Тесты по урологии Крок 2 (2021 год)

***
У больного 56 лет частые болезненные мочеиспускания. Заболел после того, как ставил себе клизмы с холодной водой в связи с запорами. Ректально простата не увеличена, плотно-эластичная, безболезненная. При УЗИ простата имеет объем 26 см3, однородной консистенции. В мочевом пузыре 300мл мочи, контуры его четкие, остаточной мочи нет. В общ.ан.мочи – Л – все п/зр, Эр.-2-3 в поле зрения. Диагноз?

A Острый цистит
B Гиперплазия предстательной железы
C Хронический цистит
D Острый простатит
E Гиперплазия простаты, осложненная хроническим циститом


***
У пациента 45 лет, который болен мочекаменной болезнью, возник приступ почечной колики. Механизм возникновения приступа?

A Нарушение оттока мочи из почки
B Повышение относительной плотности мочи
C Перегибание мочеточника
D Повреждение почечных клубочков
E Спазм почечной артерии


***
Больной получил тупую травму надлобковой области вследствие падения с высоты. Перелома костей таза не выявлено. Отмечает резкую боль, моча выделяется с примесями крови. Наличие признаков раздражения брюшины. В брюшной полости при УЗИ обнаружено наличие свободной жидкости. Какой наиболее информативный метод необходимо применить для установления диагноза?

A Восходящую цистографию
B Экскреторную урографию
C Катетеризацию мочевого пузыря
D Цистоскопию
E Хромоцистоскопию


***
Больной 28-ми лет доставлен в приемное отделение с диагнозом острого простатита. Мочеиспускание, несмотря на интенсивные позывы, отсутствует. Над лоном пальпируется увеличенный, болезненный мочевой пузырь. Какой должна быть первоочередная помощь?

A Троакарная цистостомия
B Катетеризация мочевого пузыря
C Назначение спазмолитиков
D Массаж предстательной железы
E Назначение мочегонных средств


***
У больного 67 лет распирающие боли над лобком, жалобы на невозможность помочиться в течение 12 часов. Ранее страдал дизурией. Над лобком пальпируется наполненный мочевой пузырь. Простата ректально увеличена, плотно-эластичная, с четкими контурами, без узлов. На УЗИ ёмкость мочевого пузыря – 600 мл. Простата объемом 36 см3, однородная. Какое наиболее вероятное заболевание привело пациента к острой задержке мочи?

A Гиперплазия простаты
B Рак простаты
C Склероз простаты
D Хронический простатит
E Туберкулез простаты





***
Пациент 74 года страдает доброкачественной гиперплазией простаты на протяжении последних 5 лет. После употребления алкоголя возникла острая задержка мочеиспускания 4 суток назад. На догоспитальном этапе дважды в сутки катетеризировали мочевой пузырь металлическим катетером. При осмотре: придаток правого яичка увеличен, уплотнен, болезненный, есть гнойные выделения из уретры. Какой вид неотложной помощи следует выбрать?

A Троакарная или открытая эпицитостомия
B Трансуретральная резекция или простатэктомия
C Установление постоянного уретрального катетера
D Микроволновая термотерапия простаты
E Установка интрапростатического стента


***
Больной, 52 года, упал с высоты 3м на ровную поверхность земли правой поясничной областью. Жалобы на боль в поясничной области справа. В общем анализе мочи – микрогематурия. По данным экскреторной урографии – функция почек удовлетворительная. Наиболее вероятный диагноз?

A Ушиб почки
B Субкапсулярный разрыв почки
C Множественные разрывы почки
D Паранефральная гематома
E Отрыв почки


***
Больная 55 лет жалуется на отсутствие мочевыделения на протяжении 2-х суток, отсутствие позывов к мочеиспусканию, тупые боли в левой поясничной области. Двое суток назад был припадок левосторонней почечной колики. Десять лет назад по поводу пионефроза была удалена правая почка. Объективно: состояние удовлетворительное, мочевина 27 ммоль/л, креатин – 0,2 ммоль/л. Обзорная урограмма: слева на уровне тела – тень конкремента размерами 1х0,5 см. Какое лечение следует назначить больной?

A Оперативное лечение
B Уретролитоэкстракция
C Дистанционная литотрипсия
D Литолитическая терапия
E Санаторно-курортное лечение


***
Больной 60 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, появление примесей крови со сгустками в конце мочеиспускания. Какой метод исследования поможет поставить диагноз?

A Смотровая цистоскопия
B Обзорная урография
C Мазок из уретры
D УЗИ почек
E Компьютерная томография почек


***
Больной 75 лет жалуется на учащенное мочеиспускание (4-5 раз за ночь), снижение интенсивности струи мочи. Объективно: при пальпации простата увеличена – 4х6 см, туго-эластичной консистенции, с четкими контурами, гладкая. Урофлоурометрия: 4,2 мл/с. УЗИ: в просвете мочевого пузыря дополнительное образование с четкими контурами. Остаточной мочи – 100 мл. Какой наиболее вероятный диагноз?

A Доброкачественная гиперплазия простаты
B Хронический простатит
C Рак простаты
D Склероз простаты
E Рак мочевого пузыря


***
Больная 32 лет была сбита автомобилем. Жалобы на боль внизу живота, над лобком с иррадиацией в промежность, прямую кишку, учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание малыми порциями, примесь крови в моче. При объективном обследовании определяется напряжение над лобком, перкуторно – притупление, распространяющееся на подвздошную область. Какой предварительный диагноз?

A Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря
B Разрыв почки
C Разрыв уретры
D Разрыв мочеточника
E Ушиб почки


***
Больной 62 лет обратился с жалобой на периодическое отхождение червеобразных кровяных сгустков с мочой. В правой половине живота при пальпации определяется бугристое, безболезненное, подвижное образование. Какой из перечисленных методов обследования необходимо применить в первую очередь?

A УЗИ почек и забрюшинного пространства
B Хромоцистоскопию
C Экскреторную урографию
D Цистоскопию
E Компьютерную томографию таза


***
Больной 76 лет жалуется на учащенное, затруднительное мочеиспускание ночью, до 3 раз, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Болеет на протяжении 2-х лет. Объективно: после акта мочеиспускания перкуторно над лоном определяется притупление. С-м Пастернацкого отрицательный. Внешние половые органы без особенностей. При исследовании через прямую кишку: предстательная железа увеличена в 2-3 раза, гладкая, эластичная, симметричная с четкими контурами. Слизистая кишки над ней подвижная. Диагноз?

A Аденома простаты
B Хронический простатит
C Абсцесс предстательной железы
D Туберкулёз простаты
E Рак простаты


***
Больной проводят удаление почки слева. После перевязки сосудов в области ворот почки на этапе выделения почки из околопочечной клетчатки возникло сильное кровотечение. Какие возможные источники кровотечения?

A Яичниковая вена
B Почечная вена
C Почечная артерия
D Яичниковая артерия
E Надпочечная артерия


***
Больной 27 лет поступил в больницу с жалобами на резкую боль в правой половине мошонки, увеличение ее в размерах, повышение температуры тела до 39.0 С, потливость, общую слабость. Заболел после переохлаждения, когда появилась и постепенно усилилась боль в мошонке, поднялась температура, увеличилась правая половина мошонки. Травм не было. Объективно: правое яичко с придатком увеличены в размерах, плотные, резко болезненные при пальпации, кожа мошонки гиперемированная. В крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. О каком заболевании следует думать?

A Острый орхоэпидидимит
B Острый тромбоз вен семенного канатика
C Острый фуникулит
D Острый орхит
E Острый коликулит

***
Больной 43 лет доставлен в клинику по поводу боли в левой половине поясничной области, которая появилась после падения с высоты 2м. После травмы, во время двукратного мочеиспускания заметил наличие макрогематурии. Состояние средней степени тяжести. АД и пульс в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений не найдено. Имеет место небольшая болезненная припухлость в левой поясничной области. Какой предварительный диагноз?

A Закрытое повреждение почки
B Мочекаменная болезнь
C Туберкулёз почек
D Опухоль почки
E Острый пиелонефрит


***
Мужчина 44 лет болеет на протяжении одного года, когда впервые появилась боль в поясничной области и левой подвздошной части живота резкого характера. Боль снималась после приема спазмолитических препаратов и горячей ванны. Месяц назад боль в области поясницы и живота исчезла, но начали беспокоить рези при учащенном мочеиспускании. Боль иррадиирует в головку полового члена. Струя мочи часто прерывистая, в положении стоя мочеиспускание выражено затрудненное. Периодически отмечается тотальная или терминальная гематурия. Какой предварительный диагноз?

A Мочекаменная болезнь. Камень мочевого пузыря почечного происхождения
B Опухоль мочевого пузыря
C Дивертикул мочевого пузыря
D Гиперплазия предстательной железы
E Рак простаты


***
Больной 65 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, умеренную дизурию. Болеет около полугода. Объем простаты – 45 см3 ( имеются гипоэхогенные узлы в обеих долях, инвазия капсулы). Простато-специфический антиген-60 нг/мл. По данным биопсии простаты имеется аденокарцинома. Какой из дополнительных методов исследования позволит установить стадию опухолевого процесса у этого больного?

A Компьютерная томография органов малого таза
B Рентгенография поясничного отдела позвоночника
C Экскреторная урография
D Сканирование костей
E Рентгенография органов грудной клетки


***
60-летний алкоголик попал в приемное отделение с клиническими проявлениями анурии. После того, как Вы удостоверились, что гемодинамические показатели не нарушены, первым шагом в дальнейшем диагностическом обследовании пациента будет:

A Ультразвуковое исследование мочевых путей
B Радиоизотопная ренография
C Экскреторная урография
D Хромоцистоскопия
E Катетеризация мочеточников


***
Больной 19-ти лет сутки назад получил травму при падении с высоты 1,5 метра – "сел верхом" на деревянный брус. Мочеиспускание резко затруднено, макрогематурия, уретроррагия. На промежности и мошонке – гематома. При уретрографии обнаружено затекание контрастного вещества в мембранозном отделе уретры. Какая должна быть лечебная тактика?

A Операция эпицистостомия
B Катетеризация мочевого пузыря для отведения мочи
C Бужирование уретры
D Холод на промежность, гемостатическая терапия
E Выполнение первичного шва уретры


***
Мужчина 42 лет обратился в поликлинику с жалобами на ощущение тяжести внизу живота, частое и болезненное мочеиспускание, окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания. Известно, что заболеет после переохлаждения. При пальцевом ректальном обследовании предстательной железы изменений не определяется. В анализе мочи белок – 0,99 г/л, лейкоциты – 30-40 в поле зрения, эритроциты – на все поле зрения, большое количество бактерий. О каком заболевании можно думать?

A Острый цистит
B Острый простатит
C Туберкулёз мочевого пузыря
D Рак мочевого пузыря
E Рак предстательной железы


***
Пациент 25 лет предъявляет жалобы на рези и боли при мочеиспускании, гнойные выделения из уретры, появившиеся 2 дня назад. При осмотре: губки уретры отечны, гиперемированы, из уретры обильные гнойные выделения. Предварительный диагноз: свежий острый гонорейный уретрит. Какие дополнительные данные клинических исследований помогут уточнить диагноз?

A Микроскопия выделений из уретры
B Серологическое исследование крови
C Общий анализ мочи
D Обнаружение кокковых клеток при микроскопии выделений
E Обнаружение дрожжевых клеток при микроскопии выделений
 

////////////////////////////