Клиническая практика (базовая, вариативная)

Ситуационная задача № 1.

Больной М., 23 года, поступил в урологическую клинику с высокой температурой, ознобами, постоянной ноющей болью в левой поясничной области. Боли возникли 9 дней назад. Периодически они усиливались до приступа, 6 дней назад поднялась температура тела до 37,5—37,8° С. Лечился спазмолитическими препаратами, эритромицином, фуразолидоном. За 2 дня до поступления появились периодические ознобы с подъемом температуры до 39—39,2° С. В анамнезе год назад почечная колика. Объективно: состояние удовлетворительное. Температура — 37,8° С. Пульс — 92 удара в минуту, ритмичный, напряжен. Артериальное давление 140/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, в легких везикулярное дыхание. Язык слегка обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Почки не прощупываются. Пальпация области левой почки и сотрясение левой поясничной области слегка болезненны. Предстательная железа не увеличена, эластической консистенции, безболезненна. Анализы крови: эр. 3,7. 10/л, Нb 143,3 г/л, л. 8,7 .10/л, п. 6%, с. 67%; лимф. 17%; мон. 8%. СОЭ 26 мм/ч. Протромбин — 102%, сахар—3,774 ммоль/л, мочевина—7,492 ммоль/л, креатинин—0,158; калий—5,1. Анализы мочи: относительная плотность—1,009, pH— 6,8; белок—0,66%; л. 25—30 в п/з, эр.—2—3 свежие в п/з. На обзорной рентгенограмме почек тени конкрементов не определяются. На внутривенных урограммах контрастное вещество определяется в лоханках обеих почек. Слева— умеренное расширение лоханок и чашечек, справа - контуры лоханок нормальные. В первые сутки поступления при катетеризации левого мочеточника встречено препятствие на 2-м см. Катетер № 5 удалось провести мимо него, при этом поступила мутная моча из устья мочеточника. Катетер введен на 26—27 см и оставлен в почке. Диагностированы мочекаменная болезнь, уратный камень юкставезикального отдела мочеточника, острый левосторонний пиелонефрит в серозной стадии. Назначены пенициллин по 10 мл. ME в 500 мл физиологического раствора хлористого натрия с 300 мл 3% раствора бикарбоната натрия, 500 мл 5% раствора глюкозы, 2 мл 1% димедрола, 1 мл корглюкона, 100 мг кокарбоксилазы с витаминами. Внутримышечно вводился пентоксил по 500 мг 3 раза, внутрь — сульфадиметоксин по 1 г за сутки. В течение 2 суток наблюдения и лечения ознобы продолжались, но были менее продолжительными. По катетеру из левой почки поступала относительно прозрачная моча. Лихорадка гектического типа, обильное потоотделение.

Диагноз? Какое рентгенологическое исследование показано? Лечение?

Ответ № 1.

Левосторонний апостематозный нефрит. Урография на вдохе и выдохе для определения дыхательной подвижности почек. При данной патологии подвижности пораженной почки нет. Показана срочная операция - декапсуляция почки, пиелостомия и дренирование паранефрального пространства.

Ситуационная задача № 2.

Больной А. 77 лет. Поступил с жалобами на никтурию. Болен 1 год. При пальцевом ректальном исследовании простата незначительно увеличена, уплотнена, особенно по периферии левой доли, междолевая борозда определяется. Границы железы четкие, пальпация ее безболезненна. При ультразвуковом сканировании предстательной железы: неоднородные эхоструктуры с гипоэхогенным участком в левой доле. Размер железы 2,8x3,5x3,4. Остаточной мочи - 150 мл. Содержание мочевины в сыворотке крови 7,8 ммоль/л. Общий анализ крови и мочи -в норме. На экскреторных урограммах анатомо-функциональных изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.

Наиболее вероятный диагноз? Необходимые методы диагностики?

Ответ № 2. Подозрение на рак предстательной железы. Анализ мочи и сока предстательной железы на атипичные клетки. Цистоскопия. Пункционная биопсия участка уплотнения левой доли.

Ситуационная задача № 3.

Больной, 60 лет, поступил с ОЗМ, возникшей впервые. После 2-х кратной катетеризации мочеиспускание восстановилось, однако остаточной мочи 300 мл. Жажда, сухость во рту. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких возрастные изменения. Клинический анализ крови: гемоглобин - 120 г/ л, СОЭ - 20 мм в/час. Относительная плотность мочи 1.006. Содержание мочевины в сыворотке крови 21 ммоль/л. Остальные показатели в пределах нормы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки двустороннего гидроуретеронефроза и увеличение размеров предстательной железы до 6,5см, расположенной субтригонапьно.

Диагноз? Вид оперативного лечения и его обоснование.



Ответ № 3. Аденома предстательной железы, 2 стадия, ХПН. Срочная аденомэктомия. Учитывая субтригональный рост аденомы, которая сдавливает оба устья мочеточников, другие виды лечения не восстановят отток мочи из почек и почечная недостаточность будет нарастать.
 

Задача 4 (УК -1, ПК-5)
Больной 72 лет поступил с жалобами на затруднение мочеиспускания естественным путем,
режущие боли в надлобковой области. Накануне принимал алкоголь. До этого в течении 2-ух лет
отмечал нарушение мочеиспускания, ослабление струи мочи, ноктурию, умеренные дизурические
расстройства, однако не лечился. При осмотре над лоном пальпируется увеличенный мочевой
пузырь. При ректальном осмотре предстательная железа увеличена в размерах, бороздка не
определяется. Консистенция туго эластичная.
Вопросы:
Что послужило причиной острой задержки мочи? Каков механизм задержки мочи у данного
больного?
Эталон ответа:
Больной страдает доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Острая
задержка мочи спровоцирована приемом алкоголя, который вызвал прилив крови к органам таза и
отек предстательной железы со сдавлением уретры.
Задача 2 (ПК-1, ПК-2, ПК-5)
Больной 52 лет обратился с жалобами на наличие примеси крови в моче. Кровь выделяется
в виде сгустков червеобразной формы. Заболел остро, на фоне полного здоровья. При осмотре
определяется увеличенная в размерах левая почка, безболезненная, плотной консистенции.
Вопросы:
С чем связана макрогематурия? В каких дополнительных обследованиях он нуждается?
эталон ответа:
Макрогематурия обусловлена опухолью почки, вызывающей деструкцию почечной
паренхимы. Больной нуждается в дообследовании в объеме экстреторной урографии и
компьютерной томографии

Задача 5

 Больную, 52 лет, беспокоит учащенное, болезненное мочеиспускание. В анализе
мочи изменений нет. При цистоскопии в области треугольника мочевого пузыря определяются
белые островки слизистой оболочки. Температура не повышена. При гинекологическом осмотре
выявлена фибромиома матки. Ваш диагноз? Метод лечения?
Эталон ответа: Наличие дизурии при нормальном анализе мочи характерно для цисталгии,
причина которой, очевидно, связана с гинекологическим заболеванием. Необходимо лечение
гинекологического заболевания.
 

Задача 6

Больная, 37 лет, в течение длительного времени отмечает частое, болезненное
мочеиспускание. Лечилась амбулаторно с незначительным эффектом. При хромоцистоскопии на
фоне нормальной емкости мочевого пузыря выявлены бугорки желтоватого цвета, окруженные
зоной гиперемии в области устья правого мочеточника. Индигокармин выделился из левого устья
на 4-й минуте, справа выделения индигокармина не отмечено в течение 12 мин. В анализе мочи:
лейкоциты 15—18 в поле зрения, белок — 0,033%, реакция кислая. Диагноз? План обследования?
Эталон ответа: Учитывая неэффективность неспецифической терапии, наличие дизурии,
патологических изменений в моче, бугорков, замедление выделения индигокармина справа,
следует думать о туберкулезе правой почки и мочевого пузыря. Необходимо выполнить
бактериоскопию суточной мочи на наличие микобактерий туберкулеза, экскреторную урографию и
ретроградную уретеропиелографию справа

Типовые контрольные задания / Контрольные вопросы и задания

1. Острую задержку мочи вызывает редко

1) доброкачественная гиперплазия простаты

2) опухоль мочевого пузыря

3) камень уретры (+)

4) рак простаты

5) разрыв уретры
 

2. Какая протеинурия характерна для хронического пиелонефрита? (УК -1, ПК-5)
A. Гломерулярная.
B. Тубулярная.
C. Протеинурия переполнения.
D. Протеинурия напряжения.
E. Ложная.
правильный ответ Е

3.Макрогематурия при мочекаменной болезни обусловлена?(УК -1, ПК-5)
A. Напряжением целостности слизистой оболочки мочевыводящих путей.
B. Нарушением целостности тубулярного аппарата почки.
C. Повышенной проницаемостью клубочковой барьерной мембраны.
D. Нарушением реабсорбции в результате канальцевой дисфункции.
E. Форникальными кровотечениями.
правильный ответ Е

Аномалии почек. Классификация (дайте ответ)

Ответ. Классификация аномалий почек. 1. Аномалии почечных сосудов: 1.1. Аномалии количества: солитарная почечная артерия; сегментарные почечные артерии (двойная, множественные). 1.2. Аномалии положения: поясничная; подвздошная; тазовая дистопия почечных артерий. 1.3. Аномалии формы и структуры артериальных стволов: аневризмы почечных артерий (одно- и двусторонние); фибромускулярный стеноз почечных артерий; коленообразная почечная артерия. 1.4. Врожденные артериовенозные фистулы. 1.5. Врожденные изменения почечных вен: 1.5.1. Аномалии правой почечной вены (множественные вены, впадение вены яичка в почечную вену справа). 1.5.2. Аномалии левой почечной вены (кольцевидная левая почечная вена, рет-роаортальная левая почечная
Примеры заданий (тестовые, ситуационные задачи и пр.): не более трех. Эталоны ответов обязательно.

вена, экстракавальное впадение левой почечной вены). 2. Аномалии количества почек: 2.1. Аплазия.

2.2. Удвоение почки (полное и неполное). 2.3. Добавочная, третья почка. 3. Аномалии величины, расположения и формы почек: 3.1. Гипоплазия почки. 3.2. Дистопия почек: односторонняя (грудная, поясничная, подвздошная, тазовая); перекрестная. 3.3. Сращение почек: одностороннее (L-образная почка); двустороннее (подковообразная, галетообразная, асимметричные — L- и S-образные почки).

4. Аномалии структуры почек: 4.1. Дисплазия почки. 4.2. Мультикистоз почки. 4.3. Поликистоз почек: поликистоз взрослых; поликистоз детского возраста. 4.4. Солитарные кисты почек: простая; дермоидная. 4.5. Парапельвикальная киста. 4.6. Дивертикул чашечки или лоханки. 4.7. Чашечномедуллярные аномалии: губчатая почка; мегакаликс, полимегакаликс. 5. Сочетанные аномалии почек: 5.1. С пузырно-мочеточниковым рефлюксом. 5.2. С инфравезикальной обструкцией. 5.3. С пузырно-мочеточниковым рефлюксом и инфравезикальной обструкцией. 5.4. С аномалиями других органов и систем. 3. Виды дистопии почки. Клиническая картина. Особенности кровоснабжения. Дифференциальная диагностика дистопии почек и нефроптоза.

Типовые вопросы к промежуточной аттестации

Примерный перечень вопросов к экзамену:
1. Патогенетические аспекты почечной колики(УК -1, ПК -1, ПК-5, ПК-6)
2. Патогенетические аспекты экскреторной анурии(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-6)
3. Патогенетические аспекты секреторной анурии(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-6)
4. Рассмотрите процессы камнеобразования. Охарактеризуйте виды почечных камней по
составу.(УК -1,ПК-5)
5. Уратный нефролитиаз – какие клинические формы уратного нефролитиаза существуют.
(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-6)
6. Каковы причины возможных ошибок при ультразвуковой диагностике нефролитиаза?(УК
-1, ПК -1,ПК-5)
7. Значение альфа-адренорецепторов в возникновении симптоматики ДГПЖ.(УК -1, ПК -
1,ПК-5)
8. Основные патоморфологические изменения в мочеполовой системе, развивающиеся на
фоне ДГПЖ.(УК -1, ПК -1)
9. Показания для проведения операции при лечении ДГПЖ.( ПК -1,ПК-5, ПК-6)
10. Какие клинические признаки требуют детального урологического обследования для
обнаружения опухоли почки?(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-6)
11. Возможна ли диагностика доброкачественной опухоли почки ультразвуковым,
рентгенологическим и магнитно-резонансным методами исследования?(УК -1, ПК -2,ПК-5, ПК-6)
12. Показания к консервативной терапии (лучевая, внутрипузырная иммунная,
химиотерапия) при поверхностном раке мочевого пузыря.( ПК -1,ПК-5, ПК-6)
13. Наличие бактериурии в этиологии развития пиелонефрита.(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-6)
14. Клиническая картина, характерная для развития острого пиелонефрита (обострения
хронического пиелонефрита).(УК -1, ПК-5, ПК-6)
15. Показания для проведения оперативного вмешательства при остром гнойном
пиелонефрите.(УК -1,ПК-5, ПК-6)
16. Какая тактика лечения наиболее предпочтительна при развитии признаков гнойного
паранефрита и явлений общей интоксикации, если в анамнезе у пациента удар в поясничную
область, а по экскреторной урографии – затек контрастного вещества за пределы почки(УК -1, ПК -
1, ПК-2, ПК-5, ПК-6)

17. Какое из перечисленных исследований является наиболее ценным в лечении пациента с
нарушением фертильной функции если в анамнезе имеется травма органов мошонки? (УК -1, ПК -
1,ПК-5, ПК-6)
18. При имеющемся вторичном фимозе у пациента при открытии головки полового члена
головка ущемилась и появились признаки парафимоза. Какова наиболее эффективная тактика
ведения данного пациента.(УК -1, ПК-6)
19. Опишите методику подготовки больного к рентгенологическому исследованию.(УК -1,
ПК -1,ПК-5)
20. Особенности лечебной тактики при коралловидных камнях.(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-6)
21. Назовите показания к нефрэктомии при мочекаменной болезни.(УК -1, ПК -1,ПК-5, ПК-
6)
22. Какие основные α-адреноблокаторы применяются для лечения ДГПЖ и в чем их
основное отличие?(П-5, ПК-6)
23. Какие фитопрепараты используются в лечение ДГПЖ? Показания для их применения.
(ПК-5, ПК-6)
24. Почему трансуретральная резекция аденомы предстательной железы является ведущим
методом лечения этого заболевания?(УК -1, ПК -1, ПК-6)
25. Какая группа а/б препаратов рекомендована для купирования клиники острого
пиелонефрита в I триместре беременности?( ПК-6)
26. Что входит в перечень консервативных мероприятий, направленных для купирования
клиники бактериостатического шока на фоне острого гнойного пиелонефрита?(УК -1, ПК -1,ПК-5,
ПК-6)
27. Какая группа а/б препаратов может использоваться для купирования клиники острого
цистита на этапе амбулаторного лечения? ( ПК-6)

Содержание программы государственного экзамена

Государственная итоговая аттестация отражает образовательный уровень выпускника, свидетельствующий о наличии у него способностей и готовности самостоятельно решать на современном уровне задачи профессиональной деятельности, компетентно излагать специальную информацию, аргументировано защищать свою точку зрения.

Государственный экзамен включает разделы дисциплин образовательной программы, результаты освоения которых имеют определяющее значение для профессиональной деятельности:

 

дисциплины (модуля)

Принципы диагностики и лечения различных урологических заболеваний в амбулаторных условиях

Тема 1. Общие вопросы организации урологической помощи. Директивные документы, определяющие организацию урологической службы в РФ. Правовые основы деятельности врача уролога. Об отделении (кабинете) урологии (штаты, временные нормативы, формы учета и отчетности, ведения документации). Страховая медицина и служба урологии. Тема 2. Эпидемиологические аспекты и классификация основных урологических заболеваний, встречающихся в амбулаторной практике врачей разных специальностей. Определение дисциплины урология. Взаимосвязь урологии со смежными науками. Перспективы развития урологии. Эпидемиологическая ситуация в урологии. Изучение и освещение проблем амбулаторного обследования урологических больных врачами различных специальностей в условиях поликлиники. Изучение и освещение проблем лечения урологических больных врачами различных специальностей в условиях поликлиники. Тема 3. Качество жизни как основной показатель эффективности лечения больного. Использование вопросников и методов статистического анализа в повседневной работе врача в условиях поликлиники. Качество жизни как основной показатель эффективности лечения больного. Использование вопросников и методов статистического анализа в повседневной работе врача в условиях поликлиники. Использование вопросников и методов статистического анализа в повседневной работе врача в условиях поликлиники. Особенности амбулаторного пациента. Медицинская этика и деонтология. Тема 4. Методы объективного и субъективного обследования больных в амбулаторных условиях. Клинико-диагностическое значение различных методов объективного и субъективного обследования больных. Мультидисциплинарный подход при обследовании урологического пациента. Тема 5. Исследование гормонального статуса у урологических больных. Взаимосвязь эндокринных расстройств и различных урологических заболеваний. Исследование гормонального статуса у урологических больных. Взаимосвязь эндокринных расстройств и различных урологических заболеваний. Онкомаркеры в амбулаторной урологической практике, ранняя диагностика онкоурологических заболеваний в условиях поликлиники. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы. Осложнения трансректальной биопсии предстательной железы. Рекомендации по лечению и профилактике инфекций мочеполовых путей после трансректальной биопсии предстательной железы. Тема 6. Нейроурология. Нейроурология. Связь неврологических и урологических заболеваний. Основы уродинамики. Возможности диагностики и лечения в амбулаторных условиях. Поведенческая терапия в лечении нейрогенных расстройств мочеиспускания. Реабилитация пациентов нейроурологического профиля. Аутокатетеризация. Основы. Методики обучения больных. Тема 7. Амбулаторная урогинекология. Характеристика основных нозологий. Диагностика, лечение инфекций мочевых путей, недержания мочи. Ведение пациентов после операций по поводу мочеполовых свищей, недержания мочи, пролапса гениталий. Тема 8. Мочекаменная болезнь как системное заболевание. Различные проявления нарушения обмена веществ. Диетотерапия. Традиционные и нетрадиционные методы лечения мочекаменной болезни. Ведение пациентов после нефролитолапаксии. Тема 9. Хронические неспецифические воспалительные урологические заболевания в амбулаторной практике. Хронический цистит. Хронический пиелонефрит. Хронический простатит. Хронический уретрит. Хронический эпидидимит. Основы гормон- заместительной терапии. Мужской и женский климакс.

 

	Тема 10. Медикаментозная терапия урологических заболеваний. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей и антибиотикотерапия. Медикаментозная терапия у больных доброкачественной гиперплазией простаты. Поливалентная направленность лечения глазами терапевта, кардиолога, невролога. Антибиотикотерапия.
Ранняя диагностика рака предстательной железы	Тема 1. Скрининг рака простаты и программы ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Эпидемиология рака простаты. Факторы риска возникновения рака простаты. Зарубежный и отечественный опыт проведения скрининга РПЖ. Рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы, требующих мультидисциплинарный подход. Тема 2. Семиотика и клиническая диагностика локализованного рака предстательной железы. Методы обследования при диагностике рака простаты. Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в диагностике РПЖ. Формы ПСА; факторы, влияющие на уровень ПСА. Тема 3. Роль ультразвукового исследования в диагностике РПЖ. Виды УЗ-исследования. Интерпретация результатов УЗ-исследования. Гистосканирование. Сравнительная оценка результатов гистосканирования и морфологического исследования. Тема 4. Методика трансректальной биопсии предстательной железы. Подготовка пациента к трансректальной биопсии. Методика трансректальной биопсии предстательной железы. Осложнения трансректальной биопсии предстательной железы. Рекомендации по лечению и профилактике инфекций мочеполовых путей после трансректальной биопсии предстательной железы. Тема 5. Оперативное лечение локализованного рака простаты. Показания к радикальной простатэктомии. Противопоказания к радикальной простатэктомии. Отбор пациентов для операции. Ведение больных в послеоперационном периоде; нервосберегающая методика операции; осложнения и способы их коррекции. Реабилитация пациенток после хрургического лечения осложнений оперативного лечения рака простаты. Рекомендации по хирургической коррекции недержания мочи, как осложнения после оперативного лечения рака простаты. Робот-асистированная простатэктомия.
Урогинекология	Тема 1. Актуальные вопросы современной урогинекологии. Эпидемиологические аспекты в урогинекологии. Вопросы диагностического поиска в урогинекологии. Классификация заболеваний урогинекологического профиля. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний урогинекологического профиля. Рекомендации по диагностике и лечению заболеваний урогинекологического профиля, требующих мультидисциплинарный подход. Тема 2. Уродинамика мочевых путей. Основы функциональной урологии. Нейрогенные растройства мочевой системы, диагностический поиск. Функциональная урология, основы реабилитации пациентов с функциональными растройствами мочевой системы. Тема 3. Женская сексуальная дисфункция. Женская сексуальная дисфункция. Актуальность вопроса. Диагностический поиск. Алгоритм действий с учетом мультидисциплинарного подхода к проблеме женской сексуальной дисфункции. Женская сексуальная дисфункция. Альтернативы лечения. Тема 4. Воспалительные заболевания мочевых путей. Неосложнённые инфекции мочевых путей. Осложнённые инфекции мочевых путей. Острый пиелонефрит беременных, диагностика, лечение. Рекомендации по лечению инфекций мочевых путей. Тема 5. Парауретральные образования. Дивертикул уретры. Парауретральные кисты. Методы инструментальной визуализации парауретрапьных образований. Хирургическое лечение

 

осложнений оперативного лечения дивертикулов уретры и парауретральных кист. Реабилитация пациенток после хрургического лечения осложнений оперативного лечения дивертикулов уретры и парауретральных кист. Рекомендации по хирургической коррекции недержания мочи, как осложнения после оперативного лечения дивертикулов уретры и парауретральных кист. Реконструктивно-пластические операции на уретре, возможности хирурга. Реабилитация пациенток после хирургической коррекции недержания мочи, как осложнения после оперативного лечения дивертикулов уретры и парауретральных кист. Тема 5. Мочеполовые свищи. Мочеполовые свищи. Актуальность вопроса. Диагностический поиск. Классификация мочеполовых свищей. Хирургическое лечение мочеполовых свищей. Тема 6. Интерстициальный цистит. Эпидемиология. Диагностика. Основы эндоскопической диагностики. Оперативное лечение интерстициального цистита. Консервативное лечение интерстициального цистита. Реабилитация пациенток, страдающих интерстициальным циститом. Тема 7. Недержание мочи. Недержание мочи. Актуальность. Классификация. Диагностика. Лечение. Хирургическое лечение недержания мочи. Петлевая пластика уретры с использованием протезирующих устройств. Хирургическое лечение осложнений после слинговых операций. Тема 8. Травма мочевых путей в результате гинекологических операций. Травма мочеточников в результате гинекологических операций. Диагностика. Лечение. Робот-асистированная хирургия при травме мочеточников. Травма мочевого пузыря и уретры в результате гинекологических операций. Диагностика. Лечение.

Робот- ассистированная хирургия в урологии

Тема 1. Нормальная и топографическая 3D анатомия мочеполовой системы. Нормальная и топографическая 3D анатомия мочеполовой системы. Тема 2. Принципы организации роботической операционной. Правила техники безопасности работы в роботической операционной. Видеосистемы и захват изображения; камера; основы видеоинформации, сканирующие форматы, разрешение; мониторы; видеозаписывающее оборудование. Инсуффляторы; гидродиссекционная помпа; устройство аспирации-ирригации. Электрохирургические генераторы; лазерное оборудование; эндоскопический ультразвук. Тема 3. Правила эксплуатации роботической хирургической системы Da Vinci. Правила эксплуатации роботической хирургической системы Da Vinci, эндоскопического оборудования и операционной. Тема 4. Специализированные операционные инструменты (роботические), применяемые в современной урологической практике. Специализированные операционные инструменты (роботические), применяемые в современной урологической практике: монополярные и биполярные инструменты DaVinci (EndoWrist), комбинация с лапароскопическими инструментами. Тема 5. Робот-ассистированные операции. Робот-ассистированные операции на почке и верхних мочевых путях. Робот- ассистированная простатэктомия. Робот-ассистированная цистэктомия. Тема 6. Стандартные и специализированные предоперационные исследования. Стандартные и специализированные предоперационные исследования перед робот-ассистированными операциями; абсолютные и относительные противопоказания к робот-ассистированным операциями; информированное согласие на робот-ассистированные операции.

Медицина чрезвычайных ситуаций

 

Задачи и организация службы чрезвычайных ситуаций (ЧС)	Задачи, организация и основы деятельности Единой государственной организация системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, Всероссийской службы медицины катастроф, медицинской службы Вооруженных Сил РФ при ЧС мирного времени.
Медико-санитарное обеспечение при ЧС	Характеристика и медико-санитарное обеспечение и медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях мирного времени. Медико-санитарное обеспечение и медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.
Особенности работы с пострадавшими в ЧС	Деонтологические особенности при оказании помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Медико-психологическая реабилитация пострадавших, медицинского персонала и спасателей.
Эвакуация населения в ЧС	Подготовка, работа и эвакуация лечебно-профилактического учреждения при чрезвычайных ситуациях мирного времени. Разработка план-задания и принятия решения. Работа штаба гражданской обороны больницы и его взаимодействия с территориальными подразделениями медицины катастроф. Работа лечебно-профилактического учреждения при чрезвычайной ситуации мирного времени.
Общественное здоровье и здравоохранение
Основные положения Ф3-323 0т21.11.2011 года. Права и обязанности медицинского работника и пациента.	Рассматриваются основные понятия законодательства Российской Федерации в области охраны здоровья граждан. Представлены основные принципы охраны здоровья в контексте конституционных прав гражданина на здоровье и получение медицинской помощи. Особое внимание уделяется взаимодействию врач-пациент: рассматриваются права пациента и права врача при оказании медицинской помощи. Особое внимание уделяется организации оказания медицинской помощи по видам, формам и условиям. Обсуждается клятва российского врача. Затрагиваются вопросы финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации.
Общие принципы экспертизы временной нетрудоспособности.	Общие принципы экспертизы временной нетрудоспособности. Функции лечащего врача и врачебной комиссии. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности. Порядок выдачи листка временной нетрудоспособности и сроки в зависимости от причин. Заполнение листков нетрудоспособности.
Основы медицинского страхования в Российской Федерации.	Основные положения Ф3-326 от 29 ноября 2010 года. Понятия страховщика, страхователя и застрахованного лица. Основные права и обязанности застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования. Права и обязанности медицинской организации при оказании медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Финансирование системы здравоохранения на современном этапе.
Социально­гигиенические методы сбора и медико­статистического анализа информации о показателях здоровья населения	Изучить основы медицинской статистики и ее роли в деятельности практикующего врача. Организация статистического исследования, составление программы и плана исследования в соответствии с целью и задачами. Статистическая совокупность и основные методы формирования репрезентативной выборки исследуемой совокупности. Основные методы медико-статистического анализа полученной информации: абсолютные, относительные и средние величины и их применение в практической деятельности врача. Графическое изображение относительных величин. Методы оценки достоверности относительных и средних величин.
Правоведение
Общие положения медицинского права	Медицинское право: понятие, предмет, метод правового регулирования. Система медицинского права. Значение биоэтики и деонтологии в системе регулирования медицинской деятельности и профессиональной деятельности медицинского работника. Законодательство в сфере охраны здоровья в РФ. Правоотношения в медицинском праве: объекты, субъекты, особенности правового статуса и регулирования. Правовой статус граждан в сфере

 

информационных технологий в профессиональной деятельности врача.	деятельности врача. Медицинские информационные системы. Автоматизация клинических и лабораторных исследований. Телемедицина.
Раздел 2. Профессиональные медицинские ресурсы Internet.	Профессиональные медицинские ресурсы Internet. Навигация в WWW и поиск профильной медицинской информации. Поиск медицинских публикаций в базе данных «MedLine». Классификация профессиональных медицинских ресурсов Internet
Инфекционные болезни
Общие вопросы социально значимых инфекционных болезней.	Возбудители инфекционных болезней в современном мире Распространение инфекционных болезней. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, осложнения, влияние инфекции на иммунную систему. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Предупреждение внутрибольничного заражения. Предупреждение профессионального заражения. Дезинфекция, асептика. Требования медицинской деонтологии к организации работы врача- инфекциониста Морально-этические нормы поведения медицинского работника. Ятрогенные факторы, способствующие возникновению, развитию и прогрессии инфекционной патологии.
ВИЧ-инфекция	ВИЧ-инфекция Классификация ВИЧ-инфекции. Клинические проявления у детей и у взрослых. Лечение ВИЧ-инфекции. Профилактика. Консультирование в службе центра СПИДа. СПИ Д-ассоциированные заболевания. Туберкулез. Микозы. Пневмоцистная пневмония. Цитомегаловирусная инфекция. Токсоплазмоз.
Вопросы гепатологии	Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е. Лечение гепатитов. Хронические гепатиты и циррозы печени.
Инфекционные болезни, которые могут привести к развитию ЧС	Особенности обследования, диагностики и организации лечения при особо опасных (карантинных) заболеваниях. Перечень заболеваний, представляющих особую опасность в международном и национальном масштабах. Противоэпидемические мероприятия и санитарная охрана границ.
Дифференциальная диагностика экзантемных заболеваний	Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом экзантемы и энантемы. Герпетическая инфекция. Инфекция, вызванная V. zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай). Эпштейн-Барр вирусная инфекция. Корь. Краснуха.
Инфекции дыхательных путей	Инфекции дыхательных путей. Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции. MERS. ТОРС. Менингококковая инфекция.
Терапия
Болезни органов пищеварения	Дифференциальная диагностика заболеваний органов пищеварения: НЯК, ВК, язвенная болезнь 12 -перстной кишки и желудка, ГЭРБ Краткое содержание: определение цели лекции, особенности обследования, диагностические критерии, тактика ведения, рекомендации по тактики ведения, тактика и методы лечения,
Болезни крови	Дифференциальная диагностика заболеваний крови, анемии, гемабластозы Краткое содержание: определение цели лекции, особенности обследования, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, тактика ведения и лечения.
Болезни почек	Мочевой синдром, диагностический поиск при заболеваниях почек Краткое содержание: определение цели лекции, особенности обследования, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, тактика ведения и лечения.

 

Болезни органов дыхания	Дифференциальная диагностика ХОБЛ. Очаговые заболевания Краткое содержание: цель лекции, клинические проявления, оценка клинической ситуации: тяжести и степени неотложного состояния, дополнительные методы исследования, принципы терапии
Болезни органов кровообращения	Артериальные гипертензии. Современные клинические рекомендацию Дифференциальная диагностика Краткое содержание: определение цели, виды гипертензий, симптоматические гипертензии, особенности течения, диагностические критерии

////////////////////////////