Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами (В.И. АКОПОВ) - 1978 год

 

  Главная       Учебники -Медицина      Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами (В.И. АКОПОВ) -1978 год

 поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

МОСКВА-«МЕДИЦИНА» -1978


 


 


 

Судебно-медицинская экспертиза повреждений тупыми предметами (В.И. АКОПОВ) -1978 год

 

«Медицина», 1978, 112 с.

Повреждения тупыми предметами встречаются в практике судеб-но-медицинской экспертизы наиболее часто, однако вопрос о состоя-нии судебно-медицинской экспертизы при этом виде травмы до на-стоящего времени остается мало освещенным в литературе. Настоя-щая монография вносит определенный вклад в изучение данной проблемы, что имеет большое значение для судебно-медицинской на-уки и практики. Основная цель работы — выработать рекомендации по рациональному выбору и последовательности применения лабо-раторных и физико-технических методов исследования при экспер-тизе повреждений тупыми предметами. Применение этих методов в совокупности с морфологическими помогут эксперту решить многие вопросы о характере его действия. Особое значение это имеет при освидетельствовании живых лиц, поскольку исследование поврежде-ний в них довольно затруднено.

Книга предназначена для судебно-медицинских экспертов, вра-чей-экспертов и работников судебно-следственных органов.

В книге 21 рис., библиография— 114 названий.

 

ВИЛ ИВАНОВИЧ АКОПОВ

 


 

ВВЕДЕНИЕ


 

Судебно-медицинская экспертиза повреждений, нано-симых тупыми предметами, занимает значительное место в экспертной практике. Это и понятно, ибо су-ществует множество разнообразных тупых предметов, которые могут служить орудием для нанесения повреж-дений. Многообразие тупых предметов, разнообразные условия их использования, а также различный харак-тер вызываемых ими повреждений создают большие трудности при экспертизе.

За последние годы исследования повреждений, нане-сенных острым и огнестрельным оружием, а также транспортной травме посвящено большое число моно-графий и диссертационных работ. Повреждениям же, возникшим при воздействии тупого предмета, в лите-ратуре уделено мало внимания.

Следы от воздействия травмировавшего предмета, по которым можно судить о характере орудия и меха-низме его действия, чаще всего остаются на коже, по-этому ее необходимо исследовать. Основные трудности вызывает определение особенностей повреждений кожи при ее гниении и высыхании, когда имеющиеся призна-ки изменяются или маскируются.

В судебно-медицинской практике с повреждениями, нанесенными тупыми предметами, приходится часто встречаться при освидетельствовании живых лиц, в про-ведении которого нередко, помимо судебно-медицинских экспертов, участвуют врачи-эксперты. Методики прове-дения этого вида экспертизы недостаточно разработа-ны, что, как правило, затрудняет использование лабора-торных и физико-технических методов исследования. Следует отметить, что во многих учебниках по судебной медицине отсутствуют сведения об особенностях прове-дения экспертизы повреждений при освидетельствова-

3


 

нии живых лиц. Имеется специальный раздел, посвя-щенный методике проведения судебно-медицинской экс-пертизы живых лиц, лишь в руководстве по судебной медицине под редакцией А. Р. Деньковского и А. А. Ма-тышева (1976). В нем подчеркивается необходимость проведения специальных исследований.

Поскольку эксперт может путем опроса пострадав-шего получить сведения об условиях, при которых было нанесено повреждение, судебно-медицинская диагности-ка при освидетельствовании живых лиц, с одной сторо-ны, облегчена, с другой — затруднена (И. В. Скопин, 1960). Хирургическая обработка ран, недоступность осмотра глубжележащих тканей, процессы заживления препятствуют восприятию и восстановлению истинной картины повреждения. В таких случаях выявлению осо-бенностей повреждения способствуют данные истории болезни, рентгенограммы, а также исследование одежды.

В руководстве, посвященном экспертизе живых лиц, М. И. Авдеев (1968) выделяет особенности экспертизы при отдельных видах повреждений. Он отмечает целе-сообразность исследования одежды и применения до-полнительных методов экспертизы, что обычно опуска-ется при освидетельствовании живых лиц.

При судебно-медицинском освидетельствовании жи-вых лиц по поводу повреждений, причиненных тупыми предметами, обычно возникают вопросы относительно характера использованного предмета и механизма его действия. Исследование повреждений у живых лиц не-сколько затруднено, поэтому при проведении экс-пертизы особенно важно использовать комплекс ме-тодов.

Однако на амбулаторном приеме, так же как и при экспертизе, проводимой в стационаре, врач обычно ограничивается лишь общим осмотром повреждения. В практике очень редко исследуют раны, которые до про-ведения экспертизы подверглись хирургической обработ-ке с иссечением краев. Обычно в таких случаях делают вывод о возможности нанесения травмы орудием, на которое указал пострадавший. Между тем работы Г. А. Савостина (1966, 1968) убедительно показывают целесообразность исследования иссеченных при хирур-гической обработке краев кожных ран, нанесенных ко-люще-режущим орудием.

4


 

В. А. Законов (1968) при освидетельствовании жи-вых лиц с повреждениями, нанесенными тупыми пред-метами, большое значение придает изучению рентгено-грамм. Он приводит наблюдения, в которых по форме дефекта костей черепа, обнаруженного на рентгенограм-ме, было установлено орудие травмы. Д. А. Касимов (1970) на большом материале показывает возможность и целесообразность применения трасологического иссле-дования при освидетельствовании живых лиц в амбула-торных условиях. Он получал масштабную фотографию повреждения, которую совмещал с фотоснимком оттиска предполагаемого орудия на пластилине. Интересный случай идентификации тупого орудия при освидетель-ствовании живого лица приводят Д. Е. Джемс-Леви и В. А. Левков (1971): они сопоставили отломки костей черепа, удаленные при операции, и установили, что пе-релом возник от удара корпусом револьвера системы

«наган».

Недостаточно в настоящее время исследуют повреж-дения одежды, нанесенные тупыми предметами, а также само травмирующее орудие. Отдельные работы, посвя-щенные исследованию различных объектов, несистема-тизированы. Это и побудило автора данной работы сде-лать попытку объединить данные, относящиеся к экс-пертизе повреждений, нанесенных тупыми предметами. Анализ судебно-медицинских заключений, составлен-ных по поводу экспертизы тупой травмы, показывает, что экспертные выводы, как правило, делаются лишь на основе морфологических изменений, наблюдаемых на участке повреждения и выявляемых визуально, без ис-пользования лабораторных методов исследования всего комплекса объектов. Между тем успех судебно-меди-цинского исследования, как и всякого другого, в значи-тельной мере зависит от применения того или иного ме­

тода.

Для обоснованного ответа на поставленные следст-вием вопросы об особенностях травмирующего предмета и механизма его действия судебно-медицинский эксперт должен тщательно исследовать повреждение, применяя лабораторные методы, изучая весь комплекс объектов, относящихся к конкретной травме. Это дает возмож-ность эксперту «читать повреждение».

По нашему убеждению, при экспертизе травмы, на-несенной тупым твердым предметом, можно прийти к


 

более конкретным выводам только тогда, когда наряду с визуально обнаруженными особенностями поврежде-ний кожи, одежды и орудия травмы будут использовать-ся данные лабораторных методов исследования. К по-следним следует отнести фотографические методы, рент-генологическое и ультразвуковое исследования, непо-средственную стереомикроскопию, исследование в ульт-рафиолетовых и инфракрасных лучах, цветные химиче-ские реакции и методы цветных отпечатков, исследова-ние наложений животных тканей и текстильных волокон одежды на травмировавшем орудии.

В книге приведены рекомендации по рациональному выбору и последовательности применения лабораторных и физико-технических методов исследования, использо-вание которых поможет судебно-медицинскому эксперту в его повседневной работе.


 

Глава I


 

ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ТУПЫХ ПРЕДМЕТОВ И НАНЕСЕННЫХ ИМИ ПОВРЕЖДЕНИЙ. ОСНОВНЫЕ ДЕФЕКТЫ ЭКСПЕРТИЗ, ПРОВОДИМЫХ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ


 

Тупые предметы широко используются в быту и на производстве. В зависимости от назначения тупого предмета различают: оруди я — предметы, изготовлен-ные для использования в трудовых процессах (молоток, лопата и т. д.), оружи е — предметы, предназначенные для нападения или защиты (кастет, дубинка) и слу-чайны е предмет ы (камень, палка и др.). Тупую травму наносят также так называемые орудия естест-венной защиты и нападения — невооруженные руки, ноги, зубы человека или животного. Повреждения ту-пыми предметами возникают при действии движущихся частей транспорта, падении тела с высоты, в производ-ственных условиях, при занятиях спортом. Различают тверды е и мягки е тупые предметы (М. И. Рай-ский, 1953), последние могут не оставлять внешних следов.

Тупые предметы имеют различные форму, массу, края, концы, различны сила, механизм и условия их действия, что приводит к большому разнообразию по-вреждений, причиняемых этими предметами. Это созда-ет трудности при попытке выделить отдельные группы тупых предметов. В литературе нет их классификации. Наиболее удачной мы считаем классификацию А. И. Му-ханова (1969), которая основывается на особенностях тупых предметов, отражающихся в признаках повреж-дения. Автор выделяет следующие виды тупых пред-метов:

  1. с плоской преобладающей поверхностью (плита, доска);

  2. с плоской ограниченной поверхностью (молоток, камень); в этой группе различают плоские предметы с прямоугольной, продолговатой, треугольной, круглой и иной поверхностью и с характерным рельефом;


     

  3. со сферической поверхностью (гайтели, гиря);

  4. с цилиндрической поверхностью (палка, труба);

  5. с трехгранным углом;

  6. с ребром или двухгранным углом, которые под-разделяются на предметы с прямоугольным и дуговид-ным ребром и предметы с ребром иной формы.

Повреждения, нанесенные тупыми предметами, всег-да занимали значительное место как в секционной, так и особенно в амбулаторной практике при проведении судебно-медицинских экспертиз. Различные авторы при-водят показатели смертности при повреждениях тверды-ми тупыми предметами. Например, по данным Н. Г. Пет-росян (1954), она составила 80 % от общего числа смер-тельных исходов от механических травм. Л. С. Велише-ва и Р. Л. Шиманович (1968) отмечают, что тупая травма заняла первое место среди всех причин насиль-ственной смерти и составила 40—45 % от их общего числа. По данным А. Н. Курышева и А. А. Серина (1973), повреждения тупыми предметами составили 72,7% всех смертельных травм, из них в 8,3 случаев смерть наступила вследствие ударов тупыми твердыми предметами. Р. Ю. Булинь (1970) указывает, что по-вреждения ручными тупыми предметами составили 14,9% от всех смертельных тупых травм. По данным Л. М. Бедрина и Э. М. Эпштейна (1975), повреждения тупыми предметами (без транспортной травмы) соста-вили 16,9% всех случаев механических повреждений.

В амбулаторной практике при освидетельствовании живых лиц первое место среди всех повреждений зани-мает так называемая тупая травма, возникающая чаще всего при ударах. Несмертельные травмы, нанесенные тупыми предметами, Н. Г. Петросян (1955) отмечала в 71 % всех телесных повреждений. С. Б. Байковский (1959) сообщает, что повреждения тупыми предметами у живых лиц наблюдались в 87 % всех травм: в 46 % случаев они были нанесены орудием естественной за-щиты и нападения, в 41 % —случайными предметами и специальным орудием. По данным Кишиневской судеб-но-медицинской амбулатории, повреждения, причинен-ные невооруженным человеком, составляли 64 % всех механических травм. Чаще всего они локализовались на конечностях (Н. М. Волкова, И. П. Максимов, 1968). Р. Л. Шиманович (1966) отмечает, что пострадавшие от действий тупыми предметами составляли 60—65 % всех


 

освидетельствованных в амбулатории Бюро судебно-медицинской экспертизы Москвы. По материалам меж-районной судебно-медицинской экспертизы г. Шауляй, повреждения тупыми предметами у живых лиц соста-вили 82,2% бытовых травм (Л. М. Дерингас, 1968).

В зависимости от условий и обстоятельств возникно-вения повреждений, нанесенных тупыми предметами, различают следующие виды травматизма:

  1. Производственный травматизм (промышленный и сельскохозяйственный).

  2. Транспортный (автомобильный, железнодорож-ный, водный, воздушный).

  3. Бытовой (различные повреждения, возникшие в результате злоумышленных действий или случайно в быту).

  4. Уличный, или пешеходный, травматизм (повреж-дения, возникшие на улице).

  5. Военный (боевой и небоевой).

  6. Спортивный.

Повреждения от действий тупыми предметами мо-гут возникнуть при ударе, сдавлении , имеющем продолжительный контакт предмета с телом, растя-жени и и скольжени и при касательном воздейст-вии предмета на кожу. В зависимости от характера воздействия повреждения подразделяются на кровопод-теки, ссадины, раны, переломы, вывихи, разрывы орга-нов, размятие и расчленение тела. В большинстве слу-чаев они локализуются на лице, верхних и нижних ко-нечностях, волосистой части головы, реже на груди и спине.

Очень редко, обычно при транспортной травме, по-вреждения, нанесенные тупыми предметами, встречают-ся на пояснице и животе.

Описание повреждений должно быть объективным и полным. Для этого используется так называемый метод словесной фотографии, который предусматривает словес-ное изображение объекта без каких-либо выводов и обобщений. При этом необходимо отобразить следую-щие положения.

  1. Локализация повреждения. Необходимо указывать определенно (например, недостаточно указать, что рана находится на волосистой части головы, необходимо от-метить, в какой именно области головы она локали-зуется) .

    9


     

  2. Характер повреждения (ссадина, кровоподтек, рана); при этом в описательной части не следует делать таких записей, как «ушибленная рана», «резаная рана» и т. д., ибо это может вытекать только из описания са-мой раны и должно быть затем отмечено в заключении в виде диагноза.

  3. Размеры повреждения. Обычно измеряют в санти-метрах длину и ширину повреждения, а при наличии ран, если возможно,— и глубину их (в сантиметрах или с указанием поврежденных слоев). При измерении сле-дует соблюдать осторожность и правила асептики.

  4. Форма повреждения (линейная, округлая, оваль-ная, треугольная, квадратная, неправильно линейная. неправильно прямоугольная и др.).

  5. Цвет повреждения. Пои описании цвета обычно пользуются цветами видимой части спектра и соответ-ствующими переходными цветами (например, бледно-синюшный с зеленоватым оттенком).

  6. Характер краев и концов пан (ровные, неровные, осадненные. подрытые, размозженные края; острые, тупые. П-обоазные или закругленные концы и др.).

  7. Наличие в ране перемычек, гнойного отделяемого, грануляций с описанием локализации, цвета, количества и других признаков.

  8. Наличие и выраженность кровоизлияний вокруг повпеж^ения и в подлежащих тканях.

  9. Наличие каких-либо наложений, посторонних частип. загрязнения в области повреждения.

10 Описание иных особенностей, наблюдаемых в зо-не травмы.

Каждый из приведенных признаков может иметь значение при решении вопросов, поставленных судебно-следственными органами:

  1. Каким орудием причинено повреждение?

  2. Какие признаки (форма, размеры, особенности краев, концов, рельефа и др.) позволяют установить ин-дивидуальные качества предмета?

  3. Не подобным ли представленному на экспертизу орудием причинено повреждение?

  4. Нанесено ли повреждение орудием, представлен-ным на экспертизу?

  5. Одним или несколькими предметами нанесено по-вреждение?

  6. Возникло ли повреждение при ударе?


     


     

  7. Какова последовательность нанесения удара?

  8. Каково направление удара?

  9. Взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент нанесения удара?

  10. Мог ли пострадавший нанести повреждения соб-ственной рукой?

В каждом конкретном случае могут быть и другие вопросы, но всегда основными являются те, которые связаны с определением травмировавшего орудия и ме-ханизма его действия.

Для решения указанных вопросов необходимо вы-явить различные признаки повреждения. С этой целью, помимо визуального наблюдения, необходимо исполь-зовать и дополнительные методы исследования. Следует отметить, что при исследовании трупов или живых лиц повреждения, которые подвергались лечению, изменяют-ся и установить их первоначальные признаки трудно.

W. Durwald (1966) отмечает, что врачи, оказывая по-мощь, не выполняют элементарных требований крими-налистов (не сохраняют иссеченные края раны, на ко-торых можно выявить мельчайшие следы, важные для составления заключения). Многие авторы большое зна-чение в таких случаях придают правильному заполне-нию врачами историй болезни, с подробным описанием повреждений, с тем, чтобы судебно-медицинский экс-перт мог использовать его для составления заключения (Л. Н. Додина, 1968; А. Н. Самойличенко, 1969).

  1. R. Waltz и F. E. Inbau (1971) считают, что, спасая раненого, врач не имеет возможности описать повреж-дение, однако после оказания первой помощи он обязан это сделать. Кроме того, по их мнению, врач должен составить схему зоны травмы и сфотографировать по-вреждение.

    Успешное решение вопросов, поставленных судебно-следственными органами, в значительной степени зави-сит от качества проводимых экспертиз. В. М. Смоль-янинов (1943) указывает, что источниками экспертных ошибок при исследовании механических повреждений бывают необнаруженные повреждения, суммирование нескольких повреждений в группы, неточное и неполное описание, небрежность составления документации. Ав-тор отмечает, что при использовании микроскопического и гистологического методов исследования диагностики повреждений, причиненных тупыми предметами, как

    И


     

    правило, нетрудна. Однако следственные органы не мо-гут быть удовлетворены ответом о наличии и характере повреждений. Им необходимо знать, каким именно ору-дием причинены травмы и как оно действовало. При ре-шении этих вопросов и возникает большинство ошибок. Не останавливаясь подробно на всех дефектах экс-пертиз по поводу повреждений, наносимых тупыми предметами, отметим наиболее характерные, выявлен-ные при анализе заключений судебно-медицинских ис-следований трупов, освидетельствований живых лицэкспертиз по медицинским документам, проведенных в Читинском и Горьковском областных Бюро судебно-ме-дицинских экспертиз. Хотя выявленные дефекты харак-теризуют в основном состояние экспертизы 60-х годов, тем не менее они, как показывает практика, нередки и в настоящее время. Поэтому мы считаем необходимым обратить внимание судебно-медицинских экспертов на эти недостатки как основные источники возможных

    ошибок.

    К серьезным недостаткам судебно-медицинского ис-следования трупов и особенно освидетельствования жи-вых лиц относится неполное описание повреждений. Обычно указывают лишь их локализацию, форму и раз-меры. Кстати, слишком часто эксперты ссылаются на неопределенную форму повреждения, не пытаясь даже установить, какой геометрической фигуре она больше всего соответствует. Нередко при описании ран ограни-чиваются такими их свойствами, которые хотя при не-которых условиях и встречаются при действии тупового предмета, но не характерны для него (линейная форма, ровные края, острые концы). В этих случаях для пра-вильной диагностики важно отметить еще какие-либо детали, обнаруживаемые с помощью дополнительных методов исследования.

    Неполное описание повреждений особенно характер-но для заключений, составляемых в амбулатории при освидетельствовании живых лиц, при этом чем менее тяжелее повреждение, тем меньше внимания уделяется его описанию. Иногда записи бывают настолько лако-ничны и неконкретны, что по ним можно судить только о наличии повреждений, решить же вопрос о травми­

    р12овавшем орудии невозможно.

    Следует отметить, что описание ран, подвергнутых

    хирургической обработке, как правило, ограничивается


     

    указанием размеров повреждения и количества нало-женных швов. Часто игнорируют и то обстоятельство, что после обработки раны может сохраниться ее форма и остаться неиссеченной какая-то часть ее края. При экспертизе повреждений, нанесенных тупыми предмета-ми, и эти скудные сведения могут иметь значение.

    Неудовлетворительное исследование и неполное опи-сание повреждений отрицательно сказывается на качест-ве заключений. Большинство из них содержит стандарт-ный вывод о том, что «повреждение носит характер ту-пой травмы». В случаях представления на экспертизу предполагаемого орудия в заключении, как правило, указывают на возможность его использования без како-го-либо объективного доказательства. Подобные выводы неконкретны и не всегда могут удовлетворять судебно-следственные органы.

    В тех случаях, когда в описательной части акта от-сутствуют детально изложенные сведения как о повреж-дении, так и о предполагаемом или представленном в качестве вещественного доказательства травмировавшем орудии, эксперту почти невозможно сделать правильный вывод.

    Другим дефектом анализируемых нами заключений является недостаточное использование физико-техниче-ских и лабораторных методов исследования, которые нередко называют дополнительными, несмотря на то что некоторые из них в настоящее время составляют основу исследовательской части экспертизы. К ним сле-дует отнести фотографические, рентгенографические ме-тоды исследования и непосредственную микроскопию, которые часто применялись в практике при экспертизе повреждений острым или огнестрельным оружием, очень редко — при исследовании трупов и совсем не исполь-зовались при освидетельствовании живых лиц в случаях исследования повреждений, нанесенных тупыми пред-метами.

    Что же касается методов исследования, которые не вошли в повседневную практику судебно-медицинской экспертизы тупой травмы или не разработаны для ис-следования повреждений, нанесенных тупыми предме-тами на кожу и одежду, то некоторые из них применя-лись лишь в единичных экспертизах при исследовании трупа. К ним можно отнести трасологические методы, метод цветных отпечатков, химические способы обнару-

    13


     

    Жения металла, выявление наложения животных и тек-стильных тканей на орудиях травмы.

    Следует обратить внимание на то, что, к сожалению, на практике установление орудия травмы почти всегда основывается лишь на сопоставлении формы и разме-ров повреждения с ударной поверхностью предполагае-мого орудия. В результате увеличивается процент оши-бок, так как при ударах даже одним предметом могут образоваться различные по форме и размерам повреж-дения. Так, в одном из наших наблюдений множество ран на голове возникло от ударов молотком с четырех-угольной ударной поверхностью. Они имели линейную, дугообразную, треугольную, углообразную и неправиль-но округлую форму.

    Тупое орудие, которым нанесена травма, очень редко представляется на экспертизу, причем иногда оно по-падает сразу в физико-технический отдел. Между тем, по нашему мнению, орудие травмы прежде всего долж-но быть объектом исследования судебно-медицинского эксперта, производившего исследование, а затем уже эксперта физико-технического отдела. Окончательный вывод о действовавшем орудии должен делать только судебно-медицинский эксперт.

    Необходимо отметить также, что повреждения одеж-ды очень часто ускользают от внимания эксперта. Иногда при их описании отмечают лишь форму и осо-бенности краев повреждений текстильных тканей, выяв-ленные микроскопически, но даже и эти данные, за редким исключением, не находят отражения в заклю-чении.

    Довольно часто источником доказательств при про-ведении судебно-медицинской экспертизы служат исто-рии болезни. Несмотря на то что судебно-медицинская экспертиза в последние годы нередко проводится в ста-ционаре с освидетельствованием пострадавшего, история болезни по-прежнему является важным, а иногда и единственным источником получения медицинских све-дений. Происходит это потому, что к моменту освиде-тельствования повреждение уже подверглось хирурги-ческой обработке или характер его изменился в резуль-тате процесса заживления. В этих случаях правильное решение вопросов, связанных с определением исполь-зованного предмета, механизма его действия и других моментов, зависит от качества заполнения истории бо-


     


     

    лезни. Очень часто истории болезни имеют с экспертной точки зрения существенные недостатки, связанные в первую очередь с чрезмерно кратким описанием по-вреждения, что можно оправдать только крайне тяже-лы м состоянием больного.

    Мы проследили, как решаются вопросы о действо­

    вавшем предмете в тех случаях, когда эксперт распо-лагает краткими, неясными или неверными сведениями о повреждении. Оказалось, что более чем в 80 % слу-чаев судебно-медицинский эксперт на основании данных истории болезни не мог назвать предмет, которым было нанесено повреждение, хотя определял вид использо-ванного орудия.

    Иногда эксперт полагается на конкретные сведения, содержащиеся в истории болезни (слова больного или данные постановления о травмировавшем предмете).

    Гражданин Н. поступил в хирургическое отделение городской больницы с жалобами на боли в области ран головы. Состояние удовлетворительное. Со слов пострадавшего, в день поступления со-сед, находившийся в нетрезвом состоянии, ударил его по голове каким-то твердым предметом.

    Объективно: в правой теменной области имеется линейная рана длиной 6 см, в левой височной области — рана длиной 4,5 см. Края обеих ран ровные, концы острые. На основании этих данных поста-влен диагноз: рубленые раны головы. В постановлении о назначении экспертизы, сопровождавшем эту историю болезни, указано, что раны гражданину Н. были нанесены совком.

    По-видимому, для судебно-медицинского эксперта указание на совок как травмирующее орудие показа-лось более правдоподобным, чем описание ран в исто-рии болезни, так как он сделал вывод о нанесении ран тупым предметом, например узкой частью совка. Межд у тем в описании ран не было приведено характерных для действия тупого предмета признаков. Напротив, данные больше свидетельствовали о действии рубящего орудия, как это и определил лечащий врач. В таких случаях эксперт должен лично исследовать раны с ис-пользованием стереомикроскопии, а при невозможности провести такое исследование — отказаться от решения вопроса о травмировавшем орудии.

    Необходимо отметить, что при освидетельствовании в стационаре (как и в амбулатории) судебно-медицин-ский эксперт обычно не исследует одежду, на которой могут оказаться следы травматического воздействия, не использует для составления заключения данные, полу-

    15


     

    ченные при исследовании орудия травмы. Некоторые данные, полученные при анализе судебно-медицинской документации и историй болезни, представляют интерес для обоснования целесообразности проведенных нами исследований и выработанных рекомендаций. Выявлен-ные упущения и небрежность заполнения документов отрицательно сказываются на составлении экспертного заключения. Одни из них могут быть результатом не-опытности эксперта, другие являются типичными и часто повторяются. На них мы обращаем особое вни-мание.

    На качество судебно-медицинской экспертизы су-щественное влияние оказывает и сопроводительная до-кументация. Однако постановления о назначении су-дебно-медицинской экспертизы обычно содержат очень краткие сведения, касающиеся обстоятельств дела. В большинстве случаев ставится вопрос о характере повреждений и травмировавшем предмете. Иногда по-становление о назначении экспертизы совсем не выно-сится, а в документах, направляемых судебно-медицин-скому эксперту, не излагаются обстоятельства дела и ставится лишь вопрос о причине смерти. Очень часто эксперту не представляют протокол осмотра места происшествия, а представители следственных органов не присутствуют при судебно-медицинском исследо-вании.


     

    Глава II


     

    ИССЛЕДОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОЖИ. ВОЗМОЖНОСТИ УСТАНОВЛЕНИЯ ОРУДИЯ ТРАВМЫ И МЕХАНИЗМА ЕГО ДЕЙСТВИЯ


     

    Особенности повреждений, наносимых тупым оруди-ем, зависят, с одной стороны, от характера тупого предмета и поверхности его соприкосновения с телом, с другой — от способа нанесения травмы, сопротивляе-мости кожи в месте соударения, наличия одежды и дру-гих особенностей. Совокупность различных условий, хотя и обусловливает разнообразие характера повреж-дений, однако создает возможность для выявления спе-цифических особенностей, позволяющих установить ха-рактер тупого орудия и механизм его действия.

    Как известно, тупое орудие в зависимости от силы и механизма действия приводит к возникновению раз-ных по своему характеру повреждений: кровоподтеков, ссадин, ран, переломов, вывихов, разрывов внутренних органов, отделению и размозжению частей тела. Мы остановимся лишь на особенностях повреждений мягких тканей, которые возникают в местах соприкосновения кожных покровов с травмировавшим предметом при ударах и падениях.

    Кровоподтеки. Одним из самых частых видов по-вреждений, возникающих при действии тупого предме-та, являются кровоподтеки. Они имеют большое значе-ние в судебной медицине. Само их наличие указывает на механическое воздействие, а место приложения силы, локализация и форма кровоподтека иногда позволяют определить вид насилия, особенности травмировавшего предмета, давность нанесения травмы.

    Кровоподтеки возникают вследствие разрыва и сдав-ления сосудов и появляются как в местах приложения силы, так и ниже вследствие стекания крови по рыхлой клетчатке, например в области переносицы, скуловых костей, вокруг глаз. Кровоподтеки бывают поверхност-ные и глубокие. Чем глубже располагается скопление

    17


     

    крови, тем меньше окрашивание кожи и тем позднее оно появляется. Поверхностные кровоподтеки становят-ся заметными вскоре после нанесения удара или спустя 10—12 ч. Глубокие кровоподтеки, особенно в местах, где толщина кожи значительная, проявляются на 2—3-н сутки. Они могут быть вовсе не видны на трупе и обна-руживаются лишь при разрезах кожи и глубжележа-щих тканей.

    Поскольку кровоподтеки проявляются не сразу пос-ле получения травмы с целью выявления их на живом человеке, в ряде случаев бывает необходимо освиде-тельствовать потерпевшего повторно. В практике наб-людаются случаи, когда кровоподтеки не обнаружи-ваются при осмотре. Это, как указано выше, бывает при образовании их в глубине тканей в местах, где толщина их значительная.

    Для выявления невидимых кровоподтеков использу-ют фотографию в инфракрасных лучах (В. И. Пашкова, 1949), рентгенографию без кассет на аппарате УРПД-110 при 40 кВ, 8 мА, экспозиции 1,5—1,8 с, фо-кусном расстоянии 70 см (С. Ф. Винтергальтер, П. П. Щеголев, 1962), а также фотографирование в от-раженных ультрафиолетовых лучах (А. Н. Ратневский, 1968).

    Мы считаем наиболее эффективным методом выявле-ния скрытых кровоподтеков ультразвуковое исследова-ние. В медицинской практике оно стало применяться относительно недавно — с 50-х годов текущего столетия. В последние годы некоторые исследователи (А. Н. Ку-рышев, 1976; Н. Н. Holm, 1971; F. Weil, 1974; В. В. Cold-berg, М. N. Kotler, M. С. Liskin, R. D. Waxham, 1975) большое внимание уделили выявлению жидкостей и кровоизлияний в полости тела, а также повреждений костей с помощью эхографической диагностики (К. Hin-refuss, 1974).

    В судебно-медицинской практике ультразвуковая диагностика впервые стала применяться на кафедре су-дебной медицины Читинского медицинского института. При ультразвуковом одномерном исследовании крово-подтеков с помощью промышленных дефектоскопов (Б. В. Лозовский, 1973) на экране электроннолучевой трубки наблюдаются дополнительные по сравнению с контрольными эхограммами сигналы (рис. 1). По коли-честву их можно судить о глубине расположения кро-


     

    воподтека, интенсивности кровоизлияния. Более полную информацию о кровоподтеках позволяет получить двух-мерная эхография с использованием диагностических аппаратов отечественного производства, например УДА-871, или различных моделей японской фирмы

    «Aloca». При озвучивании этими аппаратами определя-ют контуры неповрежденных мягких тканей и кости. При переломе трубчатой кости наблюдаются смещение импульса и множество сигналов вокруг перелома, что позволяет не только обнаружить перелом и кровоизлия-ния в мягкие ткани, но и определить глубину, распро-страненность кровоподтека и примерное количество из-лившейся крови (рис. 2). Метод ультразвуковой биоло-кации эффективен также для выявления свободной кро-ви в полостях и суставах. В отличие от эхограммы, по-лученной при исследовании неповрежденного участка ткани, наличие свободной крови или другой жидкости на двухмерной эхограмме четко отображается в виде очерченной полости с отсутствием сигналов внутри нее (рис. 3).

    Кровоподтеки бывают округлой или овальной формы независимо от конфигурации соударяющей поверхности орудия. В местах, где толщина подкожной клетчатки незначительна (лоб, свод черепа, кисти, предплечья, спина), форма кровоподтека может отображать форму ударной поверхности травмирующего орудия. Редкий случай, когда кровоподтеки на лице точно соответство-вали по форме рифленой подошве ботинок, которыми были нанесены удары, описал Ю. С. Пурдяев (1973). Форма кровоподтеков зависит и от характера дейст-вующих предметов. Чаще ими являются твердые тупые предметы с незначительной поверхностью соударения. При ударе предметом, имеющим цилиндрическую фор-му (палка), кровоподтек имеет вид двух параллельных полос, которые соответствуют ребрам или наиболее вы-ступающей части предмета. Однако форма кровоподте-ка может не соответствовать форме соударяющей по-верхности орудия, потому что возможен натек крови в нижележащие ткани, искажающий первоначальную фор-му кровоподтека, а плотные слои одежды прикрывают место воздействия орудия. Прав С. Д. Кустанович (1975), который отмечает, что отсутствие характерной для травмирующего тупого предмета формы кровопод-теков еще недостаточно для выводов о том, что выяв-

    19


     


     

    image


     

    Рис. 1. Одномерная эхограмма неповрежденной ткани (вверху) и кровоподтека (внизу).

    ленные кровоподтеки нанесены предметом иной формы. Размеры кровоподтека зависят от размеров поверх-ности соприкосновения орудия с телом, строения тка-ней, в которые изливается кровь, диаметра и количест

    ва разорвавшихся сосудов, а также от возраста постра-давшего, скорости свертывания крови и характера травмы.

    Давность возникновения кровоподтеков устанавли-вается по изменению цвета от бурого или фиолетового до зеленоватого или желтоватого. Сроки изменения окраски, по данным разных авторов, колеблются в широ-ких пределах. А. П. Осипова-Райская (1936), специаль-но изучавшая этот вопрос, подчеркивает, что установить изменение цвета по дням невозможно. Однако ее данные позволили сделать вывод, что в течение первых двух дней кровоподтеки имеют красный, багрово-синий или фиолетовый цвет, начиная с 3-го дня иногда появляется 20


     

    image


     

    Рис. 2. Двухмерная эхограмма неповрежденной конечности (слева) и при переломе бедренной кос-ти с кровоизлиянием в мягкие ткани (справа).


     

    image


     

    Рис. 3. Двухмерная эхограмма неповрежденной ткани (слева) и гематомы (справа).


     

    Желтоватый или зеленоватый оттенок, который сохра-няется до 5-го дня. Л. С. Свердлов (1949) отмечает, что в 86 % случаев начальная багрово-красная окраска пе-реходит в зеленую между 4-м и 7-м днем, в желтую — с 3-го по 8-й или с 6-го по 10-й день. Он отмечает, что рассасывание кровоподтека возможно без изменения окраски.

    Действительно, определить по цвету кровоподтека день его возникновения невозможно, можно лишь с из-вестной долей вероятности подтвердить или отвергнуть возникновение кровоподтека в срок, указанный эксперту во время проведения освидетельствования. Чаще цвет кровоподтека меняется в такой последовательности: на 1—2-е сутки он синюшный или багровый, на 4—6-й день зеленоватый, а на 7—10-й желтоватый, однако возможны разные вариации. На изменение окраски кро-воподтека влияют локализация и глубина его залега-ния, количество излившейся крови, возраст пострадав-шего, наличие или отсутствие тяжелой травмы или дру-гих патологических состояний в области кровоподтека. Вопрос о давности и прижизненности возникновения кровоподтека более точно можно решить, применяя комплексное исследование, которое включает гистоло-гический, гистохимический методы, а также методы эмиссионного спектрального анализа и восходящей хро-матографии. Не останавливаясь специально на этом во-просе, следует отметить, что многие исследователи (В. С. Челноков, 1971; А. В. Капустин, В. С. Челноков, В. И. Тищенко, 1973; Н. И. Репетун, Л. Н. Серикова, 1973, и др.) используют данные гистохимического, мик-роспектрального исследований в целью уточнения выво-дов о давности возникновения кровоподтеков. Более быстрым и применимым для исследования живых лиц методом, определяющим давность возникновения крово-подтека, является электротермометрия, предложенная Е. А. Литвак (1967). Б. В. Лозовский (1973) указывает на необходимость использования термометрии обяза­

    тельно в совокупности с другими методами.

    Мы рекомендуем для установления давности возник-новения кровоподтека в комплексе с визуальным иссле-дованием применять ультразвуковую эхографию. По данным Б. В. Лозовского (1973), изменение эхографи-ческой картины в первые дни после травмы и незадолго до исчезновения окраски было менее выражено, чем на


     

    3 6-й день, когда появлялись дополнительные сигналы, наблюдавшиеся и после исчезновения окраски.

    Следует обратить внимание на то, что при некото-рых болезнях крови кровоподтеки образуются самопро-извольно или при незначительном внешнем воздействии и могут ошибочно приниматься за результат травмы. Кровоподтеки могут возникать посмертно, причем отли-чить прижизненно возникший кровоподтек от развив-шегося на трупе не всегда возможно даже при исполь-зовании гистологических методов исследования.

    За кровоподтек может быть принято трупное пятно. Для того чтобы отличить его от кровоподтека, рекомен-дуется исследовать мягкие ткани на разрезе, а также, если возможно, использовать ультразвуковое исследова-ние. Трупное пятно не дает дополнительных сигналов, как это имеет место при эхографическом исследовании кровоподтеков.

    Ссадины. Среди повреждений, которые часто являют-ся объектом судебно-медицинского исследования, одно из первых мест принадлежит ссадинам — повреждениям эпидермиса или эпителия слизистых оболочек. Линей-ные узкие ссадины называют царапинами. Не имеющая значения для хирургов и травматологов ссадина имеет большое значение для судебно-медицинского эксперта: она указывает место воздействия силы, направление, в котором необходимо исследовать глубжележащие тка-ни. Локализация ссадин и их форма позволяют судить о произведенном насилии.

    Ссадины возникают при действии тупого предмета под прямым или острым углом, по касательной, при скольжении по коже. Одежда не препятствует возникно-вению ссадин и определению направления травмировав-шего предмета. Величина ссадины зависит от размеров поверхности соприкосновения орудия с кожей и длины пройденного пути в момент непосредственного воз-действия.

    В зависимости от характера орудия могут возникать различные повреждения эпидермиса. Так, при действии по касательной твердого тупого предмета образуется либо непрерывное нарушение целостности эпидермиса, либо отслойка его на отдельных участках, при действии мягкого предмета эпителий разрыхляется и несколько сморщивается. Касательное движение по коже гладким травмирующим предметом приводит не к отслойке эпи-

    23


     

    дермиса, а к повреждению, сходному с таковым при действии на кожу крайних температур. В таких случаях

    1. Orsos (1941) предлагает для дифференцировки обра-щать внимание на то, что при механическом воздейст-вии не бывает резких границ между поврежденным и неповрежденным участками кожи, изменения же, воз-никшие в результате действия на кожу крайних темпе-ратур, резко отграничены от окружающей кожи.

      Известно, что форма ссадин может повторять фор-му ударной поверхности травмирующего орудия в слу-чаях нанесения удара значительной силы, направленно-го перпендикулярно, всей воздействующей поверхностью, особенно в тех местах, где кожа близко прилегает к кости. Такое сочетание условий бывает редко. Чаще та или иная часть ударяющей поверхности орудия сопри-касается с кожей в большей степени, чем остальная. Это приводит к тому, что в таких местах из-за более плотного соприкосновения предмета с кожей эпидермис осадняется и на коже отображается именно эта часть предмета. Следует также иметь в виду, что при дейст-вии одного и того же предмета могут возникать ссади-ны различной формы. Иногда форма ссадин лучше вы-является на фотографии, чем непосредственно на коже. В некоторых случаях при действии загрязненным предметом целесообразно осматривать область травмы в ультрафиолетовых лучах. Результаты наших экспери-ментов показали, что исследование ссадин при отвесных ударах в ультрафиолетовых лучах уточняет форму по-верхности соприкосновения орудия с кожей, так как механическое повреждение эпидермиса образуется не на всем протяжении соударения. Форма ударной поверх-ности орудия может быть также уточнена при исполь-зовании метода цветных отпечатков определения метал-ла. Например, при ударе свинцовым кастетом с тремя зубцами в скуловой области были выявлены две рядом расположенные ссадины. На отпечатке же, полученном контактно-диффузионным методом, отмечались три красно-фиолетовые пятна, которые по размерам и взаи-морасположению соответствовали ударной поверхности

      зубцов кастета (рис. 4).

      При исследовании ссадин важная роль принадлежит непосредственной стереомикроскопии. Используя этот метод в эксперименте и экспертной практике, мы неод-нократно обнаруживали инородные частицы (принадле-


       

      image


       

      Рис. 4. Отпечатки зубцов свинцового кастета, полученные контактно-диффузионным методом.

      жащие орудию травмы или загрязнявшие его), которые в комплексе с другими данными способствовали уста-новлению особенностей травмировавшего орудия.

      Целесообразно также использовать ультрафиолето-вые и инфракрасные лучи с помощью электронно-опти-ческого преобразователя (ЭОП) или фотографирования в инфракрасных лучах. Применение невидимых лучей спектра при визуальном и стереомикроскопическом ис-следовании позволяет выявить невидимые при обычном осмотре загрязнения и инородные частицы. Описание предложенных нами приспособлений, позволяющих про-водить макро-и микрофотографирование в ультрафио-летовых и инфракрасных лучах с помощью ЭО П без специальной аппаратуры, приводится ниже.

      На поверхности кожи иногда могут остаться следы, характеризующие индивидуальные признаки травми-рующего предмета, которые позволяют провести его идентификацию. Однако из-за упругости, эластичности и растяжимости кожи на ней редко отображаются ха-рактерные признаки предмета. По этой причине кожа как объект трасологического исследования обычно не используется. В таких случаях эксперт устанавливает лишь видовую принадлежность орудия (М. А. Даль, Г. А. Серватинский, Я. Л. Шрагер, 1975).

      Эксперименты, в которых дозированные удары нано-сились на кожу трупа под разным углом, показали, что трасологическое исследование позволяет решить вопрос

      25


       

      o сходстве, а иногда индивидуальной идентификации орудия. При этом пригодные для совмещения следы оставались даже при нанесении скользящих ударов че-рез 1—2 слоя текстильной ткани (А. В. Касатеев, 1973). По особенностям ссадины устанавливали, возникла ли она при отвесном ударе, действии под углом или сколь-жении по коже. Об этом свидетельствовали форма сса-дины или отдельные детали ее, устанавливаемые чаще лишь под микроскопом.

      При образовании ссадин эпидермис не удаляется це-ликом, а только разрывается в виде чешуек, по виду которых можно судить о направлении движения по-вреждающего предмета. На это указывали В. И. Коно-ненко (1968), S. Keit (1946), G. Dietz (1965) и другие авторы. О. Prokop (1966) считает, что направление от-клонения чешуек эпидермиса следует устанавливать с помощью лупы. В. В. Бадаев (1966) предложил микро-метрию отпечатков-слепков ссадин и их измерение.

      При непосредственной стереомикроскопии ссадины мы выявили особенности, позволяющие устанавливать направление движущегося предмета при ее образовании. Так, у начала ссадины, соответственно месту первичного касания предмета, эпидермис ровно или извилисто оборван; у конца движения, где прекращается травми-рующее действие, он либо выворачивается в сторону неповрежденной кожи, либо приподнимается в виде не-больших клочьев. Здесь можно видеть углубление, ко-торое заканчивается нависающей пластинкой эпидерми-са или поперечно расположенными волнистыми либо дугообразными складками эпидермиса. На поверхности ссадины можно выявить чешуйки эпидермиса, отклонен-ные в сторону движения орудия, или продольно распо-ложенные борозды. При касательном движении тупого предмета по коже на поверхности ссадины отмечаются поперечно расположенные пластинки эпидермиса, при-поднятые со стороны движения (рис. 5).

      Характерен в этом отношении следующий пример из экспертной практики.

      Гражданин К., по его словам, подвергся внезапному нападению, в результате которого ему сзади и сбоку нанесли удары металличе-ским предметом по левой половине лица. В хирургическом отделе-нии выявлен перелом левой скуловой кости. Следователь в поста-новлении о назначении экспертизы поставил перед судебно-медицин-ским экспертом вопрос об определении направления удара и поло-жения пострадавшего в момент нанесения повреждения. На 2-й


       


       

      image


       

      Рис. 5. Параллельные пластинки эпидермиса, приподнятые со сто-роны движения предмета. Микрофотография. Х25.


       

      день после травмы, уже находясь в стационаре, гражданин К. был освидетельствован. При осмотре в левой скуловой области отмече-на ссадина размером 3,5X1,8 см неправильно овальной формы, расположенная горизонтально. При этом наибольший размер ее — 1,8 см отмечался у начала ссадины, кзади она неравномерно сужа-лась, и конец ее на 0,5 см не доходил до козелка ушной раковины и имел ширину 0,7 см. Поверхность ссадины была покрыта нежной корочкой, кожные покровы смазаны бриллиантовым зеленым. Дру-гих особенностей ссадины при осмотре выявить не удалось. Особен-ности ссадины изучали с помощью операционного микроскопа «Крас-ногвардеец» при увеличении Х12—Х25 . У начала отмечался ров-ный край обрыва эпидермиса с постепенным переходом в неповреж-денную кожу. У заднего суженного конца край сразу переходил в неповрежденную кожу, к которой плотно пристала чешуйка эпидер-миса. На поверхности ссадины можно было различить продольные параллельные бороздки, а по краям — единичные чешуйки эпидерми-са, приподнятые над поверхностью поврежденного участка или от-клоненные кзади, в сторону суженного конца ссадины.

      Выявленные при непосредственной стереомикроско-

      пии особенности с учетом форм ы ссадины позволили установить, что направление предмета при нанесении удара был о касательным спереди назад, а это могло иметь место только при нахождении нападающег о спереди.

      27


       

      image


       


       

      image

      Рис. 6. Треугольные детали царапины. Пологий край «начала», при поднятая чешуйка эпидермиса, завернутая в сторону движения пред мета у ее «конца». Микрофотография. Х50.

      Особое место среди повреждений эпидермиса зани-мают царапины. Эти узкие линейные ссадины могут воз-никнуть не только при действии тупого орудия, но и при касательном движении по коже предмета с острым концом. S. Keit (1946) отмечает, что царапина от воз-действия тупого предмета у своего начала глубже про-никает в кожу и бывает более четко выражена, чем у конца, где она делается более поверхностной. Однако нам при стереомикроскопическом изучении царапин та-кую закономерность выявить не удалось. Детали цара-пины, особенно под микроскопом, напоминают летящую птицу или наконечник стрелы, острием направлены в сторону движения травмирующего предмета (F. Orsos, 1943).

      При стереомикроскопии царапины выявляются от-дельные повреждения эпидермиса в виде деталей тре-угольной формы, острием направленных в сторону дви-жения травмировавшего предмета. В конце царапины эпидермис нередко собирается в складки или выявляет-ся чешуйка эпидермиса, завернутая в сторону движения

      .28

      Рис. 7. Профильное изображение ссадины. Пилообразные чешуйки эпидермиса, обрывистая сторона которых направлена к месту пер-вичного соударения предмета. Микрофотография. Х25.

      предмета (рис. 6). Эти признаки имеют решающее зна-чение при определении направления движения тупого травмировавшего предмета, помогая следственным ор-ганам устанавливать обстоятельства, при которых нане-сена травма. При этом учитывать описанные признаки целесообразно при исследовании ссадин, возникших не только от удара тупым предметом, но и при действии частей движущегося транспорта.

      После изучения рельефа ссадин и царапин целесо-образно исследовать микрорельеф их профильного изоб-ражения. При этом выявляются детали, позволяющие установить направление движения предмета. С этой целью кожный лоскут с повреждением натягивают на картон и исследуют либо сразу, либо после фиксации в формалине. Исследуемый лоскут кожи удерживают в вертикальном положении двумя зажимами штатива Бун-зена, который устанавливают вместо столика стерео-микроскопа. Используется верхнее освещение при Х12—Х25 . Фотографировать микрообъекты можно с помощью микрофотонасадки МФН-1 , которую с по-мощью специального кольца вставляют в один из ту-бусов микроскопа.

      При непосредственной микроскопии профильного изображения ссадины, как правило, выявляются единич-ные и множественные треугольные возвышения, распо-ложенные друг за другом. При множественных возвы-

      29


       

      шениях рельеф напоминает зубья пилы (рис. 7). На-правленная перпендикулярно к поверхности кожи сто-рона такого треугольника расположена ближе к месту первичного касания предмета. Другая сторона, более длинная и пологая, показывает направление движения. Иногда можно видеть отклонение угла, образованного этими сторонами, в направлении движения предмета, причем края возвышений неровные. В ряде случаев при рассматривании профиля ссадины удается отчетливо различить подрытость и приподнятость эпидермиса, по-казывающую угол наклона и начало движения дейст-вовавшего предмета. Изредка профиль поверхностной ссадины не имеет возвышений, видны лишь чешуйки эпидермиса, которые приподняты или загнуты в сто-рону движения. У конца движения видна чешуйка, за-вернутая на неповрежденную кожу и как бы продол-жающая рельефную дорожку ссадины.

      Оригинальным является предложение А. Н. Ратнев-ского (1966) устанавливать направление движения пред-мета по микрорельефу профильного изображения сса-дины. Он рекомендует изготавливать профилограммы из срезов кожи толщиной около 0,1 см или с помощью пластмассовых слепков. Однако это требует определен-ного навыка, а необходимость иметь, помимо микроско-па, специальную аппаратуру и пластмассу К-18 делает данный метод малодоступным. Кроме того, особенности полученного таким образом микрорельефа зависят от выбора места и угла наклона среза. При исследовании профильного изображения ссадины выявляются особен-ности микрорельефа, которые являются ценным допол-нением к данным непосредственной микроскопии ее по-верхности и позволяют устанавливать направление дви-жения предмета.

      Направление движения загрязненного предмета иногда целесообразно устанавливать с помощью изуче-ния повреждения эпидермиса в ультрафиолетовых или инфракрасных лучах. Выявляющиеся при этом пятна в дополнение к видимым участкам повреждения эпидер-миса создают более точную форму поверхности сопри-косновения орудия с кожей. Обычно эта поверхность имеет форму полос, которые суживаются к концу дви-жения предмета; здесь же наблюдается уменьшение ин-тенсивности свечения или окраски. По ходу полосчатого пятна, имеющего ровный край первичного касания, раз-30


       


       

      image


       

      Рис. 8. Отпечаток следа, оставленного при скользящем ударе, произ-веденном свинцовым предметом. Отпечаток получен с помощью тест-бумаги. Четко определяется сужение и снижение интенсивности

      окраски к концу движения предмета.

      личимы продольно расположенные полосы. Такое же пятно при скользящем движении металлического пред-мета по коже образуется на цветном отпечатке, полу-ченном, например, с помощью экспрессного метода на тест-бумаге (рис. 8).

      По состоянию ссадины с известной долей вероят-ности можно судить о давности ее возникновения. Све-жая ссадина имеет бледно-розовую влажную поверх-ность, лишенную эпидермиса, несколько западающую по отношению к уровню кожи. Различные авторы при-водят разные сроки образования корочки и ее отпаде-ния — основные признаки, по которым определяют срок возникновения ссадины. А. Ф. Тайков (1951) различает четыре этапа в заживлении ссадины: 1-й — минус ткань; длится в течение нескольких часов; 2-й — обра-зование корочки; начинается через несколько минут и длится до 4 ч (иногда 2—4 сут); 3-й — эпителизация и отпадение корочки; длится от 5 до 7—9 дней; 4-й — следы, остающиеся после отпадения корочки; обнару-живаются в течение 9—12 дней, иногда сохраняются до 25 дней.

      Наши наблюдения, проведенные в динамике с ис-пользованием визуального и стереомикроскопического исследований, позволили установить, что образование корочки в среднем наступает через 4—6 ч после воз-никновения ссадины. Только что возникшая корочка нежная, бледно-розового цвета, расположена ниже уров-ня окружающей кожи. К концу 1-х суток образуется

      31


       

      четко сформированная плотная корочка красного цве-та, отпадающая через 7—12 дней. Однако след, остаю-щийся после ее отпадения, мы обнаруживали спустя месяц и больше после получения ссадины. Независимо от первоначальной формы ссадины след от нее чаще всего имеет округлую форму. При непосредственной микроскопии следа от бывшей ссадины отмечается кра-терообразное углубление, иногда с концентрическими белесоватыми колечками и точечным пятном в центре. По истечении 30—35 дней на этом месте еще можно обнаружить белесоватый участок кожи, который у от-дельных людей сохраняется в течение нескольких ме-сяцев. Сроки заживления ссадин зависят и от их лока-лизации. По данным А. Ф. Кулик (1975), на шее ко-рочка отпадает через 5—6 дней, на верхних конеч-ностях— через 8—9, на нижних — через 9—11, на жи-воте— через 10—13 дней.

      Раны, т. е. повреждения целостности всех слоев ко-жи, возникают при прямом воздействии тупых предме-тов и насилии, произведенном под углом к поверхности кожи и вызвавшем отрыв ее лоскута. Вследствие того что прочность кожи на разрыв значительна и наблюда-ется амортизация удара в местах, где имеется слой мяг-ких тканей, раны при действии тупых предметов обра-зуются не всегда.

      Раны от действия тупых предметов отличаются боль-шим многообразием. Свойства ран зависят от тяжести травмирующего орудия, силы воздействия, величины и характера ударяющей поверхности, локализации по-вреждения и характера подлежащих тканей. В связи с этим различают ушибленные, размозженные, лоскутные, скальпированные и рваные раны, а при действии зу-бов — укушенные.

      Определенное значение при возникновении ран име-ют свойства самой кожи, в частности ее прочность (Е. Wenig, P. Link, 1961). Прочность разных участков кожи у мужчин и женщин неодинакова, причем с воз-растом она снижается (J. Fasekas, F. Kosa, A. Bosch, 1969). Для возникновения повреждения на коже боль-шое значение имеют площадь ударяющей поверхности и угол нанесения удара. По данным Ю. А. Митяшина (1965), средняя площадь и минимальная энергия, необ-ходимые для того, чтобы образовались ссадины, состав-ляют 0,6 кгс/см2, для раны — 2,2 кгс/см2. Механическое 32


       

      воздействие вызывает различные повреждения кожи в зависимости от ее толщины, прочности, влажности, на-пряжения, эластичности, патологических изменений,тол-щин ы и направления расположения коллагеновых воло-кон (Н. В. Гребенникова, 1975).

      Несмотря на многообразие условий образования, внешний вид раны, нанесенной тупым предметом, в большинстве случаев характерен и распознать ее легко. Однако в местах, где кожа близко прилежит к костям, могут возникать раны, по своим особенностям напоми-нающие рубленые или резаные, например на голове, где этому способствуют волосяной покров, сферическая поверхность и меньшее количество коллагеновых воло-кон. Такие раны возникают особенно часто при дейст-вии ребра тупого орудия. В таких трудных для диаг-ностики случаях следует внимательно осмотреть края и концы раны с помощью стереомикроскопа или опера-ционного микроскопа при небольших (Х8—Х25 ) уве-личениях или с помощью лупы. Пр и этом обращают внимание на то, что края ушибленной раны имеют не-значительную неровность, осаднение, в просвет раны выступают луковицы волос, в то время как по внутрен-нему краю раны, нанесенной острым орудием, они сре-заны. При стереомикроскопии концов ушибленных ран выявляются перемычки, которые обнаруживаются не-редко только в глубине раны после раздвигания ее краев. По краям, особенно у концов раны, могут быть надрывы.

      Интерес в этом отношении представляет следующий пример из нашей практики.


       

      Гражданин Н. в бессознательном состоянии поступил в хирур-гическое отделение городской больницы. При осмотре в левой те-менной области у него обнаружена продольно расположенная ли-нейная рана с ровными краями и острыми концами (рис. 9,а). Кос­

      ти не повреждены. На следующий день больной заявил, что подрал-ся с соседом, который ударил его топором по голове. Видимые при осмотре признаки, по-видимому, с учетом заявления потерпевшего, легли в основу клинического диагноза: рубленая рана головы. На 3-й день в стационаре было проведено освидетельствование постра-давшего судебно-медицинским экспертом, которому по его просьбе были представлены кусочки иссеченных при хирургической обра-ботке краев раны. При стереоскопическом исследовании их были вы-явлены неровность и осаднение краев, надрывы и перемычки у кон-ца раны — признаки, достаточно убедительно свидетельствующие о том, что рана возникла от действия тупого, а не рубящего орудия (рис. 9,6).

      2-269 33


       

      image


       


       

      image


       

      Рис. 9. Внешний вид раны, нанесенной топором и диагно-стированной хирургом как рубленая (а). Неровность краев той же раны, осаднение их; надрывы и перемычки (б). Микрофотография. Х25.


       


       

      Не следует придавать большого значения обширным кровоизлияниям в мягкие ткани дна ушибленной раны, на которые обращают внимание некоторые авторы. Обильное и распространенное кровоизлияние больше за-висит не от вида примененного орудия, а от времени, прошедшего после травмы, и других причин. При на-личии повреждений костей вопрос дифференциальной диагностики облегчается. Рекомендуется начинать ис-следование раны именно с костей и обращать внима-ние на ровность, гладкость краев, наличие надрубов (И. Маков, 1962).

      Другая трудность возникает перед врачом уже в самом начале исследования раны при определении вида травмировавшего орудия при разрывах кожи изнутри отломком кости. С тех пор, как на такую возможность экспертной ошибки обратил внимание В. Muller (1933), вопрос не получил четкого решения. В таких редких случаях нужно обращать внимание на осаднения вокруг ушибленной раны, которых не бывает при разрыве ко-жи изнутри.

      Размеры ран, причиненных тупыми предметами, за-висят от величины соударяющей поверхности, тяжести орудия, направления, силы удара и области воздейст-вия. Величина ударной поверхности орудия определяет-ся не размерами самой раны, а по кайме осаднения вокруг нее. Учитываются также данные, полученные при контактно-диффузионном исследовании, при осмотре в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах, которые уточ-няют истинные размеры ударной поверхности травмиро-

      I вавшего орудия.

      Форма ран, нанесенных тупыми предметами, вслед-ствие большого разнообразия последних, а также мно-гочисленных вариантов механизма действия и особен-ностей повреждаемых тканей крайне разнообразна. Сле-дует отметить трудность определения характера орудия по форме раны. Например, удар молотком с прямо-i угольной поверхностью в зависимости от силы, направ-ления и локализации удара и других особенностей может привести к возникновению разнообразных по форме ран. Они могут быть квадратными и прямоуголь-ными (при ударе поверхностью молотка), прямолиней-ными (при действии ребра), лоскутными с тупыми уг-лами (при наклонном действии ребра), звездчатыми пли треугольными (при ударе углом). М. И. Авдеев


       


       

      (1959) различает раны, нанесенные при прямом ударе: ушибленные с разрывом, размозженные с размятием ткани и раны, возникающие при ударе под углом к по-верхности кожи: лоскутные, скальпированные, рваные, а также укушенные и рвано-ушибленные.

      Возможность определения ударной поверхности тупо-го предмета по особенностям раны очень ограничена, но все-таки существует. Форма раны иногда позволяет распознать травмировавшее орудие: при небольших раз-мерах орудия, значительной силе воздействия, отвесном ударе, особенно в местах, где подлежащие ткани тонки.

    2. Abele (1955) приводит пример убийства пистолетом, использованным в качестве тупого предмета. Исследо-вание повреждения на голове, по форме отображающе-го контуры деталей пистолета, позволило отвергнуть обух топора, обнаруженного на месте происшествия, как орудие насилия.

      Для того чтобы получить более точные представле-ния о форме поверхности соударения, следует учитывать повреждение в целом, включая осаднения по краям раны. Для уточнения формы повреждения может ока-заться полезной правильно выполненная плоскостная или, что лучше, стереоскопическая фотография. В на-шей практике был случай, когда удалось четко пред-ставить форму ударной поверхности предмета только по фотографии, где в совокупности выявились все детали части поверхности домкрата. Визуальное же исследова-ние зоны травмы на трупе не позволило эксперту прий-ти к такому выводу.

      При отвесном ударе металлическим предметом фор-ма его воздействующей поверхности может быть допол-нена или полностью отобразиться на цветном отпе-чатке.

      При использовании контактно-диффузионного метода можно получить более точные контуры орудия, чем это видно по кожной ране. Мы наблюдали, например, пря-моугольную форму пятна, полученного при контактно-диффузионном исследовании участка кожи, поврежден-ной молотком, или полосчатое пятно в месте удара ме-таллической трубой. В обоих случаях видимые при осмотре раны имели неопределенную форму и меньшие; размеры, чем пришедшая в соприкосновение с кожей] поверхность орудия, которая более полно отразилась на отпечатке.

      36


       

      image


       

      Рис. 10. Свечение, отображающее форму поверхности соприкоснове-ния прямоугольного молотка, полученное при фотографировании в ультрафиолетовых лучах.


       

      image


       

      Рис. П. Неровность и осаднение краев ушибленной раны. Микрофото-графия. Х12.5.


       


       

      image


       

      image

      Рис. 12. Иссеченные при хщ рургической обработке кр И раны. Видны неровносЯ осаднение и перемычки ме » ду краями. МикрофотогрЯ

      фия. Х12.5.


       

      Рис. 13. Обнаженные и вщ ступающие над просве'Я раны луковицы волос. MflJ

      рофотография. Х25.


       

      image


       


       

      image

      Рис. 14. Мостики непо-врежденных волос над просветом раны. Микро-фотография. Х25.


       

      Рис. 15. Раздвоенный ко-нец раны с выступающим в просвет «язычком» ко-жи. Удар плоскостью, ограниченной гранями. Микрофотография. Х8 .


       

      В судебно-медицинской практике при проведении ] экспертизы повреждений тупыми предметами иногда приходится сталкиваться с загрязнениями на травмиро-j вавшем предмете либо с использованием орудий, сма-занных маслянистыми веществами. Загрязнения, остав-j ляемые орудиями на коже, выявляются при осмотре I зоны травмы в ультрафиолетовых или инфракрасных I лучах. Получаемые при этом данные иногда существен-I но дополняют таковые, определяемые при визуальном исследовании раны и отображающие истинные форму и размеры пришедшей в соприкосновение с кожей по-верхности соударения. Эксперт же при осмотре видит лишь повреждения (иногда с участками видимого за-грязнения), которые нередко являются следом лишь небольшого участка поверхности орудия, пришедей в I соприкосновение с кожей.

      Все сказанное хорошо иллюстрирует следующий при-1 мер. При отвесном ударе по коже плеча четырехуголь-] ной поверхностью молотка, испачканной техническим : I вазелином, возникла Г-образная поверхностная рана с I длиной сторон 1,5 и 0,5 см. На этом основании пред-I положили, что рана нанесена предметом, имеющим I ребра, сходящиеся под прямым углом. При осмотре в| ультрафиолетовых лучах в стороне от раны возникло! бело-голубое свечение, которое, хотя и было неравно-1 мерным, напоминало четырехугольник, включающий в I свои границы рану (рис. 10) и соответствующий по Я форме и размерам ударной поверхности представленно-Я го молотка.

      Для ран, возникших от действия тупого орудия, ха-1 рактерны неровные края, осаднения, иногда ткань пои краю ран размозжена (рис. 11). Края ушибленной ра-Я ны могут быть мелкозубчатые или лоскутные, причемЯ при перпендикулярном действии предмета осаднениеЯ равномерно охватывает оба края, при действии же ору-Я дня под углом больше повреждается край со стороныЯ острого угла, что сочетается с соответствующей сков шенностью и подрытостью стенок. Тангенциально дей-И ствующий тупой предмет образует карманоподобноеЯ отслоение кожи с большим размозжением одной из сто-Я рон. Между противоположными сторонами раны наблю-I даются перемычки сохранившихся тканей, лучше выяв-И ляемые при растягивании краев раны (рис. 12). По Я краям ран волосистой части головы, как указывалось! 40


       

      выше, выступают луковицы волос (рис. 13), а сами во-лосы в виде мостиков покрывают раневую поверхность (рис. 14). Концы раны могут сходиться под острым углом или быть закругленными, П-образными, раздвоен-ными, когда в просвет ее свисает «язычок» кожи (рис. 15), что характерно для действия плоскости, ограниченной ребрами. Следует особое внимание уде-лить исследованию концов ран: здесь чаше обнаружи-ваются перемычки и надрывы, в большей степени со-храняются инородные частицы.

      Перечисленные особенности краев и концов ран вы-являются при использовании непосредственной стерео-микроскопии. С успехом применяется с этой целью сте-реомикроскоп, а при его отсутствии можно использо-вать и биологический микроскоп при малых (Х10 — Х15) увеличениях.

      Следует остановиться на особенно часто встречаю-щихся ранах головы. Они имеют свои особенности как в методике исследования, так и по морфологическим признакам в зависимости от характера тупого орудия. После осмотра, описания и фотографирования об-ласти повреждения на голове следует удалить волосы, чтобы лучше рассмотреть особенности раны. Если кожа высохла, следует смягчить ее влажной салфеткой, уда-лить кровь и свести края раны. Волосы нужно удалять с помощью ножниц, чтобы не повредить кожу, что слу-чается, когда в стационаре волосы на голове обривают. Это, кстати, надо иметь в виду при оценке ссадин вбли-зи раны, подвергнутой хирургической обработке. После удаления волос хорошо видимую рану целесообразно сфотографировать и при необходимости провести лабо­

      раторные исследования.

      Раны на голове, нанесенные тупыми предметами с цилиндрической поверхностью, чаще всего имеют вере-тенообразную форму с раздвоенным концом. При све-дении краев повреждения имеют вид извилистой линии. Неровность и осаднение краев выражены тем 'больше, чем больше диаметр предмета. Размеры ран волосистой части головы соответствуют величине ударной поверх-ности орудия лишь в том случае, если она небольшая, обычно же они меньше. Раны головы, нанесенные тупым предметом с ребром, обычно имеют веретенообразную форму и очень схожи с повреждениями, причиненными острыми орудиями, причем нередко не имеют осаднений

      41


       

      по краям. Края раны головы, полученной от действия! тупых предметов с ограниченной поверхностью, осад-] ненные, подрытые, отвесные и неровные. Форма таких ран иногда не соответствует ударной поверхности ору-; дия (О. В. Филипчук, 1968, 1971). Большое внимание j следует уделять форме краев линейных ран, осаднен-ных при положении погруженных швов.

      Широко распространенное в судебной медицине ги-стологическое исследование очень редко применяется 1 при экспертизе повреждений, нанесенных тупыми пред-метами. Работы О. В. Филипчука и наши исследования свидетельствуют о том, что при необходимости его ис-пользования целесообразно исследовать раны в двух плоскостях срезов: перпендикулярно и параллельно к поверхности кожи, окрашивая их гематоксилин-эозином, по Ван-Гизону и фуксилином по Харту для выявления эластических волокон.

      Микроскопическая картина ран позволяет опреде-лить особенности травмировавшего тупого орудия. Так, для действия цилиндрических предметов характерно повреждение эластических волокон на протяжении 0,3—1 мм: затем следуют участки сгущения и выпрям-ления волокон. Для ран, нанесенных тупыми орудиями со сферической поверхностью, характерны большая не-ровность стенок, широкие (1—5 мм) зоны повреждения эластических волокон, значительное осаднение. При действии плоских предметов с ограниченной поверх-ностью оба края раны лишены эпидермиса, стенки и дно неровные, зоны сгущения и разрыва эластических волокон имеют ширину 1—2 мм. Гистологическое ис-следование устанавливает отслойку эпидермиса, рас-слоение и отсутствие рогового слоя, уплощение маль-пигиева слоя с отдалением дермы, наличие посторонних включений.

      Гистологическая диагностика ран, причиненных ту-пыми предметами, редко применяется не потому, что ничего характерного, как отмечает М. И. Касьянов (1953), установить не удается, а потому, что макроско-пическая картина ран своеобразна и обычно нетрудна для опытного эксперта. В сложных случаях невидимые детали могут быть выявлены и уточнены с помощью непосредственной стереомикроскопии, которая позволяет в большинстве случаев обходиться без гистологического исследования.

      42


       

      Возможности выявления и экспертное значение инородных включений в зоне повреждений


       

      Одним из важных признаков повреждения, которые помогают эксперту решать вопрос о действовавшем орудии, являются следы, оставленные в зоне травмы. Особое место среди подобных доказательств следует придавать внедрению инородных частиц в мягкие ткани в области повреждения. Ряд авторов указывают на воз-можность выявления в области ушибленных ран и сса-дин текстильных волокон, частиц песка, кирпича, стек-ла, ржавчины и других включений. Обычно для этого только визуального исследования недостаточно.

      Отдельные авторы приводят наблюдения, доказываю-щие большое значение обнаруженных инородных вклю-чений при действии тупого предмета. П. Patschelder (1962) отмечает, что при исследовании ушибленной ра-ны в глубине ее могут быть найдены такие инородные частицы, как стекло, металл, которые помогают восста-новить картину происшедшего и определить предмет, которым нанесена травма.

      Поиски инородных микрочастиц начинают с визуаль-ного осмотра, а затем применяют непосредственную стереомикроскопию с использованием как видимого света, так и ультрафиолетовых и инфракрасных лучей. Дл я этих целей нами разработаны приспособления к стереомикроскопу МБС-2 . Многочисленные наблюдения показали эффективность непосредственной стереомикро-скопии. Эта методика нашла успешное применение в ряде экспертиз, связанных с исследованием трупов лю-дей, погибших от ран, нанесенных тупым предметом. Примером может служить следующее наблюдение из экспертной практики.

      Гражданин Р., убитый в комнате во время вечеринки, имел на голове три ушибленные раны, на теле множественные кровопод-теки и ссадины, переломы ребер, кровоизлияния в ткань обоих лег-ких. При непосредственной микроскопии в просвете одной из ран головы выявлен кусочек древесины, в другой — белесоватые части-цы с золотистым блеском.

      Из протокола осмотра места происшествия следовало, что в комнате вблизи трупа на полу валялись табурет, сапог, части дет-ской игрушки-лошадки, на них были пятна, похожие на кровь. Эти предметы были доставлены на экспертизу.

      При осмотре невооруженным глазом, а затем при стереомикро-скопии с увеличением 25Х на подошве сапога и обломках игрушки обнаружены текстильные волокна. На табурете, осмотренном с по-

      43


       

      мощью стереомикроскопического микроскопа, отмечены надломы и вдавливания, расположенные на гранях ножек и сиденья в местах, покрытых пятнами, похожими на кровь. Здесь найдены волосы и текстильные волокна, которые были взяты на прозрачную клейкую пленку. При сравнительном исследовании среди волокон, снятых с табурета, обнаружены волокна, совпадающие по многим призна-кам с образцами волокон из материала рубашки убитого. Волосы оказались сходными с волосами на голове убитого.

      Самый большой интерес представляли инородные включения, изъятые из просвета ушибленных ран: частица древесины и две ок-руглые белые слоистые частицы на одной из поверхностей, имеющие золотистую окраску. Исследование предметов, доставленных с места происшествия, позволило установить, что указанные включения бы-ли частицами игрушки-лошадки, изготовленной из папье-маше и мес-тами окрашенной бронзой, а частица древесины по своим особеннос-тям была сходна с древесиной табурета. Эти данные помогли уста-новитьчто в убийстве гражданина Р. принимал участие не один человек.

      При определении залегания инородных частиц в глубине тканей наиболее рациональным методом явля-ется рентгенологический, особенно с использованием участково-послойной рентгенографии. Однако мельчай-шие частицы и рентгеннегативные вещества таким спо-собом не обнаруживаются.

      На кафедре судебной медицины Читинского меди-цинского института В. В. Засухин (1973) разработал способ выявления на трупе в области повреждения ко-жи мельчайших частиц земли, кирпича, древесины, во-локон одежды (до 0,1 см). С этой целью он применял широко доступную рентгеновскую аппаратуру, с кожу-ха трубки которой был снят световой центратор. Ис-следуемый объект, слой которого не превышал 1— 2 см, помещали на фотопластинку, уложенную в пакет из черной бумаги, поверх свинцовой резины. Применяли диапозитивные сверхконтрастные фотопластинки чувст-вительностью 0,5—0,7 ед. или репродукционные чувст-вительностью 8 ед. Иногда целесообразно помещать объект прямо на пластинку, так как даже бумага яв-ляется помехой при выявлении мельчайших включений. Съемку в таком случае следует проводить в темноте. Средние параметры для выявления включений следую-щие: напряжение 40 кВ, сила тока 15—25 мА, экспози-ция 8—10 с, расстояние 15 см.

      Применение такого способа участково-послойной рентгенографии нашло применение в практике судебно-медицинской экспертизы трупов. Приводим одно из на-ши х наблюдений.

      44


       

      В одном из отдаленных районов исследовали труп мужчины, убитого путем нанесения повреждений тупыми твердыми предме-тами. Лоскуты кожи с тремя ушибленными ранами головы, изъя-тые с трупа, были доставлены на кафедру судебной медицины Чи-тинского медицинского института. Необходимо было установить, каким предметом нанесены повреждения, деревянным или металли-ческим, что имело большое значение для доказательства вины подозре-ваемого. Для решения этого вопроса применили комплекс методов ис-следования. Рентгенография лоскутов, произведенная обычным спо-собом, не обнаружила инородных включений, не были выявлены посторонние частицы на поверхности ран и с помощью непосредст-венной стереомикроскопии, не дал положительных результатов и контактно-диффузионный метод. Рентгенография же на аппарате АРДД-2 при указанных выше режимах позволила выявить по кра-ям ран инородные частицы продолговатой формы. С помощью пре-паровальных игл включения были извлечены из ранПри стереомик-роскопическом исследовании было установлено, что это частицы дре-весины. Сделанный на основании данных лабораторных исследований вывод о применении деревянного предмета получил подтверждение в материалах следствия.

      Из работ некоторых авторов известно, что даже не-значительные посторонние частицы можно выявить с помощью ультразвука. Однако этот метод получил рас-пространение лишь в офтальмологии (Д. Г. Сверлов, 1961; Ф. Е. Фридман, 1964, 1973).

      Ультразвуковое исследование с целью выявления инородных частиц в области раны в эксперименте про-водил Б. В. Лозовский (1971). Однако в теле человека из-за неоднородности его сред возникает множество сигналов, в которых можно разобраться лишь при срав-нительной оценке данных, полученных при зондирова-нии аналогичных, но не поврежденного участка.

      В результате проведенных нами наблюдений было установлено, что независимо от природы и формы ино-родной частицы, ее локализации и глубины залегания на экране прибора фиксируются изменения, показываю-щи е наличие включений. Выявление их зависит в ос-новном от акустической плотности инородного тела. Наименьшие размеры выявленных частиц в наших наб-людениях составляли 0,1 см, глубина их залегания ко-лебалась от 1 до 10 см.

      После обнаружения инородных частиц целесообраз-но попытаться установить их природу. Делать это луч-ше специалистам с помощью предлагаемых методов. Например, с целью определения стекла, осколки кото-рого могут попасть в область ушибленной раны при ударе бутылкой, необходимо доказать его устойчивость,

      45


       


       

      помещая осколки при нагревании в смесь серной и азотной кислот. Рекомендуется использовать комплекс методов с применением микроскопического, люминес-центного и спектрального исследования микрочастиц (В. И. Алисиевич, 1960; М. В. Розинов, 1966).

      Придавая большое значение установлению природы микрочастиц, Н. Г. Мухин (1968) считает, что произ-водить исследования микрообъектов следует комиссии экспертов в составе криминалиста, физика, биолога, судебного медика.

      Понятно, что предложение Н. Г. Мухина можно осу-ществить лишь в условиях крупного экспертного учреж-дения, а создание комиссии с привлечением биолога и физика для установления природы микрообъекта яв-ляется нереальным и вряд ли целесообразным. На наш взгляд, важно предоставить эксперту возможность в каждом конкретном случае выбирать наиболее рацио-нальный метод исследования.

      Об экспертном значении металлизации кожи при повреждениях, нанесенных тупыми твердыми предметами

      При установлении орудия, которым было нанесено повреждение, большое внимание следует уделять вы-явлению следов металла. Для этого используют раз-личные методы, первоначально разработанные для ди-агностики огнестрельных повреждений.

      В судебной травматологии большое развитие полу-чили химические методы выявления металлов. Т. Е. Та-таринова и В. И. Капелько (1958) провели микрохими-ческую реакцию Тирманна на ссадинах, эксперимен-тально наносимых железными предметами на трупе. Они пришли к выводу, что в сочетании с гистологиче-ским исследованием и в особенности со стереомикро-скопией проба дает хорошие результаты.

      Однако, несмотря на большую чувствительность, эти методы имели существенный недостаток: они не давали топографической картины распределения металлических частиц. Восполняют этот пробел рентгенологические методы с использованием участково-послойной рентге-нографии (Л. М. Эйдлин, 1932) или пограничных лучей Букки (напряжение не выше 10—15 кВ) (Б. Р. Кири-чинский, 1969), которые были предложены для выявле-46


       

      ния металлизации при огнестрельных повреждениях. Однако эти методы не пригодны для качественного определения металла.

      Большое распространение в судебной медицине по-лучили методы цветных отпечатков, особенно контактно-диффузионный. Однако при исследовании повреждений на коже, нанесенных тупыми предметами, обычно не используют эти методы исследования, так как то не-значительное количество металла, которое остается в зоне травмы при ударе тупым предметом, трудно вы-явить, особенно на коже живого человека.

      Цветные химические реакции целесообразно прово-дить только на повреждениях кожи, где применение контактно-диффузионного метода затруднено или при его использовании не получили положительных резуль-татов. При определении железа используют реакции Перльса (на соли окиси железа) или Тирманна (на соли окиси и закиси железа). Следует отметить, что химические реакции более чувствительны, чем контакт-но-диффузионный метод, поэтому при незначительном количестве металла их применять целесообразнее, при-чем результат лучше наблюдать с помощью непосред-ственной стереомикроскопии. При отвесном ударе ме-таллическим предметом окраска, соответствующая той или иной химической реакции, располагается относи-тельно равномерно вокруг повреждения. Она может наблюдаться не только в зоне травмы, но и отступя на 0,2—0,3 см от ее краев. При стереомикроскопии вкрапления краски видны на внутренней поверхности и дне раны, а также в подкожной клетчатке.

      В одном из наблюдений нами использовалась реак-ция Перльса для установления характера предмета, на-несшего рану.

      Гражданину К. в драке нанесли удары по голове стулом, от-ломки которого были представлены на экспертизу. От полученных повреждений К. скончался. При стереомикроскопии ран головы от-мечались неровные осадненные края с перемычками, в просвете одной из ран была выявлена плотная голубоватая частица. При про-ведении цветной химической реакции Перльса на обрывистом крае этой раны появилось интенсивное сине-зеленое окрашивание. При стереомикроскопическом исследовании сине-зеленые вкрапления от-мечались у наружного конца и на волосах по краям раны. Реакция Перльса, проведенная на других повреждениях кожи, была отри-цательной. В связи с этим было высказано предположение о том, что одна из ран нанесена металлическим предметом. На экспертизу был доставлен металлический ковш, местами покрытый голубой

      47


       

      эмалью. Применение его в качестве травмировавшего орудия было подтверждено наличием частицы голубой эмали и выявленными на ковше клетками животной ткани.

      При ударе тупым металлическим предметом под углом к поверхности кожи, когда образуется скошен-ность одного из краев раны, окраска в результате хи-мической реакции возникает неравномерно: у обрыви-стого края вкраплений краски меньше (иногда даже она отсутствует), чем у скошенного. При этом стереомикро-скопическое исследование выявляет их на внутренней поверхности скошенного края. Окраска лучше выраже-на в местах большого соприкосновения орудия с кожей и полностью отсутствует по краям ее разрывов.

      Контактно-диффузионный метод при действии пред-метов из железа, меди и особенно свинца выявляет сле-ды металлизации. Нередко удается получить пятно, от-ражающее форму и размеры поверхности соударения орудия. При этом важно равномерно сдавливать фото-бумагу на коже. Если последняя не имеет твердой кост-ной подкладки в зоне исследования или отмечается пе-релом костей, то необходимо в заранее сделанные раз-резы кожи в этом участке вставить линейку. Наличие крови на поверхности кожи ухудшает качество отпечат-ка. Для получения доброкачественного отпечатка сле-дует предварительно удалить кровь с поверхности ис-следуемого участка путем помещения объекта в сосуд с дистиллированной водой с последующим высуши-ванием.

      В некоторых случаях, например, при непосредствен-ном изучении кожи после проведения химической реак-ции, а также при изучении цветного отпечатка на фо-тобумаге целесообразно применять стереомикроскопи-ческое исследование при малых (Х8—Х16 ) увеличе-ниях. Проведение цветных химических реакций воз-можно на высохшей коже. Ухудшение результатов ре-акции наблюдается лишь при образовании плесени на ее поверхности.

      Высыхание кожи не препятствует получению качест-венного отпечатка. Однако для улучшения контакта с кожей целесообразно проводить методы цветных отпе-чатков после размягчения кожи и реставрации повреж-дения. С этой целью следует помещать высохший лоскут кожи на несколько часов или на сутки в дистиллиро-ванную воду.

      48


       

      Гнилостные изменения в значительной степени пре-пятствуют выявлению металла. В этих случаях целесо-образнее применять цветные химические реакции.


       

      Исследование повреждений кожи

      при гниении и высыхании


       

      Как известно, в судебно-медицинской практике труп становится объектом исследования через более или ме-нее продолжительное время, иногда подвергаясь гние-нию или высыханию. В зависимости от степени разви-тия этих процессов может в существенной мере изме-няться картина имеющихся на трупе повреждений. При этом некоторые особенности последних либо значитель-но изменяются, либо исчезают, что усложняет проведе-ние судебно-медицинского исследования.

      Важно отметить, что при высыхании кожи многие детали ссадин, свидетельствующие об особенностях при-мененного в качестве орудия предмета и способа его действия, сохраняются. Исследуют ссадины даже при гнилостных изменениях кожи, применяя непосредствен-ную стереомикроскопию. Прежнюю картину поврежде-ния восстанавливают с помощью уксусно-спиртового раствора. После восстановления целесообразно вновь провести стереомикроскопию. При высыхании иногда достаточно поместить лоскут кожи с повреждением на сутки в дистиллированную воду либо наложить на зону травмы влажные салфетки. Но лучше и надежнее при-менять уксусно-спиртовой раствор, как это рекомендует А. Н. Ратневский (1968): кожа становится мягкой, на ней яснее выступают детали, она просветляется. После восстановления кожи сохраняется возможность полу-чить положительные результаты при использовании ла-бораторных методов исследования. Так, с успехом мо-гут быть применены непосредственная стереомикроско-пия, исследования в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах. Однако при выявлении железа восстановление кожи при помощи уксусно-спиртового раствора (вслед-ствие растворения железа) нецелесообразно. Поэтому при необходимости дальнейшего применения контактно-диффузионного метода высохшую кожу лучше восстано-вить в дистиллированной воде. Однако в этом случае получить пятна, сохраняющие определенную форму, не

      49


       


       

      удается. На гнилостно измененной коже, когда нет воз-можности применить методы цветных отпечатков, целе-, сообразно использовать метод экспресс-хроматографии на бумаге, как это рекомендуется в соответствующих методических указаниях главного судебно-медицинско-го эксперта.

      Исследования, проведенные Ю. Г. Лановенко (1973), свидетельствуют о том, что раны, подвергшиеся высы-ханию, а также нерезко выраженному гниению после восстановления в уксусно-спиртовом растворе, могут быть подвергнуты гистологическому исследованию. При этом сетчатый слой представляется утолщенным и раз-рыхленным, отдельные пучки коллагеновых волокон — набухшими, четко различимые эластические волокна — неравномерной толщины, нередко со сгущением на гра-нице с повреждением.

      Приведенные методы выявления металлизации могут быть использованы при исследовании волос, что имеет особенно важное значение, когда на экспертизу пред-ставлена кожа в состоянии гниения. Для выявления металлов непосредственно на волосах используется ме-тод экспрессного определения. Волосы промывают в дистиллированной воде и помещают между листками заранее приготовленной тест-бумаги, наложенной на предметные стекла, которые прижимают пальцами. За-тем волосы убирают, а листки рассматривают под мик-роскопом, что позволяет выявить полосчатые пятна желтоватого цвета в случае, если использовался свин-цовый предмет или темно-зеленые пятна, если в качест-ве орудия был использован медный предмет. Может быть применен также контактно-диффузионный метод, при котором волосы, помещенные между листками от-фиксированной фотобумаги, закладываются на 5—7 мин в пресс. Используются обычные для этого способа реак-тивы.

      При наличии железа или свинца на бумаге полу-чаются зеленоватые или красноватые точечные пятна, чаще обнаруживаемые под микроскопом.

      При гниении и высыхании кожных покровов волосы хорошо выявляются под микроскопом. В случаях поло-жительной реакции Перльса зеленовато-голубоватые глыбки на волосах легко обнаруживаются под микро-скопом.

      50


       

      Об изменениях волос в области повреждений, нанесенных тупыми предметами

      При исследовании повреждений кожи целесообраз-но обращать внимание на волосы, которые могут быть задеты при ранении и иметь повреждения. Особенно это имеет значение в случаях загнивания или высыха-ния кожных покровов, когда уничтожаются или маски-руются детали на мягких тканях и характер поврежде-ния волос оказывается весьма полезным при определе-нии особенностей действовавшего предмета.

      Некоторые изменения волос выявляют во время предварительного исследования раны с помощью непо-средственной микроскопии. При этом отмечают втисну-тые в осадненные края волосы, иногда покрытые как бы нежной пленкой, волосы, пересекающие просвет раны или склоненные своими свободными концами внутрь его. Уже при небольшом Х25—Х5 0 увеличении стерео-микроскопа заметна неровность или ступенчатость кон-цов, но особенности изменения волос лучше выявляют-ся при исследовании их в биологическом микроскопе. Мы различаем повреждения свободного конца, во-лоса луковицы и на всем протяжении волоса. Высту-пающие в просвет раны луковицы нередко крючкообраз-но изогнуты, деформированы. Они имеют поврежден-ную влагалищную оболочку, которая выявляется в виде муфты, охватывающей волос, несколько отступя от его корня, или сохраняется в виде отдельных обрывков. Свободный конец волоса представляется неровным, мелко или крупно зазубренным, ступенеобразным или террасовидным. Иногда он имеет расширение с рас-щеплением конца и приобретает форму веера или ме-телки. Выявляется также повреждение кутикулы, кото-рая выступает в виде бахромы, возвышающейся над поверхностью, на которой отделен волос. На протяже-нии волоса также встречаются повреждения в виде рас-щеплений по длине, надломов, перегибов, перехватов и расширений, дефектов кутикулы и коркового слоя, на-поминающих стес, отщепления кутикулы: «лысины» или

      разволокнения ее в виде еловой шишки.

      На различных участках раны можно заметить не-одинаковые повреждения отдельных волос. На полосе осаднения, как и на изолированной ссадине, часть во-лос вдавлена в кожу. Здесь редко выявляется повреж-

      51


       

      дение, а полного перерыва волоса на уровне ссадины не обнаруживается.

      Вдоль скошенного края раны выступают луковицы, нередко крючкообразно загнутые, с поврежденной вла-галищной оболочкойНа поверхности осадненного края раны можно обнаружить свободно лежащие обрывки волос с неровными концами. Так как большинство волос по краям ушибленной раны не имеет повреждений, сле-дует обратить внимание на волосы, расположенные по краю, который больше размозжен или осаднен. В об-ласти надрывов раны повреждения волос выявить не удается. У концов раны они свисают в просвет ее, по-вреждения встречаются реже. Однако поврежденные волосы в таких местах более характерны для травмы, полученной при действии тупым предметом, так как в центре отломки волос вследствие действия большей си-лы имеют ровные концы. Наличие повреждения волос у одного из концов при отсутствии пересечения их у другого свидетельствует о приложении большей силы. Отмечается некоторая зависимость характера по-вреждения волос от особенностей орудия. Так, при уда-рах металлическим предметом, особенно при действии ребра, волосы чаще имеют ровный конец, а также по-вреждения, характерные для действия тупого предмета. Можно согласиться с А. Н. Кишиневским (1958), что повреждения волос при транспортной травме мало от-личаются от повреждений их тупыми предметами. Лишь при железнодорожной травме чаще встречаются раз-мозженные и расщепленные волосы с повреждением на

      большом их протяжении.

      На волосах задерживаются и загрязнения, которые легко выявляются в ультрафиолетовых лучах. При изучении изолированных волос свечение лучше выявля-ется на отпечатке загрязненных волос, полученном на фильтровальной бумаге при сжатии волос между ее листками.


       


       

      Глава III ИССЛЕДОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОДЕЖДЫ


       

      Кожа, являясь естественным покровом тела, первая воспринимает действия тупого орудия. Но в местах, прикрытых одеждой, первыми соприкасаются с травми-ровавшим орудием текстильные ткани. При этом в от-личие от действия огнестрельного оружия или острого орудия тупой предмет нередко не проникает глубже одежды и совсем не касается кожи. Поэтому при экс-пертизе повреждений, нанесенных тупыми предметами, исследованиям одежды следует придавать особое зна-чение, что на практике не всегда осуществляется в от-личие от повреждений причиненных огнестрельным ору-жием или острым орудием, при экспертизе которых такие исследования распространены. Между тем имен-но при тупой травме нужно использовать каждый объ-ект, каждую возможность, чтобы выявить новые при-знаки с целью конкретизации и объективизации экс-пертных выводов. Первостепенное значение это имеет в тех случаях, когда в результате процессов заживления, хирургических манипуляций или трупных явлений из-меняются или полностью уничтожаются повреждения, в то время как на одежде они могут сохраниться.

      Исследование одежды следует начинать как и ис-следование повреждений на теле человека, с осмотра ее на месте происшествия, в морге или амбулатории. Первоначальный осмотр должен иметь целью выявить общие данные об изменениях, оставленных травмиро-вавшим предметом на одежде. Следует учесть, что иногда трудно получить полное представление о форме повреждения, так как имеются и другие следы, остав-ленные орудием в зоне травматического воздействия. Для этого всегда необходимо до манипуляций с одеж-дой наряду с осмотром и описанием делать фотографии. При наличии физико-технического отделения дальней-

      53


       

      шее исследование повреждений одежды целесообразно продолжить в условиях лаборатории. В этом случае задача эксперта --обеспечить полную сохранность изме-ненного при нанесении травмы участка одежды.

      Все изменения, выявленные на текстильной ткани, можно подразделить на следующие группы:

      1. разрушение тканей или отдельных нитей,

      2. нарушение строения ткани (сдавление, разволок-нение или отклонение нитей, перемещение ворса),

      3. посторонние для данной ткани включения в виде следов или наложений. Сюда следует отнести отложе-ние металла или загрязнявшего орудие вещества, внед-рение частиц предмета, которым нанесена травма, при-ставшие к одежде чешуйки эпидермиса или обрывки во-лос. Все эти изменения встречаются в разных сочета-ниях.

Повреждения текстильных тканей при действии ту-пого твердого орудия встречаются реже других изме-нений, возникающих при нанесении травмы. Зависит это в значительной степени от характера самой ткани, особенностей травмировавшего орудия и его воздейст-вующей поверхности, наличия твердой прокладки в месте травмы, силы и механизма действия орудия.

Разрушение тканей классифицируют в зависимости от механизма травмы: 1) повреждения, возникающие вследствие перерастяжения — разрывы (повреждения при зацепе ограниченным выступом предмета, при за-жатии вершины складки и фиксации распространенных участков);

  1. повреждения от ударов узкими выступами предметов вследствие перпендикулярного действия («штамповки») и других условий-;

  2. повреждения вследствие трения (С. П. Прибыле-ва-Марченко, 1968).

При осмотре одежды отыскивают место воздействия тупого предмета, обращая внимание на форму и разме-ры измененного участка. При этом учитывают совокуп-ность изменений, а не только видимые повреждения тканей. При ударе тупым предметом с небольшой по-верхностью могут оставаться видимые уже при визу-альном исследовании следы сдавления полностью или частично повторяющие ударяющую поверхность пред-мета, которые иногда настолько полно характеризуют предмет, что позволяют установить его использование 54


 


 

в качестве орудия травмы. О размерах ударной поверх-ности орудия можно судить лишь по совокупности всех изменений на ткани, ибо повреждения ее при ударе воз-никают не всегда и, как правило, на незначительном протяжении. Кроме того, как известно, текстильной, осо-бенно синтетической, ткани свойственна растяжимость, а некоторые ткани с примесью химических волокон, на-оборот, «сбегаются», что приводит к уменьшению воз-никших разрывов. Изменяет размеры повреждений пропитывание ткани кровью и последующее высыхание, поэтому до измерения следует смачивать область по-вреждения и сводить края разрыва.

При ударах тупыми предметами на тканях могут оставаться изменения, на которые не всегда обращают внимание при осмотре: вдавления, разволокнения нитей, одностороннее их отклонение, разрывы. Так, большая действующая поверхность иногда совсем не оставляет следов удара, малая же поверхность (например, угол молотка) может привести к разрыву или другим по-вреждениям ткани. Немалое значение имеет и особен-ность материала. Повреждения легче возникают на хлопчатобумажной ткани и шелке. На этих материалах они имеют линейную форму. На ворсистых тканях удар как бы амортизируется и повреждение образуется редко. Здесь можно заметить вдавление ворса, а если материал окрашен в разные цвета, то перемещение во-локон. На шерстяных тканях нити обычно бывают спу-таны и повреждены. Противостоят действию тупого предмета капрон и другие аналогичные ткани. При большой площади ударяющей поверхности, даже если образуются переломы костей или раны на коже, на та-ких тканях не остается следов повреждений. При дей-ствии твердого предмета с малой ударной поверхностью на этих тканях остаются лишь смещение, сплющенность или разрыв отдельных нитей, выявляемые лишь под микроскопом (рис. 16). Иногда место удара на ткани обнаруживается только по наличию чешуек эпидерми-са в ней, а также по изменению расстояния между ни-тями основы и утка.

При отвесных ударах, нанесенных твердым предме-том, на одежде могут оставаться изменения, позволяю-щие судить о форме и размерах поверхности повреж-дающего орудия. Изменения эти зависят от характера переплетения нитей ткани. Для установления особен-

55


 


 

image


 

Рис. 16. Разрыв, сплющенность и смещение отдельных нитей тек-стильной ткани. Микрофотография. XS0.


 

ностей этих изменений необходимо учитывать не только характер повреждения, но и распространенность нало-жения в зоне действия предмета.

Как уже отмечалось, на одежде, покрывающей мяг-кие подлежащие ткани тела, разрывы возникают редко. Они могут появиться только при сильном ударе огра-ниченной поверхностью твердого предмета. При обнару-жении незначительных и неубедительных для вынесения суждения изменений следует обращать внимание на обратную сторону ткани соответственно месту удара. Здесь нередко обнаруживаются чешуйки эпидермиса, реже — обрывки волос. Иногда чешуйка эпидермиса на прилежащей к поверхности кожи текстильной ткани может повторять форму поверхности соударения пред-мета, нанесшего травму (рис. 17).

Существенным дополнением к визуальному осмотру является стереомикроскопическое исследование, которое является единственным методом выявления ряда опи-санных выше изменений. При небольшой силе воздейст-вия на одежде в месте нанесения удара с помощью метода непосредственной стереомикроскопии выявляют-56


 

image


 

Рис. 17. Чешуйки эпидермиса на прилежащей к коже поверхности ткани, повторяющие форму поверхности соударения орудия.


 

image


 

Рис. 18. Разный уровень разделения нитей текстильной ткани, по-врежденной тупым предметом. Микрофотография. Х25.


 

ся следы в виде уплотнения материала с некоторым изменением цвета по сравнению с окружающей тканью. На ворсистой ткани наблюдается как бы спрессован-ность ворса, иногда со смещением. В месте удара могут оставаться наложения ржавчины, краски или другого вещества, загрязнявшего орудие. В случае разрыва тка-ни при стереомикроскопическом исследовании его краев выявляется неравномерность повреждения отдельных нитей. По краю разрыва свободные концы нитей высту-пают на разном уровне (рис. 18). Такие изменения тканей никогда не наблюдаются при действии острого орудия. Иногда в зоне соударения можно выявить че-шуйки эпидермиса, заполняющие промежутки между нитями, свободные концы некоторых из них разволокне-ны или сплющены.

Некоторые дополнительные данные можно получить, используя фотографические методы исследования одеж-ды. Фотография фиксирует увиденное и является не только источником объективного доказательства, но иногда позволяет выявить детали, не обнаруженные при визуальном наблюдении. Для исследования поврежде-ний одежды О. В. Филипчук (1967) предложил так на-зываемый метод безнегативной фотопечати, принцип которого заключается в том, что при контактной или проекционной печати вместо негатива непосредственно на эмульсионный слой фотобумаги накладывают иссле-дуемый участок ткани. Это позволяет получить негатив-ное отображение структуры ткани, форму, размеры, особенности зоны повреждения. Для получения негатива необходимо применять малочувствительную пленку, удобны штриховые фотопластинки. Я. М. Михайловский и Е. Д. Кузьменко (1972) считают этот метод, назван-ный ими способом теневых фотоконтактнографических отпечатков, незаменимым при исследовании поврежде-ний одежды, сшитой из различных тканей.

Действительно, этот способ получения фотоотпечат-ков лучше выявляет разрывы тканей, особенно когда поверхность залита кровью или сильно загрязнена. Однако для обнаружения незначительных наложений и включений некоторых видов нарушений текстильных тканей безнегативная фотопечать непригодна. А ведь именно такие изменения чаще всего имеют место на тканях при повреждениях тупыми предметами. Поэтому при тупой травме целесообразно использовать оба спо-58


 


 

соба фотопечати или сделать выбор в зависимости от особенностей конкретного объекта.

Рентгенографический метод при исследовании по-вреждений на одежде обычно не применяется, но в тех случаях, когда бывает необходимо выявить следы ме-талла или инородные включения, используют мягкие рентгеновские лучи. На обычных рентгеновских аппара-тах возможны хорошие результаты, если рентгеновскую пленку поместить не в кассету с усиливающими экрана-ми, а в пакет из черной бумаги по методу Л. М. Эйдли-на (1939), применяемому для выявления металлического кольца при огнестрельных повреждениях.

При исследовании одежды часто бывает целесооб-разно провести и спектральный анализ ее повреждений. Этот весьма чувствительный метод позволяет выявлять следы металла и красителя. В качестве контроля иссле-дуют аналогичную область одежды вне зоны повреж-дения. Следует помнить, что спектральный анализ про-водится в последнюю очередь, так как при его прове-дении вещественное доказательство портится.

Большое значение для успешного судебно-медицин-ского исследования одежды может иметь обнаружение с помощью ультрафиолетовых и инфракрасных лучей невидимых невооруженным глазом следов. На иссле-дуемой одежде вблизи предполагаемого места травма-тизации в ультрафиолетовых лучах при загрязнении орудия маслянистыми веществами могут выявляться светящиеся пятна, которые по форме и размерам пол-ностью или частично отображают особенности ударяю-щей поверхности орудия, нанесшего травму. При естест-венном освещении подобные следы обнаруживаются редко. Люминесцентное исследование может быть ис-пользовано и для решения вопроса о последователь-ности нанесения ударов. В месте, на которое пришелся первый удар, свечение отображает большую часть по-верхности соприкосновения орудия, последующие удары оставляют следы, форма которых не полностью отобра-жает форму орудия по сравнению с первичным прикос-новением. Учитывается и возможное ослабление яр-кости свечения, наблюдающееся с каждым новым воз-действием.

При ударах, нанесенных под углом, и касательном действии тупого предмета по одежде край первичного касания обычно представляется ровным. От него по ходу


 


 

движения отходит сплошная полоса свечения, которая постепенно становится прерывистой и слабее выражен-ной. Вдоль полосчатого пятна могут выделяться про-дольно расположенные линейные полосы свечения.

Помимо ультрафиолетовых, для поисков наложений и инородных включений различной природы целесооб-разно применять и инфракрасные лучи. Наиболее целе-сообразно с этой целью использовать электронно-опти-ческий преобразователь, позволяющий визуально иссле-довать участок ткани.

В некоторых случаях для выявления микродеталей при исследовании одежды целесообразно применять сте-реомикроскопию в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах. Специальных приборов для такого исследования и микрофотографирования объектов в невидимых лучах спектра нет. Однако, имея в распоряжении такие при-боры, как стереомикроскоп, люминесцентный освети-тель, электронно-оптический преобразователь и зеркаль-ную фотокамеру, можно смонтировать их для выполне-ния указанных выше исследований. Описание таких при-способлений, предложенных нами, приводится в соот-ветствующей главе.

При исследовании в ультрафиолетовых лучах раз-личных загрязнений на одежде нередко обнаруживаются невидимые при обычном свете пятна крови, которые могут быть замаскированы цветом ткани-носителя. Сле-ды крови могут быть выявлены в ультрафиолетовых лучах, однако нужно иметь в виду, что их можно пол-ностью удалить с ткани с помощью стиральных порош-ков. При чистке щеткой кровяных пятен на грубых или ковровых тканях кровь устраняется только с их поверх-ности и может быть обнаружена между отдельными волокнами.

Пятна, оставляемые различными маслами на одеж-де, в ультрафиолетовых лучах могут иметь различный вид в зависимости от характера ткани-носителя. Иногда они могут быть выявлены после стирки и даже после глажения. При этом необходимо иметь в виду, что хо-лодная вода ослабляет, а горячая полностью снимает способность к люминесценции. Если ткань пропитывает-ся кровью в области жирового пятна, свечение ослаб-ляется или гасится. В таких случаях исследование надо продолжить после растворения крови в холодной воде и высушивания ткани.


 

В экспертизе повреждений, нанесенных тупыми предметами, важное место при решении вопроса об особенностях предмета, нанесшего травму, принадлежит выявлению на коже и одежде следов металлизации. С этой целью используются цветные химические реак-ции и контактно-диффузионный метод, широко приме-няемые в практике экспертизы повреждений, возникших от действия огнестрельного и острого оружия. Эти ме-тоды, как и электрографический, достаточно чувстви-тельны, специфичны и в отличие от рентгенографии и спектрографии просты и доступны для использования. Мы детально проверили возможность использовать приведенные выш е методы исследования не только для выявления на одежде следов металла, оставленного тупым металлическим предметом при нанесении по-вреждения, но и при решении вопросов, связанных с определением особенностей травмировавшего предмета и механизма его действия. На отпечатке, полученном контактно-диффузионным методом, выявляется пятно, полностью или частично отображающее форму и раз-меры поверхности соударения тупого предмета при ударе по текстильным тканям. В совокупности с дру-гими данными это может помочь установлению особен-ностей травмировавшего орудия и способа нанесения удара. Иллюстрацией изложенного может служить сле­

дующее наблюдение из экспертной практики.

На полу в луже крови был найден труп женщины с множест-венными ранами и ссадинами, преимущественно линейной формы, расположенными на волосистой части головы и лице. На тыльной поверхности кистей и в области правого лучезапястного сустава имелись ссадины и поверхностные линейные раны. На месте проис-шествия была обнаружена металлическая пластина от рессоры ав-томашины. С трупа пострадавшей снят халат из черной хлопчато-бумажной ткани. Повреждений на нем не оказалось, с манжет халата контактно-диффузионным методом получены (с использова-нием раствора альфа-нитрозо-бета-нафтола) отпечатки следов. По четко выраженному зеленоватому цвету пятен, часть из которых имела линейную форму, было установлено, что материал, из которо-го сделано использованное орудие, содержал железо. Было высказа-но предположение о форме ударной поверхности травмировавшего предмета, факте самообороны, о чем свидетельствовало наличие по-вреждений на тыльной поверхности кистей. Исследование орудия, на котором были обнаружены наложения (как оказалось, являющиеся клетками головного мозга, кровью той же группы, что и кровь, изъятая из трупа, волосами, сходными с волосами трупа), в сово-купности с другими данными позволило решить вопрос о его иден-тификации. Этот вывод получил подтверждение в ходе суда и от-ражен в приговоре.


 

Следует отметить, что при ударе тупым предметом на ткани, находящейся на твердой основе, возникают четкие, с хорошо выраженной окраской отпечатки, но нередко отображающие лишь часть поверхности соуда-рения. В совокупности с другими данными по форме и особенностям отпечатка иногда можно судить о движе-нии предмета при нанесении повреждения и его на-правлении. Так, при касательном ударе получаемые отпечатки имеют, как правило, овальную или полосча-тую форму и располагаются по ходу движения орудия. При этом отпечаток, широкий по краю первичного ка-сания, к концу движения предмета несколько сужива-ется, замечается и ослабление окраски. В некоторых случаях, по-видимому, когда текстильная ткань собира-ется в складки, по ходу движения предмета отмеча-ются 2—3 пятна, расположенные рядом, причем первое из них обычно больших размеров. Все это дает возмож-ность решать вопрос о направлении движения предмета при нанесении повреждения.


 

Глава IV


 

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ОРУДИЯ ТРАВМАТИЗАЦИИ


 

В современных учебниках и руководствах по судеб-ной медицине хотя и нет прямого указания на необхо-димость исследования травмирующего тупого орудия, однако отмечается, что на теле могут остаться следы, отображающие особенности воздействующего предмета. Обычно ответ на вопрос об использованном орудии практически решается на основании определения сход-ства, величины и других морфологических признаков повреждения, отражающих особенности ударяющей по-верхности орудия.

Если родовая и видовая идентификация тупого травмирующего орудия при использовании комплекса методов исследования может быть решена, то индиви-дуальная идентификация, т. е. установление конкрет-ного экземпляра орудия, затруднена, так как нет еще достаточно разработанных для этих целей методик. При наличии предполагаемого орудия индивидуальная идентификация проводится как путем прямого сравне-ния признаков ударной поверхности орудия с призна-ками повреждения, что может привести к ошибочным выводам, так и путем сопоставления исследуемого по-вреждения с экспериментально воспроизведенным на следовоспринимающем веществе. Вторая методика на-дежнее, так как возникает возможность получить ряд экспериментальных повреждений и выявить наиболее устойчивые идентифицирующие признаки. При этом качество отображения особенностей следообразующего объекта на предмете-носителе зависит от свойств этих взаимодействующих объектов. След, пригодный для идентификации, твердый тупой предмет оставляет на кости, поэтому в практике судебно-медицинской экспертизы давно известны наблюдения, в которых ис-следования повреждений плоских или трубчатых костей позволили идентифицировать конкретное тупое


 

орудие. Так, В. Я. Эпштенн (1966) приводит наблюде-ние, когда сравнительную оценку повреждения, имею-щегося на кости черепа, и угла лопаты, которым было нанесено повреждение, проводили методом фотонало-жения. Д. Е. Джемс (1968) описывает случай, когда' трассы в области перелома костей свода черепа, воз-никшего от удара обухом топора, были совмещены d экспериментально полученными следами на воске.

Сложнее проводить идентификацию тупого предме-та при нанесении повреждения на кожу, которая вслед-ствие упругости изменяет свою форму, а следователь-но, меняются и размеры повреждения после прекраще-ния воздействия ударяющего предмета. И все же такая возможность не исключена, особенно в местах, где кожа близко прилежит к костям. Например, исследо-вания ушибленных ран на голове позволили Н. Г. Пет-росян и А. А. Абаеву (1969) добиться видовой и даже! индивидуальной идентификации орудия травмы.

При судебно-медицинской экспертизе повреждений тупыми предметами исследование травмировавшего орудия занимает важное место. Уже на месте проис-шествия следует проявлять осторожность с целью со-хранения наложений на подозреваемом предмете. Упа-* ковывать орудие целесообразно в пакет из полиэтиле-новой пленки. Если следы оставлены на ' громоздких предметах, их следует осмотреть на месте происшест-вия с использованием стереомикроекопа или лупы при хорошем боковом освещении, а если есть возможность, использовать ультрафиолетовые лучи.

Исследование орудия травмы рационально начинать в биологическом отделении, где, помимо проведения распространенных исследований крови и волос, необхо-димо получить мазки или отпечатки наложений жи-вотных тканей с поверхности орудия для последующе-го цитологического исследования. В этом же отделе-нии целесообразно выявить и изъять с поверхности ору-дия волокна текстильной ткани. Все исследования на-ложений на орудии составляют единую комплексную судебно-медицинскую экспертизу предполагаемого ору-дия травмы. При отсутствии опыта у эксперта-биолога, а также в условиях работы межрайонного эксперта выявление, изъятие и исследование наложений живот-ной ткани и текстильных волокон одежды может про-вести судебно-медицинский эксперт, проводивший ис-


 


 

следование трупа или освидетельствования живого ли-ца. При отсутствии достаточного опыта он может огра-ничиться изъятием наложений или приготовлением пре-парата. При необходимости установления видовой, групповой и половой принадлежности наложений жи-вотных тканей орудия травмы необходимо направлять в биологическое отделение.

Наличие предполагаемого предмета облегчает зада-чу судебно-медицинского эксперта. Однако идентифи-кация представленного орудия связана с применением комплекса методов исследования, позволяющего вы-явить особенности повреждений кожи, костей, одежды и орудия травматизации. В отдельных случаях, когда имеются хорошо выраженные индивидуальные особен-ности, удается установить конкретный экземпляр пред-мета. При решении вопроса о том, нанесено ли повреж-дение представленным предметом и каково направле-ние удара, желательно участие того эксперта, который проводил всю экспертизу, причем повреждение необхо-димо исследовать в его первоначальном виде до изъ-ятия. Представленное орудие должно быть вниматель-но осмотрено и описано с указанием формы, размеров, материала, из которого оно изготовлено, цвета, дефек-тов, следов скольжения и других особенностей. Особое внимание должно быть уделено выявлению и располо-жению следов крови, волос, чешуек эпидермиса, частиц органов и тканей человека, текстильных волокон одеж-ды, инородных включений и посторонних загрязнений. При этом исследование не должно ограничиваться только осмотром невооруженным глазом, так как неко-торые особенности на орудии нередко при этом не об-наруживаются. Они могут быть выявлены с помощью стереомикроскопа. Исследуемое орудие при этом целе-сообразно укреплять зажимами Бунзена и изучать на весу, что позволяет легко перемещать предмет и при необходимости провести микрофотографирование. При стереомикроскопии на орудии могут быть выявлены признаки механических воздействий в виде поврежде-ний или поверхностных следов, а также различные на-ложения, которые нередко удерживаются в местах де-фектов вблизи поверхности соударения. Приведем наб-людение.

Гражданину Г. были нанесены повреждения обухом топора. Множественные раны и ссадины были расположены на голове, ко-3-269 65


 

нечностях и туловище. На майке и брюках отмечались разрывы, соответствующие повреждениям на теле. При осмотре представлен-ного на экспертизу топора было отмечено только то, что металли-ческая часть его испачкана кровью, а на деревянном топорище име-ются приставшие волосы. При стереомикроскопическом исследова-нии в выемке бородки топора обнаружены бледно-желтоватые на-ложения и волокна текстильной ткани голубого цвета. На закре-пительной части топорища отмечены уступообразные повреждения древесины с расщеплением и отклонением ее частиц, текстильные волокна и волосы, находящиеся в ее расщелинах. Большинство ино-родных частиц расположено на ударной поверхности обуха топора, где они удерживаются в дефектах и углублениях поверхности. Под] стереомикроскопом с помощью препаровальных игл изъяты текс-j тильные волокна, которые по ряду признаков сходны с образцами волокон, извлеченных из майки. Бледно-желтоватые частицы соскоб-лены с топора и помещены в 5% раствор уксусной кислоты. После размягчения и получения мазков они изучены под микроскопом. На препарате выявлены клетки головного мозга.

Таким образом, стереомикроскопия орудия сущест-i венно дополнила данные, полученные при исследова-j нии кожи и одежды. Помим о результатов, полученных] при исследовании группы крови, выявленные при сте-реомикроскопии наложения клеток головного мозга и текстильные волокна, сходные с представленными об-, разцами, предоставили эксперту новые объективные! доказательства того, что именно этот топор был при| менен в качестве орудия убийства.

После визуального и стереомикроскопического ис-следования целесообразно осмотреть орудие в ультра-] фиолетовых лучах. Пр и этом можно выявить невидимые] до этого наложения текстильных волокон одежды, по-сторонних загрязнений, следы жира, иногда свидетель-] ствующие о ранении подкожной жировой клетчатки.; Кроме того, рационально применять и фотографиче-ские методы исследования. Крупномасштабная или микроскопическая стереофотография действовавшей части предмета позволяет точнее видеть рельеф по-верхности соприкосновения орудия с кожей, выступы и западения, их глубину, расположение и отклонение приставших к предмету частиц эпидермиса, волос, по-сторонних загрязнений.

Таким образом, целесообразно с помощью стерео-фотографии наряду с повреждением кожи исследовать и орудие травмы, используя при этом как обычную! стереоскопичность объекта, так и ложный стереоэф-i фект (псевдоэффект), который позволяет вогнутые изображения деталей повреждения видеть как выпук-j

66


 

лые, т. е. получать оптический слепок, и, наоборот, вы-пуклые — вогнутыми, т. е. получать оптический оттиск. Известны различные способы получения слепков и от-тисков, широко применяемые в криминалистике и су-дебной медицине, однако для использования на таком эластичном и мягком материале, как кожа, они непри-годны. Кроме того, оптический слепок может изготов-ляться не только в натуральную величину, но и боль-ши х размеров. Все это создает преимущества стерео-фотографии перед обычной, способствует наиболее пол-ному исследованию морфологических признаков пред-мета и позволяет сопоставлять два сравниваемых объ-екта. Дл я получения стереофотографии исследуемый предмет закрепляют на штативе Бунзена или иным способом так, чтобы ударяющая поверхность его в нуж-ном ракурсе была направлена к объективу. Фотогра-фируют ударную поверхность предмета с выступающи-ми и соответствующими им по форме и расположению западающими деталями повреждения таким образом, чтобы размеры их были одинаковыми. Затем готовят стереопары с истинным изображением травмировавше-го предмета и ложны м — выбранного участка повреж-дения. Ложны й эффект дает возможность видеть как бы вывернутое наизнанку дно ушибленной раны с его рельефом и особенностями той части орудия, которая внедрилась в кожу. Если этот участок найден, отобра-жен на снимке и отдельные особенности повреждения и орудия совпадают, то появляется возможность иден-тифицировать орудие. Эффективность применения спо-соба сопоставления поверхностей соударения поврежде-ния и орудия видна из следующего эксперимента.

При ударе, нанесенном торцовым концом полой металлической трубы, имеющим неровный край, на передней поверхности бедра образовалась рана полулунной формы с участками осаднения на концах и выступающим над просветом эпидермисом. Особенности раны позволяли допустить возможность нанесения ее торцовой частью исследуемой трубы. В эксперименте аналогичный удар той же частью трубы был произведен по пластилину. Приготовленные описанным выше способом стереопары участка соударения орудия и повреждения изучали с помощью стереоскопа. На стереофотогра-фии орудия обращала на себя внимание выемка полулунной формы с неровным краем и выступами у концов, от которой кверху от-ходил участок с шероховатым неровным рельефом, образованный точечным выступом и западениями. При использовании псевдосте-реоскопического эффекта поврежденного участка пластилина от-метили такую же выемку с неровным краем, выступающими конца-ми и приподнятым участком с шероховатым рельефом. Одинаковые 3* 67


 

по форме и глубине детали, сопоставленные при изучении их в одном поле зрения, представили достаточно объективные данные для решения вопроса об использовании исследуемого предмета в качестве орудия, нанесшего повреждение.

Следует иметь в виду, что на коже, особенно в местах, имеющих мягкую подлежащую ткань, детали соударяющей поверхности орудия не всегда полностью отображаются. Стереофотография же способствует вы-явлению и использованию для сравнения большого ко-личества признаков, что приобретает особое значение при действии тупых предметов.

Известно, что одним из способов идентификации предполагаемого орудия является фотосовмещение от-дельных деталей исследуемого и экспериментального повреждений. Этот распространенный в криминалисти-ке прием редко используется при решении задач су-дебно-медицинской экспертизы, а при исследовании повреждений кожи тупыми предметами он вовсе не применяется. Вероятно, это объясняется тем, что воз-можности исследования травмы на кожных покровах методом фотосовмещения, в отличие от исследования костей и хрящей, ограничены, и оно редко приводит к желаемому результату, тем более что тупой предмет оставляет на коже меньше пригодных для исследования следов.

Идентифицировать тупое орудие по следам, остав-ляемым на коже, помогают экспериментальные иссле-дования. На кожу трупа наносят скользящие или от-весные удары различными тупыми предметами, через несколько часов с участка повреждения снимают сле-пок с помощью компаунда К-18. Эластичность кожи обычно препятствует получению полного совпадения размеров ударной поверхности предмета и повреждения или его деталей. Однако, незначительно растягивая кожу при фотосовмещении, иногда можно выявить сов-падение трасс на коже и следовоспринимающем ве-ществе (рис. 19), что позволяет добиться индивидуаль-ной идентификации предмета. Поэтому нельзя отказы-ваться от использования указанных выше методов оп-ределения особенностей орудия и его идентификации по следам, оставленным на коже.

Еще эффективнее использовать стереофотосовмеще-ние исследуемого и экспериментального повреждений, что позволяет изучать, помимо других признаков, и 68


 


 

г


 


 

image


 

Рис. 19. Фотосовмещение деталей ссадины и деталей эксперименталь-ного повреждения на компаунде К-18.

глубину повреждения. Стереоскопический эффект поз-воляет избежать совмещения противоположных по ха-рактеру деталей, что может иметь место при использо-вании для фотосовмещения плоскостной фотографии. Идентификация с помощью стереофотосовмещения про-водится следующим образом. Повреждение или наибо-лее характерные детали его подвергаются крупномас-штабной стереофотографии. Затем наносят на следо-образующее вещество ряд экспериментальных повреж-дений разными участками ударной поверхности иссле-дуемого орудия. Эти повреждения фотографируют при том же увеличении и освещении, что и повреждение кожи. Наиболее сходные по форме и размерам повреж-дения кожи отбирают для совмещения. При этом учи-тывают, что на пластилине размеры повреждения и отдельных его деталей могут быть большими, они бо-лее рельефно выражены по сравнению с аналогичными повреждениями на коже. Полученные стереопары по-вреждений кожи и пластилина разрезают на две поло-вины так, чтобы линия разреза проходила через наи-большее количество четко выраженных особенностей кожного повреждения и разделяла бы сходные детали такого же участка на пластилине. Затем аналогичные

69


 


 

image


 

Рис. 20. Стереофотосовмещение деталей ссадины и деталей экспери-ментального повреждения на пластилине.


 

части обоих стереоснимков под контролем стереоскопа соединяют и склеивают так, чтобы они дополняли друг друга (рис. 20). При изучении стереопар обращают внимание на совпадение контуров границ повреждений, глубины рельефа отдельных участков, взаиморасполо-жение выступов и западений и другие особенности.

Таким образом, крупномасштабная стереофотогра-фия с использованием истинного и ложного стереоэф-фектов устанавливает особенности, на основании кото-рых можно сделать более конкретный вывод об орудии травмы. При наличии предполагаемого предмета целе-сообразно в целях идентификации орудия применять фотостереофотосовмещения при исследовании повреж-дений кожи.

Большое значение при исследовании орудия трав-матизации имеет выявление на нем и исследование раз-личных наложений. До недавнего времени такие иссле-дования применялись лишь при изучении крови и волос. В настоящее время широко применяются исследования наложений животных тканей и текстильных волокон, впервые разработанные для использования их при экс-пертизе острых орудий (А. П. Загрядская и др., 1961 — 1973). Однако не менее часто подобные наложения встречаются на тупых предметах, нанесших поврежде-ния. Наложения на тупых орудиях можно обнаружить 70


 

как при визуальном исследовании, так и с помощь ю не-посредственной микроскопии. Выявление клеток жи -вотных тканей имеет большее значение дл я решения вопроса о травмировавшем орудии, чем заключение о группе крови. Значение наложений, найденных на ору-дии травмы, убедительно иллюстрирует следующе е наблюдение из экспертной практики.

Гражданину Т. был нанесен удар кочергой в левую теменную область. Сразу после получения травмы машиной скорой помо-щи он был доставлен в хирургическое отделение городской боль-ницы, где у него диагностировали проникающее в полость черепа ранение. Произведены хирургическая обработка раны и трепанация черепа, однако через сутки, не приходя в сознание, Т. скончался. При исследовании трупа в левой теменной области выявлена рана с ровными (вследствие иссечения) краямиКрая трепанационного отверстия зубчаты, ткань головного мозга в левой теменной облас-ти размозжена. В средней части верхней поверхности пирамиды височной кости имеется вдавленный перелом направильной прямо-угольной формы размером 1,5X0,7 см, в отломках костей которого плотно удерживаются занесенные орудием три волоса. Вместе с трупом доставлена кочерга, длина которой составляет 73 см, а конец загнут под прямым углом. Торцовая поверхность его имеет прямоугольную форму размером 1,5X0,5 см. При визуальном ос-мотре на кочерге не было найдено каких-либо наложений. С по-мощью стереомикроскопии были выявлены отдельные текстильные волокна и наложения бледно-сероватого цвета, которые были из-влечены с помощью клейкой прозрачной пленки и из которых были приготовлены три препарата. При микроскопическом исследовании последних выявлены четко очерченные, хорошо окрашенные одиноч-ные клетки нейроглии с вытянутыми отростками и ядром (рис. 21), а также клетки эпителиального происхождения с четко окрашенны-ми ядрами. Экспертом-биологом кровь на кочерге обнаружена не была.

В ходе судебного следствия свидетели изменили первоначаль-ные показания. Ссылаясь на то, что забыли обстоятельства, при которых гражданин Т. получил травму, так как находились в тот момент в нетрезвом состоянии, они выразили сомнение, была ли кочерга использована в качестве орудия травмы. Судебно-медицин-ская экспертиза, основываясь на форме и размерах вдавленного перелома пирамиды височной кости и наличии клеток животной ткани (свойственных головному мозгу), выявленных на загнутой части кочерги, пришла к выводу, что именно представленная ко-черга была использована в качестве орудия, нанесшего травму. Эти доказательства были приняты судом.

Исследование наложений на орудии травмы целе­

сообразно проводить и в амбулаторных условиях. Об этом свидетельствует следующе е наблюдение.

Гражданин Д. нанес своей дочери повреждения пилой-ножов-кой, однако отрицал предъявленные ему обвинения и показал, что она сама ударила его топором по голове. Из других данных стало известно, что гражданину Д. удар по голове был нанесен метал-71


 

image


 

Рис. 21. Отпечаток наложения, полученный с поверхности орудия травмы (кочерги), на клейкую прозрачную пленку. Видны клетки го-ловного мозга. Микрофотография. Х200.


 

лическим ковшом, использовавшимся в доме для питья воды. В ходе следствия установить противоречия не представилось возмож-ным. Была назначена судебно-медицинская экспертиза, основной целью которой было установление травмировавших предметов. Че-рез несколько дней после происшествия на экспертизу была пред-ставлена пила-ножовка. На расстоянии 16 см от свободного конца полотна пилы и 1 см от рабочего края выявлены засохшие частицы серо-коричневого цвета, которые после соскоба на 20 ч были поме-щены в 5% раствор уксусной кислоты для приготовления мазков. В мазках после окрашивания гематоксилин-эозином выявлены эпи-телиальные клетки с полуразрушенными ядрами. С оставшейся час-ти наложений получен отпечаток на клейкую прозрачную пленку и приготовлен препарат, в котором обнаружены плотные пласты клеток с плохо различимыми ядрами. Обнаруженные на пиле на-ложения с эпителиальными клетками и характер повреждений кожи позволили эксперту сделать вывод о возможности применения пилы в качестве орудия травмы.

Освидетельствование гражданина Д. показало, что в теменной области, волосистой части головы у него имеется рубец неправиль-но линейной формы с неровными краями. В истории болезни имелась запись о том, что удар нанесен топором, на основании чего поставлен диагноз — рубленая рана головы

На экспертизу были представлены топор и металлический ковш с ручкой длиной 15 см, который был изъят через 50 дней после происшествия. При стереомикроскопическом исследовании в углубле-72


 

шш дна ковша и на его боковой поверхности выявлены плотно При-ставшие сероватые наложения, которые были изъяты на клейкую прозрачную пленку. При микроскопическом исследовании препарата были выявлены бесформенные элементы, среди которых имелись три эпителиальные клетки с ядрами. На топоре каких-либо клеток жи-вотных тканей обнаружить не удалось.

Выявление эпителиальных клеток без определения их групповой и видовой принадлежности теряет значи-тельную долю доказательственной ценности. Однако в совокупности с морфологическими признаками повреж-дения и с учетом обстоятельств дела эпителиальные клетки, найденные на ковше, позволили сделать вывод о возможности применения его в качестве орудия трав-мы и тем самым устранить противоречия в показа-телях.

Клетки ороговевшего эпителия могут остаться на предметах даже после обычного соприкосновения их с кожей, поэтому наличие таких клеток на предмете не может служить доказательством того, что он был при-менен в качестве орудия травмы.

В последние годы отмечается стремление расширить возможности идентификации тупых орудий. В. А. Зако-нов (1966) выделяет три методических приема, исполь-зуемых для индивидуальной идентификации орудий:

1) исследование орудия травмы для установления на нем тканей и клеток органов человека, а также воло-кон одежды; 2) выявление микрочастиц орудия на по-врежденных участках; 3) исследование морфологиче-ских особенностей повреждения с использованием раз-личных дополнительных методов.

Соглашаясь с автором, следует заметить, что иссле-дование орудия травмы необходимо проводить не толь-ко для выявления на нем различных наложений, но также с целью выявления на ударной поверхности его особенностей, позволяющих по повреждению идентифи-цировать орудие. В частности, это достигается путем использования приведенных выше способов стереофо-тографии.

В экспертной практике травмировавшее орудие часто бывает представлено на исследование после дли-тельного хранения его в различных условиях. Однако не только наличие клеток животных, но и их видовая принадлежность могут быть установлены при высыха-нии или действии высокой температуры (А. П. Загряд-ская, 1967; М. Н. Еранов, 1971; О. Jelacic, 1964). В на-

73


 

Шйх наблюдениях и экспериментах было также доказа-но, что клетки различных органов и тканей (особенно эпителиальные) могут сохраняться на тупом орудии, находящемся в течение нескольких месяцев на воздухе, в земле, снегу или воде. В этом отношении представ-ляет интерес следующее наблюдение.

В своем доме 23 июля был убит гражданин Г. В комнате, кро-ме него, находились двое мужчин, один из которых показал, что убийство совершил гражданин А., ударив Г. молотком по голове.

Гражданин А. утверждал, что Г. они били вдвоем разными пред-метами. При осмотре места происшествия был обнаружен ударный инструмент пазник со следами крови, молоток обнаружен не был. Врач-эксперт, проводивший исследование трупа Г., указал, что на голове имеется множество резано-рубленых ран, нанесенных пазни-ком. Труп был захоронен. Через 8 дней после убийства на дне ре-ки был обнаружен молоток и опознан как орудие убийства. В свя-зи с противоречивостью следственных данных и заключения экс-перта было назначено повторное исследование, которое провели на эксгумированном трупе почти через 4 мес после убийства. При по-вторном исследовании было установлено, что все повреждения, име-ющиеся на голове, нанесены тупым предметом. Молоток, найден-ный в реке, и пазник были подвергнуты исследованию через 5 мес после происшествия. На отпечатке с молотка, изготовленном с по-мощью клейкой прозрачной пленки, выявлены отдельные отломки волос человека, сходные с волосами покойного, и эпителиальные клетки с четко различимыми ядрами. Такие же клетки выявлены на отпечатке, полученном с ударной поверхности пазника. На основа-нии морфологических особенностей повреждений и данных исследо-вания представленных орудий был сделан вывод, что в качестве орудия травмы наряду с пазником был использован и молоток. В дальнейшем этот вывод был подтвержден и отражен в обвини-тельном заключении.

Конечно, выявление на орудии клеток животных тка-ней при учете других данных и обстоятельств позволяет более обоснованно делать вывод об использованном орудии. Однако более ценным является определение видовой, групповой и половой принадлежности наложе-ний, что требует специальных исследований в условиях лаборатории. Такое исследование затруднено еще и тем, что на тупых предметах наложения животных тка­

ней обычно бывают столь незначительны, что устано-вить видовую принадлежность их почти не представ-ляется возможным.

Пр и исследовании наложений, имеющихся на ору-дии травмы, следует соблюдать большую осторож-ность. Каждое наложение эксперт может оценивать исходя из того, что у него имеются неопровержимые доказательства, исключающие случайное попадание на 74


 

орудие обнаруженных наложений. В сомнительных слу-чаях необходимо выяснить обстоятельства, указываю-щие на условия и место хранения орудия, способ его изъятия и упаковки. Иногда для исключения ошибки следует исследовать и материал, соприкасавшийся с предполагаемым орудием травмы. Совокупность полу-ченных данных (морфологические особенности повреж-дения, выявление частиц травмировавшего орудия в зоне травмы, а на орудии — крови и волос, сходных по группе, половой принадлежности и другим признакам с кровью и волосами пострадавшего, и, наконец, об-стоятельства дела) позволяет принимать обнаруженные клетки животной ткани в качестве ориентировочного доказательства того, что данный предмет был исполь-зован в качестве орудия травмы.

Наложения текстильных волокон на тупых орудиях встречаются довольно часто, причем не только при раз-рывах одежды. Особенно часто задерживаются волокна на тупых предметах при возникновении раны, когда орудие смачивается кровью и выступающим жиром.

По нашему мнению, выявление наложений волокон текстильных тканей на тупом орудии имеют меньшее значение, чем на остром, поскольку на тупом предмете остаются один — два вида волокон, принадлежащих наружным слоям одежды потерпевшего. Такое коли-чество текстильных волокон, совпадающих с образцами тканей отдельных предметов одежды, не может служить доказательством использования данного орудия. Выяв-ление текстильных волокон на тупом предмете можно расценивать лишь как один из подтверждающих фак-тов и в том случае, если имеется совокупность данных. Ценность этого признака может рассматриваться по-разному в каждом конкретном случае.


 

Глава V ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


 

Из предшествующих глав можно видеть, что при ис-следовании повреждений кожи, одежды и орудия, на-несшего травму, целесообразно использовать физико-технические лабораторные методы исследования, позво-ляющие выявлять новые, дополнительные особенности. Мы не ставили своей целью подробно описать все лабораторные методы исследования, используемые в диагностике повреждений, наносимых тупыми предме-тами. Данные о них отражены в некоторых специаль-ных монографиях, руководствах, в практическом посо-бии, вышедшем под редакцией В. И. Пашковой и В. В. Томилина в 1975 г. Мы обращаем внимание чи-тателя лишь на те методы, которые должны наиболее часто использоваться при экспертизе травмы, на осо-бенности их применения в различных условиях, а также на модификации и усовершенствования отдельных ме-тодов для достижения большей эффективности экспер­

тизы травм, наносимых тупыми предметами.

Применение ряда методов исследования (рентгено-графия, ультразвуковое, гистологическое исследование и др.) требует особых условий и специальной подго-товки. Некоторые предлагаемые нами усовершенство-ванные методы, используемые для исследования крово-подтеков, обнаружения инородных включений и других особенностей, приведены в соответствующих разделах. На них мы останавливаться не будем. Другая часть методик (стереофотография, непосредственная микро-скопия, цветные химические реакции и др.) доступна каждому судебно-медицинскому эксперту и не требует специальных условий для их проведения. Такие методы исследования повреждений, так же как и самого тупого травмировавшего орудия, должны войти в повседнев-ную экспертную практику. Поэтому мы считаем целесо-76


 

образным привести описание только некоторых из них, позволяющих выявлять те или иные особенности при исследовании разбираемых объектов. Однако следует обратить внимание на то, что кожа трупов в судебно-медицинской практике может стать объектом исследо-вания через длительные промежутки времени после наступления смерти и развития различных трупных яв-лений (гнилостные процессы и высыхание, разрушаю-щие или изменяющие первоначальный вид поврежде-ния). Визуальное исследование и применение лабора-торных методов в этих случаях часто не приводят к желаемому результату, поэтому, прежде чем приступить к исследованию повреждений на таких тканях, нужно восстановить первоначальную картину повреждения. В настоящее время в судебно-медицинской практике широко распространен метод, предложенный А. Н. Рат-невским (1968), который положен в основу методиче-ских указаний главного судебно-медицинского эксперта ССС Р (1972). С этого метода целесообразно начать описание методик, применяемых при судебно-медицин-ских исследованиях повреждений, наносимых тупыми предметами.

Восстановление первоначальной формы кожных ран с помощью уксусно-спиртовых растворов. Область по-вреждения следует иссекать таким образом, чтобы ши-рина участка неповрежденной кожи вокруг него была не менее 1—1,5 см. Подкожный жировой слой удаля-ют, затем кожный лоскут высушивают при комнатной температуре, а при гниении —• с помощью вентиляторов. Применение для ускорения высыхания высокой темпе-ратуры не рекомендуется, так как это вызывает дена-турацию белков, в результате чего не происходит набу-хания коллагеновых волокон. Высушивание продолжа-ется до 2 сут, затем лоскут обезжиривают в этиловом эфире, сменяя его трижды через каждые 4—6 ч. В та-ком виде лоскут кожи может храниться длительно.

После высушивания препарат помещают на 3— 4 сут в раствор № 1 (ледяная уксусная кислота—10 мл, спирт этиловый — 20 мл, дистиллированная вода — 100 мл). Затем препарат извлекают, удаляют излишки раствора фильтровальной бумаги, подсушивают при комнатной температуре в течение 2—3 ч. Кожа приоб-ретает прежний вид. В растворе № 1 восстановленный кожный лоскут может храниться длительно. Для вос-

77


 


 

становления кожных ран при резко выраженных гние-j ниях с целью обесцвечивания препарата в раствор № 1 добавляют пергидроль в количестве 10—20 мл на

100 мл раствора (раствор № 2). Чем темнее окраска кожи, тем большее количество пергидроля следует до-бавлять в раствор. Обесцвечивание препарата длится до 7—12 сут. Храниться препарат может в растворе

№ 1.

Несмотря на хорошие результаты, получаемые при применении этого способа, следует отметить, что раз-меры ран на восстановленных препаратах уменьшаются! на 10—16 % первоначальной величины, поверхностные1 осаднения, наложения на поверхности кожи и отделив-j шиеся с эпидермисом при гниении не выявляются.

После восстановления целесообразно проводить ла-бораторные методы исследования, вплоть до гистоло-' гического.

Стереофотография. Мы остановимся лишь на неко-торых видах стереофотографии, разработанных нами, ибо различные виды фотографических приемов, исполь-зуемых в судебной медицине, изложены в пособии

  1. М. Тахо-Годи (1965).

    Стереофотосъемка может быть выполнена как спе-циальной стереофотокамерой, так и при помощи стерео-фотонасадок. Стереофотографии можно получить также двумя однотипными зеркальными камерами. Однако все эти способы для судебно-медицинских исследований повреждений не пригодны, так как позволяют получать-снимки только с дальней дистанции, уменьшающие объект в несколько раз. Нам же необходимо получать фотографии повреждений либо в натуральную величи-ну, либо несколько увеличенных. Для получения таких снимков лучше всего использовать фотокамеру типа:

    «Фотокор» с двойным растяжением меха (например, выпускаемую Харьковской фотофабрикой камеру

    «ФК 13X18»). Двойное растяжение меха позволяет получать фотографии объекта в натуральную величи-ну. Если же заменить объектив «Индустар-51» с фо-кусным расстоянием 21 см на объектив «Индустар-23» с фокусным расстоянием 11 см, масштаб съемки можно увеличить.

    Замену объектива можно осуществить как с по-мощью специально изготовленного переходного кольца, так и путем замены объективной доски с основным 78


     

    объективом на деревянную планку с отверстием (при-данную к фотоаппарату), в котором укрепляют соот-ветствующий сменный объектив. Объект исследования помещают на горизонтально расположенную, укреплен-ную неподвижно на столе планку, которую (как в пе-нале или кассете) двигают в пазах и перемещают так, чтобы нужное изображение заняло половину матового стекла фотоаппарата размером 9X12 см с нанесенными на нем карандашными отметками. Другую половину матового стекла прикрывают картонным вкладышем, закрывающим в момент съемки нерабочую часть фо-топластинки. Путем перемещения объекта изображение одной из выделяющихся точек подводят к отметке ма-тового стекла и производят наводку на резкость. Мато-вое стекло после этого, как обычно, заменяют заряжен-ной кассетой и производят съемку при большом диа-фрагмировании. Экспозицию отрабатывают опытным путем. После съемки объект передвигают к другой по-ловине матового стекла так, чтобы к такой же отметке была подведена та же точка снимаемой части предмета. Затем прикрывают картонным вкладышем другую, уже использованную половину фотопластинки и вновь при той же экспозиции производят съемку. После получения позитивных снимков составляют стереопару. При необ-ходимости получить стереофотографии с ложным эф-фектом нужно левое изображение стереопары поместить на место правого или наоборот. Общий размер сним-ка — 9X12 см соответственно выпускаемым стереоско-пам, каждый снимок стереопары имеет размер 6X 9 см. Можно использовать и другой способ стереосъемки, когда движется не объект, а укрепленная в пазах дли-ной 8 см фотокамера. Делают это с помощью пластин-ки, прикрепленной к стационарному стенному штативу, позволяющему перемещать фотоаппарат по вертикали.

    В этом случае объект устанавливают неподвижно на весь период съемки.

    Для получения стереомикрофотографии можно поль-зоваться специально выпускаемой к стереомикроскопу МБС-2 стереофотонасадкой МФН-5 . При ее отсутствии применяют обычную плоскостную микрофотонасадку МФН-1 , которую с помощью специального кольца укрепляют на один из тубусов стереомикроскопа. На предметном столике стереомикроскопа в имеющихся в нем отверстиях неподвижно, параллельно длиннику

    79


     

    фотокамеры, укрепляют препаратоводитель. Обьект (например, кожный лоскут), помещенный на стеклян-ную пластинку, передвигают винтом препаратоводителя по одной линии. Наблюдение ведут через окуляр микро-фотонасадки. Препарат устанавливают так, чтобы из-бранная для исследования часть его заняла бы вначале одну, а затем другую половину видимого прямоугольни-ка, который вместе с четырьмя парными штрихами, служащими для наводки на резкость, и является ориен-тиром при установке объекта. Вкладыш в виде засве-ченной рентгеновской пленки устанавливают на края фотокамеры, а поверх него устанавливают кассету. После экспозиции кассету закрывают, приподнимают, вкладыш перемещают на вторую половину и вновь про-изводят съемки. Необходимо следить, чтобы освещение и экспозиция в обоих случаях были одинаковыми. Стереопары готовят, как обычно. Получаемые таким способом стереомикрофотографии достаточно качест-венны и не уступают полученным на специальных сте-реофотонасадках.

    Непосредственная стереомикроскопия. Одним из широко доступных методов является простой и вместе с тем достаточно эффективный метод непосредственной стереомикроскопии. Он может быть использован в ам-булаторных условиях при исследовании повреждений на живых лицах, на трупах людей, при исследовании ве-щественных доказательств (одежда, орудия травмы). В судебно-медицинских целях микроскопия кожного лоскута без специальной обработки впервые была при-менена при исследовании огнестрельной раны Л. М. Эй-длиным (1953), который назвал метод непосредствен­

    ной микроскопией.

    Исследование повреждения начинают с визуального осмотра и описания выявленных при этом особенностей. Целесообразно производить фотографирование с по-мощью фотоаппарата с зеркальной наводкой, напри-мер типа «Зенит», с использованием переходных колец. Затем кожный лоскут, наложенный на стеклянную пла-стинку, помещают на столик стереомикроскопа МБС-2 и изучают при увеличении от Х12.5 до Х50. Для профильного изучения повреждений кожный лос-кут натягивают на картон и исследуют либо сразу, либо после фиксации в формалине. Кожный лоскут на картоне устанавливают на месте столика стереомикро-80


     

    скопа и удерживают двумя зажимами штатива Бунзе-на в вертикальном положении так, чтобы оптическая ось стереомикроскопа проходила вдоль плоскости кожи поперечно длиннику повреждения. Для микроскопии предполагаемого орудия травмы его также укрепляют зажимами штатива Бунзена, что позволяет легко пере-мещать орудие при осмотре и микрофотографировании. При большой величине исследуемого предмета стерео-микроскоп извлекают из штатива и удерживают в ру-ках. При отсутствии стереомикроскопа можно исполь-зовать самые малые увеличения биологического мик-роскопа, хотя он имеет ограниченное применение: им невозможно проводить исследования повреждений на живых людях, непосредственно на трупе или при изуче-нии предполагаемого орудия больших размеров; он имеет небольшое поле зрения и не обладает стереоэф-фектом.

    При обнаружении новых деталей повреждения про-изводят их микрофотографирование с помощью микро-фотонасадки МФН-1 (или другой) или фотоаппарата

    «Зенит», которые вставляются в один из тубусов стерео-микроскопа с помощью специально изготовляемых пере-ходных колес. Для непосредственного микроскопирова-ния на трупе удобно применять операционный микро-скоп с фотонасадкой, при ее отсутствии на один из тубусов с помощью специально изготовленного кольца можно вставить фотоаппарат «Зенит» для микрофото-графирования. Делать это, хотя и менее удобно, необ-ходимо в случаях, когда невозможно взять с трупа лоскут кожи с повреждением (например, при повреж-дении лица).

    При непосредственной микроскопии, проводимой сразу после нанесения повреждений, когда нередко еще не выявляются четко различимые детали, для повыше-ния контрастности целесообразно окрашивать поверх-ность кожи 0,25% раствором метиленового синего. Раствор наливают на 1—2 мин на область поврежде-ния, затем смывают водой, лоскут высушивают и изучают область травмы. Места, лишенные эпидермиса, окрашивают, что повышает контрастность под микро-скопом картины повреждения. В случаях незначитель-ного подсыхания кожи, которое затрагивает и область повреждения, маскируя детали, на поверхность кожи накладывают смоченную в воде марлевую салфетку и 4—269 81


     

    через 2—3 ч проводят исследование. При сильно выра-женных процессах высыхания целесообразно применять раствор Ратневского.

    Проводить непосредственную микроскопию при осви-детельствовании живых лиц целесообразно с помощью стереомикроскопа. Иногда стереомикроскопом поль-зуются, сняв его со штатива и удерживая в руках. Из выпускаемых нашей промышленностью приборов наи-более удобными для непосредственной микроскопии при экспертизе живых лиц являются операционный микро-скоп и люминесцентный фотодиагноскоп.

    Микрофотографирование повреждений у живых лиц связано с рядом трудностей и прежде всего с отсутст-вием фотоприставок, поэтому целесообразно с помощью соединительных колец на один из тубусов стереомикро-скопа или операционного микроскопа вставлять фото-приставку МФН-1 или фотоаппарат «Зенит». После вы-бора места съемки, наводки на резкость, освещения фо-тографируемого участка импульсной лампой съемку производят одновременно со вспышкой и открытием за-твора аппарата.

    В ряде случаев, например при исследовании ссадин и царапин у живых лиц, микроскопическое исследование можно проводить путем изготовления отпечатка на цел-лоидиновой пленке, сохраняемой в 70 % спирте. Одну из сторон ее увлажняют ацетоном, накладывают на ис-следуемый участок в течение 10—15 с и прижимают пальцем. Однако этот способ имеет ограниченное при-менение: он не может быть использован на поверх-ности, покрытой волосами, при глубоких повреждениях с нарушением целостности костей; получению качествен-ного отпечатка мешает вытекающая из раны кровь.

    Для того чтобы создать большие удобства при ис-пользовании метода непосредственной микроскопии при освидетельствовании живых лиц и одновременно поль-зоваться другими дополнительными методами исследо-вания, нами применяются два комплекта приборов. Первый можно собрать на базе операционного микро-скопа Ленинградского завода «Красногвардеец», на окулярную трубку которого с помощью переходного кольца прикрепляют фотоаппарат «Зенит». При необхо-димости получить стереомикрофотографию в штатив операционного микроскопа вставляется стереомикро-скоп МБС-2 со стереомикрофотонасадкой МНФ-5 . Учи-


     

    тывая, что для получения микрофотографии при осви-детельствовании живых людей необходима крайне короткая экспозиция, а освещение микроскопа слабое, используют освещение импульсной лампой-вспышкой. Для выявления повреждений костей используют порта-тивную рентгеновскую дентальную трубку, кожух кото-рой на шарнирном плече прикреплен с помощью подвижной втулки к штативу операционного микро-скопа.

    Еще более удобным для использования в амбула-торных условиях является комплект, который можно собрать на базе зубоврачебного кресла КЗ-2; он позво-ляет придавать освидетельствуемому любого возраста положение, удобное для осмотра и исследования. Си-дению при необходимости можно придавать наклонное положение, отклонив его от горизонтали на 15°. Осу-ществляя наклон спинки от вертикального до горизон-тального положения, освидетельствуемому можно при-давать полулежачее или лежачее положение, что необ-ходимо, например, при осмотре половых органов. Возможность отклонить спинку кресла позволяет бес-препятственно осматривать область спины обследуемого, находящегося в кресле. Для удержания головы освиде-тельствуемого служит подголовник, легко устанавли-ваемый благодаря шарниру в различных положениях и на разной высоте, а для фиксации тела — полумягкая спинка, которая дополнительно перемещается по высо-те и отклоняется при откидывании рычага.

    Для проведения непосредственной микроскопии к креслу прикрепляют операционный микроскоп. С этой целью в вертикальную полую трубку штатива рентге-новского аппарата вставляют стойку с муфтой и гори-зонтальной штангой операционного микроскопа, которую легко извлекают из его основной полой стойки и за-крепляют винтом на новом месте. В связи с тем что бинокулярная головка в операционном микроскопе укреплена таким образом, что позволяет осматривать объект только сверху и не устанавливается в горизон-тальном положении, в ее конструкцию следует внести некоторые изменения. В раздвоенной втулке шарового шарнира прикрепляют дополнительную цилиндрическую пластинку, соединенную с маховиком. В этом случае возможны перемещение оптической головки вдоль оси, наклон и поворот головки, перемещение ее в горизон-4* 83*


     


     

    тальном и вертикальном положении. Если к тому же учесть, что рабочее расстояние бинокулярной головки от передней поверхности объектива до плоскости пред-мета находится в пределах 22—24 см, то станет ясной доступность для исследователя повреждения в любой области тела.

    Для получения микрофотографии на один из тубу-сов бинокулярной головки с помощью специального пе-реходного кольца прикрепляют зеркальную фотоаппа-ратуру, например марки «Зенит», с импульсной лам-пой. После выбора места увеличения, что достигается путем замены окуляров и фокусирования, производят фотосъемку при экспозиции 7зо с.

    Достоинство кресла состоит в том, что, помимо не-посредственной микроскопии, оно позволяет использо-вать и другие методы исследования при освидетельст-вовании пострадавшего. Для получения рентгенограмм костей лицевого черепа (нос, челюсти, зубы) к креслу прикреплена подвижная дентальная рентгеновская труб-ка. К вертикальной стойке левого подлокотника кре-пится отходящий кверху под прямым углом штатив, удерживающий съемный столик, подвижный в горизон-тальной плоскости. На нем удобно располагать реакти-вы и нужный инструментарий.

    Для того чтобы к сидящему в кресле ©свидетельст-вуемому было удобнее подойти, мы убрали подножку. Это также дало возможность подкатывать к креслу на близкое расстояние люминесцентный фотодиагноскоп, удобный для проведения исследования повреждений в области половых органов.

    Исследования в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах. Люминесцентный анализ может быть использо-ван для установления наличия или ориентировочного определения природы загрязнений и инородных вклю-чений вокруг повреждения и в глубине его как на по-верхности кожи или одежды, так и на орудиях травмы. Для этих целей могут быть использованы различные источники ультрафиолетовых лучей, в частности, ртут-ко-кварцевые лампы, а также источники синего света. При осмотре и фотографировании контрастность светя-щегося объекта усиливают желтые светофильтры ЖС-12, оранжевые ОС-12 и др. Для защиты от ультра-фиолетовых лучей применяют желтые светофильтры ЖС-4, бесцветные БС-8 и др.


     


     

    Фотографировать люминесценцию можно обычными фотоаппаратами на несенсибилизированных фотомате-риалах, а также на фототехнических пленках, диапози-тивных пластинках и др.

    Отечественная промышленность выпускает микро-скоп для исследования в ультрафиолетовых лучах МУФ-6, инфракрасный исследовательский микроскоп МИК.-1, микроскоп с фотонасадками. При их отсутствии, особенно в условиях работы районного эксперта, мож-но использовать предложенные нами приспособления для макро-и микроскопического исследования в ульт-рафиолетовых и инфракрасных лучах и фотографиро-вания. С этой целью применяют более распространен-ные в судебно-медицинской практике приборы, такие, как стереомикроскоп, люминесцентная лампа, электрон-но-оптический преобразователь.

    На стойке стереомикроскопа МБС-2 крепится с по-мощью двух зажимов Бунзена осветитель для люминес-центной диагностики ОЛР-П. На объектив стереомик-роскопа надевают насадку для светофильтра, которая имеет пазы, позволяющие укрепить ее на выступы объ-ектива. Насадка квадратной формы, размером 6x 6 см, изготовлена из органического стекла толщиной 1,4 см, в центре имеется углубление 4X 4 см для светофильтра с круглым отверстием диаметром 3,6 см. Обычно ис-пользуют желтый (ЖС-12) или оранжевый ОС-12 све-тофильтр.

    После люминесцентного исследования и выбора не-обходимого места производят микрофотографирование. Для этого с помощью переходного кольца на один из тубусов стереомикроскопа надевают микрофотонасадку. Используют флюорографическую пленку чувствитель-ностью 800 Р. Съемку производят при открытой диа-фрагме. Экспозиция варьирует в зависимости от цвета и степени люминесценции, расстояние от объекта при макросъемке от 4/з« с до 1 мин, при микрофотографи-ровании от 5—6 до 15—17 мин.

    Не менее эффективным для выявления некоторых загрязнений в зоне травмы является использование ин-фракрасных лучей с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Наиболее распространенным и доступным электронно-оптическим преобразователем, используемым в следственной и экспертной практике, является портативный прибор С-330. Однако, как и

    85


     

    другие ЭОП, он обладает большим недостатком: с его помощью невозможно документировать выявленные из-менения. Этот пробел мы восполнили приспособлением, которое позволяет проводить как визуальное исследо-вание, так и непосредственную микроскопию и получать микрофотографии.

    Для получения фотографии электронно-оптический преобразователь соединяют с зеркальным фотоаппара-том, например марки «Зенит», с помощью соедини-тельной планки так, чтобы их оптические оси совпада-ли. К просверленным отверстиям соединительной план-ки, представляющей собой дюралюминиевый угольник размером 2X2x20 см, крепятся фотоаппарат и ЭОП. К средней части планки под углом 30° прикреплен угольник размером 2X2X 8 см с двумя отверстиями для соединения со штангой операционного микроскопа, которая с помощью муфты крепится к стойке стерео-микроскопа или к стойке, изготовленной специально для нее. Перемещение ЭО П с фотоаппаратом по высоте производится путем вертикального движения муфты. Перемещение вдоль оптической оси осуществляется с помощью маховичка, наклон обеспечивается шаровым шарниром.

    Для исследования загрязнений на изучаемом объек-те при непосредственной микроскопии целесообразно использовать стереомикроскоп МБС-2, к одному из оку-ляров которого с помощью описанных выше приспособ-лений подводят электронно-оптический преобразова-тель. Это дает возможность проводить визуальное сте-реомикроскопическое исследование. После выбора нуж-ного места для съемки к смотровому окошечку ЭО П подводят объектив фотоаппарата «Зенит», который пос-ле этого фиксируют винтом к соединительной планке. При этом необходимо наводить фотоаппарат на рез-кость. Фотографирование производят с помощью пере-ходных колец с использованием флюорографической пленки РФ-3 чувствительностью 800 Р при открытой диафрагме. Экспозиция при макрофотографировании — в пределах 7зо с, при микрофотографировании в зави-симости от увеличения — 2—5 с.

    Широкая доступность метода непосредственной мик-роскопии при исследовании механических повреждений на различных объектах и вещественных доказательств с использованием ультрафиолетовых и инфракрасных


     


     

    лучей, быстрота и легкость выявления ряда признаков, расширяющих возможности экспертных суждений об особенности орудия и механизме его действия, а также полное сохранение объекта изучения для других иссле-дований позволяют использовать его в повседневной экспертной практике в комплексе с другими лаборатор-ными методами исследования.

    Метод цветных отпечатков. Из многочисленных методов выявления металла наиболее приемлемыми и универсальными являются методы цветных отпечатков, и прежде всего контактно-диффузионный , позволяющий установить природу металла и топогра-фическую картину его отложения.

    Дл я его выполнения заранее готовят реактивы-рас-творители и реактивы-проявители. К первым относятся:

    аммиак — 12% раствор;

    кислота уксусная—25% и 10% растворы;

    буферная смесь рН 2,8 (для этого берут 1,5 г винной кислоты и 1,9 г битартрата на 100 мл воды);

    кислота азотная — 1 % раствор.

    Реактивы-растворители могут храниться в закрытой посуде длительное время.

    Реактивы-проявители:

    рубеановодородная кислота — насыщенный спиртовой раствор (лучше на метиловом спирте); реактив может храниться в течение длительного времени;

    родизонат натрия или калия — 0,2% водный раствор, готовится перед употреблением;

    альфа-нитрозо-бета-нафтол. Реактив готовится следующим об-разом: 1 г альфа-нитрозо-бета-нафтола в присутствии 1 мл 2 н. раствора едкого натра растворяют при нагревании в 20 мл дистил-лированной воды, фильтруют и разбавляют дистиллированной во-дой до 200 мл (готовится перед употреблением);

    калия ферроцианид (желтая кровяная соль)—0,05% раствор в 10% растворе соляной кислоты;

    калия йодид — 5% раствор;

    натрия сульфид — 25% раствор (готовится перед употреблением, так как через несколько часов разлагается);

    морин—-насыщенный раствор в метиловом спирте.

    Затем в обычном фиксаже, налитом в пластмассо­

    вую кювету, в течение 30 мин фиксируют фотобумагу, промывают ее в дистиллированной воде, несколько раз меняя последнюю, и высушивают, разложив на чистой бумаге.

    На коже или текстильной ткани, взятой на исследо-вание, находят границы поражения и отмечают их так,

    87


     

    чтобы отметка находилась в неповрежденной зоне на расстоянии 2 см от них. На тыльной стороне листка фотобумаги делают неострым карандашом необходимые записи и на 5 мин помещают его в кювету с реактивом-растворителем. Пропитанную реактивом-растворителем фотобумагу промокают фильтровальной бумагой и на-кладывают на исследуемую поверхность. При надавли-вании на нее не следует допускать перемещения бумаги по поверхности, так как контуры отпечатка будут смаза-ны. Целесообразно проводить контрольное исследование предмета-носителя в ближайшей от участка исследова-ния области.

    Для того чтобы устранить неровности, имеющиеся на исследуемом участке, на фотобумагу сверху, соот-ветственно местам западений, накладывают ватные тампоны, зажимают ее между двумя твердыми плос-костями и помещают под пресс. Через 5—10 мин бумагу извлекают из-под пресса или груза и обрабатывают реактивом-проявителем, поместив ее эмульсией кверху в кювету или на стекло и нанося пипеткой реактив-про-явитель на нее непосредственно или через фильтроваль-ную бумагу. Появление на фотобумаге цветного окра-шивания свидетельствует о наличии металла на объекте исследования.

    После обработки реактивом-проявителем отпечаток в течение нескольких минут промывают в проточной воде и сушат. Родизонат свинца при промывании, глян-цевании и хранении отпечатка довольно быстро обес-цвечивается. Поэтому после обработки отпечатка роди-зонатом натрия и появления окрашивания, свидетельст-вующего о наличии свинца, отпечаток, не промывая, можно повторно обработать раствором сернистого натрия, при этом красно-фиолетовое окрашивание пере-ходит в темно-коричневое и черно-коричневое. Потом отпечаток промывают в проточной воде и глянцуют, как обычную фотографию.

    Получению хорошего отпечатка с повреждения, на-ходящегося на трупе, препятствуют неровности подле-жащих тканей, выделение из раны крови, особенно при надавливании на рану. Поэтому, как правило, исследо-вать нужно кожные лоскуты после отделения их от

    т88рупа и освобождения от подкожного жирового слоя. В случае невозможности изъять кожный лоскут (ли-цо, голова, шея) рекомендуется проводить исследование


     

    непосредственно на трупе следующим образом: по обе стороны раны, отступя на 4—5 см, делают Два парал-лельных дополнительных разреза кожи длиной 5—6 см. глубиной до подкожного жирового слоя. Кожу между разрезами отделяют от подкожной клетчатки ампута-ционным ножом. В отверстие вставляют пластмассовую пластинку с таким расчетом, чтобы ее концы выступали из дополнительных разрезов на 1—2 см. Затем под кожу в области раны пинцетом подводят ватный ша-рик, область повреждения покрывают листом пропитан-ной реактивом-растворителем фотобумаги и второй пластмассовой пластинкой. Концы обеих пластинок зажимают струбцинками на 10 мин, после чего бумагу извлекают и обрабатывают реактивом-прояви-телем.

    Разновидностью метода цветных отпечатков являет-ся электрографическое исследование. Экспертная прак-тика показала, что этот метод менее удобен, чем метод цветных отпечатков, он связан с необходимостью иметь специальное оборудование. Электрографический метод не имеет преимуществ перед контактно-диффузионным, поэтому применение его ограничено.

    Контактно-диффузионный метод выявления металлов при всей кажущейся простоте требует лабораторной обстановки и реактивов, которые могут отсутствовать. Его нельзя применить при осмотре места происшествия, когда возникает необходимость установить, не являет-ся ли то или иное повреждение стен, пола или пред-метов обстановки огнестрельным. Трудности могут также возникнуть при исследовании трупа, находящего-ся вне морга. В этих условиях удобно использовать экспресс-метод с тест-бумаго й на свинец и медь (Л. М. Эйдлин, 1965). Для определения свинца тест-бумагу готовят, пропитывая фильтровальную бу-магу раствором 2% калия йодида, а затем просуши-вают. Для установления меди отфиксированную бумагу помещают на сутки в смесь равных объемов дистилли-рованной воды и глицерина, затем просушивают ее, по-мещая между несколькими слоями фильтровальной бу-маги, и окрашивают насыщенным раствором рубеаново-дородной кислоты в ацетоне.

    Тест-бумагу можно заранее готовить в лаборатории и рассылать на места. Если имеется тест-бумага, тре-буется только один реактив: глицерин и дистиллирован-

    89


     

    ная вода — по 15 мл и уксусная кислота — 5 мл. Этот реактив наносят стеклянной палочкой или кисточкой на край исследуемых повреждений, к которым через 1—2 мин прижимают на 7г или 1 мин пальцем или ла-донью тест-бумагу. При наличии свинца на бумаге по-лучают соответствующие площади его отложения жел-тое пятно, а на бумаге, предназначенной для опреде-ления меди, при наличии ее — зеленоватое пятно.

    С помощью тест-бумаги могут быть исследованы раны на трупах. Для этого делают отступя от края раны на 1—2 см разрез кожи, в него вставляют пластмассо-вую пластинку-линейку, которую подводят под отсепа-рованную кожную рану. Рану осушивают марлей, края ее смачивают раствором глицерин — дистиллированная вода — уксусная кислота, накладывают тест-бумагу на рану и прижимают к ней на 1—2 мин пальцем или ла-донью.

    Цветные химические реакции. Цветные химические реакции для обнаружения металлов в области повреж-дения используют как при изучении макроскопических объектов, так и при гистологическом исследовании. Т. Е. Татаринова и В. И. Капелько (1958) показали воз-можность проведения реакции Тирманна непосредствен-но на ссадинах. А. П. Загрядская (1968) применяла для определения в текстильных тканях и повреждениях кожи солей окиси железа, помимо реакции Тирманна, реакцию Перльса.

    Реакци я Перльс а для определения солей окиси железа. На область повреждения наносят свеже-приготовленную смесь равных частей 2% раствора жел-той кровяной соли и 2% соляной кислоты, которую че-рез 7—10 мин смывают дистиллированной водой. При наличии солей железа поверхность окрашивается в сине-зеленоватый цвет (берлинская лазурь). Вместо желтой кровяной соли можно использовать 10 % раствор роданистого калия, который при наличии трехвалентно-го железа вызывет ярко-красное окрашивание.

    Реакци я Тирманн а для определения солей окиси и закиси железа. На область повреждения накла-дывают марлевую салфетку, пропитанную насыщенным раствором сернистого аммония, который постоянно до-бавляют в течение 2 ч (если есть возможность изъять лоскут кожи или текстильной ткани, его помещают на 2 ч в насыщенный раствор сернистого аммония). Затем


     

    сернистый аммоний смывают дистиллированной водой, смачивают область повреждения свежеприготовленной смесью равных частей 20 % раствора красной кровяной соли и 1% соляной кислоты и через 7—10 мин снова промывают дистиллированной водойПри наличии со-лей железа исследуемая область окрашивается в синий цвет (образование турнбулевого синего).

    Если область повреждения покрыта кровью, то пред-варительно ее удаляют, осторожно смачивая несколь-кими порциями дистиллированной воды. Жировая плен-ка, выступающая на поверхности повреждения, препят-ствует контакту реактива со следами железа, поэтому ее необходимо предварительно удалить. С этой целью А. Л. Федоровцева и Н. С. Эделев (1973) предложили модификацию приведенных методов, которая заключает-ся в следующем:

    1. Жировую пленку, препятствующую контакту ре-актива с основной массой ржавчины, удаляют с поверх-ности изучаемого объекта ацетоном или эфиром. Кость обезжиривают в течение 20—30 мин, кожу — не ме-нее 24 ч.

    2. Отфиксированную фотобумагу в течение 1—2 мин пропитывают свежеприготовленным реактивом, состоя-щим из 2—4 % раствора желтой кровяной соли и 25 % серной кислоты, взятых в соотношении 1 : 2.

    3. Пропитанную реактивом фотобумагу плотно при-жимают к обезжиренному объекту на 2—3 мин. При по-ложительном результате на бумаге остаются четкие от-печатки сине-зеленого цвета (берлинская лазурь).

Результаты цветных химических реакций можно наблюдать визуально. Однако наиболее отчетливо они еидны при рассмотрении объекта под стереомикроско-пом при небольших увеличениях.

Цветные химические реакции на наличие меди и свинца не получили распространения.

Метод хроматографии на бумаге. При гниении тру-па, обширных кровоизлияниях в подкожную жировую клетчатку, пропитывании кровью одежды применение контактно-диффузионного метода затруднительно. В та-ких случаях может быть применен метод выявления металлов на хроматографической бумаге, разработан-ный И. Я. Куповым (1967) и изложенный в методиче-ских указаниях главного судебно-медицинского экспер-та ССС Р (1972). Использование этого метода наиболее

91


 


 

эффективно при экспертизе огнестрельных поврежде-НИИ. Наши исследования показали возможность приме-нения его и при экспертизе тупой травмы.

Реактивы:

25% раствор уксусной кислоты (реактив-растворитель);

смесь равных объемов насыщенного раствора рубеановодородной кислоты в этиловом спирте и насыщенного водного раствора родизоната натрия (калия) (реактив-проявитель);

буферная смесь рН 2,8 (1,5 г винной кислоты и 1,9 г натрия кислого виннокислого растворяют в 100 мг дистиллированной воды). Смесь раствора родизоната натрия с насыщенным спиртовым раствором рубеановодородной кислоты го-товится непосредственно перед проявлением.

Ножницами вырезают лист хроматографической бу-маги длиной 20—25 см. Ширина его при использовании чашки Петри может превосходить ее диаметр, однако в таких случаях нижний конец листа нужно срезать на конус с таким расчетом, чтобы он был немного меньше диаметра чашки. Предварительной обработки хромато-графической бумаги не требуется. На расстоянии 5—6 см от конусообразно суженного конца на листе хроматографической бумаги мягким графитным (про-стым) карандашом при слабом нажиме проводят гори-зонтальную линию — линия старта. На ней таким же карандашом размечают места, на которые будут нане-сены исследуемый и контрольный материалы. Для этого на расстоянии 2,5—3 см от бокового края листа ставят первую точку. Далее на таком же расстоянии одну от другой наносят остальные точки. По обе стороны от каждой из них, на расстоянии 0,5 см друг от друга, делают вертикальные разрезы длиной также 0,5 см.

Заранее готовят полоски хроматографической бума-ги длиной примерно "4 см, шириной в средней части 0,5 см, с суженными концами. Эти полоски пропускают концами в прорези на листе, в каждую пару разрезов, так чтобы между листом и полоской образовался при-крытый квадрат 0,5X0,5 см — гнездо. Далее в каждое гнездо, заключенное между полоской и листом, при по-мощи острого конца ножа помещают объект исследова-ния размером 0,3—0,4X0,2—0,3 см либо соскоб с него, либо вырезанный из области повреждения кусочек одежды.

Материал необходимо помещать на лист хромато-графической бумаги той стороной (поверхностью), на


 

которой глазом видны повреждения. Это важно для по-лучения правильного результата.

После того как кусочек материала поместили на бу-маге, концы соответствующей полоски на обратной сто-роне листа протягивают в противоположные стороны. Для лучшего контакта с хроматографической бумагой, помещенной в гнездо, объект следует слегка придавить сверху и как бы притереть скользящими движениями гладкой пластмассовой рукоятки ножа. В последнее гнездо помещают материал для контроля — кусочек кожи или соскоб с нее или ткань одежды, взятые в стороне от повреждения. Фиксируют его так же, как и исследуемые кусочки. После этого лист хроматографи-ческой бумаги отгибают на расстоянии 1—1,5 см от края, близлежащего к линии старта, и отогнутую часть помещают на дно чашки Петри и фиксируют. Другой конец листа фиксируют в перекладине штатива. На дно сосуда наливают растворитель — 25 % раствор уксусной кислоты, уровень которого в чашке должен быть не ме-нее 1 см.

Штатив, хроматографическую бумагу и сосуд с ра-створителем накрывают стеклянным колпаком, стек-лянной банкой или полиэтиленовым мешком.

Растворитель начинает распространяться по бумаге вверх до линии старта и далее. При соприкосновении растворителя с медью или свинцом образуются соли. Последние с растворителем, но несколько медленнее его, продвигаются вверх. Когда фронт поднимется выше линии старта на 7—10 см, пропускание растворителя можно прекратить.

Время пропускания растворителя зависит от сорта хроматографической бумаги и температуры в помеще-нии. При повышении температуры воздуха скорость движения растворителя по листу возрастает. Пропуска-ние растворителя через лист хроматографической бума-ги марки «М» Ленинградской фабрики им. Володар-ского при комнатной температуре длится обычно 40 мин — 1 час.

Для проявления полос свинца и меди лист хрома-тографической бумаги извлекают из растворителя и, после того как он высохнет, из стеклянного пульвери-затора орошают смесью 1 : 1 насыщенного спиртового раствора рубеановодородной кислоты и насыщенного водного раствора родизоната натрия (калия). Под воз-

93


 

действием проявителя при наличии на объекте свинца на листе хроматографической бумаги образуется нестой-кая розовая или красная полоса, при наличии меди — стойкая темно-зеленая или зеленая.

После высушивания хроматографической бумаги можно обвести границы полос металлов карандашом и сделать пометку о наличии в них свинца или меди.

Следует отметить, что хроматографическое выявле-ние металла несколько сложнее и длительнее по вре-мени, чем контактно-диффузионный метод, оно не поз-воляет определять форму и размеры зоны соударения тупого орудия с объектом. Поэтому применять его стоит только в случаях, когда невозможно использовать ме-тод цветных отпечатков.

Методы исследования наложений клеток животных тканей и текстильных волокон одежды на предполагае-мом орудии травмы. Доставленное орудие осторожно извлекают из упаковки, внутреннюю поверхность кото-рой внимательно осматривают на наличие каких-либо загрязнений. Орудие после визуального осмотра под-вергают стереомикроскопии. Выявленные на нем нало-жения в виде засохших корочек под стереомикроскопом извлекают с поверхности. Для этих целей удобно ис-пользовать препаровальную иглу или заостренный ко-нец скальпеля, смоченные в дистиллированной воде. Частицы переносят на обезжиренное предметное стекло и размачивают в капле 5% уксусной кислоты в течение 2—24 ч в зависимости от степени высыхания наложе-ний. Во избежание испарения предметное стекло поме-щают во влажную камеру, используя для этого чашку Петри, на дне которой находится вата, смоченная во-дой. Разбухшие частицы сдавливают между двумя пред-метными стеклами и готовят мазки, раздвигая стекла в противоположные стороны. При достаточном коли-честве наложений готовят несколько мазков. Фиксируют их метиловым спиртом в течение 15 мин, окрашивают гематоксилин-эозином либо другим красителем. При обнаружении достаточных по величине кусочков делают срезы на микротоме и готовят обычным способом гисто-логический препарат. Однако на тупом предмете в от-личие от острого орудия такие кусочки почти не встре-чаются. Иногда делают смывы-соскобы, нанося на из-бранный участок орудия 0,85% стерильный раствор на-трия хлорида. При исследовании орудия до поступле-


 

ния его в биологическое отделение нужно быть очень осторожным, чтобы не уничтожить следы крови.

Поскольку наложения на тупом орудии обычно не-значительны, целесообразно пользоваться прозрачной клейкой полиэтиленовой пленкой. Затем пленку окраши-вают гематоксилин-эозином и наклеивают на предмет-ное стекло. Способ с использованием пленки особенно удобен при проведении экспертизы на месте происшест-вия или в случаях, когда наложения не видны, чтобы изъять их с целью изготовления мазка. Работать с пленкой удобно еще и потому, что наложения на ней располагаются в определенном участке и в относитель-но одной плоскости. Однако при исследовании с по-мощью клейкой пленки необходимо учесть, что вместе с другими наложениями на нее попадает и кровь, имею-щаяся на поверхности травмировавшего орудия, в ре-зультате чего пленка теряет свою прозрачность, что ме-шает проведению исследований. Кроме того, кровь из-меняет цвет текстильных волокон и меняет картину поляризации. Поэтому для растворения крови пленку прополаскивают в холодной дистиллированной воде.

После обнаружения в препаратах клеток и опреде-ления их тканевого происхождения устанавливают ви-довую и групповую принадлежность клеток. Все эти исследования проводятся в биологическом отделении специалистами.

Для обнаружения текстильных волокон одежды на орудии его осматривают как визуально, так и стерео-микроскопически. Волокна обычно задерживаются на выступах, ребрах, в расщелинах орудия среди засох-шей крови. Извлечение волокон производят с помощью смоченных в воде препаровальных игл, затем помеща-ют их в дистиллированную воду. Для того чтобы рас-творить кровь, волокна несколько раз переносят в но-вые порции воды, а чтобы очистить их от жира, вместо воды используют спирт. Для изучения волокна поме-щают на предметные стекла, заключая в водный рас-твор глицерина. А. П. Загрядская (1975) предупрежда-ет,, что заключать волокна в полистирол или бальзам нельзя, так как они готовятся на ксилоле или толуоле, которые растворяют некоторые синтетические волокна. Затем готовят препараты из материалов поврежденной одежды, которые необходимы для сравнения. Мельчай-шие кусочки тканей, взятые с разных участков вблизи 95


 

повреждения, разволокняют под контролем стереомик-роскопа на предметном стекле в капле дистиллирован-ной воды и готовят препараты. Изучение препарата проводится с помощью биологического микроскопа, а сравнительная оценка — на микроскопе сравнения. При этом устанавливаются природа, цвет волокна, толщи-на, ширина его, особенности микроскопического строе-ния. Для решения вопроса о сходстве и различии воло-кон, когда это не удалось сделать при обычном микро-скопическом исследовании, применяется исследование свойств поляризации. Для некоторых волокон вид в поляризационном свете является характерным. Карти-на поляризации волокон одного и того же вида зависит от технологии производства, особенностей красителя. Некоторые данные для дифференцирования волокон можно получить также при сравнении свойств люми-несценции сходных между собой по внешнему виду во-локон. После проведения этих исследований могут быть применены пробы на сжигание, определение темпера-туры плавления, прочность на разрыв, способность вос-принимать определенные красители, спектральные, хроматографические и другие методы.


 

Глава VI


 

РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР И ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ ПОВРЕЖДЕНИИ ТУПЫМИ ПРЕДМЕТАМИ


 

За последние годы расширились возможности су-дебно-медицинской экспертизы повреждений, нанесен-ных тупыми предметами. Произошло это благодаря внедрению в экспертную практику новых методов ис-следования, позволяющих выявлять свойства, отобра-жающие индивидуальные признаки орудия, и тем самым объективизировать заключение эксперта. В судебно-ме-дицинской травматологии в настоящее время широко и успешно применяются различные методы исследования, которые, к сожалению, используются исключительно ред-ко при экспертизе повреждений, нанесенных тупыми предметами, что не может удовлетворять судебно-след-ственные органы, которые стремятся к большей конкре-тизации заключения, основанного на объективных при-знаках.

Из предыдущих глав следует, что при исследовании повреждений кожи, одежды или орудия травмы могут применяться различные физико-технические и лабора-торные методы, которые обеспечивают выявление при-знаков, необходимых для решения поставленных перед экспертом вопросов. Однако следует учесть, что ни один из методов не может быть универсальным. Успеха мож-но добиться лишь при условии использования комплекса методов исследования, рационального выбора и пра-вильной последовательности применения их в каждом конкретном случае. При этом в первую очередь должны применяться методы, щадящие вещественное доказа-тельство, что позволяет сохранить его для дальнейшего исследования и обеспечивает выявление максимального количества имеющихся признаков.

После визуального исследования, дающего общее представление о травмировавшем орудии, об особен-


 

ностях повреждений, имеющихся на теле и одежде пост-радавшего, целесообразно приступить к рентгено -графическом у исследованию , которое, хотя и широко применяется в экспертной практике, однако редко используется при судебно-медицинской экспертизе повреждений мягких тканей и одежды в случаях дейст-вия тупого орудия. Рентгенографию целесообразно при-менять с целью выявления скрытых кровоподтеков и инородных включений в зоне травмы. Для этого исполь-зуют участково-послойную рентгенографию. Особенно эффективным для обнаружения мельчайших включений и рентгенонегативных веществ является способ, разра-ботанный В. В. Засухиным (см. главу II).

После проведения рентгенографического исследова-ния следует приступить к фотографическим методам, позволяющим увидеть детали, не воспринимаемые нево-оруженным глазом.

Крупномасштабная стереоскопическа я фото-графия , являясь одним из методов научной фотогра-фии, воспроизводит форму раневого канала, уточняет отклонения чешуек эпидермиса и расположение инород-ных включений в разных плоскостях. Особое внимание следует уделять использованию псевдоскопического (ложного) эффекта. Снимки, приготовленные с исполь-зованием этого эффекта, позволяют выявить рельеф стенок и дна раны, их особенности, характеризующие ударную поверхность тупого предмета.

Особенно целесообразно применять стереофотогра-фию при исследовании ран и предполагаемого орудия, когда требуется передать пространственное расположе-ние признаков, выявить особенности в глубине объекта. В ряде случаев целесообразно изготовлять спаренные стереоснимки, на которых рядом помещают изображения деталей повреждения и действующей части орудия. Сравнение стереопар, приготовленных с использованием обычного и ложного эффектов, позволяет конкретизи-ровать вывод об использованном орудии. Этому же слу-жит стереофотосовмещение исследуемого и эксперимен-тального повреждения, которое (в отличие от обычного фотосовмещения) позволяет проводить совмещение и по глубине трассы, что предотвращает возможное совпаде-ние между собой противоположных по характеру рель-ефа деталей, оказавшихся на обычной фотографии оди-наковыми.

98


 

Исследовани е в ультрафиолетовы х и инфракрасны х луча х также рекомендуется при-менять вскоре после осмотра. Эти методы применяют целью установления особенностей повреждений кожи и одежды, связанных с действием травмировавшего тупо-го орудия.

Исследование зоны травмированного участка в уль-трафиолетовых и инфракрасных лучах с помощью ЭО П не только выявляет наличие загрязнений, но иногда поз-воляет уточнить форму и размеры ударной поверхности орудия и даже направление его движения. При непо-средственной микроскопии в ультрафиолетовых и инфра-красных лучах обнаруживают микродетали, повышаю-щие достоверность экспертных суждений о характере орудия и способе его действия.

К методам, щадящим объект исследования и в то же время обеспечивающим хорошие диагностические ре-зультаты, относится непосредственна я стерео-микроскопия . Значение этого исследования в экс-пертизе повреждений тупыми предметами (как и других механических повреждений) трудно переоценить. Сте-реомикроскопия обнаруживает детали, которые являют-ся решающими при установлении особенностей травмы как при исследовании трупов, так и при освидетельство-вании живых лиц. Этот метод удобен при исследовании вещественных доказательств: одежды и предполагаемо-го орудия травмы. Эффективно применение непосредст-венной стереомикроскопии при изменении кожных покро-вов вследствие гниения и высыхания, а также при иссле-довании иссеченных при хирургической обработке краев ран.

Новым в судебной медицине является применение ультразвуковог о исследовани я с диагно-стической целью. Этот метод также следует относить к щадящим объектам исследования. Однако, в отличие от предыдущих, при применении которых не требовалось даже прикосновения к объекту, при выполнении ультра-звукового зондирования исследуемую область необходи-мо смазать вазелиновым маслом для плотного контакта датчика с кожей и водить по ее поверхности датчиком. При исследовании кровоподтеков, глубоких, полостных и внутрисуставных кровоизлияний, которые, как показа-ли наши наблюдения, хорошо выявляются этим мето-дом, такая манипуляция вреда дальнейшей работе с по-


 

вреждением не нанесет. Ультразвуковые анализаторы при исследовании повреждений тупыми предметами можно применить также для обнаружения инородных тел. Так как с этой целью зондируют раны или ссадины, надо быть осторожным при смазывании области повреж-дения, на поверхности которой могут быть загрязнения, имеющие диагностическое значение.

Наши исследования показали, что применять можно не только медицинские ультразвуковые аппараты, но и промышленные дефектоскопы. Этот бескровный метод диагностики особенно эффективен при освидетельство-вании живых лиц.

Как уже упоминалось, эти методы не изменяют объ-ект и дают возможность проводить на нем дальнейшие исследования, поэтому они могут применяться в числе первых в разной последовательности, избираемой экс-пертом в каждом конкретном случае и диктуемой усло-виями его работы. Что же касается методов, исполь-зуемых для выявления следов металлизации, то они, хотя и не портят вещественное доказательство, но могут несколько изменить его. В последние годы в судебно-медицинской практике получили широкое применение чувствительные методы, позволяющие решать вопрос не только о наличии, но и о качестве задерживающегося на коже или одежде металла.

С помощью метода цветны х отпечатко в при исследовании кожи и текстильных тканей можно полу-чить отображение формы поверхности соударения пред-мета, а при скользящем действии — даже признаки, поз-воляющие устанавливать механизм действия и направ-ление травмировавшего орудия. По результативности разные методы цветных отпечатков принципиально не отличаются друг от друга. Контактно-диффузионный метод в отличие от электрографического более прост, экспресс-метод с тест-бумагой рассчитан только на опре-деление свинца и меди, однако позволяет заранее заго-тавливать тест-бумагу, его удобно применять на месте происшествия.

Цветны е химически е реакци и более чув-ствительны, чем методы цветных отпечатков, однако при определении формы поверхности соприкосновения луч-шие результаты дают методы цветных отпечатков. При исследовании одежды ткань необходимо тщательно про-мыть в дистиллированной воде, с тем чтобы предотвра-100


 

тить разрушающее действие реактивов, особенно кис-лот. Вообще наш опыт показывает, что применение ме-тода цветных химических реакций на текстильных тка-нях менее эффективно, чем метода цветных отпечатков. Следует также учесть, что в связи с широким рас-пространением неорганических соединений железа в природе оценку результатов цветных химических реак-ций на этот металл нужно проводить в сопоставлении с контрольными пробами, производимыми на неповреж-денных участках тканей. При консервации кожи в фор-малине необходимо принять во внимание возможное со-держание в нем соединений железа. Исходя из этих соображений, в качестве фиксирующей жидкости целе­

сообразно применять спирт.

В процессе подготовки объектов к исследованию и самого исследования нужно обращать особое внимание на чистоту реактивов и посуды. Поскольку в водопро-водной воде содержатся следы железа, следует пользо-ваться только дистиллированной водой. Надо избегать применения металлических инструментов. Рекомендует-ся, в частности, использовать пинцеты с пластмассовы-ми концами, хромированные инструменты или изготов-ленные из нержавеющей стали.

Мы считаем, что применение цветных химических ре-акций рационально при гниении или высыхании кожи, когда применение метода цветных отпечатков затрудне-но или невозможно. При этом после восстановления вы-сохшей кожи в дистиллированной воде с помощью хи-мических реакций можно выявить металл. Следует от-метить, что при поисках железа высохшую кожу нельзя восстанавливать растворами, предлагаемыми А. Н. Рат-невским, так как в них содержится растворитель же-леза — уксусная кислота.

После исследования с применением перечисленных методов можно приступить к таким, которые уничтожа-ют объект. К ним следует отнести хроматографическое исследование с целью выявления металла, спектрогра-фическое и гистологическое исследования.

Хроматографическо е исследовани е на бумаге для определения металлов требует вырезать ку-сочки исследуемой текстильной ткани или кожи с об-ласти повреждения и с контрольного участка. Если учесть, что этот метод, позволяя обнаруживать металл, в отличие от метода цветных отпечатков, не дает воз-


 

можности выявить его топографическое распределение и требует значительно больше времени для выполнения, чем химические методы или метод цветных отпечатков, то станет понятным, что рекомендовать его целесообраз-но только в случаях гниения кожи, когда другие методы применять нельзя.

Эмиссионна я спектрографи я при исследо-вании механической травмы применяется редко. Объяс-няется это сложностью использования дорогостоящего оборудования и специфичностью исследования, требую-щего специальной лаборатории, которая имеется лишь в отдельных экспертных учреждениях. Однако эмиссионный спектральный анализ при экспертизе поврежде-ний тупыми предметами может оказаться полезным:

  • для установления природы загрязнений и инород-ных включений, обнаруженных в повреждениях и сход-ных по химическому составу с образцами, например, с наложениями на предполагаемом орудии травмы, кон-тактировавшем с телом или одеждой;

  • при идентификации целого по частям, например, орудия травмы, тканей тела, одежды, путем установле-ния однородности химической структуры вещества: ме-талла, краски и т. д.

Важно то, что спектрография может быть с успехом использована при исследовании объектов, подвергших-ся внешним воздействиям, гнилостно измененных и му-мифицированных.

Применение спектрографии следует иметь в виду во время предварительной обработки зоны травмы для ис-пользования фотографического, стереомикроскопическо-го и других методов исследования. Применявшиеся для удаления крови смоченные в дистиллированной воде марлевые салфетки (как и контрольные) нужно также направлять в спектральную лабораторию: на марле мо-гут задержаться наложения или инородные включения, имеющие диагностическое значение.

Спектрографическому анализу подвергаются участки поврежденных тканей, имевшие контакт с травмировав-шим орудием. При наличии ссадины отсепаровывают только кожу, при наличии раны — кожу, подкожную клетчатку и мышцы, если на них имеются повреждения. Необходимо изъять кусочки массой до 5 г каждый.

Гистологическо е исследовани е — один из самых распространенных и давно вошедших в прак-102


 

тику судебно-медицинской экспертизы методов. С его помощью выявляют невидимые детали, которые дают судебно-медицинскому эксперту дополнительные данные, чтобы решить различные вопросы, например, установить степень выраженности травматической реакции, при-жизненность и давность нанесения повреждения. Однако для определения характера травмирующего орудия и механизма его действия этот метод мало пригоден. Гистологическое исследование позволяет определить ха-рактер, протяженность и глубину повреждения эпидер-миса, особенности стенок и дна раны, своеобразные из-менения эластических волокон, инородные включения. Все это помогает установить особенности примененного орудия. Однако гистологический метод имеет свои недо-статки. Результаты его в большой степени зависят от того, на каком участке исследуемого повреждения сде-лан срез, поэтому надо произвести несколько срезов с одного и того же участка повреждения, отмечая каждый раз место, где сделан срез, иначе нельзя получить пра-вильное представление о значении полученных данных и сделать вывод. Это вносит известные трудности в про-ведение гистологического исследования, требующего за-траты дополнительного времени и соответствующей ла-бораторной обстановки. К тому же всегда нужно пом-нить о том, что в гистологическом препарате возможны артефакты, которые могут быть приняты за инородное включение, занесенное в рану травмировавшим пред-метом.

При сравнительной оценке результатов непосредст-венной стереомикроскопии и гистологического исследо-вания было показано, что при стереомикроскопии выяв-ляются такие детали, которые нередко не обнаружи-ваются в гистологическом препарате, но являются до-статочными для установления особенностей орудия и механизма его действия, а гистологическое исследование позволяет обнаруживать некоторые изменения (напри-мер, эластических волокон), которые не обнаруживают-ся с помощью стереомикроскопии. Однако у нас сложи-лось мнение, что при решении вопросов, связанных с определением особенностей травмировавшего орудия и механизма его действия, не следует возлагать большие надежды на гистологическое исследование, без которого в большинстве случаев можно обойтись. Его целесооб-разно использовать лишь на последнем этапе исследова-


 


 

ния с целью подтвердить полученные с помощью других методов данные.

Таким образом, известное положение о том, что нет универсального метода, пригодного для использования на разных объектах в различных условиях и для реше-ния неодинаковых задач, касается и экспертизы повреж-дений тупыми предметами. В каждом случае целесооб-разны рациональный выбор и правильная последова-тельность применения комплекса методов, обеспечиваю-щих выявление максимального количества материальных признаков, необходимых для установления особенностей травмировавшего предмета, включая его индивидуаль-ную идентификацию и механизм действия.


 

ЛИТЕРАТУРА


 

Абрамов С. С. О значении повреждения кожи от растяжения. — В кн.: Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 5. Чита, 1973, с. 3—5.

Абрамов С. С. Признаки растяжения кожи в ранах тупыми предме-тами.— Тезисы докладов Всесоюзного съезда судебных медиков. Киев, 1976, с. 149—150.

Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц. М.,

«Медицина», 1968.

Авдеев М. И. Судебно-медицинская экспертиза трупа. М., «Меди-цина», 1976.

Акопов В. ИК вопросу о сроках заживания ссадин. — В кн.: Судеб-но-медицинская экспертиза и криминалистика на службе след-ствия. Вып. 5. Ставрополь, 1967, с. 347—349.

Акопов В. И. Непосредственная микроскопия профильного изобра-жения ссадин — «Судебно-медицинская экспертиза», 1968, № 2, с 16—17.

Акопов В. И. Судебно-медицинское исследование повреждений одежды тупыми твердыми предметами. — В кн.: Вопр. судебной медицины и экспертной практики. Вып. 3. Чита, 1969, с. 28—33. Акопов В. И. Использование лабораторных методов исследования при экспертизе живых лиц. — В кн.: Материалы 5-й Всесоюзной

конференции судебных медиков. Т. 1. Л., 1969, с. 170—173.

Акопов В. И. Универсальное кресло для судебно-медицинского осви-детельствования живых лиц. — В кн.: Комплексный сборник изобретений и рационализаторских предложений медвузов и НИ И РСФСР. Иваново —Москва, 1970, с. 119—121.

Акопов В. И. Приспособление для макро-и микрофотографирования с помощью ЭОП. — «Судебно-медицинская экспертиза», 1971,

№ 3, с. 52—53.

Акопов В. И. Приспособление для непосредственной стереомикроско-пии и микрофотографирования в ультрафиолетовых лучах. —

«Судебно-медицинская экспертиза», 1972, № 1, с. 54.

Акопов В. И. Возможности непосредственной микроскопии повреж-дений кожи, одежды и орудий при экспертизе тупой травмы. — В кн.: Физико-технические методы в судебной медицине. Москва —Ставрополь, 1972, с. 35—37.

Акопов В. И. О возможности и целесообразности использования ультразвука и некоторых лабораторных методов исследования для выявления инородных включений в зоне травмы. — В кн.: Физико-технические методы в судебной медицине. Москва — Ставрополь, 1972, с. 241—243.

105


 

Акопов В. И., Курышев А. Н. К. вопросу о сохранности клеток жи-вотных тканей при длительном хранении травмировавшего ору-дия в разных условиях.—В кн.: Давность происхождения про-цессов и объектов судебно-медицинской экспертизы. М., 1973, с. 61.

Акопов В. И., Лозовский Б. В. О возможности использования ультра-звуковых промышленных дефектоскопов в судебной медицине. — В кн.: Физико-технические методы в судебной медицине. Москва — Ставрополь, 1972, с. 242.

Акопов В. И., Лозовский Б. В., Курышев А. Н. О возможности ис-пользования ультразвуковой диагностики в судебной медицине.—

«Судебно-медицинская экспертиза», 1976, № 3, с. 16—18.

Акопов В. И., Лозовский Б. В., Курышев А. Н. Выявление инород-ных частиц в мягких тканях ультразвуком и рентгенографией-Тезисы докладов Первого Всесоюзного съезда судебных медиков. Киев, 1976, с. 394—396.

Акопов В. И., Широкова Л. А. О возможности и значения определе-ния металлов на одежде при повреждении тупыми твердыми предметами. — В кн.: Вопросм судебной медицины и экспертной практики. Вып. 2. Чита, 1967, с. 10—11.

Акопов В. И., Рабинович Ю. Е. Значение люминесцентного исследо-вания одежды при повреждениях тупыми предметами. — В кн.: Труды Астраханского мед. ин-та. Астрахань, 1970, с. 77—78.

Антонова С. Н., Митяева Н. А. Морфологическое изучение изолиро-ванных клеток (К определению органно-тканевой принадлежно-сти наложений на орудиях травмы). — «Судебно-медицинская экспертиза», 1972, № 1, с. 15—19.

Балаев В. В. Фотодиагноскопия и изучение рельефа ссадин для определения направления травматизирующей силы.—«Судебно-медицинская экспертиза», 1964, № 3, с. 18—21.

Буров С. А., Медведев П. Н. Экспертиза наложений. — «Социалисти-ческая законность», 1969, № 12, с. 54—55.

Буров С. А., Резников Б. Д. Рентгенология в судебной медицине.

Саратов (Саратовский университет), 1975, с. 150—156.

Велишева Л. С, Шиманович Р. Л. Анализ насильственной смерти по материалам Московского городского бюро судебно-медицин-ской экспертизы. — «Вопросы судебной медицины», 1968, с. 202—205.

Виноградов И. В., Гуреев А. С. Лабораторные исследования в прак-тике судебно-медицинской экспертизы. М., «Медицина», 1966.

Громов А. П. Новый метод моделирования повреждений ручными тупыми орудиями и значение его для экспертной практики. — В кн.: Физико-технические методы в судебной медицине. Москва —Ставрополь, 1972, с. 37—39.

Десятое В. П. Очерки судебной медицины (курс лекций). Томск, 1975, с. 72—76.

Джемс-Леви Д. Е. Идентификация обуха топора по повреждениям на черепе.—«Судебно-медицинская экспертиза», 1968, № 4,

с. 46—47.

Джемс-Леви Л. Е., Левкое В. А. К идентификации орудия преступ-ления по повреждениям костей черепа у живых лиц. — В кн.: Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Вып. 6. Ставрополь, 1971, с. 447—448.

Джигора С. Т., Лесовой С. А., Минаев Л. Ф. Особенности повреж-дений на головных уборах при действии тупых предметов. —

106


 

В кн.: Вопросы судебной травматологии. Вып. 3. Киев, 1971, с. 22-^24.

Дмитриев И. Б. О некоторых ошибках при отождествлении орудий по повреждениям. — «Судебно-медицинская экспертиза», 1966,

№ 3, с. 18—24.

Еранов Н. В. К вопросу об определении групповой принадлежности живых клеток, выявляемых на орудиях механической травмы человека. — В кн.: Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1970, с. 67—70.

Загрядская А. П. К вопросу об экспертной оценке наложений на повреждающих орудиях. — В кн.: Материалы 1-й научной конфе-ренции. Тернсполь, 1965, с. 39—41.

Загрядская А. П. О лабораторных методах исследования при по-вреждениях острыми и тупыми предметами. — В кн.: Физико-технические методы в судебной медицине. Москва—Ставрополь, 1972, с. 49—50.

Загрядская А. П. Современное состояние и некоторые перспективы дальнейшего изучения вопроса об определении острого и тупого орудия механической травмы. — В кн.: Вопросы судебно-меди-цинской экспертизы и криминалистики. Вып. 5. Горький, 1975, с. 79—84.

Загрядская А. П., Виноградов И. В., Карякин В. Я-Современное состояние вопроса о судебно-медицинском установлении орудия механической травмы. — Тезисы докладов 1-го Всесоюзного съезда судебных медиков. Киев, 1976, с. 135—136.

Загрядская А. П. Федоровцева Л. С. Цветные химические реакции и контактно-диффузионный метод в судебно-медицинской экспер-тизе повреждений острыми и тупыми предметами. — В кн.: Проб-лемы криминалистики и судебной медицины. Алма-Ата, 1965, с. 437—439.

Загрядская А. П., Федоровцева Л. С. О значении волокон тканей одежды на предполагаемом орудии преступления. — В кн.: Воп-росы борьбы с преступностью. В. 5. М., 1967, с. 159—161.

Загрядская А. П., Федоровцева Л. С, Долецкий Е. Б. Цветные хими-ческие реакции на металлы в определении последовательности нанесения повреждений острыми и тупыми металлическими пред-метами.— В кн.: Вопросы судебно-медицинской экспертизы и кри-миналистики. Горький, 1966, с. 109—113.

Законов В. А. К методике судебно-медицинского исследования тупой травмы головы на трупе. — В кн.: Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Вып. 2. Горький, 1966, с. 66—71. Законов В. А. Значение клинических рентгенограмм переломов черепа тупыми предметами при судебно-медицинской экспертизе трупов

и живых лци. — В кн.: Вопросы судебной медицины. М., 1968, с. 433—438.

Законов В. А., Кодин В. А. Опыт исследования текстильных волокон в практической экспертной работе для установления колюще-режущего орудия. — В кн.: Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Вып. 5. Ставрополь, 1967. с. 637—641.

ЗасухинВ.В.Овозможностивыявлениярентгенонегативныхидру-гих мельчайших включений в зоне тупой травмы способом участ-ково-послойной рентгенографии. В кн.: Вопоосы судебной меди-цины и экспертной практики. Чита, 1973, с. 12.

Касатеев А. В. Использование трасологаческого исследования при

107


 


 

действии тупого травмирующего орудия. — В кн.: Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973, 329—330. Касимов Д. А. Возможности тупых орудий при освидетельствовании пострадавших в амбулатории. — В кн.: Актуальные вопросы

судебной медицины. Вып. 3. Л., 1970, с. 31—33.

Касимов Д. А. Значение исследования одежды при судебно-медицин-ском исследовании пострадавших с тупой травмой. — В кн.: Актуальные вопросы судебной медицины. Вып. 3. Л., 1970, с. 33—35.

Кежоян А. X. Значение исследования одежды при расследовании преступлений. — «Судебно-медицинская экспертиза», 1962, № 2, с. 19—22.

Кодин В. А. Некоторые результаты судебно-медицинских экспертиз по выявлению текстильных волокон на орудиях травмы и других объектах.—В кн.: Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Вып. 5. Горький, 1975, с. 222—224.

Колмаков В. И. К вопросу о судебно-медицинской трасологии. —

«Судебно-медицинская экспертиза», 1962, № 2, с. 32—33.

Кривко Ф. П. Особенности расположения волос в ранах, нанесенных тупыми предметами.—В кн.: Вопросы судебной травматологии. Вып. 3. Киев, 1971, с. 9—14.

Кулик А. Ф. Регионарные особенности заживления ссадин человека. Актуальные вопросы судебно-медицинской травматологии. — В кн.: Сборник научных трудов Московского медицинского сто-матологического института. М., 1975, с. 44—45.

Курышев А. Н. Ультразвуковая диагностика кровоизлияний при повреждениях конечностей. — «Ортопедия и травматология», 1976, № 3, с. 16—17.

Курышев А. Н. Ультразвуковая диагностика некоторых повреждений конечностей. — «Вестн. хирургии», 1976, № 3, с. 75—77.

Кустанович С. Д. Судебно-медицинская трасология. М., «Медицина», 1975.

Лабораторные и специальные методы исследования в судебной меди-цине. Практическое руководство. Под ред. В. И. Пашковой и В. В. Томилина. М., «Медицина», 1975.

Лисакович М. В. Сравнительная оценка количества металла в об-ласти повреждений при установлении последовательности их нанесения.—В кн.: Материалы 5-й Всесоюзной научной конфе-ренции судебных медиков. Т. 1. Л., 1969, с. 349—351.

Лозовский Б. В. Возможности использования стереофотографии при исследовании повреждений. —В кн.: Воппосы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 2. Чита, 1967, с. 12—15.

Лозовский Б. В. О возможности выявления металла. — В кн.: После различной обработки и хранения тканей при повреждениях тупыми предметами. — В кн.: Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Вып. 3. Чита, 1969, с-33—36.

Лозовский Б. В. Применение лабораторных методов исследования кровоподтеков. — В кн.: Физико-математические методы в судеб-ной медицине. Москва — Ставрополь, 1972, с. 232—234.

Лозовский Б. В. О возможности ультразвуковой диагностики крово-подтеков в судебной медицине. — В кн.: Вопросы судебной меди-цины и экспертной практики. Чита, 1974, с. 27—29.

Муханов А. И. Судебно-медицинская диагностика повреждений тупы-ми предметами. Тернополь, 1974, с. 12—82.

Муханов А. И.. Филипчук О. В, О форме ран, причиненных тупыми-. 108


 

предметами со сферической поверхностью в эксперименте.— В кн.: Судебно-медицинская экспертиза и криминалистика на службе следствия. Вып. 5. Ставрополь, 1967, с. 93—95.

О диагностических возможностях ультразвука при судебно-медицин-ском исследовании механических повреждений. — В кн.: Вопросы судебно-медицинской экспертизы и криминалистики. Вып. 5. Горький, 1975, с. 282—284. Авт.: В. И. Акопов, Б. В. Лозовский, А. Н. Курышев, М. С. Блахман.

Петросян Н. Г., Абаев А. А. Основные положения судебно-медицин-ской идентификации тупого орудия по повреждениям. — В кн.: Научные труды Северо-Осетинского мед. ин-та. Орджоникидзе, 1969, с. 365—375.

Петренко Е. П. О применении люминесцентного анализа в судебно-медицинской экспертизе. — В кн.: Вопросы судебной травматоло-гии. Киев, 1969, с. 142—144.

Поркшеян О. X. К вопросу об установлении механизма и орудия смертельных повреждений тупыми предметами.—В кн.: Акту-альные вопросы судебной медицины. Вып. 3. Л., 1970, с. 20—23. Прибылева-Марченко С. П., Дерий С. В. Микроскопические измене-ния текстильных волокон на краях механических повреждений. —

В кн.: Тезисы докладов 1-го Всесоюзного съезда судебных меди-ков. Киев, 1976, с. 176—177.

Пурдяев Ю. С. Редкий случай установления повреждающего предмета по особенностям кровоподтеков на лице.—«Вопросы судебной медицины и экспертной практики, 1973, с. 34—36.

Ратневский А. Н. Установление движения следообразующего пред-мета по микрорельефу повреждений на теле и одежде методом профилограмм. — «Судебно-медицинская экспертиза», 1966, № 4, с. 14—16.

Ратневский А. Н. Восстановление первоначальной формы ран на гнилостно измененных трупах.—«Судебно-медицинская экспер-тиза», 1970, № 1, с. 22—24.

Ратневский А. Н. Применение светофильтров при фотографировании трупов и живых лиц.—Вопросы судебной травматологии. Вып. 3. Киев, 1971, с. 155—156.

Рубин В. И., Урманский М. Я. О возможности идентификации тупых предметов. — «Вопр. судебной медицины и экспертной практики»' Чита, 1973, с. 40—42.

Сапожников Ю. С. Криминалистика в судебной медицине. Киев, 1970.

Сапожников Ю. С, Гамбург А. М. Судебная медицина. Киев, 1976. Сидоров С. М. Молотов Б. В. К вопросу об исследовании повреж-дений тупыми предметами с круглой поверхностью. — «Судебно-

медицинская экспертиза», 1963, № 4, с. 51—53.

Скопин И. В. Судебно-медицинское исследование повреждений ру-бящими орудиями. Саоатов, 1960.

Стрелец Н #., Щупик Ю. П. Некоторые возможности использова-ния ЭО П в судебно-медицинской практике.—В кн.: Материалы 4-го Украинского совещания судмедэкспертов и 3-й сессии Украинского НОСМи К Киев. 1964, с. 142—144.

Судебная медицина. Учебник студентов юридического факультета. Под ред. О. X. Поркшеяна и В. В Томилина М., 1974. с." 57—62. Судебная медицина. Учебник для студентов медицинских институтов. Под ред. В. М. Смольянинова. М., «Медицина», 1975, с. 127—132.

Судебная медицина. Учебник для студентов медицинских институтов. 109


 

Под ред. А. Р. Деньковского и А. А. Матышева. Л., 1976, с. 51—62.

Табакман М. Б., Акопов В. И., Щупик Ю. П. Применение физичес-ких методов в судебно-медицинских исследованиях. — В кн.: Тезисы докладов 1-го Всесоюзного съезда судебных медиков. Киев, 1976, с. 375—376.

Тахо-Годи X. М. К вопросу отождествления орудий убийства в су­

дебно-медицинской практике. — В кн.: Судебно-медицинская экс-, пертиза и криминалистика на службе следствия. Вып. 3. Гроз­

ный, 1962, с. 320—327.

Тахо-Годи X. М. Пособие по основам научной-фотографии в судеб-ной медицине. М., 1965.

Федоровцев А. Л., Эделев Н. С. Модификация методики реакции Пэрлса и контактно-диффузионного метода при выявлении следов железа в области механических повреждений на тканях тела.—«Вопросы судебной медицины и экспертной практики. Чита, 1973, с. 340—342.

Филипчук О. В. Микроскопическая диагностика от тупых предме-тов.— «Судебно-медицинская экспертиза», 1969, № 4, с. 28—31. Филипчук О. В. Характеристика ран головы от некоторых видов тупых предметов с ограниченной поверхностью.—В кн.: Вопро­

сы судебной травматологии. Вып. 3. Киев, 1971, с. 3—6.

Шалаев. Н Г. Установление наличия половой принадлежности крови и соматических клеток на металлических предметах с гладкой поверхностью методом эпимикроскопии. — В кн.: Вопросы судеб-ной медицины и экспертной практики. Вып. 3. Чита, 1969, с. 26—28.

Эдель Ю. П. Дифференциальная диагностика некоторых видов смер-тельной «тупой» «бытовой» травмы на месте происшествия. В кн.: Материалы 5-й расширенной научной конференции. Киев, 1964, с. 108—110.

Эйдлин Л. М. Экспрессное определение металлов тест-бумагой при огнестрельном повреждении. — В кн.: Сборник трудов научного общества судебных медиков Литовской ССР. Каунас, 1965, с. 150—152.

Эпштейн В. Я. Некоторые вопросы судебно-медицинской трасоло-гии. — «Судебно-медицинская экспертиза», 1966, № 2, с. 8—10.

De Bernardi A., Tronzano L. Ulterior! osservazioni microstereoscopi-