Болезни периферических сосудов и аорты. Квалификационные тесты с ответами (2014 год)

 Правильные ответы отмечены +

***

Укажите выбор и способ введения нефракционированного гепарина при ТЭЛА:

-  Вводится лишь однократно внутривенно в виде болюса;

-  Вводится однократно в виде болюса с последующей непрерывной внутривенной инфузией;  (+)

-  Антикоагулянтная терапия у беременных женщин, сочетающаяся с уменьшением риска развития осложнений;

***

Укажите выбор и способ введения низкомолекулярного гепарина при ТЭЛА:

-  Вводится подкожно;  (+)

-  Антикоагулянтная терапия у беременных женщин, сочетающаяся с уменьшением риска развития осложнений;  (+)

-     Антикоагулянтная терапия у больных, имеющих риск кровотечения (+)

***

Укажите рекомендации по профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА в группе среднего риска:

-  Ранняя мобилизация больных;  (+)

-  Механическое воздействие - ношение эластичных чулок или градуированная пневматическая компрессия;  (+)

-  Введение гепарина или низкомолекулярного гепарина;  (+)

***

Укажите рекомендации по профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА в группе высокого риска:

-  Ранняя мобилизация больных;  (+)

-  Механическое воздействие - ношение эластичных чулок или градуированная пневматическая компрессия;  (+)

-  Введение гепарина или низкомолекулярного гепарина;  (+)

-  Прием непрямых антикоагулянтов (+)

***

Укажите поражения легких при ТЭЛА, встречающиеся наиболее часто:

-  Нижние доли легких;  (+)

-  Правое легкое;  (+)

-  Двустороннее поражение;  (+)

-  Множественное поражение (+)

***

Укажите поражения легких при ТЭЛА, встречающиеся редко:

-  Верхние доли легких;  (+)

-  Левое легкое;  (+)

-  Одностороннее поражение;  (+)

***

Укажите, какие симптомы встречаются очень часто (70-100%)  при ТЭЛА:

-  Одышка;  (+)

-  Синусовая тахикардия;  (+)

-  Повышение температуры тела; (+)

-  Боль в грудной клетке;  (+)

***

Укажите, какие симптомы встречаются очень редко (менее 10%)  при ТЭЛА:

-  Отек легких;  (+)

-  Бронхоспазм;  (+)

-  Непроизвольное мочеиспускание и дефекация;  (+)

-  Брадикардия (+)

***

Укажите характерные изменения ЭКГ позволяющие предположить ТЭЛА: 

-  Блокада правой ножки пучка Гиса;  (+)

-  Синусовая тахикардия;  (+)

-  Появление высокого зубца Р В отведениях 2,3,aVF (+)

***

Укажите характерные изменения ЭКГ позволяющие предположить инфаркт миокарда: 

-  Блокада правой ножки пучка Гиса;  (+)

-  Островозникшая полная блокада ЛНПГ;  (+)

-  Синусовая брадикардия;  (+)

***

Укажите  последовательность в использовании различных методов диагностики немассивной ТЭЛА у больного, находящегося в стационаре:

А). УЗДГ вен нижних конечностей;

Б). Пульмональная ангиография;

В). ЭХОКГ;

Г). Перфузионно-ветиляционная сцинтиграфия легких;

Д). Оценка клинической вероятности ТЭЛА на основании факторов риска

      Ответ: Д,А,В,Г,Б

***

Укажите жалобы больных. Возможные при аневризме грудного отдела аорты:

-  Тупая, постоянная боль  в верхней части грудной клетки или спины;  (+)

-  Одышка, кашель; (+)

-  Охриплость голоса, дисфагия;  (+)

***

Укажите жалобы больных. Возможные при аневризме брюшного отдела аорты: 

-  Боль в животе, в паховой области;  (+)

-  Ощущение пульсации в животе в положении "лежа на животе";  (+)

-  Продолжительные, ноющие боли в спине, несвязанные с движением;  (+)

-  Боли в эпигастрии (+)

***

Укажите признаки сдавления органов при аневризме восходящего грудного отдела аорты:

-  Охриплость голоса;  

-  Дисфагия;

-  Признаки затруднения венозного возврата из-за сдавления верхней полой вены  (+)

***

Укажите признаки сдавления органов при аневризме дуги аорты:

-  Кашель, одышка;  (+)

-  Повторные бронхиты, пневмонии;  (+)

-  Охриплость голоса;  (+)

-  Дисфагия;  (+)

***

Укажите признаки сдавления органов при аневризме нисходящего грудного отдела аорты:

-  Кашель, одышка;  (+)

-  Повторные бронхиты, пневмонии; (+)

-  Охриплость голоса;  (+)

-  Дисфагия;  (+)

***

Укажите первый тип расслоения аорты  по классификации Де Беки в зависимости по локализации:

-  Расслоение происходит и сохраняется в восходящей аорте;

-  Расслоение происходит в восходящей аорте, распространяется на дугу и нередко захватывает дистальный отдел аорты;  (+)

-  Расслоение происходит в нисходящем отделе и редко распространяется ретроградно на дугу и восходящий отдел

***

Укажите второй тип расслоения аорты  по классификации Де Беки в зависимости по локализации:

-  Расслоение происходит и сохраняется в восходящей аорте;  (+)

-  Расслоение происходит в восходящей аорте, распространяется на дугу и нередко захватывает дистальный отдел аорты;

-  Расслоение происходит в нисходящем отделе и распространяется дистально;

***

Укажите третий тип расслоения аорты  по классификации Де Беки в зависимости по локализации:

-  Расслоение происходит в восходящей аорте, распространяется на дугу и нередко захватывает дистальный отдел аорты;

-  Расслоение происходит в нисходящем отделе и распространяется дистально;  (+)

-  Расслоение происходит в нисходящем отделе и редко распространяется ретроградно на дугу и восходящий отдел (+)

***

Укажите наиболее частые причины аневризмы восходящего грудного отдела аорты: 

-  Атеросклероз;  (+)

-  Специфические инфекции;  (+)

-  Дегенеративный некроз гладких мышц и эластических волокон (синдром или болезнь Марфана);  (+)

***

Укажите наиболее частые причины аневризмы дуги аорты: 

-  Атеросклероз;  (+)

-  Специфические инфекции;  (+)

-  Аортиты;  (+)

***

Укажите наиболее частые причины аневризмы нисходящего грудного отдела аорты: 

-  Атеросклероз;  (+)

-  Автомобильные травмы (+)

-  Аортиты;

***

Укажите показания к медикаментозному лечению при расслоении аорты:

-  Неосложненное дистальное расслоение;  (+)

-  Больные с изолированным расслоением дуги аорты со стабильной гемодинамикой;  (+)

-  Прогрессирующее поражение жизненноважных органов

***

Укажите показания к хирургическому лечению при расслоении аорты:

-  Больные с изолированным расслоением дуги аорты со стабильной гемодинамикой;

-  Острое проксимальное расслоение;  (+)

-  Прогрессирующее поражение жизненноважных органов (+)

***

Укажите типичные варианты патологии у больных коарктацией аорты:

-  Сужение просвета аорты ниже отхождения левой подключичной артерии;  (+)

-  Наличие других врожденных аномалий (незаращение Боталлова протока, дефект межжелудочковой перегородки, дефекты развития клапанов и т.д.) (+)

-  Множественное сужение просвета аорты;

***

Укажите нетипичные варианты патологии у больных коарктацией аорты:

-  Сужение просвета аорты ниже отхождения левой подключичной артерии;

-  Множественное сужение просвета аорты;  (+)

-  Наличие других врожденных аномалий (незаращение Боталлова протока, дефект межжелудочковой перегородки, дефекты развития клапанов и т.д.)

***

Назовите причины острой артериальной первичной (тромботической) окклюзии при различных заболеваниях:

-  Искусственные клапаны сердца;

-  Инфекционный эндокардит;

-  Дилятационная кардиомиопатия;

-  Атеросклероз (+)

***

назовите причины острой артериальной вторичной (тромбоэмболической) окклюзии при различных заболеваниях:

-  Пороки сердца;  (+)

-  Нарушения ритма сердца, особенно, фибрилляция предсердий;  (+)

-  Искусственные клапаны сердца;  (+)

-  Инфекционный эндокардит;  (+)

-  Дилятационная кардиомиопатия;  (+)

***

Укажите этапы неотложной терапии при острой артериальной тромботической окклюзии:

-  Обеспечение горизонтального положения конечности;  (+)

-  Немедленная инфузия гепарина;  (+)

-  Введение тромболитиков показано тем больным, у которых жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны;  (+)

-  Хирургическое лечение (эмболэктомия с помощью катетера Фогарти, тромбэктомия, шунтирование) показано, если жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны (+)

***

Укажите этапы неотложной терапии при острой артериальной эмболической окклюзии:

-  Обеспечение горизонтального положения конечности;  (+)

-  Немедленная инфузия гепарина; (+)

-  Введение тромболитиков показано тем больным, у которых жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны;  (+)

-  Хирургическое лечение (эмболэктомия с помощью катетера Фогарти, тромбэктомия, шунтирование) показано, если жизнеспособность конечности под угрозой, а другие мероприятия невозможны (+)

***

Укажите дополнительные методы диагностики неспецифического аортоартериита:

-  Ангиография;  (+)

-  ЭКГ;  (+)

-  Суточное мониторирование ЭКГ;

***

Укажите основные методы диагностики неспецифического аортоартериита:

-  Измерение АД на обеих руках и ногах и аускультация сердца (+)

-  Ультразвуковая доплерография;  (+)

-  ЭКГ;

-  Суточное мониторирование ЭКГ;

***

Укажите рекомендации по профилактике тромбоза глубоких вен и ТЭЛА в группе низкого риска:

-  Ранняя мобилизация больных;  (+)

-  Механическое воздействие - ношение эластичных чулок или градуированная пневматическая компрессия;  (+)

-  Введение гепарина или низкомолекулярного гепарина;

-  Прием непрямых антикоагулянтов

////////////////////////////