|
|
|
Госпитальная хирургия (5 курс). Тесты - 2020 год
Раздел 1. ЯЗВЕННАЯ
БОЛЕЗНЬ
^
а) большая распространенность заболевания
б) более частое развитие у мужчин
в) преимущественное образование в молодом
возрасте
г) более упорное, чем при желудочной язве,
течение
д) крайне редкое злокачественное перерождение
^
а) приводить к развитию язвенной болезни
б) стать причиной образования симптоматических
язв
в) угнетать регенераторные способности слизистой
оболочки
г) снижать дуоденальную кислотонейтрализацию
д) стимулировать кислотопродуцирующую функцию
желудочных желез
^
а) привести к развитию язвенной болезни
б) вызвать образование симптоматической язвы
в) стать причиной формирования острых язв
г) вызвать развитие предъязвенных состояний
д) привести в действие общие и местные
патогенетические механизмы,
способные вызвать повреждение слизистой оболочки
гастродуоденальной зоны
^
а) дефицит необходимых для воспроизводства
клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ
б) метаболические сдвиги в организме
в) локальная ишемия гастродуоденальной слизистой
г) хронический гастрит
д) гормональные сдвиги в организме
^
а) интенсивному непрерывному кислотообразованию
б) состоянию антрального кислотного тормоза
в) дуоденальному кислотному тормозу
г) декомпенсированному кислому желудку
д) гиперпродукции антрального гастрина
006. ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ
НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРАДУОДЕНАЛЬНОМ рН:
а) 6,0
б) 5,0
в) 4,0
г) 3,0
д) 2,5 и ниже
^
а) с обратной диффузией водородных йонов
б) с декомпенсацией антральной
кислотонейтрализующей функции
в) с нарушением кислотонейтрализующей функции
12-перстной кишки
г) с механизмами, нарушающими равновесие между
факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны
д) со снижением секреторной функции
поджелудочной железы
^
а) пенетрирующая язва с образованием
межорганного патологического свища
б) большая язва привратника, угрожающая
развитием стеноза при заживлении
в) сочетание гиганстких язв желудка и
12-перстной кишки
г) наличие генетической предрасположенности к
язвенной болезни
д) упорный дуодено-гастральный рефлюкс с
гастритом и язвой
^
а) стенозе привратника
б) рецидиве язвенного кровотечения после
эндоскопической остановки его
в) низких залуковичных язвах
г) злокачественном перерождении язвы
д) атипичной перфорации язвы
^
а) длительность заболевания
б) частота обострений и тяжесть их проявления
в) эффективность проводимой консервативной
терапии
г) длительность ремиссий
д) выраженность перипроцесса в области
привратника и 12-перстной кишки
^
а) кислотообразовательную функцию желудка
в межпищеварительный период
б) базальную кислотопродукцию
в) стимулированное кислотообразование
г) максимальную реакцию желудочных желез
д) декомпенсированный кислый желудок
^
а) точной установки электродов рН-зонда
б) выполнения этиопатогенетически обоснованной
резекции желудка при дуоденальной язве
в) определения уровня вагусной денервации
желудка при селективной ваготомии
г) проведения истинной антрумэктомии
д) определения дистальной границы
интермедиальной зоны желудка
^
а) повышенного высвобождения гастрина
джи-клетками
б) ослабления антрального кислотного тормоза
в) понижения кислотонейтрализующей способности
желудка
г) нарушения дуоденальной кислотонейтрализации
д) развития язвы у лиц с возбудимым и
астеническим типом
желудочной секреции
^
а) нормальный
б) возбудимый
в) астенический
г) инертный
д) тормозной
^
а) пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в
сочетании с селективной ваготомией
б) сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по
Джабулею
в) комбинации СПВ с дуоденопластикой
г) гастроэнтероанастомозе со стволовой
ваготомией
д) экономной резекции желудка с селективной
ваготомией
^
а) тяжелое состояние больных, истощение,
обезвоженность, адинамия
б) обильная ежедневная, иногда многократная,
часто зловонная рвота
в) жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и
поносы
г) постоянные мучительные отрыжки с неприятным
запахом
д) голодные боли в эпигастральной области
^
а) гипокалиемией
б) гипохлоремией
в) гипокальциемией
г) гиповолемией
д) гипоальбуминемией
^
а) не нуждаются в хирургическом лечении
б) подлежат хирургическому лечению в случае
обострения язвенной болезни
в) оперируются лишь в случае прогрессирования
стеноза
г) нуждаются в обязательном хирургическом
лечении
д) оперируются после 2-месячного курса
интенсивной противоязвенной терапии
^
а) дна желудка
б) антрального отдела
в) пилорического канала
г) тела
д) кардиального отдела желудка
^
а) клиновидное иссечение кровоточащей язвы
с пилоропластикой и стволовой ваготомией
б) резекция желудка с кровоточащей язвой
в) клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ
г) прошивание кровоточащей язвы
с пилоропластикой и стволовой ваготомией
д) иссечение язвы
^
а) эзофагогастродуоденоскопия
б) УЗИ
в) лапароцентез
г) лапароскопия
д) обзорная рентгеноскопия
^
а) перфорации хронических каллезных язв с
длительным анамнезом
б) сочетанных язвах и сочетании перфорации
с другими осложнениями язвенной болезни
в) повторных прободениях
г) перфорации препилорических язв
д) раннем поступлении больных, отсутствии
разлитого перитонита
и тяжелых сопутствующих заболеваний
^
а) тип гастрита
б) синдром Меллори - Вейса
в) ранний рак желудка
г) синдром Золлингера - Эллисона
д) степень стеноза привратника
^
а) перфорация
б) кровотечение
в) пенетрация в головку поджелудочной железы
г) малигнизация
д) все неверно
^
а) перфорация
б) малигнизация
в) кровотечение
г) пенетрация
д) рубцовая деформация кишки
^
а) высокое стояние диафрагмы
б) наличие свободного газа в брюшной полости
в) пневматизация кишечника
г) "чаши" Клойбера
д) увеличенный газовый пузырь желудка
^
а) внезапное начало с резких болей в эпигастрии
б) постепенное нарастание болевого синдрома
в) схваткообразные резкие боли
г) обильная многократная рвота
д) быстро нарастающая слабость, головокружение
^
а) резкие боли в животе
б) доскообразный живот
в) исчезновение печеночной тупости
г) вздутие живота
д) "серп" газа под куполом диафрагмы
^
а) рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
б) обзорная рентгенография брюшной полости
в) экстренная эзофагогастродуоденоскопия
г) ангиография (селективная чревной артерии)
д) лапароскопия
^
а) рентгенологическое исследование желудка
б) лапароскопия
в) назогастральный зонд
г) ЭГДС
д) повторное определение гемоглобина и
гематокрита
^
а) пилородуоденального стеноза
б) перфорации язвы
в) малигнизации язвы
г) кровотечения
д) пенетрации в поджелудочную железу
^
а) варикозное расширение вен пищевода и кардии,
осложненное кровотечением
б) кровоточащая язва дивертикула Меккеля
в) кровотечение из слизистых на почве
геморрагического ангиоматоза (болезнь Рандю - Ослера)
г) трещины в кардиальном отделе желудка с
кровотечением
д) геморрагический эрозивный гастродуоденит
^
а) на механическом щажении слизистой оболочки
желудка
б) на подавлении секреции желудочного сока
в) на обеспечении высококалорийного питания
г) все перечисленное верно
д) все не верно
^
а) развитие стеноза привратника
б) малигнизация язвы
в) образование межорганного свища
г) профузное кровотечение
д) перфорация
^
а) возраст больного
б) локализация перфоративного отверстия
в) степень выраженности перитонита
г) срок с момента перфорации
д) все перечисленное
^
а) рефлекторными связями через спинно-мозговые
нервы
б) поступлением воздуха в брюшную полость
в) затеканием желудочного содержимого в правый
боковой канал
г) развитием разлитого перитонита
д) висцеро-висцеральными связями с червеобразным
отростком
^
а) преимущественное развитие в возрасте 20-40
лет
б) повышенный тонус парасимпатической нервной
системы
в) высокая концентрация антрального гастрина
г) сезонные обострения
д) непрерывное кислотообразование
^
а) отсутствии у больного язвенного анамнеза
б) старческом возрасте больных
в) отсутствии условий для выполнения экстренного
оперативного вмешательства
г) крайне высокой степени операционного риска
д) сочетании язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки
^
а) истинная антрумэктомия
б) классическая резекция 2/3 желудка
в) ушивание прободной язвы
г) стволовая ваготомия с пилоропластикой
д) любая из перечисленных операций
^
а) рвота пищей, съеденной накануне
б) напряжение мышц брюшной стенки
в) олигурия
г) "шум плеска" в желудке натощак
д) задержка бария в желудке более 24 часов
^
а) рвота цвета кофейной гущи
б) усиление болей в животе
в) падение гемоглобина
г) мелена
д) снижение ОЦК
^
а) СПВ с пилоропластикой
б) гастродуоденостомия
в) резекция желудка
г) гастроэнтеростомия
д) любая из названных операций
^
а) экстренная операция
б) срочное хирургическое вмешательство
в) эндоваскулярная селективная гемостатическая
терапия
г) повторная эндоскопическая гемостатическая
терапия
д) интенсивная консервативная гемостатическая
терапия
^
а) исключительно консервативная терапия
б) экстренное оперативное вмешательство
в) срочная операция
г) систематический эндоскопический контроль
д) оперативное лечение в плановом порядке
^
а) дуоденальной язвы с явлениями
субкомпенсированного стеноза
б) прободной язвы 12-перстной кишки
в) неосложненной дуоденальной язвы
г) дуоденальной язвы, осложненной кровотечением
д) сочетанной язвы желудка и 12-перстной кишки
^
а) резекция желудка
б) иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой
в) ушивание перфорации
г) СПВ с ушиванием перфорации
д) истинная антрумэктомия
Раздел2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
001. Характерными рентгенологическими признаками
бластоматозного поражения желудка являются: 1) "ниша"; 2)
конвергенция складок слизистой; 3) дефект наполнения; 4) усиление
перистальтики; 5) ригидность стенки желудка
а) 2,3
б) 3,5
в) 2,3,4
г) 3,4
д) все ответы правильные
002. Характерными клиническими признаками рака
кардиального отдела желудка являются: 1) отрыжка тухлым; 2) чувство тяжести в
эпигастрии; 3) слабость; 4) дисфагия; 5) боли в эпигастрии
а) 1,4
б) 2,3,4
в) 2
г) 4
д) все ответы правильные
003. Характерными путями метастазирования
опухоли, расположенной в антральном отделе по большой кривизне желудка,
являются: 1) ворота селезенки; 2) параэзофагеальные лимфоузлы; 3) ворота
печени; 4) брыжейка тонкой кишки; 5) лимфоузлы по верхнему краю поджелудочной
железы
а) 1,2
б) 2,3
в) 4
г) 5
д) все ответы правильные
004. Лучшие отделенные результаты лечения рака
кардиального отдела желудка дают методы лечения: 1) хирургический; 2) лучевой;
3) химиотерапия; 4) комбинация лучевого и хирургического лечения; 5) комбинация
химиотерапии и хирургического лечения
а) 1,2
б) 1,3
в) 1
г) 4
д) все ответы правильные
005. Какие из указанных способов диагностики
рака желудка
наиболее информативны? 1) объективное
исследование больного; 2) рентгенологическое исследование желудка; 3)
гастроскопия с биопсией; 4) ангиография; 5) лапароскопия
а) 1,2
б) 2,3
в) 2
г) 3
д) 3,4,5
006. Какие признаки, выявляемые при
лапароскопии, характерны для генерализации опухолевого процесса? 1)
петехиальные высыпания на брюшине; 2) жидкость в брюшной полости;
3) просовидные высыпания на брюшине; 4) красная
окраска печени; 5) увеличение размеров печени; 6) бугристость печени
а) 1,2
б) 2,3
в) 2,3,5
г) 2,3,6
д) 4,5
007. В приемное отделение доставлен больной У.,
42 лет, с болями в животе. Боли возникли внезапно. Выяснилось, что около10 лет
страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Отмечает резкое усиление
болей при малейшем движении. Была однократная рвота желудочным содержимым.
Через два часа боли почти полностью прекратились. Больной самостоятельно ушел
домой. На следующий день пришел к врачу, так как оставались небольшие боли в
правом подреберье, температура повысилась до 37,5°С. При осмотре живот мягкий,
безболезненный, за исключением правого подреберья, где имелись болезненность и
защитное напряжение мышц. Симптом Щеткина - Блюмберга слабоположительный,
френикус-симптом отрицательный. Печеночная тупость сохранена. Пульс 84 уд/мин.
Язык влажный. Лейкоцитов - 8000. Ваш диагноз?
а) острый холецистит
б) острый аппендицит
в) обострение язвенной болезни
г) у больного прикрытая перфоративная язва
12-перстной кишки
д) межреберная невралгия
008. Назовите наиболее характерные симптомы
хронической язвы двенадцатиперстной кишки: 1) изжога; 2) ночные боли; 3) боли
через 30 минут после еды; 4) боли через 1,5-2 часа
после еды; 5) рвота; 6) поносы
а) 2,4
б) 1,3,4
в) 3,4,5
г) 3,4,6
д) все ответы правильные
009. Укажите наиболее характерные симптомы
язвенного стеноза
привратника: 1) рвота на высоте болей; 2)
чувство тяжести в эпигастрии; 3) запоры; 4) рвота, приносящая облегчение; 5)
похудание; 6) дегтеобразный стул
а) 1,2,3
б) 1,3,4
в) 2,4,5
г) 1,5,6
д) все ответы правильные
010. Какая из перечисленных причин главная в
развитии дуоденогастрального рефлюкса?
а) дискинезия желчевыводящих путей
б) нарушение дуоденальной проходимости
в) стеноз привратника
г) язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
д) злокачественная опухоль желудка
011. Для декомпенсированного стеноза привратника
характерны: 1) рвота пищей, съеденной накануне; 2) напряжение мышц брюшной
стенки; 3) олигурия; 4) "шум плеска" в желудке натощак; 5) задержка
бария в желудке более 24 часов, определяемая рентгеноскопически
а) 1,2,4
б) 1,2,4,5
в) 1,3,4,5
г) 1,2,3,4
д) все ответы правильные
012. Оптимальным методом хирургического лечения
кровоточащей язвы задней стенки 12-перстной кишки является?
а) гастроэнтероанастомоз и прошивание язвы
б) трункулярная ваготомия с пилоропластикой и
ушиванием язвы
в) резекция желудка
г) перевязка левой желудочной артерии
д) СПВ и иссечение язвы
013. Для кровоточащей язвы 12-перстной кишки
характерны
следующие симптомы:1) усиление болей в животе;
2) рвота цвета "кофейной гущи";3) уменьшение болевого синдрома; 4)
симптом Щеткина - Блюмберга; 5) мелена
а) 1,3,5
б) 1,2,5
в) 2,3,5
г) 2,3,4
д) 1,2
014. Симптомами прободной язвы являются: 1)
кинжальная боль; 2) доскообразный
живот; 3) многократная рвота; 4) исчезновение
печеночной тупости; 5) схваткообразные боли в верхней половине живота
а) 2,3
б) 1,3,4
в) 1,2,4
г) 4,5
д) 1,5
015. Больной, 35 лет, поступил с подозрением на
прободную язву желудка. Состояние средней тяжести. На обзорной R-графии брюшной
полости свободного газа не обнаружено. Какова тактика хирурга?
а) проводить консервативное лечение
б) оперировать больного немедленно
в) произвести лапароскопию
г) произвести пневмогастрографию
д) R-скопия желудка с барием
016. Выбор метода оперативного вмешательства при
прободной язве 12-перстной кишки, осложненной перитонитом?
а) селективная проксимальная ваготомия
б) субтотальная резекция желудка
в) антрумэктомия с ваготомией
г) пилоропластика с ваготомией
д) ушивание перфоративного отверстия
017. Какой консервативный метод остановки
желудочно-кишечного кровотечения является наиболее эффективным?
а) переливание небольших доз крови
б) внутривенное введение препаратов кальция и
викасола
в) прием рег оs тромбина, плазмина и
аминокапроновой кислоты
г) эндоскопическая аппликация источника
кровотечения пленкообразующими препаратами
д) эндоскопическая коагуляция источника
кровотечения
018. У больных с язвенной болезнью риск
желудочно-кишечного кровотечения наиболее высок при:
а) перфорации язвы
б) стенозе привратника
в) пенетрации язвы в малый сальник
г) малигнизации
д) всех случаях
019. Наиболее достоверным является исследование
желудочной секреции с:
а) пищевым раздражителем
б) гистамином или пентагастрином
в) кофейным экстрактом
г) инсулином
д) капустным соком
020. Больной 48 лет, страдал язвенной болезнью
желудка в течение 10 лет с частыми обострениями. После лечения в условиях
стационара в течение 3 недель язва полностью зарубцевалась. Ваша тактика?
а) повторная гастроскопия через 2 недели
б) плановая операция
в) выписка из стационара с продолжением лечения
в поликлинике
г) продолжение лечения в условиях хирургического
стационара в течение 5 недель
д) исследование желудочной секреции для исключения
синдрома Золингера - Эддисона
021. Операция выбора при декомпенсированном
стенозе привратника в старческом возрасте?
а) субтотальная резекция желудка
б) антрумэктомия с ваготомией
в) пилоропластика с ваготомией
г) пилоросохраняющая резекция желудка
д) гастроэнтероанастомоз
022. Когда показано консервативное лечение при
прободной язве?
а) при невозможности провести операцию под общим
обезболиванием
б) при одновременном наличии активного
туберкулеза легких
в) при клинической картине общего перитонита
г) если перфорация произошла за час до
поступления в стационар
д) при отказе больного от операции
023. В клинику доставлен больной с клинической
картиной перитонита, обусловленного по-видимому, деструктивным аппендицитом,
либо перфорацией язвы 12-перстной кишки. Ваша дальнейшая тактика?
а) обзорный снимок брюшной полости
б) пневмогастрография
в) гастроскопия
г) экстренная лапароскопия
д) экстренная лапаротомия
024. Укажите наиболее характерные клинические
признаки
демпинг-синдрома: 1) боли в эпигастрии после
еды; 2) потеря в весе, общая слабость; 3) слабость, головокружение,
сердцебиение после приема пищи; 4) рвота съеденной пищей; 5) понос вскоре после
приема пищи
а) 1,2
б) 3,4
в) 4,5
г) 3
д) 5
025. Назовите наиболее характерный признак
синдрома приводящей
петли: 1) боли в правом подреберье,
усиливающиеся после еды; 2) изжога; 3) рвота съеденной
пищей; 4) общая слабость, потеря в весе; 5)
рвота желчью
а) 1,3
б) 1,2
в) 3,5
г) 5
д) 3
026. Отметьте наиболее характерный клинический
признак гипогликемического синдрома: 1) слабость, головокружение,; потливость
через 10-15 минут после приема пищи; 2) боли в эпигастрии после еды; 3)
слабость, головокружение, потливость через 2-3 ч после еды; 4) рвота съеденной
пищей и желчью через 2-3 часа после еды; 5) головная боль
а) 1,3
б) 2,3
в) 1,2,3
г) 3
д) 4
027. Назовите наиболее информативный метод
исследования при
демпинг-синдроме: 1) клинический; 2)
рентгенологический; 3) эндоскопический; 4) исследование объема циркулирующей
крови; 5) электроэнцефалография
а) 1
б) 2
в) 3
г) все правильно
д) все неправильно
028. Из перечисленных причин образования
пептических язв после резекции желудка выберите правильную комбинацию: 1)
оставленный антральный отдел желудка; 2) экономная резекция желудка; 3) синдром
Золлингера-Эддисона; 4) сочетанная форма язвенной болезни; 5) исходное
нарушение дуоденальной проходимости
а) 1,4,5
б) 1,3
в) 1,2,4
г) все ответы правильные
д) все ответы неправильные
029. Выберите три признака, являющихся основными
при
демпинг- синдроме: 1) чувство полноты и тяжести
в эпигастрии после приема пищи; 2) резкая слабость после приема пищи; 3)
сердцебиение, головокружение после еды; 4) "голодные" боли; 5) горечь
во рту и периодическая рвота желчью
а) 1,2,3
б) 1,3,4
в) 1,2,5
г) 2,3
д) 3,4
Раздел 3.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
^
а) восходящая
б) ободочная
в) нисходящая
г) слепая
д) прямая
002. ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО
КОЛИТА ПРИМЕНЯЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, КРОМЕ:
а) антибиотиков
б) слабительные
в) витаминов
г) иммуностимуляторов
д) гормональных препаратов
^
а) перфорации
б) кровотечения
в) образования абсцесса
г) образования внутреннего свища
д) кишечной непроходимости
^
а) диету
б) витамины
в) сульфаниламиды
г) десенсибилизирующую терапию
д) все перечисленное
^
а) ущемления геморрагических узлов
б) воспаления геморрагических узлов
в) тромбоза геморроидальных узлов
г) парапроктита
д) выпадения узлов
^
а) профузном кровотечении
б) перфорации кишки
в) токсической дилатации
г) неэффективности консервативного лечения
д) всех названных состояниях
^
а) развитие наружных и внутриорганных свищей
б) длительное течение заболевания
в) поражение только слизистой оболочки кишки
г) развитие параректальных свищей
д) анемия
^
а) пищеводе
б) желудке
в) 12-перстной кишке
г) подвздошной кишке
д) ободочной кишке
009. ЧАЩЕ ВСЕГО ДИВЕРТИКУЛЕЗ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В
КИШКЕ:
а) восходящей
б) поперечноободочной
в) слепой
г) сигмовидной
д) прямой
^
а) кровотечением
б) псевдообструкцией кишки
в) дивертикулитом
г) перитонитом
д) всем перечисленным
^
а) кровотечением
б) перфорацией
в) кишечной непроходимостью
г) интоксикацией
д) всем названным
^
а) рентгеноскопическое исследование пероральным
введением бария
б) ирригоскопия
в) колоноскопия
г) исследование кала на скрытую слизь
д) УЗИ
^
а) подвздошной кишки
б) тощей кишки
в) он представляет собой выпячивание желчных
ходов
г) часто возникает после аппендэктомии
д) все перечисленное верно
^
а) инвагинации
б) кишечной непроходимости
в) перфорации
г) кровотечения
д) все перечисленное верно
^
а) ирригоскопия
б) исследование пассажа бария по толстой кишке
в) измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой
кишки
г) биопсия по Свенсону
д) колоноскопия
^
а) запор
б) хронический парапроктит
в) недостаточность сфинктера
г) криптит
д) папиллит
^
а) лабораторное исследование
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) лапароскопия
г) ректороманоскопия
д) ирригоскопия
^
а) химиотерапия
б) симптоматическое лечение
в) рентгенорадиотерапия
г) комбинированное лечение
д) хирургическое вмешательство
^
а) ишиоректальный
б) ретроректальный
в) подслизистый
г) пельвиоректальный
д) подкожный
^
а) операция Гартмана
б) брюшно-промежностная экстирпация прямой
кишки, колостомия
в) передняя резекция
г) промежностная ампутация прямой кишки
д) двуствольная колостомия
^
а) геморрой
б) параректальный свищ
в) трещину анального канала
г) рак прямой кишки
д) хронический папиллит
^
а) параректальном свище
б) геморрое
в) раке прямой кишки
г) полипе прямой кишки
д) трещине анального канала
^
а) ювенильные полипы
б) одиночный полип ободочной кишки
в) регионарный энтерит
г) терминальный илеит
д) диффузный семейный полипоз
^
а) скирр
б) перстневидноклеточный (слизистый)
в) плоскоклеточный (ороговевающий)
г) аденокарцинома
д) недифференцированный
^
а) левосторонняя гемиколэктомия с наложением
трансверзостомы
б) наложение трансверзостомы
в) обходной трансверзосигмоанастомоз
г) резекция сигмы с анастомозом конец в конец
д) объем операции определяется состоянием
больного и брюшной полости
^
а) правостороннюю гемиколэктомию
б) наложение обходного илеотрансверзоанастомоза
в) подвесную илеостомию
г) цекостомию
д) резекцию кишки с опухолью
^
а) растяжение сфинктера прямой кишки
б) диатермокоагуляцию трещины
в) иссечение трещины
г) прижигание настойкой йода
д) все перечисленное верно
^
а) аноскопия
б) измерение давления в прямой кишке
в) колоноскопия
г) ректоскопия
д) ирригоскопия
^
а) физиотерапия
б) сидячие теплые ванны
в) пункция гнойника
г) антибиотикотерапия
д) вскрытие гнойника
Раздел 11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ
001. Клиническими симптомами рака прямой кишки
являются: 1) выделения из заднего прохода слизи и гноя; 2) тенезмы; 3)
ректальные кровотечения; 4) запоры; 5) похудание; 6) схваткообразные боли внизу
живота
а) 1,2,3,4
б) 1,2,5
в) 3,5,6
г) 5,4,6
д) 1,3,5
002. Какие клинические признаки делают
сомнительной возможность произвести радикальное оперативное вмешательство при
раке прямой кишки?
а) асцит
б) острая толстокишечная непроходимость
в) пальпируемая опухоль
г) увеличение паховых лимфоузлов
д) кровотечение из прямой кишки
003. Среди причин, предрасполагающих к
возникновению острого парапроктита, на первом месте стоит:
а) геморрой
б) повреждение слизистой прямой кишки при медицинских
манипуляциях
в) микротравмы слизистой прямой кишки
г) огнестрельные ранения прямой кишки
д) воспалительные заболевания соседних с прямой
кишкой органов
004. Какие методы лечения следует применять при
остром
парапроктите? 1) массивная антибактериальная
терапия; 2) физиотерапевтическое лечение; 3) экстренная операция; 4) плановая
операция
а) 1,2
б) 1,4
в) 1,2,4
г) 2,3
д) 1,3
005. С какими заболеваниями следует
дифференцировать острый
парапроктит? 1) карбункулом ягодицы; 2)
флегмоной ягодиц; 3) абсцессом предстательной
железы; 4) нагноением копчиковых кист; 5)
бартолинитом
а) 1,2
6) 3,5
в) 4
г) все ответы неправильные
д) все ответы правильные
006. При лечении острого парапроктита необходимо
придерживаться следующих принципов: 1) ранняя операция; 2) адекватное вскрытие
и санация гнойного очага; 3) иссечение внутреннего отверстия; 4) адекватное
дренирование
а) 1,2
б) 1,2,4
в) 1,3
г) 2,4
д) все ответы правильные
007. Какие из перечисленных мероприятий
существенны для профилактики острого парапроктита? 1) очистительные клизмы; 2)
лекарственные клизмы; 3) солевые слабительные; 4) лечение сопутствующих
проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; 5) отказ от пользования
после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности
а) 1,2
6) 1,3,4
в) 2,3,5
г) 2,4,5
д) все ответы правильные
008. Для хронического парапроктита наиболее
характерным является?
а) гематурия
б) наличие свищевого отверстия на коже
промежности
в) выделение алой крови в конце акта дефекации
г) боли внизу живота
д) диаррея
009. Для исследования свищей прямой кишки
применяются:
а) наружный осмотр и пальпация
б) пальцевое исследование прямой кишки
в) прокрашивание свищевого хода и зондирование
г) фистулография
д) все перечисленное
010. Для геморроя типичны:
а) частый жидкий стул, тенезмы,
слизисто-кровянистые выделения, периодическое повышение температуры тела
б) сильная боль после дефекации, выделение
капель крови после нее, хронические запоры
в) неустойчивый стул, иногда с примесью крови,
кал типа "овечьего"
г) постоянная боль в области заднего прохода,
усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области
д) выделение алой крови при дефекации,
увеличение геморроидальных узлов
011. Наиболее распространенными методами лечения
хронического геморроя являются:
а) хирургический - геморроидэктомия
б) консервативный - диета, свечи, микроклизмы
в) склерозирующая терапия
г) лигирование латексом, шелком
д) физиотерапия
012. Для трещины прямой кишки характерен
следующий симптомокомплекс (выбор зависит от стадии):
а) умеренная боль в анальной области,
усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых
блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации
б) чувство неполного освобождения при акте
дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул,
выделения слизи, нередко однократной порции темной крови
в) неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой
области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал
"овечьего" типа, вздут живот, необлегченный скудным стулом
г) частый жидкий стул, тенезмы,
слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная
реакция
д) сильнейшая боль после акта дефекации,
кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь,
хронические запоры
013. Самая частая форма парапроктита?
а) подкожный парапроктит
б) подслизистый парапроктит
в) седалищно-прямокишечный
г) тазово-прямокишечный
д) межмыщелковый парапроктит
014. В случае лечения по поводу острого тромбоза
геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
а) назначить слабительные (сернокислая
магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой
б) сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы
в) назначить анальгетики, на первые 2-3 дня
примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету
г) удалить тромбированные узлы
д) применить склерозирующую терапию
015. Консервативная терапия при острой анальной
трещине предусматривает:
а) нормализацию стула
б) лечебные клизмы
в) снятие спазма сфинктера
г) применение местно средств, пособствующих
заживлению раневой поверхности
д) все перечисленное
016. Наличие инородного тела в прямой кишке
может проявляться
а) кишечной непроходимостью
б) кровотечением
в) болями в прямой кишке и чувством распирания
г) повышением температуры и развитием
воспалительного процесса в параректальной клетчатке
д) всеми перечисленными симптомами
Раздел 4 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА
^
а) промывание рта, пищевода, желудка питьевой
водой
б) назначение препаратов морфия и седативных
средств
в) питье молока
г) все верно
д) все неверно
^
а) кардиопластика по Геллеру
б) фундопликация по Ниссену
в) кардиодилатации
г) различные способы экстрамукозной пластики
д) бужирование
^
а) эзофагоскопия
б) контрастное рентгеновское исследование
в) УЗИ
г) радионуклидное исследование
д) компьютерная томография
^
а) срыгивание
б) боль за грудиной
в) кашель, одышка
г) дисфагия
д) слюнотечение
^
а) пневмоторакс
б) пневмоперитонеум
в) ретропневмоперитонеум
г) бронхография
д) пневмомедиастинография
^
а) инвагинация дивертикула
б) зондовое питание
в) удаление дивертикула
г) эндоскопическое рассечение в месте сужения
ниже дивертикула
д) все перечисленное
^
а) дисфагия
б) боль за грудиной и в спине
в) срыгивание застойным содержимым
г) усиленное слюноотделение
д) похудание
^
а) сбор жалоб и анамнеза
б) зондирование пищевода
в) контрастную рентгеноскопию пищевода
г) эзофагоскопию
д) ларингоскопию
^
а) комбинированную терапию
б) лучевую терапию
в) хирургическое лечение
г) химиотерапию
д) симптоматическую терапию
^
а) желудочное кровотечение
б) недостаточность кардии
в) ущемление желудка
г) рефлюкс-эзофагит
д) пептическая язва пищевода
^
а) саркома
б) лейомиосаркома
в) меланома
г) рабдомиосаркома
д) рак
^
а) "слепому" через рот
б) под контролем эзофагоскопа
в) ретроградному
г) полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому
проводнику
д) "бужирование без конца" через
гастростому
Раздел 5. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ
001. В клинику для оперативного лечения
поступила больная Н., 36 лет, с сочетанным ревматическим митральным пороком
сердца с преобладанием стеноза, осложненным мерцательной аритмией. Какие
характерные осложнения могут возникнуть у больной
в дооперационном периоде? 1) тромбоэмболия
легочных артерий; 2) отек легких; 3) гемоперикард;
4) синдром Бадда - Киари; 5) эмболия сосудов
большого круга кровообращения
а) все верно
б) 1,2,3
в) 1,2.4
г) 2,4,5
д) 2,5
002. У больной Н., 45 лет, при проведении
эхокардиографии выявлено, что диаметр левого атриовентрикулярного отверстия
составляет 2,0 см. На свободных краях створок митрального клапана имеются
единичные участки кальциноза. Полость левого предсердия умеренно увеличена.
Ваше заключение о состоянии
митрального клапана? 1) митральный клапан не
изменен; 2) резкий стеноз; 3) значительный
стеноз; 4) умеренный стеноз; 5) I степень
кальциноза; 6) II степень кальциноза; 7) III степень кальциноза
а) 1
б) 2,5
в) 3,6
г) 4,5
д) 2,7
003. При обследовании больной К., 35 лет,
диагностирован митральный стеноз. С помощью каких методов исследования можно
выявить кальциноз митрального клапана и оценить его выраженность? 1)
рентгенографии сердца; 2) эхокардиографии; 3) электрокардиографии;
4) фонокардиографии; 5) сцинтиграфии миокарда
а) все верно
б) 1,3,5
в) 2,3,4
г) 2,5
д) 1,2
004. Укажите, какие из перечисленных симптомов
наблюдаются при сдавливающем перикарде? 1) отсутствие верхушечного толчка; 2)
наличие шумов в сердце; 3) увеличение печени; 4) появление асцита; 5)
спленомегалия
а) 1,3,4
б) 2,4,5
в) 1,4,5
г) 2,3,4
д) 1,2,3
005. Укажите, какие из приведенных данных
специальных методов исследования, являются характерными для сдавливающего
перикарда? 1) повышение артериального
давления; 2) гипопротеинемия; 3) высокие цифры
венозного давления; 4) резкое снижение вольтажа всех зубцов на ЭКГ; 5)
лейкопения
а) 1,2,3
б) 1,3,4
в) 2,3,5
г) 2,3,4
д) 1,3,4
006. Выберите, какое из приведенных мероприятий
показано при лечении выпотного перикарда?
а) назначение сердечных препаратов
б) назначение диуретиков
в) назначение антикоагулянтов
г) пункция перикарда
д) субтотальная перикардэктомия
007. Какие осложнения возможны при аневризме
сердца? 1) гипоксия
мозга; 2) гипоксия миокарда; 3) тромбоэмболия;
4) сердечная слабость; 5) цирроз печени
а) 2,5
б) 2,3
в) 3,4
г) 2,4
д) 1,5
008. Перечислите противопоказания к
хирургической
коррекции ИБС: 1) возраст больного старше 70
лет; 2) постоянное АД выше 180/100
мм рт.ст.; 3) избыточная масса тела; 4) тяжелые
заболевания легких, печени,
почек; 5) поражение дистальных отделов
коронарных артерий; 6) диаметр венечных
артерий менее 1,5 см
а) 2,4,5,6
б) 1,2,3
в) 3,4,6
г) 1,3,6
д) 2,3
009. Какие изменения происходят в организме при
"синих"
пороках сердца? 1) гипоксия всех органов; 2)
гиперволемия и гипертензия в системе
легочной артерии; 3) хронический катар верхних
дыхательных
путей; 4) задержка развития; 5) гиповолемия
малого круга
а)1,2,3
б) 1,2,3,4
в) 1,3,4
г) 2,3,4,5
д) 1,4,5
010. Клиническую картину открытого артериального
протока
характеризуют: 1) одышка и утомляемость при
физической нагрузке; 2) яркий
румянец; 3) АД с большим пульсовым колебанием за
счет диастолического
давления; 4) систолодиастолический шум во 2-3
межреберье слева от груди; 5) диастолический шум
в 3-м межреберье справа от грудины
а) 1,3,4
6) 2,5
в) 2,3,5
г) 1,5
д) все ответы правильные
011. Методами диагностики врожденных пороков
сердца
являются: 1) R-графия органов грудной клетки; 2)
ангиокардиография; 3) фонокардиография;
4) ЭКГ; 5) катетеризация полостей сердца; 6) УЗИ
а) 1,2,3
б) 2,4,5
в) 1,4,5
г) все ответы правильные
д) все ответы неправильные
012. В клинику поступила больная 69 лет, ранее
перенесшая инфаркт миокарда и страдающая мерцательной аритмией, у которой при
обследовании диагностирована эмболия бедренной артерии, ишемия III-В степени
(тотальная ишемическая мышечная контрактура конечности). Оптимальным методом
лечения в данном случии будет:
а) экстренная эмболэктомия
б) тромболитическая терапия
в) только антикоагулянтная терапия
г) только симптоматическая терапия
д) первичная ампутация конечности
013. У больной 34 лет, без сердечно-сосудистого
анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в правой плечевой артерии,
ишемия II-б степени. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 78 уд/мин. На
ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную
причину острой артериальной непроходимости:
а) митральный стеноз
б) неспецифический аорто-артериит
в) компрессионное сдавление подключичной артерии
добавочным шейным ребром
г) острый тромбоз глубоких вен голени
д) аневризма сердца
014. У больной 56 лет, страдающей ИБС и
мерцательной аритмией, диагностирована эмболия правой подвздошной артерии. При
исследовании системы гемостаза у этой больной можно ожидать следующие
нарушения:
1) гипокоагуляцию
2) гиперкоагуляцию
3) угнетение фибринолиза
4) гиперагрегацию тромбоцитов
5) гипоагрегацию тромбоцитов
а) 1,4
б) 2,3,4
в) 1,3,4
г) 1,5
д) 2,4
015. Больной 49 лет, заболел остро сутки назад,
когда появились сильные боли в левой ноге, похолодание и онемение ее; отметил
ограничения движений в суставах пальцев стопы. Шесть месяцев назад перенес
инфаркт миокарда. Состояние больного средней тяжести, пульс 80 уд/мин,
аритмичный. Кожные покровы левой нижней конечности бледные, холодные на ощупь,
имеется умеренный отек голени, пальпаторно определяется болезненность
икроножных мышц и снижение глубокой чувствительности. При пальпации
определяется усиленная пульсация бедренной артерии на уровне пупартовой связки,
ниже - пульсация артерий отсутствует на всем протяжении конечности. Правая
нижняя конечность не изменена. Выберите оптимальный метод лечения данного
больного:
а) показана экстренная изолированная
эмболэктомия из бедренной артерии
б) показана экстренная эмболэктомия из бедренной
артерии в сочетании с фасциотомией
в) показана установка кава-фильтра
г) в первую очередь произвести илеокаваграфию и
в зависимости от ее результатов выбрать метод лечения
д) показана антикоагулянтная и неспецифическая
противовоспалительная терапия
016. У больной 54 лет, страдающей ревматическим митральным
пороком сердца, подозревается эмболия левой подколенной артерии. При
исследовании левой нижней конечности можно выявить следующие признаки
вышеуказанной локализации эмболической окклюзии: 1) отсутствие пульсации
бедренной артерии; 2) отсутствие пульсации подколенной артерии; 3) отсутствие
пульсации артерий на стопе; 4) усиление пульсации подколенной артерии по
сравнению с контрлатеральной; 5) ослабление пульсации подколенной артерии
а) 2,3
б) 1.5
в) 3,4
г) 1,2,3
д) все верно
017. Наиболее частой причиной эмболии артерий
большого круга кровообращения является:
а) ишемическая болезнь сердца
б) атеросклероз дуги аорты
в) аневризма аорты
г) артерио-венозные свищи
д) тромбоз вен системы нижней полой вены
018. Больной 40 лет, жалуется на сильные боли и
выраженный отек правой нижней конечности. Заболел три дня назад, когда развился
отек конечности до паховой складки и появились умеренные распирающие боли в
ней. В течение последних суток состояние значительно ухудшилось. Беспокоят
сильные боли в конечности, общая слабость, гипертермия до 38°С. При осмотре
состояние больного тяжелое, пульс 100-110 уд/мин, сухой язык. Правая нижняя
конечность резко отечна, прохладная на ощупь в дистальных отделах, кожа
напряжена. Цианоз кожных покровов конечности распространяется на правую
ягодичную область. На голени и бедре имеются багрово-цианотичные пятная и
пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На стопе кожная чувствительность
снижена, на голени и бедре определяется гиперестезия. Пульсация артерий стопы и
подколенной артерии пальпаторно не определяется. Укажите заболевание, которому
соответствует приведенная клиническая картина:
а) тромбоз бедренной артерии с развитием
субфасциального отека
б) острая стадия болезни Бюргера (тромбангит в
сочетании с флебитом)
в) острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз,
венозная гангрена конечности
г) белая флегмазия
д) краш-синдром
019. В хирургическое отделение поступил больной
70 лет, с жалобами на отек левой нижней конечности, боли в голени и бедре. За
неделю до поступления отметил появление боли и покраснение подкожных вен на
голени, затем по внутренней поверхности бедра. Лечился амбулаторно. В связи с
внезапно появившимся отеком всей нижней конечности был госпитализирован. При
осмотре левая нижняя конечность отечная до паховой складки, пальпаторно по
медиальной поверхности бедра определяется болезненный тяж. Разница периметров
на бедре составляет 5 см. Выполнение каких исследований позволит установить
топический диагноз и определить дальнейшую тактику лечения? 1) сфигмографии; 2)
ультразвукового
ангиосканирования; 3) радиоиндикации с
фибриногеном Тс99; 4) ретроградной илеокаваграфии; 5) флеботометрии
а) 1,2,5
б) 1,3,4
в) 4,5
г) 2,4
д) 2,3,4
020. У больного 29 лет, готовящегося к операции
по поводу облитерирующего тромбангита для предоперационной подготовки могут
применяться следующие препараты: 1) антиагреганты; 2) кортикостероиды; 3)
витамины группы В; 4) ненаркотические
анальгетики; 5) седативные препараты
а) 1,3,4
б) 1,2,3
в) 1,4,5
г) 4,5
д) все верно
021. Больной 24 лет, последние 5 лет отмечает
боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60
м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на
ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе.
Пульсация бедренной и подколенной артерии - четкая, на артериях стопы не
определяется. Отмечается ослабление пульсации на артериях стопы. О каком
заболевании можно думать?
а) раннем облитерирующем атеросклерозе магистральных
артерий нижних конечностей
б) облитерирующем тромбангите
в) неспецифическом аорто-артериите
г) посттромбофлебитическом синдроме
д) синей флегмазии левой нижней конечности
022. Больной, 26 лет, последние 5 лет отмечает
боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60
м. Объективно: кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные,
прохладные на ошупь; гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной
артерии - четкая, на артериях стопы не определяется. Отмечается ослабление
пульсации артерий на правой стопе. Для уточнения диагноза и определения тактики
лечения в обязательном порядке следует произвести следующие исследования: 1)
допплерографию сосудов нижних
конечностей; 2) аортоскопию; 3) ультразвуковое
ангиосканирование сосудов нижних конечностей; 4) радиоизотопную аортографию; 5)
артериографию нижних конечностей
а) 1,2,3
б) 2,3,4
в) 2,4,5
г) 1,3,5
д) 1,2,5
023. У больного 32 лет, страдающего
облитерирующим тромбангитом с явлениями хронической артериальной ишемии правой
нижней конечности, при осмотре можно выявить следующие характерные клинические
признаки: 1) жалобы на низкую перемежающуюся хромоту; 2) отсутствие пульса на
артериях стопы; 3) снижение тактильной чувствительности стоп; 4) усиление
пульсации подколенной артерии по сравнению со здоровой конечностью; 5)
исчезновение волосяного покрова на голени пораженной конечности
а) 1,2,3
б) 1,3,5
в) 2.3
г) 2,3,4,5
д) 1,2,3,5
024. При осмотре пациента, 30 лет, обнаружены
явления хронической артериальной ишемии правой нижней конечности неясной
этиологии. Известно, что больной в раннем возрасте перенес аппендэктомию,
тонзилэктомию, страдает холодовой аллергией, много курит, подвергается большим
эмоциональным нагрузкам, однако справляется с ними хорошо. На учете у эндокринолога
не состоит. Артериальная пульсация на бедренной и подколенной артериях
пораженной конечности отчетливая, на артериях стопы не определяется. Поставьте
предварительный диагноз:
а) облитерирующий тромбангит
б) диабетическая ангиопатия
в) неспецифический аорто-артериит
г) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних
конечностей
д) болезнь Рейно
025. Больного 62 лет, в течение 10 лет беспокоит
боль в левой нижней конечности, может пройти без остановки 50 м. Кожные
покровы левой стопы и голени бледные, прохладные на ощупь, активные движения в
полном объеме. Пульсация бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, над
подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено
изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Контуры ее
неровные, извитые. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные
коллатерали. Укажите правильный диагноз:
а) болезнь Рейно
б) синдром Лериша
в) эмболия левой бедренной артерии
г) острый тромбоз левой бедренной артерии
д) атеросклеротическая окклюзия левой бедренной
артерии
026. При атеросклеротической окклюзии бедренной,
подколенной и больше-берцовых артерий у больного 83 лет с хронической ишемией
IV стадии, гангреной стопы правильным выбором лечебной тактики является:
а) только консервативное лечение ,
б) поясничная симпатэктомия
в) реконструктивная сосудистая операция
г) первичная ампутация нижней конечности
д) микрохирургическая трансплантация большого
сальника на голень
027. У больной 45 лет, длительное время
страдающей варикозной болезнью нижних конечностей, неделю назад появились боли
и уплотнения по ходу поверхностных вен левой голени. При осмотре установлено,
что состояние больной удовлетворительное. Отека и цианоза левой нижней
конечности нет. На внутренней ее поверхности по ходу варикозно-расширенных вен
пальпируется болезненный тяж и определяется гиперемия кожи над ним до средней
трети бедра. Артериальная пульсация на всем протяжении конечности сохранена.
Поставлен диагноз: тромбофлебит поверхностных вен голени. Исходя из характера
описанного заболевания, больной показано
следующее лечение: 1) назначение аспирина и
бутадиона; 2) регионарная тромболитическая
терапия; 3) операция - перевязка большой
подкожной вены у устья; 4) иссечение варикозных вен с субфасциальной перевязкой
перфоративных вен; 5) гирудотерапия и эластическая компрессия
а) 1,2
б) 1,3
в) 2,4
г) 1,2,3
д) 4,5
028. Вы осматриваете больную 27 лет, у которой
около года назад появились умеренно расширенные поверхностные вены на левой
голени. Трофических расстройств кожи нет. Проба Троянова - Тренделенбурга
положительная. При радионуклидной флебографии установлена несостоятельность
перфоративных вен в средней и нижней третях голени. Этой больной нужно рекомендовать:
а) консервативное лечение в виде ношения
эластичных бинтов
б) операция Троянова - Тренделенбурга при
осложнении течения заболевания восходящим тромбофлебитом большой подкожной вены
бедра
в) рекомендовать склерозирование вен
г) рекомендовать радикальную флебзктомию с
перевязкой перфоративных вен
д) рекомендовать операцию в объеме перевязки
большой подкожной вены у устья и перевязки несостоятельных перфоративных вен
029. Больная 64 лет, поступила с жалобами на
варикозно-расширенные вены на левой ноге, отечность голеностопного сустава. При
осмотре на левой нижней конечности обнаружены варикозно-измененные вены; кожа у
медиальной лодыжки голени с темно-коричневым оттенком. При ультразвуковом
ангиосканировании установлена проходимость глубоких вен голени и бедренной
вены: недостаточность остиального клапана большой подкожной вены и клапанов
перфоративных вен голени в типичном месте. Этой больной могут быть
рекомендованы все методы лечения, кроме:
а) хирургического лечения в комбинации со склеротерапией
б) радикальной операции иссечения варикозных вен
в) постоянного ношения эластического бинтов
г) эластического бинтования конечностей;
оперативного лечения в осенне-зимний период
д) первоначально произвести склеротерапию,
оперативное лечение рекомендовано через 4-6 месяцев
030. Больная 22 лет, поступила в клинику с
диагнозом варикозная болезнь обеих нижних конечностей. Это заболевание
появилось в 16-летнем возрасте. При осмотре отмечено, что имеется резкое
варикозное расширение в бассейнах большой и малой подкожных вен, варикозно
изменены их ветви. В области голеностопных суставов имеется пастозность тканей.
Выяснить у этой больной причину варикозной болезни позволят следующие
диагностические исследования: 1) ультразвуковая допплерография; 2) восходящая
дистальная функциональная флебография; 3) радиоиндикация с меченным
фибриногеном; 4) термография конечностей; 5) сфигмография
а) 1,2
б) 1,2,4
в) 2,3,4
г) 2,4,5
д) все верно
031. Больная 60 лет поступила с жалобами на
кровотечение из варикозного узла правой голени. Страдает варикозным расширением
вен правой нижней конечности в течение 20 лет. Объективно: в нижней трети
правой голени на фоне гиперпигментации и индурации кожи имеется трофическая
язва, размерами 3х4 см. В зоне язвы имеется варикозный узел, из которого
поступает кровь. На голени и бедре выраженные варикозные изменения по ходу
ствола большой подкожной вены. Для остановки кровотечения из варикозного узла
следует предпринять: 1) прижать бедренную артерию; 2) придать конечности возвышенное
положение; 3) наложить давящую повязку; 4)
ввести внутривенно дицинон; 5) внутривенно перелить стрептокиназу
а) 1,2,3
б) 2,3,5
в) 1,2,4
г) 2,3,4
д) все верно
032. У молодой женщины на фоне неосложненно
протекающей беременности появились варикозно-расширенные вены на правой ноге.
Хирургом установлено, что глубокие вены правой голени проходимы, имеется
недостаточность перфорантных вен в нижней ее трети. При пальпации вены мягкие,
безболезненные, кожа над ними не изменена. Исходя из данной клинической
ситуации, больной необходимо рекомендовать:
а) плановое оперативное лечение до родов
б) ношение эластических бинтов; радикальную
флебэктомию в послеродовом периоде
в) сеансы склеротерапии до и после родов
г) операцию Троянова - Тренделенбурга до родов;
радикальную флебэктомию после родов
д) лечение неспецифическими
противовоспалительными препаратами (бутадион, троксевазин, эскузан)
Раздел 6.
ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
001. ПРИ ДИФФУЗНОЙ МАСТОПАТИИ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ:
а) эстрогенные препараты
б) физиотерапия
в) длительный прием иодида калия
г) секторальная резекция молочной железы
д) лучевая терапия
002. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ
БЕЗ УВЕЛИЧЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СТАДИЯ:
а) 1
б) 2А
в) 2Б
г) 3А
д) 3Б
003. ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ
РЕГИОНАРНЫМИ ЛИМФОУЗЛЫ:
а) подмышечные
б) парастернальные
в) подключичные
г) лимфоузлы противоположной стороны
д) все перечисленные лимфоузлы являются
регионарными
004. ПРИ ЛАКТОСТАЗЕ ПОКАЗАНО ВСЕ КРОМЕ:
а) массажа молочных желез
б) тщательного сцеживания молока
в) антибиотикотерапии
г) возвышенного положения молочных желез
д) продолжения кормления грудью
005. ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА:
а) простая мастэктомия
б) ампутация молочной железы
в) секторальная резекция
г) радикальная мастэктомия
д) лучевая терапия
006. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ
ВКЛЮЧАЕТ:
а) удаление молочной железы с большой и малой
грудными мышцами,
клетчаткой подключичной, подмышечной и
подлопаточной области
б) то же + удаление парастернальной и
медиастенальной клетчатки
и лимфатических лимфоузлов
в) удаление молочной железы с малой грудной
мышцей и клетчаткой
подмышечной, подлопаточной и подключичной
областей
г) удаление сектора молочной железы с подмышечной
клетчаткой
и лимфатическими узлами
д) удаление молочной железы
007. ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С
ЕДИНИЧНЫМИ УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ:
а) Т1 N1 М0
б) Т1 N0 М0
в) Т2 N0 М0
г) Т2 N1 М0
д) Т3 N0 М0
008. ДЛЯ СТАДИИ РАКА 2Б МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ХАРАКТЕРНО:
а) отсутствие метастазов в регионарные
лимфатические лимфоузлы противоположной стороны
б) наличие отдаленных метастазов
в) наличие метастазов в подмышечные,
подключичные, надключичные лимфоузлы
г) изъязвления в зоне опухоли
д) поражение подмышечных лимфоузлов
009. ПРИ РАКОВОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ И НЕ УВЕЛИЧЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ
СТАДИЯ:
а) Т1 N1 М0
б) Т1 N0 М0
в) Т2 N0 М0
г) Т2 N1 М0
д) Т3 N0 М0
010. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МИКРОКАЛЬЦИНАТОВ ПРИ
МАММОГРАФИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
а) динамическое наблюдение
б) секторальная резекция со срочным
гистологическим исследованием
в) пункционная биопсия
г) ультразвуковая диагностика
д) в наблюдении не нуждается
011. ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 4 СМ
С МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И ЛЕГКИЕ ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ:
а) симптоматическое
б) хирургическое
в) лучевое
г) комплексное
д) комбинированное
012. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМИ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕНЕЕ 0,5 СМ ЯВЛЯЮТСЯ:
а) маммография
б) УЗИ
в) термография
г) пальпация
д) радиоизотопная диагностика
013. ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С
УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ:
а) 1
б) 2А
в) 2Б
г) 3А
д) 3Б
014. В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ИСЧЕЗАЕТ ПРИ СИМПТОМЕ:
а) умбиликации
б) Кенига
в) Пайра
г) Прибрама
д) "апельсиновой корки"
015. ПРИ РАКЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2 СМ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
а) симптоматическое лечение
б) хирургическое лечение
в) лучевая терапия
г) комбинированная терапия
д) комплексная терапия
016. ПРИ РАКЕ ПЕДЖЕТА С НЕУВЕЛИЧЕННЫМИ
ЛИМФОУЗЛАМИ В 45 ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:
а) лучевая терапия
б) химиотерапия
в) радикальная мастэктомия
г) лучевая терапия + секторальная резекция
д) комбинированное лечение
017. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
ИНФИЛЬТРИРОВАНА, ОТЕЧНА, РЕЗКО УПЛОТНЕНА И УВЕЛИЧЕНА В ОБЪЕМЕ, КОЖА ЖЕЛЕЗЫ
ПОКРЫТА КРАСНЫМИ ПЯТНАМИ С НЕРОВНЫМИ "ЯЗЫКООБРАЗНЫМИ" КРАЯМИ, СОСОК
ВТЯНУТ И ДЕФОРМИРОВАН. ВАШ ДИАГНОЗ:
а) острый мастит
б) рак Педжета
в) рожеподобный рак
г) солидный рак
д) панцирный рак
018. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТЕКОМ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ ПОКАЗАНА:
а) радикальная мастэктомия по Холстеду
б) операция по Пейти
в) простая мастэктомия
г) расширенная мастэктомия
д) ни одна из названных операций
019. РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО
МЕТАСТАЗИРУЕТ В:
а) средостение
б) кости
в) кожу
г) печень
д) надпочечники
020. ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2А СТАДИИ ПОКАЗАНА:
а) секторальная резекция
б) радикальная мастэктомия
в) лучевая терапия
г) химиотерапия
д) все перечисленное верно
021. К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ОТНОСЯТСЯ ВСЕ КРОМЕ:
а) отечно-инфильтративной
б) маститоподобной
в) рожеподобной
г) панцирного рака
д) рака Педжета
022. ОСНОВНЫМ ПУТЕМ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ МОЛОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) перекрестный
б) подключичный
в) подмышечный
г) парастернальный
д) межреберный
023. СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ПОКАЗАНА ПРИ:
а) агалактии
б) диффузной мастопатии
в) узловой мастопатии
г) раке Педжета
д) гинекомастии
024. Выделение крови из соска характерно ДЛЯ:
а) внутрипротоковой папилломы
б) болезни Педжета
в) узловой мастопатии
г) кисты
д) фиброаденомы
025. ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫМ НЕ
ЯВЛЯЕТСЯ:
а) умбиликация
б) лимонная корка
в) втяжение соска
г) гиперпигментация
д) изъязвление
026. РЕЖЕ ВСЕГО РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
МЕТАСТАЗИРУЕТ В:
а) плевру
б) легкие
в) подмышечные парастернальные лимфоузлы
г) кости
д) мозг
027. СИМПТОМ ПРИБРАМА ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ:
а) острого мастита
б) фиброзно-кистозной мастопатии
в) рака молочной железы
г) фиброаденомы молочной железы
д) внутрипротоковой папилломы
Раздел 7. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ
001. ЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ
ЯВЛЯЕТСЯ:
а) гомотрансплантация (аллотрансплантация)
б) гетеротрансплантация (ксенотрансплантация)
в) аутовенозный трансплантант
г) иссечение с анастомозом конец в конец
д) замещение пораженного участка аорты
синтетическим протезом
002. АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ АНЕВРИЗМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО
РАСПОЛАГАЮТСЯ:
а) в подколенной артерии
б) лучевой артерии
в) бедренной артерии
г) плечевой артерии
д) дистальной части брюшной аорты
003. АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЙ СВИЩ ОБРАЗУЕТСЯ ЧАЩЕ ВСЕГО
В РЕЗУЛЬТАТЕ:
а) ранения
б) инфекции
в) новообразования
г) все верно
д) все неверно
004. СИНДРОМ РЕЙНО НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ:
а) при болезни Бюргера
б) при склеродермии
в) при стенозе подключичной артерии
г) при шейном ребре
д) при артерио-венозном свище
005. ХАРАКТЕРНЫМ ЭФФЕКТОМ ДЕЙСТВИЯ
АНГИОТЕНЗИНА-2 ЯВЛЯЕТСЯ:
а) увеличение продукции альдостерона
б) увеличение продукции ренина
в) резкое изменение тонуса сосудов
г) все верно
д) все неверно
006. НА МЫСЛЬ О МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ МОЖЕТ
НАВЕСТИ:
а) коликообразные боли в животе
б) схваткообразные боли в животе
в) периодически пропадающая боль в животе
г) боль в животе, не соответствующая клиническим
находкам,
позволявшим бы объяснить ее большую
интенсивность
д) все перечисленное верно
007. СОВРЕМЕННАЯ ТЕОРИЯ ЭТИОЛОГИИ
ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА:
а) никотиновая
б) эндокринная
в) инфекционно-аллергическая
г) кортикостероидная
д) тромбогенная
008. В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ ДИАГНОЗЕ МЕЖДУ ОСТРЫМ
ВЕНОЗНЫМ И АРТЕРИАЛЬНЫМ ТРОМБОЗОМ УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
а) характера отека
б) окраски кожи
в) состояния поверхностных вен
г) пульсации артерий
д) пола больного
009. КЛИНИЧЕСКИМИ СИМПТОМОМИ ТРОМБОЭМБОЛИИ
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
а) боли за грудиной
б) коллапса
в) удушья
г) цианоза лица и верхней половины туловища
д) ослабления дыхания
010. СУЩНОСТЬ ПРОБЫ ОППЕЛЯ СОСТОИТ В:
а) утомлении ног
б) реактивной гиперемии
в) побледнении подошвенной поверхности стопы
г) побледнении пальцев
д) боли в икроножных мышцах
011. СИНДРОМ ЛЕРИША МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ
ТРОМБОЗА:
а) бедренной артерии
б) подколенной артерии
в) бифуркации аорты и подвздошной артерии
г) почечных артерий
д) тромбоэмболии легочной артерии
012. В 1-Й СТАДИИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ТРОМБАНГИТА
ПОКАЗАНА:
а) консервативная терапия
б) поясничная симпатэктомия
в) восстановительная сосудистая операция
г) первичная ампутация
д) периартериальная симпатэктомия
013. ПРИ ЭМБОЛИИ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ ЧАЩЕ
ПРИМЕНЯЕТСЯ:
а) нижнесрединная лапаротомия
б) забрюшинный доступ по Робу
в) односторонний бедренный
г) двусторонний бедренный
д) торакофренолапаротомия
014. СОВРЕМЕННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ДЛЯ
ЭМБОЛЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) сосудистое кольцо Вольмера
б) вакуум-отсос
в) баллонный катетер Фогарти
г) катетер Дормиа
д) окончатые щипцы
015. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО
АРТЕРИАЛЬНОГО ТРОМБОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) облитерирующий тромбангит
б) облитерирующий атеросклероз
в) пункция и катетеризация артерий
г) экстравазальная компрессия артерий
д) полицитемия
016. СИНДРОМ ЛЕРИША - ЭТО:
а) брахиоцефальный неспецифический артериит
б) атеросклеротическая окклюзия бифуркации
брюшной аорты
в) капилляропатия дистальных отделов конечности
г) мигрирующий тромбангиит
д) окклюзия нижней полой вены
017. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ТРОМБОЭМБОЛИИ
ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) обзорная рентгенография грудной клетки
б) ЭКГ
в) радиокардиография
г) фонокардиография
д) перфузионное сканирование легких
018. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ЛЕЧЕБНУЮ
ТАКТИКУ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ:
а) возраст больного
б) тяжесть общего состояния
в) степень ишемии конечности
г) наличие сопутстсвующего атеросклеротического
стеноза
или окклюзии пораженной артерии
д) локализация тромбоза или эмболии
019. ДЛЯ ПОЛНОЙ ЭМБОЛИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ НЕ
ХАРАКТЕРНО:
а) отсутствие пульсации под пупартовой связкой
б) отсутствие пульсации бедренной артерии в
гунтеровом канале
в) отсутствие пульсации подколенной артерии
г) усиление пульсации (по сравнению с другой
конечностью)
бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой
д) бледность конечности
020. ДЛЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
КОНЕЧНОСТЕЙ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) отсутствие пульса
б) парастезии
в) трофические язвы голени
г) паралич конечностей
д) бледность кожи и боли
021. ДЛЯ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МАГИСТРАЛЬНЫХ
АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО:
а) бледность
б) боли
в) парастезии
г) исчезновение пульса
д) эпидуральный отек
022. ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГАНГРЕНЕ СТОПЫ
НЕОБХОДИМО:
а) сделать множественные разрезы кожи стопы
б) срочно выполнить ампутацию
в) произвести шунтирование артерий
г) пытаться перевести влажную гангрену в сухую
д) проводить массивную антибиотикотерапию
////////////////////////////