31.08.56 «Нейрохирургия» (Врач-нейрохирург). Тесты для аттестации ординаторов (2018 год)
 

1. Оптимальными сроками наложения первичного шва при повреждении периферического нерва следует считать

а) первые 1 -2 часа после травмы

б) первые 6-8 часов после травмы

в) первые 12-24 часа после травмы

г) первые 24-36 часов после травмы

д) в любой из перечисленных сроков



2. Сроками оперативных вмешательств при артериальных аневризмах являются:

A. Следует оперировать во все сроки геморрагического периода разрыва аневризмы

Б. Только после ликвидации противопоказаний
B. В первые 15 дней
Г. В холодном периоде

Д. Спустя год



3. Наиболее рациональным хирургическим доступом к артериальным аневризмам супраклиноидной части внутренней сонной артерии является:

A. Трансназальный

Б. Бифронтальный
B. Субфронтальный

Г. Теменно-височный

Д. Лобно-височный
 

4. Точка для вентрикулостомии на расстоянии 2,5 см от средней линии и 1 см кпереди от коронарного шва:
A. Точка Кина

Б. Точка Кохера
B. Точка Макэвена

Г. Точка Баркера

Д. Сильвиева точка



5. Какой из перечисленных доступов не относится к доступам для хиазмально-селлярной области:
A. транссфеноилальный доступ

Б. птериональный доступ
B. супраорбительный доступ

Г. межполушарный доступ



6. К особенностям техники ламинэктомии при закрытых повреждениях позвоночника и спинного мозга относятся все перечисленные, за исключением

а) резекции дужек до суставных отростков

б) резекции дужек с захватом суставных отростков для лучшего обзора

в) разреза мягких тканей на уровне ламинэктомии

г) правильно а) и в)



7. К особенностям ламинэктомии при открытых огнестрельных ранениях позвоночника относятся

а) без особенностей

б) нельзя пользоваться распатором

в) для скелетирования дужек использовать ножницы

г) все перечисленное

д) ничего из перечисленного
 

8. Ориентиром правильного подхода к супраклиноидной аневризме является:

A. Петушиный гребень

Б. Передний клиновидный отросток

B. Теменно-основной синус

Г. Зрительный нерв

Д. Хиазма



9. Наиболее рациональным доступом к артериальным аневризмам средней мозговой артерии является:

A. Теменно-височный

Б. Бифронтальный

B. Височно-лобный

Г. Височно-затылочной

Д. Субфронтальный



10. При аневризмах передней мозговой-передней соединительной артерии оптимальным доступом является:

A. Височно-лобный (птериональный)

Б. Межполушарный

B. Субфронтальный

Г. Через сильвиеву борозду

Д. Бифронтальный

 

11. Оперировать аневризмы вертебробазилярной системы:

A. Не следует

Б. Следует, руководствуясь размером аневризмы и состоянием больного

B. Показано только консервативное лечение

Г. Противопоказаний нет, кроме внутримозговых гематом

Д. Только при коматозных состояниях



12. Рациональным хирургическим доступом при аневризмах бифуркации основной артерии является:

А. Лобно-височный

Б. Субвисочный

В. По Зутеру

Г. Субокципитальный

Д. Только теменно-височный



13. Основными элеметами техники клипирования артериальных аневризм являются:

А. Рациональный доступ с применением современных микрохирургических приемов

Б. Вскрытие всех доступных базальных цистерн

В. Рассечение арахноидальных спаек вокруг аневризматического мешка

Г. Резекция вещества мозга для максимального выделения стенок аневризмы

Д. Выделение со всех сторон сосуда, несущего аневризму



14. Основные этапы хирургического вмешательства при артерио-венозных мальформациях зависят от:

A. Правильного выбора доступа и техники

Б. Объема глубины расположения мальформации

B. Расположения черепно-мозговых нервов

Г. Необходимости выделения афферентных артерий



15. Оптимальными сроками эндоваскулярного вмешательства при травматических ККС являются:

A. После года

Б. Через месяц

B. В ближайшие 10 дней

Г. В случаях ургентных носовых кровотечений немедленно

Д. Верно В и Г



16. Доступами к III желудочку являются:

A. Субфронтально-интерламинарный

Б. Трансвентрикулярный

B. Транскалезный

Г. Комбинированный супра-и субтенториальный

Д. Все верно



17. Доступами к III желудочку являются:

A. Субфронтально-интерламинарный

Б. Трансвентрикулярный

B. Транскалезный

Г. Комбинированный супра-и субтенториальный

Д. Все верно



18. Для доступа к мосто-мозжечковому углу применяются все перечисленные кожные разрезы, кроме:

A. Срединного

Б. Парамедианного

B. Дугообразного по Денди

Г. Косого в затылочно-шейной области



19. Оптимальным доступом к хиазмально-селлярной области является:

A. Лобно-височный

Б. Височный

B. Односторонний или двусторонний субфронтальный

Г. Транссфеноидальный



20. При стереотаксических операциях по поводу паркинсонизма подлежат разрушению:

A. Вентро-латеральное ядро таламуса

Б. Миндалевидный комплекс

B. Субталамическая область

Г. Латеральное гипоталамическое ядро

Д. Правильно 1 и 3



21. Основными этапами операции ляминэктомии являются все перечисленные, кроме:

A. Скелетирования остистых отростков позвонков с обеих сторон

Б. Скелетирования остистых отростков позвонков с одной стороны

B. Резекции остистых отростков позвонков

Г. Резекции обеих дужек



22. При операциях на малоберцовом нерве наиболее целесообразен доступ:

A. Разрез в нижней 1/3 бедра по краю сухожилия большой приводящей мышцы

Б. Вертикальный разрез длиной 10-12 см от бугорка лонной кости вниз по наружному краю длинной приводящей мышцы

B. Над сухожилием двуглавой мышцы бедра, заканчивая несколько ниже головки малоберцовой кости

Г. Срединный разрез по задней поверхности голени

Д. Продольный разрез по медиальной поверхности голени в нижней и средней 1/3 на 1 поперечной палец кзади от внутренней грани большеберцовой кости



23. При наложении эпиневрального шва нерва предпочтительнее применять:

A. Шелковую нить

Б. Атравматический шовный материал 4\0

B. Атравматический шовный материал 6\0-7\0

Г. Атравматический шовный материал 10\0

Д. Кетгутовую нить



24. При удалении внутримозговых опухолей применяются следующие виды трепанации черепа:

A. Костно-пластическая

Б. Резекционная

B. Подвисочная декомпрессионная

Г. За среднюю линию

Д. Правильно 3 и 4



25. Методика удаления оссальной формы менингиомы включает:

A. Костно-пластическую трепанацию в лобно-височной области

Б. Ревизию эпидурального пространства до вскрытия твердой мозговой оболочки

B. Твердая мозговая оболочка не зашивается наглухо

Г. Собственно резекции пораженной кости

Д. Верно 1 и 4

 

26. При удалении парасагиттальных менингиом резекционная трепанация показана при:

A. Распространенной опухоли

Б. Двусторонней локализации опухоли

B. Прорастании кости менингиомой

Г. Менингиоме задней 1 \3 синуса

Д. Менингиоме средней 1 \3 синуса

27. При хирургическом удалении опухоли дна 1У желудочка применение микрохирургического инструментария при препарировании опухоли и отделении ее от ствола головного мозга позволяет главным образом:

A. Уменьшить травматизацию мозга

Б. Увеличить радикализм

B. Уменьшить кровопотерю

Г. Распознать характер опухоли



28. При использовании парамедианного доступа для удаления невриномы УШ нерва предпочтительно положение больных на операционном столе:

A. На боку на стороне опухоли

Б. На боку, противоположном стороне опухоли

B. На животе

Г. Сидячее положение

Д. Любое из перечисленных


 

29. Удаление менингиом спинного мозга может осуществляться с использованием доступов:

A. Ламинэктомии

Б. Гемиламинэктомии в сочетании с костотрансверзэктомией

B. Ламинэктомии с резекцией суставных отростков

Г. Ламинэктомии двух и более позвонков

Д. В зависимости от взаимоотношения опухоли с мозгом
 

30. Хирургия неврином конского хвоста предусматривает:

A. Использование микрохирургического инструментария

Б. Использование ультразвукового отсоса

B. Непременное оптическое увеличение операционного поля

Г. Обязательную идентификацию структур конского хвоста

Д. Все перечисленное

Фонд оценочных средств для текущего контроля

1. Структура нейрохирургической службы в Российской Федерации.

2. Шкала для определения уровня сознания. Причины развития комы.

3. Виды вклинений.

4. Семиотика повреждений содержимого отверстий основания черепа.

5. Классические доступы к основанию черепа (птериональный, подвисочный, передний петрозальный, ретросигмоидный, крайний латеральный доступ)

6. Методика наложения трепанационных отверстий

7. Пункция желудочков мозга

8. Резекционная трепанация

9. Костно-пластическая трепанация

10. Супратенториальные доступы к различным отделам головного мозга

11. Оперативные доступы и разрезы мозговой оболочки в области задней черепной ямки

12. Стереотаксические операции на подкорковых узлах, стволе мозга, коре больших полушарий,мозжечке, гассеровом узле и его корешках.

13. Классические доступа к ПЧЯ, СЧЯ (субфронтальный, птериолнальный, латеральный супраорбитальный, подвисочный, доступ по Кавасе).

14. Хирургическая анатомия турецкого седла, параселлярной области, хиазмальной области, топографо-анатомическое обоснование доступов.

15. Классические доступа к ЗЧЯ (задний транспетрозный, ретросигмовидный, медианный доступ, экстремально латеральный доступ).

16. Транскаллезный доступ (передний, задний), субфронтальный доступ, подвисочный доступ, супрацеребеллярный, окципитальный доступы к третьему желудочку.

17. Оперативные вмешательства на спинном мозге (ламинэктомия, гемиламинэктомия,интерламинэктоми, передний доступ, стереотаксические операции на спинном мозге).

18. Оперативные вмешательства на сосудах центральной нервной системы: микрохирургическая препаровка артериальных сосудов

19. Клипирование сосудов мозга, микрососудистый шов

20. Наложение швов на артериальные сосуды

21. Оперативные вмешательства на периферической нервной системе (оперативные доступы к нервным стволам, шов нерва, реконструктивные операции, микрохирургическая препаровка фасцикул).

22. Шейное сплетение и плечевое сплетение, симптоматика повреждения. Оперативные вмешательства на плечевом сплетении и его ветвях.

23. Поясничное и крестцовое сплетение, симптоматика повреждения, операции на поясничном и крестцовом сплетениях.

24. Переломы позвоночника. Понятие стабильности. Способы хирургического лечения при переломах позвоночника.

25. Хирургическое лечение при отёке головного мозга - показания, методики.

26. Современные методы обследования пациента со спинномозговой травмой.

27. Общие хирургические приемы при операциях на нервах, виды шва нерва, микрохирургическая межпучковая аутотрансплантация.

28. Хирургические вмешательства на нервах верхней конечности.

29. Хирургические вмешательства на нервах нижней конечности.

30. Острая окклюзионная гидроцефалия, причины и механизмы развития, хирургическое лечение. Хроническая гидроцефалия, причины ее развития, классификация гидроцефалии взрослых, клиника различных вариантов гидроцефалии.

31. Методы хирургического лечения гидроцефалии, ликворошунтирующие операции, показания к установке шунтов.

32. Методы консервативного и хирургического лечения внутричерепной гипертензии.

33. Эндоскопические технологии в лечении гидроцефалии.

34. Новые технологии нейроонкологии (биофлюоресценция, интраоперационное облучение).

35. Хирургическое лечение опухолей мозжечка и 4 желудочка.

36. Методы оперативных вмешательств при опухолях 3 желудочка.

37. Методы оперативных вмешательств при опухолях боковых желудочков.

38. Показания и противопоказания для хирургического лечения опухолей спинного мозга и его виды (тотальное или частичное удаление опухоли, декомпрессивная ляминэктомия, комбинированное - хирургическое, лучевое и химиотерапевтическое).

39. Эндоваскулярные нейрохирургические доступы. Инструментарий, техника и практика церебральной ангиографии.

40. Возможности современных ангиографических установок и их рациональное применение. Дистальный доступ: показания, инструментарий, техника.

41. Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние: градации и шкалы, течение, лечение и прогноз.

42. Классическая техника эмболизации микроспиралями. Баллон- и стент-ассистенция в лечении церебральных аневризм. Отличия интракраниальных баллонов и стентов от их коронарных и периферических собратьев.

43. Сложные варианты стентирования при лечении церебральных аневризм. Поток перенаправляющие устройства в лечении церебральных аневризм.

44. Новые методики лечения церебральных аневризм: бифуркационные устройства, интрааневризматические разрушители потока. Деконструктивные вмешательства в лечении церебральных аневризм.

45. Баллонная тест-окклюзия церебральных магистралей. Коллатеральный кровоток. Нерешённые вопросы эндоваскулярной хирургии церебральных аневризм: гигантские и фузиформные аневризмы.

46. Механическая тромбэкстракция в лечении острого ишемического инсульта: алгоритм действий при остром ишемическом инсульте, инструментарий и техника тромбэкстракции.

47. Баллонная ангиопластика и стентирование внутренних сонных артерий. Показания к хирургическому лечению стеноза внутренних сонных артерий. Техника и инструментарий для баллонной ангиопластики и стентирования внутренних сонных артерий, методы защиты церебрального кровотока.

48. Принципы и методы эмболизации краниальных гиперваскулярных опухолей Микроинструментарий и основы техники эмболизации. Фармакологические пробы.

49. Различные эмболизирующие агенты в лечении гиперваскулярных краниальных опухолей.

50. Используемые системы стабилизации в спинальной хирургии. PLIF, TLIF, ALIF, показания, техника. Динамическая стабилизация.

«зачтено» выставляется ординаторам, успешно сдавшим собеседование и показавшим глубокое знание теоретической части курса, умение проиллюстрировать изложение практическими приемами и хирургическими методами лечения, полно и подробно ответившим на вопросы членов комиссии.
«не зачтено» выставляется, если ординатор показал существенные пробелы в знаниях основных положений теории, не умеет применять теоретические знания на практике, не ответил на ряд вопросов членов комиссии.

Цель и назначение фонда оценочных средств

Целью создания ФОС производственной (клиническая) практики Б 2.3 (поликлиника) является установление соответствия учебных достижений запланированным результатам обучения и требованиям образовательных программ, рабочих программ по дисциплине 31.08.56 «Нейрохирургия»

1.1 Задачи ФОС производственной (клиническая) практики

- Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача нейрохирурга, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

- Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача нейрохирурга, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной нейрохирургической патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.

- Сформировать умения в освоении новейших хирургических технологий и методик в специальности нейрохирургия.

- Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при неотложных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

- Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по нейрохирургии, смежным хирургическим специальностям, а также манипуляциями по оказанию неотложной помощи.

- Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.

Назначение ФОС:

ФОС производственной (клиническая) практики Б 2.3 (поликлиника) используется для оперативного и регулярного управления учебной деятельностью ординаторов, а также предназначен для оценки степени достижения запланированных результатов обучения по завершении изучения дисциплины «31.08.56 Нейрохирургия» в установленной учебным планом.

////////////////////////////