КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ - часть 1

СОДЕРЖАНИЕ 

П р е д и с л о в и е 4 
В в е д е н и е 6 

Головной  м о з г 8 
П р и д а т о ч н ы е  п а з у х и  н о с а  2

 

Височная кость 46 
О р б и т ы  5 5 
Ш е я  6 3 

П о з в о н о ч н и к  7 7 
Грудная клетка  9 6 

М о л о ч н ы е  ж е л е з ы 122 
Б р ю ш н а я  п о л о с т ь и малый  т а з 129 
С о с у д ы 152 

С е р д ц е 159 

З а к л ю ч е н и е 175 

ПРЕДИСЛОВИЕ 

В последние десятилетия, как 

никогда раньше, диагностические 
методы подверглись воздействию 
научно-технического прогресса. 

Появились и внедряются в клини­

ческую практику новые аппараты и 

методики, позволяющие не только 

устанавливать правильный диагноз, 

но и делать это быстро и комфортно 

для пациента. Более того, совре­

менные диагностические средства позволяют выявлять 
изменения на ранней стадии, когда человек еще не чувс­

твует изменений. Это дает возможность перейти к реаль­

ном) скринингу социально значимых заболеваний. 

В лечебно-профилактические учреждения Мини­

стерства здравоохранения и социальною развития и в 

ведомственные клиники поступило большое количество 

современных аппаратов. В связи с реализацией нацио­

нального проекта «Здоровье» более 10 тысяч поликлиник 
и районных больниц получили современную аппаратуру. 

Создание высокотехнологичных медицинских центров 
различною профиля предполагает значительное уве­

личение числа неинвазивных диагностических проце­
дур в peгионах. Все это предопределяет возрастающую 

роль лучевых диагностов (рентгенологов, специалис­

тов по ультразвуковой и радионуклидной диагностике, 

компьютерной томографии и магнитному резонансу) в 

лечебном процессе. 

Очевидно, что увеличение количества современных 

диагностических аппаратов и расширение сфер их 

Предисловие 

применения требует улучшения подготовки рентгено­

логов, клиницистов и специалистов среднего звена. 

Предлагаемый читателям компактный карманный 

атлас состоит из шести томов. Каждый том посвящен 
определенному методу диагностики: рентгенографии, 
ультразвуковой диагностике, компьютерной томогра­
фии, радионуклидному методу, магнитно-резонансной 
томографии и ангиографии (интервенционной радио­
логии). В каждом томе также рассмотрены основные 

принципы применения оборудования, подробно опи­

саны методы и протоколы исследования, приведены 

иллюстрации укладок и нормальной анатомии при­
менительно к конкретному методу. Учитывая то, что 

при радионуклидном исследовании в норме, как пра­
вило, отсутствует какое-либо характерное накопление 

радиофармпрепарата, даны иллюстрации наиболее 
часто встречающихся патологических процессов. 

Издание предназначено как для начинающих специа­

листов, которые найдут в нем справочные данные, кото­

рые «всегда под рукой», так и опытным врачам, осваиваю­

щим аппараты экспертного класса. Этими материалами 
могут пользоваться студенты, проходящие курс лучевой 

диагностики, и клинические ординаторы соответствую­

щего профиля. Рентгенолаборанты могут использовать 
издание для изучения укладок при рентгенографии и 
при выполнении КТ- и МРТ-исследований. 

Авторы будут признательны за любые замечания, 

направленные на улучшение данного издания. 

5 

ВВЕДЕНИЕ 

Атлас посвящен современному неинвазивному 

методу лучевой диагностики — компьютерной томо­
графии (КТ). В данном карманном атласе представ­

лена нормальная КТ анатомия всех анатомических 

областей. 

Отдельно представлена нормальная КТ-анатомия 

сердца. Современные компьютерные томографы начи­

ная с 64-спиральных позволяют выполнить неин­
вазивную коронароангиографию, детально изучить 
перфузию и морфологию сердца, что особенно важно 
при ранней доклинической диагностике ишемической 
болезни сердца. 

В атласе представлено более 130 поперечных изоб­

ражений компьютерной томографии с детальным опи­
санием всех анатомических структур и 20 цветных 
объемных реконструкций, которые демонстрируют 

принципы обработки данных, что особенно важно при 
получении большого количества поперечных изобра­
жений на мультиспиральном КТ. 

Кроме этого, в атласе представлены рекомендуемые 

укладки пациентов и протоколы проведения исследо­

ваний различных анатомических зон на спиральном, 
мультиспиральном и 64-спиральном компьютерных 

томографах. 

Этот карманный атлас, в первую очередь, будет 

интересен врачам-рентгенологам, занимающимся 
компьютерной томографией, но, вне всякого сомне­
ния, окажется полезным для врачей-рентгенологов 

широкого профиля, клиницистов, тесно работающих 

Введение 

7 

с отделениями КТ, студентам и клиническим ордина­
торам. 

Рекомендуется к использованию на кафедрах луче­

вой диагностики медицинских вузов. 

8 

Компьютерная томография 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ 

ГОЛОВНОГО МОЗГА 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой 

вперед. 

2. Направление исследования — любое (от головы к 

ногам или от ног к голове). 

3. Томограмма — боковая. 

4. Объем исследования — от уровня основания 

черепа до верхнего полюса теменной кости. 

5. Режим проведения томографии — пошаговый, 

спиральный. 

6. Фазы исследования: 
а) при рутинном исследовании — нативная; 
б) при оценке новообразований головного мозга — 

нативная, артериальная, венозная и отсроченная; 

в) при проведении ангиографии — нативная, арте­

риальная. 

7. Толщина томографического среза — СКТ 3-7 мм, 

МСКТ 1,25-3 мм, МСКТ 64 - 0,5-0,6 мм. 

8. Внутривенное контрастирование: 

а) при необходимости оценки сосудистого русла 

(болюсное введение контрастного препарата со скоро­
стью 3,0 — 5,0 мл/сек); 

б) при оценке новообразований головного мозга 

возможно капельное или ручное введение контрастно­
го препарата. 

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 

120 — 150 мл, МСКТ 64 - 90 -100 мл. 

10. Обработка данных: выполнение мультипла­

нарных реконструкций, трехмерных реконструкций, 
реконструкций максимальной интенсивности. 

Головной мозг 

9 

ГОЛОВНОЙ МОЗГ 

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково­

мозговая) цистерна; 3) позвоночная артерия; 4) бази­

лярная часть затылочной кости; 5) клетки сосцевид­

ного отростка; 6) височная кость; 7) клиновидная 
(основная) пазуха; 8) верхнечелюстная (гайморова) 

пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 

11) скуловая дуга; 12) носовая перегородка; 13) скат; 
14) барабанная полость; 15) наружный слуховой про­

ход; 16) височная мышца; 17) височная доля; 18) пира­

мида височной кости; 19) чешуя височной кости; 
20) височный полюс; 21) верхняя прямая мышца; 
22) нижняя прямая мышца; 23) медиальная прямая 
мышца; 24) полуостистая мышца головы; 25) верх­
няя косая мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 
27) левое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 
29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) заты­

лочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 

34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 36) зритель­
ный нерв; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя 
височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 

40) прямая извилина; 41) поясная извилина; 42) IV-й 
желудочек; 43) петушиный гребень; 44) спинка турец­

кого седла; 45) гипофиз; 46) премостовая цистерна; 

47) внутренняя сонная артерия; 48) передняя мозго­

вая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя 
мозговая артерия; 51) передняя соединительная арте­

рия; 52) крыша орбиты; 53) палатка (намет) мозжеч­

ка; 54) сигмовидный синус; 55) поперечный синус; 
56) прямой синус; 57) верхний сагиттальный синус; 

10 

Компьютерная томография 

58) нижний рог бокового желудочка; 59) передний рог 
бокового желудочка; 60) задний рог бокового желу­

дочка; 61) пятиугольная цистерна; 62) межножковая 

цистерна; 63) обводящая цистерна; 64) зрительный 
перекрест; 65) обводящая и четверохолмная цистерна; 
66) крючок; 67) гиппокамп; 68) средний мозг; 69) лате­
ральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга; 71) водо­

провод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипоталамус; 
74) полосатое тело (нижняя часть); 75) хореидальное 
сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) тала­

мус; 77) четверохолмие; 78) ветви средней мозговой 

артерии; 79) латеральная (сильвиева) борозда (остров­

ковая цистерна); 80) мозолистое тело (колено); 81) мозо­

листое тело (тело); 82) мозолистое тело (утолщение); 

83) головка хвостатого ядра; 84) внутренняя капсу­

ла (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя 

ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлу­
па; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная 
извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылоч­

ная доля; 92) затылочные извилины; 93) островковая 

доля; 94) шишковидное тело (эпифиз); 95) прецент­

ральная извилина; 96) постцентральная извилина; 
97) центральная борозда; 98) теменная кость; 99) тело 
бокового желудочка; 100) свод; 101) межжелудочковое 
отверстие (Монро); 102) медиальные затылочные изви­

лины; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменно­

затылочная борозда; 105) лучистый венец; 106) клин; 

107) предклинье; 108) надкраевая извилина; 109) угло­

вая извилина; 110) парацентральная долька; 111) полу­
овальный центр; 112) верхняя теменная долька; 

113) нижняя теменная долька 

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цистер­

на; 3) позвоночная артерия; 4) базилярная часть затылочной кости; 

5) клетки сосцевидного отростка; 6) височная кость; 7) клиновид­

ная (основная) пазуха; 8) верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 

9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 11) скуловая дуга; 

12) носовая перегородка 

Головной мозг 

11 

10 

9 

8 

7 

6 

1 

2 

12 

11 

4 

5 

3 

12 

Компьютерная томография 

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цис-

терна; 3) позвоночная артерия; 6) височная кость; 7) клиновидная 

(основная) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 

13) скат; 14) барабанная полость; 15) наружный слуховой проход; 

16) височная мышца; 22) нижняя прямая мышца; 24) полуостистая 

мышца головы; 27) левое полушарие мозжечка 

22 

13 

3 

1 

2 

10 

9 

16 

7 

14 

15 

5 

6 

27 

24 

Головной мозг 

13 

7) клиновидная (основная) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 

10) глазное яблоко; 13) скат; 16) височная мышца; 17) мисочная 

доля; l8) пирамида височной кости; 23) медиальная прямая мышца; 

24) полуостистая мышца головы; 25) верхняя косая мышца; 28) варо­

лиев мост; 24) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылоч­

ная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 36) зритель­

ный нерв 

33 
25 

23 

16 

7 

13 

18 

24 

10 

9 

36 

17 

35 

28 

29 
30 

31 

14 

Компьютерная томография 

43 
40 

16 

38 

19 

39 

18 

26 

31 
24 

32 
33 

21 

7 

13 

35 

28 

42 

29 

30 

7) клиновидная (основная) пазуха; 13) скат; 16) височная мышца; 

18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 21) вер­

хняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 26) пра­

вое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжеч­

ка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 

33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 38) средняя височная 

извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 

42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень 

Головной мозг 

15 

16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя 

височной кости; 20) височный полюс; 21) верхняя прямая мышца; 

24) полуостистая мышца головы; 26) правое полушарие мозжеч­

ка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 

31) затылочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 35)бази-

лярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя 

височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 

43) петушиный гребень; 44) спинка турецкого седла; 45) гипофиз; 

46) премостовая цистерна 

33 

45 
40 

16 

45 

44 

46 

39 

28 

19 

42 

29 

30 
31 

32 

21 

20 

38 

35 

18 

26 

24 

16 

Комnьюmерная mомогpaфия 

33 
32 

40 

16 

44 
35 
28 

19 

53 
42 

29 

54 
30 

31 

16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя 

височной кости; 20) височный полюс; 24) полуостистая мышца голо­

вы; 26) правое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь 

мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лоб­

ная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 38) средняя 

височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая 

извилина; 42) IV-й желудочек; 44)спинка турецкого седла; 46) пре­

мостовая цистерна; 47) внутренняя сонная артерия; 52) крыша 

орбиты: 53) палатка (намет) мозжечка; 54) cигмовидный синус 

52 
20 

38 

46 

39 

18 

26 

24 

Головной мозг 

17 

34 

64 

16 

69 

37 

49 
61 

58 

50 
67 
42 

26 

55 

32 

48 

40 

66 

38 

35 

28 

29 

53 

30 

31 

16) височная мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 28) варолиев 

мост; 29) червь мочжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная 

кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 

37) верхняя височная извилина; 38) средняя височная извилина; 

40) прямая извилина: 42) IV-й желудочек; 48) передняя мозговая 

артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая арте­

рия; 53) палатка (намет) мозжечка; 55) поперечный синус; 58) ниж­

ний рог бокового желудочка; 61) пятиугольная цистерна; 64)зри­

тельный перекрест; 66) крючок; 67) гиппокамп; 69) латеральная 

(сильвиева) борозда 

Компьютерная томография 

16) височная мышца: 26) правое полушарие мозжечка; 29) червь 

мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная 

кость; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 37) верхняя височ­

ная извилина; 38) средняя височная извилина; 41) поясная извили­

на; 42) IV-й желудочек; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя 

мозговая артерия; 50)задняя мозговая артерия; 51) передняя соеди­

нительная артерия; 53) палатка (намет) мозжечка; 55) попереч­

ным синус; 58) нижний рог бокового желудочка; 62) межножковая 

цистерна; 64) зрительный перекрест; 66) крючок; 67) гиппокамп; 

68) средний мозг; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 70) ножка 

мозга 

18 

34 
51 

49 

69 
66 
67 

70 

38 

58 

62 

53 

26 
55 

32 

48 

41 

16 

37 

64 

35 
50 
68 

42 

29 
30 
31