31.08.59 Офтальмология (ординатура). Тесты и ситуационные задачи для аттестации (2018 год)
****
Диагноз заболевания должен соответствовать:
1) Международному классификатору болезней (МКБ - 10);
2) Национальному руководству;
3) Перечню заболеваний;
4) Специализированной литературе.
****
Состояние здоровья населения оценивается по показателю:
1) Выявляемость хронических заболеваний при целевых профилактических осмотрах
населения;
2)Распространенность заболеваний на 1000 (10000) чел.;
3)Структура первичной заболеваемости в процентах;
4) Число посещений на 1 жителя прикрепленного к поликлинике населения.
****
Аккомодационная способность глаз достигает максимума к:
1) 5 годам жизни;
2) 7-8 годам жизни;
3) 10годам жизни;
4) 15-17годам жизни.
****
У взрослого человека с эмметропической рефракцией сагиттальный размер глаза в
среднем равен:
1) 20 мм;
2) 21 мм;
3) 23 мм;
4) 25 мм.
****
Слезный мешок расположен:
а) внутри глазницы;
б) вне глазницы.
в) частично внутри и частично вне глазницы.
****
Ветвями глазничной артерии является:
а) лобная артерия;
б) надглазничная артерия;
в) слезная артерия.
****
Отток крови из век направляется:
а) в сторону вен глазницы;
б) в сторону лицевых вен;
в) в оба направления.
****
Самой тонкой стенкой орбиты является:
а) наружная стенка;
б) верхняя стенка;
в) внутренняя стенка;
г) нижняя стенка.
****
Через верхнюю глазничную щель проходят:
а) глазничный нерв;
б) глазодвигательные нервы;
в) основной венозный коллектор глазницы.
****
К слезопродуцирующим органам относятся:
а) слезная железа и добавочные слезные железки;
б) слезные точки;
в) слезные канальцы.
****
Иннервация слезной железы осуществляется:
а) парасимпатической нервной системой;
б) симпатической нервной системой;
в) по смешанному типу;
г) соматической нервной системой.
****
Слои роговицы располагаются:
а) параллельно поверхности роговицы;
б) хаотично;
в) концентрично.
****
Питание роговицы осуществляется за счет:
а) краевой петлистой сосудистой сети;
б) центральной артерии сетчатки;
в) слезной артерии.
****
Сосудистый тракт глаза состоит из всех перечисленных слоев, кроме:
а) хориоидеи;
б) ресничного тела;
в) радужки;
г) сосудов сетчатки.
****
Наименьшую толщину склера имеет в зоне:
а) лимба;
б) экватора;
в) диска зрительного нерва.
****
Роговая оболочка состоит из:
а) двух слоев;
б) трех слоев;
в) четырех слоев;
г) пяти слоев;
д) шести слоев.
****
Отток жидкости из передней камеры осуществляется через:
а) область зрачка;
б) капсулу хрусталика;
в) зону трабекул.
****
Зрительный нерв выходит из орбиты глаза через:
а) верхнюю глазничную щель;
б) for. opticum;
в) нижнюю глазничную щель.
****
На медико - социальную экспертизу направляются граждане при:
1) Воспалительных заболеваниях органа зрения;
2) Обострении хронических заболеваний;
3) Аномалиях развития придаточного аппарата глазного яблока;
4) Стойких ограничениях жизнедеятельности и трудоспособности.
****
Пациенту при обращении за медицинской помощью необходимо оформить:
1)Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
2) Справку с места работы;
3) Отпуск;
4) Листок нетрудоспособности.
****
Основная первичная медицинская документация стационарного больного:
1) Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации;
2) Журнал записи оперативных вмешательств;
3) Журнал выписки листков нетрудоспособности;
4)Медицинская карта и карта, выбывшего из стационара.
****
При лечении заболеваний, связанных с временной потерей гражданами
трудоспособности, лечащий врач единолично может выдать листок нетрудоспособности
сроком до:
1)7 календарных дней включительно;
2) 15 календарных дней включительно;
3) 1 месяца;
4) 3 месяцев.
****
К показателям диспансерного наблюдения пациентов относятся (в процентах):
1)Выявляемость больных с заболеваниями органа зрения при диспансеризации
взрослого населения;
2) Полнота охвата населения целевыми медицинскими осмотрами;
3)Полнота охвата больных диспансерным наблюдением;
4) Структура амбулаторных больных по нозологическим формам.
Ситуационные задачи с ответами
ЗАДАЧА №
На прием обратился пациент Б., 25 лет с жалобами на пятно в центре перед обоими
глазами, затруднение при чтении текстов. Зрение снижается с юности, такие же
жалобы у отца. Зрительные функции: 0U=0,1 sph -2,0 D су1 -0,5 Dax 175=0,3. Поле
зрения: OU - центральная скотома. Оптическая когерентная томография:
субретинальная неоваскулярная мембрана. ФАГ: подтвердило наличие субретинальной
неоваскулярной мембраны. ЭРГ OU - сохранна. ЭОГ OU -снижена до 150%.
Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимо провести для
уточнения диагноза? Прогноз заболевания?
Ответ
Диагноз: Болезнь Беста обоих глаз.
Методы обследоания:
- Визометрия;
- Биомикроскопия;
- Офтальмоскопия:
- Офтальмобиомикроскопия;
- Тонометрия;
- Периметрия.
Лечение малоэффективно, прогноз неблагоприятный.
ЗАДАЧА №
Больной К., 30 лет, обратился к офтальмологу с жалобами на интенсивную боль,
светобоязнь, слезотечение, чувство инородного тела, снижение зрения в правом
глазу после переохлаждения.
При осмотре: острота зрения правого глаза =0.2 н.к.
левого глаза = 1.0
Правый глаз: светобоязнь, слезотечение, смешанная инъекция конъюнктивы глазного
яблока, на роговице в центре нарушение эпителия в виде веточки, чувствительность
роговицы отсутствует. Зрачок круглый, 3 мм в диаметре, реакция на свет вялая.
Глазное дно - без патологии.
Ваш предварительный диагноз? Какие методы дополнительного исследования
необходимо назначить для подтверждения диагноза? Назначьте медикаментозное
лечение.
Ответ.
Диагноз: Герпетический поверхностный древовидный кератит правого глаза.
Методы исследования:
-Витальное окрашивание роговицы флюоресцеином или бенгальским розовым;
-Метод флюоресцирующих антител (МФА);
-Серологическое исследование - определение титра АТ против ВГ;
-Изучение иммуноглобулинов ( IgA и IgG) в крови и слезной жидкости.
Лечение:
-Вирусостатики в виде глазных капель и мазей;
-Интерфероны и интерфероногены;
-Средства метаболической терапии для роговицы.
ЗАДАЧА №
К офтальмологу обратился мужчина с жалобами на снижение зрения в течение недели.
Со слов больного - 2 месяца назад было отравление метиловым спиртом. Зрение
восстановилось после оказания помощи.
Аллергологический анамнез без особенностей.
Консультирован терапевтом, невропатологом, отоларингологом - патологии нет.
Рентгенологически - данных за опухоль нет.
Объективно: острота зрения правого глаза = 0,01н.к.
левого глаза = 0,03н.к.
На глазном дне - височная атрофия диска, артерии сужены, вены расширены. В поле
зрения определяются центральные скотомы, концентрическое сужение границ.
Ваш диагноз?
Ответ
Диагноз: Вторичная атрофия ДЗН обоих глаз.
ЗАДАЧА №
Пациент Л. Обратился в кабинет неотложной помощи с жалобами на светобоязнь,
слезотечение, боль и чувство инородного тела в правом глазу. 4 часа назад
стукнул по ветке дерева и ему что-то попало в правый глаз.
При обследовании: острота зрения правого глаза =0.5 н.к
левого глаза = 1.0
Объективно: левый глаз- светобоязнь, слезотечение, конъюнктивальная инъекция
глазного яблока, на роговице имеется эрозия на 15 ч. у лимба, зрачок 3 мм в
диаметре, круглый, рекции на свет живые, глазное дно - без патологии.
Ваш предварительный диагноз? Какие методыдополнительного исследования необходимо
провести для подтверждения диагноза? Назначьте медикаментозное лечение.
Ответ. Диагноз: Посттравматический кератит правого глаза.
Методы исследования:
- Осмотр верхней переходной складки века (двойной выворот);
-Витальное окрашивание роговицы флюоресцеином;
-Рентгенография орбиты для исключения инородного тела в полоти глаза.
Лечение:
-Промыть конъюнктивальную полость раствором фурацилина;
-Инстилляция антибактериальных капель по 1 кап. 5 раз в день;
-Препараты метаболической терапии (4% тауфон по 1 кап.5раз в день, 20%гель
актовегина 3 раза в день);
-Антибактериальная мазь 2 раза в день.
ЗАДАЧА №
К офтальмологу обратился пациент, 40лет, с жалобами на мелькание вспышек перед
правым глазом, появление занавески в поле зрения сверху и снаружи, снижение
зрения. Пациент более 20 лет пользуется очками, последние 3 года носит очки -
6,5 Д на оба глаза. Зрительные расстройства появились после поднятия тяжести.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ. DS: Отслойка сетчатки правого глаза.
Какие методы обследования следует применить для уточнения диагноза?
- Визометрия;
- Офтальмоскопия;
- Осмотр глазного дня контактной линзой Гольдмана;
- Тонометрия;
- Периметрия;
- Эхография.
Сформулируйте окончательный диагноз при условии, что при обследовнии у пациента
обнаружен периферический разрыв сетчатки. Определите тактику лечения.
Ответ: Диагноз: Регматогенная отслойка сетчатки правого глаза.
Показана витреоретинальная операция в условиях микрохирургического
офтальмологического стационара.
ЗАДАЧА №
Пациент, 55 лет, обратился с жалобами на отсутствие предметного зрения в левом
глазу. Зрение снижалось постепенно безболезненно в течение 3-х лет.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ. Диагноз: Старческая катаракта левого глаза.
Какие методы дополнительного исследования необходимо провести для подтверждения
диагноза? Определите тактику ведения пациента.
- Визометрия;
- Осмотр методом бокового освещения;
- Осмотр в проходящем свете;
- Биомикроскопия;
- Офтальмоскопия:
- Тонометрия;
- Эхография.
Тактика: пациенту показана хирургическая операция экстракции катаракты с
имплантацией интраокулярной линзы на левом глазу.
ЗАДАЧА №
Больной Р., 60 лет, жалуется на чувство распирания в левом глазу, периодическое
затуманивание зрения и появление радужных кругов при взгляде на источник света.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ. Диагноз: Подозрение на закрытоугольную глаукому левого глаза.
Какие методы обследования следует применить для уточнения диагноза?
- Визометрия;
- Офтальмоскопия;
- ФВП по Вургавту;
- Тонометрия;
- Периметрия;
- Гониоскопия;
- Проба Хеймса;
- Суточная тонометрия.
ЗАДАЧА №
Больной А., 37 лет, обратился с жалобами на снижение зрения обоих глаз, особенно
в сумереках. Такие же жалобы отмечает у отца и родного брата.
Ваш предварительный диагноз?
Ответ. Диагноз: Пигментная дистрофия сетчатки обоих глаз.
Какие методы обследования следует применить для уточнения диагноза?
Методы обследования:
- Визометрия;
- Офтальмоскопия;
- Периметрия;
- Исследование темновой адаптации;
- Электрофизиологические методы исследования.
ЗАДАЧА №
В клинику привезли больного с явлениями интоксикации(рвотой, сильной головной
болью, кишечными расстройствами) и резким снижением зрения на оба глаза.
Больной работает на производстве, связанном с производством лаков.
При обследовании глаз: острота зрения обоих глаз = 0,02, передний отрезок без
изменений, зрачки широкие, на свет не реагируют.
На глазном дне: отёк диска зрительного нерва более выражен справа. В поле зрения
определяются центральные скотомы при нормальных границах.
Ваш предположительный диагноз? Ваша тактика ведения пациента.
Ответ. Диагноз: Токсический неврит обоих глаз. Отравление лакосодержащими
парами.
Лечение в токсилогическом отделении совместно с офтальмологом.
ЗАДАЧА №
На прием обратилась пациентка А., 25 лет с жалобами на снижение центрального
зрения, метаморфопсии. Зрение снижается с юности, такие же жалобы у матери.
Зрительные функции: OU=0,1 н.к. Поле зрения: OU - центральная скотома.
Оптическая когерентная томография: истончение нейроэпителия в фовеа с
атрофическими изменениями фоторецепторов. ЗВП: патологии проводящей системы не
выявлено. Общая (максимальная) ЭРГ OU - сохранна. Макулярная ЭРГ OU - снижена.
Мультифокальная ЭРГ OU - снижены показатели амплитуды, ретинальной плотности.
Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимо провести для
уточнения диагноза? Прогноз заболевания?
Ответ
Диагноз: Дистрофия Штаргардта обоих глаз.
Методы обследоания:
- Визометрия;
- Биомикроскопия;
- Офтальмоскопия:
- Офтальмобиомикроскопия;
- Тонометрия;
- Периметрия.
Лечение малоэффективно, прогноз неблагоприятный.
Примеры ситуационных задач:
Задача№
описать изменения ОКТ. Поставить предположительный диагноз.
Задача№
опишите протокол ЭРГ.
Задача№
опишите изменения ОКТ. Поставьте предположительный диагноз.
Задача№
записать диагноз и выписать рецепт на очки пациенту 20 лет. Данные
рефрактометрии: ОD - сфера -5.0Д, цил.-2.0Д. ось 90 ip^S - сфера -2.0Д.
Межзрачковое расстояние = 58 мм.
Задача№
записать диагноз и выписать рецепт на очки пациенту 30 лет. Данные
рефрактометрии: ОD - сфера +3.0Д, цил.-1.0Д. ось 30 ip^S - сфера +1.0Д.
Межзрачковое расстояние = 64 мм.
Задача№
записать диагноз и выписать рецепт на очки для дали и близи пациенту 45 лет.
Данные рефрактометрии: ОD - сфера -4.75Д, цил.+2.5Д. ось 0 гр. ОS - сфера -2.0Д.
Межзрачковое расстояние = 62 мм.
Задача№
записать диагноз и выписать рецепт на очки для дали и близи пациенту 60 лет.
Данные рефрактометрии: ОD - цил.-2.0Д. ось 90 гp ОS - сфера +3.0Д, цил.-2.5Д,
ось 0 гр. Межзрачковое расстояние = 64 мм.
Задача№
записать диагноз и выписать рецепт на очки пациенту 25 лет. Данные
рефрактометрии: ОD - сфера -8.0Д. ОS - сфера -2.0Д. Межзрачковое расстояние = 62
мм.
Задача№
записать диагноз и выписать рецепт на очки для дали и близи пациенту 55 лет.
Данные рефрактометрии: ОD - сфера +2.0Д, цил.- 0.25Д. ось 20 гр. ОS - сфера
+5.0Д, цил.- 2.75Д. ось110 гр. Межзрачковое расстояние = 68 мм.
Задача№
провести транспозицию и выписать рецепт на очки пациенту при данных рефракции:
ОD - сфера +4.0Д, цил.- 2.5Д. ось 90 гр. ОS - сфера +2.0Д, цил.- 1.0Д. ось180
гр. Межзрачковое расстояние = 64 мм.
001 Общественное здоровье и здравоохранение (31.08.59 Офтальмология). Тесты с ответами (2018 год)
003 Педагогика (31.08.59 Офтальмология). Тесты с ответами (2018 год)
005 Медицина чрезвычайных ситуаций (31.08.59 Офтальмология). Тесты с ответами (2018 год)
006 Патология (31.08.59 Офтальмология). Билеты к зачёту (2018 год)
007 Аллергология и иммунология (31.08.59 Офтальмология). Ситуационные задачи с ответами (2018 год)
008 Аллергология и иммунология (31.08.59 Офтальмология). Тесты (2018 год)
009 Клиническая фармакология (31.08.59 Офтальмология). Ситуационные задачи (2018 год)
010 Клиническая фармакология (31.08.59 Офтальмология). Тесты с ответами (2018 год)
011 Особо опасные инфекции (31.08.59 Офтальмология). Тесты с ответами (2018 год)
012 Особо опасные инфекции (31.08.59 Офтальмология). Ситуационные задачи с ответами (2018 год)
////////////////////////////