I-Вариант

1.Женщина 34 лет, беременность 19-20 недель; сизбыточной  массой тела, щитовидная железа увеличена до  I ст., плотная; лицо одутловатое. Кожные покровы  сухие, язык отечен. Запоры.Пульс 64 в мин. Умеренный экзофтальм, инъекция склер, положительный симптом Грефе. ТТГ в пределах нормы, общий Т₄ и антитела к ТГ повышены. УЗИ щитовидной железы: неравномерная эхоплотность. Определите заболевание у больной:

А. аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, зоб І ст., клинический гипотиреоз; эндокринная офтальмопатия

В. диффузный токсический зоб І ст., эндокринная офтальмопатия

С.аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма, эндокринная офтальмопатия

D.первичный клинический гипотиреоз, эндокринная офтальмопатия

Е.диффузный токсический зоб І ст., отечный экзофтальм

 

1.34 жастағы жүктілігі 19-20 апталық әйелдің салмағы артық, қалқанша безі І дәрежелі ұлғайған, беті ісіңкі, терісі құрғақ, тілі үлкен. Пульсі 64 мин. Іші қатады. Шамалы экзофтальм, склерасының инъекциясы, Грефенің оң симптомы. ТТГ қалыпты. Жалпы Т4 пен ТГ антиденелері жоғарылаған. Қалқанша безінің УДЗ: эхотығыздылығы әркелкі. Әйелдің диагнозын анықтаңыз:

А.аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, І дәр. жемсау, клиникалық  гипотиреоз; эндокринді офтальмопатия

В.диффузды токсиндік жемсау І дәр., эндокринді офтальмопатия

С.аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, эндокринді офтальмопатия

D.біріншілік клиникалық гипотиреоз, эндокринді офтальмопатия

Е.диффузды токсиндік жемсау І дәр., ісінулік экзофтальм

 

2. Больной 16 лет: ожирение по верхнему типу, лунообразное лицо, широкие багровые стрии с "минус-тканью", АД 160/100 ммрт.ст. Рентгенологически –  турецкое седло расширено. Предположите заболевание:

А.болезнь Иценко-Кушинга

В.гипоталамический синдром пубертатного периода

С.экзогенно-конституциональное ожирение

D.андростерома

Е.альдостерома

 

2. 16 жастағы жасөспірімде жоғары типті семіздік, беті айтабақтай, ойықтары көрінетін тері астылық көкшіл жолақтар. АҚ 160/100 мм сын. бағ. Рентгенде: түрік ершігі кеңіген. Ауруын болжаңыз:

А.ауру: Иценко-Кушингтің

В.пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы

С.экзогенді-конституциялық семіздік

D.андростерома

Е.альдостерома

3. Девочку 10 лет доставили в поликлинику по поводу тошноты, многократной рвоты. Обезвожена, симптомы интоксикации.Гликемия  3,2 ммоль/л. Глюкозы в моче нет. Ацетонурия +++. Определите данное патологическое состояние:

А. гипогликемическое состояние

В.диабетический кетоацидоз

С. ацетонемическая рвота

D.пищевая токсикоинфекция

Е.надпочечниковая недостаточность

 

3.10 жастағы қызды емханаға жүрек айнуы мен тоқтаусыз құсуға байланысты жеткізді. Сусызданған, интоксикация белгілері бар. Гликемия  3,2 ммоль/л. Несепте глюкоза жоқ. Ацетонурия +++. Осы патологиялық жағдайды тұжырымдаңыз:

А. гипогликемиялық жағдай

В.диабеттік кетоацидоз

С. ацетонемиялық құсу

D.тағамдық токсикоинфекция

Е.бүйрекүсті безінің шамасыздығы

 

4.Женщина 62 лет, по поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в сутки, полная, соблюдает диету на 1200 ккал/день. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,0-9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 12,0-14,0 ммоль/л. АД 140/80 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Определите тактику врача.

А.сиофор отменить, назначить пролонгированный инсулин перед сном

В.оставить прежнюю дозу сиофора

С.увеличить дозу сиофора до 1000 мг в сутки

D.добавить к сиофору какой-нибудь сульфаниламид

Е.сиофор отменить, назначить инъекции короткодействующего инсулина перед основными приемами пищи

 

4. 62 жастағы дене салмағы артық әйел, 2 типті қантты диабетке байланысты  сиофорды 500 мг/тәу. қабылдайды; 1200 ккал/тәу. калориялық емдәм ұстанады. Оң қабырға астының ауырсынуы мазалайды. Ашқарында гликемиясы 9,0-9,5 ммоль/л. АҚ 140/80 мм сын. бағ. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы. Дәрігердің тактикасын анықтаңыз.

А.сиофорды алып тастап, ұзақ әсерлі инсулинді ұйқы алдында егу керек

В.сиофорды осы дозада қалдыру

С.сиофор дозасын 1000 мг/ тәу. көбейту

D.сиофорға қандай да бір сульфаниламид қосу

Е.сиофорды алып тастап, қысқа әсерлі инсулинді әр тамақтану алдында егу керек

 

5.В поликлинику доставлена женщина 70 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2 дней рвота, жажда. Истощена, выраженная сухость кожи и слизистых. Заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц. 
Печень не увеличена. Живот "спокоен".Гликемия 35 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ: синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет.Такое начало характерно для комы –

А.гипогликемической

В.кетоацидотической

С.молочнокислой

D. Гиперосмолярной

Е.гипотиреоидной

 

5.Емханаға  70 жастағы қантты диабетпен ауыратын әйел жеткізілді. Екі тәулік бойына құсу мен шөл, титықтаған, тері мен кілегейлі қабаттары құрғақ, баяу, тежеліп сөйлейді, кейбір бұлшық еттерінің тартылуы көрінеді. Бауыры ұлғаймаған. Гликемия 35 ммоль/л, несепте ацетон жоқ. Іші «тыныш». ЭКГ: синустық тахикардия, коронарлық бұзылыстар жоқ. Клиниканың бұлай басталуы келесі комаға тән:

. А гипогликемиялық

В.кетоацидоздық

С.сүтқышқылдық

D. гиперосмостық

Е.гипотиреоздық

 

6. Больной 34 лет страдает приступами артериальной гипертензии до 220/140 ммрт.ст., сопровождающимиеся тремором, потливостью, тахикардией, с самопроизвольным снижением АД через 20-30 минут. Предположите диагноз:

А. альдостерома

В. диффузный токсический зоб

С.болезнь Иценко-Кушинга

D. глюкокортикостерома

Е. феохромоцитома

 

6.34 жастағы ер кісіде артериялық гипертензияның 220/140 мм сын. бағ. дейін ұстамалы жоғарылауы; тремормен, терлеумен, тахикардиямен сипатталады. Өздігінен 20-30 минуттан соң қалпына келеді. Диагнозын болжаңыз:

А. альдостерома

В.диффузды токсиндік жемсау (зоб)

С.ауруы: Иценко-Кушингтің

D.глюкокортикостерома

Е. феохромоцитома

 

 

7. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Определите предварительный диагноз.

А. центральное ожирение

В. первичный гипотиреоз

С.вторичный гипотиреоз

D.синдром поликистозных яичников

Е.гипоталамический синдром

 

7.43 жастағы әйелді салмағының қосылуы, бетінің ісіңкілігі, терісінің құрғауы, іш қатпалары мазалайды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 52 мин. Т3, Т4 төмен, ал ТТГ жоғары. Болжам диагнозын анықтаңыз:

А. орталық генезді семіздік

В. біріншілік гипотиреоз

С.екіншілік гипотиреоз

D.аналық бездерінің поликистоздық синдромы

Е.гипоталамустық синдром

 

8. Больную 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Определите лечение.

А. диуретики

В.тиреостатические препараты

С. тиреоидные препараты

D.препараты йода

Е.нестероидные противовоспалительные препараты

 

8. 43 жастағы әйелді салмағының қосылуы, бетінің ісіңкілігі, терісінің құрғауы, іш қатпалары мазалайды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 52 мин. Т3, Т4 төмен, ал ТТГ жоғары. Емін анықтаңыз:

А. диуретиктер

В.тиреостаттық дәрмектер

С. тиреоидды дәрмектер

Е.қабынуға қарсы стероидты емес дәрмектер

 

9.У больной 28 лет, вскоре после родов появились адинамия, головные боли, частыеобмороки,сухость кожи, запоры, молоко

D.йод дәрмектері

пропало, резко похудела. Отмечает выпадение волос на голове,над лоном, бровей. АД  90/60 ммрт.ст., пульс 54 в мин. Определите предварительный диагноз.

А.синдром Шиена (Шихана)

В.вторичный гипотиреоз

С.первичный гипотиреоз

D.хронический гипокортицизм

Е.вторичный гипогонадизм

 

9.28 жастағы жақында босанған әйелде адинамия, басының ауыруы, терісінің құрғауы, ішінің қатуы, жиі естен танулар, салмақ жоғалту дамыды. Шаштары мен қасының және жыныс мүшесі аймағының түктерінің түсе бастағандығын да байқаған. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 54 мин. Болжам диагнозын анықтаңыз:

А.синдромы:  Шиеннің (Шиханның)

В.екіншілік гипотиреоз

С.біріншілік гипотиреоз

D.созылмалы гипокортицизм

Е.екіншілік гипогонадизм

 

10.У больной 47 лет щитовидная железа увеличена, плотная, неоднородной консистенции. При УЗИ: участки повышенной и пониженной эхоплотности. Пункционная биопсия: очаги лимфоидной инфильтрации. Т3, Т4, ТТГ в норме. О каком заболевании можно думать?

А. эндемический зоб

В. аутоиммунный тиреоидит

С.аденокарцинома щитовидной железы

D.тиреоидит Риделя

Е.острый гнойный тиреоидит

 

10. 47 жастағы әйелде қалқанша безі үлкейген, тығыздығы әркелкі. УДЗ: эхотығыздылығының жоғары және төмен ошақтары анықталды. Пункциялық биопсияда: лимфоидты инфильтраттар ошақтары. Т3, Т4, ТТГ қалыпты. Болжам диагнозы:

А. эндемиялық жемсау (зоб)

В. аутоиммунды тиреоидит

С.қаоқанша безінің аденокарциномасы

D.тиреоидиті –  Ридельдің

Е.жедел іріңді тиреоидит

 

11.    Мужчина 65 лет с сахарным диабетом 2 типа, ИБС, АГ. Получает метформин 1000 ЕД 2 раза в сутки и глимепирид 2 мг 1 раз в сутки. В последние месяцы появились отеки на нижних конечностях. Поступил в тяжелом состоянии с жалобами на боли в мышцах, одышку.Для установления причины ухудшения состояния важно определение анализа :

А. крови на гематокрит

В.мочи на глюкозу

С.мочи на кетоновые тела

D.крови на кетоновые тела

Е. крови на лактат

 

11.  65 жастағы ер кісіде 2 типті қантты диабет, ЖИА, АГ бар. Тәулігіне 1000 мг метформин, 2 рет 2 мг глимепирид қабылдайды. Соңғы айларда аяқ бастарының ісінуі мен бұлшық еттерінің ауыруы пайда болды, жалпы жағдайы ауырлады. Жағдайының ауырлау себебін келесі анализ анықтап береді:

А. қанның  гематокритке

В.несептің глюкозаға

С.несептің кетон денелеріне

D.қанның кетон денелеріне

Е. қанның лактатқа

 

12. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых состояний гипогликемий, подъемы артериального давления.Это клиническое состояние характерно для А.диабетической нефропатии

В.ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности

С.дыхательной недостаточности

D.низкой чувствительности к гипогликемиям на фоне нейропатии

Е.инсулинорезистености на фоне длительного лечения инсулином

 

12. Науқас, 1 типті қантты диабетпен 15 жылдан дертті, соңғы айларда гипогликемиялық жағдайлардың жиілеп, АҚ жоғарылағанын бақылаған. Бқл клиникалық жағдайдың тұжырымы –

А.диабеттік нефропатии

В.жүректің ишемиялық ауруы, жүрек шамасыздығы

С.тыныс шамасыздығы

D.нейропатия фонындағы гипогликемияларға төмен сезімталдыұ

Е.инсулинді ұзақ қабылдаудан дамыған инсулинге тұрақтылық

 

13.  Больной с декомпенсированным диффузным токсическим зобом и тяжелой эндокринной офтальмопатией (ЭОП): экзофтальм 3 степени, глазные яблоки неподвижны, резкое снижение остроты зрения, диплопия, светобоязнь. В течение 5 месяцев получает преднизолон 50-60 мг, мерказолил 20-30 мг, анаприлин 40 мг/сутки. Эндокринолог назначил адекватную антитиреоидную терапию.Терапия по поводу ЭОП:

A.пульс-терапия метилпреднизолоном в разовой дозе 1000 мг

B.ограничиться антитиреоидной терапией

C.преднизолон внутрь в дозе 60 мг/день

D.ретробульбарно дипроспан или целестон по 0,5-1,0 мл

E.плазмаферез

 

13.  Ауыр декомпенсацияланған диффузды токсиндік жемсаумен дертті науқастың  эндокринді офтальмопатиясы да бар (ЭОП): экзофтальмі 3 дәрежелі, көз алмалары қозғалмайды, көруі нашар, диплопия мен жарықтан қорқу. 5 ай барысында тәулігіне преднизолон 50-60 мг, мерказолил 20-30 мг, анаприлин 40 мг қабылдауда. Эндокринолог сәйкес антитиреоидтық ем тағайындады. ЭОП байланысты емді көрсетіңіз:

A.метилпреднизолонмен бір реттік 1000 мг дозада пульс-терапия

B.антитиреоидты еммен шектелу

C.преднизолон ішке 60 мг/тәу.

D.дипроспан немесе целестонды 0,5-1,0 млретробульбарлы

E.плазмаферез

 

14. Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Для замены белкового питания можно рекомендовать:

A. молоко, кефир, простокваша, йогурт

B.хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия

C. рыбу, птицы, творог, яйца, сыр

D.огурцы, помидоры, капуста, редис, редька, баклажаны, кабачки, морковь, свекла

E.масло сливочное, растительное, сметана, сливки

 

14. 1 типті қантты диабеті бар науқас ет тағамдарын жақтырмайды. Белок мұқтаждығын жабу мақсатында ұсынуға болады:

A. сүт, айран, қатық

B.нан, дақылдар, картоп, ұн өнімдерін

C. балықты, құс еттерін, ірімшікті, жұмыртқаны, сүзбені

D.қияр, қызанақ, қырыққабат, шалғам, шомыр, баялды, кәді,сәбіз, қызылша

E.сары май, өсімдік майы, қаймақ, кілегей

 

15. Больной с сахарным диабетом 1 типа, получающий интенсифицированную инсулинотерапию комбинацией Актрапид + Протафан, в полночь испытывает гипогликемическое состояние. Многократные попытки коррекции дозы протафана оказались безуспешными. Замените протафан эффективным препаратом:

A.хумулин NPH

B.новомикс

C.микстард

D.левемир

E.хумулин М3

 

15. Қантты диабеттің 1 типімен дертті науқас, Актрапид +Протафан біріктірген күшейтілген инсулиндік ем алғалы түн мезгілінде гипогликемиялық жағдайларды басынан жиі өткеретін болды.Протафан дозасын дәлдеуге талпыныстар нәтиже бармеді. Протафанды нәтижелі алмастыратын дәрмекті таңдаңыз:

A. хумулин NPH

B.новомикс

C.микстард

D. левемир

E.хумулин М3

 

16.Больной 2 типом сахарного диабета, протекающим на фоне ожирения и артериальной гипертензии, получает 3000 мг глюконила в сутки. В последние 2-3 месяца отмечает нарастание постпрандиальной гликемии. Выберите препарат(метод) усиливающий сахароснижающую терапию:

A. актос

B.увеличить дозу гликонила

C. новонорм

D.инъекция пролонгированного инсулина

E.микстрад

 

16.Семіздігі мен артериялық гипертензия негізінде қантты диабетпен дертті науқас гликонилдің 3000 мг тәулігіне қабылдайды. Соңғы 2-3 айда постпрандилік(prandi-um-тамақ) гликемияның өскенін бақылаған. Қант деңгейін төмендетуді күшейтетін дәрмекті (тәсілді) таңдаңыз:

A. актос

B.гликонил дозасын арттыру

C. новонорм

D.ұзақ әсерлі инсулиннің инъекциясы

E.микстрад

 

17.Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Определите дальнейшую тактику.

A.ежегодно месячный курс лечения хорионическим гонадотропином до 10 лет

B.наблюдение до 15 лет

C.постоянная терапия хорионическим гонадотропином до 15 лет

D.постоянная терапия препаратами андрогенов до 15 лет

E.сочетанная терапия хорионическим гонадотропином и андрогенами

 

17.Шестилетнему мальчику в связи с крипторхизмом произведена двухсторонняя орхиопексия. Определите  дальнейшую тактику.

A.әр жылы хориондық гонадотропиннің бір айлық курсы, 10 жасқа дейін

B.15 жыл бақылау

C.хориондық гонадотропинмен 15 жасқа дейін тұрақты емдеу

D.андрогендермен 15 жасқа дейін тұрақты емдеу

E.хориондық гонадотропинмен  және андрогендермен жұптастырып емдеу

 

18.Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в/в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Однако сознание больного не восстановилось. Какие действия должен предпринять врач?

А. ввести повторно 40% глюкозу

B. бас миының ісінуімен күрес шараларын тағайындау

C.назначить капельное вливание 5% глюкозы

D.назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

E.произвести спинномозговую пункцию

 

19.У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Какой наиболее вероятный диагноз в данном случае?

A.гипоталамический синдром

B.глюкокортикостерома

C.болезнь Иценко-Кушинга

D.синдром Конна

E.нейрогенное ожирение

 

19.22 жастағы ер кісіде соңғы 10 жылда артық салмақ, тән орналасулармен көкшіл жолақтар (striae), АҚ кезеңімен жоғарылауы, шынтақ пен қолтық асты терісінің гиперпигментациясы  бар.Болжам диагнозы:

A.гипоталамустық синдром

B.глюкокортикостерома

C.ауруы: Иценко-Кушингтің

D.синдромы: Конның

E.нейрогендік семіздік

 

20.У полуторагодовалого ребенка двухсторонний паховый крипторхизм. Какой должна быть тактика врача?

A.месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина с последующим оперативным вмешательством

B.наблюдение (в надежде на самопроизвольное опущение яичек)

C.месячный курс внутримышечных инъекций хорионического гонадотропина

D.оперативное низведение яичек

E.теплые сидячие ванны перед сном

20.Біржарым жастағы сәбиде екі жақты крипторхизм анықталды. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:

A.хориондық гонадотропиннің бір айлық бұлшық-еттік курсынан соң операциялық араласу

B.тек бақылау (аталық безі өзі түседі)

C.хориондық гонадотропиннің бір айлық бұлшық-еттік курсы

D.аталық безін операциямен түсіру

E.ұйқы алдында бұлауларға отырғызу

 

II-Вариант

21. Больная 35 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Об-но: состояние средней тяжести, Т тела 37,8ºС. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная, кожа над ней влажная, горячая. Пульс 96 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. ОАК: Нв 134 г/л, лейк. 9,8 тыс., СОЭ 30 мм/час. Тироксин 100 нмоль/л. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз:

A. тиреотоксикоз

B. подострый тиреоидит (Де-Кервена)

C.фиброзный тиреоидит

D.аутоиммунный тиреоидит

E.острый гнойный тиреоидит

 

21. 35 жастағы әйел мойын аймағындағы, құлағына тарайтын ауырсыну мен жұтынуының қиындауына шағымданды. Жағдайының өзгеруін басынан өткерген ЖРВА байланыстырады. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,8⁰С. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, сипағанда ауырады, қозғалуы шектелген, үстіндегі тері ылғалды, ыстық. Пульсі 96 мин. АҚ 120/80 мм сын. бағ. ҚЖА: Нв 134 г/л, лейк. 9,8 мың. ЭТЖ 30 мм/сағ. Келтірілген диагноздардың ең мүмкінінтаңдаңыз:

A. тиреотоксикоз

B. жеделдеу тиреоидит (Де-Кервена)

C.фиброзды тиреоидит

D.аутоиммунды тиреоидит

E.жедел іріңді тиреоидит

 

22. Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних 7 дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс 100 в мин., АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. ОАК: гипергликемия 55 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/л, гипернатриемия. ОАМ: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз:

A. церебральная кома

B.гиперкетонемическая кома

C. гиперосмолярная кома

D.гиперлактацидемическая кома

E.гипогликемическая кома

 

22. 58 жастағы, 8 жылдан бері қантты диабетпен дертті, антигипергликемиялық дәрмектер қабылдайтын, ер кісіде, туыстарының айтуынан соңғы 7 күнде полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық  біртіндеп дамыған. Об-ті: санасы жоқ, беткей арефлексия, жиілеген тыныс (ацетон иісі жоқ). Терісі құрғақ, көз алмаларының тоеусы төмен. Өкпесінді везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. АҚ 90/70 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Қан анализінен: гипергликемия 55ммоль/л; плазманың осмостығы 380мосм/л (N 320 жоғары емес).НЖА: глюкозурия, ацетон жоқ. Сіздің тұжырымыңыз:

A. церебральді кома

B.гиперкетонемиялық кома

C. гиперосмостық кома

D.гиперлактацидемиялық кома

E.гипогликемиялық кома

 

23. Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. Длительно страдает хроническим тонзиллитом. Об-но: рост158 см, вес89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС56 в мин. АД100/60 мм рт. ст. В анализах: глюкоза крови 3,3 ммоль/л,Т₃ и Т₄ снижены, ТТГ повышен. Наиболее целесообразная тактика:

A.терапия тиреоидными препаратами

B.витаминотерапия

C.назначение мочегонных средств

D.противовоспалительная терапия

E.назначение субкалорийной диеты

 

23. 38 жастағы әйел дене салмағының артуын, тер бөлінуінің азайғандығын, бетінің домбығатынын байқаған, созылмалы тонзиллиті бар. Об-ті: бойы 158 см, салмағы 98 кг. Терісінде жолақтар жоқ, айқын гиперкератоз, беті ісіңкі, көз аяшықтары жасқа толы. ЖЖС 56 мин., АҚ 100/60 мм сын. бағ. Анализдерінен: қан глюкозасы 3,3 ммоль/л; Т₃ пен Т₄ төмен, ал ТТГ жоғары. Ең тиімді тактиканы таңдаңзыз:

A.тиреоидными дәрмектермен ем

B.витаминдермен ем

C.диуретиктер тағайындау

D.қабынуға қарсы терапия

E.калориясы аздау тағамдануды ұсыну

 

24.Девочку 9 лет, мама привела на прием с жалобами на ощущениежара, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. Об-но: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность, заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз:

A. эутиреоидный зоб

B.гипертиреоз

C.гипотиреоз

D. диффузно-токсический зоб

E.гипоталамический синдром

 

24. 9 жастағы қызды анасы қабылдауға келесі шағымдарымен әкелді: денесінің қызуын сезу, тершеңдік, соңғы 3 айда 5 кг салмақ жоғалту. Об-ті: көңіл-күйі тұрақсыз, жылауық. Тынымсыз, қол саусақтарының майда треморы бар. Тері жамылғылары ыстық, ылғалды, көздің ағында көзін төмен түсіргенде ақ жолақ сақталып қалады. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыздылығы артқан, үстінен систолалық шу естілді. Тыныш күйдегі тахикардия, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Үлкен дәреті жиі. Диагнозын болжаңыз:

A. эутиреоздық жемсау (зоб)

B.гипертиреоз

C.гипотиреоз

D. диффузды-токсиндік жемсау (зоб)

E.гипоталамустық синдром

 

25. У больного 38 лет, выявлена  гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На рентгенограммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция  соматотропного гормона. Выберите предварительный диагноз:

A. кортикостерома

B.сахарный диабет

C.болезнь Иценко-Кушинга

D.глюкагонома

E. акромегалия

 

25.38 жастағы ер кісіде гипергликемия анықталды. Об-ті тексергенде: бет әлпеті өзгерген – мұрыны, құлақтары, төменгі жақ сүйектері мен қол және аяқ бастары  ұлғайған. Бас ми сауытынығ рентгендік суреттерінде: бас сүйегінің күмбезі, қарақұсының төмпектері қалыңдап, түрік ершігі кеңіген. Соматотропты гормон продукциясының жоғарылауы нақталды. Болжам диагнозыңыз:            

A. кортикостерома

B.қантты диабет

C.ауруы: Иценко-Кушингтің

D.глюкагонома

E. акромегалия

 

26. У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. ожирение

B. сахарный диабет 2 типа

C.сахарный диабет 1 типа

D.нарушение гликемии натощак

E.нарушение толерантности к глюкозе

 

26. 50 жастағы, дене салмағы артық әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің артқандығы нақталды: 6,9 и 7,2 ммоль/л. Келтірілгендерден еі мүмкін диагнозын болжаңыз:

A. семіздік

B. қантты диабет, 2 типті

C.қантты диабет 1 типті

D.гликемиясының ашқарындағы бұзылысы

E.глюкозаға толеранттылығының (төзімділігінің) бұзылуы

 

27. Врач общей практики, у женщины 49 лет, с ростом 160 см и массой 84 кг,   обнаружила повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6,9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае:

A. определение гликемии вечером

B.повторное определение гликемии натощак

C.определение гликемии после еды

D. проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы

E.гипокалорийная диета и инсулинотерапия

 

27. Жалпы дәрігерлік практика дәрігері, 49 жастағы бойы 160 см, ал дене салмағы 84 кг әйелде ашқарынға тапсырған анализінен глюкозаның 6,9 ммоль/л деңгейін анықтады. Осы жағдайдағы дәрігерлік тактика:

A. гликемиясын кешке анықтау

B.гликемиясын ашқарынға қайталап тексеру

C.глткемиясын тамақтанудан соң қайталап анықтау

D. глюкозаға толеранттылық тестін 75 г глюкозамен жүргізу

E.гипокалориялық тағамдану мен инсулинотерапия

 

28. Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15,3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз.

 

A.инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.

B.инсулин ЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.

C.инсулин инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.

D.инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона

E.инсулин ЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.,    диабетическая энцефалопатия

 

28. 17 жастағы жігітте инсулинге тәуелді қантты диабеті 6 жылдан бері: тәулігіне бір рет 18 бір. актрапидті, 38 бір. инсулин лентені, 40 бір. инсулин-ультралентені егеді. Шағымдары: басының тұрақты ауыруы, бас айналулары, көз көруінің мезгілдермен өтпелі нашарлауы, мінезінде озбырлықтың пайда болуы, жұмысқа қабілетінің нашарлауы, ұйқышылдық. «Гипогликемияға» ұқсайтын жағдайларда гликемиясы 15,3 ммоль/л деңгейінде болған. Тұрақты протеинурия, мочевинасы қалыпты. АҚ 170/90 мм сын. бағ. Диагнозын таңдаңыз:

A.инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 2 дәр.

B.инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 3 дәр.

C.инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы,  диабеттік нефропатия 2 дәр.

D.инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы,  диабеттік нефропатия 2 дәр., Киммелстилл-Уилсон синдромы

E.инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы,  диабеттік нефропатия 2 дәр., диабеттік  энцефалопатия

 

29.Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным

A. препараты сульфанилмочевины и бигуаниды

B.интенсифицированная инсулинотерапия

C. препараты сульфонилмочевины и инсулин

D.инсулин семиленте в дозе 10 ед.

E.добавить к лечению  бигуаниды

 

29. 45 жастағы дене салмағы қалыпты ер кісі ЖДП дәрігерінде қантты диабеттің 2 типінен медикаменттік емес шаралармен ем алады. Емдәмді салауаттандыру нәтиже бермеді, гликемиясы тәулігіне 10 до 15 ммоль/л., несебінде өзгерістер жоқ. Төмендегі келтірілген дәрмектерден нәтижелісін таңдаңыз:

A. сульфанилмочевина дәрмектері мен бигуанидтер

B.интенсификацияланған инсулиндік терапия

C. сульфонилмочевина дәрмектері мен инсулин

D.инсулин семилентені 10 бір. дозасында

E.емге тек бигуанидтерді қосу

 

30. Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Для уточнения диагноза в первую очередь необходимо сделать следующие лабораторные исследования:

A.определение уровня тиреоидных гормонов в крови

B.определение уровня сахара крови

C.исследование кариотипа

D.определение общего билирубина

E.общий анализ крови

 

30. 3 апталық нәресте, 40 апталық жүктіліктен 4000г салмақпен туылған, енжар, ұйқышыл, беті мен денесінің ісінуі бар. Тілі үлкен, дауысы қарлығыңқы, мұрын қыры кең. Емуі солғын, туылғаннан үшінші күні пайда болған сарғаю сақталуда. Диагнозын нақтауда келесі лабораториялық тексерулер міндетті:

A.қандағы тиреоидты гормондар деңгейін анықтау

B.қандағы глюкоза деңгейін анықтау

C.кариотипін тексеру

D.жалпы билирубинін анықтау

E.қанның жалпы анализі

 

31.  Девочка 14 лет. От беременности с гестозом. Головные боли, повышенный аппетит, высокорослость, ожирение, фолликулярный гиперкератоз, розовые стрии в области бедер. АД 130/70 мм рт.  ст. Половое развитие: Ма , Ах , Р , menses с 12 лет.Предварительный диагноз:

A.гипоталамический синдром пубертатного периода

B.гипотиреоидное ожирение

C.синдром Иценко – Кушинга

D.зкзогенно - конституциональное ожирение

E.гипоовариальное ожирение

 

31. 14 жастағы қыз бала, гестозды жүктіліктен, бас ауыруына, тәбетінің жоғарылауына шағымданады. Бойы ұзын, салмағы артық,  фолликулярный гиперкератоз, сандарында қызғылт жолақтар. АҚ 130/70 мм сын. бағ. Жыныстық жетілуі: Ма , Ах , Р , menses 12 жасынан. Диагнозын болжаңыз:

A.пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы

B.гипотиреоздық семіздік

C.синдром: Иценко – Кушингтің

D.зкзогенді– конституциялық семіздік

E.гипоовариальді семіздік

 

32. У больной 47 лет на протяжении 4 месяцев устойчивое повышение АД до 220/120 мм рт.ст., резистентное к терапии комбинацией эналаприла и амлодипина. В последний месяц отмечает частые судороги ног, полиурию, эпизоды мышечной слабости. В ходе обследования закономерно выявление:

A. гиперкалиемии

B. повышения концентрации альдостерона плазмы

C.повышения экскреции кортизола с мочой 

D.повышения активности ренина плазмы

E.кислой реакции мочи

 

32. 47 жастағы әйел кісі 4 ай бойына АҚ 220/120 мм сын. бағ. жоғарылауына байланысты эналаприл мен амлодипин комбинациясын нәтижесіз қабылдаған.Соңғы айда аяқ бұлшық еттерінің құрысулары мен әлсіздігі және полиурия жиілеген. Зерттеу барысында анықталуы заңды бұзылыс:

A. гиперкалиемия

B. плазма  альдостероны концентрациясының жоғарылауы

C.кортизолдың несеппен  экскрециясының артуы

D.плазма  ренинінің белсенділігінің жоғарылауы

E.несептің қышқыл реакциясы

 

33. При плановом медицинском осмотре 38летней женщины,врач ОВП обратил внимание на учащенный (ЧСС 120 в мин.) и аритмичный пульс, повышение АД до 160/80 мм рт. ст. Сама пациентка чувствует себя хорошо, жалоб не предъявляет. При активном расспросе выяснили, что больная похудела на 6 кг за последние 4 мес. Для уточнения диагноза необходимо прежде всего провести: 

A. электрокардиограмму

B.ультразвуковое исследование щитовидной железы

C.определение экскреции метанефринов с суточной мочой

D. определение ТТГ, FТ₄ в крови

E.компьютерную томографию надпочечников

 

33. Жоспарлы медициналық тексеруде ЖДП дәрігері 38 жастағы әйелдің пульс жиілігі мен ырғақсыздығына көңіл аударды. АҚ 160/80 мм сын. бағ. Пациенттің шағымдары жоқ, қазбалап сұрастыруда соңғы 4 айда 6 кг салмақ жоғалтқаны белгілі болды. Диагнозын нақтау үшін бірінші кезекте жүргізу керек:

A. электрокардиограмманы

B.қалқанша безінің УДЗ

C.метанефриндердің тәуліктік несептегі экскрециясын анықтауды

D. қанда ТТГ, FТ₄анықтауды

E.бүйрек үсті бездерінің компьютерліке томографиясын

 

34.  К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа относится:

A.гликемия натощак < 7,0 ммоль/л 

B.гликированный гемоглобин (HbA₁с)<  8,0 %

C.гликированный гемоглобин (HbA₁с)<  9,5 %

D.глюкоза мочи  > 0,5 %

E.холестерин < 6,0 ммоль/л

 

34. 2 типті қантты диабеттің компенсациялану критерийлеріне жатады:

A.ашқарындағы гликемия < 7,0 ммоль/л 

B.глюкозаланған гемоглобин (HbA₁с)<  8,0 %

C.глюкозаланған гемоглобин (HbA₁с)<  9,5 %

D.несеп глюкозасы> 0,5 %

E.холестерині< 6,0 ммоль/л

 

35. У больной38 лет имеются жалобы на: боль в области шеи, отдающий в затылок, затруднение глотания. Болезнь связывает с перенесенной ОРВИ. Об-но: состояние средней степени тяжести, температура тела 37,8^оС. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс  96 в мин., АД 120/80 мм рт. ст. В анализе крови: Нв 130 г/л, лейк. 9,8х10⁹/л, СОЭ 34 мм/час. FТ₄89 нмоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A. диффузный токсический зоб

B. тиреоидит Де-Кервена

C.фиброзный тиреоидит

D.хронический аутоиммунный тиреоидит

E.острый гнойный тиреоидит

 

35. 38 жастағы әйел кісінің шағымдары: мойнының желкесіне таралатын ауыруы, жұтынуының қиындауы. Басынан өткерген ЖРВА байланыстырады. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлық дәрежесінде, дене қызуы 37,8⁰С. Қалқанша безі 2 дәрежелі үлкеіген, тығыздалған, пальпацияда ауырады, қлзғалуы шектелген. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Қан анализдерінен: Нв 130 г/л, лейк. 9,8х10⁹/л, ЭТЖ34 мм/сағ. FТ₄89 нмоль/л. Болжам диагнозы:

A. диффузды токсиндік зоб

B. жеделдеу (Де-Кервеннің)тиреоидит

C.фиброзды тиреоидит

D.созылмалы аутоиммунды тиреоидит

E.жедел (жіті)іріңді тиреоидит

 

 

36. У больной27 лет повышение массы тела, нарушение  менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез багровые стрии. АД 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой 8,6 ммоль/л.КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов 1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов 1250 нг/л. Наиболее вероятный диагноз:

A. синдром Штейна-Левенталя

B.церебральное ожирение

C.гипоталамический синдром

D. болезнь Иценко-Кушинга

E.экзогенно-конституциональное ожирение

 

36. 27 жастағы әйелдің дене салмағы артық, бір жыл бойына етеккірінің келу реттілігі бұзылған. Сандары мен ішінің, сүт бездерінің терісінде қызыл-көкшіл жолақтар. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Глюкозаға төзімділік тестінде ашқарында 4,5 ммоль/л; глюкозамен сынамадан кейін 2 сағаттан соң 8,6 ммоль/л. КТ: бүйрек үсті бездерінің екі жақты гиперплазиясы. Қанда кортизол деңгейітаңғы 8-де 1060 нг/л (N – 260-720 нг/л); сағат 14-те 1250 нг/л. Болжам диагнозы:

A. синдром: Штейн-Левентальдің

B.церебральдісеміздік

C.гипоталамустық синдром

D. ауруы: Иценко-Кушингтің

E.экзогенді-конституциялық семіздік

 

37. Больной 24 лет обратился к врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Об-но: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи  сахар 2,9% и ацетон. Наиболее целесообразно назначение:

A.актропид НМ 4ед

B.диабетон 10мг

C.манинил 5мг

D.хумалогмикс 25

E.лантус 12ед

 

37.24 жастағы әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: бір айда 9 кг салмақ жоғалтқан, аузы құрғайды, шөлдеу, кіші дәретке жиі бару, жүрек айнуы мен тәбетінің нашарлауы. Об-но: терісі құрғақ, алақандары мен табан терісі сарғыш, фурункулдар. Несеп анализінде қант 2,9%, ацетон. Ең тиімді тағайындауды таңдаңыз:

A.актропид НМ 4бір.

B.диабетон 10мг

C.манинил 5мг

D.хумалогмикс 25

E.лантус 12бір.

 

38. Больная 45 лет после перенесенной травмы отмечает  головные  боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое  увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно,  лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов 1100 нг/л (норма – 260-720 нг/л), гликемия натощак 6,1 ммоль/л. Наиболее целесообразно назначение:

A. кальция Д₃

B.сиофора

C.нифедипина

D. парлодела

E.гидрокортизона

 

38. 45 жастағы әйелде жарақаттанғаннан соң бас ауруы, АҚ 150/90 мм сын. бағ. дейін жоғарылауы, дене салмағының тез артуы, терісіндегі трофикалық өзгерістер пайда болған. Тері асты шел қабаты біркелкі емес, беті қызарған. Денситометрияда остеопороз белгілері. Кортизолдың қандағы деңгейі сағат 8-де  часов 1100 нг/л (норма – 260-720 нг/л), ашқарындағы гликемия 6,1 ммоль/л. Ең тиімді тағайындау:

A. кальций Д₃

B.сиофор

C.нифедипин

D. парлодел

E.гидрокортизон

 

39. Больной сахарным диабетом доставлен в приемный покой в коматозном состоянии, которое развилось после пищевого отравления с многократной рвотой и жидким стулом. Клинические признаки выраженной дегидратации с выраженной гипотонией и  олигоурией. Гликемия 27 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 ммоль/л (320ммоль/л),  тест на ацетон в моче отрицательный. Определите предварительный диагноз; с чего нужно начать экстренную помощь:

A.гипергликемическая гиперосмолярная кома; гипотонический раствор из расчета 1 л/час

B.гипергликемическая гиперосмолярная кома; 20 ед. инсулина болюсом

C.гипергликемическая  гиперкетонемическая кома; инсулин капельно 12-14 ед. в час  

D.гипергликемическая  гиперкетонемическая кома; физиологический раствор из расчета 1 л/час

E.гипогликемическая кома; коллоидные растворы 500 мл/час

 

39. Қантты диабетпен ауыратын науқасты қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізді, бұл жағдай уланып, көптеген құсулар мен ішінің өтуінен соң дамыған. Айқын сусызданудың, гипотонияның клиникасы, олигоурия. Гликемия 27 ммоль/л, плазмаосмостығы 380 ммоль/л (320ммоль/л),  несептің ацетонға тесті теріс. Юлджам диагнозы мен ең бірінші көмекті таңдаңыз:

A.гипергликемиялық гиперосмостық кома; гипотониялық ерітінді 1 л/сағ. есеппен

B.гипергликемиялық гиперосмостық кома; инсулиннің20 бір болюспен

C.гипергликемиялық  гиперкетонемиялық кома; инсулинді тамшылатып 12-14 бір. сағ.

D.гипергликемиялық  гиперкетонемиялық кома; физиологиялық ерітінді1 л/сағ. есеппен

E.гипогликемиялық кома; коллоидты ерітінділер 500 мл/сағ.

 

40.Женщину 39 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД  90/60 мм рт.ст., пульс 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ повышен. Какое лечение наиболее целесообразно назначить?

A.тиреоидные препараты

B.тиреостатические препараты

C.диуретики

D.препараты йода

E.нестероидные противовоспалительные препараты

 

40. 39 жастағы әйелді салмағының артуы, әлсіздік, бетінің ісінуі, терісінің құрғауы, есте сақтау қабілетінің төмендеуі мазалайды. Об-ті: терісі құрғақ, салқын. Қалқанша безі сипалмады. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 52 мин. Т3, Т4 төмендеген, ТТГ жоғарылаған. Ең тиімді тағайындауды таңдаңыз:

A.тиреоидты дәрмектер

B.тиреостаттық дәрмектер

C.диуретиктер

D.йод дәрмектері

E.стероидты емес қабынуға қарсы дәрмектер

 

41. Укажите значение гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, когда диагностируется сахарный диабет по критериям ВОЗ?

A. 8 ммоль/л

B.6 ммоль/л

C. 11,1 ммоль/л

D.8.4 ммоль/л

E.9.7 ммоль/л

41. ДДҰ критерийлеріне сәйкес, 75 г глюкозамен сынамадан кейін 2 сағаттан соңғы, қантты диабет диагнозы қойылатын глюкоза деңгейін көрсетіңіз:

A. 8 ммоль/л

B.6 ммоль/л

C. 11,1 ммоль/л

D.8.4 ммоль/л     E.9.7 ммоль/л

III-Baриант

42.11 летний ребенок, жалуется на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Диагностический поиск необходимо начать с:

A. анализа глюкозы в суточной моче

B. анализа глюкозы крови натощак

C.анализа ацетона в утренней порции мочи

Dанализа суточной мочи на глюкозу и ацетон

E.анализа глюкозы крови перед сном

 

42.11жастағы ұлда шөлдің қысуы, кіші дәретке жиі бару, әсіресе түн мезгілінде, терісінің қышуы анықталды. Диагноздық ізденісті бастау керек:

A. тәуліктік несепте глюкозаны анықтаудан

B. ашқарынға қандағы глюкозаны анықтаудан

C.ертеңгілік несепте ацетонды анықтаудан

D.тәуліктік несепте глюкоза мен ацетонды анықтаудан

E.түн алдындағы қандағы глюкозаны анықтаудан

 

43.К врачу обратилась женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, потливость, похудание. Из анамнеза: болеет в течение 4-5 месяцев, связывает с перенесенным сильным стрессом. Об-но: суетлива, глаза блестят, тремор пальцев рук, гипергидроз. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца громкие, ЧСС 110 в мин, АД 160/70 мм рт. ст. Предположите диагноз:

A.гипертиреоз

B.нейроциркуляторная дистония 

C.гипотиреоз

D.феохромоцитома

E.первичный альдостеронизм

 

43. Дәрігерге 32 жастағы әйел кісі көрінді: жүрек қағуы, ентігу, әлсіздік, ашушаңдық, тершеңдік, салмақ тастау. Анамнезінен: 4-5 ай шамасында дертті, қатты күйзеліспен байланыстырады. Об-ті: әбігершілігі, көздерінің жалтырауы, қол саусақтарының дірілі, гипергидроз анықталды. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары күшті, ырғақты, ЖЖС 110 мин. АҚ 160/70 мм сын. бағ. Диагнозын болжаңыз:

A.гипертиреоз

B.нейроциркуляциялық  дистония 

C.гипотиреоз

D.феохромоцитома

E.біріншілік альдостеронизм

 

 

44. Больная 56 лет,  состоит на диспансерном учёте по поводу сахарного диабета 2 типа, в течение последнего месяца отмечает ангинальные приступы.Кардиологом выставлен диагноз, даны рекомендации. Выберите группу  антиангинальных препаратов, для лечении ИБС  у этой больной:

A. антагонисты кальция

B.неселективные бета-блокаторы

C.нитраты (в качестве монотерапии)

D.ингибиторы АПФ

E. кардиоселективные бета-блокаторы

 

44.56 жастағы 2 типті қантты диабетпен есепте тұратын науқаста, соңғы айда ангинальді синдромдар жиілеп, кардиологқа көрінген, ұсыныстар берілген. ЖИА емдеу барысында коронаролитиктерден таңдалатын топты көрсетіңіз:

A. кальций антагонисттері

B.селективті емес бета-блокаторлар

C.нитраттар (монотерапия ретінде)

D.ангиотензинді АФ ингибиторлары

E. кардиоселективті бета-блокаторлар

 

45. Больной  65 лет, рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак  6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента:

A. пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении

B. у больного - сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль           уровня глюкозы в крови в динамике

C. необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста

D.  у пациента  гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез

E. необходимо определить уровень глюкозы в моче

 

45. 65 жастағы ер кісінің бойы 160 см, салмағы 105 кг. Шағымдары жоқ. Ашқарындағы глюкоза деңгейі 6,2 ммоль/л. Науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз:

A. пациенттің дені сау, тексерулер мен ем қажет емес

B.науқаста қантты диабет бар, емдәмді сақтап, глюкозаның деңгейін динамикада бақылау керек

C. глюкозаға толеранттылықтыңпероральді  тестін жүргізу

D.пациентте  гипогликемия,  анамнезін мұқият қайта жинау қажет

E.глюкозаның несептегі деңгейін анықтау керек

 

46. Ребенок 6 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 170см, матери 160см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ в норме. При пробе с инсулином уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл. Каков диагноз?

A.изолированный дефицит СТГ

B.семейная низкорослость

C.соматогенный нанизм

D.церебрально-гипофизарный нанизм

E.врожденный гипотиреоз

 

46. 6 жастағы балғынның бойы құрдастарынан кем, әкесінің бойы 170 см, анасының бойы 160 см. Тексергенде: сүйектік жасы 3 жасар баланың жасына сәйкес. ТТГ деңгейі қалыпты. Инсулинмен сынамада СТГ барлық уақыттардағы деңгейі 5 нг/л жоғары емес. Болжам диагнозыңыз:

A.соматотропты гормонның(СТГ) изоляцияланған дефициті

B.жанұялық тапалдық (бәкенелік)

C.соматогенді нанизм

D.Cеребральді-гипофиздік нанизм

E.тума гипотиреоз

 

47. У женщины 45 лет сахарный диабет 1 типа в течение 10 лет. Последние два года  подъемы артериального давления до 150/90 мм рт. ст. При обследовании: ОАМ без патологии. Тест на МАУ дважды положителен. Выберите антигипертензивный препарат:

A. гипотиазид

B.пропроналол

C. лизиноприл

D.индапамид

E.лабетолол

 

47. 45 жастағы әйелде 1 типті қантты диабет 10 жыл көлемінде бар. Соңғы 2 жылда АҚ 150/90 мм сын. бағ. Тексергенде: НЖА патология жоқ, МАУ екі рет анықталған.Антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз:

A. гипотиазид

B.пропроналол

C. лизиноприл

D. индапамид

E.лабетолол

 

48. У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда. ИМТ 25, кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 8-10 ммоль/л, после еды 8-12 ммоль/л. Выберите анализ позволяющий наиболее точно определить тип диабета у данного пациента.

A. анализ крови на антитела GAD (глутаматдекарбоксилаза)

B. анализ крови на ИРИ (иммунно-реактивный инсулин)

C. анализ крови на С-пептид натощак

D. пероральный тест толерантности с глюкозой

E. анализ крови на С-пептид после нагрузки

 

48. 18 жастағы жасөспірімде 3 айдан беріаузының құрғауы, шөл мазалайды. ДМИ 25; терісі ылғалды. Ашқарындағы глюкоза деңгейі 8-10 ммоль/л, тамақтан соңғысы – 8-12 ммоль/л. Диагнозын анығырақ нақтайтын тексеруді таңдаңыз:

A.қанның GADантиденелеріне (глутаматдекарбоксилаза) анализі

B.қанның ИРИ (иммундық-реакциялық инсулинге) анализі

C.қанның ашқарындағы С-пептидке анализі

D.глюкозаға толеранттылықтың  пероральді тесті

E. қанның ашқарындағы С-пептидке жүктемеден кейінгі анализі

 

49. Больная 35 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. Артериальное давление, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т3 и Т4 незначительно снижены. Выберите тактику в отношении гипотиреоза у больной.

A.терапия малыми дозами левотироксина

B.наблюдение без медикаментозной терапии

C.терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе

D.терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе

E.терапия супрессивными дозами левотироксина

 

49. 35 жастағы әйел науқас Симмондс синдромына байланысты преднизолонды 10 мг/тәу., эстроген-гестагенді дәрмектер қабылдайды. АҚ, несептің тығыздығы, қандағы калий мен натрий деңгейлері қалыпты. Жеңіл гипотиреоздың клиникасы бар, ТТГ, Т3 пен Т4 деңгейлері шамалы төмен. Науқас гипотиреозына қатысты тактиканы таңдаңыз:

A.левотироксиннің аз дозаларымен ем

B.медикаменттік емсіз бақылау

C.калий йодидінің профилактикалық дозаларымен ем

D.калий йодидінің емдік дозаларымен ем

E. левотироксиннің супрессиялық  дозаларымен ем

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

50. Больной 47 лет болен сахарным диабетом 2 типа 3 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ 26, гликемия натощак и после еды, уровень триглицеридов и общего холестерина в норме, уровень ЛПВП незначительно снижен, ЛПНП повышен. Выберите верную тактику в отношении данного пациента.

A. назначение терапии ниацином

B. назначение терапии фибратами

C. назначение терапии статинами

D. увеличение дозы метформина

E. не менять проводимую терапию

 

50. 47 жастағы науқас ер кісі қантты диабеттің 2 типімен 3 жылдан бері ауырады, метформин мен репаглинид қабылдайды.ДМИ 26. ашқарындағы және тамақтан соңғы гликемиясы; үшглицеридтері мен жалпы холестерині қалыпты; жоғары тығыздықтағы ЛП шамалы төмен, төмен тығыздықты ЛП жоғарылаған. Осы науқасқа қатысты дұрыс тактиканы таңдаңыз:

A. ниацинмен ем тағайындау

B.фибраттармен ем тағайындау

C. статиндермен ем тағайындау

D.метформин дозасын арттыру

E.емді өзгертпеу

 

51. У больной 20 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. На УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.Для установления диагноза и назначения лечения необходимо провести:

A. тонкоигольную аспирационную биопсию железы

B. определение свободной фракции Т4 в крови

C. определение уровня ТТГ в крови

D. определение уровня АТ к ТГ, АТ к ТПО в крови

E. все перечисленное

 

51. 20 жастағы науқас әйелде қалқагша безінің 2 дәрежелі ұлғаюы анықталды. УДЗ: қалқанша безі диффузды үлкейген, құрылымы әркелкі, эхотығыздылығы жоғарылаған. Диагнозын нақтап, ем бастау үшін жүргізу керек:

A. бездің жіңішке инелік аспирациялық биопсиясын

B.қанда Т4 белсенді фракциясын анықтауды

C.қанда ТТГ деңгейін анықтауды

D.қанда ТГ мен  ТПО антиденелерді анықтауды

E. барлығын

 

52. Мужчина 42 лет обратился по поводу эректильной дисфункции. Масса тела избыточна, гинекомастия. Анализ крови на гормоны: ЛГ и ФСГ –  0, пролактин 20000мЕд/л  (в норме 20 нг/мл или 400 мЕд/л ), тестостерон 0,1, эстрадиол 0,2.Определите предварительный диагноз и решающее исследование.

A. рак молочной железы; маммография

B. аденома гипофиза (пролактинома); магнитно-резонансная томография

C.аденома гипофиза (соматотропинома); рентгенография черепа в боковой проекции

D.аденома гипофиза (гонадотропинома); прицельная рентгенография турецкого седла

E.аденома гипофиза (кортикотропинома); УЗИ надпочечников и яичек

 

52. 42 жастағы ер кісі эрекциялық дисфункцияға байланысты қаралды. Дене массасы артық, гинекомастия. Қанның гормондарға анализлерінен: ЛГ мен ФСГ –  0, пролактині 20000 мБ/л  (нормада 20 нг/мл или 400 мБ/л ), тестостерон 0,1, эстрадиол 0,2. Болжам диагнозы мен оның шешуші тексеруін таңдаңыз.

A. сүт безінің рагі; маммография

B. гипофиздің аденомасы (пролактинома); магниттік-резонанстық томография

C.гипофиздің  аденомасы (соматотропинома); бас ми сауытының бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы

D.гипофиздің  аденомасы (гонадотропинома); түрік ершігінің көзделген рентгенографиясы

E.гипофиздің  аденомасы (кортикотропинома); бүйрек үсті безі мен аталық бездерінің УДЗ

 

53. Определите, изменения в гормональном профиле, характерные для истинного преждевременного полового развития.

A.повышение ЛГ, ФСГ, половых гормонов

B.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов

C.повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ

D.повышение СТГ, снижение половых гормонов

E.повышение пролактина (ПРЛ), снижение половых гормонов

 

53. Нағыз уақытынан бұрын жетілу (ержету) синдромына тән гормондық профильдің өзгерістерін анықтаңыз.

A.деңгейлерінің жоғарылауы: ЛГ, ФСГ жәнежыныстық гормондардың

B.деңгейлерінің жоғарылауы:  ЛГ, ФСГ; деңгейлерінің төмендеуі:  жыныстық гормондардың

C.деңгейлерінің жоғарылауы: жыныстық гормондардың; деңгейлерінің төмендеуі:   ЛГ, ФСГ

D.деңгейінің жоғарылауы:  СТГ; деңгейлерінің төмендеуі:  жыныстық гормондардың

E.деңгейінің жоғарылауы:   пролактиннің (ПРЛ); деңгейлерінің төмендеуі:  жыныстық гормондардың

 

54.Выберите ситуацию, когда имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина при сахарном диабете 1 типа.

A. высокая гликемия днем и натощак

B.высокая гликемия натощак

C. высокая гликемия ночью и натощак

D.высокая препрандиальная гликемия

E.высокая гликемия перед сном

 

54.Қантты диабеттің 1 типінде базальді инсулиннің дозасын жоғарылатуға абсолютті көрсетпе болатын жағдайды таңдаңыз:

A. күндізгі және ашқарындық гликемияның жоғарылығы

B.ашқарындық гликемияның жоғарылығы

C. түнгі және ашқарындық гликемияның жоғарылығы

D.препрандиальді гликемияның жоғарылығы

E.ұйқы алдындағы  гликемияның жоғарылығы

 

55. При следующих значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета:

A. уровень гликемии натощак 6,1 ммоль/л

B. уровень гликемии натощак больше 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л

C. уровень гликемии натощак меньше 5,6 ммоль/л

D. уровень гликемии через 2 часа после еды 7,8 ммоль/л

E. уровень гликемии ч/з 2 часа после еды более 8,1 ммоль/л

 

55. Қантты диабет диагнозы гликемияның келесі көрсеткішінде нақталады:

A.ашқарындық гликемияның деңгейі  6,1 ммоль/л

B.ашқарындық гликемияның деңгейі  5,5 ммоль/л жоғары, бірақ <6,1 ммоль/л

C.ашқарындық гликемияның деңгейі  5,6 ммоль/л кем

D.тамақтанудан кейін 2 сағаттан соңғы гликемияның деңгейі  7,8 ммоль/л

E.тамақтан кейін 2 сағаттан соңғы гликемияның деңгейі  8,1 ммоль/л жоғары

 

56. Выберите  характерный симптом для дефицита инсулина:

A. чрезмерная прибавка в весе

B.снижение зрения

C. жажда

D.потливость

E.чувство “внутренней дрожи”

 

56. Инсулиннің дефицитне тән симптомды таңдаңыз:

A. артық салмақты тез қосу

B.көз көрудің нашарлауы

C. шөл

D.тершеңдік

E.“ішкі қалтырау” сезімі

 

57. Выберите показатели относительной плотности мочи, характерные для несахарного диабета:

A. 01005,0-1015,0

B. 1000,0-1003,

C.1010,0-1012,0

D.1008,0-1018,0

E.1025,0-1030,0

 

57. Несептің салыстырмалы тығыздығының қантсыз диабетке тән көрсеткіштерін таңдаңыз:

A. 01005,0-1015,0

B. 1000,0-1003,

C.1010,0-1012,0

D.1008,0-1018,0

E.1025,0-1030,0

 

58.Выберите симптомы, характерные для врожденного гипотиреоза:

A. сухость кожи

B.задержка психомоторного развития

C.длительно существующая желтуха новорожденных

D. все перечисленное

E.мышечная гипотония

 

58. Тума гипотиреоз дертіне тән симптомдарды таңдаңз:

A. терісінің құрғақтығы

B.психомоторлық дамуының тежелуі

C.нәресте сарғаюының ұзақ сақталуы

D. барлығы

E.бұлшық еттік гипотония

 

59. Выберите изменения в гормональном профиле, характерные для первичного гипогонадизма у мужчин.

A.повышение ЛГ,ФСГ, снижение тестостерона

B.снижение ЛГ,ФСГ и тестостерона

C.снижение ЛГ,ФСГ, повышение тестостерона

D.снижение ЛГ,ФСГ, а тестостерон в норме

E.уровень ЛГ, ФСГ в норме, сниежение тестостерона

 

59. Гормондық профильдердің еркектердің біріншілік гипогонадизміне тән өзгерістерін таңдаңыз:

A.жоғарылауы: ЛГ,ФСГ; тестостеронның төмендеуі

B.төмендеуі:  ЛГ,ФСГ мен тестостеронның

C.төмендеуі:  ЛГ,ФСГ; тестостеронның жоғарылауы

D.төмендеуі:  ЛГ,ФСГ;  ал тестостерон қалыпты

E.қалыпты ЛГ, ФСГ;  ал тестостеронның төмендеуі

 

60. Выберите препарат, рекомендованный ВОЗ для групповой йодной профилактики в эндемических регионах:

A. йодированный хлеб

B.йодированная поваренная соль

C.йодированная бутилированная вода

D. йодид калия

E.молекулярный йод

 

60. Эндемиялық аймақтарда  ДДҰ ұсынған, йодтық алдан алуды топтарда жүргізу шарасын таңдаңыз:

A. йодталған нан

B.йодталған ас тұзы

C.йодталған бөтелкедегі сулар

D. калий  йодиді

E.молекулалық йод

 

61.Выберите препарат, рекомендованный для патогенетического лечения диффузного токсического зоба:

A. седативные

B.бета-блокаторы

C. тиреостатики

D.ингибиторы АПФ

E.левотироксин

 

61.Диффузды токсиндік жемсаудың  патогенездік еміне ұсынылған дәрмекті таңдаңыз:

A. седативті

B.бета-блокаторлар

C. тиреостатиктер

D.ангиотензин АФ ингибиторлары

E. левотироксин

 

62. Выберите препарат, рекомендованный ВОЗ для индивидуальной йодной профилактики в эндемических регионах:

A. молекулярный йод

B. йодированная поваренная соль

C. йодированная бутилированная вода

D. йодированный хлеб

E. йодид калия

 

62. Эндемиялық аймақтарда  ДДҰ ұсынған, йодтық алдан алуды жекелеп жүргізу шарасын таңдаңыз:

A. молекулалық йод

B. йодталған ас тұзы

C.йодталған бөтелкедегі сулар

D.йодталған нан

E. калий  йодиді

 

63. Выберите  заболевание, которое сопровождается дефицитом СТГ.

A. гипогонадизм

B. гипопитуитаризм

C.гипотиреоз

D.гипопаратиреоз

E.гипокортицизм

 

63. СТГ тапшылығымен сипатталатаны дертті таңдаңыз.

A. гипогонадизм

B. гипопитуитаризм

C.гипотиреоз

D.гипопаратиреоз

E.гипокортицизм

 

64.У детей лечение крипторхизма должно быть завершено в возрасте –

A. к пяти годам

B.к семи годам

C.к четырнадцати годам

D. к двум годам

E.к двадцати годам

 

64.Сәбилердің  крипторхизмінің емі аяқталуы тиіс –

A. бес  жасқа дейін

B.жеті жасқа дейін

C.он төрт жасқа дейін

D. екі жасқа дейін

E.жиырма  жасқа дейін

 

65.Костный возраст при врожденной дисфункции коры надпочечников –

A. не меняется

B.соответствует паспортному

C.отстает от паспортного

D. опережает паспортный

E.может быть любым

 

65. Бүйрек үсті безінің тума дисфункциясында сүйектік жас –

A. өзгермейді

B.паспорттық жасқа сай

C.паспорттық жастан қалыңқы

D. паспорттық жастан озық

E.әртүрлі болуы мүмкін

ІV- Вариант

66. Выберите сахароснижающее действие сульфаниламидов:

A. усилении секреции инсулина бета-клетками

B. подавлении печеночного глюконеогенеза

C. улучшении действия эндогенного инсулина

D. замедление резорбции глюкозы в кишечнике

E. замедление секреции глюкагона

 

66. Сульфаниламидтердің глюкозаны азайту механизмін таңдаңыз:

A. бета-клеткалармен инсулин секрециясын күшейтуі

B. бауырлық глюконеогенезді тежеуі

C. эндогенді инсулиннің әсерін жақсартуы

D. ішекте глюкоза резорбциясын баяулатуы

E. глюкагон  секрециясын баяулатуы

 

67. Больной сахарным диабетом 1 типа,  внезапно потерял сознание. Выберите наиболее вероятную кому:

A. гипогликемическая

B. кетоацидотическая

C. молочнокислая

D.гиперосмолярная

E. печеночная

 

67. Қантты диабеттің 1 типі бар науқас кенеттен есінен танды. Еі мүмкін команы таңдаңыз:

A. гипогликемиялық

B.кетоацидоздық

C.сүтқышқылдық

D.гиперосмостық

E.бауырлық

 

68. 33 летний пациент, страдающий сахарным диабетом,  получает Актрапид и Протафан. Рекомендуйте время физической нагрузки для данного пациента.

A. в любое время дня

B. через 1 час после еды

C.через 2-3 часа после еды

D.утром перед завтраком

E. вечером перед сном

 

68. 33 жастағы қантты диабетпен дертті науқас Актрапид пен Протафанды қабылдайды. Физикалық жұмыспен айналысуға болатын уақытын анықтап, ұсыныс жасаңыз.

A. күндіз, кез келген уақытта

B. тамақтанғаннан соң  1 сағаттан кейін

C.тамақтанғаннан соң  2-3 сағаттан кейін

D.таңда, ертеңгі ас алдында

E.кеште, ұйқы алдында

 

69. У подростка 15 лет с сахарным диабетом 1 типа только тощаковая гипергликемия. Выясните причину:

A.синдром “утренней зари”

B.нехватка быстродействующего инсулина перед обедом

C.нехватка быстродействующего инсулина перед завтраком

D.избыток быстродействующего инсулина перед ужином

E.избыточная доза короткого инсулина перед обедом

 

69. 15 жастағы қантты диабеттің 1 типімен дертті  жасөспірімде тек ертеңгілік ашқарындық  гипергликемия. Себебін анықтаңыз:

A.“таң шапағы – утренней зари”  синдромы

B.түскі ас алдындағы тез әсерлі инсулиннің аздығы

C.таңғы ас алдындағы тез әсерлі инсулиннің аздығы

D.кешкі ас алдындағы тез әсерлі инсулиннің көптігі

E.түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің аздығы

 

70. Определите механизм, являющийся одним из основных, в патогенезе печеночной инсулинорезистентности.

A. липолиз

B. гликолиз

C.глюконеогенез

D.катаболизм

E.анаболизм

 

70. Инсулинге тұрақтылықтың   бауырлық патогенезінің механизмдерінің негізгілерінің бірегейін таңдаңыз:

A. липолиз

B. гликолиз

C.глюконеогенез

D.катаболизм

E.анаболизм

 

71. У 37 летней женщины выявлена андростерома. Выберите эффективный метод лечения.

A. лечениедиферелином

B.циклическая гормонотерапия

C.лечение дексаметазоном

D. аденомэктомия

E.лечениеандрокуром

 

71. 37 жастағы әйелде андростерома анықталды. Ең нәтижелі емін таңдаңыз.

A. диферелинмен ем

B.циклдық гормонотерапия

C.дексаметазонмен ем

D. аденомэктомия

E.андрокурмен ем

 

72. У 69 летнего мужчины сахарный диабет последние 20 лет. Имеет макро-, микро ангиопатические осложнения, а также нейропатии. Выберите симптом нехарактерный для болевой формы диабетической нейропатии.

A. спонтанная боль

B.онемение

C. чувство жара

D.нарушение чувствительности

E.парестезии

 

72. 69 жастағы ер кісі 20 жылдан бері қантты диабетпен дертті. Макро-, микроангиопатиялық асқынулары, сонымен қатар, нейропатиясы бар. Диабеттік нейропатияның ауырсынулық түріне тән емес белгіні таңңдаңыз.

A. спонтанды ауырсынулар

B.ұю

C. ыстық сезіну

D.сезімталдығының бұзылулары

E.парестезиялар

 

73. У пациента заподозрен аутоиммунный тиреоидит. Назначен комплекс обследовании согласно ПДЛ. Выберите показатель, являющийсы основным при диагностике:

A.повышенный уровень тироидблокирующих антител

B.повышенный уровень ТТГ в крови

C.пониженный уровень ТТГ в крови

D.повышенный уровень тиреоидстимулирующих антител

E.пониженный уровень Т3 и Т4 в крови

 

73. Пациентте аутоиммунды тиреоидиттен күдік туды. ДЕХ сәйкес тексерулер кешені тағайындалды. Диагнозын нақтауда негізгі саналатын көрсеткішті таңдаңыз:

A.тироидблокадалаушы антиденелердің өндірілу  деңгейінің жоғарылауы

B.қандағы ТТГ деңгейінің жоғарылауы

C.қандағы ТТГ деңгейінің төмендеуі

D.тироидбелсендіруші  антиденелерді өндіру деңгейінің жоғарылауы

E.қандағы Т3 пен Т4 деңгейінің төмендеуі

 

74.Больному выставлен диффузный токсический зоб. Укажите основной патологический процесс патогенеза диффузно-токсического зоба:

A.повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

B.повышенная выработка тиреоидстимулирующих антител

C.повышенная выработка ТТГ

D.лимфоидная инфильтрация ткани щитовидной железы

E.аутоиммунное разрушение фолликулов

 

74.Науқасқа диффузды токсиндік жемсау диагнозы қойылды. Диффузды токсиндік жемсау патогенезінің негізгі патологиялық процесін көрсетіңіз:

A.тироидбелсендіруші  антиденелерді өндіру деңгейінің жоғарылауы

B.тироидблокадалаушы антиденелердің өндірілу  деңгейінің жоғарылауы

C.қандағы ТТГ деңгейінің жоғарылауы

D.қалқанша безі тінінің лимфоидты инфильтрациясы

E.фолликулалардың аутоиммунды зақымдалуы

 

75. У пациентки 27 лет сахарный диабета 2 типа и синдром поликистозныхяичников.Найдите общий механизм в патогенезе сахарного диабета 2 типа синдрома поликистозных яичников.

A. абсолютный дефицит инсулина

B.выработка антител к рецепторам инсулина

C.выработка антител к инсулину

D. сниженная чувствительность к инсулину

E.повышенная чувствительность к инсулину

 

75.27 жастағы пациентте қантты диабеттің  2 типі мен поликистозды аналық бездер синдромы бар. Осы екі дертті біріктіретін жалпы механизмін табыңыз.

A. инсулиннің абсолюттік тапшылығы

B.инсулиннің рецепторларына антиденелердің түзілуі

C.инсулинге антиденелердің түзілуі

D. инсулинге төмен сезімталдық

E.инсулинге жоғары  сезімталдық

 

76.У пациентки 27 лет ожирение, сахарный диабета 2 типа и синдром поликистозныхяичников, дисменорея. Выберите препарат (препарат группы) который показан в первую очередь пациентке.

A. эстрогенов

B.прогестерона

C. метформин

D.дексаметазона

E.препараты инсулина

 

76.27  жастағы пациентте семіздік, қантты диабет 2 типті және поликистозды аналық бездер синдромы мен  дисменорея.Пациентке бірінші кезекте көрсетілген дәрмекті (дәрмектер тобын) таңдаңыз.

A. эстрогендерден

B.прогестерон дәрмегін

C. метформин

D.дексаметазон

E.инсулин дәрмектері

 

77.ЮКО относится к эндемичному региону по йододефициту.  ВОЗ всем рекомендованы ежедневные профилактические дозы препаратов йода 100-200 мкг в зависимости от возраста. Кроме этого в определенные периоды жизни в организме возникает повышенная потребность к препаратам йода. Покажите возрастную  группу, которая не нуждается в  повышенной потребности в йоде:

A. дети

B. пожилые

C.подростки

D.беременные

E.новорожденные

 

77.ОҚО йод тапшылықты аймақтарға жатқызылған. ДДҰ осы аймақтардың тұрғындарын йод дәрмектерін жасына тәуелді 100-200 мкг дозасында күнделікті қолданымға ұсынған. Бұдан басқа өмірдің белгілі кезеңдерінде организмнің йодқа мұқтаждығы артады. Йодтың артық дозасына мұқтаж болмайтын жас санатын көрсетіңіз.

A. балалар

B. егде кісілер

C.жасөспірімдер

D.жүктілер

E.нәрестелер

 

78.Определите общий механизм в патогенезе сахарного диабета 1 типа и необычных форм иммунно-опосредованного диабета.

A. инсулинорезистентность

B. наличие различных антител к инсулину и бета-клеткам

C.гиперинсулинизм

D.наличие антител к GAD 64

E.уменьшение количества рецепторов к инсулину

 

78. Қантты диабеттің 1 типі мен иммундық-жанамалық диабеттің ерекше түрлерінің ортақ  механизмін анықтаңыз.

A. инсулиндік  резистенттілік

B. инсулин мен бета-клеткаларға түрлі антиденелердің болуы

C.гиперинсулинизм

D.антиденелердің – GAD 64  болуы

E.инсулин рецепторлары санының азаюы

 

79. Мужчине 43 лет выставлен диагноз «Кортикостерома». Для лечения синдромной АГ определите основной механизм патогенеза артериальной гипертензии при кортикостероме:

A.задержка натрия в организмен

B.повышенная активность симпатоадреналовой системы

C.гипертрофия гладкомышечных клеток сосудов

D.повышение активности антидиуретического гормона

E.повышение чувствительности к антидиуретическому гормону

 

79. 43 жастағы ер кісіге  «Кортикостерома»диагнозы қойылды. Синдромды АГ емін таңдау үшін, кортикостеромадаға АГ механизмін анықтаңыз.

A.ағзада  натрийдің іркілуі

B.симпаттық адренал жүйесі белсенділігінің артуы

C.тамырлар тегіс салалы бұлшық ет кдеткаларының гипертрофиясы

D.антидиурездік гормон белсенділігінің артуы

E. антидиурездік гормонға сезімталдықтың артуы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ІV-Вариант

80.У мальчика 13 лет сахарный диабет 1 типа. Эндокринологом  назначено лечение, контролирующее уровень глюкозы. Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации?

A. уровень глюкозы натощак < 7,0; после еды <10,0 ммоль/л

B.уровень глюкозы натощак <9,9; после еды <15,0 ммоль/л

C.уровень глюкозы натощак < 4,0; после еды <6,0 ммоль/л

D.уровень глюкозы натощак > 7,0; после еды >10,0 ммоль/л

E.уровень глюкозы натощак >8,0. после еды <12,0 ммоль/л

 

80. 13 жастағы ұл балада қантты диабет, 1 типті. Эндокринолог глюкоза деңгейін бақылау емін тағайындады. Сент-Винсент  Декларациясынасәйкес қантты диабеттің жақсы бақылануының критериін анықтаңыз.

A.ашқарындағы глюкоза деңгейі < 7,0; тамақтан соң <10,0 ммоль/л

B.ашқарындағы глюкоза деңгейі <9,9;тамақтан соң <15,0 ммоль/л

C.ашқарындағы глюкоза деңгейі < 4,0; тамақтан соң <6,0 ммоль/л

D.ашқарындағы глюкоза деңгейі > 7,0; тамақтан соң >10,0 ммоль/л

E.ашқарындағы глюкоза деңгейі >8,0;тамақтан соң <12,0 ммоль/л

 

81. В каком количестве используется сухая глюкоза у детей, при проведении орального теста на толерантность к глюкозе?

`A. на пробу 2,0 г/кг, но не более 100 г

B. на пробу 1,75 г/кг, но не более 75 г

C.на пробу 70г

D.на пробу 37г

E.на пробу 75 г

 

81. Глюкозаға төзімділікті тексеруде, балаларға құрғақ глюкозаның келесі мөлшері беріледі.

A. сынамаға 2,0 г/кг, бірақ 100 г көп емес

B. сынамаға1,75 г/кг, бірақ 75 г көп емес

C.сынамаға70г на

D.сынамаға37г

E.сынамаға75 г

 

82.Гипергликемия является общим показателем между кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Но в неотложной терапии данных осложнений сахарного диабета в первые часы имеются отличия. Для устранения дегидратации, гиповолемии и нарушений гемоциркуляции при гиперосмолярной коме в первые часы в/в вводят ... .  

A.в/в капельно, быстро вводят 2-3 литра 0,45% раствора хлорида натрия (гипотонический раствор), с последующим переходом на инфузию изотонического раствора и продолжают его введение на фоне инсулинотерапии до тех пор, пока уровень глюкозы плазмы не снизится до 12-14 ммоль/л+инсулинотерапия

B.рекомендуется в течение первого часа вводить не более 1 л жидкости, в течение последующих двух часов — еще 1 л, а третий литр — уже за три часа, при кетоацидотической коме для регидратации обычно применяют 0,9% раствор хло­рида натрия+инсулинотерапия

C.в/в использование буферных растворов показано

D.нет необходимости в коррекции уровня электролитов инфузионной терапией

E.инсулинотерапия только п/к

 

83. Гипергликемия является общим показателем между кетоацидотической и гиперосмолярной комами. Но в неотложной терапии данных осложнений сахарного диабета в первые часы имеются отличия. Для устранения дегидратации, гиповолемии и нарушений гемоциркуляции при гиперглкемической кетоацидотической коме в первые часы в/в вводят ...

A. рекомендуется в течение первого часа вводить не более 1 л жидкости, в течение последующих двух часов — еще 1 л, а третий литр — уже за три часа, при кетоацидотической коме для регидратации обычно применяют 0,9% раствор хло­рида натрия

B. в/в капельно, быстро вводят 2-3 литра 0,45% раствора хлорида натрия (гипотонический раствор), с последующим переходом на инфузию изотонического раствора и продолжают его введение на фоне инсулинотерапии до тех пор, пока уровень глюкозы плазмы не снизится до 12-14 ммоль/л.

C.в/в использование буферных растворов не показано

D.нет необходимости в коррекции уровня электролитов инфузионной терапией

E.инсулинотерапия только п/к

 

84.У пациента 54 лет сахарный диабет 2 типа, осложненный нейропатической язвой в фазе экссудации. Для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации показано –

A. ихтиоловая  мазь

B.раствор бриллиантовой зелени

C.раствор перекиси водорода

D. раствор хлоргексидина биглюконат

E.линимент Вишневского

 

84. 54 жастағы пациентте 2 типті қантты диабет экссудатты фазадағы нейропатиялық жарамен асқынған. Осы жараның жергілікті емінде қолданады –

A. ихтиол майын

B.бриллиантты көк ерітіндісін

C.сутегінің асқын тотығының ерітіндісін

D. хлоргексидин биглюконатының ерітіндісін

E.бальзамдық линиментін (Вишневскийдің)

 

85. У пациентки 43 лет болезнь Иценко-Кушинга. Выберите механизм, который лежит  в основе патогенеза остеопороза при болезни Иценко-Кушинга.

A. глюконеогенез

B.липолиз

C. катаболизм

D.анаболизм

E.гликогенолиз

 

85. 43 жастағы науқас әйелде Иценко-Кушингауруы нақталған. Иценко-Кушингауруындағы дамитын остеопороздың  патогенезін белгілеңіз.

A. глюконеогенез

B.липолиз

C. катаболизм

D.анаболизм

E.гликогенолиз

 

86. У пациентки 39 лет избыточная масса тела и нарушение гликемии натощак. Один из препаратов более всего показан пациентке , это –

A. гликлазид

B.глимепирид

C.репаглинид

D.глулизин

E. метформин

 

86. 39  жастағы  пациентте дене салмағы артық, ашқарындағы гликемияның бұзылысы да бар. Төмендегілерден бір дәрмектосындай жағдайда әсіресе көрсетілген:

A. гликлазид

B.глимепирид

C.репаглинид

D.глулизин

E. метформин

 

87. У девушки 19 лет сахарный диабет 1 типа. Она впервые внезапно потеряла сознание. Определите наиболее вероятную кому.

A. печеночная

B.кетоацидотическая

C.молочнокислая

D.гиперосмолярная

E. гипогликемическая

 

87. 19 жастағы бойжеткенге қантты  диабеттің 1 типі қойылған. Ол бірінші рет кенеттен есінен танды. Ең мүмкін команы белгілеңіз:

A. бауырлық

B.кетоацидоздық

C.сүтқышқылдық

D.гиперосмостық

E. гипогликемиялық

 

88.Ребенок 3 лет после перенесенной нейроинфекции стал больше пить (3-3,5 л) и мочиться.  Цвет мочи светлый. При обследовании у ОВП врача выставлен несахарный диабет. Покажите причину  несахарного диабета.

A.дефицит АДГ

B.избыток гонадотропинов

C.дефицит пролактина

D.дефицит СТГ

E.избыток АДГ

 

88.3 жастағы сәбиде басынан нейроинфекция өткергеннен соң шөлдеп, тәулігіне 3-3,5л дейін су ішу, несепке жиі, көп мөлшермен бару дамыды. Несебінің түсі су түстес. ЖДП дәрігері тексере келе,  қантсыз диабет диагнозын нақтады. Осы дерттің себебін көрсетіңіз:

A.антидиурездік гормонның (АДГ) тапшылығы

B.гонадотропиндердің артық өнуі

C.пролактин  дефициті

D.соматотропты гормонның (СТГ) дефициті

E.антидиурездік гормонның (АДГ) артық өнуі

 

89. Ребенок 3 лет после перенесенной нейроинфекции стал больше пить (3-3,5 л) и мочиться.  Цвет мочи светлый, как вода. При обследовании у ОВП врача и эндокринолога выставлен несахарный диабет. Рекомендуйте препарат для лечение  несахарного диабета.

A. верошпирон

B.инсулин короткого действия

C.инсулин пролонгиованного действия

D. назальный спрей минирина

E.метформин

 

89. 3 жастағы сәбиде басынан нейроинфекция өткергеннен соң шөлдеп, тәулігіне 3-3,5л дейін су ішу, несепке жиі, көп мөлшермен бару дамыды. Несебінің түсі су түстес. ЖДП дәрігері мен эндокринолог тексере келе,  қантсыз диабет диагнозын нақтады. Осы дерттің дәрмектік емін көрсетіңіз:

A. верошпирон

B.қысқа әсерлі инсулин

C.ұзақ әсерлі инсулин

D. минириннің  назальді спрейі 

  E.метформин

V-Вариант  Эндокринді синдромдар

90. Женщине 20 лет после обследования гормонального статуса выставлен диагноз: “Первичный гипергонадотропный гипогонадизм”.  Выберите характерный для данного случая гормональный профиль:

A.высокие уровни ФСГ иЛГ;  низкие уровни эстрадиола и прогестерона

B.низкие уровни ФСГ иЛГ; высокие уровни эстрадиола и прогестерона

C.высокие уровни ФСГ иЛГ; а также уровней эстрадиола и прогестерона

D.уровни ФСГ иЛГ в норме;   уровни эстрадиола и прогестерона низкие

E.низкие уровни ФСГ иЛГ;уровни эстрадиола и прогестерона в норме

 

90. 20 әйелдің гормондық  статусын тексергеннен соң: “Біріншілік гипергонадотропты гипогонадизм” диагнозы қойылды. Осы жағдайға тән гормондық профильді таңдаңыз.

A.жоғары деңгейі  –  ФСГ мен ЛГ;  эстрадиол мен  прогестеронның төмен деңгейлері

B.төмен деңгейлері –  ФСГ мен ЛГ; эстрадиол мен  прогестеронның жоғары деңгейлері

C.жоғары деңгейлері  –  ФСГ менЛГ; сонымен қатар, эстрадиол мен  прогестеронның да

D.қалыпты деңгейлері –  ФСГ мен ЛГ;   эстрадиол мен  прогестеронның төмен деңгейлері

E.төмен деңгейлері –  ФСГ мен ЛГ; эстрадиол мен  прогестеронның қалыпты деңгейлері

 

91. Ребенку 3 лет после обследовании у ОВП врача и эндокринолога выставлен диагноз: «Несахарный диабет». Рекомендован назальный спрей минирина. Определите необходимый из анализов, который используется для подбора и коррекции дозы минирина при несахарном диабете.

A. анализ мочи по Зимницкому

B.анализ мочи по Нечипоренко

C.анализ мочи по Кокрофта-Голта

D.определение функционального почечного резерва

E.общий анализ мочи

 

91. 3 жастағы сәбиді ЖДП дәрігері мен эндокринолог тексере келе,  қантсыз диабет диагнозын нақтады. Минириннің мұрынға спрейі ұсынылды. Минириннің дозасын таңдау жіне коррекциялауда қолданылатын анализді таңдаңыз:

A.несептің Зимницкий тәсілімен  анализі

B.несептің Нечипоренко тәсілімен  анализі

C.несептің Кокрофт-Голт тәсілімен  анализі

D.бүйректің қызметтік резервін анықтау

E.несептің жалпы анализі

 

92. Женщине 29 лет выставлен диагноз аутоиммунного тиреоидита.  Состояние функции щитовидной железы – гипотиреоз. Выберите наиболее эффективный  в данном случае препарат.

A. калия йодид в лечебной дозе

B. левотироксин в заместительной дозе

C.калия йодид в профилактической дозе

D.левотироксин в супрессивной дозе

E.глюкокортикоиды

 

92.29 жастағы әйелге аутоиммунды тиреоидит диагнозы қойылды. Қалқанша безінің қызметтік жағдайы – гипотиреоз. Осы жағдайдағы ең тиімді дәрмекті таңдаңыз.

A. калия йодиді емдік дозада

B. левотироксин орындасушы дозада

C.калия йодиді профилактикалыө дозада

D.левотироксин  супрессиялық дозада

E. глюкокортикоидтар

 

93. Женщина 34 лет обратилась по поводу увеличения щитовидной железы. В гормональном статусе высокий уровень ТТГ  и низкие показатели Т₄ и Т₃. По данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида. Определите предварительный диагноз.

A. аутоиммунный тиреоидит

B.эндемический зоб, эутиреоз

C. эндемический зоб, гипотиреоз

D.тиреотоксическая аденома щитовидной железы

E.диффузный токсический зоб

 

93.34жастағы әйел қалқанша безінің ұлғаюына байланысты тексерілді. Гормондық статусында: ТТГ жоғары деңгейі мен Т₃ және Т₄ төмен деңгейлері нақталды. Жіңішке инелік аспирациялық биоптатта фолликулалық эпителийдің аса айқын емес пролиферациясы мен коллоидтың жиналуы анықталды. Болжам диагнозын анықтаңыз.

A. аутоиммунды тиреоидит

B.эндемиялық жемсау (зоб), эутиреоз

C. эндемиялық жемсау (зоб), гипотиреоз

D.қалқанша безінің тиреотоксиндік аденомасы

E.диффузды токсиндік жемсау (зоб)

 

94. Женщина 34 лет обратилась по поводу увеличения щитовидной железы. В гормональном статусе высокий уровень ТТГ  и низкие показатели Т₄ и Т₃. По данным тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы невыраженная пролиферация фолликулярного эпителия и накопление коллоида. Рекомендуйте лечение:

A.левотироксин 50-75 мкг/сут. (через 6 мес. тактика в зависимости от динамики тиреомегалии)и вместе калия йодид 200 мкг/сут.

B.калия йодид 200 мкг/сут. только 6 мес., потом потребление  йодированной соли

C.левотироксин 50-75 мкг/сут. пожизненно

D.только левотироксин 50-75 мкг/сут., через 6 мес. препараты   йода

E.тирозол

 

94. 34жастағы әйел қалқанша безінің ұлғаюына байланысты тексерілді. Гормондық статусында: ТТГ жоғары деңгейі мен Т₃ және Т₄ төмен деңгейлері нақталды. Жіңішке инелік аспирациялық биоптатта фолликулалық эпителийдің аса айқын емес пролиферациясы мен коллоидтың жиналуы анықталды. Емін ұсыныңыз.

A. левотироксин 50-75 мкг/тәу. (6 айдан соң тиреомегалия дианамикасына байланысты тактика) және бірге  калий йодиді 200 мкг/тәу.

B. калий йодиді 200 мкг/тәу. тек 6 ай, соңынан йодталған тұз

C.левотироксин 50-75 мкг/тәу. өмір бойы

D.тек левотироксин 50-75 мкг/тәу., 6 айдан соң йод дәрмектері

E.тирозол

 

95. У мальчика 7 лет заподозрена  соматическая недостаточность. Следующий препарат используется в качестве стимулятора секреции гормона роста при проведении пробы на выявление соматотропной недостаточности.

A. профази

B.дексаметазон

C. инсулин

D.кордарон

E.левотироксин

 

95. 7 жастағы ұлда соматикалық шамасыздықтан күдік туды. Келесі дәрмек соматикалық шамасыздықты анықтау сынамасында бой өсіру гормонының секрециясын белсендіруші ретінда қолданылады:

A. профази

B.дексаметазон

C. инсулин

D.кордарон

E.левотироксин

 

96.Низкорослость встречается при таких заболеваниях, как: конституциональная задержка роста и полового созревания (синдром позднего пубертата), семейная низкорослость (генетическая), соматотропная недостаточность, синдром Ларона, психологическая карликовость (депривационный, психосоциальный нанизм), псевдогипопаратиреоз (синдром Олбрайта), синдром Шерешевского-Тернера (дисгенезия гонад)  и др. Следующий  метод обследования должен назначаться всем больным с низкорослостью в первую очередь.

A. определение кариотипа

B. рентгенография кисти

C.ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза

D.исследование базального уровня гормона роста

E.проба с инсулином

 

96.Бәкенелік (тапалдық) келесә дерттерде кездеседі: бой өсуі мен жыныстық жетілудің конституциялық тежелуі(кеш пубертаттық синдромы), жанұялық бәкенелік (генетикалық), соматотропты шамасыздық, Ларон синдромы, психологиялық ергежейлілік (депривациялық, психосоциалбді нанизм), псевдогипопаратиреоз (Олбрайт синдромы), Шерешевский-Тернер синдромы (гонадалар  дисгенезиясы)және т.б. Келесі тәсіл бойы бәкене науқастардың барлағына бірінші кезекте тағайындалады.

A. кариотипін анықтау

B. қол басының рентгендік зерттеулері

C.жамбас қуысы органдарының УДЗ

D.бой өсіру горманының базальді деңгейін зерттеу

E.инсулинмен сынама

 

97.У 14 летней девочки выявлена низкорослость, причина –  синдром Шерешевского-Тернера . Что необходимо назначить пациентке с впервые выявленным синдромом Шерешевского-Тернера?

A. пепараты прогестерона

B.препараты эстрогенов

C. препараты соматотропина

D.циклическую гормонотерапию

E.левотироксин

 

97.14 жастағы қызда  бәкенелік анықталған, оның себебі – Шерешевский-Тернер синдромы. Осы синдром анықталғандарға бірінші кезекте тағайындалады.

A. прогестеронның дәрмектері

B.эстрогендердің дәрмектері

C. соматотропиннің дәрмектері

D.циклдік гормондың ем

E.левотироксин

 

98. Женщина фертильного возраста состоящяя  на  «Д» учете с диффузным токсическим зобом, запланировала беременность. Выберите один  из нижеперечисленных препаратов, используемый при диффузном токсическом зобе у беременных:

A. мерказолил

B. пропилтиоурацил

C.тирозол

D.левотироксин

E.йодид калия

 

98. Фертиль жасындағы, «Д» есепте диффузды токсиндік жемсау диагнозымен тұратын әйел жүктілік жоспарлады. Төмендегілерден жүктілік кезінде аталған дертпен қабылдауға болатын дәрмекті таңдаңыз:

A. мерказолил

B. пропилтиоурацил

C.тирозол

D.левотироксин

E.йодид калия

 

99. У женщины 50 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Об-но: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД  150/90мм рт. ст. ЧСС 86 в мин. Слизистая влагалища атрофична.Ваш предварительный диагноз.

A. эндометриоз

B.миома матки

C.тиреотоксикоз

D. патологический климакс

E.артериальная гипертензия

 

99.  50жастағы әйелде ашушаңдық, жалпы әлсіздік, тәулігіне 20 ретке дейінгі “ыстық құйылулары” бар. Об-но: гипергидроз, қызғыш дермографизм, АҚ 150/60 мм сын. бағ.ЖЖС 86 мин. Қынап кілегейі атрофияланған, Сіздің болдам диагнозыңыз:

A. эндометриоз

B.жатыр миомасы

C.тиреотоксикоз

D. патологиялық климакс 

E.артериялық гипертензия

 

100. У мужчины 57  лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л.  Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии данного вида диабета является:

A.повышение чувствительности периферических тканей к инсулину 

B.потенцирование действия экзогенного инсулина

C.снижение чувствительности инсулиновых рецепторов

D.стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса

E.уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике

 

100. 57 жастағы, дене салмағы артық ер кісіде екі рет гликемияның ашқарындағы 8,9 және 10,9 ммоль/лдейін жоғарылауы анықталды. Емхананың эндокринологі қантты диабеттің 2 типін тұжырымдады. Диабеттің бұл типінің патогенездік емінің мақсаты:

A.перифериялық тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттыру

B.экзогенді инсулиннің әсерін күшейту

C.инсулиндік рецепторлардың  сезімталдығын төмендету

D.ұйқы безінің Лангерганс аралшалары бета-клеткаларының қызметін белсендіру

E.ішекте глюкоза сіңірілуін азайту

101. Увеличение размеров печени у больных сахарным диабетом является результатом:

A.жирового гепатоза

B.гепатита

C.цирроза печени

D.хронического холецистита

E.печеночной недостаточности

 

101. Қантты диабеті бар науқастарда бауыр өлшемдерінің ұлғаюы  ... нәтижесі.

A.майлы гепатоздың

B.гепатиттің

C.бауыр циррозының

D.созылмалы  холециститтің

E.бауыр шамасыздығының

  

102. Больная 30 лет, страдающая сахарным диабетом,доставлена в приемный покой бессознательном состояний. Ухудшение состояния за последние 2 суток. При осмотре резкая сухость кожи, языка, губ, шумное дыхание Куссмауля с выраженным запахом ацетона в выдыхаемом воздухе, зрачки сужены, пульс нитевидный, АД 80/50 мм рт. ст. Глюкоза крови выше 30 ммоль/л.Определите осложнение.

A. гиперлактацидемическая кома

B.гипогликемическая кома

C.острое нарушение мозгового кровообращения

D. гиперкетонемическая кома

E.гиперосмолярная кома

 

102. 30 жастағы, қантты диабетпен дертті әйел, қабылдау бөліміне ессіз жағдайда жеткізілді. Жағдайы соңғы 2 тәулікте нашарлай бастаған. Об-ті: терісі, тілі, еріндері өте құрғақ, тынысы шулы – Куссмаульдің тынысы, ацетон иісімен, пульсі жіптей, АҚ 80/50 мм сын. бағ. Қан глюкозасы 30 ммоль/л. Асқынуын анықтаңыз:

A. гиперлактацидемиялық кома

B.гипогликемиялық  кома

C.ми қан айналымының жіті бұзылысы

D. гиперкетонемиялық кома

E.гиперосмостық кома

 

103. У юноши 18 лет после вирусного респираторного заболевания появилась жажда, полиурия, общая слабость, уровень глюкозы  крови 20 ммоль/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Какой тип диабета у больного:

A.сахарный диабет инсулинзависимый (I тип)

B.сахарный диабет инсулиннезависимый (II тип)

C.сахарный диабет инсулиннезависимый (II типа), инсулинпотребный 

D.сахарный диабет II типа у молодых (MODY)

E.несахарный диабет

  

103. 18 жастағы бозбалада респирациялық вирусты ауырудан кейін шөлдеу, полиурия, жалпы әлсіздік, қандағы глюкоза деңгейі20 ммоль/л, несептегі – 5%, ацетон несепте бар. Науқастағы диабет типі –

A.қантты диабет инсулинтәуелді (I тип)

B.қантты диабет инсулинтәуелсіз (II тип)

C.қантты диабет инсулинтәуелсіз (II тип), инсулин қажетті

D.жастардағы қантты II типті диабет (MODY)

E.қантсыз диабет

 

104. Школьница 15 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Укажите возникшее осложнение:

A.гипогликемическая кома    

B.лактацидотическая кома

C.кетоацидотическая кома 

D.гиперосмолярная кома

E.острая сердечно-сосудистаянедостаточность

 

104. 15жастағы мектеп оқушысы, 4 жылдан бері қантты диабетпен дертті, инсулиндік ем қабылдайды. Дене шынықтыру сабағында есінен танып қалды, қысқа уақыттық құрысулар болды. Терісі ылғалды. Дамыған асқынуын көрсетіңіз.

A.гипогликемиялық кома    

B.лактацидоздық кома

C.кетоацидозыдқ кома 

D.гиперосмостық кома

E.жіті жүрек-тамырлық шамасыздық

 

105. Молодая женщина жалуется на выпадение волос, нервозность, потливость. Несмотря на постоянное чувство голода и хороший аппетит, значительно похудела. Плохо концентрирует внимание. Регистрируется постоянная тахикардия. ТТГ  0 нг/мл. Предварительный диагноз:

A. феохромоцитома

B.опухоль гипофиза

C. тиреотоксикоз

D.психогенная анорексия

E.гипотиреоз

 

105. Жас әйел шашының түсуіне, жүйкесінің жұқаруына, тершеңдікке шағымданды. Әрқашан қарнының ашуы мен тәбетінің жоғарылығына қарамастан, дене салмағын жоғалтқан. Зейін қоюы нашар, тахикардиясы тұрақты. ТТГ 0 нг/л. Болжам диагнозы.

A. феохромоцитома

B.гипофиз ісігі

C. тиреотоксикоз

D.психогенді анорексия

E.гипотиреоз

 

106. Вызов на дом: больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тахикардией, полидипсией, мышечной дрожью, чувством страха. В анализе крови отмечено (глюкометром) увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:                       

A. синдром Кона

B.синдром Иценко-Кушинга

C. феохромоцитома

D.эссенциальная артериальная гипертензия

E.вторичный гиперальдостеронизм

 

106. Үйге шақыру:науқас әйелдің АҚ 300/130 мм сын. бағ. Криз барысында тахикардия, полидипсия, бұлшық еттерінің дірілі, қорқыныш дамиды. Глюкометрмен өлшегенде қан глюкозасы 20 ммоль/л болды. Ең мүмкін диагноз:

A. синдромы: Конның

B.синдромы: Иценко-Кушингтің

C. феохромоцитома

D.эссенциальді артериялық гипертензия

E.екіншілік  гиперальдостеронизм

 

107. Женщина 29 лет обратилась с жалобами на избыток веса, периодическую жажду. Рост160 см, вес 70 кг, ИМТ 29. Гликемия натощак 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки 7,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:

A. сахарный диабет 2 типа

B. ожирение 2 степени

C.избыточная масса тела

D. ожирение 1 степени

E.нарушение толерантности к глюкозе

 

107. 29жастағы әйел артық салмаққа, бір мезгілдерде мазалайтын шөлге шағымданды. Бойы 160 см, дене салмағы 70 кг, ДМИ 29. Глюкозаға төзімділігін тексеру: ашқарындағы гликемиясы 5,5 ммоль/л; салмақтан соң 2 сағаттан кейін 7,0 ммоль/л. Ең мүмкін диагнозы:

A. қантты диабет 2 типті

B.семіздіктің 2 дәр.

C.дене салмағы артық

D. семіздіктің 1 дәр.

E.глюкозаға төзімділігінің бұзылысы

 

108. У юноши 16 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Наиболее целесообразная лечебная тактика:

A. прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев, повторное обследование

B.комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов 6 месяцев, повторное обследование

C.пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день

D.пожизненныйкомбинированный прием левотироксина  и препаратов йода

E.прием левотироксина течение 6 месяцев, повторное обследование

 

108. 16жастағы бозбалада эндемиялық жемсаудың 1 дәр. Қалқанша безінің қызметтік жағдайы – эутиреоздық. Ең тиімді емдік тактика:

A.йод дәрмектерін 200 мкг/тәу. 6 ай барысында, соңынан қайта тексеру

B.мерказолил менβ-блокаторларды бірге 6 ай қабылдау, соңынан қайта тексеру

C.йод дәрмектерін 100 мкг/тәу. өмір бойы

D.левотироксин менйод дәрмектерін бірге өмір бойы қабылдау

E.өмір бойы левотироксинмен ем

 

109. Лунообразность и  гиперемия лица с выраженным гипертрихозом наиболее характерны для:

A.болезни Иценко-Кушинга

B.феохромоцитомы

C.несахарного диабета

D.акромегалии

E.адипозогенитальной дистрофии

109. Бетінің айтабақтай және қып-қызыл  болуы мен айқын гипертрихоз барынша тән:

A.ауруына: Иценко-Кушингтің

B.феохромоцитомаға

C.қантсыз диабетке

D.акромегалияға

 E.адипозогенитальді дистрофияға

 

VI- Вариант

110. Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей,  судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Ингибиторы АПФ и гипотиазид эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Наиболее вероятный диагноз:

A. андростерома

B. синдром Конна (аденома надпочечника)

C.феохромоцитома

D.синдром Иценко-Кушинга

E. артериальная гипертензия

 

110. 40 жастағы әйел бір жыл көлемінде АҚ 220/120 мм сын. бағ. дейін жоғарылауына, кезеңімен аяқтарының күрт әлсіздігі мен құрысуларына, жүрек тұсының ауыруына шағымданда. ААф ингибиторлары мен гипотиазид нәтижесіз. КТ: оң бүйрек үсті безінің үлкеюі. Еі мүмкін диагнозы:

A. андростерома

B. синдром: Конның

C.бүйрек үсті безінің аденомасы

D.синдром: Иценко-Кушингтің

E.артериялық гипертензия

 

111. Пациенту  с диффузно-токсическим зобом была произведена аппендэктомия, которая осложнилась инфекцией. Общее состояние резко ухудшилось. Больной крайне возбужден, появилась высокая температура до 39⁰С, тошнота, рвота, частый жидкий стул. ЧСС120 в мин. АД 190/80 ммрт.ст. Затем психическое возбуждение сменилось угнетением сознания, начала нарастать клиника сердечно-сосудистой недостаточности. Предположите развившееся осложнение.

A. сепсис

B. тиреотоксический криз

C.гипертензивный криз

D.тромбоэмболия ЛА

E.острое нарушение мозгового кровообращения

 

111. Диффузды-токсиндік жемсауы бар пациентке аппендэктомия жасалды, артынша инфекциямен асқыну дамыды. Жалпы жағдайы күрт ауырлады: шегінен тыс қозу, дене қызуының 39⁰С жоғарылауы, жүрек айнуы мен құсу, сұйық дәрет пайда болды. Артынша қозу тежелумен алмасты, жүрек-ьамыр шамасыздығының клиникасы арта бастады. Дамыған асқынуды нақтаңыз:

A. сепсис

B. тиреотоксинді криз

C.гипертензиялық криз

D.өкпе артериясының тромбоэмболиясы

E.ми қан айналымының жіті бұзылысы

 

112. К врачу обратилась больная с жалобами на выраженную слабость, потемнение кожных покровов, плохой аппетит, постоянную тягу к соленой пище, неустойчивый стул. Похудела на 8 кг за последние 6 мес. Об-но: масса тела 52кг, рост 166 см, значительная диффузная пигментация кожных покровов, особенно шеи, плеч, ладонных складок, паховой области, слизистой десен губ. АД 80/60 ммрт.ст. ЧСС 96 вмин. Выделите ведущий синдром.

A. пеллагра

B.гипотиреоз

C.первичный биллиарный цирроз печени

D.гемосидероз

E. гипокортицизм (надпочечниковая недостаточность)

 

112. Дәрігерге әйел кісі терісінің қараюына, күрт әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, тұзды тағамдарға әуестігінің жоғарылағанына, үлкен дәретінің тұрақсызданғанына шағымданып келді. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ жоғалтқан. Об-ті: дене салмағы 52 кг. бойы 166 см, тері жамылғыларының, әсіресе мойын, иықтары, алақын қыртыстары мен шап аймақтарының,  диффузды пигментациясы. АҚ 80/60 мм сын. бағ. ЖЖС 96 мин. Жетекші синдромын анықтаңыз:

A. пеллагра

B.гипотиреоз

C.бауырдың біріншілік биллиарлы циррозы

D.гемосидероз

E. гипокортицизм (бүйрек үсті безінің шамасыздығы)

 

113. К врачу обратилась больная с жалобами на выраженную слабость, потемнение кожных покровов, плохой аппетит, постоянную тягу к соленой пище, неустойчивый стул. Похудела на 8 кг за последние 6 мес. Об-но: масса тела 52кг, рост 166 см, значительная диффузная пигментация кожных покровов, особенно шеи, плеч, ладонных складок, паховой области, слизистой десен губ. АД 80/60 ммрт.ст. ЧСС 98 вмин. Назначьте комплекс  обследовании больному для уточнения диагноза.

A.общие анализы крови, мочи;глюкоза крови, кортизол плазмы, суточная экскреция свободного кортизола с мочой; калий, натрий крови; КТ почек с надпочечниками

B.общие анализы крови, мочи;  ультразвуковое исследование органов брюшной полости;ЭКГ; ФГДС

C.общие анализы  крови, мочи;глюкоза крови; адреналин, норадреналин плазмы крови;УЗИ органов брюшной полости, почек

D.общие анализыкрови, мочи;глюкоза крови; гормоны щитовидной железы, ТТГ, УЗИ щитовидной железы

E.общие анализы крови, мочи;глюкозакрови; КТ органов брюшной полости, почек;УЗИ щитовидной железы

 

113.Дәрігерге әйел кісі терісінің қараюына, күрт әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне, тұзды тағамдарға әуестігінің жоғарылағанына, үлкен дәретінің тұрақсызданғанына шағымданып келді. Соңғы жарты жылда 8 кг салмақ жоғалтқан. Об-ті: дене салмағы 52 кг. бойы 166 см, тері жамылғыларының, әсіресе мойын, иықтары, алақын қыртыстары мен шап аймақтарының,  диффузды пигментациясы. АҚ 80/60 мм сын. бағ. ЖЖС 98 мин. Науқасқа тексеру кешенін тағайындаңыз: 

A.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; плазманың кортизолы мен бос кортизолдың несеппен тәуліктік экскрециясы; қанның калий мен натрийі; бүйрек пен бүйрек үсті безінің КТ

B.қанның, несептің жалпы анализдері; іш қуысы органдарының УДЗ; ЭКГ; ФГДС

C.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; қан плазмасының адреналин, норадреналині; ңш қуысы органдары мен бүйректің УДЗ

D.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; қалқанша безінің гормондары мен ТТГ, қалқанша безінің УДЗ

E.қанның, несептің жалпы анализдері; қан глюкозасы; іш қуысы органдары мен бүйректің КТ; қалқанша безінің УДЗ

 

114. Женщина 32 лет ведет нездоровый образ жизни, имеет ожирение по андроидному типу; индекс массы тела 34 кг/м²; соотношение объема талии к объему бедер больше 1,0. Предположите наиболее возможные осложнениядля людей с таким образом жизни.

A.метаболический синдром;сахарный диабет смикро-макроангиопатиями; артериальная гипертензия; ИБС

B.хронический панкреатит с экзокринной и эндокринной секреторной недостаточностью

C.хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь

D.ожирение 3 степени, метаболическая кардиомиопатия

E.синдром Пиквика, хроническая обструктивная болезнь легких

 

114. 32 жастағы әйел кісі салауатты өмір салтын сақтамайды, семіздігі андроидты типінде, дене массасының индексі 34 кг/м²; бел диаметрінің бөксеге қатынасы 1,0 көп. Салауатты өмір салтын қабылдамағанда дамуы әбден мүмкін асқынуларды болжаңыз.

A.метаболизмдік синдром;қантты диабет, микро-макроангиопатиялармен;АГ; ЖИА

B.созылмалы панкреатит экзокринді және эндокриндісекрециялық шамасыздықтармен

C.созылмалы пиелонефрит, тынжы-тас ауруы

D.семіздіктің 3 дәр.;  метаболизмдік кардиомиопатия

E.өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы; Пиквик синдромы

 

115. У больной  42 лет через 6 месяцев  после струмэктомии  появились слабость, ухудшение памяти, прибавка в весе, отечность лица, сухость  кожи,  запоры,  аменорея. Щитовидная железа  не пальпируется. АД 95/60 ммрт.ст., пульс 56 мин. Т3,Т4 резко снижены, ТТГ повышен. Определите предварительный диагноз, ошибку в ведении пациентки.

A. гипоталамический  синдром, не назначена седативная терапия

B.первичный гипотиреоз, не назначена заместительная терапия тиреоидными  гормонами

C.центральное  ожирение, не назначена диетотерапия

D.вторичный гипотиреоз, не назначена седативная терапия

E.синдром  поликистозных  яичников, не назначена гонадотерапия

 

115. 42 лет жастағы әйелде струмэктомия жасалғаннан соң 6 айдан кейін, әлсіздік, дене салмағының артуы, бетінің домбығуы, терісінің құрғауы, іш қатпалары, аменорея  дамыды. АҚ 95/60 мм сын. бағ., пульсі 56 мин. Т3,Т4 күрт азайған, ТТГ өте жоғары. Болжам диагнозы мен пациентті жүргізу тактикасындағы қателерге анализ жасаңыз.

A. гипоталамус синдромы, седатациялық ем тағайындалмаған

B. біріншілік гипотиреоз, тиреоидты  гормондармен орынбасар емі қарастырылмаған

C.орталық генезді семіздік, емдәм тағайындалмаған

D.екіншілік гипотиреоз, седатациялық ем тағайындалмаған

E. поликистозды аналық бездері синдромы, гонадотерапия тағайындалмаған

 

116. Понятие микроангиопатии при сахарном диабете включает:

A.нефропатию

B.полинейропатию

C.ретинопатию

D.ишемическую болезнь сердца

E.артериальную гипертензию

F.диабетическую стопу

G.гипергликемию

H.облитерирующий  атеросклероз сосудов н/конечностей

 

116. Қантты диабеттегі микроангиопатия ұғымына біріктіріледі:

A.нефропатия

B.полинейропатия

C.ретинопатия

D.жүректің ишемиялық ауруы

E.артериялық гипертензия

F.диабеттік аяқ басы

G.гипергликемия

H.аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы

 

117. Понятие макроангиопатии при сахарном диабете включает:

A.гипергликемию

B.ретинопатию

C. нефропатию

D.полинейропатию

E. диабетическую стопу

F. артериальную гипертензию

G. ишемическую болезнь сердца

H.синдром Киммельстилла-Уилсона

 

117. Макроангиопатия ұғымына біріктіріледі:

A. ретинопатия

B. нефропатия

C. гипергликемию

D.полинейропатия

E. артериялық гипертензия

F. жүректің ишемиялық ауруы

G. диабеттік аяқ басы

H.синдромы: Киммельстилл-Уилсонның

 

118. Наиболее значимыми факторами риска ранней реализации  ИБС при сахарном диабете 2 типа являются:

A. нормотензия

B.пониженный ЛПВП

C.нормальный уровень  ЛПВП

D.уровень триглицеридов 1,4 ммоль/л

E.общий холестерин крови  4,7 ммоль/л

F. повышенный уровень ЛПНП

G.нормогликемия

 

118. Қантты диабеттің 2 типінде ЖИА ерте  дамуының қауіп факторларына жатады:

A. нормотензия

B. жоғары тығыздықты ЛП төмен деңгейі

C.жоғары тығыздықты ЛП қалыпты деңгейі

D.триглицеридтер деңгейі 1,4 ммоль/л

E.қанның жалпы холестерині 4,7 ммоль/л

F.төменгі тығыздықты ЛП жоғары деңгейі

G.нормогликемия

 

 

 

 

 

119. Наиболее значимыми факторами риска развития ИБС при сахарном диабете 2 типа являются:

A .нормогликемия

B. гипергликемия и курение

C.нормальный уровень  ЛПВП

D.уровень триглицеридов 1,4 ммоль/л

E.общий холестерин крови  4,7 ммоль/л

F.нормотензия

G. артериальная гипертензия

 

119. Қантты диабеттің 2 типінде ЖИА ерте  дамуының маңызды  қауіп факторлары болып табылады:

A. нормогликемия

B. гипергликемия мен темекі тарту

C.жоғары тығыздықты ЛП қалыпты деңгейі

D.триглицеридтер деңгейі 1,4 ммоль/л

E.қанның жалпы холестерині 4,7 ммоль/л

F.нормотензия

G.  артериялық  гипертензия

 

 

120. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:

A. развитие синдрома Фредерика

B.развитие мерцания и/или фибрилляций предсердий

C.развитие полной а/в блокады

D.развитие полной блокады левой ножки пучка Гиса

E.развитие полной блокады правой ножки пучка Гиса

F.формирование гипертрофии только левого предсердия

G.постоянная синусовая тахикардия

 

120. Диффузды токсиндік жемсаудағы (зобтағы) жүрек зақымдануында кездеседі:

A. Фредерик синдромының дамуы

B.жүрекшелердің жыбыры не/немесе дірілінің дамуы

C.толық а/в блокаданың (блоктың)  дамуы

D.гис будасы сол аяғының толық блогінің дамуы

E.гис будасы оң аяғының толық блогінің дамуы

F.тек сол жүрекше гипертрофиясының дамуы

G.тұрақты синустық тахикардия

 

121. В лечении несахарного диабета применяются:

A.минирин

B.десмопрессин

C.хумотроп

D.акарбоза

E.глюкобай

F.левотироксин

G.тирозол

 

121. Қантсыз диабеттің емінде қолданылады:

A.минирин

B.десмопрессин

C.хумотроп

D.акарбоза

E.глюкобай

F.левотироксин

G.тирозол

 

122. Мальчику 11 лет выставлен диагноз  “Cоматотропная недостаточность”. Включите в комплексный план лечения препарат – гормон роста.

A.хумотроп

B.хумалог

C.дюферелин

D.глюкагон

E.пропилтиоурацил

 

122. 11 жастағы ұл балаға “Соматотропты шамасыздық” тұжырымы жасалды. Емдеу кешеніне бой өсіруші дәрмекті қосыңыз:

A.хумотроп

B.хумалог

C.дюферелин

D.глюкагон

E.пропилтиоурацил

 

123. У женщины сахарный диабет 2 типа в течение 11 лет. Имеется следующая клинико-лабораторная ситуация: увеличение СКФ >140 мл/мин, увеличение почечного кровотока, гипертрофия почек, нормоальбуминурия (≤30 мг/тәу.). Какой стадии диабетической нефропатии по Mogensen (1983) соответствует данные отклонения?

A. третьей (3)

B.второй (2)

C. первой (1)

D.четвертой (4)

E.пятой (5)

 

123. Әйел кісіде 11 жылдан бері қантты диабет 2 типті, келесі клиникалық-лабораториялық жағдайы бар: ШФ жылдамдығының артуы >140 мл/мин, бүйрек қанайналымының күшеюі, бүйректердің гиперторфиясы, нормоальбуминурия (≤30 мг/тәу.). Бұл ауытқулар  Mogensen (1983) жіктемесімен диабеттік нефропатияның келесі сатысына сәйкес:

A. үшінші (3)

B.екінші  (2)

C. бірінші (1)

D.төртінші (4)

E.бесінші  (5)

 

124. У женщины сахарный диабет 2 типа в течение 11 лет. Выявлена 3 стадия диабетической нефропатии по Mogensen (1983). Отметьте препарат выбора,в данном случае:

A. диуретики

B.в-блокаторы

C.нитраты

D.блокаторы кальциевых каналов

E. ингибиторы АПФ

 

124. Әйел кісіде 11 жылдан бері қантты диабет 2 типті. Mogensen (1983) жіктемесімен диабеттік нефропатияның үшінші сатысы анықталған. Осы жағдайдағы таңдаулы дәрмекті белгілеңіз.

A. диуретиктер

B.в-блокаторлар

C.нитраттар

D.кальций каналдарының  блокаторлары

E. ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

 

125.  Женщина 23 лет, состоящая на «Д» учете с диагнозом “Инсулинзависимый сахарный диабет” запланировала беременность. При каком уровне HbA1C допустима беременность?

A. <5%

B. <7%

C.< 9%

D.10%

E.не имеет значения

 

125. 23 жастағы “Инсулинтәуелсіз қантты диабет” диагнозымен «Д» есепте тұратын фертиль жасындағы әйел кісі, жүктілік жоспарлады. HbA1C келесі деңгейінде жүктілікті жоспарлауға болады:

A. <5%

B. <7%

C.< 9%

D.10%

E.не имеет значения

 

126. Больная 16 лет. Низкорослость, отсутствуют грудные железы и вторичное оволосение. УЗИ органов малого таза: матка и трубы гипоплазированы, яичники в виде тяжей. Уровень ЛГ резко повышен. Кариотип 45ХО. Родители низкорослые. Определите предварительный диагноз:

A. соматогенный нанизм

B. синдром Шерешевского-Тернера

C.синдром позднего пубертата

D.синдром Ван-Вика-Грамбаха

E.семейная низкорослость

 

126. 16 жастағы қыздың бойы бәкене, сүт бездері мен екіншілік түктенуі жетілмеген. Кіші құрсаң органдарының УДЗ: жатыры мен түтіктері гипоплазияланған, аналық бездері білем тәріздес. ЛГ деңгейі күрт жоғарылаған. Кариотипі 45ХО. Болжам диагнозын анықтаңыз:

A. соматогенді нанизм

B. синдромы: Шерешевский-Тернердің

C.кеш пубертат синдромы

D.синдром: Ван-Вик-Грамбахтың

E.жанұялық бәкенелік

 

127.  Больная  23 лет, жалуется на сильную жажду, учащенное мочеиспускание. Гликемия натощак 4,4 ммоль/л. ОАК: норма. Удельный вес мочи: 1002, лейкоциты 2-1 в п. зрения, эпителий 8 - 10 в п. зрения. Выберите обследование необходимое для уточнения диагноза.

A. анализ мочи по Нечипоренко

B.оральный глюкозотолерантный тест

C.контроль гликемии в течение дня

D. анализ мочи по Зимницкому

E.определение азотистых шлаков в крови

 

127.  23 жастағы әйел күшті шөлдеуге, несепке жиі баруына шағымданды. Ашқарындағы гликемиясы  4,4 ммоль/л. Несептің салыстырмалы тығыздығы 1002, лейк. 2-1 к/а, эпит. 8-10 к/а. Диагнозын нақтауға бағытталған тексеруді таңдаңыз.

A. несептің Нечипоренко  бойынша анализі

B.оральді глюкозотолеранттылық тесті

C.гликемияның тәулік барысындағы бақылануы

D несептің Зимницкий бойынша анализі

E.қанда азот қалдықтарын тексеру

 

128.  У мальчика 6лет,  2 года назад появилось лобковое оволосение. У ребенка внутричерепная гипертензия. Уровни ФСГ и ЛГ в крови не повышены, содержание тестостерона высокое. Яички нормальных размеров. При КТ органов брюшной полости выявлено увеличение левого надпочечника. 
Определите  наиболее вероятный диагноз:

A. глюкокортикостерома

B. истинное преждевременное половое развитие церебрального генеза

C.врожденная дисфункция коры надпочечников, вирильная форма

D.врожденная дисфункция коры надпочечников, сольтеряющая форма

E. андростерома

128. 6 жастағы ер балада 2 жыл бұрын қасағасында түктені басталған. ФСГ, ЛГ деңгейлері қалыпты, тестостерон деңгейі жоғары. Аталық бездерінің өлшемдері қалыпты. Іш қуысы органдарының КТ: сол  бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Еі мүмкін диагнозын анықтаңыз.

A. глюкокортикостерома

B.орталық генезді мезгілінен бұрын нағыз жыныстық жетілу

C.бүйрек үсті безінің қыртыс қабатының  тума дияфункциясы, тұз жоғалтушы түрі

D.бүйрек үсті безінің қыртыс қабатының  тума дияфункциясы, вирильді  түрі

E. андростерома

 

129. У девушки 24 лет случайно обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,2 ммоль/л. При повторном обследовании гликемия натощак: 6,9 - 7,9ммоль/л. ИМТ36. Определите  наиболее вероятный диагноз:

A. патологии нет

B. сахарный диабет, тип 2

C.нарушение гликемии натощак

D.сахарный диабет, тип 1

E.нарушенная толерантность к глюкозе

 

129. 24 жастағы қызда күтпеген жағдайда ашқарындық гликемияның 6,2 ммоль/л деңгейі анықталды. Қайта тексерудегі гликемия 6,9 - 7,9ммоль/л. Дене массасының индексі 36. Ең мүмкін болжам диагноз:

A. патология жоқ

B. қантты диабет, 2 тип

C.гликемияның ашқарынға бұзылысы

D.қантты диабет, 1 тип

E.глюкозаға төзімділіктің бұзылысы

 

130.  Пациентка с сахарным диабетом 1 типа после физической нагрузки потеряла сознание, гликемия 1,0 ммоль/л. Тактика врача:

A. ввести глюкагон

B. ввести инсулин

C.ввести 10% раствор глюкозы

D.ввести коллоидный раствор

E.ввести физиологический раствор

 

 

 

 

 

VII-Вариант   Эндокринді синдромдар

130.  Қантты диабеттің  1 типі бар  қыз физикалық жұмыстан кейін есінен танды, гликемиясы 1,0 ммоль/л. Дәрігер тактикасы:

A.глюкагон енгізу

B.инсулин енгізу

C.10% глюкоза ерітіндісін енгізу

D.коллоиды ерітінді енгізу

E.физиологиялық ерітінді енгізу

 

131.  При прохождении медицинской комиссии при военкомате,у пациента выявлено неправильное строение наружных половых органов. При УЗИ: яички лоцируются в паховом канале. Кариотип 46XY. Предварительный диагноз:

A.ложный мужской гермафродитизм

B.врожденная дисфункция коры надпочечников

C.истинный гермафродитизм

D.синдром Кляйнфельтера

E.синдром Нунан

 

131. Әскери комиссаритатты өту барысында медициналық комиссия пациенттің сыртқы жыныс органдарының бұрыс құрылымын анықтады. УДЗ: аталық бездері шап  өзегінде орналасқан. Кариотипі 46XY. Болжам диагнозы:

A.ерлердің жалған  гермафродитизмі

B.бүйрек үсті бездері қыртыс қабатының тума дисфункциясы

C.нағыз гермафродитизм

D.синдром: Кляйнфельтердің

E.синдром: Нунанның

 

132. У больной 36 лет на фоне приема левотироксина в дозе 50 мкг/сутки (6 месяцев), по поводу эндемического зоба с гипотиреозом, размеры щитовидной  железы не уменьшились, уровень ТТГ 4,0 мМЕ/л. Определите тактику врача.

A. назначить калий йодид

B.рекомендовать оперативное лечение

C.уменьшить дозу левотироксина

D. увеличить дозу левотироксина

E.назначить преднизолон

 

132. 36 жастағы гипотиреозды эндемиялық жемсауы бар  науқас әйелдің қалқанша безі, левотироксинді 50 мкг/тәу. қабылдағанына қарамастан, бұрынғысынан кішіреймеді. ТТГ 4,0 мХБ/л. Дәрігер тактикасын анықтаңыз:

A. калий йодидін тағайындау

B.операциялық ем ұсыну

C.левотироксиннің дозасын азайту

D. левотироксиннің дозасын арттыру

E.преднизолон тағайындау

 

133.  Ребенок 9 лет отстает от сверстников в росте. Рост отца 151 см, матери – 155см. При обследовании: рост соответствует 6-и, костный возраст – 4 годам. Уровень ТТГ 2,0 мМЕ/л. При пробе с клофелином уровень СТГ в пределах нормы. Определите предварительный  диагноз.

A. синдром позднего пубертата

B.соматогенный нанизм

C. семейная низкорослость

D.церебрально-гипофизарный нанизм

E.врожденный гипотиреоз

 

133.  9жастағы ұлдың бойы құрдастарынан қалыңқы. Әкесінің бойы 151 см, анасының – 155 см. Тексергенде бойы 6 жасқа, сүйектік жасы 4 жасқа сай болды. Болжам диагнозын анықтаңыз:

A. кеш пубертат синдромы

B.соматогенді нанизм

C. жанұялық бәкенелік

D.церебральді-гипофиздік нанизм

E.тума  гипотиреоз

 

134. Ребенок 8 лет значительно отстает от сверстников в росте. Рост отца 174 см, матери – 165 см. При обследовании: рост и костный возраст соответствуют 3-м годам. Уровень ТТГ - в норме. При пробе с инсулином  уровень СТГ во всех временных точках не выше 5 нг/мл. Определите предварительный  диагноз.

A. семейная низкорослость

B. изолированный дефицит СТГ

C.соматогенный нанизм

D.церебрально-гипофизарный нанизм

E.врожденный гипотиреоз

 

134. 8 жастағы ұлдың бойы құрдастарынан көрінерліктей  қалыңқы. Әкесінің бойы 174 см, анасының – 165 см. Тексергенде бойы мен сүйектік жасы 3 жасқа сай болды. ТТГ деңгейі қалыпты. Инсулинмен сынағанда СТГ барлық уақыттық нүктелерінде 5 нг/мл жоғары емес. Болжам диагнозын анықтаңыз:

A. жанұялық бәкенелік

B. соматотропты гормонның (СТГ) изоляцияланған дефициті

C.соматогенді нанизм

D.церебральді-гипофиздік нанизм

E.тума гипотиреоз

 

135. У женщины 49 лет сахарный диабет 1 типа в течение 12 лет. Последние два года  подъемы АД до 150/90 мм рт. ст. При обследовании: ОАМ без патологии. Тест на МАУ дважды положителен. Выберите необходимую группу антигипертензивных препаратов  (АГП)  для лечения пациентки:

A. бета-блокаторы

B.диуретики

C. ингибиторы АПФ

D.препараты центрального действия

E.тиазидоподобные АГП (индапамид)

 

135. Қантты диабеттің 1 типі бар 49 жастағы әйелде соңғы 2 жылда АҚ 150/90 мм сын. бағ. дейін жоғары тіркелген. МАУ тест екі рет оң болған. Пациентке антигипертензиялық дәрмектердің қажетті тобын таңдаңыз:

A. бета-блокаторлар

B.диуретиктер

C. ангиотензин айналдырушы ферменттің ингибиторлары

D.орталық әсерлі дәрмектер

E.тиазидтәріздес АГП (индапамид)

 

136.  У больного 18 лет в течение 3 месяцев сухость во рту, жажда, ИМТ 25. Кожные покровы и видимые слизистые влажные. Гликемия натощак 10 ммоль/л, после еды 12 ммоль/л. Анализ крови на антитела-GAD положительный.  Определите тип диабета у данного пациента.

A. почечный диабет

B.сахарный диабет 2 типа

C.несахарный диабет

D. сахарный диабет 1 типа

E.психогенная полидипсия

 

136 . 18 жастағы бозбалада 3 ай бойына шөл, аузының құрғауы бар, ДМИ 25. Тері жамылғылары мен кілегейі ылғалды. Ашқарындағы гликемиясы 10 ммоль/л, тамақтан соң – 12 ммоль/л. GAD антиденелері оң. Осы науқастың қантты диабетінің типін анықтаңыз.

A. бүйректік диабет

B.қантты  диабет 2 тип

C.қантсыз  диабет

D. қантты диабет 1 тип

E.психогенді полидипсия

 

137. Больная 43 лет с синдромом Симмондса получает преднизолон в дозе 10 мг/сут, эстроген-гестагенные препараты. АД, удельный вес мочи, уровень калия и натрия в крови в норме. Имеются симптомы легкого гипотиреоза, уровни ТТГ, Т₃ и Т₄ незначительно снижены. Определите тактику в отношении гипотиреоза у больной.

A.пожизненная терапия малыми дозами левотироксина

B.наблюдение без медикаментозной терапии

C.пожизненная терапия препаратами калия йодида в профилактической дозе

D.пожизненная терапия препаратами калия йодида в лечебной дозе

E.пожизненная терапия супрессивными дозами левотироксина

 

137. 43 жастағы Симмондс синдромы бар науқас әйел преднизолон 10 мг/тәу.,

эстроген-гестагенді дәрмектер қабылдайды. Жеңіл гипотиреоз белгілері бар. ТТГ, Т₃ пен Т₄  деңгейлері біршама төмендеген. Әйелдің гипотиреозына байланысты тактиканы анықтаңыз:

A.левотироксиннің аз дозаларымен өмір бойы емделу

B.медикаменттік емсіз бақылау

C.калий йодидінің профилактикалық  дозаларымен өмір бойы емделу

D.калий йодидінің емдік  дозаларымен өмір бойы емделу

E.левотироксиннің супрессиялық  дозаларымен өмір бойы емделу

 

138. Больная 37 лет обратилась с жалобами на сильную боль в области передней поверхности шеи справа, повышение температуры тела до 39°С, слабость. Щитовидная железа: в области правой доливыпуклое, мягкое, резко болезненное образование, кожа над ним гиперемирована, горячая. ОАК: лейк. 11х109/л. Определите наиболее вероятный  диагноз пациентки.

A. токсическая аденома щитовидной железы

B.эндемический зоб, узел правой доли щитовидной желе

C.эндемический зоб, киста правой доли щитовидной железы

D. абсцесс правой доли щитовидной железы

E.кровоизлияние в правую долю щитовидной железы

 

138. 37жастағы әйелдің мойнының оң жартысы, алдыңғы бетінде томпаю мен күшті ауыру, әлсіздік  дамыды. Дене қызуы 39⁰С. Қалқанша безі: оң жартысының үстінде томпаю, қызару, қызу, күшті ауырсыну анықталды. ҚЖА: лейкоцитоз 11х10⁹/л. Ең мүмкін диагнозын анықтаңыз:

A. қалқанша безінің токсиндік аденомасы

B.эндемиялық жемсау (зоб), қалқанша безінің оң бөлігінің түйіні

C.эндемиялық жемсау (зоб), қалқанша безінің оң бөлігінің кистасы

D. қалқанша безінің оң бөлігінің абсцесі

E.қалқанша безінің оң бөлігіне қан құйылу

 

139. Больной 43 лет болен сахарным диабетом 2 типа 4 года, получает метформин и репаглинид. ИМТ 28, гликемия натощак и после еды, уровни общего холестерина,  ЛПНП, ЛПВП в норме, уровень триглицеридов повышена до 2,2. Определите тактикуврача, в отношении данного пациента.

A.назначение терапии фибратами (трайкор, эсклип)

B.назачение терапии статинами (аторва-, симвастатины)

C.назначение терапии ниацином

D.увеличение дозы метформина

E.не менять проводимую терапию

 

 

139. 43 жастағы ер кісі қантты диабеттің 2 типімен  4 жыл дертті,  метформин мен репаглинид қабылдайды. ДМИ 28, ашқарын мен тамақтан соңғы гликемиясы, жалпы  холестерині,  төменгі тығыздықтағы ЛП (ЛПНП), жоғарғы тығыздықтағы ЛП (ЛПВП) деңгейлері қалыпты, үшглицеридтер деңгейі  2,2 дейін жоғарылаған. Дәрігер тактикасын нақтаңыз:

іA.фибраттармен ем ұсыну (трайкор, эсклип)

B.статиндермен ем ұсыну (аторва-, симвастатиндер)

C.ниацинмен ем ұсыну

D.метформиннің дозасын арттыру

E.емді өзгертпеу

 

140. Понятие плюригландулярнойнедостаточност может  включать следующие клинические синдромы: 

A.гипокортицизм

B.гипотиреоз

C.гипогонадизм

D.гипертиреоз

E.эутиреоз

F.гипергликемия

G.синдром преждевременного созревания

H.адипозогенитальный синдром

 

140.Плюригландулярлы шамасыздық түсінігі келесі клиникалық синдромдарды біріктіруі мүмкін.

A.гипокортицизм

B.гипотиреоз

C.гипогонадизм

D.гипертиреоз

E.эутиреоз

F.гипергликемия

G.уақытынан ерте жетілу синдромы

H.адипозогенитальді  синдром

 

141.  В проявлениях акромегалии имеют диагностическое значение следующие клинические симптомы:

A. кахексия

B. увеличение кистей и стоп

C. макроглоссия и гипергидроз

D. артериальная гипотензия

E. гипогликемия

F. макроангиопатии

G.микроангиопатии

H. выступающая нижняя челюсть и фронтальный синус

 

141. Акромегалии  көріністерінен келесі клиникалық симптомдарының диагноздық маңызы бар:

 

      A.            кахексия

      B.            қол басы мен аяқ бастарының ұлғаюы

      C.            макроглоссия мен  гипергидроз

      D.            артериялық  гипотензия

       E.            гипогликемия

       F.            макроангиопатии

      G.            микроангиопатии

      H.            төменгі жақ сүйектерінің шығыңқы болуы мен фронтальді  синус

 

142. В проявлениях  акромегалии имеют диагностическое значение  следующие клинические симптомы:

A. кахексия

B.кардиомиопатия, сахарный диабет

C.признаки гипопитуитаризма

D.артериальная гипотензия

E.гипогликемия

F.макроангиопатии

G.микроангиопатии

H. огрубение черт лица,увеличение кистей и стоп

 

142.Акромегалии  көріністерінен келесі клиникалық симптомдарының диагноздық маңызы бар:

      A.            кахексия

      B.            кардиомиопатия, қантты  диабет

      C.            гипопитуитаризм  белгілері

      D.            артериялық гипотензия

       E.            гипогликемия

       F.            макроангиопатии

      G.            микроангиопатии

      H.            бет пішінінің дөрекіленуі, қол басы мен аяқ бастарының ұлғаюы

 

143. Известно, что при гиперплазии или опухолевых поражениях околощитовидных желез развиваетя гиперпаратиреоз – нарушение обмена кальция и фосфора. Выберите синонимы гиперпаратиреоза, применяемые в клинической практике:

                              A.           синдромБернетта

                              B.           фиброзно-генерализованная  остеодистрофия/

                              C.           фиброзно-кистозный  остит

                              D.           климактерический  системный  остеопороз

                               E.           остеоартроз  (остеоартрит)

                               F.           ревматоидный артрит

                              G.           остеохондропатии подростков

                              H.           межпозвонковый  остеохондроз

 

143.Қалқанша  жанындағы бездерінің (қалқанша маңы бездері) гиперплазиясында немесе ісіктік зақымдануларында гиперпаратиреоз –  кальций мен фосфор алмасуы бұзылуының дамитыны белгілі. Гиперпаратиреоздың басқа аттары да белгілі, олар:

A. синдромы: Бернеттің

B. фиброзды-кистозды остит

C. фиброзды генерализацияланған остеодистрофия

D. климакстік жүйелі остеопороз

E.остеоартроз  (остеоартрит), басым тізе буындарының зақымдануларымен

F.ревматоидты артрит, висцераль зақымданулармен

G.жасөспірімдердің остеохондропатиялары

Hомыртқааралық остеохондроз

 

144.К группе заболеваний связанных с гиперфункцией  паращитовидных железобъединяют следующие патологий:

A.первичный  гиперпаратиреоз (болезнь Реклингхаузена)

B.вторичный  гиперпаратиреоз (вторичная гиперплазия и гиперфункция паращитовидных желез, связанные  с длительной гипокальциемией и гиперфосфатемией)

C.третичный  гиперпаратиреоз (автономно функционирующая аденома паращитовидных желез, связанная с длительным вторичным гиперпаратиреозом)

D.климактерический системный  остеопороз

E.остеоартроз  (остеоартрит)

F.ревматоидный артрит

G.остеохондропатии подростков

H.межпозвонковый  остеохондроз

 

144. Қалқанша  жанындағы бездерінің гиперфункциясына қатысты нозологиялық бірліктер тобына  келесі дерттерді топтастырады:

 

A. біріншілік гиперпаратиреоз (Реклингхаузен ауруы)

B. екіншілік гиперпаратиреоз (ұзақ уақыттық гипокальциемия мен гиперфосатемиядағы қалқанша  маңы бездерінің екіншілік гиперплазиясы мен гиперфункциясы)

C.үшіншілік гиперпаратиреоз (ұзақ уақыттық екіншілік гиперпаратиреоз негізінде дамитын  қалқанша  маңы бездерінің автономды қызмет жасаушы аденомалары)

D. климакстік жүйелі остеопороз

E. остеоартроз  (остеоартрит), басым тізе буындарының зақымдануларымен

F.  ревматоидты артрит, висцераль зақымданулармен

G. жасөспірімдердің остеохондропатиялары

H. омыртқааралық остеохондроз

 

145. В клинике гиперпаратиреоза  (гиперфункции околощитовидной железы):различают различные формы. Отметьте из нижеперечисленных относящиеся к ним.

A. с диареей

B.с висцеральными поражениями (нефрокальциноз, нефрокалкулез; желчно-каменная болезнь, калькулезный панкреатит; язвенная болезь желудка)

Cсмешанная форма

D.полиурическая

E.с артериальной гипотензией

F.костная  (остеопатия – остеопороз)

G.с синдромом удлиненного интервала   qT

H.аритмическая

 

145. Гиперпаратиреоздың (қалқанша  маңы  бездерінің гиперфункциясында)клиникасында келесі түрлерін бөлуге  болады:

A. диареялық

B. висцеральді зақымданулармен (нефрокальциноз, нефрокалкулез; өт-тас ауруы, калькулезді панкреатит; асқазанның жара ауруы)

C. аралас түрін

D. полиуриялық

 

E. артериялық гипотензиямен

F. сүйектік (остеопатия – остеопороз)

G. T интервалының ұзару синдромымен

H. аритмиялық

 

146.58 жастағы әйел кісіде жүрек айну мен тоқтаусыз құсу, ішінің ауыруы мен өтімсіздік клиникасы бар, соңғы 5-6  сағатта несеп бөлінбеген. Анамнезінде сүйектерінің шыдатпай ауыруы соңғы 2-3 жылда. Об-ті: терісі өте құрғақ, тургоры  өте төмен. Аяқ-қолдары әлсіз, өздігінен жүре алмайды, сүйектерінің ауыруы шыдатпас деңгейде.АҚ бұрын болмаған жоғарылауы тіркелген. Сіңірлік рефлекстері төмендеген. Санасы шатасқан. Өкпесінде везикулалық тыныс, тыныс жиілігі 10 мин. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Шұғыл тексерулерден сары сулық кальциінің 15 мг/дл (қалыптыда 8,5-10,5 мг/дл немесе 2,5 ммоль/л дейін) екендігі анықталды. Жетекші синдромы; болжам диагнозы;

 ЖДП дәрігерінің тактикасы.

A. гиперкальциемия (гиперальциемиялық криз); біріншілік  гиперпаратиреоз; интенсивті терапия бөлімі бар ауруханаға шұғыл госпитализация

B. себебі белгісіз улану; бүйректің жедел шамасыздығы; интенсивті терапия бөлімі бар ауруханаға шұғыл госпитализация

C. цитолиз синдромы; жедел токсиндік гепатит;интенсивті терапия бөлімі бар ауруханаға шұғыл госпитализация

D.“өткір іш”; ішек өтімсіздігі; хирургия бөліміне шұғыл госпитализация

E. панкреастық диспепсия; жедел панкреатит; хирургия бөліміне шұғыл госпитализация

 

147. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность – патологическое состояние, развивающееся в результате поражения гипофиза и ядер гипоталамуса; сопровождается снижением продукции гипоталамических нейрогормонов, тропных гормонов гипофиза и пролактина. Выберите синонимы данной патологии:

A. болезнь Аддисона

B.гипофизарная кахексия

C.пангипопитуитаризм

Dсемейная низкорослость

E.соматотропный нанизм

F.синдром Сомоджи

G. гипопитуитаризм

H.болезнь Иценко-Кушинга

 

147. Гипоталамус-гипофиздік шамасыздық  – гипофиз бен гипоталамус ядроларының зақымдануынан дамитын патологиялық жағдай; гипоталамус нейрогормондары мен гипофиздің  тропты гормондарының өнуінің төмендеуімен сипатталады. Осы патологияның синдромдарын белгілеңіз.

 

      A.            ауруы:  Аддисонның

      B.            гипофиздік  кахексия

      C.            пангипопитуитаризм

      D.            жанұялық бәкенелік

       E.            соматотропты  нанизм

       F.            синдромы:  Сомоджи

      G.            гипопитуитаризм

      H.            ауруы: Иценко-Кушингтің

 

148. У женщины 29 лет после осложненных родов развилась гипоталамо-гипофизарная недостаточность.Выберите  причины,  которые могли быть причинами данного гипопитуитаризма (синдрома Шиена):

A. рвота беременных

B.  массивная кровопотеря (700-1000 мл)

C. анемия ІІ ст.

D. гестационная артериальная гипертензия (с медикаментазной нормотензией)

E .хроническая  артериальная гипертензия (с медикаментазной нормотензией)

F . преэклампсия

G. парадоксальные обмороки (синкопе) беременных

 

148. 29 жастағы әйелде асқынулары болған босанудан соң гипоталамус-гипофиздік шамасыздық дамыды. Осы гипопитуитаризмнің  (Шиенсиндромы) дамуындағы  мүмкін себептерді белгілеңіз.

A. жүктілердің құсуы

B.массивті қан жоғалту  (700-1000 мл)

C.анемияның  ІІ дәр.

D.гестациялық артериялық  гипертензия (медикаментті нормотензиямен)

E.созылмалы  артериялық  гипертензия (медикаментті нормотензиямен)

F. преэклампсия

G.жүктілердің  парадокстік синкопесі

 

149. У женщины состоящей на учете у ревматолога  с диагнозом системная красна волчанка и принимавшей в течение последних 9 лет ГКС, развилась клиника надпочечниковой недостаточности. Выберите  причины,  которые могли быть причинами развития надпочечниковой недостаточности:

A. метастаз злокачественной опухоли

B.иммунное  повреждение надпочечников при системных заболеваниях

C.туберкулез

D.гемохроматоз

E.бруцеллез

F.адреналэктомия

G. угнетение функции коры надпочечников по типу синдрома отмены, при длительной гормонотерапии

 

149. Ревматологта  жүйелі қызыл жегі диагнозымен есепте тұратын және соңғы 9 жыл бойына ГКС қабылдайтын әйелде бүйрекүсті безінің шамасыздығы дамыды. Бүйрекүсті безінің шамасыздығын туғызуы мүмкін болған себептерді белгілеңіз.

A. қатерлі ісіктердің метастаздары

B.жүйелі ауруларда бүйрекүсті бездерінің иммундық қабынулық зақымдануы

C.туберкулез

D.гемохроматоз

E.бруцеллез

F.адреналэктомия

G. бүйрекүсті безі қыртыс қабаты  қызметінің ұзақ уақыттық гормондық емнен тежелуі

 

150. У женщины 28 лет после неоднократного лечения по поводу кишечной инфекции и длительного воздержания от пищи (питалась только белым хлебом), развились дерматит, деменция,  продолжалась диарея, аменорея. Выставлен диагноз пеллагры. Открытые части кожи гиперпигментированы, АД 80/50 мм рт.ст. Выберите проявления  синдрома  полигландулярной недостаточности у данной пациентки:

A. портальная гипертензия

B.гипогонадизм

C.анемия

D.гипогликемия

E.уремия

F. гипокортицизм

G.первичный гиперальдостеронизм

 

150. 28 жастағы, ішектік инфекциялардан бірнеше рет емделген, тамақтануын  ұзақ уақыт күрт шектеген (тек ақ нанмен тамақтанған) әйелде дерматит, деменция, аменорея дамыды,  диареясы жалғасты. Пеллагра диагнозы қойылды. Терісінің ашық жерлері күшті гиперпигментацияланған, АҚ 80/50 мм сын. бағ. Осы науқаста полигладулалық шамасыздық дамыған, соған қатысты синдромдарды таңдаңыз.

A. біріншілік  гиперальдостеронизм

B.гипогонадизм

C.анемия0

D.гипогликемия

E.уремия

F.портальді гипертензия

G. гипокортицизм

 

151. Гиперпролактинемия – это состояние, для которого характерно повышенное содержание пролактина в крови. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже – у мужчин того же возраста. Выберите возможные причины данной патологии:

A. мастопатия

B. гипотиреоз

C.первичная надпочечниковая недостаточность

D.снижение чувствительности к инсулину

E. гипертиреоз

F. рак молочной железы

G. аденома гипофиза размерами 2-3 мм

 

151. ГипеРпролактинемия – қанда пролактин деңгейінің жоғарылауымен сипатталатын патологиялық жағдай. Гиперпролактинемия жасы 25-40 арасындағы әйелдерде жиі, осы жастағы ерлерде  сирек  дамиды. Бұл патологияның мүмкін себептерін белгілеңіз.

A. мастопатия

B.гипотиреоз

C.біріншілік бүйрекүстілік шамасыздық

D.инсулинге сезімталдықтың төмендеуі

E.гипертиреоз

F.сүт бездерінің рагі

G. гипофиздің аденомасы, өлшемдер 2-3 мм

 

VIII- Вариант Эндокринді синдромдар

152. Гиперпролактинемия – это состояние, для которого характерно повышенное содержание пролактина в крови. Чаще всего гиперпролактинемия встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, значительно реже – у мужчин того же возраста. Выберите возможные причины данной патологии:

A. прием противорвотных средств, антидепрессантов (амитриптилин), противозачаточных средства с высоким содержанием эстрогенов

B. синдром поликистозных яичников, цирроз печени, ХПН

C.первичная надпочечниковая недостаточность

D.снижение чувствительности к инсулину

E. гипертиреоз

F. рак молочной железы

G.мастопатия

 

152. Гиперпролактинемия – қанда пролактин деңгейінің жоғарылауымен сипатталатын патологиялық жағдай. Гиперпролактинемия жасы 25-40 арасындағы әйелдерде жиі, осы жастағы ерлерде  сирек  дамиды. Бұл патологияның мүмкін себептерін белгілеңіз.

A.құсуға қарсы, антидепрессанттық  дәрмектерді  (амитриптилин), эстрогендері жоғары жүктілікке қарсы дірмектерді қабылдау

B. поликистозды аналық бездері синдромы, бауыр циррозы, БСШ

C. біріншілік бүйрекүстілік шамасыздық

D. инсулинге сезімталдықтың төмендеуі

E. гипертиреоз

F. сүт бездерінің рагі

G.мастопатия

 

153. Выберите суждения характеризующие определение первичного остеопороза :

A. .. рассматривается как болезнь, когда потеря массы кости превышает ее возрастную атрофию и называют  «безмолвной эпидемией»

B.  ... – метаболическое заболевание скелета, частота встречаемости которого повышается с возрастом и характеризуется прогрессирующим снижением массы кости в единице объема

C....  – нарушение микроархитектоники костной ткани, приводящий к увеличению хрупкости костей и высокому риску их переломов; в настоящее время убедительно доказано, что увеличение риска переломов достоверно связано с уменьшением минеральной плотности кости (МПК)

D. ... мультифакториальная, полиэтиологическая гетерогенная группа заболеваний, имеющая сходные клинические, морфологические, биологические проявления и исход, в основе которой лежит дегенеративно-дистрофическое поражение всех компонентов сустава, в первую очередь, хряща, субхондральной кости, а также синовиальной оболочки, связок, параартикулярных мышц

E. ... характеризуется локальной потерей суставного хряща синовиальных суставов, ассоциированной с гипертрофией прилежащей кости (формированием остеофитов и субхондральным склерозом), утолщением суставной капсулы

F. при ... наиболее часто поражаются коленные, тазобедренные суставы, суставы кистей, стоп, позвоночника

G. это полиэтиологическое длительно протекающее заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения и дающее осложнение в виде микропереломов губчатых костей

H. к ним относятся болезни Бернса, Бланта, Кальве, Кинбека, Пертеса, Осгута-Шлаттера, Шоермана-Мау, Левена и др.

 

 

154. У больной 25 лет выявлено увеличение щитовидной железы 2 степени. УЗИ щитовидной железы: диффузное увеличение, структура неоднородная, эхоплотность повышена.Решите клиническую ситуацию, покажите исследования, имеющие решающее диагностическое значениев  установления диагноза:

A. пробное лечение левотироксином

B. определение уровня АТ к ТГ, АТ к ТПО в крови

C. тонкоигольная аспирационная биопсия железы

D. пальпация щитовидной железы

E.определение общей фракции Т3 в крови

F.определение глюкозотолерантности

G.определение медианы йодурии

H. определение свободной фракции Т4 в крови,  уровня ТТГ в крови

 

154. 25жастағы әйелде қалқанша безінің  2 дәрежелі ұлғаюы анықталды. Қалқанша безінің УДЗ: диффузды қлғаю, эхотығыздылығының жоғарылауы мен құрылымының әркелкілігі нақталды. Клиникалық жағдайды шешіңіз, диагнозын дәлелдеуде шешуші диагноздық маңызы бар тексерулерді  көрсетіңіз.

A. левотироксинмен сынамалы ем

B. қанда анти-ТГ, анти-ТПО деңгейлерін анықтау

C. бездің жіңішке инелік аспирациялық биопсиясы

D. қалқанша безінің пальпациясы

E. қанда Т3 жалпы фракциясын анықтау

F.глюкозаға төзімділігін анықтау

G.йодуриямедианасын анықтау

H. қанда Т4 белсенді фракциясы мен ТТГ деңгейлерін анықтау

 

155. У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Решите клиническую ситуацию и выберите целесообразное назначение:

A. феохромоцитома; конкор

B. первичный   гиперальдостеронизм; физиотенз

C. артериальная гипертензия, осложненный криз; фуросемид

D.синдром Иценко Кушинга; индапамид

E. первичный   гиперальдостеронизм; верошпирон

 

155. 45 жастағы науқаста АҚ тұрақты 200/110 мм сын. бағ.дейін жоғарылауы, бұлшық еттерінің әлсіреуі мен құрысулары, несепке жиі баруы бір жыл барысындабақыланды.  Компьютерлік томограммада сол бүйрекүсті безінің үлкеюі анықталды. Клиникалық жағдайды шешіңіз; тиімді дәрмек тағайындаңыз.

A. феохромоцитома; конкор

B.біріншілік гиперальдостеронизм;  физиотенз

C.артериялық  гипертензия, асқынған;  фуросемид

D.синдромы –  Иценко Кушингтің; индапамид

E. біріншілік   гиперальдостеронизм;  верошпирон

 

156. Выберите из нижеперечисленных показателей, побочное  явлениесо стороны системы кроветоворения, возможное при применении мерказолила.

A. гипогликемия

B.ускорение СОЭ

C. агранулоцитоз

D.лейкоцитоз

E.гипергликемия

 

156.Мерказолилмен емдеу барысында қан түзу жүйесі жағынан дамуы мүмкін  жағымсыз әсерін  таңдаңыз:

A. гипогликемия

B.эритроциттердің тұну жылдамдығының (ЭТЖ) артуы

C. агранулоцитоз

D.лейкоцитоз

E.гипергликемия

 

157. Больной  17  лет, болеет сахарным диабетом 1 типа внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия.Решите клиническую задачу: определите осложнение и неотложную терапию:

A. гипогликемическая кома, ввести препарат глюкагона 5 мл в/м

B. гипогликемическая кома, дать выпить сладкий напиток

C.синкопе, дать понюхать раствор нашатырного спирта

D. гипергликемическая кома, ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к

E.гипергликемическая кома, ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к

 

157.17 жастағы бозбала, қантты диабеттің 1 типімен дертті,кенет есін жоғалтты. Тері жамылғылары суық, ылғалды, көз алмаларының тонусы тқмендеген. Клиникалық жағдайды шешіп, асқынуы мен шұғыл көмегін анықтаңыз:

A.гипогликемиялық  кома, глюкагон дәрмегін  5 мл б/е енгізу қажет

B.гипогликемиялық кома, тәтті сусын ішкізу керек

C.синкопе, мүсәтір  спиртін ішкізу керек

D.гипергликемиялық  кома қысқа әсерлі  инсулинді 0,1 Б/кгтері астына енгізу керек

E.гипергликемиялық  кома қысқа әсерлі  инсулинді 0,2Б/кгтері астына енгізу керек

 

158. Мужчина 38 лет с сахарным диабетом 2 типа, ожирение 2 ст. Для контроля уровня гликемии получает метформин 1000 ЕД 2 раза в день и глимепирид 2 мг 1 раз в день. В последние месяцы появились повышение АД до 150/100 мм рт. ст., аритмия, отеки на нижних конечностях, печень увеличена, протеинурия. ЭКГ: частые желудочковые ЭС. Выберите нозологические единицы реализованные на фоне диабетической  макро-, микроангиопатии:

A. симптоматическая артериальная гипертензия 2 ст., риск очень высокий

B. ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма, по типучастых  желудочковых   ЭС

C.диабетическая нефропатия (после определения креатинина, суточной потери белка с мочой ставится стадия  по Могенсену)

D.неревматический миокардит, с нарушением ритма, по типучастых  желудочковых   ЭС

E.ревматический миокардит, с нарушением ритма, по типучастых  желудочковых   ЭС

F.анемическая кардиомиопатия, желудочковые ЭС

G.ятрогенная (лекарственная)  артериальная гипертензия с нарушением ритма

H.жировой гепатоз, кардиомиопатия при ожирении, желудочковые ЭС

 

158. 38 жастағы ер кісіде 2 типті қантты диабет. Гликемия деңгейін бақылауға метформин 1000 Б 2 рет/тәу. және глимепирид 2 мг 1рет қабылдайды. Соңғы айларда АҚ 150/100 мм сын. бағ. дейін жоғарылап, аяқтарында ісінулер, бауырының үлкеюі, протеинурия қосылған. ЭКГ: жиі қарыншалық ЭС. Диабеттік макро-, микроангиопатиялар негізінде жүзеге асқан нозобірліктерді белгілеңіз:

A.жүректің ишемиялық ауруы, ырғақ бұзылысымен: жиі қарыншалық ЭС

B.симптомдық  артериялық  гипертензия 2 дәр., өте жоғары қауіп тобы

C.диабеттік  нефропатия (креатининнің, белоктің тәуліктік жоғалу мөлшерін анықтағаннан соң Могенсен бойынша сатысы қойылады)

D.ревматизмдік емес миокардит,ырғақ бұзылысы: жиі қарыншалық ЭС

E.ревматизмдік  миокардит, ырғақ бұзылысы: жиі қарыншалық ЭС

F.анемиялық  кардиомиопатия, қарыншалық ЭС

G.ятрогенді (дәрмектік)  артериялық  гипертензия ырғақ бұзылысымен

H.майлы  гепатоз,семіздік  кардиомиопатиясы, қарыншалық ЭС

 

159. Больной, страдающий сахарным диабетом 1 типа в течение 15 лет, в последние месяцы отмечает появление частых состояний  гипогликемий, протеинурии и  подъемы АД, ухудшение зрения. Выберите осложнения сахарного диабета, реализованные на фоне диабетической  микроангиопатии:

A. ишемическая болезнь сердца с нарушением ритма, по типучастых  желудочковых   ЭС

B. диабетическая ретинопатия

C. диабетическая нефропатия (после определения креатинина, суточной потери белка с мочой ставится стадия  по Могенсену)

D. симптоматическая артериальная гипертензия 2 ст., риск очень высокий

E. эссенциальная артериальная гипертензия 2 ст., риск очень высокий

F.  цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

G. хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

 

159. 15 жылдан бері қантты диабеттің 1 типімен дертті науқаста соңғы айларда гипогликемия жағдайлары, протеинурия мен АҚ жоғарылаулары, көз көруінің нашарлауы пайда болды. Диабеттік микроангиопатиялар негізінде дамыған асқынуларды белгілеңіз.

A. жүректің ишемиялық ауруы, ырғақ бұзылысымен: жиі қарыншалық ЭС

B.диабеттік  ретинопатия

C. диабеттік  нефропатия (после определения креатинина, суточной потери белка с мочой ставится стадия  по Могенсену)

D.симптомдық  артериялық  гипертензия 2 дәр., өте жоғары қауіп тобы

E.эссенциальді  артериялық  гипертензия 2 дәр., өте жоғары қауіп тобы

F.цереброваскулярлы ауру

G.перифериялық  артериялардың созылмалы облитерациялаушы аурулары

 

160.  При сахарном  диабете любого типа  уже через 2-5 лет появляются осложнения, связанные с поражениеми сосудов крупного и мелкого калибров.  Выберите осложнения связанные только с макроангиопатиями:

A. полинейропатия

B. хронические облитерирующие заболевания периферических артерий

C. ишемическая болезнь сердца

D. диабетическая ретинопатия

E. диабетическая нефропатия

F. эссенциальная артериальная гипертензия

G. цереброваскулярная болезнь (ЦВБ)

H. диабетический «гломерулосклероз»узелковый (синдром Киммельстил-Уилсона)

 

160.Қантты диабеттің барлық типтерінде 2-5 жылдан соң майда және ірі тамырлардың зақымдануларымен байланысты асқынулар дамиды. Тек макроангиопатиялармен байланысты асқынуларды белгілеңіз.

 

      A.            полинейропатия

      B.            перифериялық  артериялардың созылмалы облитерациялаушы аурулары

      C.            жүректің ишемиялық ауруы

      D.            диабеттік ретинопатия

       E.            диабеттік  нефропатия

       F.            эссенциальді  артериялық  гипертензия

      G.            цереброваскулярлы ауру

      H.            диабеттік түйінді  «гломерулосклероз»(Киммельстилл-Уилсон синдромы)

 

161. Больную 35 лет, проживающую в эндемическом регионе,  беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная, на наружных поверхностях суставов гиперкератоз. Щитовидная железа увеличена до 2 степени.  АД 90/60 ммрт.ст., пульс 52 в мин. Выберите суждения характерные для клинического состояния данной пациентки:

A. вторичный гипотиреоз

B. уровень Т3, Т4 в крови снижены

C. уровень ТТГ в крови  повышен

D. анти-ТПО, анти-ТГ без отклонений

E. центральное ожирение

F. эндемический зоб, 2 ст., первичный гипотиреоз

G.аутоиммнный тиреоидит, в стадии гипотиреоза

H.гипоталамический синдром

 

161.35жастағы эндемиялық аймақта тұратын әйелде салмағының артуы, әлсіздік, бетінің ісінуі, терісінің құрғауы, іш қатпалары, аменорея, есте сақтауының нашарлауы дамыды. Об-ті: терісі құрғақ, салқын, буындарының сырт беттерінде гиперкератоз. Қалқанша безі 2 дәр. үлкейген. АҚ 90/60 мм сын. бағ. Науқасқа қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.

 

      A.            екіншілік гипотиреоз

      B.            қанда Т3, Т4 деңгейлері төмен

      C.            қанда ТТГ деңгейі жоғары

      D.            анти-ТПО, анти-ТГ ауытқулары жоқ

       E.            орталық семіздік

       F.            эндемиялық жемсау 2 дәр., біріншілік гипотиреоз

      G.            аутоиммунды тиреоидит, гипотиреоз сатысында

      H.            гипоталамустық  синдром

 

162.  Больную 33 лет, проживающую в эндемическом регионе,  беспокоят отечность лица, умеренная сухость кожи, апатия, ухудшение памяти.  Щитовидная железа увеличена до 1 степени.  АД 90/60 ммрт.ст., пульс 68 в мин. Выставлен субклинический гипотиреоз. Выберите суждения характерные для клинического состояния данной пациентки:

A. понижение ТТГ, св. Т3,  св.Т4

B. уровень активных  Т3и Т4  в норме

C. повышение  ТТГ

D. повышение ТТГ, снижение св. Т3,  св.Т4

E. повышение ТТГ, св. Т3,  св.Т4

F. в норме ТТГ, св. Т3и св.Т4

G. повышениеанти-ТПО, анти-

 

162. 33жастағы эндемиялық аймақта тұратын әйелдебетінің ісінуі, терісінің шамалы құрғауы,есте сақтауының нашарлауы, апатия  дамыды.Қалқанша безі 1 дәр. үлкейген.АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 68 мин. Субклиникалық гипотиреоз диагнозы қойылды. Осы клиникалық жағдайға  қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.

 

             A.     қанда  ТТГ, белс. Т3,  белс.Т4деңгейлері төмен

             B.     қанда  ТТГ деңгейінің жоғарылауы

             C.     қанда белсенді Т3и Т4  деңгейлері қалыпты

             D.     қанда  ТТГ деңгейінің жоғарылауы, Т3, Т4 деңгейлері төме

              E.     қанда  ТТГ,  белс. Т3,  белс.Т4деңгейлері жоғары

              F.     қанда  ТТГ,  белс. Т3,  белс.Т4деңгейлері қалыпты

             G.     анти-ТПО, анти-ТГ деңгейлерінің жоғарылауы

 

163. Женщина 59 лет, с избыточным весом, по поводу сахарного диабета 2 типа получает 500 мг сиофора в день, соблюдает диету на 1400 ккал/сутки. Беспокоят боли в правом подреберье. Гликемия натощак 9,5 ммоль/л, через 2 часа после еды 14,0 ммоль/л. АД 140/80 ммрт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3-4 см. Определите тактикуврача:

A. сиофор отменить

B. назначить пролонгированный инсулин перед сном

C. оставить прежнюю дозу сиофора

D. увеличить дозу сиофора до 1000 мг в день

E. добавить к сиофору сульфаниламид

F. сиофор отменить, назначить инъекции короткодействующего инсулина перед основными приемами пищи

G. рекомендовать тоько инсулин кортокого действия

 

163. 59жастағы қантты диабеттің 2 типімен дертті әйел сиофордфң 500 мг/тәу. қабылдайды, емдәмді 1400 ккал/тәу. қадағалайды. Оң қабырға астының ауыруы мазалайды. Ашқарындағы гликемия 9,5 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан соң 14,0 ммоль/л. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см шығыңқы. Дәрігерлік тактиканы анықтаңыз.

 

      A.            сиофорды алып тастау

      B.            ұзақ әсерлі инсулинді ұйқы алдында тағайындау

      C.            сиофордың бұрынғы дозасын қалдыру

      D.            сиофордың дозасын 1000 мг/тәу. арттыру

       E.            сиофорға  сульфаниламид қосу

       F.            сиофорды алып тастау, әр негізгі  тамақтану алдында қысқа әсерлі инсулинді тағайындау

      G.            тек қысқа әсерлі инсулинді тағайындау

 

164.  Пациенту 48 лет выставлен диагноз: диффузный токсический зоб.  Выберите характерные изменения в гормональномпрофиле данного больного:

A. снижение уровня ТТГ

B. повышение уровня Т3

C. повышение уровня Т4

D. повышение уровня ТТГ

E. снижение уровня Т3 и Т4

F. уровень ТТГв норме

G. уровень Т3 и Т4 в норме

H. уровень кортизола  в норме

 

164. 48  жастағы пациентке диффузды токсиндік диагнозы қойылды.  Осы науқасқа тән гормондық профильді таңдаңыз.

 

      A.            қанда ТТГ деңгейінің төмендеуі

      B.            қанда Т3  деңгейі жоғары

      C.            қанда Т4 деңгейі жоғары

      D.            қанда ТТГдеңгейі жоғары

       E.            қанда Т3 пен  Т4деңгейлер төмен

       F.            қандағы  ТТГдеңгейі қалыпты

      G.            қандаТ3 пен Т4  деңгейі қалыпты

      H.            қанда кортизола  деңгейі қалыпты

 

165.  Больная 38 лет отмечает выраженную апатию, слабость, снижение памяти, зябкость. Кожа сухая, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены ТТГ,антитела кТГ и ТПО, Т₃ и Т₄ снижены. Выберите суждения характерные для клинического состояния данной пациентки:

A. эндемический зоб

B. клинический  гипотиреоз

C. лечение левотироксином

D. аутоиммунный тиреоидит

E. лечение  препаратами йода

F.диффузный токсический зоб

G. лечение тирозолом и бета-блокаторами

H. последствие чмт, вторичный гипотиреоз

 

165. 38жастағы әйел айқын әлсіздікке, есте сақтауының төмендеуіне, жаурағыштыққа шағымданды. Терісі құрғақ, айқын гиперкератоз. Сөйлеуі анық емес, дауысы жуан, брадикардия. Қалқанша безі үлкейген, тығыз. Қанда

Т₃пен Т₄деңгейлері төмен, ТТГ – жоғары. ТГ мен ТПО антиденелері де жоғары. Осы пациентке қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.

      A.            эндемиялық жемса (зоб)

      B.            клиникалық   гипотиреоз

      C.            емі левотироксинмен

      D.            аутоиммунды тиреоидит

       E.            йод дәрмектерімен ем

       F.            диффузды  токсиндік жемсау

      G.            емітирозолмен және  бета-блокаторлармен

      H.            бас мисауыты жарақатының салдары, екіншілік  гипотиреоз

 

 

166. Больная 30  лет,  после родов  (которые осложнились массивными кровопотерями и гипотонией)через 4-5 месяцев выставлен синдром Шиена. Выберите клинические проявления, которые легли в основу диагностики данной патологии:

A. адинамия,головные боли; АД 90/60 ммрт.ст., пульс 56 в мин

B. сухость кожи, выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобкезапоры

C.аменорея,  пропаломолоко

D. тахикардия,  повышение АД, нарушение ритма

E. отеки по утрам, бледность

F. появление ожирения и стрии

G.плаксивость и экзофтальм

H. появление гиперактивности

 

166. 30 жастағы әйелде босанғаннан соң (босану кезеңі массивті қан жоғалту және артериялық гипотензиямен асқынған) 4-5 айдан кейін Шиен синдромы қойылды. Диагнозын қоюға негіз болған клиникалық көріністерді белгілеңіз.

 

A.адинамия,бас ауырулары; АҚ 90/60 ммсын. бағ., пульсі 56 мин

B.терісінің құрғақтығы, шаштарының, қолтық асты, қасаға түктерінің түсуі, іш қатулары

C.аменорея, сүті шықпай қалған

D.тахикардия,  АҚ жоғарылауы, ырғақ бұзылысы

E.ертеңгіліктегі ісінулер, қуқылдық

F.артық салмақ пен көкжолақтардың (стриялардың)

G.жылауықтық пен экзофтальм

H.аса белсенділіктің пайда болуы

 

167.  Мужчине  44 лет, болеющему  в течение 2 лет,  выставлен диагноз кортикотропиномы. Выберите клинические проявления, которые легли в основу диагностики данной патологии:

A. жалобы прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость

B. об-но:ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия

C. из дополнительных исследований: при МРТ: аденома гипофиза;  концентрация пролактина в крови в норме, кортизола – повышена

D. жалобы на значительную потерю в весе, снижение АД, головные боли, слабость, аменорею

E. об-но: кахексия, атрофия наружных половых гормонов

F. жалобы гиперактивность, раздражительность, плаксивость, сердцебиение, боли в области сердца

G. симптом телеграфного столба, экзофтальм, тахикардия, АГ

H. клиника:  прибавки в весе, инертности и апатии;  жалуется на сухость кожи, запоры, брадикардия

 

167.  Екі  жылдан бері науқас 44 жастағы ер кісігекортикотропинома диагнозы тұжырымдалды. Диагнозын қоюға негіз болған клиникалық көріністерді белгілеңіз.

 

      A.            артық салмақтың қосылуы, АГ, басының, омыртқасының  ауырулары, әлсіздік

      B.            об-ті: семіздік, тіні кеміген көкжолақтар, матронизм, жалған  гинекомастия

      C.            қосымша тексерулерден, МРТ: гипофиз аденомасы; пролактиннің қандағы  концентрациясы қалыпты, кортизолдың – жоғары

      D.            шағымдары: салмақ жоғалту, АҚ төмендеуі, әлсіздік, бас ауырулары, аменорея

       E.            об-ті: кахексия, сыртқы жыныс органдарының атрофиясы

       F.            шағымдары:  гипербелсенділік, күйгелектік, жылауықтық, жүрек қағуы, жүрек аймағының ауыруы

      G.            телеграф бағаны симптомы, экзофтальм, тахикардия, АГ

      H.            салмағының артуы, инерттілік пен апатия, тері құрғауы, қатпалар,  брадикардия

 

 

168. Больной 49 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг в сутки. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Выберите правильные суждения повнесению изменения  в диагноз и коррекции  лечения.

A. инсулинзависимый тип увеличить дозу обоих препаратов

B. перевести на инсулинотерапию

C. инсулинзависимый тип

D. увеличить дозу глибенкламида

E. инсулиннезависимый тип, увеличить дозу метформина

F. инсулинпотребная форма

G. инсулинпотребная форма,  добавить пиоглитазон

 

168. 49 жастағы ер кісінің дене салмағы қалыпты, 5 жылдан бері қантты диабеттің 2 типімен ауырады. Тәулігіне метформинді 1500 мг және глибенкламидті 10 мг қабылдайды. HbA1C 9,5%, креатинині  160 ммоль/л. Соңғы жыл барысында 4 кг салмақ жоғалтқан. Диагнозын өзгеріс енгізу және емін коррекциялауға қатысты дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.

 

A. инсулинге тәуелсіз түрі, екі дәрмектің де дозасын арттыру

B. инсулиндік емге өткізу

C.инсулинтәуелді түрі

D.глибенкламид  дозасын арттыру

E.инсулинге тәуелсіз түрі, метформин дозасын арттыру

F. инсулинге мұқтаж түрі

G.инсулинге мұқтаж түрі,  пиоглитазонды қосу

 

169. У девочки 9  лет имеется клиника истинного преждевременного полового развития. Отметьте  изменения в гормональном профиле характерныедля данного случая:

A. повышение уровня ЛГ, ФСГ

B. повышениеуровней половых гормонов

C.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов

D.повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ

E.повышение СТГ, снижение половых гормонов

F.повышение ПРЛ, снижение половых гормонов

G.повышение уровня ТТГ и Т4,Т3

169. 9 жастағы қызда уақытынан ерте жыныстық жетілу клиникасы бар. Осы жағдайға тән гормондық профильдегі өзгерістерді белгілеңіз.

A. ЛГ, ФСГ деңгейлерінің жоғарылауы

B.жыныстық  гормондар деңгейлерінің жоғарылауы

C.ЛГ, ФСГ деңгейлерінің жоғарылауы, жыныстық  гормондар деңгейлерінің төмендеуі

D.жыныстық  гормондар деңгейлерінің жоғарылауы, ЛГ, ФСГ – төмендеуі

E.СТГ – жоғарылауы, жыныстық  гормондар деңгейлерінің төмендеуі

F.ПРЛ – жоғарылауы, жыныстық  гормондар деңгейлерінің төмендеуі

G.ТТГ мен Т4,Т3 деңгейлерінің жоғарылауы

 

170. Больному сахарным диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введена в/в 40% глюкоза, что привело к подъему гликемии до 12,3 ммоль/л. Но сознание больного не восстановилось. Определите осложнение и  действия врача.

A. гипогликемическая кома, осложненная отеком мозга, начать мероприятия по борьбе с отеком головного мозга

B. гипогликемическая кома, ввести повторно 40% глюкозу

C. гипогликемическая кома, назначить в/в капельное вливание 5% глюкозы

D.гипергликемическая кома, назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час

E. кетаацидотическая кома, в/в ввести буферные растворы

 

171. Женщина 49 лет, с избыточным весом, по поводу сахарного диабета 2 типа проконсультирована эндокринологом. Следующая  комбинация более всего подходит больному со стабильным избыточным весом и высокой инсулинорезистентностью:

A. метформин + лизпро

B.глибенкламид + инсулин НПХ

C. метформин + пиоглитазон

D.репаглинид + пиоглитазон

E.гликлазид + пиоглитазон

 

172.  Больная 38 лет отмечает выраженную апатию, слабость, снижение памяти, зябкость. Кожа сухая, выраженный гиперкератоз. Речь нечеткая, голос низкий. Брадикардия. Щитовидная железа увеличена, плотная. В крови повышены ТТГ,антителакТГ и ТПО, Т₃ и Т₄ снижены.  Определите преварительный диагноз;  выберите основной препарат для лечения данной патологии.

A. эндемический зоб, гипотиреоз; левотироксин и препараты йода

B. аутоиммунный тиреоидит, клинический  гипотиреоз;  левотироксин

C. диффузный токсический зоб; тирозол и бета-блокаторы

D. последствие чмт, вторичный гипотиреоз; кавинтон и ноотропин

E. тиреоидит Риделя; хирургическое, левотироксин и препараты кальция

 

173. Больная 30  лет,  после родов  (которые осложнились массивными кровопотерями и гипотонией)через 4-5 месяцев появились адинамия, головные боли, аменорея, сухость кожи, запоры, молоко пропало.  Отмечает выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах, лобке. АД 90/60 ммрт.ст., пульс 56 в мин. О каком заболевании можно думать?

A. первичный гипотиреоз

B. вторичный гипотиреоз

C. синдром Шиена

D. хронический гипокортицизм

E. вторичный гипогонадизм

 

174. Больная 58 лет с первичным гипотиреозом и постменопаузальным остеопорозом постоянно принимает Л-тироксин. Показатель позволяющий коррегировать дозу левотироксина вданном случае:

A. уровень ТТГ 10-12 мМЕ/л

B. уровень ТТГ 0,5-1 мМЕ/л

C. уровень ТТГ 6-8 мМЕ/л

D. уровень ТТГ 3-5 мМЕ/л

E. уровень ТТГ более 12 мМЕ/л

 

175. Мужчина 44 лет жалуется на прибавку массы тела, повышение АД, головные боли, боли в позвоночнике, слабость. Болен около 2,5 лет. Об-но: ожирение, широкие багровые стрии с "минус тканью", матронизм, ложная гинекомастия. При МРТ: аденома гипофиза. Концентрация пролактина в крови в норме, кортизола - повышена. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. кортикостерома

B.гипоталамический синдром с нарушением жирового обмена

C.кортикомамматропинома

D.пролактинома

E. кортикотропинома

 

176. Женщина 32 лет  последние 2 года состоит на Д учете с диагнозом аутоиммунный тиреоидит, гипотирез, принимает левотироксин в дозе 75 мкг. Больная нуждается в постоянном контроле– 

A. уровней ТТГ, Т4, Т3

B.уровней  ТТГ, Т3

C. уровня  ТТГ

D.уровней ТТГ, титра антител к ТПО

E.уровней ТТГ, титра антител к ТГ

 

177. Женщина 34 лет жалуется на выделение молока из сосков и нарушение менструального цикла. Уровень какого из гормонов повышен в крови у больной с нарушением менструального цикла и галактореей и каков предварительный диагноз?

A. уровень пролактина; пролактинома (аденома  гипофиза)

B.уровень АКТГ; кортикотропинома (аденома  гипофиза)

C.уровень СТГ; соматикотропинома (аденома  гипофиза)

D.уровень ФСГ; соматикотропинома (аденома  гипофиза)

E.уровень ЛГ; гонадотропинома (аденома  гипофиза)

 

178. Больной 48 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 5 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг в сутки. HbA1C 9,5%, уровень креатинина крови 160 ммоль/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Внестие изменение в диагноз и определите тактику врача.

A. инсулинзависимый тип увеличить дозу обоих препаратов

B.инсулинзависимый тип, увеличить дозу глибенкламида

C.инсулиннезависимый тип,увеличить дозу метформина

D. инсулинпотребная форма, перевести на инсулинотерапию

E.инсулинпотребная форма, добавить пиоглитазон

 

179. У больного 22 лет в течение 10 лет избыточный вес, синюшные стрии типичной локализации, периодические подъемы АД, гиперпигментация кожи локтей и подмышечных впадин. Выберите  наиболее вероятный диагноз в данном случае:

A. болезнь Иценко-Кушинга

B.глюкокортикостерома

C. гипоталамический синдром

D.синдром Конна

E.нейрогенное ожирение

 

180. У больной 24 лет с нарушением менструального цикла и галактореей выявлены гиперпролактинемия и эндоселлярная аденома гипофиза. Какой оптимальный метод лечения в данном случае?

A. аденомэктомия

B. длительный прием бромкриптина

C.длительное лечение диферилином

D.лучевая терапия

E.длительное лечение соматулином

 

181.  Женщина 23 лет состоит на учете с диагнозом сахарный диабет 1 типа. В какой ситуации имеются абсолютные показания для увеличения дозы базального инсулина у данной пациентки?

A. высокая гликемия ночью и натощак

B.высокая гликемия натощак

C. высокая гликемия ночью и натощак

D.высокая препрандиальная гликемия

E.высокая гликемия перед сном.

 

182. У девочки 7 лет имеется клиника истинного преждевременного полового развития. Отметьте  изменения в гормональном профиле характерныедля данного случая:

A. повышение половых гормонов, снижение ЛГ, ФСГ

B.повышение ЛГ, ФСГ, снижение половых гормонов

C. повышение ЛГ, ФСГи половых гормонов

D.повышение СТГ, снижение половых гормонов

E.повышение ПРЛ, снижение половых гормонов

 

183. У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз:

A. эссенциальная АГ;

B. феохромоцитома;

C. синдром Кона;

D. болезнь Иценко-Кушинга;

E. синдром Пейджа.

 

184. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

 A. агранулоцитоз;

 B.усиление полиурии;

C. лактацитоз;

D. кетоацидоз;

E.холестатическая желтуха.

 

185.У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной?

A. гипотиреоз;

B. гипопаратиреоз;

C. тиреотоксический криз;

D.травма гортанных нервов;

E.остаточные явления тиреотоксикоза.

 

186. Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии?

A. коарктация аорты;

B. гипертоническая болезнь;

C. гиперпаратиреоз.

D.альдостерома надподпочечника;

E. гипертиреоз;

 

187. Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм рт. ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы?

  A. миокардит;

  B. пролактин синтезирующая аденома гипофиза;

  C. гипертиреоз;

  D.феохромоцитома;

  E. кортикостерома надпочечников.

 

188. Больной П., 36 лет отмечает слабость ,тошноту. 16 лет получает инсулин.  Пониженного питания. Лицо пастозно. АД 150/100 мм рт.ст. ЧСС-80 в/мин.  Гликемия-6,8 ммоль/л., остаточный-азот 50 мкмоль/л., креатинин крови  670 мкмоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1010, белок-3,0 г/л, сахар-положителен.  Клубочковая фильтрация-50 мл/мин. Ваш диагноз:

A. сахарный диабет I типа. Диабетическая нефропатия, нефросклеротическая стадия

B. сахарный диабет I типа. Диабетическая нефропатия, пренефротическая стадия

C. синдром Самоджи

D. сахарный диабет I типа. Хронический пиелонефрит

E. синдром Киммельстила-Уилсона

 

189. У мужчины 40 лет выраженная жажда, полиурия с выделением светлой мочи. Удельный вес мочи: 1007-1008. При пробе с сухоедением: диурез снизился, удельный вес мочи увеличился. Определите предварительный  диагноз.

A. почечный диабет

B.сахарный диабет, 2 тип

C.несахарный диабет, нейрогенная форма

D.хроническая почечная недостаточность

E. психогенная полидипсия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

IХ-Вариант Эндокринді  синдромдар

соотв

190.  Установите соответствия между основными клиническими формами синдрома диабетической стопы (дифференциальный диагноз):

 

 

1. Нейропатическая форма                а. возраст до 40 лет,

диабетической стопы                     длительность диабета более 5 лет, другие

                                                        осл. диабета – часто, состояние кожи –

                                                        сухая, локализация язвы – подошва

 

                                                       

 

2. Ишемическая форма                      б. возраст старше  55 лет,

  диабетической стопы          длительность диабета более 1-3 года, другие

      осл. диабета – может не быть, состояние кожи –

                                                  обычно влажная, локализация язвы – кончики

пальцев

 

190. Диабеттік аяқ басы синдромының клиникалық түрлері мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз(дифференциялық  диагноз):

 

1. Диабеттік аяқ басының                         а. жасы 40 дейін,

нейропатиялық түрі                        диабет ұзақтығы 5 жылдан көп, диабеттің

                                               басқа асқынулары – жиі, терісі құрғақ –

                                                        жараның орналасуы – табаны

 

                                                       

 

2. Диабеттік аяқ басының                         б. жасы  55 жоғары,

ишемиялық түрі           диабет ұзақтығы 1-3жыл, диабеттің

                                      басқа асқынулары – болмауы мүмкін, терісі – әдетте

                                               ылғалды, жараның орналасуы – саусақтардың

                                               басы

191.  Установите соответствия между гормонами и их местами                                                синтезирования:

 

1.      Глюкокортикостероидысинтезируются  а. в клубочовой зоне коры

надпочечников

2.      Минералокортикоиды синтезируются   б. в пучковой зоне коры

          надпочечников

 

191. Гормондар мен олардың өндірілетін жерлері арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз:

 

1.       Глюкокортикостероидтар б. бүйрекүсті бездерінің шоқтық

синтезделеді  аймағында

 

2.Минералокортикоидтар  а. бүйрекүсті бездерінің  шумақшалық

синтезделеді                                                   аймағында

 

 

192. Установите соответствия между основнымифункциональнымисостояниями щитовидной железы и их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1. Гипертиреоз     а. сердцебиение, потливость, дрожь, раздражительность,

плохой сон, агрессивность, повышенная утомляемость, общая слабость; снижение либидо, потенции, нарушение

менструального цикла, давление за глазами, в запущенных случаях – экзофтальм и др.

 

2. Гипотиреоз    б. слабость и повышенная утомляемость, снижение памяти,

снижение либидо, потенции, нарушение менструального

цикла, сухость кожи, ломкость, тусклость волос и ногтей,

нарушение сердечного ритма, перебои в работе сердца,

отеки лица, конечностей, повышение холестерина в крови,

депрессия и др.

 

192. Қалқанша безінің негізгі қызметтік жағдайлары мен олардың клиникасы

арасындағы сәйкестіктерді анықтаңыз (дифференциялық  диагноз):

 

1. Гипертиреоз     а. жүрек қағуы, тершеңдік, діріл, ашушаңдық,

жаман ұйқы, озбырлық, шаршағыштық, жалпы әлсіздік;либидо мен потенцияның төмендеуі, етеккірінің

бұзылысы, көз түбіндегі ауырлық, өтіп кеткен жағдайларда – экзофтальмжәне т.б..

 

2. Гипотиреоз    б. әлсіздік пен шаршағыштық, жадының төмендеуі,

либидо мен потенцияның төмендеуі, етеккірінің

бұзылысы, терісі құрғақ, шашы мен тырнақтарының сынғыштығы, жүрек ырғағының бұзылуы, жүрек тқсында жағымсыз сезім сезіну, беті мен аяқ қолдарының  ісінуі,

қанда холестериннің артуы,депрессияжәне т.б..

 

193. Установите соответствие между  группами секретагогов (лекарства стимулирующие секрецию инсулина, их принимают непосредственно перед едой и не сочетают между собой)  и их препаратами:

 

1. Производные сульфонилмочевины     а.  репаглинид

 

2. Меглитиниды                                         б. глибенкламид, гликлазид,

                                                                  глимепирид, глипизид

 

193. Секретагогтардың (инсулин секрециясын белсендіреді, оларды тамақ алдында ғана қабылдайды, бір-бірімен біріктірмейді) топтары мен сол топтарға жататын дәрмектер арасындағы  сәйкестіктерді анықтаңыз:

 

1.Сульфонилмочевина               б.  репаглинид,

туындылары                                  

 

2. Меглитинидтер                      а. глибенкламид, гликлазид                              глимепирид, глипизид

 

 

 

 

194.  Установите соответствия между эффективностью лечения и формами их контроля:

 

1. Для оценки адекватности                                        а. ТТГ

заместительной гормонотерапии при

первичном гипотиреозе

используется

 

2. Для оценки адекватности                                        б. ТТГ, Т3, Т4

антитиреоидной терапии при

диффузном токсическом зобе

используется

 

194. Ем нәтижелілігі мен оларды бақылау тәсілдеріарасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

 

1. Біріншілік гипотиреоздағы                                      б. ТТГ

орын басушы гормондық ем

нәтижесін бағалауда қолданады

 

2. Диффузды токсиндік жемсаудағы                 а. ТТГ, Т3, Т4

антитиреоидтық ем нәтижесін

бағалауда қолданады

 

 

195. Установите соответствия между формами диабетических ком и их первыми лечебными мероприятиями:

 

1.При диабетической кетоацидотической      а. гипотонический раствор

коме в качестве стартового раствора

используется

 

 

2. При диабетической гиперосмолярной          б. физиологический раствор

коме в качестве стартового растворахлорида натрия

используется

 

195. Диабеттік комалар мен олардағы алғашқы емдік шараларарасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

 

1.Диабеттік кетоацидоздық            а. физиологиялық ерітіндіні

комада старттық ерітінді ретінде     қолданады

2. Диабеттік гиперосмостық                  б.натрий хлорының гипотониялық

комада старттық ерітінді ретінде                     (0,45%)  ерітіндісін

қолданады

 

196.Установите соответствия между формами гипогонадизма у мужчин и препаратами рекомендуемыми при них:

 

1.При первичном гипогонадизме              а. сустанон

у мужчинпоказанпрепарат

 

2. При вторичномгипогонадизме              б. хорионический гонадотропин

у мужчинпоказанпрепарат

 

196. Ерлердің гипогонадизм түрлері мен оларда қолданылатын дәрмектер арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

 

1.Біріншілік гипогонадизмде              б. сустанон

көрсетілген дәрмек

 

2. Екіншілік гипогонадизмде              а. хориондық гонадотропин

көрсетілген дәрмек

 

197. Установите соответствия между особенностями гликемии при сахарном диабете и их лечением:

 

1.В этой ситуации больному с сахарным          а. при высокой гликемии диабетом необходимо уменьшить                  натощак и гипогликемии ночью

дозу базального инсулина

 

2. В этой ситуации больному с                  б. для регуляции постпрандиальной

сахарным диабетом применяют               гликемии

репаглинид         

        

197. Гликемия ерекшеліктері мен олардың емі  арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

1.      Ашқарындағы жоғары гликемия   мен түнгігипогликемия

 

а. бұл жағдайда қанттыдиабеті бар науқасқа  базальді инсулин дозасын азайту керек

 

2. Постпрандиальдігликемияны реттеу мақсатында

 

б.   бұл жағдайда қантты  диабеті бар науқас  репаглинид қолданады

 

 

                                     

198. Установите соответствия между заболеваниями щитовидной железы

и их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1. Диффузный токсическийзоб – это…

 

а. аутоиммунное заболевание щитовидной железы, заболевание –  развивающееся у генетически предрасположенных к нему лиц, характеризующееся диффузным увеличением и гиперфункцией щитовидной железы в начале процесса

 

2. Эндемический зоб – это ...

 

б. увеличение щитовидной железы, развивающееся вследствие йодной недостаточности и характеризующееся различными тиреоидными функциональными состояниями с начала процесса

 

198. Қалқанша безінің аурулары мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

9.1. Диффузды токсиндік жемсау – бұл …

 

б. қалқанша безінің аутоиммунды ауруы,дерт – генетикалық бейімділігі бар тұлғаларда дамып, қалқанша безінің диффузды үлкеюімен және оның гиперқызметімен сипатталады.

 

2. Эндемиялық жемсау  – бұл ...

 

а. йодтық тапшылық салдарынан дамитын, аурудың басынан түрлі тиреоидтық қызметтік жағдайлармен сипатталатын, қалқанша безінің үлкеюі

 

                  

199.  Установите соответствия между заболеваниями щитовидной железы и их клиникой (дифференциальный диагноз):

1. ХАИТ – это ...

а. гетерогенный синдром, характеризующийся снижением или полным выпадением функции щитовидной железы

2.Гипотиреоз – это...

б. хронический воспалительный процесс в щитовидной железе аутоиммунного генеза

 

 

199. Қалқанша безінің аурулары мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

1. Созылмалы аутоиммунды тиреоидит (ХАИТ) – бұл ...

 

а. қалқанша безінің созылмалы аутоиммунды генезді қабынулық процесі

 

2. Гипотиреоз – бұл...

б. қалқанша безі қызметінің төмендеуімен немесе толыө жойылуымен сипатталатын  гетерогенді синдром

 

 

 

200. Установите соответствия между особенностями поражения коронарных артерии при сахарном диабете и ИБС (дифференциальный диагноз):

 

1.Отличиями  атеросклеротического

 поражания сердца (ИБС) при сахарном диабете является:

 

а. более распространенный и дистальный характер окклюзионного поражения, т.е. в процесс чаще вовлекаются относительно более мелкие артерии, что затрудняет хирургическое лечение и ухудшает прогноз

 

2. Общей для всех клинических форм ИБС является:

 

б. картина атеросклеротического поражения (или тромбоз) артерий сердца, обычно выявляемого в проксимальных отделах крупных венечных артерий.

Чаще всего поражается передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, реже правая венечная артерия и огибающая ветвь левой венечной артерии.

 

200. Тәж артерияларының қантты диабеттегі зақымдану ерекшеліктері мен ЖИА зақымданулары арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз:

 

1.Қантты диабеттегі жүректің атеросклероздық зақымдануының (ЖИА) ерекшеліктері (дифференциялық диагнозы):

 

а. жайылма және дистальді сипатты окклюзиялық зақымданулар, яғни процеспен  майда тамырлар  қамтылады, бұл хирургиялық емді қиындатып, болжамын ауырлатады

 

2. ЖИА барлық түрлеріне ортақ болып табылады.

 

б.жүректің артерияларының атеросклреоздық зақымдануларының көріністеріәдетте тәж артерияларының  проксималь бөліктерінде анықталады: сол тәж артериясының  алдыңғы қарыншааралық тармағы жиі, сирек – оң тәж артериясы мен сол тәж артериясының айналма тармағы зақымданады

 

 

201. Установите соответствия между формами  диабетов и их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1.Несахарный диабет это – ...

а.   синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящий к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях

2.Сахарный диабет это –

б.  заболевание (примерно 3 на 100 000),  связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией (выделение 6-15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда)

Диабет түрлері   мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

201.Қантсыз диабет,бұл – ...

 

а  гипоталамус не гипофиз қызметінің бұзылысымен байланысты, полиурия (тәулігіне 6-15 л) және полидипсиямен (шөл) сипатталатындерт (шамамен 3 әр 100 000)

2.Қантты  диабет,бұл –

 

б.  инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы шамасыздығымен байланысты, зат алмасудың барлық түрлеріне әкеліп, тамырлардың зақымданулары (түрлі ангиопатиялар) мен нейропатияларға және органдар мен тіндердің патологиялық өзгерістеріне  жалғасатын,  созылмалы гипергликемия мен глюкозурия синдромы

 

 

 

202. Установите соответствия между формами  диабетов и их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1.Сахарный диабет это –

а. синдром хронической гипергликемии и глюкозурии, обусловленный абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящий к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов (различные ангиопатии), нейропатии и патологическим изменениям в различных органах и тканях
2. Гестационный сахарный диабет(ГСД) (ВОЗ, 1999) это –

б.  гипергликемия,относящаяся к категориям сахарный диабет (СД) или нарушенная толерантность к глюкозе, возникшая или впервые выявленная во время беременности, причем не исключается возможность того, что нарушение углеводного обмена могло предшествовать беременности, но оно не было установлено

Диабет түрлері   мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

202.Қантты  диабет,бұл –

 

а.  инсулиннің абсолютті немесе салыстырмалы шамасыздығымен байланысты, зат алмасудың барлық түрлеріне әкеліп, тамырлардың зақымданулары (түрлі ангиопатиялар) мен нейропатияларға және органдар мен тіндердің патологиялық өзгерістеріне  жалғасатын,  созылмалы гипергликемия мен глюкозурия синдромы

 

2. Гестациялық қантты  диабет(ДДҰ – ВОЗ, 1999) бұл  –

 

б. қантты диабет немесе глюкозаға төзімділігінің бұзылу  санатына жататын, жүктілік кезінде дамыған немесе бірінше рет анықталған гипергликемия (дегенмен, көмірсу алмасу бұзылысының жүктілікке дейін де болғандығы, бірақ анықталмағандығы жоққа шығарылмайды)

 

 

203. Установите соответствия между формами  диабетов и их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1.Несахарный диабет это – ...

а.  тяжелое нейроэндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему; проявления болезни связаны в первую очередь с избыточным образованием гормоновнадпочечников – кортикостероидов,  а также нарушением чувствительности к инсулину и развитием сахарного

 

2.Сахарный диабет при болезни Иценко-Кушинга это –

 

б. диабетазаболевание (примерно 3 на 100 000),  связанное с нарушением функции гипоталамуса либо гипофиза, которое  характеризуется полиурией   (выделение 6-15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда)

 

Диабет түрлері   мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

203.Қантсыз диабет,бұл  – ...

 

а.  гипоталамус не гипофиз қызметінің бұзылысымен байланысты, полиурия (тәулігіне 6-15 л) және полидипсиямен (шөл) сипатталатындерт (шамамен 3 әр 100 000)

2. Иценко-Кушингауруындағы қантты диабет, бұл – ...

 

б. гипоталамус-гипофиз-бүйрекүстілік жүйені бақылайтын, негізінде реттеуші механизмдерінің бұзылыстары жатқан, ауыр нейроэндокринді ауру; көріністері алдымен бүйрекүсті бездерініңкортикостероидтарды артық өндіруімен және инсулинге сезімталдықтың нашарлауынан қантты диабеттің дамуымен байланысты

 

204. Установите соответствия между болезнью  и синдромом  Иценко-Кушингаи их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1.Болезнь Иценко-Кушинга это –

 

а.  тяжелое нейроэндокринное заболевание, в основе которого лежит нарушение регуляторных механизмов, контролирующих гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему; проявления болезни связаны в первую очередь с избыточным образованием гормонов надпочечников - кортикостероидов  а также нарушением  чувствительности к инсулину и развитием сахарного диабета

 

2. Синдром  Иценко-Кушинга это –

 

б. заболевание клинические проявления которого  связаны в первую очередь с избыточным образованием гормонов надпочечников – кортикостероидов и его диагностируют в случаях опухоли надпочечника (доброкачественной или злокачественной) или эктопированной опухоли различных органов (бронхов, тимуса, поджелудочной железы, печени)

 

204. Иценко-Кушинг ауру және синдромы мен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

.Иценко-Кушингауруы бұл  –

а. гипоталамус-гипофиз-бүйрекүстілік жүйені бақылайтын,  негізінде реттеуші механизмдерінің бұзылыстары жатқан, ауыр нейроэндокринді ауру; көріністері алдымен бүйрекүсті бездерінің кортикостероидтарды артық өндіруімен және инсулинге сезімталдықтың нашарлауынан қантты диабеттің дамуымен байланысты

 

2. Иценко-Кушинг синдромыбұл  –

б. көріністері алдымен бүйрекүсті бездерінің кортикостероидтарды артық өндіруіне дамитын және бүйрекүсті бездерінің ісіктері (қатерсіз немесе қатерлі) немесе түрлі органдардағы (бронхтар, тимус, ұйқы безі, бауыр) эктопиялық ісіктер анықталғанда  қойылатын ауру

 

205. Установите соответствия между первичным ожирением, ожирением  при эндокринных болезнях  и их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1. Первичное ожирение (или алиментарно-обменное  или экзогенно-конституциональное  или простое) это заболевание –

а. в основе развития которого  лежит экзогенныйфактор, связанный с повышенной энергетической ценностью пищевого рациона при низких энергозатратах, что ведет к накоплению жировых отложений и проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин, доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов, повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертензии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний

 

2. Эндокринный тип ожирения это –

б. патологическое состояние  которое развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреозе, гипокортицизме, гиперинсулинизме, гипогонадизме

Біріншілік семіздік және эндокринді аурулардағы семіздік пен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

205. Біріншілік семіздік (немесе алиментарлы-алмасулық немесе экзогенді-конституциялық немесе қарапайым)бұл  –

 

а. даму негізінде  экзогенді  фактор  – энергияны аз жұмсауда, ас мәзірінің жоғары энергиялық құндылығыжатқан ауру, әсерінен май жиналып, дене салмағы орта көрсеткіштерден 20% және одан да жоғары өлшемдерге артады; психикалық-физикалық жайсыздық, жыныстық бұзылыстартуғызады; омыртқа жотасының ауруына жалғасады; ЖИА, АГ мен олардың асқынуларының қауібін арттырады; қантты диабет, бүйрек, бауыр т.б. органдар аурулары жиілейді

 

 

2. Семіздіктің эндокринді типі, бұл –

 

б. ішкі секреция бездерінің патологияларымен (гипотиреоз, гипокортицизм, гиперинсулинизм, гипогонадизм) байланысты дамитын дерт

 

206. Установите соответствия между первичным ожирением  и ожирением  при болезни  Иценко-Кушингаи их клиникой (дифференциальный диагноз):

 

1. При первичном ожирении жировые отложения на теле –

 

а. на плечах, животе, лице, молочных железах, на спине; несмотря на тучное тело, руки и ноги у больных тонкие; лицо лунообразное, круглое, щеки красные; розово-пурпурные или багровые полосы (стрии) на коже

 

2. При болезни  Иценко-Кушинга жировые отложения на теле –

 

б. абдоминальное (верхний или андроидный тип), бедренно-ягодичное (нижний тип), промежуточное (смешанный тип – равномерное распределение жировых отложений по телу)

 

206. Біріншілік семіздік және Иценко-Кушинг ауруындағы семіздік пен олардың клиникасы арасындағы сәйкестіктерді орнатыңыз (дифференциялық диагноз):

 

1. Біріншілік семіздікте май қорының денеге жиналу түрлері  мынадай:

 

а. абдоминаль  (жоғарғы немесе андроидтық түрі), сан-бөкселік (төменгі түрі), ортаңғы (аралас – денеге біркелкі тарауы)

 

2. Иценко-Кушингауруында май қорының денеге жиналуы мынадай:

 

б. иықтарында, ішінде, сүт бездерінде, арқасында; денесі ауқымда көрінгенмен аяқ-қолдары жіңішке; беті айтабақтай дөңгелек, қызыл; терісінде қызғыш-күрең жолақтар

 

 

207. Установите соответствия между группами факторов  и самими факторами развития остеопороза:

 

1. Генетические факторы развития остеопороза:

 

а. принадлежность к европеоидной или монголоидной расе;наличие остеопорозау близких родственников;женский пол;  критический рост (для женщин выше 172 см, для мужчин выше 183 см); индивидуальная непереносимость молочных продуктов и др.

 

2. Эндокринологическиефакторы развития остеопороза:

 

б. любой гормональный дисбаланс; ранняя менопауза;  позднее менархе;

периоды аменореи в анамнезе до менопаузы; все виды бесплодия

 

207. Остеопороз дамуындағы себептер топтары мен себептер арасындағы сәйкестіктерді табыңыз:

 

1. Остеопороз дамуындағы себептердің  генетикалық тобы:

 

а. европалық немесе монголдық нәсілден болуы; қандас туыстарында остеопороз; әйел жынысы; кризистік бойы (әйелдерде 172 см; ерлерде 183 артық); сүт тағамдарын көтере алмауы

 

 

2. Остеопороз дамуындағы себептердің  эндокриндік тобы:

 

б. түрлі  гормондық дисбаланс;ерте   менопауза;  кеш   менархе,

в анамнезінде  менопаузаға дейін  аменорея кезеңдерінің болуы; бедеуліктің барлық   түрі

 

208.Установите соответствия между группами факторов  и самими факторами развития остеопороза:

 

1. Эндокринологическиефакторы развития остеопороза:

 

а. любой гормональный дисбаланс; ранняя менопауза;  позднее менархе;

периоды аменореи в анамнезе до менопаузы; все виды бесплодия

 

2. Факторы  развития остеопороза, обусловленные образом жизни:

 

б. табакокурение; злоупотребление алкоголем; злоупотребление кофе;адинамия, недостаточная физическая активность; избыточная физическая нагрузка; алиментарный дефицит кальция; гиповитаминоз D

 

208. Остеопороз дамуындағы себептердің  топтары мен себептер арасындағы сәйкестіктерді табыңыз:

 

1. Остеопороз дамуындағы себептердің  эндокриндік тобы:

 

а. түрлі  гормондық дисбаланс; ерте   менопауза;  кеш   менархе,

в анамнезінде  менопаузаға дейін  аменорея кезеңдерінің болуы; бедеуліктің барлық   түрі

 

2. Остеопороз дамуындағы себептердің  өмір салтына байланысты  тобы:

 

б.темекі тарту, алкогольге әуестік, кофені артық қолдану, адинамия мен физикалық салмақтың аздығы, физикалық салмақтың артықтығы, кальцийдің алиментарлық жетпеушілігі, гиповитаминоз D

 

 

209. Установите соответствия между уровнями АДГ (вазопрессина)  в крови и особенностями клиники:

 

1.АДГ в крови повышен (синдром Пархона, неадекватной секреции АДГ, несахарный антидиабет и др.синонимы) это –

 

а. гиперфункциягипоталамуса изадней доли гипофизас повышенной продукцией вазопрессина: которая  приводит к гипонатриемии, гиперосмолярности плазмы крови, при этом периферические отёки, как правило, отсутствуют либо незначительны в связи с потерей натрия;значительное снижение концентрации натрия в плазме крови  (до 125 ммоль/л и ниже) приводит к развитию симптомов водной интоксикации 

 

2.АДГ в крови снижен (сахарный диабет, несахарное мочеизнурение) это –

 

б. заболевание (примерно 3 на 100 000),  связанное с нарушением функции гипоталамуса либо гипофиза, которое  характеризуется полиурией   (выделение 6-15 литров мочи в сутки) и полидипсией (жажда)

 

209. АДГ (вазопрессин) қандағы деңгейлері мен сол жағдайлардағы клиникалары арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:

 

1.Қанда  АДГ деңгейі жоғары  (Пархонсиндромы, АДГбейадекватты секрециясы, қантсыз  антидиабет және т.б.),бұл –

 

а. гипоталамус пен гипофиздің артқы бөлігінің гиперфункциясынан АДГ артық өндірілуі: бұл гипонатриемия, плазманың гиперосмолярлылығына әкеледі, бірақ перифериялық ісінулер болмайды, натрий деңгейінің 125 ммоль/л және одан төмендеуі сулық улану симптомдарының дамуына жалғасады

 

2.Қанда  АДГ деңгейі төмен (қантсыз диабет, қантсыз шыжыңдық),бұл –

 

б. гипоталамус немесе гипофиздің қызметінің бұзылысынан дамитын ауру,

полиурия   (тәулігіне 6-15 литр несеп бөлу) және  полидипсиямен(шөл) сипатталады

 

 

210. Установите соответствия между формами надпочечниковой недостаточности и их особенностями:

 

1. Первичная надпочечниковая  недостаточность (болезнь Аддисона)

 

а. выработка гормонов снижается из-за уменьшения количества АКТГ гормона гипофиза

 

2. Вторичная надпочечниковая  недостаточность

 

б. болезнь вызвана поражением коркового слоя надпочечников, которые не производят достаточного количества гормонов

 

210. Бүйрекүсті безінің шамасыздық түрлері мен клиникасы арасындағы сәйкестікті орнатыңыз:

 

1. Бүйрекүсті безінің біріншілік (Аддисонауруы) шамасыздығы

 

б дерт бүйрекүсті безінің қыртыс қабатының зақымдануынан дамиды, нәтижесінде гормондардың қажетті мөлшері өндірілмейді

 

2. Бүйрекүсті безінің екіншілік шамасыздығы

 

а. гипофиздің АКТГ мөлшерінің азаюынан бүйрекүсті безі гормондарды аз өндіреді

211. Установите соответствия между формами аддисонических кризов и их клиникой

 

1. Апоплексическая форма

 

а. характеризуется бредом, эпилептическими припадками, менингеальными симптомами, заторможенностью, затемнением сознания, ступором и т. д.

 

2. Абдоминальная форма

 

б. характеризуется  тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе и т. д.

 

3.Гипотоническая форма

 

в. характеризуется   картиной коллапса

 

212. Установите соответствия между группами и пепаратами,  применяемых при лечении  аддисонических кризов.

 

1.глюкокортикостероиды     а. гидрокортизона гемисукцинат,  кортизон

                                      гидрокортизона ацетат, преднизолон

2.Минералокортикоиды    б. ДОКСА (дезоксикортикостерона ацетат)

 

3.Кровезаменители           в. полиглюкин,  плазма,  полифер, макродекс

                                          декстран, плазмодекс, хемодекс,

                                          реополиглюкин, реоглюман

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

154+24=168???

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

VIII-Вариант  Эндокринді синдромдар

Порядок реттілік

 

213.

1. состояние декомпенсации

2. Инсулинзависимый сахарный диабет 1 типа

3.гипогликемическая кома ... (дата)

 

213

2. декомпенсация жағдайы

1. Инсулинтәуелді қантты диабет 1 типті

3.гипогликемиялық кома ... (мерзімі)

 

214

1.Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа

2.состояние декомпенсации

3.макроангиопатии: ИБС, стабильная стенокардия ФК 2

4.СН ФК2

 

214

1.Инсулинтәуелсіз  қантты диабет 2 типті

2.декомпенсация жағдайы

3.макроангиопатия: ЖИА, тұрақты күштеме стенокардиясы ФК2

4.ЖШ ФК 2

 

          215

1. состояние декомпенсации

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет 2 типа

3.микроангиопатии: ретинопатия, нефропатия (синдром Киммельстилла-Уильсона)

4.ХПН (ХБП) 2

 

215.

 

2. декомпенсация жағдайы

1. Инсулинтәуелсіз  қантты диабет 2 типті

3.микроангиопатия: ретинопатия, нефропатия (Киммельстилл-Уильсон синдромы)

4.БСШ (БСА) 2

 

 

216.

1.Диабет беременных

2.диабетический кетоацидоз

3.Третья беременность 30 нед.

4.гипотрофия плода

 

216.

3.Жүктілер диабеті

4.диабеттік кетоацидоз

1.Үшінші жүктілік 30 аптасы

2.ұрық гипотрофиясы

 

217.

1.диффузный токсический зоб 2 ст.

2.тяжелое течение

3. фибрилляция предсердии, постоянная тахиформа

4. тиреотоксическое сердце

5.СН ФК 2

 

217.

1.диффузды токсиндік жемсау (зоб) 2 дәр.

2.ауыр ағымды

4. жүрекшелер фибрилляциясы, тұраұты тахиформасы

3. тиреотоксиндік жүрек

5.ЖШ ФК2

 

218.

1.диффузный эндемический зоб 2ст.

2. тиреопривная анемия 3 ст.

3. клинический гипотиреоз

4.метаболическая кардиомиопатия

5.СНФК2

 

218.

1.диффузды эндемиялық жемсау 2 дәр.

3. тиреопривтиі анемия 3 дәр

2.. клиникалық гипотиреоз

4.метаболизмдік  кардиомиопатия

5.ЖШФК2

 

 

219.

1. клинический гипотиреоз

2. диффузный эндемический зоб 2ст.

3.тиреопривная анемия 2 ст.

4.снижение интеллектуально-мнестической функции

 

219

3. клиникалық гипотиреоз.

1. диффузды эндемиялық жемсау 2 дәр

4.тиреопривтиі анемия 2 дәр.

2.интеллект-мнезиялық қызметінің нашарлауы

 

 

220.

 

1. клинический гипотиреоз

2. хронический аутоиммунный тиреоидит

3.гипотиреоидная КМП

4.снижение интеллектуально-мнестической функции

 

220.

3.клиникалық  гипотиреоз

1.Созылмалы аутоиммунды тиреоидит

4.гипотиреоздық  КМП

2.интеллект-мнезиялық қызметінің нашарлауы

 

221.

1.      Сахарный диабет 1 тип,

2.      тяжелое течение в стадии декомпенсации:кетоз от 12.03.15. 

3.      Осл: Диабетическая пролиферативная ретинопатия.

4.      Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей.

 

221.

1.Қантты диабет 1 типті,

2.декомпенсация сатысы, ауыр ағымды: кетоз 12.03.2015ж.

4.Асқ.: Диабеттік пролиферациялық ретинопатия,

3.Аяқ тарының диабеттік сенсорлық-моторлық полинейропатиясы.

 

 

222.

1.      стадия субкомпенсации, 

2.      Сахарный диабет 1 тип,

3.      тяжелое течение, лабильное,

4.      с частыми гипогликемическими состояниями.

5.      Осл: Диабетическая непролиферативная ретинопатия.

6.      Диабетическая катаракта ОS.

 

222.

3субкомпенсация жағдайы,

1Қантты диабет 1 тип,

2ауыр ағымды, тұрақсыз,

4жиі гипогликемиялық жағдайлармен

6Асқ.: Диабеттік бейпролиферациялық ретинопатия.

5Диабеттік катаракта ОS.

 

 

223.

1.      Диффузный токсический зоб II ст. по ВОЗ (объем 28 мл),

2.      медикаментозный эутиреоз.

3.      средней тяжести,

 

223.

1.      Диффузды токсиндік жемсау (зоб) ІІ дәр. (ДДҰ 28 мл),

3        медикаменттік эутиреоз

4        орта ауырлықта,.

 

 

224.

1.      средней тяжести.

2.      Болезнь Иценко – Кушинга,

3.      Микроаденома гипофиза.

 

224.

2орта ауырлықта.

1Иценко – Кушинг ауруы,

3Гипофиздің микроаденомасы.

 

 

225.

1.      Синдром Иценко – Кушинга,

2.      средней степени тяжести,

3.      опухоль правого надпочечника.

 

225.

1.      Иценко – Кушинг синдромы,

2.      орта ауырлық дәрежесі.

3.      оң бүйрек үсті безінің ісігі.

 

226.

1.      Первичный аутоиммунный гипотиреоз,

2.      Осл.: гидроперикардиум.

3.      тяжелое течение.

 

226.

1.      Біріншілік аутоиммунды гипотиреоз,

3Асқ.: гидроперикардиум.

2.      ауыр ағымды.

 

227.

1. Фон: туберкулез надпочечников

2. тяжелое течение,

3. в стадии декомпенсации.

4. Хроническая надпочечниковая недостаточность,

 

227.

4. Фон: бүйрек үсті безінің туберкулезі. шамасыздығы,

2. ауыр ағымды,

3. декомпенсация жағдайы.

1. Бүйрек үсті безінің созылмалы