Недостаточность кровообращения. Квалификационные тесты с ответами (2014 год)

 Правильные ответы отмечены +

 ***
Укажите максимальные дозы Метопролола у больных сердечной недостаточностью:

Б). 50 мг;

В). 150 мг;  (+)

Г). 200 мг;

***
Укажите условия, ограничивающие назначение блокаторов бета-адренорецепторов у больных сердечной недостаточностью:

А). Отсутствие базисной терапии другими препаратами;  (+)

Б). Наличие выраженных отеков;  (+)

В). Терапия добутамином, допамином;  (+)

***
Укажите условия, не ограничивающие назначение блокаторов бета-адренорецепторов у больных сердечной недостаточностью:

В). Терапия добутамином, допамином;

Г). Возникавшая гипотония на терапии ингибиторами АПФ;  (+)

Д). Возникавшая брадикардия на терапии гликозидами. (+)

***
 У больных сердечной недостаточностью доказанная польза применения, блокаторов бета-адренорецепторов, таких как:

В). Бисопролол;  (+)

Е). Карведилол;  (+)

З). Метопролол. (+)

***
 У больных сердечной недостаточностью не доказанная польза применения, блокаторов бета-адренорецепторов таких как:

А). Атенолол;  (+)

Б). Анаприлин;  (+)

Г). Вискен;  (+)

Д). Корданум;  (+)

Ж). Локрен;  (+)

***
Какая первая доза назначения бисопролола, у больных сердечной недостаточностью:

А). 1,25 мг;  (+)

 Г). 10 мг;

Д). 12,5 мг;

***
Какая первая доза назначения карведилола, у больных сердечной недостаточностью:

Б). 3,125 мг;  (+)

В). 5 мг;

Г). 10 мг;

***
Укажите  эхокардиографические данные характерны для изолированной формы диастолической сердечной недостаточности:

Б). Нормальный размер левого желудочка;   (+)

В). Значительно увеличенный размер левого предсердия;   (+)

Г). Толщина межжелудочковой перегородки 15 мм без увеличения полости левого желудочка;   (+)

Д). Наличие большого количества жидкости в перикарде и нормальные размеры левого желудочка.  (+)

***
Укажите  ЭХО КГ и доплер ЭХО КГ  данные характерны для изолированной формы диастолической сердечной недостаточности:

А). Фракция выброса левого желудочка 66%;   (+)

Б). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 20 мм рт ст;   (+)

Г). Градиент давления между левым желудочком и аортой 50 мм рт ст в покое;   (+)

Е). Парадоксальное движение передней створки митрального клапана.  (+)

***
Укажите  эхокардиографические данные характерны для изолированной формы систолической сердечной недостаточности:

А). Значительно увеличенный размер левого желудочка;   (+)

В). Значительно увеличенный размер левого предсердия;   (+)

Д). Наличие большого количества жидкости в перикарде и нормальные размеры левого желудочка.

***
Укажите  ЭХО КГ и доплер ЭХО КГ  данные характерны для изолированной формы систолической сердечной недостаточности:

Б). Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 20 мм рт ст;   (+)

В). Фракция выброса левого желудочка 40%;   (+)

Д). Парадоксальное движение стенки желудочка в области верхушки;   (+)

***
Укажите немедикаментозные мероприятия, позволяющие предупреждать или коррегировать клинические проявления сердечной недостаточности I функционального класса:

Г). Снижать массу тела только в случая, если индекс составляет 30 кг/м? и более;

Д). Исключить прием алкоголя;

 Е). Исключить большие нагрузки.  (+)

***
Укажите немедикаментозные мероприятия, позволяющие предупреждать или коррегировать клинические проявления сердечной недостаточности I функционального класса:

А). Ограничить потребление жидкости до 1,5-2 л;   (+)

Б). В качестве физических тренировок рекомендовать бег трусцой;

В). Рекомендовать прием малых доз спиртных напитков;

***
Укажите немедикаментозные мероприятия, позволяющие предупреждать или коррегировать клинические проявления сердечной недостаточности II функционального класса:

А). Ограничить нагрузки до малых;   (+)

Б). Ограничить потребление соли до 10 гр в сутки;

В). Ограничить потребление жидкости до 1 л в сутки;

***
Укажите немедикаментозные мероприятия, позволяющие предупреждать или коррегировать клинические проявления сердечной недостаточности II функционального класса:

А). Ограничить потребление жидкости до 1,5-2 л;   (+)

Е). Ограничить физические нагрузки до малых.  (+)

Б). В качестве физических тренировок рекомендовать бег трусцой;

***
Укажите препараты увеличивающие продолжительность жизни больных сердечной недостаточностью:

В). Ингибиторы АПФ;   (+)

Г). Антагонисты рецепторов А2;   (+)

Е). Нитраты и апрессин у пациентов негроидной рассы;   (+)

Ж). Спиролактоны;   (+)

З). Бета-адреноблокаторы.  (+)

***
Укажите препараты увеличивающие только качество жизни больных сердечной недостаточностью:

А). Гликозиды;   (+)

Б). Диуретики;   (+)

Д). Нитраты;   (+)

***
Укажите препараты, которые только улучшают качество жизни больных с сердечной недостаточностью:

А). Нифедипиновая группа антагонистов кальция;   (+)

В). Антиаритмики II класса ;   (+)

Г). Антиаритмики I класса.

***
Укажите препараты, которые могут увеличивать летальность больных с сердечной недостаточностью:

А). Нифедипиновая группа антагонистов кальция;

Б). Антиаритмики IV класса ;   (+)

Г). Антиаритмики I класса.  (+)

***
Укажите  рекомендации по физической активности необходимо дать больному в состоянии компенсации на фоне проводимой терапии при II функциональном классе сердечной недостаточности:

В). Постельный режим;

Г). Дополнительный дневной отдых;   (+)

Д). Пассивные физические упражнения.

***
Укажите  рекомендации по физической активности необходимо дать больному в состоянии компенсации на фоне проводимой терапии при III функциональном классе сердечной недостаточности:

Б). Избегать изометрических нагрузок;   (+)

Г). Медленная ходьба несколько раз в день по 20-30 мин 3-5 раз в неделю;   (+)

Д). Обычная ходьба с периодическим увеличением темпа;

***
Укажите  рекомендации по физической активности необходимо дать больному в первые несколько часов после купирования отека легких:

Б). Домашний или палатный режим;

В). Постельный режим;   (+)

Д). Пассивные физические упражнения.  (+)

***
Укажите  рекомендации по физической активности необходимо дать больному в состоянии компенсации на фоне проводимой терапии при IV функциональном классе сердечной недостаточности:

А). Обычная скорость ходьбы на короткие расстояния;

Б). Избегать изометрических нагрузок;   (+)

В). Медленная ходьба несколько раз в день по 5-10 мин;  (+)

***
Укажите  случаи, когда требуется осторожность в назначении ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью, для предупреждения нежелательных эффектов:

А). Наличие заболеваний печени;

Б). Начальная стадия хронической почечной недостаточности;   (+)

Г). Стеноз сонных артерий;   (+)

***
Укажите  случаи, когда абсолютно противопоказано  назначение ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью, для предупреждения нежелательных эффектов:

Б). Начальная стадия хронической почечной недостаточности;

 В). Гиперкалиемия (некоррегируемая);  (+)

Д). Стеноз двух почечных артерий.  (+)

***
Укажите  случаи, когда абсолютно противопоказано  назначение ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью, для предупреждения нежелательных эффектов:

В). Аллергические реакции (на другие препараты);

Г). Ангионевротические отеки (в анамнезе);   (+)

Д). Выраженная форма почечной недостаточности;   (+)

***
Какая первая доза Каптоприла (иАПФ) у больных сердечной недостаточностью:

В). 2 мг;

Г). 2,5 мг;

Д). 6,25 мг;   (+)

***
Укажите случаи, когда требуется осторожность в назначении ингибиторов АПФ у больных с сердечной недостаточностью, для предупреждения нежелательных эффектов: 

А). Подклапанный стеноз устья аорты;   (+)

Б). Клапанный стеноз устья аорты;   (+)

В). Аллергические реакции (на другие препараты);   (+)

***
Какая первая доза Эналаприла (Ренитека, иАПФ) у больных сердечной недостаточностью:

Б). 1,25 мг;

В). 2 мг;

Г). 2,5 мг;   (+)

***
Какая первая доза  иАПФ - Периндоприла (престариума) у больных сердечной недостаточностью:

В). 2 мг;   (+)

Г). 2,5 мг;

Д). 6,25 мг;

***
Какая первая доза  иАПФ - Рамиприла (тритаце) у больных сердечной недостаточностью:

А). 1 мг;

Б). 1,25 мг;   (+)

В). 2 мг;

***
Какие средние суточные дозы иАПФ - Рамиприл (тритаце), используемые у больных сердечной недостаточностью:

В). 20 мг;

Г). 75-150 мг;

Д). 2,5-5 мг;   (+)

***
Какие средние суточные дозы иАПФ - Квинаприл (аккупро), используемые у больных сердечной недостаточностью:

А). 5 мг;   (+)

Б). 5-10 мг;

В). 20 мг;

***
Какие средние суточные дозы иАПФ - Ренитека (эналаприла), используемые у больных сердечной недостаточностью:

В). 20 мг;

Г). 75-150 мг;

Д). 2,5-5 мг;   (+)

***
Укажите известные вазодилятаторы, кроме иАПФ, улучшают выживаемость у больных сердечной недостаточностью:

В). Молсидомин-ретард 8 мг 2 раза в сутки;

Г). Ретардная форма нитросорбида, 5-мононитрата в суточных дозах до 100-120 мг в комбинации с апрессином в суточной дозе до 300 мг в сутки у лиц негроидной расы;   (+)

Д). Амлодипин, фелодипин 5 мг 1-2 раза в сутки;

***
Какая первая доза  иАПФ - Квинаприл (аккупро) у больных сердечной недостаточностью:

Б). 1,25 мг;

В). 2 мг;

Г). 2,5 мг;   (+)

***
Какие средние суточные дозы иАПФ - Каптоприла, используемые у больных сердечной недостаточностью:

Б). 5-10 мг;

В). 20 мг;

Г). 75-150 мг;   (+)

***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности II класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

Б). Появляются указанные жалобы только при повышенных нагрузках;  (+)

В). Указанные жалобы отсутствуют в покое, но появляются при нагрузке;  (+)

Г). Указанные жалобы отсутствуют в покое и не появляются при нагрузке;

***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности II класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

В). Может выполнить нагрузку на ВЭМ в пределах 80 W;

Г). Указанные жалобы возникают при обычных нагрузках;  (+)

Д). Указанные жалобы иногда появляются в покое.

***

Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности I класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

В). Указанные жалобы отсутствуют в покое, но появляются при нагрузке;

Г). Указанные жалобы отсутствуют в покое и не появляются при нагрузке; (+)

Д). Выполняет нагрузку до 100 W.

***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности III класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

А). Жалобы на появление одышки, сердцебиения, слабости при небольших нагрузках;  (+)

Б).  Указанные жалобы возникают только при больших нагрузках;

В). Может выполнить нагрузку на ВЭМ в пределах 80 W;

***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности III класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

Б).  Указанные жалобы возникают при малых нагрузках; (+)

 В). Указанные жалобы иногда возникают в покое;

Г). Больной может выполнить нагрузку на ВЭМ до 80 W; 

***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности I класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

Г). Больной может выполнить нагрузку на ВЭМ до 80 W; 

Д). Эпизодически ночью из-за нехватки воздуха больной вынужден присаживаться;

Е). Обычные нагрузки переносятся хорошо. (+)

 ***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности IV класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

В). Указанные в п. А симптомы присутствуют в покое, но уменьшаются при нагрузке;

 Г). Указанные в п. А симптомы отсутствуют в покое, но возникают при небольших нагрузках; 

Д). Указанные симптомы имеются в покое и усиливаются даже при малых нагрузках. (+)

***
Укажите симптомы, характерные для сердечной недостаточности III класса в соответствии с классификацией Нью-Йорской ассоциации сердца:

В). Указанные в п. А симптомы присутствуют в покое, но уменьшаются при нагрузке;

Г). Указанные в п. А симптомы отсутствуют в покое, но возникают при небольших нагрузках;   (+)

Д). Указанные симптомы имеются в покое и усиливаются даже при малых нагрузках.

***
Укажите максимальные дозы Атенолола у больных сердечной недостаточностью:

В). 150 мг;

Г). 200 мг;  (+)

Д). Не установлено.

***
Максимальные дозы Бисопролола у больных сердечной недостаточностью:

А). 10мг;  (+)

Г). 200 мг;

Д). Не установлено.

***
Укажите максимальные дозы Карведилола у больных сердечной недостаточностью:

А). 10мг;

Б). 50 мг;  (+)

В). 150 мг;

***
Какая первая доза назначения метопролола, у больных сердечной недостаточностью:

Г). 10 мг;

Д). 12,5 мг;  (+)

Е). 25 мг;  (+)

***
Укажите показания для назначения сердечных гликозидов у больных сердечной недостаточностью:

Б). ЧСС 50 уд в 1 мин;

В). Терапия бета-адреноблокаторами у больного III-IV ФК;  (+)

И). Нормокардия в покое у больного III-IV ФК. (+)

***
Укажите противопоказания для назначения сердечных гликозидов у больных сердечной недостаточностью:

Б). ЧСС 50 уд в 1 мин;  (+)

Г). Гипокалиемия;  (+)

Д). Гиперкальциемия;  (+)

***
Как коррелировать терапию, при развитии алкалоза у больных сердечной недостаточностью:

А). Увеличение дозы диуретика;

Б). Комбинация фуросемида с гипотиазидом;

Д). Фонурид (диакарб);  (+)

***
Как коррелировать терапию, при развитии вторичного альдостеронизма у больных сердечной недостаточностью:

В). Верошпирон;  (+)

Г). Кислые пищевые продукты;

Д). Фонурид (диакарб);

***

Как коррелировать терапию, при развитии синдрома "свободной воды", гипокалиемии у больных сердечной недостаточностью:

Г). Кислые пищевые продукты;

Д). Фонурид (диакарб);

Е). Внутривенная инфузия калия хлорида;  (+)

***
Укажите для каких поражений сердца характерно наличие систолической формы сердечной недостаточности:

Б). Двухстворчатый аортальный клапан;

В). Аортальная недостаточность;  (+)

Г). Недостаточность митрального клапана ревматической этиологии;  (+)

***
Укажите для каких поражений сердца характерно наличие диастолической формы сердечной недостаточности:

А). Ревматический стеноз клапанов аорты;  (+)

Б). Двухстворчатый аортальный клапан;  (+)

Д). Развитие отека легких во время приступа стенокардии;  (+)

Е). Развитие отека легких при пароксизме наджелудочковой тахикардии. (+)

***
Укажите обязательные методы обследования у больных с сердечной недостаточностью, при наличии таких симптомов как одышка, отеки на голенях и влажные хрипы в легких, на первом этапе обследования:

А). Масса тела;  (+)

Б). Измерение артериального давления;  (+)

В). Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; (+)

 Г). ЭКГ покоя;  (+)

Ж). Рентгеновское исследование органов грудной клетки;  (+)

***
Укажите необязательные методы обследования у больных с сердечной недостаточностью, при наличии таких симптомов как одышка, отеки на голенях и влажные хрипы в легких, на первом этапе обследования:

Д). Холтер ЭКГ;  (+)

Е). Проба с нагрузкой на велоэргометре;  (+)

З). Функция внешнего дыхания. (+)

***
Укажите гуморальные нарушения у больных сердечной недостаточностью (имеющие значение):

Б). Суточная экскреция с мочой норадреналина;  (+)

В). Уровень содержания в крови альдостерона;  (+)

Д). Сниженное содержание натрия в крови;  (+)

Е). Повышенное содержание в крови натрийуретического гормона. (+)

***
Укажите гуморальные нарушения у больных сердечной недостаточностью (не имеющие значения):

А). Суточная экскреция с мочой натрия;  (+)

Г). Активность ренина крови;  (+)

Д). Сниженное содержание натрия в крови;

***
Укажите факторы, оказывающие большое влияние на прогноз жизни у больных хронической застойной сердечной недостаточностью:

А). Функциональный класс;   (+)

В). ИБС, как причина сердечной недостаточности;   (+)

Г). Повышенное содержание альдостерона в крови;   (+)

Д). Гипокалиемия;   (+)

Ж). Повышенное содержание в крови предсердного натрийуретического пептида.  (+)

***
Укажите факторы, не оказывающие  влияние на прогноз жизни у больных хронической застойной сердечной недостаточностью:

Б). Уровень систолического артериального давления около 100 мм рт ст;  (+)

Е). Повышенная активность ренина крови;   (+)

Ж). Повышенное содержание в крови предсердного натрийуретического пептида.

***
У каких показателей (симптомов) низкая чувствительность, на основании которых распознается систолическая форма сердечной недостаточности:

В). Ортопноэ;   (+)

Д). Набухание шейных вен;   (+)

Е). Кардиоторакальный индекс более 50 %.

***
У каких показателей (симптомов)  высокая чувствительность, на основании которых распознается систолическая форма сердечной недостаточности:

А). Синусовая тахикардия;   (+)

Б). Одышка;   (+)

Г). Пастозность (отеки) на голенях;   (+)

Е). Кардиоторакальный индекс более 50 %.   (+)

***
Укажите проявления при систолической форме сердечной недостаточности:

А). Одышка при нагрузке;   (+)

Б). Отеки на ногах;   (+)

В). Влажные хрипы в легких;  (+)

 Г). Кардиоторакальный индекс более 50%;   (+)

Ж). Фракция выброса левого желудочка менее 40%.  (+)

***
Укажите проявления при диастолической форме сердечной недостаточности:

А). Одышка при нагрузке;   (+)

Б). Отеки на ногах;   (+)

В). Влажные хрипы в легких;   (+)

Д). Кардиоторакальный индекс менее 50%;   (+)

Е). Фракция выброса левого желудочка более 40%;   (+)

////////////////////////////