Специальность 31.08.19 "Педиатрия" (ординатура). Тесты и клинические задачи (2014 год)

Обследование в педиатрии. Тестовые задания

06.65. На приеме девочка 10 лет с жалобами на боли в сердце. Клинически патологии не выявлено. Ей необходимо назначить:

A) ЭКГ, ЭХО-кардиографию;

Б) апекскардиограмму;

B) реокардиограмму;

Г) пробу с физической нагрузкой;

Д) вело эргометрию.
 

06.75. Для дифференциальной диагностики недостаточности митрального клапана от пролапса митрального клапана наиболее достоверным является следующий метод исследования-
А) ЭКГ;

Б) рентгенография;

В) векторкардиография;

Г) эхокардиография:

Д) рентгенограммасердца.



07.35. При подозрении на артерио-мезентериальную компрессию показано:

A) Ro-исследование вертикальной позиции;

Б) Ro-исследование в горизонтальной позиции;

B) Ro-исследование в вертикальном, а затем - коленно-локтевом положении; Г) Ro-исследование в коленно-локтевом положении;



09.26. НаличиеДВС-синдрома не подтверждает:

A) СОЭ;

Б) этаноловый тест;

B) протамин-сульфатный тест:

Г) тест «склеивания стафилококков»;

Д) гемоглобин.



 

Клиническая ситуация

Мать Васи (5 лет) обратилась в поликлинику с жалобами на кашель и приступы удушья у сына. С двухмесячного возраста отмечались проявления атопического дерматита, непереносимость яиц, цитрусовых и некоторых лекарственных препаратов (анальгин, пирамидон, сульфаниламиды). В три года весной возник тяжёлый приступ удушья, сопровождающийся кашлем и одышкой. В последующем подобные приступы отмечались почти ежемесячно, протекали тяжело: ребенок синеет, принимает вынужденное положение, в глазах появляется выражение страха. Особенно часто приступы возникают во время цветения растений. Последний раз приступ был три дня назад. В настоящее время сохраняется небольшой кашель. Дыхание с удлинением выдохов. Над лёгкими выслушивается тяжёлое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Перкуторно над лёгочными полями коробочный оттенок звука. Границы сердца несколько сужены. Тоны сердца звучные, ритмичные. Со стороны брюшной полости патологии не выявлено.

Вопросы:
1. Ваш диагноз?

2. Представьте обоснование диагноза, назвав основные диагностические критерии их клиники и анамнеза?

3. Какая форма, период, характер течения заболевания имеют место?

4. Представьте план обследования ребенка.

5. В каких условиях необходимо провести обследование ребенка?

Неонатология. Тестовые задания

01.01. Под ранней неонатальной смертность подразумевают:

а) число детей, умерших в течение первых полных 10 суток (9 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 живорожденных

б)число детей, умерших в течение первых полных 10 суток (9 дней 23 час. 59 мин.) жизни пз 1000 родившихся живыми и мертвыми

в) число детей, умерших в течение первых полных 7 суток (6 дней 23 час. 59 мин.) жизни из 1000 живорожденных (+)

г)число детей, умерших в течение первых полных 7 суток (6 дней 23 час. 59 мин.) жизни пз 1000. родившихся живыми и мертвыми

д) число детей, умерших в течение первых 24 часов жизни из 1000 живорожденных

е) число детей, умерших в течение первых 24 часов жизни из 1000 родившихся живыми и мертвыми



01.02. Укажите временные границы перинатального периода, используемые в отечественной медицинской статистике:

а) с 22 недели внутриутробного развития до момента рождения ребенка

б) с 28 недели внутриутробного развития до момента рождения ребенка

в) с 28 недели внутриутробного развития до конца 1 суток вне- утробной жизни плода

г) с 28 недели внутриутробного развития до конца 1 суток вне- утробной жизни плода

д) с 22 недели внутриутробного развития до конца первой недели внеутробной жизни плода

е) с 28 недели внутриутробного развития до конца первой недели внеутробной жизни плода (+)



01.03. Смена инкубатора, при лечении недоношенного ребенка в родильном доме должна производиться:

а) 1раз в 3 дня

б) 1 раз в неделю

в) 1 раз в 10 дней

г) 1 раз в 2 недели.



01.04. Для проведения плановой дезинфекции акушерский стационар должен закрываться:

а) не менее I раза в год

б) не менее 2 раз в год

в) не менее 1 раза в квартал

г) не менее 1 раза в 2 года
 

Клинические ситуации.

Ребенок от первой беременности. Матери 19 лет, страдает герпетической инфекцией с 15 летнего возраста. Обострения кожно-слизистой формы отмечались 2-3 раза в год.

В конце данной беременности отмечались пузырьковые высыпания на наружных половых органах. Во время беременности токсикоз первой половины в течение 3 недель. Перенесла ОРЗ в легкой форме в сроке 20 недель. Лечилась домашними средствами.

Роды в срок, через естественные родовые пути. Продолжительность родов 20 часов. Первый период 19 часов 40 минут, потужной период 20 минут. Родилась доношенная девочка, закричала сразу. Масса тела при рождении 3500 г. Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. К груди приложена в конце первых суток.

На четвертые сутки жизни состояние ухудшилось. Ребенок стал вялым, плохо сосал, срыгивал, отмечены мышечная гипотония, гипорефлексия. Периодически беспокоился. На коже туловища и конечностей появилась пузырьковая сыпь. Сктеры гпперемированы, веки отечны, небольшие выделения из глаз. Ребенок переведен в отделение патологии новорожденных.

Вопросы

1. Поставьте диагноз.

2. Какова этнология данной патологии.

3. Какие факторы могли способствовать реализации заболевания у ребенка?

4. Установите время инфицирования.

5. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

6. Нуждается ли больной в консультации специалистов?

7. Назначьте лечение.

ДЕТСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ. Тестовые задания

12.41. При хронической надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона) имеются все перечисленные признаки, кроме:

A) гиперпигментации кожи;

Б) желтушности кожи;

B) похудания;

Г) обшей слабости:

Д) гипотония.

Клинический случай.

Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом четыре года. Заболевание протекает тяжело. Несколько раз экстренно был госпитализирован по поводу кетоаиидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Систематический контроль за уровнем сахара в крови и в моче отсутствует.

Вечером ребёнок вёл себя довольно агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства; заметен тремор рук, тризм челюстей; обильное потоотделение.

ВОПРОСЫ:

1. Какова причина возникшего состояния?

2. Какова тактика ведения больного?

3. Дайте описание рентгенограммы.

4. Дайте оценку анализов.

Пневмонии. Тестовые задания

05.01. В этиологии внебольннчной (домашней) пневмонии у детей в возрасте от 1 до 5 лет ведущее значение имеет

A) пневмококк

Б) пиогенный стрептококк;

B) стафилококк;

Г) клебсиелла;

Д) кишечная палочка.

05.11. Для выявления междолевого выпота показана:

A) томография;

Б) боковой снимок;

B) плевральная пункция;

Г) прямая рентгенограмма;

Д)бронхоскопия.



05.21. Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет:

A) 1-2 дня;

Б) 3 или 5 дней;

B) 7-10 дней;

Г) 11-14 дней;

Д) 14-21 день.



05.31. К типичным рентгенологическим изменениям при бронхиальной астме в приступный период относятся все перечисленные, кроме:

A) нарушение подвижности грудной ктетки:

Б) вздутие грудной ктетки;

B) увеличение лимфоузлов средостения;

Г) усиление сосудистого рисунка;

Д) коробочный характер перкуторного звука.


 

Клинический случай.

Девочка, 3 года. Жалобы на влажный кашель, повышение температуры до 39° С, плохое самочувствие, одышку. Болеет на протяжении 3-х дней. Объективные данные: состояние средней тяжести. Бледность кожных покровов, тени под глазами. Перкуторно - укорочение перкуторного звука сзади слева, ниже угла лопатки. При аускультации, там же. на фоне ослабленного дыхания выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Число дыханий в минуту 46, число сердечных сокращении - 130 в минуту.


Дополнительные данные: общин анализ крови - эр. - 3,5x10¹² /л, Нb - 99 г/л, лейк- 12,2х10⁹/л, эоз - 0%, п/я -9%, с/я -68%, лимф - 18%; мон - 5%, СОЭ -36 мм/ч. Рентгенография грудной ктетки: легочный рисунок усилен, корни малоструктурные. Легочные поля повышенной прозрачности, слева в сегменте инфильтрация.

Вопросы:

1. Сформулируйте диагноз согласно классификации, обоснуйте его.

2. Составьте план обследования больного.

3. Назначьте план лечения, диспансерного наблюдения.

КАРДИОРЕВМАТОЛОГИЯ. Тестовые задания

06.01. В процессе адаптации организма участвуют:

A) надпочечник;

Б) гипоталамус;

B) гипофиз;

Г) все перечисленное;

Д) кора мозга.



06.11. Для диагностики ревматизма по Киселю-Джонсу-Нестерову основными критериями являются:

A) повышение титра АС ДО;

Б) абдоминальный синдром;

B) полиартрит:

Г) снижение зубца Т на ЭКГ;

Д) увеличение QT на ЭКГ.



06.21. Нестерондные противовоспалительные препараты не рекомендуются при:

A) ревматизме;

Б) ревматоидном артрите;

B) болезни Верльгофа;

Г) посттравматнческом артрите;

Д) реактивном артрите



06.31. Ребенок 8 лет перенес 2 атаки ревматизма. Сформировалась митральная недостаточность. В этой ситуации проводить профилактику бициллином необходимо в течение:

A) 1 года;

Б) 2 лет;

B) 3 лет;

Г) 5 лет;

Д) 10 лет.



06.41. Из перечисленных пороков протекает с артериальной гипертензией:

A) стеноз легочной артерии;

Б) стеноз аорты;

B) коарктация аорты;

Г) дефект межпредсердной перегородки;

Д) дефект межжелудочковой перегородки



Клинический случай.

Мальчик 1 года. Жалобы на одышку, цианоз, отставание в физическом и психическом развитии. С возраста 6 мес. отмечаются приступы цианоза, одышки с судорогами. Объективные данные: состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы цианотнчные, губы синие, дыхание неритмичное. Отмечается диффузная мышечная гипотония. Пониженного питания Дефицит массы 24%. При аускультации над легкими выслушивается форсированное дыхание. Граница относительной сердечной тупости: правая -на два см от правого края грудины, левая на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Во 2-м и 3-м межреберье у левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, ослабление 2-го тона над легочной артерией. Рентгенография органов грудной клетки: сердце в виде «башмачка», легочный рисунок обеднен. ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка. УЗИ: высокий дефект межжелудочковой перегородки, сужение легочного ствола, декстрапозииия аорты.

Вопросы:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Окажите неотложную помощь больному.

3. Сформулируйте принципы консервативного лечения.

4. Какие препараты нельзя применять у данного больного при оказании неотложной помощи?

Гастроэнтерология. Тестовые задания

07.41. Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является:

A) кровотечение;

Б) перфорация;

B) пенетрация в поджелудочную железу;

Г) малигнизация;

Д) непроходимость

07.02. При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы необходимо провести:

A) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с проведением водно-сифонной пробы;

Б) гастрофибродуоденоскопию;

B) внутрижелудочную рН-метрию;

Г) рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием; Д) УЗИ желудка.
 

07.12. Ахалазия сопровождается:

A) рвотой непереваренной пищей;

Б) рвотой с примесью желчи;

B) срыгивание через 1 час после еды;

Г) рвотой переваренной пищей;

Д) изжогой.

07.22. Качественный метод диагностики хеликобактериоза:

А) при обнаружении микроба в слюне методом ПЦР;

Б) при положительном уреазном тесте с бпоптатом;

В) при выделении чистой культуры пилорического хеликобактера из биоптата;

Г) при ктинико-эндоскопическом исследовании;

Д)копрология.



07.32. Дуоденогастральные рефлюксы способствуют развитию;

A) дивертикула желудка;

Б) перегиба желудка;

B) ГЭРБ;

Г) антрального гастрита;

Д) СРК.



Клинический случай.

Мальчик 14 лет страдает хроническим гастродуоденитом с 9- летнего возраста. Наследственность отягощена: у дедушки по отцу и у отца язвенная болезнь. Дедушка умер от прободной язвы желудка. Ребёнок наблюдается и лечится в поликлинике по месту жительства. За последний год наблюдается ухудшение состояния. Стал более раздражительным, сон беспокойный, появилась отчетливая сезонность обострений, мойнигановский ритм болей.

Последние 2 недели беспокоят интенсивные приступообразные боли в эпигастрии и пилородуоденальной зоне, с иррадиацией в спину, ночные, натощак, поздние; иногда возникает рвота, без примесей крови. При пальпации живота мышечный дефанс. Положительный симптом Менделя. Фиброгастродуоденоскопия: выраженные воспалительные изменения
слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. На слизистой оболочке луковицы овальной формы дефект размером 1, 5 см. в диаметре, окружённый воспалительным валом с чёткими краями.



ВОПРОСЫ:

1. Ваш диагноз?

2. Укажите план терапии.
 

НЕФРОЛОГИЯ. Тестовые задания

08.31. Для начала гломерулонефрпта наиболее характерно:

A) температурная реакция;

Б) абдоминальный синдром;

B)олигурия;

Г) катаральные явления:

Д) дизурия.
 

08.41. Об активности нефротической формы гломерулонефрпта не свидетельствует:

A) гипоальбуминемия;

Б) диспротеинемия;

B) гиперлипидемия;

Г) снижение зубца Т на ЭКГ;
Д) протеинурия.



08.51. Снижает артериальное давление путем изменения водноэлектролитного баланса:

A) гипотиазид;

Б) дибазол;

B) натрия нитропруссид;

Г) резерпин;

Д) ганглиоблокаторы.



08.61. Дезагрегаиионным свойством не обладает:

A) эуфиллин;

Б) трентал;

B) курантил;

Г) мезатон;

Д) тиклнд.



Клинический случай.

Девочка 12 лет поступила в стационар по направлению врача неотложной помощи. Больна второй день .Заболела остро - повысилась температура тела до 39, 2С°, с ознобом Участковый педиатр диагностировал грипп. На следующий день состояние ухудшилось: появились боли в поясничной области, болезненность при мочеиспускании, слабость.

Наследственность: у матери диагностирован хр. цистит, отец страдает гипертонической болезнью с 42 лет. Девочка родилась от беременности с токсикозом 1 половины, с массой 3200 г., длиной 50 см.. На грудном вскармливании находилась до 6 мес. Росла и развивалась без особенностей, редкие ОРВИ. При объективном исследовании состояние средней тяжести, температура тела 38, 7С, вялая, выражены симптомы интоксикации; удовлетворительного питания, физическое и половое развитие соответствует возрасту. Кожа сухая, миндалины гипертрофированы до 2-3 степени. Пульс 124 уд. в мин., АД 140/190 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Живот

мягкий, безболезненный, печень пальпируется у края реберной дуги. Симптом поколачивания по поясничной области положителен с обеих сторон, больше слева.

ВОПРОСЫ:

1.Baш диагноз ?

2.Укажите план обследования и лечения.

Поликлиническая педиатрия. Тестовые задания


13.05. Дети и подростки, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями относятся к группе здоровья:

A) первой;

Б)второй;

B) третьей;

Г) четвертой:

Д) пятой.



14.05. Гормонами роста у подростков являются:

А) соматотропный гормон гипофиза;

Б) гормоны щитовидной железы;

В) андрогены надпочечников и тестикул;

Г) инсулин;

Д) все перечисленное.



14.15. К отхаркивающим средствам не относятся:

A) бронхолитин;

Б) бромгексин;

B) настой термопсиса;

Г) раствор йодокакалия;

Д) мукалтин.



Клинический случай.

Катя П., 7 лет. Жалобы на появление приступообразного влажного кашля со скудной слизистой мокротой, повышенную утомляемость, субфебрильную температуру. Ухудшение состояния в течение двух недель. Данным заболеванием болеет с двух лет. не лечилась и не обследовалась. В анамнезе частые ОРВИ. Ежегодно 3-4 раза болеет бронхитами и пневмонией (диагнозы устанавливались без рентгенологического обследования). Объективные данные: отстает в физическом развитии. Грудная клетка деформирована. Концевые фаланги пальцев изменены по типу «барабанных палочек». При перкуссии, по задней поверхности справа, ниже угла лопатки определяется укорочение перкуторного звука. Там же выслушиваются стойкие сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца приглушены.Данные доп.обследования: анализ крови: Эр. - 3,

7. 10¹²/л. Нв - 100 г/л. Л,- 3, 2.10⁹/л. Э - 3. П/Я - 6; С/Я - 68; Л - 17: М -6; СОЭ - 19 мм/ч. Обзорная рентгенография грудной клетка: на фоне эмфиземы справа определяется понижение прозрачности легочной ткани, очаги пневмонической инфильтрации. Междолевая плевра утолщена. Корни расширены, не структурные. Легочный рисунок деформирован по крупноячеистому типу. Бронхография: справа в нижней доле (9-10 сегменты) выявлены мешотчатые бронхоэктазы.

Вопросы:

1) Сформулируйте клинический диагноз. 2)назначьте необходимое дополнительное обследование. 3)Показано ли хирургическое вмешательство у данного больного? 4)какие возбудители чаще всего высеваются из мокроты у подобных больных? 5)Имеются ли в клинической картине признаки не характерные для данного варианта заболевания?

Неотложная помощь и интенсивная терапия в педиатрии. Тестовые задания



10.09.Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами калия является:

A) 0.3 % раствор хлорида калия;

Б) 1% раствор хлорида калия;

B) раствор фосфата калия;

Г) смесь 20% раствора глюкозы и 7,5% раствора хлорида калия;

Д) 10% раствора хлористого калия.



10.10. Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных инфекциях является:

A) 10% раствор хлориданатрия:

Б) 9% раствор хлориданатрия:

B) раствор Рингера:

Г) маннитол;

Д) декстран 40.



10.25.У ребенка при отравлении неизвестной этиологии промывать желудок следует:

A) чистой водой;

Б) раствором марганца:

B) раствором соды:

Г) водой с добавлением активированного угля;

Д) раствором соляной кислоты.



10.11.Какое осложнение наиболее часто возникает при использовании венозных катетеров:

A) флебит;

Б) травма катетером сердца;

B) эмболия;

Г) пневмоторакс;

Д) сепсис.



Клинический случай.

Ребенок 5 лет поступил в детское инфекционное отделение в состоянии средней степени тяжести, с жалобами на тошноту, рвоту, жидкий стул. Через 3 дня состояние ребенка резко ухудшилось до очень тяжелого, сознание спутанное, отмечается желтушность склер, бледность кожных покровов, олигурия. На консультацию вызван реаниматолог, ребенок госпитализирован в отделение реанимации. Несмотря на проводимое лечение у ребенка появились признаки гипокоагуляции (кровотечение из желудка, кишечника, мест инъекций). Из анамнеза удалось установить, что за сутки до поступления в больницу вся семья ела жареные грибы, через 12 часов появилась тошнота и рвота у ребенка и матери, через 2 часа присоединился

жидкий стул, после чего ребенок был госпитализирован. Мать также находится в больнице в тяжелом состоянии.

Клинический диагноз?

Какие исследования необходимо провести для оценки степени повреждения печени и почек?

План лечения в ближайшие сутки?

Какие Вы можете применить методы профилактики острой печеночной недостаточности?

Инфекционные болезни детского возраст. Тестовые задания

11.15.Для коклюша не типично:

A) гипертермия;

Б) одутловатость лица;

B) толчкообразный кашель с судорожным вдохом;

Г) выделение вязкой мокроты:



11.25.Представителем условно-патогенной флоры. вызывающей кишечные инфекции у детей не является:

A) клебсиелла;

Б) протей;

B)стафилококк;

Г)стрептококк;

Д) гафний



11.35. Для вирусного гепатита А не характерно:

A) острое начало заболевания;

Б) цикличность течения;

B) лихорадка в преджелтушном периоде;

Г) улучшение самочувствия при появлении желтухи;

Д) выраженный респираторный и суставной синдромы.



11.45.К оппортунистическим заболеваниям, наблюдаемым при ВИЧ-инфекции у детей, не относится:

A) пневмоцистоз;

Б) цптомегаловирусная инфекция:

B) герпетическая инфекция;

Г) токсоплазмоз;

Д) краснуха.



Клинический случай.

Мальчик 11 лет. поступил в больницу с диагнозом: «Паратонзпллярный абсцесс».

Анамнез заболевания: вчера внезапно ребенок пожаловался на головную боль и боли в горле при глотании. Температура тела повысилась до 39,5°С, мальчик осмотрен участковым педиатром и направлен в стационар.

Анамнез жизни: ребенок от родителей, страдающих аллергическими заболеваниями (у матери - бронхиальная астма, у отца - поллиноз). Мальчику в возрасте 4х месяцев выставлен диагноз: «Атопический
дерматит». В 3 года поставлен диагноз: «Бронхиальная астма». В связи с аллергическим анамнезом, положенные прививки не сделаны. При осмотре в приемном отделении поставлен диагноз: Дифтерия ротоглотки, токсическая форма, II ст.
Начато лечение противодифтерийной сывороткой.
 

Вопросы
1. Опишите основные проявления токсической дифтерии ротоглотки II степени

2. В чем причина диагностической ошибки участкового педиатра? Проведите дифференциальный диагноз с паратонзпллнтом

3. Какие лабораторные исследования подтвердят диагноз?

4. Назовите возможные осложнения и исходы болезни

5. Расскажите о технике введения антитоксической противодифтерийной сыворотки
 

Организация здравоохранения. Примеры тестовых заданий с ответами

S: При проведении экспертизы трудоспособности медицинские критерии включают в себя все. кроме:

-клинического диагноза

+: нагрузки на отдельные органы и системы в процессе профессиональной деятельности:

-наличия осложнений

-тяжести и характера заболевания

+: характеристики преобладающего профессионального напряжения (физического или нервно-психического)
 

S: Система финансирования здравоохранения в РФ в настоящее время является:

-: бюджетной (государственной)

+: бюджетно-страховой страховой частной

S: Ведущим видом профилактики в здравоохранении является .

+: первичная

Гигиена и эпидемиология чрезвычайных ситуаций. Тестовый контроль с ответами

I:

S: ... -СОВОКУПНОСТЬ ЗНАНИЙ И МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ. ИХ ОБОСТРЕНИЙ И УХУДШЕНИЯ ИХ ТЕЧЕНИЯ

+: Профилактика



S: ... - УСЛОВИЯ (ИЛИ ФАКТОРЫ), ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ БЛАГОПРИЯТНО ИЛИ НЕБЛАГОПРИЯТНО

+: Санитарные условия

S: ... -ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ТОЛЬКО

БЛАГОПРИЯТНО. Т.Е. УСЛОВИЯ. СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ГИГИЕНИЧЕСКИМ ТРЕБОВАНИЯМ, ОСНОВАННЫМ НА ГИГИЕНИЧЕСКОЙ НАУКЕ.

+: Гигиенические факторы



I:

S: ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО - РАСПРОСТРАНЕНИЕ

ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ СРЕДИ -: растении

-: животных

+: люден

-: растении и животных

-: растений, животных и людей



I:

S: ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ - ЭТО ЗАРАЖЕННЫЕ

+: люди

-: насекомые

-: вода

-: продукты питания

-: животные

I:



S: ЭПИЗООТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ЭТО

-: развитие инфекционной болезни у людей

-: распространение инфекционных болезней среди людей

+: распространение инфекционных болезней среди животных

-: распространение возбудителей среди переносчиков

-: распространение инфекционных болезней в окружающей среде
 

I:


S: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ДЕЛЯТ НА АНТРОПОНОЗЫ И ЗООНОЗЫ В ЗАВИСИМОСТИ от

-различной восприимчивости людей к возбудителям инфекционных болезней
-биологических свойств возбудителя

+: способа передачи возбудителя источников инфекции

-количества заболевших инфекционной болезнью



Контрольные вопросы (примеры)

1. Предмет и задачи гигиены.

2. Основные сведения из истории развития санитарной культуры и гигиенической науки.

3. Значение и применение гигиенических правил во врачебной практике.

4. Определение понятий: гигиена, санитария. санитарная

культура, профилактика, санитарные условия, гигиенические условия, гигиенический норматив, экология, экология человека, экосистема.

5. Классификация санитарных факторов и методы их исследования.

6. Научно-техническая революция. Экологические и гигиенические проблемы, связанные с ней. Значение охраны внешней среды в эпоху НТР.

7. Урбанизация и охрана здоровья населения современных крупных городов.

8. Гигиенические проблемы акклиматизации человека.

9. Гигиеническое нормирование факторов окружающей среды .

10. Основы личной гигиены.

11. Военная организация Российской Федерации

12. Современные средства вооруженной борьбы

13. Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения войск

Вопросы по курсу микробиологии  для текущего контроля успеваемости и аттестации

1. Предмет и задачи микробиологии. Медицинская и санитарная микробиология -задачи.

2. Функции и строение клеточной стенки бактерий. Основные и дополнительные структуры бактериальной клетки.

3. L-трансформация бактерий. Значение, классификация.

4. Особенности грибов.
 

5. Классы грибов.

6. Актиномицеты: особенности строения, основные группы.

7. Простейшие: особенности строения, основные группы.

8. Спирохеты: особенности строения, основные группы.

9. Риккетсии. Стадии жизненного цикла. Вызываемые заболевания.

10. Хламидии. Стадии жизненного цикла. Вызываемые заболевания.

11. Микоплазмы. Особенности.

12. Патогенные кокки. Стафилококк, стрептококки: систематика, морфология, физиология. Особенности патогенеза заболеваний, вызванных грамположительными кокками.

13. Патогенные кокки. Гонококки, менингококки: систематика, морфология, физиология, особенности патогенеза вызываемых заболеваний.

14. Общая характеристика семейства Enterоbасtеriасеae

15. Систематика возбудителей эшерихиозов. Морфологические и культуральные особенности E.coli.

16. Антигенное строение E.coli. Значение антигенной формулы.

17. Категории условно-патогенных диареегенныхЕ.соИ.

18. Особенности патогенеза эшерихиозов.

19. Систематика возбудителей брюшного тифа и паратнфов. Морфологические и культуральные свойства сальмонелл

20. Каково антигенное строение сальмонелл? Факторы вирулентности S.typhi. S.paratyphi А.В. С.

21. Патогенез брюшного тифа.

22. Перечислите особенности клинического течения паратифов А.В.С.

23. Каковы особенности патогенеза гастроинтестинальной формы сальмонеллеза?

24. В чем состоят особенности сальмонеллеза, вызванного S.typliiimiriuin?

25. Систематика шигелл. Морфологические особенности шнгелл.Культуральные особенности шигелл.

26. Антигенное строение шнгелл.Факторы вирулентности шигелл.

27. Патогенездизентерии.

28. Особенности S.dvsentheriae

29. Особенности.flexneri

30. OcooeHHOCTiiS.boydii

31. Особенности S.sonnei

32. Систематика возбудителей клебсиеллезов. Морфологические особенности

33. Культуральные особенности представителей разных подвидов клебснелл.

34. Факторы вирулентности клебснелл

35. Особенности патогенеза клебсиеллезных инфекций.

36. Систематика и особенности морфологии бактерий рода Proteus.

37. Факторы вирулентности бактерий рода Proteus. Особенности патогенеза протейных инфекций.

38. Систематика синегнойной палочки. Морфологические и культуральные особенности синегнойной палочки. Факторы вирулентности.

39. Патогенез инфекционных заболеваний, вызванных синегнойной палочкой.

40. Актиномикоз: систематика возбудителей, особенности морфологии, физиологии. Патогенез эндогенного актиномнкоза. Принципы диагностики. Специфическая профилактика.

41. Кандидоз: систематика возбудителей, особенности морфологии, физиологии.

Патогенез кандидоза. Принципы диагностики.

42. Семейство герпесвирусов: классификация. Строение вирусов. Особенности патогенеза ВПГ-1.2 инфекции. Особенности патогенеза ВГ-3 типа. ЦМВ инфекции, инфекционного мононуктеоза.

43. Вирус С'ППДа. Систематика. строение. Патогенез ВПЧ инфекции.

 

Микробиология. Примеры ситуационных задач:

1. Материал для исследования (испражнения) взят от больного с диагнозом -гастроэнтероколнт. Произведены посевы на среды Эндо. Левина и кровяной агар. Спустя сутки выросли колонии: средних размеров, принимающие цвет среды (среда Эндо) и бесцветные на кровяном агаре с зонами гемолиза, слизистые, с ровными краями. При микроскопии обнаружены беспорядочно расположенные грамположительные кокки. Данные биохимического анализа: плазмокоагулаза “ + “, нитратная среда “ + “, мальтоза “ + “, маннит “ + “.

2. Поступил материал для исследования (мокрота) от больного с острым бронхитом. При посеве на кровяной агар через сутки выросли колонии мелкого размера, бесцветные, вокруг колоний отчетливые зоны гемолиза. При микроскопии обнаружены расположенные в цепочку грамположительные кокки.

3. Поступил материал для исследования (мазок из шейки матки) от больной с диагнозом кольпит. При посеве на кровяной агар через сутки выросли колонии мелкого размера, бесцветные, вокруг колоний - зона бета-гемолиза. При микроскопии обнаружены расположенные в цепочку грамположительные кокки.

Микробиология. ПРИМЕРЫ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ С ОТВЕТАМИ

1. Бактерия - это

а. вирус

б. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к прокариотам (+)

в. одноклеточное существо определённого вида, относящееся к эукариотам

г. организм определённого вида

д. одноклеточный организм



2. Риккетсии отличаются от большинства бактерий

а. отсутствием клеточной стенки

б. отсутствием мембраны, окружающей нуклеоид

в. наличием мезосом

г. способностью размножаться только в живых клетках (+)

д. отсутствием ядра



3. Постоянство формы бактерий поддерживается строением её

а. пилей

б. цитоплазматической мембраны

в. клеточной стенки (+)

г. всех трёх компонентов (а-б-в вместе)

д. неизвестно науке



4. Подвижность бактериальной клетки обусловлена

а. изменением внутриклеточного давления

б. направленным движением цитоплазмы

в. выделением из клетки биологически активных веществ

г. наличием жгутиков (+)

д. наличием пилей



5. Дифференцировать бактерии на грамположительные и грамотрицательные позволяет следующий этап окраски по Граму

а. окраска генцианвиолетом

6. обработка препарата раствором Люголя

в. обесцвечивание спиртом (+)

г. окраска фуксином

д. промывание препарата водой после фуксина
 

6. Внутриклеточными паразитами являются следующие представители прокариот:

а. риккетсии (+)

б. сферопласты

в. протопласты Ц Анаплазмы (+)

д. хламидии (+)

Детская онкогематология. Тестовые задания

001. Преимущественная локализация опухолей мозга у детей — это:

1. поражение мозжечка;

2. поражение других структур, расположенных в задней черепной ямке, включая ствол мозга и IV желудочек;

3. надседловидная область:

4. полушария большого мозга;

5. желудочки мозга, кроме IV.



002. При лечении метастазов остеогенной саркомы следует отдать

предпочтение следующим методам:

1. хирургическому;

2. химиотерапии;

3. хирургическому методу + химиотерапии;

4. лучевой терапии.



003. Наличие дочерних пигментных включений на коже вокруг меланомы указывает на:

1. местную распространенность процесса:

2. наличие дополнительных новообразовании:

3. рецидив меланомы;

4. диссеминацию процесса.



004. Морфологический вариант лимфоидного истощения лимфогранулематоза может указывать на:

1. плохой прогноз;

2. хороший прогноз;

3. не влияет на прогноз.



Клинический случай

Больной С., 17 лет. Заболевание началось остро. 6 мес назад с озноба, повышения температуры тела до 39,3 °С, слабости, умеренных болей и отёчности по передней поверхности верхней трети правой голени. Боли усиливались в ночное время. При осмотре в поликлинике установлен диагноз «грипп» п. учитывая анамнез и умеренный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, назначена симптоматическая

терапия. Через 10 дней температура тела нормализовалась, но сохранялись боли и отёчность правой голени. Эти явления были расценены как осложнения гриппа. Назначили физиотерапевтические процедуры на поражённую область правой голени, наложили заднюю гипсовую лангету. На фоне проводимого лечения мягкие ткани верхней трети правой голени немного уплотнились, отёчность распространилась выше (к коленному суставу), боли усилились. Направ.ляясь на очередной сеанс физиотерапии, больной упал. Рентгенологически диагностирован перелом правой большеберцовой кости: наложено скелетное вытяжение. Через 3 нед при контрольном рентгенологическом исследовании было отмечено нарастание деструктивных изменений в сломанной кости. Был заподозрен патологический перелом: проведена открытая биопсия фрагментов деструктивно изменённой кости с последующей морфологической диагностикой. По совокупности анамнестических, клинических, рентгенологических и морфологических данных диагностирована саркома Юинга правой большеберцовой кости.



Вопросы

♦ Что в данной клинической картине позволяет усомниться в диагнозе «Осложнённый грипп»?

♦ Какие исследования следовало провести перед назначением физиотерапии?

♦ В какое учреждение и к какому специалисту следовало направить больного?

♦ Своевременно ли установлен диагноз?

♦ Отметьте симптомы, характерные для диагноза «Саркома Юинга большеберцовой кости».

♦ Охарактеризуйте основные этапы лечения саркомы Юинга.

Детская психосоматика. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ОТВЕТАМИ

1. Диспансерное наблюдение за больным, страдающим психическим расстройством, устанавливается на срок

-не менее 1 года

-не менее 3 лет

-от 3 до 10 лет
-на период времени, в течение которого сохраняются предусмотренные Законом основания для диспансерного наблюдения +



2. С момента получения заключения от врача-психиатра вопрос о даче санкции на психиатрическое освидетельствование лица без его согласия решается судьёй в течение
-24 часов

-48 часов

-3 дней +
-5 дней



3. Выписка пациента, госпитализированного в психиатрический стационар в недобровольном порядке, осуществляется по
-решению лечащего врача

-по решению заведующего отделением

-по личному заявлению пациента
-по заключению комиссии врачей-психиатров или постановлению судьи об отказе в продлении недобровольной госпитализации +



4. Лечение больного в психиатрическом стационаре в недобровольном порядке длится
-до улучшения психического состояния

-только в течение одного месяца

-не более б месяцев
-только в течение времени сохранения оснований, по которым была проведена госпитализация +

 

Клинический случай

Больной 68 лет. Заболевание развивалось постепенно. Стал вялым, потерял интерес к семейным делам. Утратил такт и приличие: будучи в гостях, полез рукой в кастрюлю, пытаясь извлечь кусок мяса. У родных и знакомых таскал всё без разбору (мыло, крупу и т.д.). Не мылся и не брился, отличался непомерной прожорливостью, съедал еду, оставленную для внучки. Почти не разговаривал. На вопросы отвечал или повторением вопроса или “Убегу в Америку”.

Вопросы:

1. Какие симптомы описаны?

2. Каким синдромом определяется состояние?

3. При каких расстройствах может наблюдаться эта клиническая картина?

4. Какие факторы влияют на возникновение подобного расстройства?

5. Каковы лечебные рекомендации?


Ответы:

1. Абулия, апатия, эмоциональная тупость, булимия, мутизм, слабоумие.

2. Тотальная деменция.

3. Болезнь Пика.

4. Этнология неизвестна.

5. Уход, надзор, симптоматическая терапия.

Юридические основы профессиональной деятельности. Образцы тестов

Административная ответственность наступает за:

a) причинение материального и морального вреда гражданину:

b) совершение дисциплинарного проступка:

c) совершение административного правонарушения:

d) совершение преступления.

 

Предметом административного права являются:

a) имущественные отношения, личные неимущественные отношения, тесно связанные с имущественными и неотчуждаемые нематериальные блага;

b) совокупность общественных отношений, складывающихся в процессе организации и деятельности исполнительной власти:

c) трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения.

d)

Метод административного права предполагает:

a) Равенство сторон, участников административных правоотношений

b) Неравенство субъектов управленческих правоотношений, подчинение одной стороны другой

c) возможность субъектов административного права самостоятельно принимать решения по исполнению или неисполнению правовых норм
 

6.2. Перечень вопросов для сдачи зачета

1.Судебная защита прав пациента.

2.Медицинское страхование (обязательное, добровольное).

3.Уголовная ответственность медицинских работников.

4.Гражданско-правовая ответственность медицинских работников.

5.Принудительные меры медицинского характера, регламентация прав инвалидов (психически больных граждан).

6.Реализация прав граждан, больных туберкулезом.

7.Правовой статус ВИЧ - инфицированных и больных СПИД - ом.

8.Законодательно - нормативное обеспечение прав несовершеннолетних в области здравоохранения.

9.Правовая защита беременных и кормящих матерей.

10.Обеспечение прав заключенных в области здравоохранения.

11.Правовой статус доноров крови.

12.Медико-социальная поддержка лиц. подвергшихся воздействию радиации . в вонах ЧС.

13.Порядок оформления документов о летальных исходах.

14.Возмешение морального ущерба в результате неправомерных действий медицинских работников.

15.Источники медицинского права.

16.Правовая регламентация оказания платных медицинских услуг.

17.Лицензирование в области здравоохранения.

18.Особенности налогообложения при оказании платных медицинских услуг.

19.Удостоверение завещаний работниками здравоохранения.

20.Судебно -медицинская экспертиза.

21.Трудовые права медицинских работников.

22.Афтаназия. правовая регламентация.

23.Медицинская этика.

24.Врачебная тайна.

25.Освобождение от отбывания наказания в связи с болезнью.

Медицинские противопоказания к отбыванию наказания в отдельных субъектах федерации.

26.Порядок оформления получения инвалидности.

27.Медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

28.Теории происхождения права.

29.Правовое обеспечение медико-социальной зашиты лиц старших возрастных групп.

30.Дисциплинарная и административная ответственность медицинских работников.

Клиническая фармакология в педиатрии. Примерные тестовые задания с ответами

В нижеследующих заданиях указать один правильный ответ



1. Фармакокинетика - это:

*а) изучение абсорбции, распределения, метаболизма и выведения лекарств

б) изучение биологических и терапевтических эффектов лекарств

в) изучение токсичности и побочных эффектов

г) методология клинического испытания лекарств

д) изучение взаимодействий лекарственных средств



2. Какие существуют виды абсорбции в ЖКТ:

а) фильтрация

б) диффузия

в)активный транспорт

г) пиноцитоз

*д) все виды



3. Результатом высокой степени связывания препарата с белками плазмы является:

а) уменьшение Т 1/2

б) повышение концентрации свободной фракции препарата

*в) снижение концентрации свободной фракции препарата

г) лучшая эффективность препарата

д) все перечисленное



4. Какие препараты больше подвергаются метаболизму в печени:

*а) липофильные

б)гидрофильные

в) липофобные

г) имеющие кислую реакцию

д) имеющие щелочную реакцию

Задачи к текущим занятиям

Задача 1.

Больной А.. 42 лет. госпитализирован с диагнозом: ИБС Стабильная стенокардия напряжения. ФК II. АГ 2 степени, очень высокого риска. Постоянно принимал пропранолол в дозе 120 мг в сутки. После перенесенной ОРВИ появилась экспираторная одышка, уменьшающаяся после приема 2 доз сальбутамола. Самостоятельно отменил пропранолол. прочитав в аннотации к препарату о его способности вызывать бронхообструкцию. Через 24 часа после отмены появились сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левое плечо, тахикардия, повышение АД. ЭКГ: предсердная экстрасистолия. депрессия сегмента ST в V5. V6 до 1 мм. гипертрофия левого желудочка. Пациент связывает ухудшение состояния с приемом сальбутамола.
 

Укажите причину ухудшения состояния больного и проведите коррекцию антиангиналь-ной терапии.
Критерии оценки решения ситуационных задач:
 

Баллы Оценка
До 55 Неудовлетворительной
56-58 Удовлетворительно
59-62 Хорошо
63-65 Отлично

////////////////////////////