Болезни перикарда, миокарда, эндокарда. Клапанные пороки сердца. Квалификационные тесты с ответами (2014 год)

Болезни перикарда, миокарда, эндокарда. Клапанные пороки сердца. Квалификационные тесты с ответами (2014 год)

***
Укажите клинико-лабораторные данные, не рекомендованы в использовании в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Наличие предрасполагающих заболеваний сердца (пороки, гипертрофическая кардиомиопатия и др.); Б). Вмешательства, сопровождаемые возникновением бактериемии: В). Повышение температуру тела (37,2 - 37, 5 С); Г). Лихорадка 38 С и более

Ответ: В

***
Укажите клинико-лабораторные данные, используемые в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Ускорение СОЭ (30 мм/ ч и более), лейкоцитоз; Б). Увеличение селезенки; В). Сосудистые феномены (эмболия, аневризма сосудов, мелкие геморрагические высыпания на конъюнктиве, ладонях); Г). Иммунологические феномены (узелки Ослера, ревматоидный фактор, гломерулонефрит); Д). Узелковая сыпь на коже

Ответ: В,Г

***
Укажите клинико-лабораторные данные, используемые в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Наличие предрасполагающих заболеваний сердца (пороки, гипертрофическая кардиомиопатия и др.); Б). Вмешательства, сопровождаемые возникновением бактериемии: В). Повышение температуру тела (37,2 - 37, 5 С); Г). Лихорадка 38 С и более

Ответ: А,Б,Г

***
Укажите клинико-лабораторные данные, не рекомендованы в использовании в качестве малых критериев в проявлении инфекционного эндокардита: А). Ускорение СОЭ (30 мм/ ч и более), лейкоцитоз; Б). Увеличение селезенки; В). Сосудистые феномены (эмболия, аневризма сосудов, мелкие геморрагические высыпания на конъюнктиве, ладонях); Г). Иммунологические феномены (узелки Ослера, ревматоидный фактор, гломерулонефрит); Д). Узелковая сыпь на коже

Ответ: А,Б,Д

***
Укажите большие критерии диагностики инфекционного эндокардита (результаты посева крови):

А). Положительный результат посева крови в обеих пробах, взятых с интервалом 5 мин; Б). Положительный результат посева крови в трех пробах. взятых с интервалом между первой и последней 60 мин; В). Положительный результат посева крови в двух пробах, взятых с интервалом более 12 час; Г). Положительный результат (рост зеленящего стрептококка) в одной из двух проб, взятых с интервалом более 12 час; Д). Положительный результат (рост бычьего стрептококка) в двух из четырех, взятых с интервалом между первой и четвертой пробой 70 мин; Е). Отрицательный результат посева, но высокий титр антител к Brucella.

Ответ: Б,В

***
Укажите малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (результаты посева крови): А). Положительный результат посева крови в обеих пробах, взятых с интервалом 5 мин; Б). Положительный результат посева крови в трех пробах. взятых с интервалом между первой и последней 60 мин; В). Положительный результат посева крови в двух пробах, взятых с интервалом более 12 час; Г). Положительный результат (рост зеленящего стрептококка) в одной из двух проб, взятых с интервалом более 12 час; Д). Положительный результат (рост бычьего стрептококка) в двух из четырех, взятых с интервалом между первой и четвертой пробой 70 мин; Е). Отрицательный результат посева, но высокий титр антител к Brucella.

Ответ: А,Г,Д,Е

***
Укажите факторы повышенного риска быстрого развития деструктивных изменений клапанного аппарата сердца: А). Лихорадка 38°С; Б). Вегетации с большой амплитудой осцилляций; В). Наличие вегетации на хордах; Г). Острый эндокардит; Д). Наличие перивальвулярного абсцесса; Е). Энтерококковый эндокардит.

Ответ: В,Г,Д,Е

***
Укажите факторы повышенного риска быстрого развития эмболии крупных артерий: А). Лихорадка 38°С; Б). Вегетации с большой амплитудой осцилляций; В). Наличие вегетации на хордах; Г). Острый эндокардит; Д). Наличие перивальвулярного абсцесса; Е). Энтерококковый эндокардит.

Ответ: Б

***
Укажите факторы повышенного риска быстрого развития деструктивных изменений клапанного аппарата сердца: А). Золотистый стафилококк — причина эндокардита; Б). Вегетации в диаметре более 1 см; В). Грибковый эндокардит; Г). Мелкие геморрагические высыпания на коже.

Ответ: А

***
Укажите факторы повышенного риска быстрого развития эмболии крупных артерий: А). Золотистый стафилококк — причина эндокардита; Б). Вегетации в диаметре более 1 см; В). Грибковый эндокардит; Г). Мелкие геморрагические высыпания на коже.

Ответ: Б,В

***
Укажите осложнения, резко ухудшающие прогноз жизни, у больных инфекционным эндокардитом: А). Экссудативный перикардит; Б). Микрогематурия; В). Гломерулонефрит; Г). Внутрисердечный абсцесс, абсцесс; Д). Развитие недостаточности митрального клапана.

Ответ: Г

***
Укажите осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства, у больных инфекционным эндокардитом: А). Экссудативный перикардит; Б). Микрогематурия; В). Гломерулонефрит; Г). Внутрисердечный абсцесс, абсцесс; Д). Развитие недостаточности митрального клапана.

Ответ: Г

***
Укажите осложнения, требующие экстренного хирургического вмешательства, у больных инфекционным эндокардитом: А). Повторные эмболии; Б). Микотическая аневризма сосудов мозга; В). Руптура папиллярной мышцы; Г). Эмболия сосудов спинного мозга.

Ответ: А,В

***
Укажите абсолютные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом: А). Высокая лихорадка; Б). Возникновение сердечной недостаточности в связи с поражением клапанных структур; В). Нарушение функции искусственного клапана; Г). Резистентность к терапии антибиотиками, постоянная бактериемия, грибковый эндокардит; Д). Длительно сохраняющаяся лихорадка у больных с эндокардитом и отрицательными посевами крови.

Ответ: Б,В,Г

***
Укажите осложнения, резко ухудшающие прогноз жизни, у больных инфекционным эндокардитом: А). Повторные эмболии; Б). Микотическая аневризма сосудов мозга; В). Руптура папиллярной мышцы; Г). Эмболия сосудов спинного мозга.

Ответ: А,Б,В,Г

***
Укажите относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом: А). Высокая лихорадка; Б). Возникновение сердечной недостаточности в связи с поражением клапанных структур; В). Нарушение функции искусственного клапана; Г). Резистентность к терапии антибиотиками, постоянная бактериемия, грибковый эндокардит; Д). Длительно сохраняющаяся лихорадка у больных с эндокардитом и отрицательными посевами крови.

Ответ: Д

***
Укажите абсолютные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом: А). Рецидив эндокардита после эффективного лечения у больного; Б). Стафилококковый эндокардит; В). Стрептококковый эндокардит; Г). Большие вегетации ( более 10 мм); Д). Рецидив эндокардита у больного с исходно нормальными клапанами.

Ответ: А

***
Укажите относительные показания для хирургического лечения больных инфекционным эндокардитом, с искусственным клапаном: А). Рецидив эндокардита после эффективного лечения у больного; Б). Стафилококковый эндокардит; В). Стрептококковый эндокардит; Г). Большие вегетации ( более 10 мм); Д). Рецидив эндокардита у больного с исходно нормальными клапанами.

Ответ: Б,Г,Д

***
Укажите причины пороков митрального клапана ( недостаточность митрального клапана): А Пролабирование створок митрального клапана; Б .Врожденные изменения створок митрального клапана ( расщепление, увеличение размеров створок); В). Инфекционный эндокардит; Г). Системная красная волчанка.

Ответ: А,Б,В,Г

***
Укажите причины пороков митрального клапана ( стеноз левого атриовентрикулярного отверстия): А Пролабирование створок митрального клапана; Б .Врожденные изменения створок митрального клапана ( расщепление, увеличение размеров створок); В). Инфекционный эндокардит; Г). Системная красная волчанка.

Ответ: В

***
Укажите причины поражения клапана при трикуспидальной недостаточности: А). Ревматизм; Б). Тяжелая легочная гипертензия; В). Инфекционный эндокардит; Г). Инфаркт правого желудочка; Д). Аномалия Эбштейна; Е). Кардиомиопатии; Ж). Пролабирование створок трикуспидального клапана.

Ответ: А,В,Д,Ж

***
Укажите, какой антибиотик выбрать при хирургическом вмешательстве в полости рта и верхних дыхательных путей для профилактики инфекционного эндокардита: А). Пенициллин 1 млн.ед. до и после вмешательства; Б). Ампициллин 2,0 и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6 час; В). Амоксициллин 3,0 pe ros за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час; Г). Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час; Д). Эритромицин 1,0 за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.; Е). Ванкомицин 1,0 инфузия в течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно. спустя 8 час можно 80 мг) в/мышечно, спустя 8 час можно повторно (при наличии аллергии к пенициллину)

Ответ: В,Г,Д,Е

***
Укажите, какой антибиотик выбрать при хирургическом вмешательстве на желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе для профилактики инфекционного эндокардита: А). Пенициллин 1 млн.ед. до и после вмешательства; Б). Ампициллин 2,0 и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) до операции; амоксициллин 1,5 гр. per os спустя 6 час; В). Амоксициллин 3,0 per os за 1 час. до операции и 1,5 гр. спустя 6 час; Г). Ампициллин 2,0 за 0,5 час. До операции и 1,0 спустя 6 час; Д). Эритромицин 1,0 за 2 час. до операции per os и спустя 6 час.; Е). Ванкомицин 1,0 инфузия в течение 1 час. и гентамицин 1,5 мг/кг (не более 80 мг) в/мышечно. спустя 8 час можно 80 мг) в/мышечно, спустя 8 час можно повторно (при наличии аллергии к пенициллину)

Ответ: Б,Е

***
Укажите причины вторичной (относительной) трикуспидальной недостаточности: А). Ревматизм; Б). Тяжелая легочная гипертензия; В). Инфекционный эндокардит; Г). Инфаркт правого желудочка; Д). Аномалия Эбштейна; Е). Кардиомиопатии; Ж). Пролабирование створок трикуспидального клапана.

Ответ: Б,Г,Е

***
Укажите клинические проявления митрального стеноза тяжелой степени: А). Возможно бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при нагрузке ( II - III функц.. кл..); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия.

Ответ: Д,Ж

***
Укажите причины поражения клапанного аппарата при недостаточности митрального клапана: А). Инфаркт миокарда ( объем поражения 10 %) с вовлечением папиллярных мышц; Б). Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки; В). Инфаркт миокарда ( Объем поражения 30%) и дилятация полости левого желудочка; Г). Ишемия миокарда при нестабильной стенокардии; Д). Дилятационная кардиомиопатия; Е). Инфаркт миокарда ( объем поражения 15 %); Ж). Хронический миокардит.

Ответ: А,В

***
Укажите причины поражения миокарда при недостаточности митрального клапана: А). Инфаркт миокарда ( объем поражения 10 %) с вовлечением папиллярных мышц; Б). Инфаркт миокарда межжелудочковой перегородки; В). Инфаркт миокарда ( Объем поражения 30%) и дилятация полости левого желудочка; Г). Ишемия миокарда при нестабильной стенокардии; Д). Дилятационная кардиомиопатия; Е). Инфаркт миокарда ( объем поражения 15 %); Ж). Хронический миокардит.

Ответ: Д,Ж

***
Укажите клинические проявления митрального стеноза легкой степени: А). Возможно бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при нагрузке ( II - III функ. кл.); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия.

Ответ: А,Б,Е

***
Укажите клинические проявления митрального стеноза умеренной степени: А). Возможно бессимптомное течение; Б). Одышка при нагрузке ( II функц. кл.); В). Одышка при нагрузке ( II - III функ. кл.); Г). Нетяжелая правожелудочковая недостаточность; Д). Тяжелая правожелудочковая недостаточность; Е). Отсутствие легочной гипертензии; Ж). Выраженная легочная гипертензия.

Ответ: В,Г

***
Укажите критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, легкой степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений гемодинамики.

Ответ: Б,Ж

***
Укажите показания для хирургического вмешательства при митральном стенозе: А). Отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок; Б). Тромбоз левого предсердия; В). Инфекционный эндокардит, текущий или перенесенный; Г). Тяжелая ИБС.

Ответ: Б,В,Г

***
Укажите показания для баллонной вальвулопластики при митральном стенозе: А). Отсутствие грубой деформации и сохранение подвижности створок; Б). Тромбоз левого предсердия; В). Инфекционный эндокардит, текущий или перенесенный; Г). Тяжелая ИБС.

Ответ: А

***
Комиссуротомия ( трансторакальная, открытая) показана для лечения больных с митральным стенозом :

А). Площадь атриовентрикулярного отверстия < 1,2 см? с наличием симптомов; Б). Тяжелый митральный стеноз с выраженной легочной гипертензией; В). Легкий митральный стеноз с одышкой при физической нагрузке; Г). Умеренный митральный стеноз без выраженных признаков правожелудочковой недостаточности; Д). Митральный стеноз, осложненный правожелудочковой недостаточностью и тяжелой трикуспидальной недостаточностью.

Ответ: А,Б

***
Укажите критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, критической степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений гемодинамики.

Ответ: В,Д,Е

***
Укажите критерии тяжести стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, тяжелой степени: А). Площадь митрального отверстия 5 - 6 см?; Б). Площадь митрального отверстия не более 4 см?; В). Площадь митрального отверстия не более 1 см?; Г). Площадь митрального отверстия менее 1 см?; Д). Признаки легочной гипертензии в покое; Е). Наличие клинических проявлений; Ж). Нет клинически выраженных нарушений гемодинамики.

Ответ: Г,Д,Е

***
Протезирование митрального клапана показано для лечения больных с митральным стенозом:

Ответ: Д

***
Медикаментозное лечение показано для лечения больных с митральным стенозом:

Ответ: В,Г

***
Укажите показания для планового протезирования аортального клапана при аортальной недостаточности:

А). Невозможность стабилизировать состояние больного при медикаментозном лечении; Б). Тяжелая аортальная недостаточность с наличием симптомов без выраженного нарушения функции левого желудочка; В). Расслоение аорты; Г). Травматическое повреждение клапана или корня аорты; Д). Тяжелая аортальная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка, независимо от симптомов.

Ответ: А,Б,Д

***
Укажите показания для экстренного протезирования аортального клапана при аортальной недостаточности:

Ответ: В,Г

***
Укажите критерии тяжести аортального стеноза, легкой степени:

А). Площадь отверстия аортального клапана 1,2-2,0 см?; Б). Площадь отверстия аортального клапана 0,75- 1,2 см?; В). Площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см?; Г). Площадь отверстия аортального клапана 2 — 2,5 см?.

Ответ: А

***
Укажите критерии тяжести аортального стеноза, умеренной степени: А). Площадь отверстия аортального клапана 1,2-2,0 см?; Б). Площадь отверстия аортального клапана 0,75- 1,2 см?; В). Площадь отверстия аортального клапана < 0,75 см?; Г). Площадь отверстия аортального клапана 2 — 2,5 см?.

Ответ: Б

***
Укажите критерии тяжести аортального стеноза, тяжелой степени:

Ответ: В

***
Баллонная ангиопластика при аортальном стенозе показана при:

А). Тяжелом аортальном стенозе при беременности; Б). При аортальном стенозе вследствие врожденных изменений клапана; В). При тяжелом аортальном стенозе (в том числе и бессимптомном) с дисфункцией левого желудочка; Г). Отказе больного от радикальной операции; Д). При тяжелом аортальном стенозе с клиническими проявлениями (одышка, синдром стенокардии, обмороки).

Ответ: А,Б,Г

***
Укажите особенности стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия:

А). При ревматической этиологии частое сочетание стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия и недостаточности митрального клапана; Б). Чаще изолированная недостаточность митрального клапана; В). Левое предсердие увеличивается более быстро и приобретает большие размеры; Г). Раньше развиваются нарушение ритма, в частности, фибрилляция предсердий; Д). Длительное время возможно бессимптомное течение.

Ответ: А,В,Г

***
Протезирование аортального клапана при аортальном стенозе показано при:

Ответ: В,Д

Ответ: А,Д

***
Укажите особенности недостаточности митрального клапана:

Ответ: А,В,Д

***
Укажите отличительные особенности спортивного сердца:

А). Диаметр полости левого желудочка менее 45 мм; Б). Диаметр полости левого желудочка более 55 мм; В). Увеличение левого предсердия; Г). Преимущественная гипертрофия верхушки левого желудочка.

Ответ: Б

***
Укажите отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии: А). Ранние случаи внезапной смерти в семье; Б). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; В). Патологические изменения на ЭКГ; Г). Толщина стенки левого желудочка 13 мм.

Ответ: А,Б,В

***
Распространенность гипертрофической формы кардиомиопатии и значение семейной отягощенности в возникновении заболевания:

А). Распространенность 5-8 случаен на 100 тыс. населения; Б). Распространенность составляет 0,02 - 0,2%; В). Заболевание выявляется у 20% ближайших родственников; Г). Заболевание выявляется у 50% ближайших родственников; Д). Выявляется мутация генов, кодирующих образование белка дистрофина, митохондриальной ДНК; Е). Выявляется мутация генов, кодирующих а-тропомиозин, тропонин Т, бета кардиальный миозин.

Ответ: Б,Г,Е

***
Распространенность дилятационной формы кардиомиопатии и значение семейной отягощенности в возникновении заболевания:

Ответ: А,Б,Д

***
Укажите отличительные особенности гипертрофической кардиомиопатии:

Ответ: А,В,Г

***
Укажите отличительные особенности спортивного сердца: А). Ранние случаи внезапной смерти в семье; Б). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; В). Патологические изменения на ЭКГ; Г). Толщина стенки левого желудочка 13 мм.

Ответ: Г

***
Укажите отличительные особенности хронического миокардита: А). Наличие боли в груди; Б). Депрессия сегмента ST в некоторых отведениях; В). Наличие выраженной сердечной недостаточности в сочетании с умеренным увеличением полости левого желудочка (менее 6,5 см); Г). Нормальное содержание ферментов крови (тропонина Т).

Ответ: А,Б,В

***
Укажите отличительные особенности дилятационной кардиомиопатии: А). Наличие боли в груди; Б). Депрессия сегмента ST в некоторых отведениях; В). Наличие выраженной сердечной недостаточности в сочетании с умеренным увеличением полости левого желудочка (менее 6,5 см); Г). Нормальное содержание ферментов крови (тропонина Т).

Ответ: Г

***
Укажите отличительные особенности хронического миокардита: А). Повышенное содержание тропонина в крови; Б). Локальные нарушения сократимости миокарда левого желудочка; В). Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития сердечной недостаточности.

Ответ: А,Б

***
Укажите отличительные особенности дилятационной кардиомиопатии:

А). Повышенное содержание тропонина в крови; Б). Локальные нарушения сократимости миокарда левого желудочка; В). Отягощенный семейный анамнез в отношении раннего развития сердечной недостаточности.

Ответ: В

***
Обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии: А). Концентрическая гипертрофия миокарда; Б). Апикальная гипертрофия миокарда; В). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Г). Гипертрофия передней стенки левого желудочка; Д). Гипертрофия правого желудочка.

Ответ: В

***
Необструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии: А). Концентрическая гипертрофия миокарда; Б). Апикальная гипертрофия миокарда; В). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Г). Гипертрофия передней стенки левого желудочка; Д). Гипертрофия правого желудочка.

Ответ: А,Б,Г,Д

***
Укажите нарушения, выявляемые у больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; Б). Дилятация левого желудочка; В). Наличие разницы в давлении между левым желудочком и аортой

Ответ: А,Б,В

***
Укажите нарушения, выявляемые у больных с необструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Наличие диастолической дисфункции левого желудочка; Б). Дилятация левого желудочка; В). Наличие разницы в давлении между левым желудочком и аортой

Ответ: А,Б

***
Укажите нарушения, выявляемые у больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Головокружение, обмороки при нагрузке; Б). Наличие систолического шума во II межреберье справа от грудины; В). Фракция выброса левого желудочка более 70%.

Ответ: А,Б,В

***
Укажите нарушения, выявляемые у больных с необструктивной формой гипертрофической кардиомиопатией: А). Головокружение, обмороки при нагрузке; Б). Наличие систолического шума во II межреберье справа от грудины; В). Фракция выброса левого желудочка более 70%.

Ответ: А,В

***
Укажите большие критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не имеющих жалоб:

А). Гипертрофия левого желудочка и изменения ST - T на ЭКГ; Б). Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости; В). Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка 13 мм и более; Г.Наличие контакта створки митрального клапана с перегородкой; Д). Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или V3-V6 отведениях.

Ответ: А,В,Г,Д

***
Укажите малые критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не имеющих жалоб: А). Гипертрофия левого желудочка и изменения ST - T на ЭКГ; Б). Нарушения атриовентрикулярной или внутрижелудочковой проводимости; В). Толщина передней части межжелудочковой перегородки или задней стенки левого желудочка 13 мм и более; Г.Наличие контакта створки митрального клапана с перегородкой; Д). Отрицательный зубец Т ( 3 мм и более) в I, AVL или V3-V6 отведениях.

Ответ: Б

***
Укажите большие критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не обращавшихся к врачу: А). Наличие патологических зубцов Q в двух сопряженных отведениях; Б). Наличие парадоксального движения створки митрального клапана ( без контакта с перегородкой); В). Зубец S в отведении V2 25 мм и более; Г). Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях; Д). Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки.

Ответ: А

***
Укажите малые критерии диагностики гипертрофической кардиомиопатии у ближайших родственников, не обращавшихся к врачу: А). Наличие патологических зубцов Q в двух сопряженных отведениях; Б). Наличие парадоксального движения створки митрального клапана ( без контакта с перегородкой); В). Зубец S в отведении V2 25 мм и более; Г). Небольшие нарушения реполяризации в грудных отведениях; Д). Обмороки в анамнезе, наличие боли в груди, одышки.

Ответ: Б,В,Г,Д

***
Укажите анатомические факторы, влияющие на величину градиента давления между левым желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Сужение выносящего тракта левого желудочка; Б). Расширение выносящего тракта левого желудочка; В). Парадоксальное движение створки митрального клапана в систолу и его длительный контакт с межжелудочковой перегородкой; Г). Проба Вальсальвы.

Ответ: А,В

***
Укажите функциональные факторы, увеличивающие градиент давления между левым желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Сужение выносящего тракта левого желудочка; Б). Расширение выносящего тракта левого желудочка; В). Парадоксальное движение створки митрального клапана в систолу и его длительный контакт с межжелудочковой перегородкой; Г). Проба Вальсальвы.

Ответ: Г

***
Укажите анатомические факторы, влияющие на величину градиента давления между левым желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Прием нитроглицерина; Б). Физическая нагрузка; В). Горизонтальное положение и покой; Г). Гиповолемия; Д). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Е). Гипертрофия передней стенки.

Ответ: Д

***
Укажите функциональные факторы, увеличивающие градиент давления между левым желудочком и аортой у больных с гипертрофической кардиомиопатией: А). Прием нитроглицерина; Б). Физическая нагрузка; В). Горизонтальное положение и покой; Г). Гиповолемия; Д). Гипертрофия межжелудочковой перегородки; Е). Гипертрофия передней стенки.

Ответ: А,Б,Г

***
Укажите препараты, уменьшающие градиент давления между левым желудочком и аортой: А). Нифедипин; Б). Норваск; В). Атенолол; Г). Ритмилен; Д). Верапамил; Е). Дилтиазем; Ж). Кордарон.

Ответ: В,Г

***
Укажите медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, улучшающие прогноз жизни у больных гипертрофической кардиомиопатией: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным.

Ответ: Ж

***
Укажите медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, улучшающие качество жизни у больных гипертрофической кардиомиопатией: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным.

Ответ: А,Б,В,Г,Д

***
Укажите медикаментозные и немедикаментозные методы лечения, положительное влияние на прогноз, у больных гипертрофической кардиомиопатией, установлено в небольших исследованиях: А). Миэктомия; Б). Двухкамерная стимуляция сердца; В). Алкогольная облитерация септальной ветви коронарной артерии; Г). Терапия бета-блокаторами; Д). Терапия верапамилом; Е). Терапия кордароном; Ж). Имплантация кардиовертера-дефибриллятора реанимированным больным.

Ответ: Е

***
Укажите препараты, наиболее значительно уменьшающие выраженность диастолической дисфункции: А). Нифедипин; Б). Норваск; В). Атенолол; Г). Ритмилен; Д). Верапамил; Е). Дилтиазем; Ж). Кордарон.

Ответ: Д,Е

***
Увеличение градиента давления между левым желудочком и аортой у больных гипертрофической кардиомиопатией и механизм их возникновения: А). Усиление сократимости миокарда; Б). Угнетение сократимости; В). Уменьшение притока крови к сердцу; Г). Увеличение притока крови к сердцу; Д). Уменьшение постнагрузки; Е). Увеличение постнагрузки.

Ответ: А,В,Д

***
Уменьшение градиента давления между левым желудочком и аортой у больных гипертрофической кардиомиопатией и механизм их возникновения: А). Усиление сократимости миокарда; Б). Угнетение сократимости; В). Уменьшение притока крови к сердцу; Г). Увеличение притока крови к сердцу; Д). Уменьшение постнагрузки; Е). Увеличение постнагрузки.

Ответ: Б,Г,Е

***
Укажите, какие инфекционные агенты являются основной причиной развития миокардитов в странах с умеренным климатом?

А). Стафилококки; Б). Дифтерийная палочка; В). Энтеровирусы; Г). Актиномицеты; Д). Трипаносомы.

Ответ: В

***
Укажите, какие из перечисленных симптомов чаще всего наблюдаются при острых миокардитах легкого течения? А). Перебои в работе сердца; Б). Отеки нижних конечностей; В). Чувство нехватки воздуха в покое; Г). Общая слабость. быстрая утомляемость; Д). Одышка при небольших физических нагрузках; Ж). Протодиастолический ритм галопа; 3. Диастолический шум на основании сердца; И). Приглушение I тона; К). Систолический шум на верхушке.

Ответ: А,Г

***
Укажите, какие из перечисленных данных аускультации сердца чаще всего наблюдаются при острых миокардитах легкого течения? А). Перебои в работе сердца; Б). Отеки нижних конечностей; В). Чувство нехватки воздуха в покое; Г). Общая слабость. быстрая утомляемость; Д). Одышка при небольших физических нагрузках; Ж). Протодиастолический ритм галопа; 3. Диастолический шум на основании сердца; И). Приглушение I тона; К). Систолический шум на верхушке.

Ответ: Ж,И,К

***
Укажите, какие из перечисленных электрокардиографических показателей имеют преимущественно диагностическое значение при острых инфекционных миокардитах разной этиологии? А). Подъем сегмента ST в 2-3 отведениях; Б). Появление патологического зубца Q; В). Нарушение АВ проводимости; Г). Нарушение проводимости по левой; Д). Суправентрикулярные тахиаритмии.

Ответ: В

***
Укажите, какие из перечисленных электрокардиографических показателей имеют преимущественно прогностическое значение при острых инфекционных миокардитах разной этиологии? А). Подъем сегмента ST в 2-3 отведениях; Б). Появление патологического зубца Q; В). Нарушение АВ проводимости; Г). Нарушение проводимости по левой; Д). Суправентрикулярные тахиаритмии.

Ответ: Г,Д

***
Укажите, какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для острого очагового миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной способности миокарда.

Ответ: А,Д

***
Укажите, какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для острого диффузного миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной способности миокарда.

Ответ: Б,В,Ж

***
Укажите, какие из перечисленных эхокардиографических показателей наиболее характерны для хронического миокардита? А). Раннее ремоделирование полости левого желудочка; Б). Наличие внутрижелудочковых тромбов; В). Преходящее увеличение толщины стенки миокарда; Г). Дилятация полостей сердца; Д). Нарушение диастолической функции миокарда при нормальной систолической; Ж). Снижение общей сократительной способности миокарда.

Ответ: Г,Ж

***
Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при острых формах инфекционного миокардита? А). IgA; Б). IgM; В). IgG; Г). IgE.

Ответ: Б

***
Уровень иммуноглобулинов какого класса преимущественно возрастает при хронических формах инфекционного миокардита? А). IgA; Б). IgM; В). IgG; Г). IgE.

Ответ: В

***
Укажите с какой частотой выявляются гистологические признаки миокардита у пациентов с картиной дилятационной кардиомиопатии при морфологическом исследовании биоптата миокарда? А). 5%; Б). 15%; В). 25%; Г). 50%; Д). 75%; Ж). 100%.

Ответ: В

***
Укажите с какой частотой выявляются иммуногистологические признаки миокардита у пациентов с картиной дилятационной кардиомиопатии при морфологическом исследовании биоптата миокарда? А). 5%; Б). 15%; В). 25%; Г). 50%; Д). 75%; Ж). 100%.

Ответ: Г

***
Укажите, какие из перечисленных препаратов используются для противовирусного лечения различных форм острого инфекционного миокардита? А). Бензилпенициллин; Б). Амфотерицин В; В). Ацикловир; Г). Ванкомицин; Д). Ремантадин; Ж). Эритромицин.

Ответ: В,Д

***
Укажите, какие из перечисленных препаратов используются для антибактериального лечения различных форм острого инфекционного миокардита? А). Бензилпенициллин; Б). Амфотерицин В; В). Ацикловир; Г). Ванкомицин; Д). Ремантадин; Ж). Эритромицин.

Ответ: А,Г,Ж

***
Укажите при каких вариантах миокардитов целесообразно применение иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики): А). Подострые вирусные миокардиты тяжелого течения; Б). Миокардиты аллергического генеза; В). Миокардиты при СПИДе; Г). Хронические миокардиты.

Ответ: Б

***
Укажите при каких вариантах миокардитов возможно целесообразно применение иммуносупрессивных препаратов (глюкокортикоиды, цитостатики): А). Подострые вирусные миокардиты тяжелого течения; Б). Миокардиты аллергического генеза; В). Миокардиты при СПИДе; Г). Хронические миокардиты.

Ответ: В,Г

***
Укажите симптомы, характерные для острого фибринозного перикардита: А). Тахикардия; Б). Поверхностное, учащенное дыхание; В). Повышение температуры тела; Г). Резкие болевые ощущения в задне-нижних отделах грудной клетки; Д). Ноющая, интенсивная боль в левой половине грудной клетки; Е). Общее недомогание; Ж). Зависимость боли от дыхания и движения.

Ответ: А,Б,В,Д,Е,Ж

***
Укажите симптомы, характерные для острого фибринозного плеврита: А). Тахикардия; Б). Поверхностное, учащенное дыхание; В). Повышение температуры тела; Г). Резкие болевые ощущения в задне-нижних отделах грудной клетки; Д). Ноющая, интенсивная боль в левой половине грудной клетки; Е). Общее недомогание; Ж). Зависимость боли от дыхания и движения.

Ответ: А,Б,В,Г,Ж

***
Укажите данные объективного обследования больных с фибринозным перикардитом: А). Шум трения перикарда; Б). Расширение границ относительной тупости сердца; В). Звучность тонов сердца сохранена; Г). Уменьшение звучности тонов сердца.

Ответ: А,В

***
Укажите данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом: А). Шум трения перикарда; Б). Расширение границ относительной тупости сердца; В). Звучность тонов сердца сохранена; Г). Уменьшение звучности тонов сердца.

Ответ: Б,Г

***
Укажите клинические симптомы у больных с экссудативным перикардитом без тампонады: А). Быстропрогрессирующее падение АД; Б). Тупые, ноющие боли в левой половине грудной клетки; В). ЧСС более 100 ударов в минуту в покое; Г). Частота дыхания более 20 в минуту в покое.

Ответ: Б

***
Укажите клинические симптомы у больных с экссудативным перикардитом с тампонадой: А). Быстропрогрессирующее падение АД; Б). Тупые, ноющие боли в левой половине грудной клетки; В). ЧСС более 100 ударов в минуту в покое; Г). Частота дыхания более 20 в минуту в покое.

Ответ: А,Б,В,Г

***
Укажите ЭКГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады: А). Появление отрицательных зубцов Т в большинстве отведений; Б). Возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса; В). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса; Г). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса в сочетании с электрической альтернацией всех зубцов ЭКГ; Д). Уменьшение амплитуды зубцов R в грудных отведениях; Е). Синусовая тахикардия.

Ответ: А,В,Д,Е

***
Укажите ЭКГ данные, характерные для экссудативного перикардита с тампонадой: А). Появление отрицательных зубцов Т в большинстве отведений; Б). Возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса; В). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса; Г). Уменьшение вольтажа желудочкового комплекса в сочетании с электрической альтернацией всех зубцов ЭКГ; Д). Уменьшение амплитуды зубцов R в грудных отведениях; Е). Синусовая тахикардия.

Ответ: А,Г,Д,Е

***
Укажите ЭХО-КГ данные, характерные для экссудативного перикардита без тампонады: А). Увеличение левого предсердия и левого желудочка; Б). Наличие жидкости в полости перикарда; В). Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу; Г). Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу.

Ответ: Б

***
Укажите ЭХО-КГ данные, характерные для экссудативного перикардита с тампонадой: А). Увеличение левого предсердия и левого желудочка; Б). Наличие жидкости в полости перикарда; В). Аномальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу; Г). Уменьшение размеров правого предсердия и правого желудочка в диастолу.

Ответ: Б,В,Г

***
Укажите данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом без тампонады: А). Расширение границ относительной тупости сердца; Б). Парадоксальный пульс; В). Симптом Куссмауля (набухание шейных вен на вдохе); Г). Уменьшение звучности тонов сердца; Д). 111-тон (прекардиальный удар); Е). Систолический шум на верхушке.

Ответ: А,Г

***
Укажите данные объективного обследования больных с констриктивным перикардитом: А). Расширение границ относительной тупости сердца; Б). Парадоксальный пульс; В). Симптом Куссмауля (набухание шейных вен на вдохе); Г). Уменьшение звучности тонов сердца; Д). 111-тон (прекардиальный удар); Е). Систолический шум на верхушке.

Ответ: Б,В,Д

***
Глюкокортикоиды у больных с фибринозным перикардитом, показаны:

А). При остром перикардите у больных с системной красной волчанкой; Б). При эпистенокардитическом перикардите; В). При гнойном перикардите; Г). При перикардите вирусной этиологии.

Ответ: А

***
Укажите gредрасполагающие факторы возникновения эндокардита, при других заболеваниях и состояниях: А). Абсцесс ягодичной области после введения сульфата магния; Б). Пролапс митрального клапана; В). Дефект межпредсердной перегородки; Г). Двустворчатый клапан аорты; Д). Аневризма левого желудочка; Е). Перенесенный перикардит; Ж). Сахарный диабет; З). Терапия цитостатиками; И). Экстракорпоральное очищение крови.

Ответ: А,Ж,З,И

***
При остром инфекционном перикардите наиболее часто встречаются возбудители: А). Золотистый стафилококк; Б). Пиогенный стрептококк; В). Зеленящий стрептококк; Г). Эпидермальный стрептококк; Д). Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК); Е). Пневмококк; Ж). Менингококк.

Ответ: А,Б,Д,Е,Ж

***
При подостром инфекционном перикардите наиболее часто встречаются возбудители: А). Золотистый стафилококк; Б). Пиогенный стрептококк; В). Зеленящий стрептококк; Г). Эпидермальный стрептококк; Д). Грамотрицательные коккобациллы (НАСЕК); Е). Пневмококк; Ж). Менингококк.

Ответ: В,Г

***
Укажите большие критерии диагностики инфекционного эндокардита (данные ЭХОКГ): А). Осциллирующие образования на створках клапана или на трабекулах или искусственном клапане; Б). Внутрисердечный абсцесс; В). Дегисценция искусственного клапана; Г). Вновь образовавшаяся недостаточность клапана; Д). Неподвижные или малоподвижные образования на клапанах; Е). Утолщение клапана; Ж). Нарастание имевшейся клапанной регургитации.

Ответ: А,Б,В,Г

***
Укажите малые критерии диагностики инфекционного эндокардита (данные ЭХОКГ): А). Осциллирующие образования на створках клапана или на трабекулах или искусственном клапане; Б). Внутрисердечный абсцесс; В). Дегисценция искусственного клапана; Г). Вновь образовавшаяся недостаточность клапана; Д). Неподвижные или малоподвижные образования на клапанах; Е). Утолщение клапана; Ж). Нарастание имевшейся клапанной регургитации.

Ответ: Д,Е

***
Глюкокортикоиды у больных с фибринозным перикардитом, не показаны:

Ответ: Б,В,Г

***
Назначение сердечных гликозидов у больных с констриктивным перикардитом, показано:

А). Констриктивный перикардит с наличием застоя крови в большом круге кровообращения; Б). Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий у больных с констриктивным перикардитом; В). Дилятация левого желудочка и снижение его сократительной способности, существовавшее до формирования констриктивного перикардита.

Ответ: Б,В

***
Назначение сердечных гликозидов у больных с констриктивным перикардитом, не показано: А). Констриктивный перикардит с наличием застоя крови в большом круге кровообращения; Б). Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий у больных с констриктивным перикардитом; В). Дилятация левого желудочка и снижение его сократительной способности, существовавшее до формирования констриктивного перикардита.

Ответ: А

***
Укажите предрасполагающие факторы возникновения эндокардита, при исходном состоянии сердца и его клапанных структур: А). Абсцесс ягодичной области после введения сульфата магния; Б). Пролапс митрального клапана; В). Дефект межпредсердной перегородки; Г). Двустворчатый клапан аорты; Д). Аневризма левого желудочка; Е). Перенесенный перикардит; Ж). Сахарный диабет; З). Терапия цитостатиками; И). Экстракорпоральное очищение крови.

Ответ: Б,Г,Д

////////////////////////////