МЕТОДИКА РАССПРОСА, ОСМОТРА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ. Тест с ответами (2020 год)

***
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
а) желтушность кожи и слизистых, телеангиэктазии, асцит (+)
б) бледность кожи и слизистых, гемморагические высыпания на нижних конечностях
в) бочкообразная грудная клетка, цианоз кожи и слизистых, асцит
 

***
ПРИЧИНОЙ СОСУДИСТЫХ ЗВЕЗДОЧЕК, ГИПЕРЕМИИ ЛАДОНЕЙ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) гиперэстрогения (+)
б) высокий уровень билирубина
в) высокий уровень холестерина в крови
г) гемоглобина

***
ПРИМЕРОМ ВЫНУЖДЕННОГО ПОЛОЖЕНИЯ БОЛЬНОГО С ПРИСТУПОМ БОЛЕЙ В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ЯВЛЯЕТСЯ
а) ортопное
б) на правом боку
в) на животе
г) нет такого положения (+)

***
РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ ПО КУРЛОВУ В НОРМЕ
а) 9+1 см, 8+1см, 7+1см (+)
б) 12+1см, 11+1см, 10+1 см
в) 7 +1см, 6+1 см, 5 +1 см

***
ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ ГРУПП ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЫБЕРИТЕ ТУ, В КОТОРОЙ ПРИСУТСТВУЮТ ВСЕ, ИМЕЮЩИЕ СИМПТОМ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК»
а) абсцесс легкого и бронхоэктазы, врожденные пороки сердца, бакэндокардит,
билиарный цирроз печени (+)
б) хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, абсцесс легких
в) пневмония, бактериальный эндокардит, билиарный цирроз печени
г) хронический бронхит, пневмосклероз, панкреатит

***
 УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА У БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОБИАРНОЙ СИСТЕМЫ СВЯЗАНО
а) метеоризм (+)
б) асцит (+)
в) перитонит
г) кровотечение
д) дисфагия

***
ПРИЧИНОЙ РАСШИРЕНИЯ ВЕНОЗНОЙ СЕТИ НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ, ВОКРУГ ПУПКА У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) портальная гипертензия (+)
б) повышение артериального давления
в) истощение пациента
г) метеоризм
д) гиперспленизм

***
ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ НАЧИНАЕТСЯ С
а) нижних конечностей
б) слизистой неба в ротовой полости (+)
в) ладоней и стоп

***
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСМОТРЕ, ПЕРКУССИИ ЖИВОТА ВЫЯВЛЯЮТСЯ ПРИ СИНДРОМЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
а) живот втянут, не участвует в акте дыхания
б) живот увеличен, куполообразный, перкуторный звук тимпанический
в) живот увеличен в размерах, в горизонтальном положении распластан, пупок выбухает, на боковых поверхностях расширенная венозная сеть (+)

***
ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ КЕРА
а) раздражение брюшины
б) острое воспаление желчного пузыря (+)
в) язвенная болезнь
г) колит

***
СИМПТОМ ГЕОРГИЕВСКОГО - МЮССИ ЭТО
а) поколачивание по правой реберной дуге
б) пальпация увеличенного грушевидного образования в проекции желчного пузыря
в) болезненность в месте проекции ножек правой ключично-сосцевидной мышцы (+)
г) поколачивание пальцем по передней брюшной стенке



***
ПРИЧИНОЙ БОЛИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
а) растяжение глиссоновой капсулы (+)
б) нарушение координации между сокращением желчного пузыря и расслаблением
сфинктера Одди
в) раздражение диафрагмального нерва
г) ишурия
 

***
 БОЛЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
ррадиирует
а) левое подреберье
б) правое плечо (+)
в) в область сердца (+)
г) в паховую область
д) правую лопатку (+)
 

***
ПРИЧИНОЙ КОЖНОГО ЗУДА ПРИ ИСТИННОЙ ЖЕЛТУХЕ ЯВЛЯЕТСЯ
а) накопление в крови желчных кислот (+)
б) увеличение уровня железа
в) увеличение креатинина, мочевины в крови
 

***
ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОГО тракта
а) боли в правом подреберье, рвота с примесью желчи, лихорадка (+)
б) головная боль, сердцебиение, отеки на нижних конечностях
в) изжога, тошнота, запор, боли в животе
г) слабость, жидкий стул с примесью крови, боли в животе

***
КОЖНЫЙ ЗУД ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫР часто
сопровождается
а) желтушным окрашиванием кожи и слизистых (+)
б) бледностью кожи и слизистых
в) гиперемией кожи и слизистых

***
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ ЖИЗНИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
а) злоупотребление алкоголем, нарушение режима питания, отягощенная наследственность (+)
б) переохлаждение, прием лекарственных препаратов, стрессовые ситуации
в) малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации, курение

***
КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ ПРИ ОСМОТРЕ И ПЕРКУССИИ ЖИВОТА, ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПЕРИТОНИТА
а) живот втянут практически не участвует в акте дыхания (+)
б) живот увеличен в объеме, вздут, участвует в акте дыхания, перкуторно громкий тимпанит
в) живот увеличен в объеме, в вертикальном положении выглядит отвисшим
 

***
ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ ОРТНЕРА
а) воспаление брюшины
б) воспаление легких
в) воспаление плевры
г) воспаление желчного пузыря (+)

***
 СИМПТОМ МЭРФИ ЭТО
а) поколачивание ребром ладони по левой реберной дуге
б) появление резкой боли при введении кистей рук в область правого под-реберья на высоте вдоха. (+)
в)поколачивание одним пальцем по брюшной стенке






МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ, ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ

 

***
ОСНОВНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
а) АЛТ, АСТ, билирубин, холестерин, протромбин, щелочная фосфотаза
б) общий белок, креатинин, мочевина
г) холестерин, креатинфосфокиназа, фибриноген

***
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХЕ УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА
а) общий билирубин 75,5, прямой 5,0, непрямой 70,5 (+)
б) общий билирубин 80.0, прямой 60.0, непрямой 20,0
в) общий билирубин 200, прямой 120.0, непрямой 80
 

***
ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ:
а) увеличение прямого билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует
б) увеличение непрямого билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
в) увеличение и прямого и непрямого билирубина в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче есть, стеркобилин в кале есть (+)

***
УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
а) печеночная энцефалопатия, паренхиматозная желтуха, гемморагический синдром, печеночный запах изо рта (+)
б) ахоличный стул, паренхиматозная желтуха, асцит, коллатерали на животе
в) увеличение печени, увеличение селезенки, ксантоматоз

***
СИМПТОМЫ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА
а) кожный зуд, ксантоматоз, увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы, холестерина (+)
б) геморрагические высыпания на передней брюшной стенке, асцит, ярко красный язык, увеличение трансаминаз в крови
в) асцит, лимфаденопатия, желтушность кожи и слизистых, увеличерние билирубина в крови

***
У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА УРОВЕНЬ ОБЩЕГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ
а) 8,6 – 20,5 мкмоль\л (+)
б) 22.5- 30,5 мкмоль\л
в) 5.5 – 18.5 мкмоль\л


***
ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ ДЫХАНИЯ ПО ТИПУ
а) Куссмауля (+)
б) Биота
в)Чейн-Стокса
г) саккадированного
 
 

***
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
а) компрессионного ателектаза
б) острого живота
в) сидеропении
г) мальабсорбции
д) желтухи (+)
е) портальной гипертензии (+)
ж )цитолиза (+)
з) печеночно-клеточной недостаточности

***
ПОРТОКАВАЛЬНЫЕ АНАСТАМОЗЫ ЭТО СЕТЬ КОЛЛАТЕРАЛЕЙ
а) в зоне пищеводно-желудочного сплетения (+)
б) геморроидального сплетения (+)
в) коронарного сплетения
г) сонного сплетения

***
ПЕЧЕНОЧНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
а) снижением интеллекта (+)
б) отсутствие сознания
в) дыхание по типу Куссмауля
г) депрессия
д) эйфория (+)
е) тремор конечностей

***
 ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ
а) увеличение прямого билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует (+)
б) увеличение непрямого билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть
в) увеличение и прямого и непрямого билирубина в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть

***
ВЫБЕРИТЕ ПРИЗНАКИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ:
а) увеличение связанного билирубина в крови, билирубин в моче есть, стеркобилин в кале отсутствует
б) увеличение непрямого билирубина в крови, билирубин в моче отсутствует, уробилин в моче определяется, стеркобилин в кале есть (+)
в) увеличение и прямого и непрямого билирубина в крови, билирубин в моче есть, уробилин в моче есть, стеркобилин в кале есть

***
УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ СИНДРОМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
а) сосудистые звездочки, печеночные ладони, венозные коллатерали
б) увеличение селезенки, увеличение печени, желтуха
в) асцит, увеличение селезенки, венозные коллатерали (+)

***
ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ
а) фибриногена
б) холестерина
в) аммиака (+)
г) билирубина
д) гемоглобина

***
ГИПЕРСПЛЕНИЗМ ЭТО
а) снижение тромбоцитов в крови (+)
б) повышение лейкоцитов в моче
в) снижение лейкоцитов в крови (+)
г) повышение тромбоцитов в крови
д) увеличение СОЭ
е) увеличение билирубина

***
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
а) биохимическое исследование крови (+)
б) копрограмма
в) общий анализ мочи
г) дуоденальное зондирование (+)
д) кал на простейшие (+)
е) исследование плевральной жидкости

***
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
а) ультразвуковое исследование органов брюшной полости (+)
б) экскреторная урография
в) фиброгастродуоденоскопия (+)
г) колоноскопия
д) ирригография


 
***
ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ развивается в результате
а) повышение давление в желчных капиллярах
б) облитерации внутрипеченочных ветвей воротной вены и повышение давления в ней
в) тромбоза воротной вены и ее ветвей (+)
г) повышения функции селезенки
д) раздражения диафрагмального нерва

***
ПЕЧЕНОЧНЫЕ ЗНАКИ ЭТО
а) эритема ладоней (+)
б) телеангиэктазии (+)
в) гинекомастия (+)
г) гипеспленизм
д) геморрагическая сыпь
е) сосудистые звездочки (+)

***
СИМПТОМЫ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОМЫ
а) патологические рефлексы (+)
б) отсутствие сознания (+)
в) печеночный запах (+)
г) кожный зуд
д) повышение артериального давления
е) сонливость


 

////////////////////////////