|
|
Артериальные гипертензии. Квалификационные тесты с ответами (2014 год)
***
Укажите методы,
устанавливающие наличие и тяжесть поражения органов-мишеней у больных с
артериальной гипертонией (АГ):
А). МР томография или рентгентомография надпочечников; Б). ЭХО КГ, УЗИ сонных артерий; В). УЗИ почечных артерий; Г). УЗИ аорты; Д). Аортография; Е). Суточная экскреция с мочой предшественников адреналина, норадреналина; Ж). Суточная экскреция кортизола, 17-кетостероидов; З). Содержание альдостерона крови, калия, активность ренина крови; И). Оценка состояния глазного дна.
Ответ: Б,Г,И
***
Укажите дополнительные методы обследования больных артериальной гипертонией (АГ):
А). Опрос больного, включая анамнез, семейный анамнез; Б). Физикальное обследование; В). Пальпация и выслушивание сонных, почечных артерий, аорты; Г). ЭКГ, рентгенография сердца; Д). Глазное дно; Е). Общий анализ крови и мочи; Ж). Протромбиновый индекс крови; З). Общий холестерин крови, триглицериды, креатинин, сахар крови; И). Эхо КГ, УЗИ сонных артерий, аорты, почечных артерий, почек; К). Суточная экскреция катехоламинов, активность ренина крови, содержание альдостерона в крови.
Ответ: И,К
***
Укажите методы,
позволяющие определить наличие заболеваний, являющихся причиной артериальной
гипертонии (АГ): А). МР томография или рентгентомография надпочечников; Б). ЭХО
КГ, УЗИ сонных артерий; В). УЗИ почечных артерий; Г). УЗИ аорты; Д). Аортография;
Е). Суточная экскреция с мочой предшественников адреналина, норадреналина; Ж). Суточная экскреция кортизола, 17-кетостероидов;
З). Содержание альдостерона
крови, калия, активность ренина крови; И). Оценка состояния глазного дна.
Ответ: А,В,Г,Д,Е,Ж,З
***
Укажите показания
для дополнительного обследования больных артериальной гипертонией:
А). АГ, выявленная у больного в возрасте моложе 20 лет; Б). АГ, возникшая у больного старше 65 лет; В). Рефрактерная к комбинированной терапии АГ; Г). Обнаружение у больного АГ кардиомегалии; Д). Возникновение желудочковой тахикардии.
Ответ: А,Б,Г
***
Укажите показания
для госпитализации больных артериальной гипертонией:
А). АГ, выявленная у больного в возрасте моложе 20 лет; Б). АГ, возникшая у больного старше 65 лет; В). Рефрактерная к комбинированной терапии АГ; Г). Обнаружение у больного АГ кардиомегалии; Д). Возникновение желудочковой тахикардии.
Ответ: В,Д
***
Укажите взаимоотношения между гиперинсулинемией в норме и у больных артериальной
гипертонией ( утверждения имеют доказательства):
А). У здоровых повышение содержания инсулина связано с едой; Б). Примерно у половины больных АГ имеется постоянная гиперинсулинемия; В). У всех лиц с ожирением выявляется гиперинсулинемия; Г). Возникновение гиперинсулинемии при ожирении и АГ частично связано с уменьшением захвата инсулина в печени; Д). Нет связи между ожирением и гиперинсулинемией.
Ответ: А,Б,В,Г
***
Укажите взаимоотношения между гиперинсулинемией в норме и у больных артериальной
гипертонией ( утверждения не имеют доказательств):
А). У здоровых повышение содержания инсулина связано с едой; Б). Примерно у половины больных АГ имеется постоянная гиперинсулинемия; В). У всех лиц с ожирением выявляется гиперинсулинемия; Г). Возникновение гиперинсулинемии при ожирении и АГ частично связано с уменьшением захвата инсулина в печени; Д). Нет связи между ожирением и гиперинсулинемией.
Ответ: Д
***
Укажите частоту
выявления реноваскулярной артериальной гипертонии (РВАГ) в группах повышенного
риска:
А). Распространенность РВАГ среди всех больных с повышенным АД не более 1%; Б). Атеросклероз почечных артерий, как причина РВАГ, встречается почти у 2/3 больных; В). Атеросклероз почечных артерий, как причина РВАГ, выявляется у 10%.
Ответ: А
***
Укажите распространенность реноваскулярной артериальной гипертонии (РВАГ):
А). Фибромышечная дисплазия среди больных с РВАГ выявляется у 10-15% случаев; Б). Фибромышечная дисплазия среди больных с РВАГ выявляется почти у 1/3 больных; В). Радиоизотопная ренография после пробы с каптоприлом выявляет значительное снижение кровотока на стороне поражения; Г). Определение активности ренина плазмы, которая резко снижается после пробы с каптоприлом; Д). Распространенность РВАГ среди всех детей с высоким АД высокая; Е). Распространенность РВАГ в группе больных, имеющих высокий риск ее наличия, достигает 25%.
Ответ: Д
***
Укажите взаимоотношения между гиперинсулинемией в норме и у больных артериальной
гипертонией ( утверждения имеют доказательства):
А). Гиперинсулинемия при АГ обусловлена возникшей толерантностью тканей утилизировать глюкозу под влиянием инсулина и не оказывает прямого влияния на уровень АД; Б). Инсулин усиливает активность симпатоадреналовой системы и может повышать артериальное давление; В). Инсулин не влияет на уровень артериального давления у больных АГ; Г). Инсулин вызывает вазодилятацию в результате стимуляции образования оксида азота и предупреждает повышение артериального давления.
Ответ: А,Б
***
Укажите взаимоотношения между гиперинсулинемией в норме и у больных артериальной
гипертонией ( утверждения не имеют доказательств):
А). Гиперинсулинемия при АГ обусловлена возникшей толерантностью тканей утилизировать глюкозу под влиянием инсулина и не оказывает прямого влияния на уровень АД; Б). Инсулин усиливает активность симпатоадреналовой системы и может повышать артериальное давление; В). Инсулин не влияет на уровень артериального давления у больных АГ; Г). Инсулин вызывает вазодилятацию в результате стимуляции образования оксида азота и предупреждает повышение артериального давления.
Ответ: В
***
Укажите распространенность реноваскулярной артериальной гипертонии (РВАГ):
А). Распространенность РВАГ среди всех больных с повышенным АД не более 1%; Б). Атеросклероз почечных артерий, как причина РВАГ, встречается почти у 2/3 больных; В). Атеросклероз почечных артерий, как причина РВАГ, выявляется у 10%.
Ответ: Б
***
Укажите частоту
выявления реноваскулярной артериальной гипертонии (РВАГ) в группах повышенного
риска:
А). Фибромышечная дисплазия среди больных с РВАГ выявляется у 10-15% случаев; Б). Фибромышечная дисплазия среди больных с РВАГ выявляется почти у 1/3 больных; В). Радиоизотопная ренография после пробы с каптоприлом выявляет значительное снижение кровотока на стороне поражения; Г). Определение активности ренина плазмы, которая резко снижается после пробы с каптоприлом; Д). Распространенность РВАГ среди всех детей с высоким АД высокая; Е). Распространенность РВАГ в группе больных, имеющих высокий риск ее наличия, достигает 25%.
Ответ: Б,Е
***
Укажите методы
диагностики реноваскулярной артериальной гипертонии (РВАГ):
А). Фибромышечная дисплазия среди больных с РВАГ выявляется у 10-15% случаев; Б). Фибромышечная дисплазия среди больных с РВАГ выявляется почти у 1/3 больных; В). Радиоизотопная ренография после пробы с каптоприлом выявляет значительное снижение кровотока на стороне поражения; Г). Определение активности ренина плазмы, которая резко снижается после пробы с каптоприлом; Д). Распространенность РВАГ среди всех детей с высоким АД высокая; Е). Распространенность РВАГ в группе больных, имеющих высокий риск ее наличия, достигает 25%.
Ответ: В
***
Укажите причины
артериальной гипертонии при опухолях, локализующихся в надпочечниках:
А). Параганглиома; Б). Первичный гиперальдостеронизм; В). Ренинсекретирующая опухоль; Г). Болезнь Кушинга; Д). Синдром Кушинга (АКТГ стимулирует гиперглюкокортикоидизм); Е). Гиперальдостеронизм, обусловленный подавлением синтеза дексаметазона; Ж). Минералокортикоидная гиперкапния (дефицит фермента 11 бета-гидроксистероиддегидрогеназы).
Ответ: Б,Г
***
Укажите факторы
риска влияющие на прогноз, которые следует учитывать при стратификации риска у
больных артериальной гипертонией (рекомендации ВОЗ и МОГ):
А). Степень повышения артериального давления (1-3 степень); Б). Мужчины - старше 55 лет, женщины - старше 65 лет; В). Женщины в менопаузе; Г). Курение; Д). Избыточная масса тела; Е). Сужение артерий сетчатки; Ж). Отслойка сетчатки; З). Инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения; И). ИБС; К). Безболевые депрессии сегмента ST, выявляемые на Холтер ЭКГ.
Ответ: А,Б,Г
***
Укажите поражения
органов мишеней влияющие на прогноз, которые следует учитывать при стратификации
риска у больных артериальной гипертонией (рекомендации ВОЗ и МОГ):
А). Степень повышения артериального давления (1-3 степень); Б). Мужчины - старше 55 лет, женщины - старше 65 лет; В). Женщины в менопаузе; Г). Курение; Д). Избыточная масса тела; Е). Сужение артерий сетчатки; Ж). Отслойка сетчатки; З). Инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения; И). ИБС; К). Безболевые депрессии сегмента ST, выявляемые на Холтер ЭКГ.
Ответ: Е
***
Укажите сопутствующие заболевания влияющие на прогноз, которые следует учитывать при
стратификации риска у больных артериальной гипертонией (рекомендации ВОЗ и
МОГ):
А). Степень повышения артериального давления (1-3 степень); Б). Мужчины - старше 55 лет, женщины - старше 65 лет; В). Женщины в менопаузе; Г). Курение; Д). Избыточная масса тела; Е). Сужение артерий сетчатки; Ж). Отслойка сетчатки; З). Инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения; И). ИБС; К). Безболевые депрессии сегмента ST, выявляемые на Холтер ЭКГ.
Ответ: З,И
***
Укажите причины
артериальной гипертонии при опухолях, локализующихся вне надпочечников:
А). Параганглиома; Б). Первичный гиперальдостеронизм; В). Ренин-секретирующая опухоль; Г). Болезнь Кушинга; Д). Синдром Кушинга (АКТГ стимулирует гиперглюкокортикоидизм); Е). Гиперальдостеронизм, обусловленный подавлением синтеза дексаметазона; Ж). Минералокортикоидная гиперкапния (дефицит фермента 11 бета-гидроксистероиддегидрогеназы).
Ответ: А,В,Д
***
Укажите причины
артериальной гипертонии при врожденных дефектах синтеза гормонов:
А). Параганглиома; Б). Первичный гиперальдостеронизм; В). Ренин-секретирующая опухоль; Г). Болезнь Кушинга; Д). Синдром Кушинга (АКТГ стимулирует гиперглюкокортикоидизм); Е). Гиперальдостеронизм, обусловленный подавлением синтеза дексаметазона; Ж). Минералокортикоидная гиперкапния (дефицит фермента 11 бета-гидроксистероиддегидрогеназы).
Ответ: Е,Ж
***
Укажите некоррелируемые факторы, значение которых для определения величины коронарного
риска в течении 10 лет жизни больного было установлено в эпидемиологических
исследованиях( в частности, во Фремингемском):
А). Ожирение; Б). Гиперинсулинемия; В). Гиперурикемия; Г). Сахарный диабет; Д). Возраст; Е). Курение.
Ответ: Д
***
Укажите коррелируемые факторы, значение которых для определения величины коронарного
риска в течении 10 лет жизни больного было установлено в эпидемиологических
исследованиях( в частности, во Фремингемском):
А). Ожирение; Б). Гиперинсулинемия; В). Гиперурикемия; Г). Сахарный диабет; Д). Возраст; Е). Курение.
Ответ: Г,Е
***
Укажите факторы
риска влияющие на прогноз, которые следует учитывать при стратификации риска у
больных артериальной гипертонией (рекомендации ВОЗ и МОГ):
А). Содержание общего холестерина в крови более 6,5 ммоль; Б). Содержание общего холестерина в крови более 5,2 ммоль; В). Сахарный диабет; Г). Семейные случаи развития сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте после 60 лет; Д). Гипертрофия левого желудочка; Е). Наличие атеросклеротических бляшек в артериях; Ж). Застойная сердечная недостаточность; З). Протеинурия, концентрация креатинина в крови 1,2 - 2 мг %; И). Почечная недостаточность; К). Расслаивающая аневризма аорты, перемежающаяся хромота.
Ответ: А,В,Г
***
Укажите поражения
органов мишеней влияющие на прогноз, которые следует учитывать при
стратификации риска у больных артериальной гипертонией (рекомендации ВОЗ и
МОГ):
А). Содержание общего холестерина в крови более 6,5 ммоль; Б). Содержание общего холестерина в крови более 5,2 ммоль; В). Сахарный диабет; Г). Семейные случаи развития сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте после 60 лет; Д). Гипертрофия левого желудочка; Е). Наличие атеросклеротических бляшек в артериях; Ж). Застойная сердечная недостаточность; З). Протеинурия, концентрация креатинина в крови 1,2 - 2 мг %; И). Почечная недостаточность; К). Расслаивающая аневризма аорты, перемежающаяся хромота.
Ответ: Д,Е,З
***
Укажите, каким
больным с гипертонической болезнью показано проведение немедикаментозного контроля
артериального давления:
А). Медикаментозное лечение и немедикаментозное вмешательство начинают проводить сразу у больных АГ с наличием поражений органов-мишеней; Б). Медикаментозное лечение начинают проводить у больных с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт ст и выше, несмотря на проводившиеся в течении 3-х мес. немедикаментозных мероприятий; В). Медикаментозное лечение начинается у больных с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт ст, несмотря на проводившиеся немедикаментозные мероприятия в течении 3 мес; Г). Немедикаментозные мероприятия осуществляются у молодых больных АГ I ст. в течение 6-12 мес.
Ответ: Г
***
Укажите, каким больным
с гипертонической болезнью показано проведение медикаментозного контроля
артериального давления:
А). Медикаментозное лечение и немедикаментозное вмешательство начинают проводить сразу у больных АГ с наличием поражений органов-мишеней; Б). Медикаментозное лечение начинают проводить у больных с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт ст и выше, несмотря на проводившиеся в течении 3-х мес. немедикаментозных мероприятий; В). Медикаментозное лечение начинается у больных с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт ст, несмотря на проводившиеся немедикаментозные мероприятия в течении 3 мес.; Г). Немедикаментозные мероприятия осуществляются у молодых больных АГ I ст. в течение 6-12 мес.
Ответ: А,Б,В
***
Укажите сопутствующие заболевания влияющие на прогноз, которые следует учитывать при
стратификации риска у больных артериальной гипертонией (рекомендации ВОЗ и
МОГ):
А). Содержание общего холестерина в крови более 6,5 ммоль; Б). Содержание общего холестерина в крови более 5,2 ммоль; В). Сахарный диабет; Г). Семейные случаи развития сердечно-сосудистых заболеваний в возрасте после 60 лет; Д). Гипертрофия левого желудочка; Е). Наличие атеросклеротических бляшек в артериях; Ж). Застойная сердечная недостаточность; З). Протеинурия, концентрация креатинина в крови 1,2 - 2 мг %; И). Почечная недостаточность; К). Расслаивающая аневризма аорты, перемежающаяся хромота.
Ответ: Ж,И,К
***
Укажите, каким больным
с гипертонической болезнью показано проведение немедикаментозного контроля
артериального давления:
А). Немедикаментозные мероприятия необходимо проводить только больным с умеренным повышением АД; Б). Проведение немедикаментозного вмешательства в первые 3-6 мес. показано у больных с риском развития ИБС 20%; В). Проведение немедикаментозного вмешательства в первые 3-6 мес. показано у больных с риском развития ИБС 40%; Г). Медикаментозное лечение и немедикаментозное вмешательство начинают проводить безотлагательно у больных со стабильным повышением АД ( 180/100 мм рт ст и более).
Ответ: Б
***
Укажите, каким
больным с гипертонической болезнью показано проведение медикаментозного
контроля артериального давления:
А). Немедикаментозные мероприятия необходимо проводить только больным с умеренным повышением АД; Б). Проведение немедикаментозного вмешательства в первые 3-6 мес. показано у больных с риском развития ИБС 20%; В). Проведение немедикаментозного вмешательства в первые 3-6 мес. показано у больных с риском развития ИБС 40%; Г). Медикаментозное лечение и немедикаментозное вмешательство начинают проводить безотлагательно у больных со стабильным повышением АД ( 180/100 мм рт ст и более).
Ответ: В,Г
***
Укажите первый выбор
гипотензивной терапии у больных с нарушениями функции печени:
А). Метил-допа; Б). Атенолол; В). Надолол, целипролол; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Нифедипиновая группа; Е). Ингибиторы АПФ; Ж). Диуретики.
Ответ: Г,Д
***
Какой второй
выбор гипотензивной терапии у больных с нарушениями функции печени:
А). Метил-допа; Б). Атенолол; В). Надолол, целипролол; Г). Верапамил, дилтиазем; Д). Нифедипиновая группа; Е). Ингибиторы АПФ; Ж). Диуретики.
Ответ: Ж
***
Укажите препараты
первого выбора у больных с повышенным артериальным давлением и систолической
формой хронической сердечной недостаточности ( ХСН):
А). Сердечные гликозиды; Б). Нитраты; В). Ингибиторы АПФ; Г). Диуретики умеренного действия ( гипотиазид, индапамид, оксодолин); Д). Петлевые диуретики( фуросемид, урегит); Е). Дигидроперидиновые антагонисты кальция ( нифедипин-ретард, амлодипин); Ж). Верапамил-ретард; З). Дилтиазем-ретард; И). Метопролол.
Ответ: В,Г
***
Укажите препараты
второго выбора у больных с повышенным артериальным давлением и систолической
формой хронической сердечной недостаточности ( ХСН):
А). Сердечные гликозиды; Б). Нитраты; В). Ингибиторы АПФ; Г). Диуретики умеренного действия ( гипотиазид, индапамид, оксодолин); Д). Петлевые диуретики( фуросемид, урегит); Е). Дигидроперидиновые антагонисты кальция ( нифедипин-ретард, амлодипин); Ж). Верапамил-ретард; З). Дилтиазем-ретард; И). Метопролол.
Ответ: Д,Е,И
***
Укажите препараты,
оказывающие наиболее выраженное гипотензивное действие при монотерапии:
А). Бета-адреноблокаторы; Б). Диуретики (дозы рекомендуемые сегодня); В). Антагонисты кальция; Г.Ингибиторы АПФ; Д). Альфа1- адреноблокаторы; Ж). Центральные агонисты; З). Артериолярные вазодилятаторы ( апрессин, миноксидин).
Ответ: В
***
Укажите первый выбор
препарата у больных артериальной гипертонией и нарушениями ритма ( синусовая
тахикардия, наджелудочковые, желудочковые аритмии):
А). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; Б). Диуретики; В). Центральные антагонисты; Г). Верапамил; Д). Дилтиазем; Е). Нифедипин-ретард и другие препараты данной группы; Ж). Ингибиторы АПФ; З). Альфа 1 - адреноблокаторы.
Ответ: А,В,Г,Д
***
Укажите первый выбор
препарата у больных артериальной гипертонией и нарушениями ритма ( синусовая
брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV - блокада):
А). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; Б). Диуретики; В). Центральные антагонисты; Г). Верапамил; Д). Дилтиазем; Е). Нифедипин-ретард и другие препараты данной группы; Ж). Ингибиторы АПФ; З). Альфа 1 - адреноблокаторы.
Ответ: Е,Ж
***
Укажите первый выбор
гипотензивной терапии, которая должна проводится в течении длительного времени,
у больных с выраженной формой дислипидемии:
А). Дилтиазем-ретард; Б). Верапамил-ретард; В). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; Г). Ингибиторы АПФ длительного действия ( эналаприл); Д). Ингибиторы АПФ короткого действия ( каптоприл); Е). Диуретики петлевые; Ж). Диуретики тиазидной группы; З). Антагонисты рецепторов ангиотензина А2; И). Центральные агонисты.
Ответ: А,Б,Г
***
Укажите второй выбор
гипотензивной терапии, которая должна проводится в течении длительного времени,
у больных с выраженной формой дислипидемии:
А). Дилтиазем-ретард; Б). Верапамил-ретард; В). Кардиоселективные бета-адреноблокаторы; Г). Ингибиторы АПФ длительного действия ( эналаприл); Д). Ингибиторы АПФ короткого действия ( каптоприл); Е). Диуретики петлевые; Ж). Диуретики тиазидной группы; З). Антагонисты рецепторов ангиотензина А2; И). Центральные агонисты.
Ответ: В
***
Укажите препараты,
не ухудшающие качество жизни и наиболее эффективно снижающие АД при монотерапии:
А). Бета-адреноблокаторы; Б). Диуретики (дозы рекомендуемые сегодня); В). Антагонисты кальция; Г.Ингибиторы АПФ; Д). Альфа1- адреноблокаторы; Ж). Центральные агонисты; З). Артериолярные вазодилятаторы ( апрессин, миноксидин).
Ответ: В,Г,Д,Е
***
Укажите препараты не
оказывающие отрицательного влияния на другие факторы риска развития
сердечно-сосудистых осложнений и наиболее эффективно снижающие АД при монотерапии:
А). Бета-адреноблокаторы; Б). Диуретики (дозы рекомендуемые сегодня); В). Антагонисты кальция; Г.Ингибиторы АПФ; Д). Альфа1- адреноблокаторы; Ж). Центральные агонисты; З). Артериолярные вазодилятаторы ( апрессин, миноксидин).
Ответ: В,Г,Д,Е,Ж,З
***
Распространенность артериальной гипертонии (140/90 мм рт ст и выше) среди
взрослого населения в экономически развитых странах (это утверждение
соответствует научным данным):
А). Распространенность в среднем выше среди женщин; Б). Распространенность в среднем выше среди мужчин; В). Распространенность в среднем примерно одинакова среди женщин и мужчин и составляет 10-15%; Г). Распространенность в среднем примерно одинакова среди женщин и мужчин и составляет 22-24%; Д). Распространенность самая большая в возрастных группах 50-59 лет; Е). Распространенность самая большая в возрастных группах 60-74 Г). и составляет примерно 30%; Ж). Распространенность самая большая в возрастных группах 60-74 Г). и составляет примерно 50% и более.
Ответ: Г, Ж
***
Распространенность артериальной гипертонии (140/90 мм рт ст и выше) среди
взрослого населения в экономически развитых странах (это утверждение не
соответствует научным данным):
А). Распространенность в среднем выше среди женщин; Б). Распространенность в среднем выше среди мужчин; В). Распространенность в среднем примерно одинакова среди женщин и мужчин и составляет 10-15%; Г). Распространенность в среднем примерно одинакова среди женщин и мужчин и составляет 22-24%; Д). Распространенность самая большая в возрастных группах 50-59 лет; Е). Распространенность самая большая в возрастных группах 60-74 Г). и составляет примерно 30%; Ж). Распространенность самая большая в возрастных группах 60-74 Г). и составляет примерно 50% и более.
Ответ: А,Б,В,Д,Е
***
Укажите взаимосвязь
между артериальной гипертонией (АГ), возникновением инсульта, ИБС и наличием
других факторов риска (утверждение имеет научные доказательства):
А). Степень повышения артериального давления не имеет прямой корреляционной связи с частотой возникновения инсульта; Б). АГ у абсолютного большинства сочетается с дислипидемией; В). АГ сочетается с дислипидемией примерно 1/3 больных; Г). У большинства больных АГ сочетается с наличием гиперинсулинемии или сахарного диабета; Д). Гиперинсулинемия или сахарный диабет выявляются у больных АГ относительно редко ( примерно у 10-15% больных).
Ответ: Б,Г
***
Укажите взаимосвязь
между артериальной гипертонией (АГ), возникновением инсульта, ИБС и наличием
других факторов риска (утверждение не имеет научных доказательств):
А). Степень повышения артериального давления не имеет прямой корреляционной связи с частотой возникновения инсульта; Б). АГ у абсолютного большинства сочетается с дислипидемией; В). АГ сочетается с дислипидемией примерно 1/3 больных; Г). У большинства больных АГ сочетается с наличием гиперинсулинемии или сахарного диабета; Д). Гиперинсулинемия или сахарный диабет выявляются у больных АГ относительно редко ( примерно у 10-15% больных).
Ответ: А,Д
***
Укажите взаимосвязь
между артериальной гипертонией (АГ), возникновением инсульта, ИБС и наличием
других факторов риска (утверждение имеет научные доказательства):
А). АГ, как единственный фактор риска, наибольшее влияние оказывает на развитие ИБС; Б). АГ, как единственный фактор риска, наибольшее влияние оказывает на возникновение инсульта; В). АГ оказывает большое влияние на развитие ИБС в сочетании с другими факторами риска; Г). Степень повышения артериального давления имеет прямую корреляционную связь с частотой возникновения инсульта.
Ответ: Б,В,Г
***
Укажите взаимосвязь
между артериальной гипертонией (АГ), возникновением инсульта, ИБС и наличием
других факторов риска (утверждение не имеет научных доказательств):
А). АГ, как единственный фактор риска, наибольшее влияние оказывает на развитие ИБС; Б). АГ, как единственный фактор риска, наибольшее влияние оказывает на возникновение инсульта; В). АГ оказывает большое влияние на развитие ИБС в сочетании с другими факторами риска; Г). Степень повышения артериального давления имеет прямую корреляционную связь с частотой возникновения инсульта.
Ответ: А
***
Укажите , что часто
выявляется у больных гипертонической болезнью при нейрогуморальных нарушениях:
А). Повышение содержания мочевой кислоты; Б.Гипергликемия, гиперинсулинемия; В). Снижение активности симпатоадреналовой системы; Г). Снижение активности ренин-альдостероновой системы; Д). Увеличение продукции эндотелина и снижение - монооксида азота.
Ответ: Д
***
Укажите, что часто
выявляется у больных гипертонической болезнью при нейрогуморальных нарушениях:
А). Снижение содержания в крови натрийуретических пептидов; Б). Снижение активности калликреинкининовой системы; В). Дислипидемия; Г). Повышение содержания альфа-холестерина.
Ответ: Б
***
Укажите, что часто
выявляется у больных гипертонической болезнью при метаболических нарушениях:
А). Снижение содержания в крови натрийуретических пептидов; Б). Снижение активности калликреинкининовой системы; В). Дислипидемия; Г). Повышение содержания альфа-холестерина.
Ответ: В
***
Укажите , что часто
выявляется у больных гипертонической болезнью при метаболических нарушениях:
А). Повышение содержания мочевой кислоты; Б.Гипергликемия, гиперинсулинемия; В). Снижение активности симпатоадреналовой системы; Г). Снижение активности ренин-альдостероновой системы; Д). Увеличение продукции эндотелина и снижение - монооксида азота.
Ответ: А,Г
***
Артериальная
гипертония II степени в мм рт. ст.,в
соответствии с классификацией рекомендованной экспертами
ВОЗ/МОГ, это когда:
А). Систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90; Б). Систолическое АД ниже 120, диастолическое - ниже 85; В). Систолическое АД ниже 120, диастолическое - ниже 80; Г). Систолическое АД 140-150, диастолическое - 94-100; Д). Систолическое АД 160-180, диастолическое - 94-100; Е). Систолическое АД 140-159, диастолическое - ниже 90-99; Ж). Систолическое АД 180-200, диастолическое - 94-104; З). Систолическое АД 160-179, диастолическое - 100-109.
Ответ: З
***
Нормальный
уровень артериального давления в мм рт. ст.,
в соответствии с классификацией рекомендованной
экспертами ВОЗ/МОГ, это когда:
А). Систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90; Б). Систолическое АД ниже 130, диастолическое - ниже 85; В). Систолическое АД выше 200, диастолическое - выше 110; Г). Систолическое АД выше 180, диастолическое выше110; Д). Систолическое АД выше 160, диастолическое - ниже 80; Е). Систолическое АД выше 140, диастолическое - ниже 90; Ж). Систолическое АД выше 160, диастолическое - ниже 90.
Ответ: Б
***
Оптимальных
уровень артериального давления в мм рт. ст., в соответствии с классификацией рекомендованной
экспертами ВОЗ/МОГ, это когда:
А). Систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90; Б). Систолическое АД ниже 120, диастолическое - ниже 85; В). Систолическое АД ниже 120, диастолическое - ниже 80; Г). Систолическое АД 140-150, диастолическое - 94-100; Д). Систолическое АД 160-180, диастолическое - 94-100; Е). Систолическое АД 140-159, диастолическое - ниже 90-99; Ж). Систолическое АД 180-200, диастолическое - 94-104; З). Систолическое АД 160-179, диастолическое - 100-109.
Ответ: В
***
Артериальная
гипертония I степени в мм рт. ст., в
соответствии с классификацией рекомендованной экспертами
ВОЗ/МОГ, это когда:
А). Систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90; Б). Систолическое АД ниже 120, диастолическое - ниже 85; В). Систолическое АД ниже 120, диастолическое - ниже 80; Г). Систолическое АД 140-150, диастолическое - 94-100; Д). Систолическое АД 160-180, диастолическое - 94-100; Е). Систолическое АД 140-159, диастолическое - ниже 90-99; Ж). Систолическое АД 180-200, диастолическое - 94-104; З). Систолическое АД 160-179, диастолическое - 100-109.
Ответ: Е
***
Артериальная
гипертония III степени в мм рт. ст., в
соответствии с классификацией рекомендованной
экспертами ВОЗ/МОГ, это когда:
А). Систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90; Б). Систолическое АД ниже 130, диастолическое - ниже 85; В). Систолическое АД выше 200, диастолическое - выше 110; Г). Систолическое АД выше 180, диастолическое выше110; Д). Систолическое АД выше 160, диастолическое - ниже 80; Е). Систолическое АД выше 140, диастолическое - ниже 90; Ж). Систолическое АД выше 160, диастолическое - ниже 90.
Ответ: Г
***
Укажите признаки,
свидетельствующие о поражении артерий при артериальной гипертонии:
А). Диаметр полости левого предсердия 4,8 см; Б). Толщина межжелудочковой перегородки 10 мм; В). Высота зубца R в V5 - 30 мм; Г). В отведении AVL сегмент ST на 1 мм ниже изолинии; Д). Пароксизмы мерцательной аритмии; Е). Сужение левой сонной артерии на 30%; Ж). Соотношение диаметра артерий и вен сетчатки 1:1; З). Соотношение диаметра артерий и вен сетчатки 1:3; И). Альбуминурия 100 мг в сутки; К). Протеинурия 400 мг в сутки.
Ответ: Е,Ж
***
Укажите признаки,
свидетельствующие о поражении почек при артериальной гипертонии:
А). Диаметр полости левого предсердия 4,8 см; Б). Толщина межжелудочковой перегородки 10 мм; В). Высота зубца R в V5 - 30 мм; Г). В отведении AVL сегмент ST на 1 мм ниже изолинии; Д). Пароксизмы мерцательной аритмии; Е). Сужение левой сонной артерии на 30%; Ж). Соотношение диаметра артерий и вен сетчатки 1:1; З). Соотношение диаметра артерий и вен сетчатки 1:3; И). Альбуминурия 100 мг в сутки; К). Протеинурия 400 мг в сутки.
Ответ: И,К
***
Систолическая гипертония в мм рт. ст.,
в соответствии с классификацией рекомендованной
экспертами ВОЗ/МОГ, это когда:
А). Систолическое АД ниже 140, диастолическое - ниже 90; Б). Систолическое АД ниже 130, диастолическое - ниже 85; В). Систолическое АД выше 200, диастолическое - выше 110; Г). Систолическое АД выше 180, диастолическое выше110; Д). Систолическое АД выше 160, диастолическое - ниже 80; Е). Систолическое АД выше 140, диастолическое - ниже 90; Ж). Систолическое АД выше 160, диастолическое - ниже 90.
Ответ: Е
***
Укажите признаки,
свидетельствующие о поражении сердца при артериальной гипертонии:
А). Диаметр полости левого предсердия 4,8 см; Б). Толщина межжелудочковой перегородки 10 мм; В). Высота зубца R в V5 - 30 мм; Г). В отведении AVL сегмент ST на 1 мм ниже изолинии; Д). Пароксизмы мерцательной аритмии; Е). Сужение левой сонной артерии на 30%; Ж). Соотношение диаметра артерий и вен сетчатки 1:1; З). Соотношение диаметра артерий и вен сетчатки 1:3; И). Альбуминурия 100 мг в сутки; К). Протеинурия 400 мг в сутки.
Ответ: А,В,Г,Д
***
Укажите, что
выявляется при поражении сердца у больного гипертонической болезнью среднего и
пожилого возраста (утверждение имеет доказательства):
А). ЭКГ признаки гипертрофии миокарда при эпидемиологическом обследовании населения выявляются у 20% больных; Б). ЭКГ признаки гипертрофии миокарда при массовом обследовании выявляются у 7-8% больных; В). Увеличение толщины стенок левого желудочка и увеличение массы миокарда по ЭХОКГ данным регистрируются у 30% больных (эпидемиологические исследования); Г). Увеличение толщины стенок левого желудочка и увеличение массы по ЭХОКГ данным устанавливаются у 60-70% больных (эпидемиологические данные).
Ответ: Б,В
***
Укажите, что
выявляется при поражении сердца у больного гипертонической болезнью среднего и
пожилого возраста (утверждение не имеет доказательств):
А). ЭКГ признаки гипертрофии миокарда при эпидемиологическом обследовании населения выявляются у 20% больных; Б). ЭКГ признаки гипертрофии миокарда при массовом обследовании выявляются у 7-8% больных; В). Увеличение толщины стенок левого желудочка и увеличение массы миокарда по ЭХОКГ данным регистрируются у 30% больных (эпидемиологические исследования); Г). Увеличение толщины стенок левого желудочка и увеличение массы по ЭХОКГ данным устанавливаются у 60-70% больных (эпидемиологические данные).
Ответ: А,Г
***
Укажите факторы
предрасполагающие к возникновению гипертонической болезни:
А). Возраст; Б). Генетические факторы; В). Ожирение; Г). Рост; Д). Количество употребляемого хлористого натрия; Е). Количество употребляемого магния и железа; Ж). Психосоциальные нагрузки; З). Злоупотребление спиртными напитками.
Ответ: А,Б,В
***
Укажите факторы,
повышающие артериальное давление:
А). Возраст; Б). Генетические факторы; В). Ожирение; Г). Рост; Д). Количество употребляемого хлористого натрия; Е). Количество употребляемого магния и железа; Ж). Психосоциальные нагрузки; З). Злоупотребление спиртными напитками.
Ответ: В,Д,Ж,З
***
Укажите основные
гемодинамические факторы, которые определяют уровень артериального давления:
А). Частота сердечных сокращений; Б). Величина сердечного выброса; В). Общее сосудистое сопротивление; Г). Предсердные натрийдиуретические пептиды; Д). Кортикостероиды; Е). Эндотелин; Ж). Простациклин, брадикинин; З). Оксид азота; И). Катехоламины, ангиотензин.
Ответ: А,Б,В
***
Укажите, что
выявляется при поражении сердца у больного гипертонической болезнью среднего и
пожилого возраста (утверждение имеет доказательства):
А). Диастолическая дисфункция выявляется у 20-30% длительно болеющих больных; Б). Диастолическая дисфункция выявляется у более 50% длительно болеющих больных; В). Холтер ЭКГ выявляет наличие депрессий сегмента ST у больных с выраженной гипертрофией миокарда в 100% случаев; Г). Депрессии сегмента ST выявляются на Холтер ЭКГ примерно у половины больных со стабильно повышенным артериальным давлением.
Ответ: Б,В,Г
***
Укажите, что
выявляется при поражении сердца у больного гипертонической болезнью среднего и
пожилого возраста (утверждение не имеет доказательств):
А). Диастолическая дисфункция выявляется у 20-30% длительно болеющих больных; Б). Диастолическая дисфункция выявляется у более 50% длительно болеющих больных; В). Холтер ЭКГ выявляет наличие депрессий сегмента ST у больных с выраженной гипертрофией миокарда в 100% случаев; Г). Депрессии сегмента ST выявляются на Холтер ЭКГ примерно у половины больных со стабильно повышенным артериальным давлением.
Ответ: А
***
Укажите факторы,
повышающие уровень артериального давления:
А). Частота сердечных сокращений; Б). Величина сердечного выброса; В). Общее сосудистое сопротивление; Г). Предсердные натрийдиуретические пептиды; Д). Кортикостероиды; Е). Эндотелин; Ж). Простациклин, брадикинин; З). Оксид азота; И). Катехоламины, ангиотензин.
Ответ: Д,Е,И
***
Укажите факторы,
снижающие уровень артериального давления:
А). Частота сердечных сокращений; Б). Величина сердечного выброса; В). Общее сосудистое сопротивление; Г). Предсердные натрийдиуретические пептиды; Д). Кортикостероиды; Е). Эндотелин; Ж). Простациклин, брадикинин; З). Оксид азота; И). Катехоламины, ангиотензин.
Ответ: Г,Ж,З
***
Укажите гуморальные
соединения, определяющие тонус сосудистой стенки:
А). Аденозинтрифосфат; Б). Адреналин, норадреналин; В). Брадикинин; Г). Эндотелин; Д). Монооксид азота; Е). Ангиотензин; Ж). АКТГ; З). Натрийуретические пептиды; И). Простациклин.
Ответ: Б,Е,З,И
***
Укажите тканевые
соединения, определяющие тонус сосудистой стенки:
А). Аденозинтрифосфат; Б). Адреналин, норадреналин; В). Брадикинин; Г). Эндотелин; Д). Монооксид азота; Е). Ангиотензин; Ж). АКТГ; З). Натрийуретические пептиды; И). Простациклин.
Ответ: В,Г,Д,Е
***
Укажите основные факторы,
оказывающие отрицательное влияние на сердце (гипертрофия миокарда) у больных
гипертонической болезнью:
А). Эндотелин; Б). Ангиотензин I; В). Ангиотензин II; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Отсутствие снижения АД в ночное время суточного мониторирования; Е). Генетическая предрасположенность; Ж). Активность симпатоадреналовой системы; З). Поражение органа в большей степени коррелирует с систолическим АД; И). Поражение органа в большей степени коррелирует с диастолическим АД.
Ответ: А,В,Д,Е,Ж,И
***
Укажите основные
факторы, оказывающие отрицательное влияние на почки (микроальбуминурия,
нефросклероз) у больных гипертонической болезнью:
А). Эндотелин; Б). Ангиотензин I; В). Ангиотензин II; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Отсутствие снижения АД в ночное время суточного мониторирования; Е). Генетическая предрасположенность; Ж). Активность симпатоадреналовой системы; З). Поражение органа в большей степени коррелирует с систолическим АД; И). Поражение органа в большей степени коррелирует с диастолическим АД.
Ответ: В,Г
***
Укажите основные
факторы, оказывающие отрицательное влияние на сосуды (ремоделирование) у
больных гипертонической болезнью:
А). Эндотелин; Б). Ангиотензин I; В). Ангиотензин II; Г). Высокая артериальная гипертония; Д). Отсутствие снижения АД в ночное время суточного мониторирования; Е). Генетическая предрасположенность; Ж). Активность симпатоадреналовой системы; З). Поражение органа в большей степени коррелирует с систолическим АД; И). Поражение органа в большей степени коррелирует с диастолическим АД.
Ответ: А,В
***
Укажите сосудистые
осложнения у больных артериальной гипертонией, связанные с АГ:
А). Остро возникшая энцефалопатия; Б). Геморрагический инсульт; В). Желудочковая тахикардия, внезапная смерть; Г). Отек легких у больного с функцией выброса левого желудочка 50%.
Ответ: А,Б,Г
***
Укажите сосудистые
осложнения у больных артериальной гипертонией, связанные с атеросклерозом
артерий:
А). Остро возникшая энцефалопатия; Б). Геморрагический инсульт; В). Желудочковая тахикардия, внезапная смерть; Г). Отек легких у больного с функцией выброса левого желудочка 50%.
Ответ: В
***
Укажите сосудистые
осложнения у больных артериальной гипертонией, связанные только с АГ:
А). Мерцательная аритмия; Б). Инфаркт миокарда; В). Ишемический инсульт; Г). Нефросклероз; Д). Перемежающая хромота.
Ответ: Г
***
Укажите сосудистые
осложнения у больных артериальной гипертонией, связанные с атеросклерозом
артерий:
А). Мерцательная аритмия; Б). Инфаркт миокарда; В). Ишемический инсульт; Г). Нефросклероз; Д). Перемежающая хромота.
Ответ: А, Б,В,Д
***
Укажите частоту
выявления повышенного артериального давления в общей популяции, по причине
гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии):
А). 0,1 - 0,5%; Б). 0,2 - 2%; В). 2 - 5%; Г). 90 - 94%; Д). 20 - 30%; Е). 70 - 80%.
Ответ: Г
***
Укажите частоту
выявления повышенного артериального давления, при хронических заболеваниях
почек, в общей популяции: А). 0,1 - 0,5%; Б). 0,2 - 2%; В). 2 - 5%; Г). 90 - 94%;
Д). 20 - 30%; Е). 70 - 80%.
Ответ: В
***
Укажите частоту
выявления повышенного артериального давления, при эндокринных заболеваниях
(первичный альдостеронизм, феохромацитома, синдром Кушинга), в общей популяции:
А). 0,1 - 0,5%; Б). 0,2 - 2%; В). 2 - 5%; Г). 90 - 94%; Д). 20 - 30%; Е). 70 - 80%.
Ответ: А
***
Укажите частоту
выявления повышенного артериального давления, при коарктации аорты, сужении
почечных артерий, в общей популяции:
А). 0,1 - 0,5%; Б). 0,2 - 2%; В). 2 - 5%; Г). 90 - 94%; Д). 20 - 30%; Е). 70 - 80%.
Ответ: Б
***
Назовите гормоны,
используемые для лечения в терапии с побочным гипертензионным действием:
А). АКТГ; Б). Синдром Кона, врожденная гиперплазия надпочечников; В). Синдром Кушинга; Г). Опухоль гипофиза, акромегалия; Д). Метил - тестостерон; Е). Глюкокортикоиды, эстрогены; Ж). Симпатомиметики; З). Феохромацитома; И). Минералокортикоиды; К). Гиперпаратиреоидизм.
Ответ: Е,И
***
Укажите
заболевание. Повышение
артериального давления, при заболеваниях эндокринных желез:
А). АКТГ; Б). Синдром Кона, врожденная гиперплазия надпочечников; В). Синдром Кушинга; Г). Опухоль гипофиза, акромегалия; Д). Метил - тестостерон; Е). Глюкокортикоиды, эстрогены; Ж). Симпатомиметики; З). Феохромацитома; И). Минералокортикоиды; К). Гиперпаратиреоидизм.
Ответ: Б,В,Г,З, К
***
Укажите причины
изолированного повышения систолического артериального давления, как симптома
другой болезни:
А). Недостаточность аортальных клапанов; Б). Стеноз аортальных клапанов; В). Артерио-венозная фистула; Г). Тиреотоксикоз; Д). Болезнь Педжета; Е). Гипотиреоз; Ж). Систолическая артериальная гипертония у молодых; З). Систолическая артериальная гипертония у пожилых.
Ответ: А,В,Г,Д
***
Укажите причины
изолированного повышения систолического артериального давления, как
самостоятельного заболевания: А). Недостаточность аортальных клапанов; Б). Стеноз
аортальных клапанов; В). Артерио-венозная фистула; Г). Тиреотоксикоз; Д). Болезнь Педжета; Е). Гипотиреоз; Ж). Систолическая артериальная гипертония у молодых;
З). Систолическая артериальная гипертония у пожилых.
Ответ: З
***
Укажите заболевания,
сопровождающиеся острым подъемом АД:
А). Психогенная гипервентиляция; Б). Гипогликемия; В). Ожоги; Г). После операций на сердце; Д). Респираторный ацидоз; Е). Энцефалит; Ж). Ишемический инсульт; З). Мигрень.
Ответ: А,В,Г,Ж
***
Высокое
нормальное артериальное давление (АД) и артериальная гипертония (АГ)
"белого халата": их прогностическое значение и врачебная тактика в их
отношении (какие из утверждений имеют научные доказательства):
А). Лицам с АГ "белого халата" показана терапия гипотензивными препаратами; Б). У лиц с АГ "белого халата" часто выявляются ожирение, дислипидемия, гиперинсулинемия, сахарный диабет; В). Лицам с высоким нормальным АД и АГ "белого халата" показано наблюдение в течении 6 мес. и обеспечение немедикаментозного вмешательства; Г). Наличие у указанных лиц суммарного риска развития ИБС более 20% за 10 лет служит показанием для проведения немедикаментозного и медикаментозного лечения, в т.ч. направленного на контроль АД.
Ответ: Б,В,Г
***
Высокое
нормальное артериальное давление (АД) и артериальная гипертония (АГ)
"белого халата": их прогностическое значение и врачебная тактика в их
отношении (какие из утверждений не имеют научных доказательств):
А). Лицам с АГ "белого халата" показана терапия гипотензивными препаратами; Б). У лиц с АГ "белого халата" часто выявляются ожирение, дислипидемия, гиперинсулинемия, сахарный диабет; В). Лицам с высоким нормальным АД и АГ "белого халата" показано наблюдение в течении 6 мес. и обеспечение немедикаментозного вмешательства; Г). Наличие у указанных лиц суммарного риска развития ИБС более 20% за 10 лет служит показанием для проведения немедикаментозного и медикаментозного лечения, в т.ч. направленного на контроль АД.
Ответ: А
***
Укажите обязательные
методы обследования больных артериальной гипертонией (АГ):
А). Опрос больного, включая анамнез, семейный анамнез; Б). Физикальное обследование; В). Пальпация и выслушивание сонных, почечных артерий, аорты; Г). ЭКГ, рентгенография сердца; Д). Глазное дно; Е). Общий анализ крови и мочи; Ж). Протромбиновый индекс крови; З). Общий холестерин крови, триглицериды, креатинин, сахар крови; И). Эхо КГ, УЗИ сонных артерий, аорты, почечных артерий, почек; К). Суточная экскреция катехоламинов, активность ренина крови, содержание альдостерона в крови.
Ответ: А,Б,В,Г,Д,Е,З
***
Укажите состояния,
при которых наблюдается острое повышение АД:
А). Психогенная гипервентиляция; Б). Гипогликемия; В). Ожоги; Г). После операций на сердце; Д). Респираторный ацидоз; Е). Энцефалит; Ж). Ишемический инсульт; З). Мигрень.
Ответ: Д,Е,З
***
Высокое
нормальное артериальное давление (АД) и артериальная гипертония (АГ)
"белого халата" - их прогностическое значение и врачебная тактика в
их отношении (какие из утверждений имеют научные доказательства):
А). У лиц с высоким нормальным АД и АГ "белого халата" прогноз жизни не отличается от лиц с оптимальным АД; Б). Среди умерших от ИБС примерно у 20% при жизни АД было в пределах 130-139 мм рт ст, а АД 180 - у 7%; В). Лицам с высоким нормальным АД и АГ "белого халата" не требуется проведение профилактических мероприятий; Г). Лицам с высоким нормальным АД показано проведение курсами гипотензивной терапии; Д). Лица с АГ "белого халата" нередко имеют нарушения диастолической функции, повышенное сосудистое периферическое сопротивление.
Ответ: Б,Д
***
Высокое
нормальное артериальное давление (АД) и артериальная гипертония (АГ)
"белого халата": их прогностическое значение и врачебная тактика в их
отношении (какие из утверждений не имеют научных доказательств):
А). У лиц с высоким нормальным АД и АГ "белого халата" прогноз жизни не отличается от лиц с оптимальным АД; Б). Среди умерших от ИБС примерно у 20% при жизни АД было в пределах 130-139 мм рт ст, а АД 180 - у 7%; В). Лицам с высоким нормальным АД и АГ "белого халата" не требуется проведение профилактических мероприятий; Г). Лицам с высоким нормальным АД показано проведение курсами гипотензивной терапии; Д). Лица с АГ "белого халата" нередко имеют нарушения диастолической функции, повышенное сосудистое периферическое сопротивление.
Ответ: А,В,Г
////////////////////////////