Санаторно-курортное лечение при нефротическом синдроме противопоказано в следующих случаях:

Тестовая контрольная программа по специальности

"ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"

Вариант 11

/ " ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО " Задания 1-17/

/подготовлена кафедрой терапии/

/ лечебного факультета /

Какой гипотензитивный препарат можно применять при ХПН

Основное средство патогенетической терапии вторичного амилоидоза:

Тестовая контрольная программа по специальности

"ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ"

Вариант 28

/ " ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО " Задания 1-11/ /по теме: Нефротический синдром./ /Контр, пр. CNTR.EXE январь 1996 г./ /подготовлена кафедрой терапии N1/

/ лечебного факультета . /

Для диагностики вторичного амилоидоза имеют значение данные биопсии следующих органов и тканей:

Особенностью мочевого синдрома при амилоидозе почек

Основным проявлением амилоидоза почек в развернутую стадию является:

У 20-летней больной гломерулонефрит, осложненный нефротическим синдромом, с признаками почечной недостаточ ности (креатинин 500 мкмоль/л). На фоне лечения предни-золоном (60 мг/сут) развилась острая очаговая пневмония Больной необходимо отменить преднизолон, "потому что" глюкокортикоиды являются фактором риска инфекционных осложнений.

Тестовая контрольная программа по специальности
"ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ”

Вариант 27

/ " ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО ” Задания 1-18/ /по теме: Амилоидоз./

/Контр, пр. CNTR.EXE январь 1996 г./ /подготовлена кафедрой терапии N1/

/ лечебного факультета /

***

Санаторно-курортное лечение при нефротическом синдроме противопоказано в следующих случаях:
-при ХПН

-высокой гипертонии

-в стадии ремиссии

-при обострении заболевания

***

25 летняя больная обратилась по поводу нарастающих отеков. 3 года назад во время беременности находили белок в моче, повышение АД. При обследовании выявлены отеки лица и нижних конечностей, асцит, жидкость в плевральной полости справа. Анализ крови: НЬ - 110 г/л, лейкоциты - 8,6 тыс/мл, без изменений в формуле.

Общий белок - 5,2 г/л, холестерин 13,5 ммоль/л.

Анализ мочи: удельный вес 1014, белок 6,6 г/л, эритроциты - 4-6 в п/з, лейкоциты - 8-10 в п/з, цилиндры - 3-5 в п/з. Креатинин - 0,29 ммоль/л.

У больной имеется нефротический синдром,
"потому что"
для нефротического синдрома характерно повышение креатинина.

***

К развитию ХПН приводят:
1) хронический и подострый гломерулонефриты

2) хронический пиелонефрит

3) диффузные болезни соединительной ткани: СКВ, системная склеродермия, узелковый периартериит, геморрагический васкулит

4) врожденные заболевания почек: гипоплазия почек, поликистоз, синдром Фанкони

5) обструктивные заболевания почек: мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, ретроперитональный фиброз
Выберите правильную комбинацию ответов:

***

Все суждения относительно причины возникновения ХПН являются правильными, кроме:

наличие амилоидоза почек

массивная мочегонная терапия у людей пожилого и

старческого возраста

наличие хронического гломерулонефрита

наличие хронического пиелонефрита

наличие хронической обструкции мочевых путей

массивная мочегонная терапия у людей пожилого и старческого возраста

***

Наиболее существенное значение в патогенезе уремии принадлежит задержке в организме:
1) мочевины

2) креатенина

3) "средних молекул"

4) мочевой кислоты

***

Причиной развития анемии при ХПН является
внутриклеточный гемолиз

внутрисосудистый гемолиз

снижение выработки эритропоэтина

нарушение всасывания железа в кишечнике

***

Наиболее характерными нарушениями элекролитного обмена при терминальной стадии ХПН являются:

гиперкалиемия

гипокальциемия

гиперкальциемия

метаболический ацидоз

***

Наиболее достоверным признаком ХПН является
протеинурия

повышение уровня креатинина в крови

снижение клубочковой фильтрации

олигурия

***

Какое изменение (какие изменения) мочи может (могут) свидетельствовать о почечной недостаточности?

белка более 3 г/л

белка менее 1 г/л

относительная плотность менее 1,015

большое количество уратов

***

Какое проявление (какие проявления) ХПН, как правило, может быть устранено или улучшено (могут быть устранены или улучшены) в результате систематического лечения гемодиализами?

1) гиперкалиемия

2) анемия

3) ренинзависимая гипертония

4) гипергидратация

***

Какой гипотензитивный препарат можно применять при ХПН
 гипотиазид

 пентамин
коринфар
изобарин
 верошпирон

***

Выберите показания к срочному направлению больного с ХПН на гемодиализ:
анемия
выраженная олигурия анасарка
высокая гиперкалиемия тяжелая гипертония
высокая гиперкалиемия

***

Какие блюда Вы рекомендуете больному с ХПН при: креатинине крови - 618,8 мкмоль/л (7 мг%) и калии крови 4,5 ммоль/л?
творожно-гречневый пудинг отварной картофель
яичница с ветчиной
бифштекс с жареным картофелем
отварной картофель

***

Диета больных с ХПН предполагает прежде всего уменьшение приема:
жидкости
жиров
белков
углеводов
поваренной соли
белков

***

Показаниями к гемодиализу у больныхс ХПН является
клубочковая фильтрация менее 5 мл/мин
уровень креатинина в крови выше 1200 мкмоль/л
снижение суточного диуреза ниже 7 00 мп
появление симптомов уремического перикардита, энцефалопатии

***

Для лечения больных ХПН применить
фуросемид
верошпирон
триамлур
лазикс

***

Основными методамилечения терминальной ХПН являются
программный
гемодиализ
перитонеальный диализ
пульс-терапия
трансплантация почки

***

Укажите главную причину смерти больных на хроническом гемодиализе:
острый вирусный гепатит
острая бактериальная пневмония
сердечно-сосудистые заболевания
онкологические заболевания
сердечно-сосудистые заболевания

***

Основное средство патогенетической терапии вторичного амилоидоза:
1) индометацин
2) преднизолон
3) делагил
4) ибупрофен

***

Больным вторичным амилоидозом не показана терапия преднизолоном
"потому что" больные вторичным амилоидозом могут страдать артериальной гипертонией

***

Нефротический синдром обычно развивается при следующих заболеваниях:
1) острый гломерулонефрит
2) амилоидоз почек
3) острый пиелонефрит
4) хронический гломерулонефрит

***

В патогенезе отеков при нефротическом синдроме имеют значение:
1) гиполротеинемия
2) вторичный гиперальдостеронизм
3) усиление секреции АДГ
4) активация ренина

***

При нефротической форме хронического гломерулонефрита выявляют:
1 массивную протеинурию

***

Для диагностики вторичного амилоидоза имеют значение данные биопсии следующих органов и тканей:
1) слизистой оболочки десны

2) слизистой оболочки прямой кишки
3) кожи
4) почки

***

Какое суждение относительно амилоидоза является неправильным?
для диагностики амилоидоза биопсия слизистой прямой кишки менее информативна, чем биопсия почки нефротический синдром может сохраняться на стадии развития ХПН
поносы характерны для амилоидоза
артериальная гипертония свидетельствует против
амилоидоза
поражение почек более характерно для вторичного, чем для первичного амилоидоза
артериальная гипертония свидетельствует против амилоидоза

***

Особенность диеты в терминальную стадию амилоидоза почек:

1) достаточное количество белка

2) ограничение углеводов

3) ограничение белка

4) продукты, содержащие соли калия

***

Особенностью мочевого синдрома при амилоидозе почек
является:
1) гематурия
2) наличие гиалиновых и зернистых цилиндров
3) массивная протеинурия (более 2г белка в сутки)
4) бактериурия

***

Какие нарушения белкового обмена выявляются при амилоидозе почек в развернутую стадию?

1) гипоальбуминемия
2) гипер--глобулинемия

3) гиперпротеинемия

4) гипер--глобулинемия

***

Какие нарушения липоидного обмена выявляются при амилоидозе почек в развернутую стадию:
1) гиперхолестеринемия
2) гипертриглицеридемия
3) гипохолестеринемия
4) увеличение уровня Ь-липопротеидов

***

Все суждения относительно клинических проявлений амилоидоза верны, кроме:
А синдром недостаточности всасывания может быть
проявлением амилоидоза желудочно-кишечного тракта ?Б нефротический синдром часто развивается при поражении почек амилоидозом
В аритмии характерны для амилоидной кардиопатии артериальная гипертония практически не развивается при вторичном амилоидозе
Д гепатоспленомегалия свойственна вторичному амилоидозу
артериальная гипертония практически не развивается при вторичном амилоидозе

***

Основным проявлением амилоидоза почек в начальной стадии является:
отеки
гипертония
протеинурия
хроническая почечная недостаточность

***

Для вторичного амилоидоза характерно более частое поражение:
1) кожи
2) кишечника
3) пареннематозных органов (почки,печень,селезенка и др.)
4) мышц туловища и конечностей

***

Основным проявлением амилоидоза почек в развернутую стадию является:
1) лихорадка
2) гипертония
3) нефротический синдром
4) хроническая почечная недостаточность

***

Для амилоидоза почек в терминальной стадии характерны следующие синдромы:
1) нефротический
2) гипертензитивный
3) лихорадка
4) хронической почечной недостаточности

***

Для какой из следующих нозологических форм не характерна гематурия?
острый нефрит

1дА-нефрит

амилоидоз почек

синдром Альпорта

туберкулез почки
амилоидоз почек

***

Нефротический синдром при амилоидозе:
встречается крайне редко

носит рецидивирующий характер

легко купируется при назначении преднизолона с

охраняется при развитии ХПН
сохраняется при развитии ХПН

***

У 20-летней больной гломерулонефрит, осложненный нефротическим синдромом, с признаками почечной недостаточ ности (креатинин 500 мкмоль/л). На фоне лечения предни-золоном (60 мг/сут) развилась острая очаговая пневмония Больной необходимо отменить преднизолон, "потому что" глюкокортикоиды являются фактором риска инфекционных осложнений.

- 1 утверж. неверно 2 утверж. верно (+)

***

Какое (какие) из перечисленных заболеваний являются наиболее частой причиной амилоидоза?
1) ревматоидный артрит
2) узелковый периартериит
3) системная красная волчанка
4) туберкулез

***

Какое ревматическое заболевание наиболее часто осложняется вторичным амилоидозом?
системная красная волчанка

ревматоидный артрит

болезнь Бехтерева

псориатический артрит

узелковый периартериит

***

Вторичный амилоидоз почек является осложнением следующих заболеваний:

1) хронический абсцесс легких

2) бронхоэстатическая болезнь

3) фиброзно-кавернозный туберкулез легких

4) ревматоидный артрит

***

Средства патогенетической терапии острого гломеруло-нефрита:

1) глюкокортикоиды,

2) цитостатики,

3) нестероидные противовоспалительные препараты,

4) антикоагулянты и дезагреганты.

***

Этиологическими факторами хронического гломерулонефрит а могут быть:

1) стрептококки,

2) вирусы,

3) лекарственные препараты,

4) вакцины и сыворотки.

***

У больной, 28 лет, предполагается хронический гломерулонефрит. В течение 3 лет выявляется белок в моче до 3,5г/л. В последнее время стала отмечать слабость, появление отеков лица и конечностей. По данным анамнеза, во время беременности (5 лет тому назад) отмечалось повышение АД и белок в моче. Объективно: бледность и зуд кожи, выраженный отечный синдром (отеки на лице, нижних конечностях, жидкость в плевральной полости).

В моче: белок 6,бг/л,

Эр. 6-8 в п зр., цилиндры 4-5 в п. зр.

Общий бепок 56 г/л.

Какой из лабораторных показателей может наблюдаться у больной?

1) Повышение креатинина в крови

2) Повышение холестерина в крови

3) Повышение активности трансаминаз

4) Повышение калия в крови

***

Основными проявлениями латентной формы хронического гломерулонефрита могут быть:

1) протеинурия 3,5 и более г в сутки,

2) артериальная гипертензия,

 3) протеинурия до 1 г в сутки, 

4) лейкоцитурия.

***

Наименее благоприятный прогноз имеет следущая форма хронического гломерулонефрита:

1) латентная,

2) гипертоническая,

3) смешанная,

4) нефротическая.

***

Наиболее благоприятный прогноз имеет следущая форма хронического гломерулонефрита:
1) смешанная,
2) гипертоническая,
3) латентная, 
4) нефротическая.

***

Наиболее частым этиологическим фактором острого гломе-рулонефрита является:
1) вирус гриппа,
2) пневмококк,
3) стрептококк,
4) вирус полиомиелита.

***

С точки зрения патогенеза, гломерулонефрит рассматривается как:

1) инфекционно-аллергическое заболевание,

2) инфекционное заболевание,

3) иммунокомплексное заболевание,

4) наследственное заболевание.

***

К основным синдромам при гломерулонефрите относятся

1) мочевой,

2) артериальной гипертензии,

3) сердечной астмы,

А) отечный.

***

Какова продолжительность острого гломерулонефрита
1) 6-8 недель,
2) 6 месяцев,
3) 12 месяцев,
4) 2 года.

***

Перечислите осложнения острого гломерулонефрита

1) острая левожелудочковая недостаточность,

2) инфаркт миокарда,

3) острая почечная недостаточность,

4) почечная эклампсия.

***

При остром гломерулонефрите назначение глюкокортикостероидов показано:

1) при длительно сохраняющейся протеинурии,

2) при длительно сохраняющейся гематурии,
 3) при затянувшемся течении нефротического синдрома,

4) всем больным.

///////////////////////////////////////