1        2          3       4       5        6   

1. Ответы на тестовые вопросы:

1.      Отличительным физиологическим свойством миокарда является:

А. автоматия; Б. сократимость; В. рефрактерность; Г. возбудимость.

 

2.      Сердечный цикл включает в себя:

А. систолу, диастолу и паузу желедочков; Б. систолу и диастолу предсердий и желудочков; В. время полного кругооборота крови; Г. систолу, диастолу и паузу предсердий.

 

3.      Продолжительность одного сердечного цикла при ЧСС=75 уд/мин составляет (с):

А. 0,1;

Б. 0,08;

В. 0,8;

Г. 0,33.

 

 

4.      Длительность систолы предсердий при ЧСС=75 уд/мин составляет (с):

А. 0,7; Б. 0,4; В. 0,3; Г. 0,1.

 

5.      Общая пауза сердца при ЧСС=75 уд/мин длится (с):

А. 0,3; Б. 0,4; В. 0,37; Г. 0,08.

 

 

6.      Объем крови, выбрасываемый правым желудочком за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 70; Б. 250; В. 30; Г. 25.

 

 

7.      Объем крови, выбрасываемый левым желудочком за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 25; Б.250; В. 30; Г. 70.

 

 

8.      Объем крови, выбрасываемый правым предсердием за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 25; Б. 250; В. 70; Г. 30.

 

9.      Объем крови, выбрасываемый левым предсердием за 1 систолу в условиях функционального покоя равен (мл):

А. 25; Б. 250; В. 30; Г. 70.

10.   Частота сокращений сердца в условиях функционального покоя у взрослого здорового человека в минуту составляет:

А. 20-40; Б. 60-80; В. 100-120; Г. 40-60.

11.   Частота сокращений сердца в покое у новорожденного в минуту составляет:

А. 20-40; Б. 40-60; В. 100-120; Г. 120-140.

12.   Частота сокращений сердца в покое у ребенка первого года жизни в минуту составляет: А. 20-40; Б. 40-60; В. 140-160; Г. 110-120.

13.   На вершине систолы кровяное давление в левом предсердии достигает (мм рт.ст.):

А. 5-8; Б. 15-18; В. 25-30; Г. 2-5.

14.   На вершине систолы кровяное давление в правом предсердии достигает (мм рт.ст.):

А. 3-8; Б. 15-18; В. 25-30; Г. 2-5.

15.   На вершине систолы кровяное давление в левом желудочке достигает (мм рт.ст.):

А. 70-80; Б. 120-130; В. 50-60; Г. 25-30.

16.   На вершине систолы кровяное давление в правом желудочке достигает (мм рт.ст.):

А. 70-80; Б. 25-30; В. 50-60; Г. 120-130.

17.   Минутный объем кровотока – это:

А. количество крови, возвращающееся к сердцу в диастолу; Б. количество крови, выбрасываемое предсердиями за 1 систолу; В. количество крови, выбрасываемое желудочком за 1 систолу; Г. количество крови, выбрасываемое желудочком за 1 минуту.

18.   Систолический объем крови у взрослого человека в покое составляет (мл):

А. 60-100; Б. 120-140; В. 500-700; Г. 4000-5000.

19.   Минутный объем кровотока у взрослого человека в покое равен примерно (л):  

А. 4,5-6,0; Б. 7,5-7,0; В. 10-10,5; Г. 1,5-2,0.

 

20.   Минутный объем кровотока при тяжелой физической работе возрастает до (л):

А. 12-13; Б. 18-19; В. 25-30; Г. 40 и выше.

21.   Створчатые клапаны в период общей паузы сердца:

А. закрыты; Б. левый закрыт, правый открыт; В. левый открыт, правый закрыт; Г. открыты.

22.   Протодиастолический период – это время:

А. от начала сокращения желудочков до открытия полулунных клапанов; Б. изгнания крови из предсердий; В. изгнания крови из желудочков; Г. от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов.

23.   Время полного оборота крови по сердечно-сосудистой системе равно:

А. 10-15 с; Б. 20-23 с; В 1,5-2 мин; Г. 2,5-3 мин.

24.   Потенциал действия кардиомиоцита желудочка сердца в условиях функционального покоя длится примерно (мс):

А. 300; Б. 150; В. 100; Г. 85.

25.   Фаза абсолютной рефрактерности кардиомиоцита желудочка сердца в условиях функционального покоя длится примерно (с):

А. 0,8; Б. 0,27; В. 0,03; Г. 0,01.

26.   Водителем ритма сердца первого порядка является:

А. атриовентрикулярный узел; Б. волокна Пуркинье; В. пучок Гиса; Г. синоатриальный узел.

27.   Водителем ритма сердца 2-го порядка является:

А. пучок Гиса; Б. синоатриальный узел; В. волокна Пуркинье; Г. атриовентрикулярный узел.

28.   Задержка проведения возбуждения по проводящей системе сердца происходит:

А. в атриовентрикулярном узле; Б. в синоатриальном узле; В. в волокнах Пуркинье;

Г. в нижней трети желудочков.

29.   Физиологическое значение атриовентрикулярной задержки проведения возбуждения состоит в:

А. отдыхе сердца; Б. координации сокращений предсердий и желудочков; В. обеспечении полноценного наполнения желудочков; Г. обеспечении синхронного сокращения желудочков.

30.   Наиболее важным фактором, обеспечивающим движение крови из вен в сердце, из предсердий в желудочки и из желудочков в артерии, является:

А. разница химического состава артериальной и венозной крови; Б. разница объема крови; В. разница строения клапанов сердца; Г. градиент кровяного давления.

31.   1-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это:

А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая нога; В. правая нога-правая рука;

Г. правая рука-левая рука.

32.   2-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это:

А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая рука; В. правая нога-правая рука;

Г. правая рука-левая нога.

33.   3-е стандартное отведение при записи электрокардиограммы – это:

А. правая рука-правая нога; Б. правая рука-левая нога; В. правая нога-правая рука;

Г. левая рука-левая нога.

34.   Кроме стандартных отведений при электрокардиографии регистрируют:

А. 6 усиленных и 2 грудных отведений; Б. 3 усиленных и 6 грудных отведений;

В. 4 усиленных и 4 грудных отведений; Г. 2 усиленных и 5 грудных отведений.

35.   Возбуждение предсердий на ЭКГ отражается:

А. комплексом QRS; Б. зубцом P; В. интервалом Q-S; Г. зубцом Q.

36.   Время проведения возбуждения от предсердий к желудочкам на ЭКГ отражает:

А. комплекс QRS; Б. зубец P; В. интервал ST; Г. сегмент PQ.

 

37.   Возбуждение желудочков на ЭКГ отражает:

А. комплекс QRS; Б. зубец Р; В. интервал PQ; Г. комплекс QS.

38.   Продолжительность интервала PQ электрокардиограммы составляет в норме (с):

А. 0,3-0,8; Б. 0,12-0,20; В. 6-7; Г. 0,2-0,5.

39.   Продолжительность комплекса QRS электрокардиограммы в норме составляет (с):

А. 0,06-0,09; Б. 0,2-0,5; В. 6-7; Г. 0,01-0,02.

40.   Звуковые характеристики 1-го тона сердца:

А. высокий, звонкий; Б. короткий, звонкий; В. высокий, протяжный; Г. низкий, протяжный, глухой.

41.   Звуковые характеристики 2-го тона сердца:

А. низкий, протяжный, глухой; Б. низкий, звонкий; В. высокий, протяжный; Г. высокий, звонкий, короткий.

42.   Аускультация сердца – это метод, позволяющий определить:

А. характер тонов сердца; Б. автоматию сердца; В. характер распространения возбуждения в миокарде; Г. границы сердца.

43.   Перкуссия сердца – это метод, позволяющий определить:

А. характер распространения возбуждения в миокарде; Б. границы сердца; В. сократимость миокарда; Г. характер тонов сердца.

 

1.         Резистивными сосудами называют:

А. артериолы; Б. капилляры; В. артерии; Г. аорту.

2.         Емкостными сосудами называют:

А. аорту; Б. капилляры; В. вены; Г. артерии.

3.         Сосудами компрессионной камеры называют:

А. артерии; Б. капилляры; В. вены; Г. крупные эластические сосуды.

4.         Обменными сосудами называют:

А. артерии; Б. капилляры; В. вены; Г. артериолы.

5.         Артериальный пульс – это колебание сосудистой стенки, вызванное:

А. ритмическим изменением давления в правом предсердии; Б. ритмическим изменением давления в левом предсердии; В. ритмическим колебанием грудной стенки; Г. повышением давления во время систолы желудочков.

6.         Методом исследования артериальных сосудов является:

А. флебография; Б. сфигмография; В. плетизмография; Г. пневмография.

7.         Инцизура сфигмограммы соответствует по времени моменту:

А. захлопывания атриовентрикулярных клапанов; Б. открытия полулунных клапанов; В. быстрого изгнания крови из желудочка; Г. захлопывания полулунных клапанов.

8.         Артериальное давление изменяется в зависимости от диаметра просвета сосудов следующим образом:

А. повышается при увеличении диаметра; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении диаметра; Г. снижется при уменьшении диаметра.

9.         Артериальное давление изменяется в зависимости от сопротивления сосудов следующим образом:

А. повышается при уменьшении сопротивления; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении сопротивления; Г. снижается при уменьшении сопротивления.

10.     Сопротивление кровеносного русла находится в зависимости от длины сосудов:

А. обратно пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в артериях; Г. прямо пропорциональной.

11.     Сопротивление сосуда изменяется в зависимости от его радиуса следующим образом:

А. повышается при увеличении радиуса; Б. не изменяется; В. снижается при увеличении радиуса; Г. снижается при уменьшении радиуса.

 

 

12.     Сопротивление кровеносного русла находится в зависимости от вязкости крови:

А. обратно пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в венах;

Г. прямо пропорциональной.

13.     Путь, пройденный частицей крови за единицу времени, отражает:

А. линейную скорость кровотока; Б. время полного кругооборота крови; В. минутный объем кровотока; Г. объемную скорость кровотока.

14.     Линейная скорость кровотока максимальна в:

А. капиллярах; Б. венах; В. артериях; Г. аорте.

15.     Линейная скорость кровотока минимальна в:

А. аорте; Б. венах; В. артериях; Г. капиллярах.

16.     Линейная скорость кровотока находится в зависимости от площади сечения сосуда:

А. прямо пропорциональной; Б. не зависит; В. прямо пропорциональной только в капиллярах; Г. обратно пропорциональной.

17.     Объемная скорость кровотока – это:

А. количество крови, протекающей через поперечное сечение сосуда в единицу времени;

Б. количество крови, возвращающейся к сердцу в диастолу; В. скорость движения крови в аорте; Г. скорость продвижения частицы крови вдоль сосуда.

18.     Метод реографии представляет собой регистрацию:

А. изменения потенциалов, возникающих в результате работы сердца; Б. колебания стенок венозных сосудов; В. пульсовых колебаний стенок сосудов; Г. изменения электрического сопротивления тканей в зависимости от кровенаполнения.

19.     Систолическое артериальное давление в магистральных сосудах у взрослого здорового человека в покое равно (мм рт. ст.):

А. 80-70; Б. 120-110; В. 60-50; Г. 140-150.

20.     Систолическое артериальное давление у новорожденного составляет (мм рт. ст.):

А. 70; Б. 90-100; В. 180-220; Г. 110-120.

21.     Диастолическое артериальное давление в магистральных сосудах у взрослого человека в покое равно (мм рт. ст.):

А. 120-110; Б. 140-150; В. 80-70; Г. 100-90.

22.     Артериальное пульсовое давление – это:

А. разница между систолическим и диастолическим; Б. сумма систолического и 1/3 диастолического; В. сумма диастолического и 1/3 систолического; Г. сумма диастолического и 1/3 среднего динамического.

23.     Артериальное пульсовое давление у взрослого человека в покое составляет (мм рт. ст.):

А. 80-120; Б. 35-50; В. 180-220; Г. 90-100.

24.     Среднее динамическое артериальное давление – это:

А. разница между систолическим и диастолическим; Б. сумма систолического и 1/3 диастолического; В. сумма диастолического и 1/3 систолического; Г. сумма диастолического и 1/3 пульсового.

25.     Основным фактором движения крови по артериям является:

А. присасывающее действие грудной клетки при вдохе; Б. разность между внутрисосудистым и тканевым давлением; В. наличие клапанов; Г. разность давления в проксимальном и дистальном отделах сосудов.

26.     Общее периферическое сопротивление сосудов более всего зависит от:

А. диаметра просвета сосудов; Б. линейной скорости кровотока; В. частоты сокращений сердца; Г. минутного объема кровотока.

27.     Метод регистрации колебаний стенок венозных сосудов называется:

А. сфигмография; Б. плетизмография; В. флебография; Г. пневмография.

 

 

28.     Зубец “а” флебограммы обусловлен:

А. систолой правого предсердия; Б. диастолой предсердий; В. систолой правого желудочка;

Г. диастолой желудочков.

29.     Зубец “с” флебограммы обусловлен:

А. систолой правого предсердия; Б. систолой левого предсердия; В. толчком пульсирующей сонной артерии; Г. диастолой желудочков.

30.     Давление в полых венах на вдохе составляет (мм рт. ст.):

А. 80-120; Б. 9-10; В. 1,8-2,2; Г. от 0 до -2.

31. Сопротивление сосудистого русла органа в наибольшей степени зависит от:

А. кровеносных капилляров; Б. венул; В. артериол; Г. лимфатических капилляров.

32. Отток крови из микроциркуляторного русла в наибольшей степени зависит от:

А. артериоло-венулярных анастомозов; Б. посткапиллярных венул;

В. лимфатических капилляров; Г. прекапиллярных артериол.

33. В физиологических условиях кровоток в сосудах органов имеет:

А. турбулентный характер; Б. ламинарный характер; В. ламинарный характер в артериолах и турбулентный в капиллярах; Г. ламинарный характер в капиллярах и турбулентный в венулах.

34. Независимость интенсивности кровоснабжения органа от сдвигов системного артериального давления называется:

А. функциональной гиперемией; Б. реактивной гиперемией; В. рефлекторной гиперемией;

Г. ауторегуляцией кровотока.

35. Увеличение интенсивности кровоснабжения активно функционирующего органа называется:

А. ауторегуляцией кровотока; Б. реактивной гиперемией; В. рабочей прибавкой;

Г. функциональной гиперемией.

1.      

1.Основной закон сердца (закон Старлинга) базируется на механизме:       А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гуморальной регуляции сердца;

В. гомеометрической регуляции сердца; Г. экстракардиальной регуляции сердца.

2.       Гетерометрическая регуляция сердца заключается в изменении:

А. силы сокращения миокарда при изменении давления в аорте; Б. частоты сердечных сокращений при изменении тонуса мышечных волокон; В. силы сокращений миокарда при изменении конечно-диастолической длины кардиомиоцитов; Г. частоты сокращений сердца при изменении давления в аорте.

3.       Гомеометрический механизм регуляции сердца заключается в:

А. урежении сердечных сокращений при изменении давления в аорте; Б. усилении сердечных сокращений при изменении исходной длины мышечных волокон; В. усилении сердечных сокращений при увеличении давления в аорте; Г. урежении сокращений сердца при изменении исходной длины мышечных волокон.

4.       Усиление сокращения миокарда при увеличении конечно-диастолической длины мышечных волокон относится к:

А. экстракардиальной регуляции сердца; Б. гуморальной регуляции сердца;

В. гомеометрической регуляции сердца; Г. гетерометрической регуляции сердца.

5.       Увеличение конечно-диастолической длины волокон миокарда происходит при:

А. увеличении венозного притока крови к сердцу; Б. снижении венозного притока крови к сердцу; В. увеличении общего периферического сопротивления сосудов; Г. увеличении кровяного давления в аорте.

6.     Зависимость между усилением сокращения миокарда и увеличением конечно-диастолической длины мышечных волокон не беспредельна, потому что:

А. истощается медиатор блуждающего нерва; Б. блокируется саркоплазматический ретикулум кардиомиоцитов; В. истощаются запасы ионов кальция в кардиомиоцитах;

Г. нарушается конструкция сократительных структур саркомера.

7.       Усиление сокращений желудочка при увеличении кровяного давления в аорте относится к:

А. гетерометрической регуляции сердца; Б. гомеометрической регуляции сердца;

В. метаболической регуляции сердца; Г. экстракардиальной регуляции сердца.

8.       Увеличение кровяного давления в аорте происходит при:

А. расширении просвета артериальных сосудов; Б. снижении общего периферического сопротивления сосудов; В. снижении систолического объема крови; Г. сужении просвета артериальных сосудов.

9.       Хронотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. частоты сердцебиений; Б. проводимости миокарда; В. силы сокращения миокарда;

Г. возбудимости миокарда.

10.   Инотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. силы сокращения миокарда; Б. частоты сердцебиений; В. автоматии миокарда;

Г. возбудимости миокарда.

11.   Батмотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. проводимости миокарда; Б. силы сокращения миокарда; В. частоты сердцебиений;

Г. возбудимости миокарда.

12.   Дромотропный эффект в работе сердца – это изменение:

А. автоматии сердца; Б. частоты сердцебиений; В. возбудимости миокарда; Г. проводимости миокарда.

13.   Центр парасимпатической регуляции сердца находится в:

А. продолговатом мозгу; Б. верхних шейных сегментах спинного мозга; В. среднем мозге;

Г. верхних грудных сегментах спинного мозга.

14.   При раздражении блуждающего нерва в работе сердца наблюдается:

А. положительный хронотропный эффект; Б. отрицательный хронотропный эффект;

В. учащение сердечной деятельности; Г. повышение возбудимости миокарда.

15.   При раздражении блуждающего нерва в клетках синоатриального узла наблюдается:

А. деполяризация мембраны; Б. укорочение медленной диастолической деполяризации мембраны; В. реполяризация мембраны; Г. удлинение медленной диастолической деполяризации мембраны.

16.   Гиперполяризация мембраны в клетках синоатриального узла при раздражении блуждающего нерва происходит под влиянием:

А. адреналина; Б. норадреналина; В. ацетилхолинэстеразы; Г. ацетилхолина.

17.   Под влиянием медиатора блуждающего нерва калиевая проводимость мембраны клеток синоатриального узла:

А. уменьшается; Б. не изменяется; В. вначале уменьшается, а затем увеличивается;

Г. увеличивается.

18.    При блокаде М-холинорецепторов клеток синоатриального узла ЧСС:

А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.

19.   Центр симпатической регуляции сердца находится в:

А. продолговатом мозге; Б. нижних грудных сегментах спинного мозга; В. верхних 5-ти грудных сегментах спинного мозга; Г. первых трех поясничных сегментах спинного мозга.

20.   Симпатические нервы оказывают на работу сердца эффекты:

А. положительный хронотропный и отрицательный инотропный; Б. отрицательный хронотропный и инотропный; В. отрицательный хронотропный и положительный инотропный; Г. положительный хронотропный и инотропный.

21.   В окончаниях симпатического нерва, иннервирующего миокард, выделяется медиатор:

А. ацетилхолин; Б. норадреналин; В. ренин; Г. серотонин.

22.   Норадреналин взаимодействует с адренорецептарами мембраны кардиомиоцитов:

А. альфа₁; Б. альфа₂; В. бета₁; Г. бета₂.

23.   При активации симпатического нерва сердца возбудимость миокарда:

А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.

24.   При активации блуждающего нерва возбудимость миокарда:

А. не изменяется; Б. понижается; В. повышается; Г. исчезает.

25.   При активации симпатического нерва сердца проводимость миокарда:

А. не изменяется; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. повышается.

26.   При активации симпатического нерва сердца сократимость миокарда:

А. не изменяется; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. повышается.

27.    При активации блуждающего нерва сократимость миокарда:

А. не изменяется; Б. исчезает; В. повышается; Г. понижается.

28.   При активации симпатического нерва частота сердцебиений:

А. повышается; Б. сначала понижается, затем повышается; В. понижается; Г. не изменяется.

29.  При активации блуждающего нерва частота сердцебиений: А. не изменяется; Б. исчезает;

В. повышается; Г. уменьшается.

30.   Йодсодержащие гормоны щитовидной железы:

А. снижают силу сердечных сокращений; Б. увеличивают частоту сердцебиений;

В. снижают частоту сердцебиений; Г. не влияют на работу сердца.

31.   Роль гипоталамуса в регуляции работы сердца состоит в:

А. изменении работы сердца при задержке дыхания; Б. произвольном изменении работы сердца; В. условнорефлекторном изменении работы сердца; Г. обеспечении работы сердца адекватно эмоциям и поведению.

32.   Роль коры полушарии мозга в регуляции сердца состоит в:

А. изменении работы сердца при физической работе; Б. изменении работы сердца при задержке дыхания; В. изменении работы сердца при изменении системного артериального давления; Г. условнорефлекторном изменении работы сердца.

33.   Основные сосудистые рефлексогенные зоны локализованы в:

А. дуге аорты и каротидном синусе; Б. подключичной артерии; В. подвздошной артерии;

Г. плечевой артерии.

34.   При повышении давления в легочном стволе наблюдается эффект:

А. положительный дромотропный; Б. отрицательный инотропный; В. положительный батмотропный; Г. положительный хронотропный.

35.  Рефлекс Гольца – это:

А. изменение силы сокращения сердца при изменении длины мышечных волокон;

Б. рефлекторная остановка сердца при надавливании на глазные яблоки; В. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты; Г. рефлекторная остановка сердца при раздражении интерорецепторов кишечника.

36.   Рефлекс Данини-Ашнера – это:

А. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов каротидного синуса;

Б. урежение сердцебиений при надавливании на глазные яблоки; В. остановке сердца при ударе в эпигастральную область; Г. изменение сердечной деятельности при раздражении рецепторов дуги аорты.

37.   В условиях гипоксемии частота сердцебиений:

А. понижается; Б. повышается; В. не изменяется; Г. исчезает.

38.   Интегральным параметром нагнетательной функции сердца является:

А. частота сердцебиений; Б. минутный объем кровотока; В. систолический объем крови;

Г. линейная скорость кровотока.

39.   Увеличение силы и частоты сокращений сердца приводит к:

А. увеличению вязкости крови; Б. возникновению четвертого тона сердца; В. повышению количества лейкоцитов в крови; Г. увеличению минутного объема кровотока.

40.   Снижение силы и частоты сокращений сердца приводит к:

А. уменьшению вязкости крови; Б. появлению сердечных шумов; В. понижению количества лейкоцитов в крови; Г. снижению минутного объема кровотока.

 

1.    Поддержание нормального уровня артериального давления при снижении сопротивления сосудов обеспечивается за счет:

А. увеличения частоты и силы сокращений сердца; Б. уменьшения частоты и силы сокращений сердца; В. уменьшения частоты и увеличения силы сокращения сердца; Г. увеличения частоты и снижения силы сокращений сердца.

2.       Поддержание нормального уровня артериального давления при увеличении минутного объема кровотока обеспечивается за счет:

А. снижения вязкости крови и увеличения силы сокращений сердца; Б. повышения вязкости крови и силы сокращений сердца; В. повышения вязкости крови и снижения силы сокращений сердца; Г. снижения сопротивления сосудов.

3.       Снижение кровяного давления в дуге аорты и каротидных синусах вызывает рефлекс:

А. прессорный; Б. в состоянии покоя – прессорный, а при физической работе – депрессорный;

В. глазосердечный рефлекс Данини-Ашнера; Г. депрессорный.

4.       Увеличение раздражения барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса вызывает рефлексы:

А. прессорные; Б. проприоцептивные; В. депрессорные; Г. сочетанные.

5.       Сосудодвигательный центр расположен в:

А. таламусе; Б. нижних буграх четверохолмия; В. продолговатом мозге; Г. мозжечке.

6.       При раздражении прессорного отдела сосудодвигательного центра происходит:

А. расширение сосудов и повышение артериального давления; Б. расширение сосудов и понижение артериального давления; В. расширение сосудов и учащение пульса; Г. сужение сосудов и повышение артериального давления.

7.       При раздражении депрессорного отдела сосудодвигательного центра происходит:

А. расширение сосудов и повышение артериального давления; Б. сужение сосудов и повышение артериального давления; В. расширение сосудов и учащение пульса; Г. расширение сосудов и понижение артериального давления.

8.       Базальный тонус сосудов обусловлен:

А. влияниями парасимпатической нервной системы;  Б. автоматией гладкомышечных клеток сосудов; В. нейро-гуморальными влияниями на сосуды Г. влияниями симпатической нервной системы.

9.       Наибольшее количество гладкомышечных клеток содержится в стенке:

А. капилляров; Б. артериол; В. лимфатических сосудов; Г. венул.

10.   Вазоконстрикцию вызывает:

А. воздействие симпатических холинергических волокон на М-холинорецепторы ГМК сосуда;

Б. воздействие симпатических адренергических волокон на бета-адренорецепторы ГМК сосуда;

В. воздействие парасимпатических холинергических волокон на ГМК сосудов;

Г. воздействие симпатических адренергических волокон на альфа-адренорецепторы ГМК сосуда.

11.   Взаимодействие адреналина с альфа₁-адренорецепторами ГМК вызывает:

А. расширение просвета сосуда; Б. сужение просвета сосуда; В. не влияет на просвет сосуда; 

Г. расширение, а затем сужение просвета сосуда.

12.   Взаимодействие адреналина с бета-адренорецепторами ГМК вызывает:

А. сужение просвета сосуда; Б. расширение, а затем сужение просвета сосуда; В. не влияет на просвет сосуда; Г. расширение просвета сосуда.

13.   Действие катехоламинов на ГМК сосудов опосредовано через:

А. цГМФ; Б. глюкозу; В. цАМФ; Г. лактат.

14.   Под действием серотонина происходит:

А. сужение сосудов; Б. расширение сосудов; В. уменьшение напряжение сосудистой стенки;

Г. сначала расширение сосудов, потом их сужение.

15.   Под действием медулина происходит: это что еще?

А. сужение сосудов; Б. расширение сосудов; В. увеличение напряжения сосудистой стенки;

Г. сначала сужение сосудов, потом расширение.

16.   Реактогенное действие на сосудистые ГМК оказывает:

А. кортизол; Б. вазопрессин; В. серотонин; Г. ацетилхолин.

17.   Просвет артериол увеличивается под действием:

А. ацетилхолина; Б. вазопрессина; В. серотонина; Г. дофамина.

18.   Увеличение концентрации ренина в плазме крови приводит к сужению просвета сосудов, т.к. в крови повышается уровень:

А. брадикинина; Б. ацетилхолина; В. ангиотензина; Г. гистамина.

19.   Вазопрессин изменяет просвет сосудов:

А. увеличивает; Б. поддерживает постоянный тонус; В. уменьшает; Г. никак не влияет.

20.   Вазопрессин синтезируется в:

А. гипофизе; Б. надпочечниках; В. гипоталамусе; Г. сердце.

 

 

 

I.        Студенты должны уметь:

Решить ситуационные задачи:

1.                  В эксперименте у лягушки раздражали икроножную мышцу и миокард нарастающим по частоте электрическим током пороговой величины. Оказалось, что при этом икроножная мышца сокращалась тетанически, а миокард – одиночными сокращениями.

Нарисуйте график соотношения между механокардиограммой, потенциалом действия кардиомиоцита желудочка и изменением возбудимости миокарда. На его основе объясните почему миокард сокращается одиночными сокращениями, а не тетанически.

 

Ответ:  За фото и красивые графики спасибо ИГОРЮ. Там же и пояснения. Если не видно, то:

У кардиомиоцита в отличие от других мышц фаза абсолютной рефрактерности значительно дольше и охватывает не только фазу деполяризации, но и следующие за ней быструю начальную реполяризацию и медленную реполяризацию. Абс рефрактерность продолжается вплоть до закрытия Са каналов, 0.27 сек из примерно 0.3 сек всего ПД клетки. Поэтому тетанус невозможен. Графики рисовать обязательно.

 

2.                  В клинической практике с целью эндокардиальной электростимуляции, а также регистрации внутрисердечных электрограмм и изменения давления в полостях сердца проводят его катетеризацию.

Как катетером проникнуть в полость правого предсердия и желудочка, не вскрывая грудную клетку? Назовите величины кровяного давления в полостях сердца во время их систолы и диастолы.

Ответ: Через бедренную или подключичную вены вводят катетер. Систола: ПЖ 25-30, ЛЖ 120-130, ПП 3-8, ЛП 5-8 (не уверен, исправьте если не так)

Диастола: Все камеры сердца около 0.

 

 

 

3.                  С целью оценки нагнетательной функции сердца у спортсмена и физически нетренированного человека определили минутный объем кровотока (МОК). Установлено, что после усиленной физической нагрузки у обоих обследуемых МОК увеличился до 25 л/мин. При этом у спортсмена частота сокращений сердца составила 140 уд/мин, а у нетренированного – 180 уд/мин.

Какие параметры нагнетательной функции сердца определяют величину МОК? Объясните, у кого из обследуемых увеличение МОК произошло более экономично?

 

Ответ: МОК=СОК*ЧСС. У спортсмена более экономично, так как больше выброс крови за одно сокращение сердца. Увеличение ЧСС более энергозатратно.

 

4.                  При анализе ЭКГ у пациента было выявлено увеличение времени задержки проведения возбуждения в атриовентрикулярном узле.

Какой ЭКГ-параметр отражает продолжительность атриовентрикулярной задержки? Чему он равен в норме? Укажите физиологическое значение атриовентрикулярной задержки.

 

Ответ: Интервал PQ. В норме 0.12-0.20сек. Задержка нужна для обеспечения координации сокращений предсердий и желудочков.

 

5.                  В условиях стационара для длительной трансфузионной терапии нередко проводят пункцию подключичной вены. При этом в момент подключения трансфузионной системы просят больного задержать дыхания.

С какой целью больному нужно задержать дыхание? На какой фазе дыхательного цикла больному нужно задержать дыхание? Ответ обоснуйте с позиции динамики венозного кровотока в разные фазы дыхательного цикла.

 

Ответ: Нужно задержать дыхание на вдохе, так как при вдохе давление в вене снижается - уменьшается риск кровотечения, улучшается ее кровенаполнение, при этом лучше чувствуется прокол вены при пункции. Для предотвращения воздушной эмболии перед отсоединением шприца от иглы следует глубоко выдохнуть и создать повышенное венозное давление.

 

6.                  У пациента с жалобами на головную боль и ощущение пульсации в голове врачом обнаружены тахикардия и повышенное артериальное давление (АД). Для снижения АД врачом были назначены препараты вазодилататорного действия. Однако АД существенно не изменилось.

Какие факторы определяют величину АД? На какие факторы гемодинамики следует воздействовать у данного пациента, чтобы нормализовать АД?

 

Ответ: АД=Q*R. R=8L*ВЯЗКОСТЬ/πr^4. Если воздействие на r не помогает, то следует воздействовать на Q, которая определяется СОК, ЧСС и ОЦК. Поэтому можно назначить препараты, снижающие ЧСС и СОК (бета1 адреноблокаторы), рекомендовать снизить физ. нагрузки. Для снижения ОЦК возможно применять антагонисты ренин-ангиотензиновой системы, мочегонные средства.

Другой путь – снижение длины сосудистого русла – рекомендовать снизить вес!

Еще один неоднозначный вариант – снизить вязкость крови антикоагулянтами, аспирином.

 

7.                  При регулярных физических нагрузках нарастающей интенсивности у спортсмена было выявлено развитие умеренной гипертрофии миокарда.

Объясните механизм развития гипертрофии миокарда у спортсмена, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердца.

 

Ответ: Повышение нагрузки на кардиомиоциты вызывает компенсаторное усиление синтеза клеточных белков, миофибрилл, разрастание миокарда и как следствие утолщение стенок сердца. При этом гипертрофированный миокард не развивает бОльшую силу и имеет патологический характер.

 

8.                  У спортсмена в результате выполнения интенсивных физических упражнений увеличился венозный возврат крови к сердцу.

Как при этом изменится нагнетательная деятельность сердца? Объясните механизм изменения деятельности сердца, исходя из представлений об интракардиальной регуляции сердечной деятельности.

 

Ответ: При увеличении венозного возврата крови правое предсердие будет растягиваться, и вследствие внутрисердечного рефлекса усилятся сокращения желудочков, чтоб освободить место приходящей крови. Кроме того, большее наполнение желудочков по закону франца старлинга повысит силу их сокращений.

В случае экстремально высокого притока крови к сердцу сила сокращений желудочков снизится, приток венозной крови будет ограничен, систолическое давление снизится, а диастолическое давление повысится.

 

9.                  В эксперименте произведена гомотрансплантация сердца теплокровному животному, в результате которой произошла дегенерация всех экстракардиальных нервных волокон.

Будет ли в этих условиях наблюдаться усиление сокращения миокарда левого желудочка при увеличении венозного притока в правое предсердие? Ответ обоснуйте, исходя из механизмов регуляции сердца.

 

Ответ: Будет, так как его обусловят внутрисердечные периферические рефлексы. Миокард левого желудочка отвечает усилением сокращений на растяжение правого предсердия.

 

10.               В опытах О. Леви (1921 г.) было показано: если раздражать блуждающий нерв изолированного сердца лягушки, а затем переносить омывающую его жидкость на изолированное сердце другой лягушки, не подвергавшееся нервному воздействию, второе сердце изменит свою работу аналогично первому.

Чем можно объяснить результаты опытов О. Леви? Назовите основные эффекты блуждающего нерва на сердце.

 

Ответ: В ответ на раздражение блуждающего нерва в его терминалях вырабатывается ацетилхолин, и он проникает в межклеточную жидкость сердца.

После введения этой жидкости во второе сердце ацетилхолин будет аналогично действовать на него.

 

11.               Из медицинской практики известно, что у пациентов с избыточной активностью йодсодержащих гормонов щитовидной железы изменяется частота сердечных сокращений (ЧСС).

Какие гормоны щитовидной железы йодсодержащие? Как и почему изменяется у этих пациентов ЧСС?

 

Ответ: Т3, Т4. Оказывают реактогенное действие на миокард, повышая его реактивность на катехоламины. Поэтому чсс повысится.

 

12.               С целью исследования механизмов симпатической регуляции сердца и тонуса сосудов применяют способ селективной фармакологической блокады альфа- и бета-адренорецепторов мембраны кардиомиоцитов и мембраны гладкомышечных клеток артериальных сосудов.

Какие изменения артериального давления (АД) следует ожидать при применении средств, блокирующих 1) ά₁-адренорецепторы, 2) ẞ₁-адренорецепторы, 3) ẞ₂-адренорецепторы? Объясните причинно-следственную связь изменения АД при введении каждого из этих селективных адреноблокаторов.

 

Ответ: 1) Снижение АД, расширение сосудов, снижение сократимости миокарда.

2)  Снижение АД, ЧСС, сократимости миокарда, возбудимости и проводимости, снижение синтеза ренина/ангиотензна.

3) Повышение АД, сужение сосудов.

 

13.               С целью изучения механизмов рефлекторной регуляции АД у экспериментального животного повышали АД в общих сонных артериях.

Какие рефлекторные сдвиги со стороны системной гемодинамики следует ожидать у животного? Какой рефлекс лежит в их основе? Нарисуйте блок-схему этого рефлекса.

 

Ответ: Синокаротидный рефлекс. Механорецепторы каротидного синуса через синокаротидный нерв Геринга дают сигнал депрессорному отделу сосудодвигательного центра, и тот снижает тонус прессорного отдела, поэтому симпатические нейроны боковых рогов грудных сегментов спинного мозга тормозятся. Так снижается тонизирующие влияние СНС на миокард и ГМК сосудов, следовательно, снижается АД и ЧСС.

Кроме того, депрессорный отдел влияет на N. Ambiguus X нерва, и тот снижает ЧСС и силу сокращений сердца, что тоже можно указать в схеме, но мне лень.

 

14.               С целью изучения механизмов координации кровотока в малом и большом кругах кровообращения, в эксперименте у животного повышали кровяное давление в легочном стволе.

Какие рефлекторные сдвиги в системной гемодинамике можно зарегистрировать у животного? Какой сердечно-сосудистый рефлекс лежит в их основе?

 

Ответ: Расширятся сосуды большого круга кровообращения, замедлится ЧСС. Главная цель – разгрузить малый круг кровообращения от лишней крови и снизить системное АД во избежание перфузии лишней жидкости в легкие. Рефлекс Парина-Швигке.

 

15.               В результате кровопотери (10% от объема циркулирующей крови), у пациента снизилось АД. Однако через некоторое время оно восстановилось без специального вмешательства.

Объясните восстановление АД в этой ситуации с позиций механизмов саморегуляции АД.

 

Ответ: 1)Снижение перфузионного давления в нефронах, концентрации натрия, активация СНС вместе вызывают  синтез и секрецию ренина.

2)Ренин превращается в ангиотензин 1 и затем 2 (+АПФ).

3) Ангиотензин 2 дополнительно активирует СНС, вызовет выброс андреналина, вместе они оказывают сильное сосудосуживающее действие, + хронотропное и инотропное.

4) Ангиотензин 2 вызывает секрецию вазопрессина (сужение сосудов, реабсорбция воды) и альдостерона – реабсорбция натрия.