. Можно все использовать.
-5. Нельзя использовать ни один из упомянутых признаков.

76. Какой пункт можно исключить из плана обследования больного хроническим колитом без ущерба для качества диагностики.
-1. Общий анализ крови.
-2. Копрограмма.
-3. Рентгенологическое исследование кишечника.
-4. Эндоскопическое исследование толстой кишки с биопсией слизистой.
+5. ФГДС.

77. Какие рекомендации следует сделать больному хроническим колитом?
-1. Увеличить количество углеводов в рационе питания.
+2. Увеличить количество продуктов богатых растительными волокнами в рационе питания.
-3. Увеличить количество продуктов богатых белками в рационе питания.
-4. Все можно рекомендовать.
-5. Ничего из упомянутого рекомендовать нельзя.

78. Какое средство следует рекомендовать больным хроническим колитом со склонностью к запорам?
+1. Запаренные пшеничные отруби.
-2. Холодную воду натощак.
-3. Парное молоко.
-4. Все можно рекомендовать.
-5. Ничего из упомянутого рекомендовать нельзя.

79. Какие средства не могут способствовать нормализации микрофлоры кишечника у больных хроническим колитом?
-1. Бактисубтил 0,2 - по 1 капсуле 3 раза в день перед едой.
-2. Лактобактерин по 3-6 доз 3 раза в день.
-3. Бифидумбактерин по 5 доз 3 раза в день во время еды.
+4. Все могут.
-5. Все не могут.

80. Какие препараты не следует рекомендовать для лечения нарушений моторной фунции кишечника при хроническом колите?
-1. Реасек.
-2. Имодиум.
-3. Цисаприд (координакс).
+4. Трихопол.
-5. Все можно рекомендовать.

81. Что не типично для начального периода неспецифического язвенного колита?
+1. Постоянная тошнота, периодически рвота.
-2. Склонность к запорам.
-3. Частый стул с кровью, слизью, гноем, ректальные тенезмы.
-4. Схваткообразные боли в животе, ослабевающие после дефекации.
-5. Лихорадка, похудение.

82. Что не типично для результатов объективного исследования больных неспецифическим язвенным колитом?
+1. Увеличение периферических лимфоузлов.
-2. Вздутие живота.
-3. Болезненность при пальпации толстой кишки.
-4. Раздражение кожи в перианальной зоне.
-5. В выделяемом из толстой кишки кровь, гной, слизь при минимальном объеме собственно фекалий.

83. Какие симптомы не соответствуют клинической картине токсического мегаколона у больных неспецифическим язвенным колитом?
-1. Уменьшение частоты дефекаций.
-2. Интенсификация болей в животе.
-3. Внезапная лихорадка до 39-400С.
+4. Появление геморрагической сыпи.
-5. Ослабление или полное исчезновение шумов перистальтики кишечника.

84. Какие симптомы не соответствуют клинической картине перфорации толстой кишки у больного неспецифическим язвенным колитом?
-1. Внезапный приступ интенсивных болей в животе.
-2. Появление локального или распространенного напряжения мышц передней брюшной стенки.
+3. Неукротимая рвота.
-4. Резкое учащение пульса.
-5. Лейкоцитоз с токсической зернистостью нейтрофилов.

85. Какие нарушения не связаны с системными аутоиммунными сдвигами у больных неспецифическим язвенным колитом?
-1. Полиартрит с преимущественным поражением крупных суставов, анкилозирующий спондилартрит.
-2. Кожные поражения: узловатая эритема, разнообразные высыпания, в тяжелых случаях язвенный дерматит, гангренозная пиодермия.
+3. Геморрагический васкулит.
-4. Поражение глаз: ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, кератит.
-5. Воспаление слизистой рта: афтозный или язвенный стоматит, гингивит, глоссит.

86. Какие нарушения не связаны с системными аутоиммунными сдвигами у больных неспецифическим язвенным колитом?
-1. Аутоиммунный тиреоидит.
-2. Аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура.
-3. Поражение желчевыводящей системы и печени и в виде склерозирующего холангита мелких внутрипеченочных протоков, жирового гепатоза.
+4. Диффузный гломерулонефрит.
-5. Амилоидоз с преимущественным поражением почек, формированием нефротического синдрома.

87. Какие отклонения в общем анализе крови не типичны для неспецифического язвенного колита?
-1. Гипохромная анемия.
-2. Лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.
+3. Эозинофилия.
-4. Увеличенная СОЭ.
-5. Ретикулоцитоз, тромбоцитопения.

88. Какие отклонения в биохимическом анализе крове не типичны для неспецифического язвенного колита?
-1. Гипоальбуминемия,
-2. Гипергаммаглобулинемия,
-3. Повышенная активность щелочной фосфатазы и гамма-глутамилтранспептидазы.
+4. Повышенное содержание в крови мочевой кислоты.
-5. Все типичны.

89. Какие отклонения в копрограмме не типичны для неспецифического язвенного колита?
+1. В кале кровь в виде малинового желе, слизь в виде лягушечьей икры.
-2. Микроскопически выявляются эритроциты, лейкоциты, скопления клеток кишечного эпителия.
-3. Резко положительная реакция пробы Трибуле на растворимый белок в кале.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

90. Какие отклонения иммунологического анализа не типичны для неспецифического язвенного колита?
-1. Повышенное содержание циркулирующих иммунных комплексов.
-2. Повышенное содержание иммуноглобулинов.
+3. Высокий титр антинуклеарных антител.
-4. Положительная реакция Кумбса.
-5. Все типичны.

91. Какие результаты колоноскопии не типичны для неспецифического язвенного колита?
-1. Исчезновение нормальной складчатости слизистой.
-2. На слизистой воспалительный экссудат, слизь, гной, кровь.
-3. Гиперемированная слизистая с множественными геморрагиями, расширенными мелкими сосудами.
-4. На гиперемированной, местами гранулирующей слизистой видны множественные язвы, псевдополипы.
+5. Все типичны.

92. Какие результаты ирригоскопии с бариевой клизмой не типичны для неспецифического язвенного колита?
-1. Сужение и укорочение кишки (феномен "водопроводной трубы").
-2. Сглаженность контуров слизистой.
-3. Исчезновение гаустрации.
-4. Язвенные ниши, дефекты наполнения в местах формирования псевдополипов.
+5. Спайки толстой кишки с печенью, желудком.

93. Какие критерии позволяют исключить бактериальную дизентерию в процессе дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита?
+1. Положительные результаты посевов на дифференциальные среды и/или люминесцентной микроскопии реакции угольной агломерации.
-2. Результаты биопсии стенки прямой кишки.
-3. Результаты эндоскопического исследования кишечника.
-4. Все приведенные критерии.
-5. Приведенные критерии не могут быть использованными для дифференциальной диагностики.

94. Какие критерии не позволяют исключить амебную дизентерию в процессе дифференциальной диагностики неспецифического язвенного колита?
-1. Кровь в кале в виде малинового желе.
-2. Слизь в кале в виде лягушечьей икры.
-3. Микроскопическая визуализация тканевой и гистолитической форм амебы в свежих испражнениях.
+4. Все приведенные критерии.
-5. Ни один из приведенных критериев.

95. Какие пункты плана обследования больного неспецифическим язвенным колитом можно исключить без ущерба для качества диагностики?
-1. Общий анализ крови.
-2. Копрограмма.
-3. Ректороманоскопия, колоноскопия.
-4. Ирригоскопия.
+5. ФГДС.

96. Какие препараты используются для базисного противовоспалительного лечения больных с неспецифическим язвенным колитом?
-1. Сульфасалазин.
-2. Салофалк (тидокол, месалазин).
-3. Салазопиридазин.
-4. Салазодиметоксин
+5. Любой из перечисленных.

97. В каких случаях больным неспецифическим язвенным колитом не назначаются глюкокортикоидные гормоны?
-1. Больным с тяжелым течением заболевания,
-2. При формировании аутоиммунной гемолитической анемии.
+3. При формировании нефротического синдрома (амилоидоз почек).
-4. При отсутствии эффекта от других методов лечения.
-5. Гормоны назначаются при всех упомянутых обстоятельствах.

98. Какие препараты не следует использовать с целью уменьшения дозировки и побочных эффектов глюкокортикоидной терапии больных неспецифическим язвенным колитом?
-1. Азатиоприн.
-2. Циклоспорин.
+3. Аспирин.
-4. Все можно использовать.
-5. Все нельзя использовать.

99. Какие факторы не имеют значение в патогенезе болезни Крона?
-1. Вирусная инфекция.
-2. Бактериальная инфекция.
-3. Генетическая предрасположенность
+4. Белковый дефицит в рационе питания.
-5. Все имеют значение.

100. Какие моменты не характерны для патогенеза болезни Крона?
-1. Локальный дефицит секреторного иммуноглобулина IgA в стенке кишечника.
-2. Формирование гранулем вначале в подслизистой слое стенки кишки.
-3. Гранулемы состоят из лимфоидных, эпителиоидных клеток, гигантских клеток Лангганса.
+4. В гранулемах формируются очаги казеозного распада.
-5. Все моменты характерны.

101. Какие моменты не характерны для патогенеза болезни Крона?
-1. Гранулемы состоят из лимфоидных, эпителиоидных клеток, гигантских клеток Лангганса.
-2. В гранулемах отсутствуют зоны казеозного распада.
-3. Гранулематозный инфильтрат распространяется на все слои кишечной стенки.
-4. Формируются эрозии, язвы на всю толщину кишечной стенки, способные вызвать ее перфорацию.
+5. Все моменты характерны.

102. Где не может локализоваться сегментарный гранулематозный воспалительный процесс при болезни Крона?
-1. В перианальной области.
-2. В толстой кишке.
-3. В илеоцекальной области.
+4. В аппендикулярном отростке.
-5. Может возникать во всех указанных местах.

103. Где не может локализоваться сегментарный гранулематозный воспалительный процесс при болезни Крона?
-1. В тонкой кишке.
-2. В двенадцатиперстной кишке.
-3. В желудке.
-4. В пищеводе.
+5. В полости рта.

104. В каких формах не может протекать болезнь Крона?
+1. В скрытой форме.
-2. В острой форме.
-3. В хронической форме.
-4. В любой из упомянутых.
-5. Ни в одной из упомянутых.

105. Где обычно локализуется сегментарный гранулематозный воспалительный процесс при острой форме болезни Крона?
+1. В терминальном отделе подвздошной кишки.
-2. В прямой кишке.
-3. В перианальной зоне.
-4. В любом из указанных мест.
-5. Ни в одном из указанных мест.

106. Какие симптомы не характерны для начала острой формы болезни Крона?
-1. Внезапное появление резких болей в правой подвздошной области.
-2. Понос с примесью крови.
-3. Лихорадка с ознобом.
+4. Зуд кожных покровов.
-5. Пальпаторно определяется болезненность, утолщение, уплотнение терминального отрезка подвздошной кишки.

107. Каких вариантов хронической формы болезни Крона не существует?
-1. Смешанный.
-2. Тонкокишечный.
-3. Толстокишечный.
+4. Все перечисленные существуют.
-5. Все перечисленные не существуют.

108. Какие проявления не характерны для начала хронической формы болезни Крона?
-1. Общее недомогание, слабость.
-2. Субфебрилитет.
-3. Артралгии.
+4. Иктеричность склер.
-5. Все не характерны.
-6. Все характерны.

109. Какие проявления не характерны для начала хронической формы болезни Крона?
-1. Узловатая эритема.
-2. Гангренозная пиодермия.
-3. Изъязвления перианальной области.
-4. Иридоциклит, кератит, коньюнктивит.
+5. Тромбоцитопеническая пурпура.
-6. Все характерны.

110. Какая суставная патология не характерна для хронической формы болезни Крона?
-1. Артралгии.
-2. Артриты крупных суставов.
-3. Анкилоризующий спондилартрит.
+4. Все характерно.
-5. Все не характерно.

111. Какие проявления не типичны для начала тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?
-1. Стул постепенно становится полужидким или жидким, пенистым.
+2. Периодически возникают запоры.
-3. Выявляется примесь крови в испражнениях.
-4. Периодические, а затем постоянные боли в проекции пораженного сегмента кишки.
-5. Все типичны.

112. Какие осложнения не типичны для разгара тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?
-1. Кишечная непроходимость.
-2. Перфорация кишки.
+3. Инфаркт кишечника.
-4. Образование внутренних межпетлевых свищей.
-5. Образование наружных свищей в паховую или поясничную область.

113. Какие проявления не типичны для разгара тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?
-1. Субфебрилитет.
-2. Пальпаторно определеяемые болезненные конгломераты в брюшной полости.
-3. Резистентность брюшной стенки.
-4. Упорные боли в животе без определенной локализации, громкое урчание, тошнота, рвота.
+5. Все типичны.

114. Какие клинические проявления не характерны для формирования кишечных свищей при болезни Крона?
-1. Мучительные боли.
-2. Лихорадка.
-3. Быстрое истощение.
+4. Все характерны.
-5. Все не характерны.

115. Какие симптомы и синдромы не типичны для тонкокишечного варианта хронической формы болезни Крона?
-1. Синдром мальабсорбции.
-2. Синдром экссудативной энтеропатии.
-3. Желчнокаменная болезнь.
-4. Мочекаменная болезень.
+5. Синдром Рейно.

116. Какие проявления не типичны для толстокишечного варианта хронической формы болезни Крона?
+1. Тошнота, рвота.
-2. Схваткообразные боли, появляющиеся после еды, опорожнения кишечника, тенезмы.
-3. Диарея с частым, до 10 раз в день стулом, примесью крови, гноевидной слизи в испражнениях.
-4. Длительные запоры.
-5. Поражение аноректальной зоны.

117. Какие осложнения не типичны для толстокишечного варианта хронической формы болезни Крона?
-1. Кишечные свищи.
-2. Инфильтраты в брюшной полости.
-3. Токсический мегаколон.
+4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

118. Какие клинические проявления не типичны для поражения аноректальной зоны при болезни Крона?
-1. Множественные трещины заднего прохода.
-2. Параректальные свищи.
-3. Параанальные губовидно-выступающие грануляции.
-4. Ослабление тонуса ректального сфинктера, зияние ануса.
+5. Массивные кровотечения из вен геморроидального сплетения.

119. Какие осложнения могут возникнуть при длительном течении хронической формы болезни Крона?
-1. Склерозирующий холангит мелких внутрипеченочных желчных протоков.
-2. Вторичный амилоидоз.
-3. Желчнокаменная болезнь.
-4. Мочекаменная болезнь.
+5. Все перечисленные.

120.Какие отклонения не характерны для общего анализа крови при болезни Крона?
-1. Гипохромная анемия.
-2. Гиперхромная, мегалобластная анемия.
-3. Увеличенная СОЭ.
-4. Нейтрофильный лейкоцитоз.
+5. Эозинофилия.

121. Какие отклонения биохимического анализа крови могут выявляться при болезни Крона?
-1. Гипопротеинемия.
-2. Гипергаммаглобулинемия.
-3. Сниженный уровень сывороточного железа.
-4. Электролитные расстройства.
+5. Все перечисленные.

122. Какие изменения в копрограмме не типичны для болезни Крона?
+1. Слизь в кале в виде "лягушечьей икры".
-2. Положительная реакция Грегерсена на скрытую кровь.
-3. Положительная реакции Трибуле на растворимый белок (эссудат).
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

123. Какие рентгенологические находки не типичны для болезни Крона?
-1. Участки сужения кишки - симптом "шнура" или "чемоданной ручки".
-2. Ячеистый рельеф слизистой оболочки.
+3. Дефекты наполнения в местах формирования псевдополипов.
-4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

124. Какие эндоскопические находки не типичны для болезни Крона?
-1. Отек, утолщение слизистой.
-2. Грубые складки слизистой.
-3. Феномен "булыжной мостовой" - чередование нормальных и изъязвленных участков.
+4. Все типичны.
-5. Все не типичны.

125. Какой метод является наиболее эффективным для убедительной диагностики болезни Крона?
+1. Гистологическое исследование участка кишки, резецированного во время хирургической операции.
-2. Эндоскопическое исследование.
-3. Эндоскопически контролируемая биопсия с гистологическим анализом биоптатов.
-4. Все методы эффективны.
-5. Все методы не эффективны.

126. Какие пункты можно исключить из плана обследования больного с болезнью Крона без ущерба для качества диагностики?
-1. Общий анализ крови.
-2. Биохимический анализ крови: общий белок, фракции, щелочная фосфатаза, сывороточное железо, электролиты.
-3. Иммунологический анализ: ЦИК, иммуноглобулины.
-4. ФГДС.
+5. Рентгеноскопия грудной клетки.

127. Какие пункты можно исключить из плана обследования больного с болезнью Крона без ущерба для качества диагностики?
-1. Колоноскопия, ректороманоскопия.
-2. УЗИ брюшной полости.
-3. Ирригоскопия с бариевой клизмой.
-4. Рентгенологическое исследование пассажа бария по кишечнику.
+5. Ничего исключать нельзя.

128. Какими особенностями должна обладать диета при болезни Крона?
+1. Повышенное содержание белка.
-2. Повышенное содержание углеводов.
-3. Повышенное содержание жиров.
-4. Всеми перечисленными особенностями.
-5. Ни одной из перечисленных особенностей.

129. Какие препараты 5-аминосалициловаой кислоты лучше переносятся больными с болезнью Крона?
-1. Сульфосалозин.
+2. Месалазин.
-3. Салазопиридазин.
-4. Все хорошо переносятся.
-5. Все плохо переносятся.

130. В каких случаях следует назначать преднизолон при болезни Крона?
-1. При выраженной анемии.
-2. При кахексии.
-3. При тяжелых системных поражениях.
-4. При высокой активности воспалительного процесса.
+5. Во всех указанных случаях.

131. Назначение какого препарата в дополнение к преднизолону позволяет усилить противовоспалительную эффективность терапии при болезни Крона?
+1. Азатиоприна.
-2. Метронидазола.
-3. Месалазина.
-4. Всех упомянутых.
-5. Ни одного из упомянутых.

132. Какие препараты применяют для подавления патогенной микрофлоры в кишечнике при болезни Крона?
-1. Ампициллин.
-2. Канамицин.
+3. Метронидазол.
-4. Все перечисленные.
-5. Ни один из перечисленных.

133. В каких случаях показано хирургическое лечение болезни Крона?
-1. Кишечная непроходимость.
-2. Образование кишечных фистул.
-3. Инфильтраты и абсцессы в брюшной полости.
-4. Ни в одном из упомянутых случаев.
+5. Во всех упомянутых случаях.


 

////////////////////////////