|
|
|
Педиатрия. Резидентура. Тесты с ответами (2020 год)
Кардиология
1. Тетрада Фалло
Мальчик 11 месяцев поступил в стационар с жалобами на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0кг), появление одышки и цианоза при физическом и эмоциональном напряжении. При осмотре кожные покровы с диффузным цианотичным оттенком. Симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы относительной сердечной тупости: левая по левой средне-ключичной линии, правая по правой парастернальной линии. верхняя 2м/р. ЧСС 150 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум, 2 тон ослаблен во 2 м/р слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A) ДМЖП
B) ДМПП
C) Тетрада Фалло
D) ОАП
E) стеноз легочной артерии
2. Потеря сознания
Ребенку 1год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм предсердий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы:
+А) потери сознания
В) резкого цианоза
С) сердцебиения
D) одышки
Е) чувства жара
Гастроэнтерология
1. Прокинетики
2. Хронический гастродуоденит
3. Функциональное расстройство билиарного тракта
4. Атрофический гастрит
Гематология
1. ИТП
2. Геморрагический васкулит
3. Гемофилия 1 фаза (остеопороз)
4. Ребенок 3,5года – самоугнетение
5. Ребенок 4года - Острый лимфобластный лейкоз
6. Проба Кумбса
7. Ферритин
Эндокринология
1. Ребенок 8 лет - Аутоиммунный тиреоидит
Мальчик 10 лет. Месяц назад замечено утолщение шеи. При УЗИ в левой доле обнаружен эхонегативный участок диаметром 9х8 мм, хотя пальпаторно узлы не определяются. Содержание ТТГ, Т3 и Т4 в крови в норме, повышено содержание антител к тиреоглобулину. Определите наиболее вероятный диагноз:
A)Диффузный токсический зоб
B) Первичный приобретенный гипотиреоз
+C)Аутоиммунный тиреоидит
D)Узловой зоб
E)Смешанный зоб
2. Ребенок 6 лет -Инсулин
Девочка 7 лет с диагнозом «сахарный диабет» поступила в тяжелом состоянии с сильными болями животе, рвотой «кофейной гущей». Кожа и слизистые сухие, акроцианоз, тахикардия, артериальное давление снижено, сознание сопорозное. Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ первоочередным в данном случае?
A) +инсулин
B) спиронолактон
C) 40 % раствор глюкозы
D) 1 % раствор тропофена
E) 10 % раствор кальция хлорида
3. Ребенок 1,5 мес. - Т3,Т4
Ребенок родился на 42 неделе, весом 4000, ростом 51 см. Отмечается отечность лица и туловища. Б.Р. 4 х 4 см, открыт сагитальный шов на 0,5 см. Нарастает адинамия, сонливость, приступы апноэ, стридорозное дыхание. Плохо удерживает тепло. Затяжная желтуха. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике
A) Определение Т3 и Т4
B) Определение 17-КС и 17-ОКС в моче
C) Кальций и фосфор крови
D) Сахар крови
E) Сахар мочи
4. Потеря аппетита
Мальчик 8 лет болен сахарным диабетом 4 года. Заболевание протекает тяжело, несколько раз был экстренно госпитализирован в стационар по поводу кетоацидоза. Получает инсулин пролонгированного действия (2 инъекции в сутки). Системный контроль за уровнем глюкозы в крови и моче отсутствует. Вечером ребенок вел себя агрессивно, отказался от ужина. Ночью проснулся с чувством страха, беспокойства. Заметен тремор рук, тризм челюстей, обильное потоотделение. К проявлениям инсулиновой реакции у данного ребенка НЕ относится:
+A) Потеря аппетита
B) Потливость
C) Сонливость
D) Аномальное поведение
E) Спутанная речь
Нефрология
1. 1 год тип изменения в клубочках
2. Ребенок 6 лет – нефротический синдром
У ребенка 3 летвыраженные отеки, протеинурия 6,8 г/л, АД 80/50мм.рт.ст., СОЭ 65 мм/ч, холестерин 12.0 ммоль/л, СКФ 56 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:
A) Пиелонефрит
B)+ Нефротический синдром
C) Нефритический синдром
D) Изолированный мочевой синдром
E) Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
3. Ребенок 1 год – острый пиелонефрит
Ребенок 1г 6 мес поступил в клинику с диагнозом "Септическое состояние". Заболел накануне остро, отмечались подъем t до 390С, многократная рвота, жажда, стул 4 раза в день, жидкий с небольшим количеством слизи. У бабушки по линии матери: гидронефроз. Объективно: кожа бледная, несколько сухая, потеря в весе до 500,0. АД 100/60 мм рт.ст. Живот вздут, несколько болезненный, локальной болезненности нет. Печень на 4,0 см ниже края реберной дуги. ОАК: СОЭ 34 мм/ч, £ 23х109/л, п/я 14%, с/я 44%. ОАМ: мутная, уд.вес 1009, белок 0,066 г/л, эр. 4 в п/зр, £ 30 в п/зр. Бактерии в моче: 150000 в 1 мл (E.coli). Копрограмма: слизь небольшое количество, £ 4 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
A) Сепсис
B) пищевая токсикоинфекция
C) кишечная инфекция
+D) острый пиелонефрит
F) Гидронефроз
4. Ребенок 1г. - бак. посев мочи
У ребенка 1 года отмечается повышение температуры до 39, недомогание, снижение аппетита, пастозность век, учащение стула. В ОАК – лейкоцитоз, нейтрофилез, СОЭ 30 мм/час., в ОАМ лейкоцитов 20-25 в п/зр, эритроцитов 2-4 в п/зр, слизь ++, бактерии +++.Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
A) Цистографию
B) Биохимический анализ крови
+C) Бакпосев мочи
D) Цистоскопию
Е) Экскреторную урографию
5. Ребенок 11 лет – Острый нефритический синдром
У ребенка 11 лет через 2-3 недели после перенесенной ангины появились умеренные отеки на лице, голенях, АД 130/70 мм.рт.ст., макрогематурия, протеинурия 2.4 г/л, СОЭ 20 мм/ч, холестерин 3.0 ммоль/л, СКФ 90 мл/мин. Ваш предварительный диагноз:
A) Острый пиелонефрит
B) Нефротический синдром
C) +Острый нефритический синдром
D) Изолированный мочевой синдром
E) Острое почечное повреждение
6. Ребенок 10 лет(ибуфен) –Биохимия крови, СРБ, альбумин
7. Ребенок 5 лет - прекратить лечение
Ревматология
1. Ребенок 10 лет – ОРЛ
2. Ребенок 13 лет - преднизолон
3. Ребенок 12 лет – ОРЛ, миокардит
4. СКВ
8. Ребенок 7 лет ЮРА, лейкоциты
9. Перикардит
Интенсивная терапия
10. Ребенок 3 года ОРВИ - левожелудочковая недостаточность
Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?
A) перикардит
B) острая пневмония
+C) острая левожелудочковая сердечная недостаточность
D) острая правожелудочковая сердечная недостаточность
E) сосудистый коллапс
11. ОРИТ 3 года 3,5:2,5:1 – ДН1 степени
12. Ребенок 10 мес. Страх смерти –
13. 8 лет, БА – оксигенотерапия
14. 3 года ОРВИ, у ребенка с БА - ингаляция О2,сальбутамол, преднизолон.
15. 3 года ДН 2-3 ст. – восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ.
16. 6 лет с ВПС – не имеет значение
17. 6 лет СЛР – при 3 мес. – 0:2 если 2-е -15:2
Интенсивная терапия
1. 8 лет кетоацидоз – 0,1ед/ кг инсулин в/в кап.
2. 1,5г., ОРВИ, кишеч. инфекции – гиперосмолярная диабетическая кома
Девочка в возрасте 1года 10 месяцев доставлена в отделение реанимации из центральной районной больницы, где находилась на лечении с ОРВИ и кишечной дисфункцией. За 7 дней пребывания в стационаре состояние ухудшилось – фебрильная лихорадка, слабость, рвота. Девочка жадно пьет и обильно мочится, стул 1-2 раза в сутки, скудный, с зеленью. Нарастающие явления эксикоза, несмотря на проводимую регидратационную терапию. При поступлении сахар крови натощак 50,3 ммоль/л, состояние расценено как прекоматозное. Реакция на ацетон в моче сомнительная, осмолярность плазмы 500 мосм/л, Na 180 ммоль/л, мочевина 15,3 ммоль/л, холестерин 16 ммоль/л. Какое осложнение заболевания развилось:
A) Гипогликемическая кома
+B) Гиперосмолярная диабетическая кома
C) Инфекционно-токсический шок
D) Кетоацидотическая диабетическая кома
E) Лактатацидемическая диабетическая кома
3. 1,5 г. ОРВИ,кишеч. инфек.с зеленью – инсулин короткого действия
4. 1год, диарея, олигоурия – отпаивает водой и регидроном
5. 13 лет прогрессивный ГН - подключить гемодиализ
6. 3 мес. Фетальнй гепатит - 10-20% глюкоза, альбумин, СЗП
7. 15 лет после ссоры 20 табл. парацетамола – АЦЦ в/в, внутрь
СННП
1. 10 лет электротравма – регистрация фибрилляции на ЭКГ
2. 13 лет, автотравма – напряженный пневмоторакс
3. 8 лет АВБ – увеличение интервала РQ
4. 3года, вынужденная поза на боку, цианотический приступ – успокоить ребенка, снять стесненную одежду, уложить на живот в коленно-локтевой положение.
5. 8 лет, острый аппендицит – в области пупка и перенап. в прав. подвздошной области.
6. 1,5 года тяжелая пневмония – ДВС фаза коагулопатии потребление
7. Новорожденный 5 дней – язвенно-некротический энтероколит
8. Отравление неизвестным ядом – промываниечистой водой
9. Ели траву(галюцинация) – дурманом
10. 7 лет СД – стартовый раствор 0,9% раствор хлористый натрий
11. 5 лет, 2 роды, обвитие пуповиной 2 раза – риск развития патологии ЦНС
12. Уч. врач ребенок 2 нед., кашель, музыкальные хрипы – облитерирующий бронхиолит
13. Реб. 2 нед. Мать - ангина(бисептол) у ребенка желтушный с-м – лекарственная желтуха.
14. 6 лет приступообразный кашель (после шоколада)- сальбутамол
15. 7 лет, с 3-х лет – обструктивный бронхит. Факторы – увеличение просвета бронхов
16. 7 мес. ОРВИ(ухудшение)одышка, хрипы – обструктивный бронхит
17. 8 лет, диагноз: обострение хр. тонзилита,ветряная оспа- ОРЛ
18. 8 лет, болеет 4 мес, периорбитальный отек,эритема – дерматомиозит
19. 10 лет, деформация суставов -ревматоидный артрит
20. 6 лет, боли в животе, иррадиацияв левое подреберье, опоясывающий характер- амилаза
21. 12 лет, боли в области правого подреберье, положит. Ортнера- АЛТ, АСТ, билирубин
22. Боли в левом подреберье с иррадиацией в стенку, + симптом Шоффара, Мейо Робсона- амилаза
23. 5 лет атрофия сосочков языка – по Нв, ОАК
24. 5 лет моча темная, микросфероциты – гемолитическая анемия
25. 4 года,боли в ногах, стоматит, гингивит- острый лейкоз.
26. Моча «мясных помоев», белок -1,99%-Д учет 5 лет
27. Рахитоподобная деформация, лечение- вит. Д.
28. ХБП, 10 лет циклостерин, серомуоид – Фозикард постоянно
29. Пузырки с серозной жидкости – ветряная оспа
30. 1г. кашель ОРВИ- парацетамол 100 мг.
31. Зуд в анальной области ночью – 10 мг/кг Альбендазол
32. 3 мес. ОРЗ, Т-39,9Си- питьевой режим, физическое охлаждение, парацетамол– 0,05.
33. 8 мес. судорожный синдром – «Рахит» - 0,5% раствор седуксена 0,8мл в/м
34. Вакцинация, эпилептичекий приступ(20 мг/кг)- седуксин 2,0\
Желтушный синдром
35. 1 сутки, мать А(1) резус отр. билирубин -162 мкмоль/л, Кумбса +, ГБН
36. 2 сутки, желтуха(был медаборт). У ребенка В(3), Резус+. УмамыА(2) резус отр. –фенобарбитал. Адсорбенты.
37. Доношенныйребенок на 4-ой день желтушный, мать А(2), резус +,генез желтухи- коньюгационная желтуха.
38. 12 г. желтуха, гипотония- определение почасового прироста билирубина
39. 8г. Желтуха билирубин -92,8, тимоловая проба – 2 ед. – фототерапия
Гнойно-септическиезаболевания
40. 2 дня ребенку, цистит, боли в поясничной области – цефазолин + амикацин
41. Новорожденный, пятнисто папулезный сыпь – врожденный сифилис
42. Диагноз: Сепсис септикопиемия, Грефе – люмбальная пункция
43. 1 мес. Асфиксия 2 ст.кожа желто серая, склерема на ногах, пупочноекольцо гнойное- Сепсис. Септикопиемия.
44. 32 не. Петехиальная сыпь, гигант. клетки – иммуноглобулин человека.
Воздушно-капельная инфекция
45. 5 лет мелкопапулезная сыпь, необильная – ветряная оспа
46. Для экзантемы характерно - этапность высыпания
47. 6 лет, на миндалинах толстые бело-серые налеты, кровоточат - дифтерия зева
48. Язык «малиновый», сыпь мелкоточечный- амоксициллин клавулонат, парацетамол, хлорпирамин
49. 10 лет, грипп, рвота, + Кернига – люмбальная пункция
50. 2года, Т 39С, 1 кратная рвота, геморрагическая сыпь звездчатая – менингококковая инфекция
Различные инфекции
51. 12 лет Индия, энтерит, рисовый отвар- холера
52. 6 лет, желтуха: ИФА- HAVIgM- вирусный гепатитА, желтушная форма
53. 7 лет «Дизентерия, колит» - лейкоциты, эритроциты, слизь
54. 6 мес, «болотная тина», зловонный запах - бак посев кала, рвотных масс.
55. 8 мес. 8 кг, стул 10 раз, ИБВДВ- умеренное обезвоживание, план Б 600 мл 4 ч.
56. 6 лет «Вир. Гепатит А»- анти HAVIgM
Фтизиатрия
57. Туберкулез где есть ребенок обследование- проба Манту
58. 15 лет, субфебрилитет, рентген - до 2 мм очаги симметричные - милианый туберкулез
59. 14 лет, тень диам. до 10 мм. без распада – очаговый туберкулез
60. 14 лет, после 1 г абациларирование и закрытие полости – допускается на учебу
61. 6 лет, динамика проб 1-4 лет отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет -15 мм, потливость – туб интоксикация
62. Ребенок от женщины с активной формой туберкулеза- не вакционировать
Гематология
63. 3 мес. ВОП профил.доза препарата железа – 1-2 г/кг
64. 9лет, геморрагичесий синдром, апластическая анемия – трепанобиопсия
65. 8 мес. ИТП иммуноглобулин октагам – 10-20 г/кг/ курс
66. 9 лет, анемия, бластные клетки 50% - трансплантация костного мозга
67. Айбек 4г, гемм. васкулит, доза гепарина – 300-500 ед.
Пульмонология
68. Новорожденный, РДС синдром – сурфактант 200мг
69. Новорожденный, ОРИТ респираторный дистресс синдром – СРАР
70. 8 мес. Обстр.с-м, пневмонии нет, астмат. синдром – в покое 3 цикла сальбутамолав теч. часа
71. 6 лет, кашель высыпания «этапность высыпания»- а/б+ ибупрофен+ретинол+хлор.
72. 1г. ДН 1 ст. - постельный режим, гидратация, п/вирусная
Кардиология
73. О. бронхиолит 2 мес- наблюдение за динамикой
74. 3 мес. ВПС – доплерография
75. 7 лет, ОРЛ, акт. фаза 2 ст.- преднизолон
76. 8 лет О. неревматическй кардит - амиодорон
77. ГемотологияВысокий вольтаж QRS, снижение S- неблагоприятный исход в теч. 1-х дней.
78. 2 мес, диагноз: гипетрофическая кардиопатия – ЭхоКГ
Гастроэнтерология
1. Синдром Жильбера – фенобарбитал, лактулоза, урсо, кислота,панкреатин, вит В.
2. 6 лет, диагноз: Синдром раздражения кишечника – сырые овощи и фрукты/ морковь
3. 6 лет, диагноз Синдром раздражения кишечника лечение- лоперамид
4. Д гастрит, ФГДС – лансопразол+ амоксициллин + кларитромицин
5. 12 лет Хр. холецистит,обследования- холецистохолангография
Эндокринология
1. Диабет 1 типа- депемир
2. Новорож. скрининг. Врожденный гипотиреоз – метилпреднизалон
Нефрология
1. 6 лет диагноз пиелонефрит, доза амоксациллина- 2200
2. 5 мес. Уросептическая терапия- неграмм
3. 3г диагноз: 1- ый эпизод нефротического синдрома – преднизалон 60 мг/кг * 2 р/с 6 недель
4. 12лет АГ- фозиноприл
5. 12 лет, диагноз: ХБП -рекомбинантный эритропоэтин
Ревматология
1. 5 лет бляшки на руках восковидной формы- метотрексат, купренил
2. 5 лет диагноз: ЮРА – метотрексат
3. 5лет ЮРА – синдром активации макрофагов- метилпреднизалон
4. 7 лет, повышение ст. актив., малая хорея – азитромицин, преднизалон, индометацин
Иммунология
1. 7 лет, БА ИГКС- сальбутамол
2. Нов. ПЭП, РДС, судороги- уровень глюкозы и газового состава крови
3. 2 года, анафилактический шок в ОРИТ адреналин-10-20 мг
4. Метабол. ацидоз и гиперкалиемия гилрокортизон- 5ммоль/кг
5. 6 лет поражениеэлектр. током, дефибриляция – электр.дефибриляцию продолжить.
Нефрология
1. Метаболический ацидоз, SB-12 критерий – гиперкалиемия.
2. 5 лет гипогликемическаякома -40-100 мл 40% дектроза в/в струйно
3. 5 лет эндокрин. отд. Гипогликемическая кома, отек гол. мозга- маннитол
Кардиология
1. Недостаточность митрального клапана- лидокаин
2. 12 лет, стеноз митрального клапана Д отек легких- фурасемид
Гастроэнтерология
1. 3 мес. метеоризм – симметикон
2. Хр. панкреатит – дротоверин гидрохлорид
Неотл. \
1 ОРВИ, нефротоксикоз, судороги – диазепам, парацетамол, госпитализация в инф. отд.
Неонатология
1. Желтуха, Крамер- 3 зоны – транзиторная желтуха
2. Новорожд. Физиологическая желтуха – до 14 суток
3. Из тройни, проявления рахита 35 дней- 1000ЕД
АПП
5 лет Д. Хр. бронхит микоплазменная инфекция- азитромицин
1. Пневмония, назначено амоксилав – аллергия- азитромицин
2. 3г энтеробиоз – зуд и жжение в обл. ануса
3. 7 мес. Сульфат железа до какого возраста проф. Железа-до 12 мес.
4. 4 мес. Обструктивный бронхит, судорожный вдох –
5. Новорож. у матери преэклампсия, шкала Апгар 7-8 баллов- риск развития ЦНС
6. Первичный патронаж: прививки какие получил в роддоме- ВГВ, БЦЖ
7. 7 мес. Водянистый стул, жажда- оральная регидратация план А.
8. 1,5 года лающий кашель ночью- сальбутмол, амоксиклав и домой
9. Новорож. патол. желтуха Прайс Джонсона- наследственная гемолитическая анемия
10. ГБН препарат крови для переливания- Эр масса.лейкофильтированная
11. Новорожденный ГБН. Док. Медицина- в/в иммуноглобулин
12. Ранний неонатальный сепсис – возбудитель Стрептококк В.
13. Нов. Неонатальный сепсис- ампициллин + гентамицин
14. Нов. Покраснение кожи в подлрап. Области – флегмона
15. Флегмонозный омфалит – хирургическое вмешательство
16. Инф. Больницу – лающий кашель беззвучный на 4 день, серый налет – ПДС
17. Менингит + паратоит – срочная госпитализация
18. Рвота, Т 40С, головная боль + Кернига + СМП
19. Диагноз: ИТШ 2 ст. - реополиглюкин
20. Менинг. симптомы, звездчатаясыпь – левомицитин сукцинат 100 мг
Детская хирургия
1. 1 мес. Стула только после клизмы живот увеличен- консультация детского хирурга
2. 26 дней, омфалит, пиодермия, припухлость правого плечевого сустава – остеомиелит\новорожденного.
3. Новорожденный, «щелчок»- врожденный вывих бедра
4. Новорожденный, «щелчок»есть, огр. разведение бедер, диагноз Вр. вывих бедра-широкое пеленание.
5. 3 дня, рвота с желчью и кишечным содержимым чаши Клойбера – низкая кишечная непроходимость
6. 6 лет, боли в правой подвздошной области. Синдром Щеткина – Блюмберга + - острый аппендицит.
////////////////////////////