31.08.65 Торакальная хирургия. Тесты с ответами (2017 год)

1. Какое рекомендуется соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ при проведении СЛР двумя спасателями. Пациент не интубирован.

- 3:1

- 5:1

- 15:2

 + 30:2



2. После первого безуспешного дефибриллирующего разряда с использованием монофазного дефибриллятора у взрослого пациента, второй разряд должен быть:

- Проведен немедленно с энергией 300 Дж

- Проведен немедленно с энергией 360 Дж

- Проведен через 2 мин базовой сердечно-легочной реанимации(СЛР) с энергией 200 Дж

+ Проведен через 2 мин СЛР с энергией 360 Дж



3. С чего рекомендуется начинать базовую СЛР у детей?

- 2 вдоха, затем 15 компрессий непрямого массажа сердца

+ 5 вдохов, оценка пульса, затем 15 компрессий непрямого массажа сердца

- 5 вдохов, затем 30 компрессий непрямого массажа сердца

- 15 компрессий непрямого массажа сердца, затем 2 вдоха



4. Укажите препарат, назначение которого показано при лечении асистолии в качестве начальной терапии?

- Атропин

- Лидокаин

 + Адреналин

- Кордарон
 

5. Ранними симптомами травматического шока является совокупность следующих признаков:

- Угнетение сознания, снижение АД до 90 мм ртст, брадикардия до 50 в 1 мин

+ Возбужденное состояние, бледные и влажные кожные покровы, положительный симптом белого пятна, тахикардия

- Снижение АД до 70 мм ртст, тахикардия, бледные и влажные кожные покровы

- Повышение АД до 130 мм ртст, акроцианоз, тахикардия



6. Шоковый индекс Альговера позволяет определить:

- Уровень угнетения сознания

+ Степень кровопотери

- Показания к применению вазопрессоров

- Показания к применению глюкокортикоидных гормонов



7. Какой препарат следует назначить пациенту с верифицированной асистолией?

+ Адреналин в дозе 1 мг внутривенно

- Атропин в дозе 3 мг внутривенно

- Бикарбонат натрия в дозе 2-4 мл/кг

- Магния сульфат в дозе 1 -2 г



8. Вы участвуете в проведении реанимации пострадавшего шестидесяти лет. С помощью автоматизированного дефибриллятора выполнена дефибрилляция, что необходимо делать далее?

- Провести анализ ритма

- Оценить пульсацию на сонной артерии

- Оценить состояние сознания

+ Проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких



9. У пациента сохраняется фибрилляция желудочков после проведения трех дефибрилляций, внутривенного введения одного мг адреналина, и четвертой дефибрилляции; установлена интубационная трубка. Какой препарат следует назначить?

+ Амиодарон внутривенно в дозе 300 мг, струйно быстро

- Лидокаин в дозе 1 - 1,5 мг/кг внутривенно струйно быстро

- Новокаинамид в дозе 50 мг/мин до общей дозы 17 мг/кг

- Магния сульфат 1-2 г, 500 мл натрия хлорида 0,9% внутривенно капельно



10. Пациенту с персистирующей фибрилляцией желудочков выполнена четвертая дефибрилляция после введения 1 мг адреналина. Вы планируете вводить адреналин каждые три минуты, по какой схеме следует проводить лечение адреналином?

- Адреналин следует вводить с наращиванием дозы при каждом последующем введении: 1 мг, 3 мг, 5 мг, 7 мг

- При неэффективности первого введения адреналина следует использовать высокие дозы препарата и вводить адреналин в дозе 0,2 мг/кг

+ Препарат следует вводить только в дозе 1 мг

- Препарат можно вводить только однократно



11. Вы прикрепили электроды автоматизированного дефибриллятора (ДА) 43 -летнему пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания. Дефибриллятор "сообщает": "разряд не показан". Что Вы должны сделать?

- Незамедлительно выполнить еще раз анализ сердечного ритма

+ Проводить в течение 2 мин базовую сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и еще раз проанализировать ритм

- Проводить только СЛР до прибытия специализированной бригады

- Удалить электроды ДА

- Оценить дыхание, при отсутствии нормального дыхания проводить СЛР



12. Главное в лечении электрической активности без пульса:

- Ранее проведение кардиоверсии

 + Устранение ее причины

- Назначение атропина

- Прекардиальный удар




13. Укажите соотношение компрессий грудной клетки и ИВЛ при проведении базовой сердечно-легочной реанимации у взрослых:
- 5:2

- 15:1

 -15:2

 + 30:2

14. Укажите, какой вид терапии в наибольшей степени увеличивает выживаемость пациентов с фибрилляцией желудочков?

- Адреналин

+ Дефибрилляция

- Кислород

- Кордарон



15. Временный гемостаз осуществляется:

- Лигированием сосуда в ране

- Наложением сосудистого шва

+ Давящей повязкой, жгутом, пальцевым прижатием

- Диатермокоагуляцией



16. У мужчины, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, диагностирован закрытый перелом лодыжки и перелом пятого ребра слева. АД - 110/70 мм ртст, ЧСС - 92 в 1 мин. ЧД— 20 в 1 мин. Укажите необходимый объем инфузионной терапии

- 500 мл

+ Инфузионная терапия не требуется

- 250 мл

- 750 мл



17. Пациент с частотой ритма 30-40 импульсов в минуту предъявляет жалобы на головокружение и одышку при небольшой физической нагрузке. Какой препарат следует назначить?

+ Атропин 0,5 мг внутривенно

- Адреналин в дозе 1 мг внутривенно струйно быстро

- Аденозин в дозе 6 мг внутривенно

- Кордарон в дозе 300 мг



18. Какой из перечисленных препаратов необходимо применить в первую очередь для купирования болей в груди, связанных с острой ишемией миокарда?

- Лидокаин болюсом после продолжительной инфузии лидокаина

+ Нитроглицерин сублингвально

- Амиодарон болюсно после перорального применения ингибиторов АПФ

- Блокаторы кальциевых каналов в сочетании с внутривенным введением фуросемида



19. Пациент с жалобами на сжимающие боли за грудиной, длящиеся в течение 30 мин. В анамнезе длительное курение, диабет, контролируемый диетой. АД 110/70 мм рт ст. пульс 90 ударов в минуту; по данным ЭКГ в 12 отведениях: ритм синусовый, 90 в мин. Назначен аспирин, подача кислорода в режиме 2 л/мин через назальную канюлю; нитроглицерин оказался неэффективен, боли сохраняются. Какой препарат вы назначите?

- Атропин 0,5 мг в/в

- Лидокаин 1-1,5 мг/кг

+ Морфина сульфат 3-5 мг в/в

- Аспирин в дозе 300 мг



20. Средство выбора в лечении полиморфной желудочковой тахикардии:

- Адреналин

- Атропин

+ Сульфат магния

- Лидокаин



21. Орофарингеальный воздуховод:

- Исключает необходимость контроля положения головы

- Имеет преимущества перед интубацией трахеи

+ Может вызвать рвоту и ларингоспазм у пациентов в сознании

- Исключает возможность обструкции верхних дыхательных путей



22. Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску» является:

+ Экскурсия грудной клетки

- Изменение цвета кожных покровов

- Восстановление сознания

- Появление самостоятельного дыхания



23. Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является:

- Диастолическое АД не менее 60 мм.рт.ст

- Ясные, звучные тоны при аускультации

+ Передаточная пульсация на сонных артериях

- Переломы ребер
 

24. Основными задачами клинико-диагностической лаборатории являются все, кроме:

1) организации качественного и своевременного выполнения клинических лабораторных исследований

2) внедрения новых технологий и методов лабораторного исследования

3) проведения мероприятий по охране труда, санитарноэпидемиологического режима

4) осуществления платных медицинских услуг



25.На результаты анализа могут повлиять факторы, кроме:

1) физического и эмоционального состояния

2) циркадных ритмов

3) положения тела

4) социального статуса пациента



26. В сопроводительном бланке к пробе, поступающей в лабораторию, должно быть все указано, кроме:

1) ФИО пациента

2) перечня показателей

3) фамилии лечащего врача

4) метода исследования
 

27.Внешний контроль качества представляет собой:

1) метрологический контроль

2) контроль использования методов исследования разными лабораториями

3) систему мер, призванных оценить метод

4) систему объективной оценки результатов лабораторных исследований разных лабораторий
 

28. Для определения количества ретикулоцитов рекомендуется методика окраски:

1)) пробирке и на окрашенном стекле во влажной камере

2) в пробирке

3) после фиксации метиловым спиртом

4)на окрашенном стекле во влажной камере4



29. Для фиксации мазков крови не используют:

1) этиловый спирт 70%

2) метиловый спирт

3) этиловый спирт 96%

4) фиксатор-краситель Май-Грюнвальда





30.Увеличение количества ретикулоцитов наблюдается:

1) при гемолитической анемии

2) при гипопластической анемии

3) при апластической анемии

4) при метастазах рака в костную ткань





31. Минимальное число полей зрения толстой капли крови, которое необходимо просмотреть при стандартном исследовании крови на малярию, составляет:

1) 100

2) 10

3) 50

4) 200

5) 300





32. Для протирания стекол мазков крови (капель) после исследования на малярию для последующего хранения лучше использовать:

1) эфир

2) ксилол

3) этиловый спирт

4) иммерсионное масло

5) воду с детергентом





33. Кровь у пациента для исследования на малярию следует брать:

1) в любое время вне зависимости от приступа

2) во время озноба 3 ) во время жара

4) в период потоотделения



34. Реакция воды для приготовления краски по Романовскому при окраске мазков и толстых капель на малярию должна быть:

1) 7,0

2) 6,6

3) 6,8

4) 7,6




35. При окраске нефиксированной толстой капли крови гемолиза не произошло, препарат оказался непригодным для исследования. Укажите, по какой причине не произошло гемолиза:

1) кровь была взята из пальца, на коже которого остались капли спирта

2) препарат был высушен при комнатной температуре

3) капля была очень толстой

4) капля была приготовлена с соблюдением правил

Вопросы для собеседования (при прохождении практики)

1. Клиническая классификация туберкулёза. Основные принципы химиотерапии. Коллапсотерапия.

2. Ранняя несостоятельность культи бронха после пульмонэктомии. Диагностика, лечебная тактика.

3. Показания к плевральной пункции, дренированию. Техника дренирования плевральной полости.

4. Хирургическая анатомия сосудов и бронхов верхней доли правого легкого.

5. Туберкулёз органов дыхания в сочетании с другими заболеваниями.

6. Классификация основных препаратов используемых в лечении рака легкого.

7. Стандартные ошибки, осложнения при пункции и дренирования плевральной полости.

8. Хирургическая анатомия сосудов и бронхов верхней доли левого легкого

9. Пороки развития легких. Классификация, диагностика, лечение.

10. Понятие об адъювантной и неоадъювантной терапии в онкологии.

11. Методика ведения плевральной полости после резекций легких и пульмонэктомии.

12 Хирургическая анатомия сосудов и бронхов нижней доли правого легкого.

13. Бронхоэктатическая болезнь. Классификация, клиника, диагностика, показания к операции, техника и объем операции, роль комплексного лечения.

14. Миастеническая и немиастеническая тимома, особенности обезболивания, понятие

о расширенной тимэктомии.

15. Методика установки плевральных дренажей во время операции после частичной резекции легких. Режим дренирования плевральной полости - активная аспирация, пассивное.

16. Хирургическая анатомия сосудов и бронхов нижней доли левого легкого.

17. Острый и хронический абсцесс легкого, диагностика и лечение.

18. Основные принципы терапии рака легкого. Эндобронхиальная терапия.

19. Плевро-легочные послеоперационные осложнения после торакальных операций.

20. Хирургическая анатомия средостения

21. Гангрена легкого, дифференциальная диагностика, частота.

22. Хирургическое лечение рака легкого, показания, противопоказания.

23. Ранние плевро-легочные осложнения: первичная несостоятельность культи бронха, кровотечения, ателектаз, ОДН после операций на легких.

24. Хирургическая анатомия грудной стенки и диафрагмы

25. Спонтанный пневмоторакс, классификация, клиника, диагностика. Значение видеоторакоскопических операций.

26. Хирургия распространенных форм туберкулеза легких.

27. Техника удаления базальных сегментов левого легкого.

28. Хирургическая анатомия пищевода.

29. Паразитарные заболевания легких. Эхинококкоз, альвеококкоз, парагонимоз легких. Дифференциальная диагностика.

30. Химиолучевое лечение рака легкого, показания и противопоказания.

31. Техника удаления легкого

32. Роль рентгеноскопии, рентгенографии, КТ, в диагностике заболеваний легких

33. Классификация, клиника, хирургия доброкачественных опухолей легких.

34. Показания к хирургическому лечению туберкулёза легких.

35. Техника удаления базальных сегментов правого легкого.

36. Роль рентгеноскопии, рентгенографии, КТ, в диагностике заболеваний грудной стенки, средостения, диафрагмы

37. Злокачественные опухоли легких (рак, саркома) классификация, патологическая анатомия.

38. Легочное кровотечение. Клиника, диагностика, лечение.

39. Показания к операции декортикации и плеврэктомии

40. Роль рентгеноскопии, рентгенографии, КТ, в диагностике заболеваний пищевода

41. Центральный рак легкого. Эпидемиология, частота, клиника и диагностика.

42. Консервативные методы лечения эмпиемы плевры.

43. Техника удаления верхней доли правого легкого

44. Трахеобронхоскопия. Показания и противопоказания. Инструментарий и методика исследования. Осложнения и их профилактика.

45. Периферический рак легкого. Эпидемиология, частота, клиника и диагностика.

46. Дифференциальная диагностика плеврита. Лечебная тактика

47. Техника удаления верхней доли левого легкого

48. Эзофагоскопия при заболеваниях грудной клетки. Показания и противопоказания. Инструментарий и методика исследования. Осложнения и их профилактика

49. Метастатические опухоли легких

50. Классификация бронхиальных свищей.

51. Техника удаление верхушечно-заднего сегмента левого легкого.

52. Исследование системы внешнего дыхания и её функций. Основные показатели, должные величины, градации норм . Виды нарушений функции внешнего дыхания при легочной патологии.

53. Травма грудной клетки, классификация. Ушибы сердца, легких. Осложнения.

54. Консервативные методы лечения эмпиемы плевры.

55. Замедленное расправление легкого после частичных резекций.

56. Роль биопсии в установлении диагноза заболевания. Трансторакальная, тонкоигольная биопсия, эндо- и трансбронхиальная биопсия. Медиастиноскопия с биопсией. Биопсия при заболеваниях пищевода. Биопсия регионарных лимфоузлов. Открытая (в т.ч. эндоскопическая) биопсия плевры, легкого, средостения.

57. Закрытые повреждения грудной клетки. Переломы ребер. Паравертебральные и загрудинные блокады. Осложнения.

58. Повторные операции на легких по поводу рецидива туберкулеза

59. Гастростомия показания, виды, осложнения

60. Методы исследования больного с подозрением на рак легкого.

61. Флотирующие переломы, ребер, диагностика, тактика лечения, показания к хирургическому лечению

62. Гангрена легкого консервативное и хирургическое лечение.

63. Основные принципы ведения больных после частичных резекций
легких по поводу туберкулеза.

////////////////////////////