Сердечно-сосудистая хирургия (В.И. Бураковский) - часть 178

 

  Главная      Учебники - Медицина     Сердечно-сосудистая хирургия (В.И. Бураковский) - 1989 год

 

поиск по сайту            правообладателям  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  176  177  178 

 

 

 

Сердечно-сосудистая хирургия (В.И. Бураковский) - часть 178

 

 

положение на срок не менее 10 дней. С первого дня 

назначают антибиотики. Запрещают курение. Через 

24 ч после операции назначают гепарин по 25 000— 

30 000 ЕД/сут. Антикоагулянты применяют до 12 дней. 

Иммобилизацию прекращают через 4 нед и начинают 

разработку пальца. 

Результаты. Как сообщает В. O'Brien (1981), при 

реплантации 103 пальцев у 73 пострадавших приживле­

ние полностью ампутированных пальцев наступило у 

63% больных, а при неполных ампутациях — у 80%. 

Возраст пострадавших был от 13 мес до 70 лет, 

уровень ампутации пястно-фаланговый и дистальный 

межфаланговый. 

Автор считает, что для восстановления хорошей 

функции пальца требуется не менее 3 лет. 

7.16.4. МИКРОХИРУРГИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ 

ПУТЕЙ 

Микрохирургия лимфатических путей имеет еще более ко­

роткую историю, немногим более 10 лет. В 1973 г. L. Ciodius 

и соавт, экспериментально доказали, что. первоначальные 

признаки блокады лимфооттока возникают в глубокой лим­

фатической системе. Развивающаяся несостоятельность ана­

стомоза между глубокими и поверхностными лимфатически­

ми сосудами приводит к расширению последних, так как они 

расположены в более податливых подкожных тканях. В 

свою очередь расширение поверхностных лимфатических 

сосудов происходит задолго (месяца, годы) до появления 

отека. Кожный ретроградный лимфоотток развивается мед­

ленно. В настоящее время при лечении слоновости конечно­

сти основное внимание исследователей направлено на созда­

ние оттока лимфы в венозную систему, так как многими 

авторами лимфовенозные анастомозы были установлены как 

в норме, так и при патологии [Ohara J. et al., 1973, и др.]. 

Поэтому естественно желание исследователей создать искус­

ственные лимфовенозные анастомозы с целью дренирования 

избыточной лимфы при лимфедеме, вызванной нарушением 

проходимости лимфатических путей. Наиболее простым ока­

зался путь анастомозирования пересеченных лимфатических 

узлов с веной. Так, G. Calderon и соавт. (1966) имплантирова­

ли бедренный лимфатический сосуд в бедренную вену, а 

также соединили их конец в конец, используя микроскоп и 

микрохирургическую технику. 

Таким образом, экспериментальные и клинические 

исследования показали, что наложение лимфовеноз-

ных анастомозов технически вполне выполнимо, их 

непосредственная проходимость составляет 74—90%, 

а через 1—2 мес—66—72%. При лимфедеме, где 

лимфатическое давление выше, можно получить более 

высокий процент проходимости анастомозов, тем бо­

лее что большинство авторов считают, что давление в 

лимфатических сосудах бывает выше, чем в венах, 

особенно во время мышечных сокращений [Yama-

da Y., 1969. и др.]. 

Клиническое применение. Микролимфовенозные ана­

стомозы в клинике в основном необходимы для 

лечения вторичной лимфедемы, однако его следует 

начинать своевременно—до существенного разруше­

ния периферических лимфатических сосудов повы­

шенным давлением и повторными инфекциями. До 

настоящего времени эти операции еще широко не 

используются. Наибольшее клиническое применение 

лимфовенозные анастомозы получили при лечении 

лимфедемы. вызванной нарушением проходимости пу­

тей оттока лимфы после мастэктомии (так называемого 

синдрома постмастэктомической руки), и лимфостазе 

нижних конечностей. Создание прямых лимфовеноз-

ных анастомозов у таких больных позволяет ликвиди­

ровать гипертензию в лимфатической системе, т. е. 

причину отека конечности. 

Предоперационное обследование больных, помимо 

общеклинических методов, должно включать лимфог-

рафию и флебографию. Основные сведения для пла­

нирования операции дает лимфография, так как имен­

но она определяет уровень создания лимфовенозного 

анастомоза (для анастомоза целесообразно брать уча­

сток лимфатического сосуда вблизи его впадения в 

соответствующий лимфатический коллектор). 

Б. В. Петровский и В. С. Крылов (1976) оперировали 

10 больных, страдающих лимфостазом нижних конеч­

ностей. В подколенной ямке авторы выделяли малую 

подкожную вену и лимфатический сосуд. Прямой 

лимфовенозный анастомоз по принципу конец в бок 

накладывали 10 отдельными узловыми швами нитью 

10/0. Все этапы создания анастомозов выполнялись 

под микроскопом с увеличением в 20 раз. Обычно 

длительность подобных операций составляет 5—10 ч. 

Трансфузии крови, как правило, не требуется, так как 

кровопотери минимальные. 

Лимфонодуловенозные анастомозы также приводят 

к уменьшению отека при первичной и вторичной 

лимфедеме. L. Ciodius (1973) считает, что для успеха 

операции следует стремиться к наложению большого 

количества соустий в паховой или подмышечной обла­

сти между лимфатическими узлами и веной, исполь­

зуя увеличительную оптику. Техника данной операции 

заключается в пересечении лимфатического узла со 

стороны приводящего лимфатического протока, уда­

ления содержимого лимфатического узла с оставлени­

ем только капсулы и отводящего лимфатического 

протока. Капсулу подшивают по типу бок в бок к 

продольному разрезу в близлежащей крупной вене. 

Анастомоз осуществляют непрерывным швом нейло­

новой нитью 6/0. Очевидно, можно анастомозировать 

и подколенные лимфатические узлы с прилежащими 

венами. 

В послеоперационном периоде больные получают 

антибиотики; конечности придают возвышенное поло­

жение. Антикоагулянты, как правило, не применяют­

ся. 

Результаты операций прямых лимфовенозных ана­

стомозов изучены более детально, чем лимфонодуло-

венозных. Так, В. O'Brien (1981) сообщает, что он 

оперировал 21 больного; благодаря созданию лимфо­

венозных анастомозов объем конечности у 76% из 

оперированных уменьшился почти вдвое (все операции 

выполнены на верхних конечностях). Б. В. Петров­

ский, В. С. Крылов (1976) опубликовали хорошие ре­

зультаты операций у двух больных, которым были 

сделаны лимфовенозные анастомозы нижних конечно­

стей, причем у одного больного хороший результат 

прослежен в течение 6 мес. 

Микрососудистая пересадка свободного кожного 

лоскута. 

Первая микрососудистая пересадка свободного кожного лос­

кута в эксперименте была осуществлена R. M. Goldwyn и 

соавт, в 1963 г., но жизнеспособность трансплантата сохра­

нилась только 2 сут. Однако была доказана возможность 

подобной трансплантации свободного кожного лоскута, снаб­

жаемого кровью через анастомозированные артерию и вену. 

К. Harii и соавт, в 1972 г. произвели первую успешную 

721 

пересадку лоскута на микрососудистой ножке у человека. 

Для этого они использовали скальпированный лоскут разме­

ром 15x3 см, снабжаемый кровью через поверхностные 

височные сосуды. С тех пор появились сообщения других 

авторов [Harii К. et al., 1974; O'Brien В., 1975] о серии 

успешных пересадок свободного кожного лоскута или, точ­

нее, «микрососудистого свободного лоскута» (одномомен­

тный перенос на расстояние участка кожи с подкожными 

тканями с применением микрососудистой хирургии). Подоб­

ная одномоментная пересадка производится при анастомози-

ровании одной артерии и вены лоскута с артерией и веной 

той области, куда пересаживается лоскут. В лоскут могут 

включаться при необходимости любые ткани, мышцы, нервы 

и даже кость. 

Т е х н и к а  о п е р а ц и и . Прежде всего необходимо прове­

рить пригодность сосудов донора и реципиента. Лучший 

вариант — иметь две бригады хирургов. Диаметр сосудов 

реципиента не должен быть менее 0,5 мм. Для питания 

большого микрососудистого лоскута, площадью в несколько 

сот квадратных сантиметров достаточно одной артерии и 

одной вены. Из сосудов реципиента должен быть получен 

пульсирующий кровоток. Сосудистую ножку лучше распола­

гать по проксимальному краю дефекта, но это правило не 

является обязательным. Артериальные и венозные анастомо­

зы могут располагаться и на противоположных сторонах 

лоскута. Перед пересадкой лоскута место для пересадки 

должно быть полностью очищено от всех нежизнеспособных 

тканей. Операция по забору лоскута начинается с ревизии 

места расположения, диаметра и количества сосудов (до его 

разделения). Лоскут обычно выкраивают по шаблону, снято­

му с дефекта, превышая его размеры на 25—30%. Лоскут 

удерживают на своих сосудах до тех пор, пока полностью не 

подготовлена область реципиента. Перед пересечением сосу­

ды лоскута перевязывают — сначала артерию, затем вену. 

Лоскут никогда не перфузируют. Его сразу переносят в 

область реципиента и подшивают на месте несколькими 

швами. Затем сшивают сосуды конец в конец (в первую 

очередь вену). После сшивания артерии и восстановления 

кровообращения в лоскуте его подшивают полностью, следя 

за тем, чтобы сосуды не перегибались. При заборе лоскута 

из паховой области для сосудистых анастомозов используют 

поверхностную артерию, окружающую подвздошную кость, 

или поверхностную нижнюю надчревную артерию и сопро­

вождающие вены. Диаметр этих сосудов около 0,8 мм. 

Анастомозы осуществляются наложением 10—12 отдельных 

узловых швов на артерию и  5 — 6 — н а вену нитью 10/0 под 

операционным микроскопом с 8—12-кратным увеличением. 

Послеоперационный период. Лоскут остается откры­

тым, закрывается только линия швов и дренажная 

трубка, которая удаляется через 48 ч. Антикоагулян­

ты, как правило, не назначают. 

Результаты. По данным В. O'Brien (1981), из 38 пе­

ресаженных микрососудистых свободных лоскутов 

полностью прижились 30; в 2 случаях наблюдался 

частичный некроз. Наиболее часто донорским объек­

том была паховая область, реципиентным—кисть и 

предплечье, голова и шея. Основной причиной неудач 

являлся артериальный тромбоз. Возраст больных со­

ставлял 4—79 лет. 

СПИСОК ОСНОВНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 

к разделам 1, 2 

Алекси-Месхишвили В., В., Подзолков В. П. Отхождение 

аорты и легочной артерии от правого желудочка // 

Кардиология.—1976.—№ 3.—С. 146—151. 

Алекси-Месхишвили В. В. Врожденный стеноз легочных вен 

// Грудная хир.—1977.—№ 1.—С. 102—104. 

Алекси-Месхишвили В. В., Бузинова Л. А., Мусатова Т. И. 

Хирургическое лечение коарктации аорты у детей перво­

го года жизни // Грудная хир.— 1977.— № 2.— С. 11—21. 

Алекси-Месхишвили В. В., Бузинова Л. А., Белоконь Н. А. и 

др. Коарктация аорты в сочетании с фиброэластозом 

эндокарда у детей раннего возраста // Кардиология.— 

1977.—  № 5 . — С. 70—75. 

Алекси-Месхишвили В. В., Терлецкий О. В., Мусатова Т. И. 

Отдаленные результаты хирургического лечения коар­

ктации аорты у детей первого года жизни // Грудная 

хир.—1978.—№  4 . — С . 18—24. 

Алекси-Месхишвили В. В. Врожденные свищи коронарных 

артерий: Обзор // Кардиология.—1979.— № 11.— 

С. 108—112. 

Алекян Б. Г. Ангиокардиографическая диагностика основных 

форм полной транспозиции магистральных сосудов // 

Грудная хир.—1985.—№ 1.—С. 24—29. 

Амелин А. 3. О первичной легочной гипертонии // Клин, 

мед.—1960.—№ 6.—С. 77—81. 

Амосов Н. М., Сидоренко Л. Н., Ситар Л. Л. Опыт 

хирургического лечения аномалии Эбштейна // Грудная 

хир.—1978.—№ 2.—С. 9—15. 

Бакулев А. Н. Лечение незаросшего боталлова протока // 

Хирургия.—1950.—№ 1.—С. 15—22. 

Бакулев А. Н., Мешалкин Е. И. Врожденные пороки сердца. 

Патология, клиника, хирургическое лечение.— М.: Мед-

гиз, 1955.—415 с. 

Беришвили И. И., Фальковский Г. Э. Тетрада Фалло // Арх. 

пат.—1983.—№ 4.—С. 23—29. 

Беришвили И. И., Фальковский Г. Э., Киракосян С. В. 

Хирургическая анатомия выводного тракта правого же­

лудочка при тетраде Фалло // Грудная хир.—1983.— 

№  4 . — С . 15—22. 

Бокерия Л. А., Ревишвили А. Ш., Левант А. Д. и др. Первый 

клинический опыт хирургической коррекции разистен-

тных форм тахиаритмий, обусловленных синдромом 

предвозбуждения при аномалии Эбштейна // Грудная 

хир.—1984.—№ 2.—С. 5—10. 

Бокерия Л. А. Тахиаритмий: современные методы лечения и 

результаты // Последние достижения хирургии на откры­

том сердце: Материалы I Советско-Индийского симпози­

ума.—Москва, 1988.—С. 113—123. 

Бондарев Ю. И. Корригированная транспозиция аорты и 

легочной артерии (хирургическое лечение сопутству­

ющих пороков сердца) // Грудная хир.— 1981.—№ 3.— 

С. 16—21. 

Бондарев Ю. И., Иваницкий А. В. Правосторонняя дуга 

аорты при корригированной транспозиции аорты и легоч­

ной артерии // Кардиология.—1978.—№ 11.— С. 133. 

Бузинова Л. А., Ильин В. Н., Серегин К. О. и др. Больной 

11-месячного возраста с полной транспозицией аорты и 

легочной артерии после операции по способу Мастарда // 

Грудная хир.—1976.—№ 5.—С. 108—109. 

Бураковский В. П., Бухарин В. А., Голиков Т. Г. и др. 

Клиника, диагностика и лечение методом протезирова­

ния недостаточности клапанов легочной артерии // 

Хирургия.—1963.—№ 2.—С. 46—53. 

Бураковский В. И., Константинов Б. А., Плотникова Л. Р. 

Дефект аортолегочной перегородки (распознавание и 

хирургическое лечение) // Хирургия.— 1965.—№ 10.— 

С. 82—84. 

Бураковский В. И., Покровский А. В., Бухарин В. А., 

Алексеев Г. И. Хирургическое лечение коарктации аор­

ты у детей // Хирургия.—1970.—№ 6.—С. 80—88. 

Бураковский В. И., Алексеев Г. И. Методика непрямой 

истмопластики подключичной артерии при коарктации 

аорты у детей раннего возраста // Грудная хир.—1970.— 

№  2 . — С . 25—28. 

Бураковский В. И., Бузинова Л. А., Гордонова М. И. 

Операция сужения легочной артерии у детей раннего 

возраста с дефектом межжелудочковой перегородки // 

Грудная хир.—1974.—№ 5.—С. 3—10. 

Бураковский В. И., Бухарин В. А., Подзолков В. П. и др. 

Клиника, диагностика и хирургическое лечение полной 

транспозиции магистральных сосудов // Грудная хир.— 

1973.—№ 1.—С. 3—13. 

Бураковский В. И., Люде М. Н. Аневризмы аортальных 

синусов и фистулы между аортой и полостями сердца // 

Грудная хир.— 1973.— № 6.—С. 3—12. 

Бураковский В. И., Бокерия Л. А., Петросян Ю. С. 

Частичный аномальный дренаж левой верхней легочной 

вены в аномальную вертикальную вену // Грудная 

хир.—1975.— № 5.—С. 22—29. 

Бураковский В. И., Чернова М. П., Голонзко Р. Р. и др. 

Синдром гипоплазии левого желудочка // Грудная хир.— 

1976.—№  2 . — С . 3—13. 

Бураковский В. И., Шарыкин А. С, Гарибян В. А. Аномаль­

ное отхождение правой коронарной артерии от легочной 

артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой 

перегородки // Грудная хир.—1981.—№ 2.— С. 5—10. 

Бураковский В. И., Амосов Н. М., Бухарин В. А. и др. 

Основные принципы хирургического лечения аномалии 

Эбштейна // Грудная хир.—1981.—№ 3.—С. 86—87. 

Бураковский В. И., Бухарин В. А., Чеканов В. С, Бондарев 

Ю. И. Врожденное отсутствие клапанов легочной арте­

рии // Операции на клапанах сердца.— М., 1982.— 

С. 122—134. 

Бураковский В. И., Алекси-Месхишвили В. В., Блинова 

Е. П., Гетманский В. Н. Диагностика и хирургическое 

лечение врожденного аортального стеноза у детей перво­

го года жизни // Грудная хир.— 1984.—№ 1.— С. 5—9. 

Бураковский В. И., Подзолков В. П., Зеленикин М. А.. 

Красиков Л. И. Радикальная коррекция полной транспо­

зиции магистральных сосудов, сочетающейся с дефек­

том межжелудочковой перегородки и стенозом легочной 

артерии // Грудная хир.—1984.—№ 3.—С. 14—20. 

Бураковский В. И., Бухарин В, А:, Бокерия Л. А. и др. 

Радикальная хирургическая коррекция аномалии Эб­

штейна— опыт 54 протезирований трикуспидального кла­

пана // Грудная хир.—1984.—№ 6.—С. 5—10. 

Бураковский В. И., Алекси-Месхишвили В. В., Блинова 

Е. И. Лечение детей 1-го года жизни с врожденными 

пороками сердца в критическом состоянии // 

Кардиология.—1984.—№ 7.—С. 10—14. 

Бураковский В. И., Беришвили И. И., Киракосян С. В., 

Фальковский Г. Э. Анатомическое обоснование тактики 

хирургического лечения тетрады Фалло // Советско-

американский симпозиум по врожденным порокам 

сердца.—5-й: Доклады.—М., 1984.—С. 227—258. 

Бураковский В. И., Лищук В. А., Столяр В. Л. Компьюте­

ризованная история болезни кардиохирургического про­

филя.— Вестник АМН СССР, 1986, 2, с. 8—21. 

Бураковский В. И., Подзолков В. П., Наседкина М. А. и др. 

Разрыв врожденной аневризмы синуса Вальсальвы // 

Грудная хир.—1986.—№ 6.—С. 18—24. 

Бураковский В. И., Подзолков В. П., Сабиров Б. И. и др. 

Разрыв врожденной аневризмы синуса Вальсальвы (кли­

ника, диагностика и лечение) // Грудн. хир., 1987, № 1, 

с. 5—11. 

Бураковский В. И., Бухарин В. А., Подзолков В. П. и др. 

Радикальное хирургическое лечение тетрады Фалло // 

Грудн. хир., 1988, № 1, с. 21—32. 

Бухарин В. А., Ромашов Ф. Н. Трехпредсердное сердце 

(клиника, хирургическое лечение) // Грудная хир.— 

1965.—№ 3.—С. 9—13. 

Бухарин В. А., Алекси-Месхишвили В. В. Врожденное анев-

ризматическое расширение ушка левого предсердия // 

Грудная хир.—1969.—№ 6.—С. 93—95. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П., Голонзко Р. Р. и др. 

Клиника и диагностика единственного желудочка 

сердца. // Грудная хир.— 1970.—№  2 . — С . 43—50. 

723 

Бухарин В. А., Подюлкое В. П. Аномалии развития створок 

артериального атриовентрикулярного клапана при сопут­

ствующей корригированной транспозиции аорты и легоч­

ной артерии // Кардиология.— 1970.— № 5.— С. 81—86. 

Бухарин В. А., Подюлкое В. П., Маралов А. Н. Классифи­

кация единственного желудочка сердца // 

Кардиология.—1970.—№ 6.—С. 129—133. 

Бухарин В. А., Иваницкий А. В., Подюлкое В. П., Кисилева 

И. П. Отсутствие нижней полой вены: диагностика и 

клиническое значение аномалии // Грудная хир.— 1971.— 

№ 1.—С. 3—12. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П. Хирургическое лечение 

врожденных пороков сердца при аномалиях его располо­

жения // Советско-американский симпозиум по врожден­

ным порокам сердца.— 1-й.— Вашингтон: 1973.— 

С. 599—609. 

Бухарин В. А., Чеканов В. С, Махмудов М. М. и др. 

Клиника, диагностика и хирургическое лечение истинно­

го общего легочного артериального ствола // Грудная 

хир.—1974.—№ 1.—С. 3—11. 

Бухарин В. А., Алекси-Месхишвили В. В., Крымский Л. Д. и 

др. Отхождение аорты и легочной артерии от правого 

желудочка // Грудная хир.— 1974.—№  4 . — С . 117—118. 

Бухарин В. А.. Люде М. Н., Пронина М. А., Чуева Л. Ф. 

Лечение открытого артериального протока, осложненно­

го бактериальным эндокардитом и эндартериитом // 

Грудная хир.—1975.—№ 3.—С. 22—27. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П., Бондарев Ю. И. и др. 

Изолированная корригированная транспозиция маги­

стральных сосудов сердца // Кардиология.— 1975.— 

№ 12.—С. 30—36. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П., Бондарев Ю. И., Красиков 

Л. И. Гемодинамическая коррекция атрезии трикуспи-

дального клапана // Грудная хир.— 1976.—№ 6.— С. 3. 

Бухарин В. А.. Иваницкий А. В.. Чачава Т. М. и др. 

Аневризма мембранной части межжелудочковой перего­

родки // Кардиология.— 1976.— № 6.— С. 61—67. 

Бухарин В. А.. Подзолков В. П., Плотникова Л. Р. Хирур­

гическое лечение единственного или общего желудочка 

сердца // Кардиология.— 1977.—№ 1.—С. 72—80. 

Бухарин В. А., Иваницкий А. В., Плотникова Л. Р., Галан-

кина И. Е. Двухкамерный правый желудочек // Грудная 

хир.— 1977.— № 2.—С. 3—11. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П., Мальсагов Г. У., Иваниц­

кий А. В. Врожденные аномалии и пороки полых вен и 

коронарного синуса // Грудная хир.— 1977.—  № 5 . — 

С. 22—31. 

Бухарин В. А., Чеканов В. С, Красиков Л. И., Махмудов 

М. М. Протезирование ствола и клапанов легочной 

артерии: типы искусственных стволов // Грудная хир.— 

1977.—№ 6.—С. 83—90. 

Бухарин В. А.. Бондарев Ю. И., Иваницкий А. В. Синдром 

гипоплазии правого желудочка: клиника, диагностика и 

возможности хирургического лечения // Советско-

американский симпозиум по врожденным порокам сер­

дца.— 3-й.— Бетезда, 1977.—С. 609—620. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П., Иваницкий А. В. и др. 

Юкстапозиция предсердных ушек: диагностика и клини­

ческое значение аномалии // Грудная хир.—1978.— 

№ 1.—С. 24—29. 

Бухарин В. А., Подзолков В. П. Гемодинамическая коррек­

ция единственного желудочка сердца // Грудная хир.— 

1979.—№ 2.—С. 3—8. 

Бухарин В. А., Плотникова Л. Р., Джафаров Д. X. Фистулы 

коронарных артерий с левым желудочком // Грудная 

хир.—1983.—№ 3.—С. 11 — 16. 

Бухарин В. А., Гетманский В. П., Двинянинова Н. Б. Хи­

рургическая тактика при врожденном клапанном стенозе 

аорты на основании изучения ближайших и отдаленных 

результатов лечения // Грудная хир.— 1984.— № 2.— 

С. 8—12. 

Бухарин В. А., Махмудов М. М., Митина И. И. и др. 

Отдаленные результаты замещения трикуспидального 

клапана биологическими протезами при аномалии Эб-

штейна // Грудная хир.— 1985.— № 3.— С. 34—40. 

Вишневский А. А., Галанкин Н. К., Крымский Л. Д. Тетрада 

Фалло.— М.: Медицина, 1969.— 224 с. 

Волколаков Я. В., Лацис А. Т., Озиелс А. Я. Аортолевоже-

лудочковый тоннель // Грудная хир.—  1 9 8 0 . — № 4 . — 

С. 11 — 15. 

Галанкин Н. К., Рубецкой Л. С. Врожденное отсутствие 

клапанов легочной артерии при нормальном диаметре ее 

устья // Экспер. хир.— 1959.— № 6.—С. 43—45. 

Гельштейн Г. Г., Подзолков В. П., Погорелова А. А. Экто­

пические ритмы при левосформированном праворасполо-

женном сердце (зеркальной декстрокардии) // 

Кардиология.—1974.— № 9. С. 82—89. 

Голонзко Р. Р., Беришвили И. И., Джиоев А. Н. Атрезия 

легочной артерии с интактной межжелудочковой перего­

родкой // Вестн. рентгенол.— 1985.— № 1.— С. 46—50. 

Довженко Ю. М. Автоматизированная система обработки 

медицинских данных московской городской клинической 

ордена Ленина больницы им. С. П. Боткина.— В кн.: 

Перспективные направления развития информатики и 

компьютерной технологии в здравоохранении. М., 1986, 

Зеленикин М. А., Иваницкий А. В., Рагимов Ф. Р. Больная 

после успешной радикальной коррекции отхождения 

аорты и легочной артерии от левого желудочка // 

Грудная хир.—1984.—№ 6.—С. 92. 

Иваницкий А. В. Ангиокардиографическая диагностика об­

щего артериального ствола и атрезии легочной артерии // 

Грудная хир.— 1977.— № 6.—С. 14—22. 

Иваницкий А. В., Гарибян В. А.. Синев А. Ф.. Фальковский 

Г. Э. Полная транспозиция с инверсией желудочков и 

магистральных сосудов // Грудная хир.— 1980.—№ 6.— 

С. 39—43. 

Иваницкая А. В., Алекси-Месхишвили В. В., Крымский 

Л. Д. и др. Отхождение аорты и легочной артерии от 

левого желудочка // Грудная хир.— 1985.—  № 2 . — 

С. 51—55. 

Иванов А. М., Макаровская Е. С, Багирова Р. Д. Диагно­

стика и хирургическое лечение осложненных и атипич­

ных форм открытого артериального протока // Грудная 

хир.— 1974.— №  2 . — С . 18—23. 

Иванов А. М., Гвоздюк И. И., Самарин И. П. Случай 

отсутствия нижней полой вены // Грудная хир.—1976.— 

№ 1.—С. 109—110. 

Ищенко А. Н., Пройдаков Э. М., Столяр В. Л. Методология 

построения автоматизированных рабочих мест медицин­

ского работника.— Медицинская техника, 1987, 6, 

с. 13—18. 

Казнин В. П., Жидовская В. М., Каримов Д. С. О первичной 

легочной гипертонии // Сов. мед.— 1964.— № 11.— 

С. 34—37. 

Киракосян С. В., Беришвили И. И. Тетрада Фалло: ангиокар­

диографическая анатомия выводного отдела правого 

желудочка // Кардиология.— 1984.—Л» 7.— С. 46—48. 

Кисилева И. П., Подзолков В. П. К рентгенодиагностике 

левосформированного леворасположенного сердца (изо­

лированной левокардии) // Грудная хир.— 1969.—№ 5.— 

С. 28—34. 

Кисилева И. П., Подзолков В. П., Иваницкий А. В., Маль­

сагов Г. У. Рентгенологическое исследование в диагно­

стике отсутствия печеночного сегмента нижней полой 

вены // Вестн. рентгенол.— 1982.— №  4 . — С . 53—58. 

Колесов А. П. Аневризма межжелудочковой перегородки 

сердца // Грудная хир.—1963.—№ 5.—С. 86—88. 

Константинов Б. А. Корригированная транспозиция аорты 

и легочной артерии (клиника, диагностика и хирургиче­

ское лечение сопутствующих пороков) // Грудная хир.— 

1964.—№ 1.—С. 36—44. 

Константинов Б. А., Астраханцева Г. И. Аномалии распо­

ложения сердца // Грудная хир.—1965.—№ 6.— С. 

18—29. 

Константинов Б. А., Чернова М. П., Алексеев Г. И. Неко­

торые клинико-анамнестические особенности врожден­

ных пороков сердца у детей раннего возраста // 

Педиатрия.—1966.—№ 12.—С. 3—7. 

Константинов Б. А., Рышкин В. С, Таричко Ю. В., Штей-

нбок М. Демонстрация больного, оперированного по 

поводу идиопатической аневризмы левого предсердия // 

Хирургия.—1971.—№  П . — С . 151. 

Константинов Б. А., Черепенин Л. П. Радикальная коррек­

ция гемодинамики при полной транспозиции аорты и 

легочной артерии // Грудная хир.— 1973.—  № 6 . — 

С. 18—24. 

Константинов Б. А., Петросян Ю. С. Хирургическое лече­

ние врожденных свищей коронарных артерий // Совет­

ско-американский симпозиум по врожденным порокам 

сердца.—1-й.—Вашингтон, 1973.—С. 550—567. 

724 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  176  177  178