Урология (хирургия, клинические заболевания, опухоли). Тесты и ситуационные задачи с ответами (2020 год)

***

У пациента Н.. 45 лет. при ультразвуковом исследовании обнаружено опухолевидное образование правой почки, предположительно рак. для выявления возможных гематогенных метастазов необходимо провести следующее исследование:

***
Варикоцеле это:

A. Варикозное расширение вен нижних конечностей

Б. Варикозное расширение вен семенного канатика+

B. Варикозное расширение поверхностных вен полового члена

Г. Варикозное расширение вен таза

Д. Варикозное расширение вен передней брюшной стенки

***
Выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре это:

A. Энурез

Б. Стрессовое недержание мочи

B. Ургентное недержание мочи

Г. Парадоксальная ишурия +

Д. Анурия
 

***

 Мужская уретра имеет 3 физиологических сужения:

A. В простатическом отделе уретры, и области луковицы полового члена и в области ладьевидной ямки

Б. В области шейки мочевого пузыря, в мембранозной части и у наружного отверстия уретры +

B. В простатическом отделе уретры, в мембранозной части уретры и в области ладьевидной ямки

Г. В области шейки мочевого пузыря, в мембранозной части уретры и в области ладьевидной ямки

Д. В ладьевидной ямке, в области луковицы полового члена и наружного отверстия уретры

***

 К ренальной анурии приводят:

А. Почечно-каменная болезнь

Б Тромбоэмболия почечной артерии +

В Отравление солями тяжелых металлов

Г. Опухоль почки

Д. Нефротуберкулез

***

Больной А., 20 лет. поступил в клинику с жалобами на острую боль в левой поясничной области с иррадиацией в паховую область, в левое яичко. Считает себя больным в течение 2-х суток когда появились вышеперечисленные жалобы. После очередного приступа почечной колики во время мочеиспускания отошел конкремент размером 3 x5мм. Температура тела нормальная. Общий анализ крови в норме. Ваш предварительный диагноз? К какому симптомокомплексу можно отнести вышеперечисленные жалобы?

А. Острый пиелонефрит

Б. Острый эпидидимоорхит слева

В. МКБ. Камень левого мочеточника. Почечная колика слева +

Г. Хронический пиелонефрит слева в фазе обострения

Д. Острый простатит

***

Основным рентгенологическим признаком повреждения мочевого пузыря является:

А. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Б. Деформация контуров мочевого пузыря

В. Затек контрастного вещества за пределы мочевого пузыря +

Г. Дивертикул мочевого пузыря

Д. Дефект наполнения в мочевом пузыре

***

Женщина 65 лет, предъявляет жалобы па недержание мочи при физической нагрузке, смехе, кашле. При проведении пробы с натуживанием на кресле (в мочевом пузыре 150 мл мочи) отмечается струйное выделение мочи из уретры. Как Вы охарактеризуете описанное состояние?

А. Парадоксапьная ишурия
Б. Энурез

В.Стрессовое недержание мочи +

Г. Императивное (ургентное) недержание мочи

Д. Поллакиурия

***

Назовите противопоказания для выполнения плановой цистоскопии

- Острые заболевания нижних мочевыводящих путей+

***

 Наиболее характерным симптомом для камня уретры является

A. Гематурия

Б. Пиурия

B. Протеинурия

Г. Болезненное мочеиспускание

Д. Острая задержка мочеиспускания +

***

 Наиболее характерным симптомом для почечно-клеточного рака является

A. Почечная колика

Б Гематурия+

B. Дизурия

Г. Нефротический синдром

Д. Уменьшение почки

***

Самым достоверным признаком хронической почечной недостаточности является

A. Олигурия

Б. Протеинурия

B. Артериальная гипертония в сочетании с анемией

Г. Повышение уровня креатинина в крови +

Д. Гимерлипидемия

***

Выделение какого вещества почками, способствующее камнеобразованию и включает , гломерулярную фильтрацию, проксимальную реабсорбцию, канальцевую экскрецию и постсекреторную реабсорбцию?
А Мочевая кислота +

Ь. Му равьиная кислота

В. Аминокапроновая кислота

Г. Щелочная фосфотаза

Д. Все ответы верны

***

 Больная. 54 лет. поступила в экстренном порядке с олигурией. ноющими болями в левой поясничной области, повышением температуры тела до 39° С. ознобами. Болеет в течение недели, ухудшение состояния и уменьшение количества мочи отмечает в течение 3-х дней. Па обзорной урограмме определяется тень, подозрительная на конкремент в проекции нижней трети левого мочеточника. Вольная в экстренном порядке взята на операцию - люмбогомия, при ревизии определяются множественные карбункулы левой почки. В связи с чем. больной произведена нефруретерэктомия. Какая ошибка была допущена в диагностике?

-Не обследована функция контрлатеральной почки +

***

У больного появилась клиника почечной колики слева. В анамнезе наблюдалось отхождение мелких конкрементов с мочой после приступа боли в поясничной области слева. На обзорной рентгенограмме теней, подозрительных на конкременты, в проекции мочевыводящих путей не определяется. Какой метод исследования необходимо выполнить для диагностики причин левосторонней почечной колики?

-Компьютерная томография мочевых путей или экскреторная урография+

***

 При камне мочевого пузыря учащенное мочеиспускание возникает

A. Утром в покое

Б. Днем при движении +

B. Ночью в покос

Г. Днем в покос

Д. Все вышеперечисленные

***

При щелочной реакции мочи могут образовываться:

А. Уратные камни

Б. Циетиновые камни

В. Фосфатные камни +

Г. Оксалатные камни

Д. Щелочная реакция не влияет на образование камней

***

При уратных камнях следует ограничить потребление:

А. Мясных продуктов +

Б. Риса

В. Перловой крупы

Г. Гречневой крупы

Д. Хлеба из пшеничной муки

***

Больная. 42 лет. жалуется на сильные боли в правой поясничной области. Повышение температу ры до 38.2С град. За последние 2 дня присоединились ознобы. Из анамнеза: 2 года назад оперирована по поводу нефрблйтиаза справа. При обследовании: болезненность в правой поясничной области. Поданным УЗИ почек отмечается пиелоэктазия справа. Положительный симптом поколачивания справа. В общем анализе крови - лейкоциты 11х10⁹/л, ПЯ-6, СЯ-71, СОЭ-35мм/ч. Ваш предполагаемый диагноз? Какой метод диагностики наиболее информативен для постановки диагноза?

-Острый обструктивный пиелонефрит. Экскреторная урография +

***

Наиболее частым осложнением аденомы простаты является:

А Острая задержка мочеиспускания+

Б. Нефрогенная гипертония

В. Острая почечная недостаточность

Г . Острый простатит

Д. Разрыв мочевого пузыря

***

Наиболее частой локализацией метастазов рака простаты является:

A. Легкие

Б Кости таза+

B. Печень

Г. Желудок

Д. Кости черепа

***

Назовите наиболее часто встречаемый возбудитель острого цистита:

A. Стафилококк

Б. Стрептококк

B. Протей

Г Кишечная палочка +

Д. Клебсиелла

***

Несомненным признаком уретрита при трёхстаканной пробе может быть:

А Наличие лейкоцитов в первой порции мочи +

Б. Наличие лейкоцитов во второй порции мочи

В. Наличие лейкоцитов в третьей порции мочи

Г. Наличие лейкоцитов во всех порциях мочи

Д. Все перечисленное выше

***
Какая операция применяется при раке лоханки
-Радикальная нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря+

***
При каком клиническом течении цистита нельзя производить цистоскопию?

-При остром цистите+

***
Показанием для внутрипузырной химиотерапии является

-Немышечно инвазивный рак мочевого пузыря+

***
Наиболее частой причиной развития острого обструктивного пиелонефрита является

-Камень мочеточника+



***
Какая тактика лечения наиболее предпочтительна при субкапсулярном повреждении почки?

-Срочное оперативное вмешательство+

***
У больного аденома предстательной железы и острая задержка мочеиспускания. Катетеризация невозможна. Температура тела - 38 С. Ему целесообразно выполнить:

-Гроакарную (пункционную) цистостомию +

***
Что означает термин «тератозооспермия»?
-Повышено содержание аномальных сперматозоидов+


***
Почка фиксируется в забрюшинном пространстве благодаря:

***
Больной 26 лет в течение 2-х суток нет позывов к мочеиспусканию. В анамнезе - год назад приступообразные боли в правой половине живота, несколько раз отмечал отхождение конкрементов. Два дня назад отмечает приступообразные боли в левой поясничной области, с тех пор больной пе мочился. Ваш предварительный диагноз. Ваша тактика?

***
В приемный покой поступил больной с жалобами на примесь крови в моче, не сопровождающуюся болями. Какому симптому можно отнести вышеуказанную жалобу? Какова должна быть тактика уролога?

***
Какие цели преследует цистоскопия, выполняемая в момент макрогематурии?


***
Пациентка, 65 лет, предъявляет жалобы на потерю мочи при физической нагрузке, кашле, смехе, изменении положения тела. Для уточнения диагноза необходимо провести:

***

Симптом шаровидного выбухания устья мочеточника при цистоскопии характерен для:

A. Острого простатита

Б. Острого цистита

B. Аденомы предстательной железы (ДГПЖ)

Г. Уретероцеле

Д. Опухоли мочевого пузыря с локализацией в области треугольника Льето

 

***

Для выполнения ретроградной уретеропиелографии необходимо произвести:


***
Для перекрута яичка в мошонке характерны


***
Нормальные значения просгатспецифического антигена крови составляют

***
Методом дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии почки является:

***
В результате нарушения пуриновою обмена образуются:



***
 Больной Н. 43 лет. отметил приступообразные боли в правой поясничной и подвздошной областях, иррадиирующие в паховую область и наружные половые органы, учащенное мочеиспускание. Заболел внезапно. Год назад, по данным УЗИ почек выявлены два конкремента правой почки до 7 мм. Ваш предварительный диагноз:

***
При камне уретры болезненность при пальпации определяется в области:

***
Гиперкальциемия и гиперкальциурия способствуют образованию:

***
Определяющим фактором в выборе метода лечения при гидронефрозе является:
 

***
Больной Г.. 40 лет. обратился в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 39-40 С. озноб, общую слабость, интенсивные боли при мочеиспускании и дефекации! Из анамнеза: данное ухудшение состояния отмечает в течение последних 3 дней, после переохлаждения. Лабораторные данные: общий анализ крови 18х 10*9/л. ПЯ 10. СЯ-85. СОЭ-30 мм/час, общий анализ мочи -лейкоциты 45-55 в поле зрения, эритроциты 3-5 в поле зрения. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в размерах, резко болезненная при пальпации. Какое заболевание можно заподозрить?

***
Женщина 35 лет. 2 суток назад впервые в жизни отметила боль в правой поясничной области и правой половине живота. Спустя 24 часа от начала появления боли температура тела повысилась до 38,5° С. ошечала ознобы. При осмотре: общее состояние средней степени тяжести, температура тела 38. 2° С. Отмечается болезненность в правой половине живота. Симптом поколачивания положительный справа. В общем анализе крови: лейкоциты 12х10*9/л. Общий анализ мочи : лейкоциты - 25-30 в поле зрения, эритроциты 10-15 в поле зрения. При УЗИ почек: ЧЛC не расширены, не изменены, конкрементов, новообразований не выявлено. Наиболее вероятный диагноз?

***
Какая операция показана при апостематозном пиелонефрите?

***

 Скорость потока мочи в норме для мужчин


***
Какова тактика при перекруте яичка?
 

***

У пациента. 65 лет. при цистоскопии на правой боковой стенке мочевого пузыря определяется ворсинчатое образование на широком основании диаметром до 4 см. также имеются два аналогичных образования на левой боковой стенке диаметром до 3 см. Гистологически: мышечно инвазивный переходноклеточый рак. G3. Выберите адекватный радикальный объем оперативного вмешательства:

***

Назовите противопоказание для выполнения цистоскопии:


***

Для какого заболевания характерно появление симптоматического варикоцеле?


***
Среди опухолей мочевого пузыря превалируют

***
Фимоз это:

***
Наиболее часто рак предстательной железы метастазирует:

***
Больной Т.. 22 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в левой поясничной
области, кровотечение из раны в поясничной области слева, общую слабость. В 21:00 подвергся нападению неизвестных лиц. которые нанесли ему ножевое ранение. Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 96 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный. АД 105/65 мм. рт. ст.. тоны сердца ясные, в легких дыхание везикулярное. Язык влажный, чистый. В левой поясничной области резанная рана 1,5 х 0.3 х 0.8 см. заполненная кровяными сгустками. Живот мягкий, болезненный при пальпации в мезогастрии слева. Симптомов раздражения брюшины нет. пальпация левой поясничной области резко болезненная. Отмечается ригидность поясничных мышц. Общий анализ крови: Нв 120 г/л. эритроциты 4х 10* 12/л. лейкоциты 7.2 х 10*9/л. Общий анализ мочи: белок 0,66 г/л. эритроциты в большом количестве. 11а экскреторной урограмме функция почек сохранена, контуры четкие, слева виден дефект деструкция средней чашечки с едва уловимыми микроскопическими затеками контрастного вещества. При лапароцентезе серозно-геморрагический выпот. Диагноз и тактика лечения.

***
 Какие диагностические методы является наиболее предпочтительными для выявления травмы почки?

***
Наиболее частый симптом при ушибе почки?

***
Симптом «занавески» при цистоскопии характерен для

***
Какой из препаратов тормозит синтез мочевой кислоты?

-Аллопуринол+

***

Отсутствие мочи в мочевом пузыре в течение суток:

-Анурия+


***
Больной Л. 35лет. Жалуется на бесплодный брак в течение 2-х лет. Произведена спермограмма, где выявлено отсутствие сперматозоидов в эякуляте. О каком симптоме идет речь?

-Азооспермия+

***
Какое исследование может подтвердить или исключить наличие почечной колики в дифференциальной диагностике с острыми заболеваниями живота?
-Экскреторная урография+

***

У больного 40 лет. отмечаются боли в поясничной области слева, тошнота, рвота, озноб. По УЗИ почек - данные за расширение ЧЛC слева. Какое обследование необходимо сделать для уточнения диагноза?

-Компьютерную томографию или экскреторную урографию+


***

Типичная иррадиация боли при почечной колике:

-В паховую область, бедро, половые органы+


***
Из перечисленных методов диагностики наиболее информативным в пигнос и-;с травмы почки является:

-Экскреторная урография+

***

Мужчина 65 лет, предъявляет жалобы на затрудненное мочеиспускание, при ректальном пальцевом исследовании в правой доле предстательной железы определяется безболезненный узел плотной консистенции. Уровень какого онкомаркера необходимо определить в сыворотке крови?

-ПСА +

***
 Гипоплазию почки необходимо дифференцировать от:

-Вторично сморщенной почки +

***
Какой из перечисленных симптомов является характерным для камня лоханки почки:
-Поллакиурия+

***

Назовите осложнение острого обструктивного калькулезного пиелонефрита при массивной антибактериальной терапии:

-Бактеритоксический (септический) шок +

***

 Во время мочеиспускания возникла резкая боль в уретре, струя мочи прервалась. Ваш диагноз:

-Камень в уретре+

***

Дистанционная литотрипсия не применяется при

-Коралловидном камне+

***

При каком заболевании встречается уратный нефролитиаз

-Мочекислый диатез+


***

При аденоме предстательной железы (объемом 90 см3) и камне мочевого пузыря размером 30x30 мм показаны:

-Аденомэктомия цистолитогомия+



***

У больного И. 65 лет жалобы на учащенное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании. Боли иррадиируют в задний проход. Отмечает повышение температуры тела до 38.5 С. При ректальном исследовании определяется отечная, болезненная предстательная железа. Ваш предполагаемый диагноз? Какой метод ранней диагностики наиболее информативен?

-Острый простатит, пальцевое ректальное исследование+


***

Основной микробный возбудитель при пиелонефрите:

-Кишечная палочка+

***

При каком заболевании развивается гидронефроз?

-Стриктура мочеточника+


***

Уретpoppaгия - это

-Выделение крови из наружного отверстия уретры вне акта мочеиспускания+


***

Симптомы острого эпидидимоорхита:

-Отек и боль в мошонке+


***

У больного К. 72 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание тонкой, вялой струей. При обследовании выявлена аденома предстательной железы (Д1 ПЖ). Объем простаты по данным ГРУЗИ 50 см3. объем остаточной мочи 80 мл. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 года лечился альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-атьфа-редуктазы. Консультирован терапевтом - противопоказаний к оперативному лечению нет. Какой метод оперативного лечения предпочтителен у больного?

-Грансуретрачьная резекция прелетательной железы

***

Какие рецепторы в большей степени распространены в мочевым пузыре:

-М3 (+)


***

 У больного У. 53 лет. работающего на предприятии анилиновых красителей, последние три месяца учащенное, иногда болезненное мочеиспускание. Периодически отмечает тупые боли внизу живота. Обращался в кожно-венерологический диспансер, где проведенное обследование исключило урогенитачьные инфекции. При объективном исследовании патологических изменений не выявлено. И анализе крови обращает на себя внимание повышение СОЭ до 30 мм/час. В анализе мочи удельный вес 1020. реакция кислая, лейкоциты- 3-5 в ноле зрения, эритроциты свежие 40-45 в поле зрения. О каком заболевании следует думать? Что нужно предпринять для установления диагноза?

-Опухоль мочевого пузыря, необходимо провести цистоскопическое исследование для уточнения диагноза +


***

 Какое осложнение может возникнуть при прорастании рака предстательной железы в мочевой пузырь?

-Уретерогидронефроз +


***

Для перекрута яичка в мошонке характерны:

-Внезапное начало заболевания, быстро нарастающий отек мошонки, выраженный болевой симптом, гиперемия мошонки +


***
Какая операция покачана при апостематозном пиелонефрите?

-Декапсуляция почки +

***
Больной М.. 36 лет, поступил в приемный покой с направительным диагнозом: травма левой почки. За два часа до этого был избит неизвестными на улице. Через час после травмы был эпизод потери сознания. Появилась макрогематурия. При поступлении -состояние средней степени тяжести. Кожные покровы влажные, бледные. Пульс - 106 ударов в минуту, слабого наполнения. АД 100/50 мм рт ст. Дыхание везикулярное. Живот вздут, напряжен, болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. В левой поясничной области с переходом на левую половину живота пальпируется напряженное округлое образование, резко болезненное. ОАК: Нв 90 г/л. эритроциты 3,2 х 10* 12/л. лейкоциты 7.2 х 10* 9/л. ОАМ: белок 0.66 г/л. эритроциты в большом количестве.
Биохимический анализ крови в пределах нормы. УЗИ: контуры левой почки неровные, определяется обширная гематома. Экскреторная урография: отсутствие контуров поясничный мышц слева. Функция левой почки отсутствует, справа сохранена.
Диагноз, тактика лечения.

-Тупая травма левой почки. Лечение: экстренная люмботомия. ревизия левой почки и забрюшинного пространства +

***

Как называется метод исследования, с помощью которого можно произвести визуальный осмотр мочевого пузыря?

-Цистоскопия +


***

У 50-летнего мужчины с безболевой макрогематурией, свертывающая система в норме, при УЗИ не выявлено отклонений. Какое дальнейшее обследование должно быть проведено:

-Уретроцистоскопия +


***
Фимоз - это:

-Сужение крайней плоти, при котором невозможно обнажение головки полового члена +

///////////////////////////////////////