РАЗВИТИЕ, АНОМАЛИИ И ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

 

  Главная       Учебники -Разные      РАЗВИТИЕ, АНОМАЛИИ И ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

 поиск по сайту           правообладателям

 

 

 

 

 

 

 
 

 

 

-


 

РАЗВИТИЕ, АНОМАЛИИ И ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ АРТЕРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

 


 

На основания изучения данных литературы уточнены основные этапы развития артерий головного мозга в антенатальном периоде индивидуального развития. Имеющиеся сведения об аномалиях развития и вариантах строения артерий головного мозга систематизированы и дополнены собственными данными СКТ ангиографии артерий мозга. Процесс, в котором недифференцированная сосудистая сеть консолиди-рует в постоянные артерии, объясняет происхождение большинства из многочисленных вариантов строе-ния и аномалий мозговых артерий. Очевидно, что аномалии и варианты строения церебральных артерий биологически менее надежны и приводят к заболеваниям. Знание развития артериальных сосудов голов-ного мозга облегчает понимание многих анатомических фактов.

Ключевые слова: эмбриональное развитие, варианты и аномалии строения артериального круга большого мозга, мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография


 


 

Введение


 

В последнее время возрастает инте-рес к вопросам развития кровеносных со-судов головного мозга в связи с запроса-ми сосудистой хирургии, нейрохирургии и функциональной диагностики диагно-стики. Врожденные сосудистые аномалии мозга: аплазия или гипоплазия кровенос-ных сосудов, сосуды с атипичной морфо-логией и др. – результат раннего наруше-ния их развития. Некоторые из них ком-пенсированы и клинически бессимптом-ны. Другие являются причиной заболева-ний и смерти в результате кровоизлияний или ишемии [14]. Необходимость в де-тальных знаниях аномалий развития со-судов мозга продиктована внедрением новых хирургических технологий – мало-инвазивных и эндоскопических методов, что ставит перед исследователями все но-вые и новые задачи. С другой стороны, у анатомов появились беспрецедентные возможности для расширения представ-лений о вариантах строения и аномалиях сосудов головного мозга.

Несмотря на большое количество работ, посвященных возрастной, половой, билатеральной изменчивости мозговых артерий [1, 2, 4, 6, 8,], работы, касающие-ся развития артерий головного мозга, не-многочисленны и, в основном, датируют-ся серединой прошлого века.

Таким образом, сформировалась не-обходимость в систематизации имеющих-ся сведений о развитии, аномалиях раз-вития и вариантах строения артерий го-ловного мозга, сопоставлении их с дан-ными, полученными на основе современ-ных методов исследования.

Цель работы – на основании изуче-ния данных литературы уточнить основ-ные этапы развития артерий головного мозга, возможные механизмы образова-ния их аномалий и проиллюстрировать данными, полученными самостоятельно при выполнении ангиографии на муль-тисрезовом спиральном рентгеновском компьютерном томографе “Brilliance 64 Slice” (“Philips Medical Systems”, Нидер-данды) у 650 пациентов в возрасте от 14 до 70 лет.

 

image


 


 

image

Рис. 1. СКТ ангиограмма сосудов основания мозга, вид сверху (ISSD – изображение от-тененных поверхностей). Примитивная тригеминальная артерия слева (показана стрелкой). Задняя трифуркация левой внутренней сонной артерии. Гипоплазия левой позвоночной артерии.


 

Известны основные принципы раз-вития магистральных артерий головы [7]. Внутренние сонные артерии развиваются из 3-й жаберной артерии и дорзальной аорты. Из дорсальных аорт образуются межсегментарные артерии, которые в об-ласти шеи соединяются анастомозами. Эти продольные сосуды (билатеральные продольные мозговые артерии) распола-гаются параллельно дорзальной аорте и становятся позвоночными артериями. Позвоночные артерии растут в краниаль-ном направлении до уровня продолгова-того мозга, затем отклоняются медиально, соединяясь друг с другом, образуя бази-лярную артерию. Базилярная артерия, продолжая расти краниально, встречается с ветвями внутренних сонных артерий [7].

На 2–4-й неделях эмбриогенеза ме-дуллярная пластинка, медуллярная бо-роздка и открытая нервная трубка полу-чают питание диффузно из амниотиче-ской жидкости [3, 25]. На 5–8-й неделях нервная трубка сформирована, покрыта первичной оболочкой, содержащей сосу-дистые петли, соединенные с дорзальной аортой и кардинальными венами. Из пер-вичной сосудистой сети мозга кислород и питательные вещества поступают в мозг.

D.N. Padget [20, 21] изучала разви-тие мозговых артерий, используя метод графической реконструкции 22 срезов эмбрионов в возрасте от 24 до 52 дней, 4–

43 мм длиной. Согласно ее данным, эм-бриогенез переднего отдела артериально-го круга большого мозга является резуль-татом двух важных процессов: образова-ния из краниальной порции внутренней сонной артерии ветвей, кровоснабжаю-щих переднюю часть мозга, и редукции отдельных артериальных сегментов. Ею были выявлены 7 стадий в развитии арте-рий головного мозга.

На 1-й стадии (4–5 мм, 28–29-й дни) сонные артерии кровоснабжают передний и средний мозг. Ромбовидный мозг полу-чает кровоснабжение через транзитные каротидно-базилярные анастомозы: три-геминальную, ушную, подъязычную и проатлантовую артерии. Эти артерии су-ществуют короткое время, пока не исчез-нут к 3-й стадии [20]. Редко они могут персистировать и функционировать как анатомические варианты или мальфор-мации в клинических случаях. Так при проведении спиральной компьютерной ангиографии у пациентки с тригеминаль-ной невралгией нами была обнаружена тригеминальная артерия (рис. 1).

На 2-й стадии (5–6 мм, 29-й день эмбриогенеза) каудальная часть внутрен-ней сонной артерии соединяется с била-теральной продольной мозговой артерией, образуя заднюю соединительную артерию. На 3-й стадии (7–12 мм, 32-й день)

от передней мозговой артерии ответвля-ется средняя мозговая артерия. Тригеми-нальная артерия может еще сохраняться на этой стадии, но чаще редуцируется [20]. Позвоночная артерия формируется как продольный паравертебральный ана-стомоз между межсегментарными шей-ными артериями от С7 до С1 [20, 21].

На 4-й стадии (12–14 мм, 35-й день) выявляются все ветви переднего отдела внутренней сонной артерии, хотя они еще сетевидные (плексиформные). Базиляр-ная и позвоночные артерии только начи-нают дифференцировку, образуются их ветви к ромбовидному мозгу.

На 5-й стадии (16–18 мм, 40-й день) среднемозговая артерия формирует сосу-дистую сеть крыши среднего мозга. Осо-бенностью этой стадии является наличие развитых ворсинчатых артерий.

На 6-й стадии (20–24 мм, 44-й день) и 7-й стадии (40 мм, 52-й день) Виллизи-ев круг сформирован, задние отделы по-лушарий получают кровь из вертеброба-зилярной системы. Сохраняющая до сих пор сетевидное строение передняя соеди-

Развитие, аномалии и вариантная анатомия артерий головного мозга

image


 

image


 

image

Рис. 2. СКТ ангиограмма сосудов основания мозга, вид сверху и сзади (ISSD – изобра-жение оттененных поверхностей). Фене-страция правой позвоночной артерии.


 

нительная артерия посылает ветви к пе-редней части мозолистого тела.

Многие артерии мозга образуются в результате слияния элементов сосудистой сети. Нарушение этого процесса может становиться причиной фенестрации (рис. 2), которая характеризуется неполным удвоением сосуда, имеющего единые на-чало и конец.

Ангиография выявляет фенестра-цию в 0.03–1.0% случаев, посмертное изучение – в 1.3–5.3% [13, 26, 29, 30].

Очевидно, что многие случаи остаются не выявленными. Аномалия бессимптомна, но подобно артериальным бифуркациям, склонна к образованию аневризм [14, 26]. В процессе развития из переднего сосудистого сплетения появляются три передние мозговые артерии. Третья арте-рия следует курсом двух передних мозго-вых артерий и известна как срединная артерия мозолистого тела. Последняя вместе с передним сосудистым сплетени-

ем далее подвергается редукции [11, 20].

Такая аномалия развития как доба-вочная передняя мозговая артерия явля-ется персистирующей срединной артери-ей мозолистого тела (рис. 3).

Переднюю мозговую артерию обыч-но делят на сегменты: А1 – предкоммуни-кационная часть, первый сегмент – между бифуркацией внутренней сонной артерии и передней соединительной артерией; А2

– посткоммуникационная часть, второй

Рис. 3. СКТ ангиограмма сосудов основания мозга, вид сверху (ISSD – изображение от-тененных поверхностей). Три передних мозговых артерии.


 

сегмент – от клюва до колена мозолисто-го тела; А3 – участок вокруг колена, про-должающийся до ствола мозолистого те-ла; А4 и А5 – в горизонтальной траекто-рии вокруг мозолистого тела, разделяясь вертикалью венечного шва [16, 28].

Наиболее часто встречаются множе-ственные передние соединительные арте-рии (4–40% случаев) [11, 12, 27, 31] и ее

гипоплазия (3–16% случаев) [11, 12]. Множественные передние соединитель-ные артерии бывают разных видов: двой-ные, плексиформные и Y-или V-образные передние соединительные артерии [11, 12, 31] и трактуются как результат неполной регрессии переднего сосудистого сплете-ния.

При отсутствии соединения между передними мозговыми артериями с двух сторон образуется аплазия передней со-единительной артерии. Аплазия передней соединительной артерии встречается ред-ко и не ассоциируется с аневризмами (0– 0.3% случаев) [11, 12]. Гипоплазия или аплазия передней соединительной арте-рии являются результатом нарушения регрессии переднего сосудистого сплете-ния.

Некоторые аномалии средней моз-говой артерии могут быть описаны как аномалии переднего отдела Виллизиева круга, так как эмбриональная средняя мозговая артерия является ветвью перед-ней мозговой артерии [11, 16, 21].

 

image


 

image

imageimageimage4

image

imageimageimage8

image

image10 image11 image12


 

image

image

image

image

13 14 15 16


 

Рис. 4. Аномалии развития артерий головного мозга (по Лелюк В.Г., Лелюк С.Э., 2003 и Niederberger E., et.al., 2010, с изменениями) [5, 19]. 1 – «классический» тип, 2 – отсутствие передней соединительной ветви, 3 – отсутствие одной задней соединительной ветви, 4 – отсутствие передней и одной задней соединительной артерии, 5 – задняя трифуркация (отхождение задней мозговой артерии от внутренней сонной), 6 – задняя трифуркация при одновременном отсутствии передней соединительной артерии, 7 – отсутствие всех соединительных арте-рий, 8 – отсутствие обеих задних соединительных артерий, 9 – передняя три-фуркация (отхождение обеих передних мозговых артерий от внутренней сонной артерии одной стороны),10 – отсутствие базилярной артерии, 11 – гипоплазия задней мозговой артерии, 12 – неполное удвоение передней мозговой артерии, 13 – добавочная (третья) передняя мозговая артерия, 14 – одиночный ствол передней мозговой артерии, 15 – непарная передняя мозговая артерия, 16 – биполушарная передняя мозговая артерия.


 

Большинство часто встречающихся аномалий передней мозговой артерии ре-гистрируются в области сегмента А1:

– гипоплазия, встречается в 10–35% случаев [11, 23, 31], в 6–16% [19] и являет-

ся следствием аномальной регрессии А1-сегмента, который обычно персистирует [11];

– фенестрации, встречаются в 0.1– 8% случаев [11, 19];

-

image


 


 

image

Рис. 5. СКТ ангиограмма сосудов основания мозга, вид сверху (ISSD – изображение от-тененных поверхностей). Задняя трифур-кация левой внутренней сонной артерии (левая задняя мозговая артерия ответв-ляется от левой внутренней сонной арте-рии), передняя трифуркация внутренней сонной артерии. Аневризма места деления А1–А2-сегментов слева.


 

– добавочная (двойная) средняя мозговая артерия, встречается в 0.2–4% случаев [11, 15, 18, 19].

Добавочная средняя мозговая арте-рия начинается у места ответвления ос-новной средней мозговой артерии от про-ксимального или дистального А1-сегмента передней мозговой артерии. Т.к. средняя мозговая артерия является фило-генетической ветвью передней мозговой артерии, исследователи предполагают, что добавочная средняя мозговая артерия является остаточным эмбриональным анастомозом [11, 15–17].

Двойная средняя мозговая артерия начинается у места ответвления основной средней мозговой артерии от дистальной части внутренней сонной артерии. Это маленький сосуд, кровоснабжающий пе-реднюю височную долю и имеющий ма-лое клиническое значение. Ее считают аномалией ранней ветви средней мозго-вой артерии, которая начинается от дис-тального конца внутренней сонной арте-рии [15].

Такие аномалии как аплазия, низкое начало, подзрительное расположение (infraoptic course) сегмента А1 встречают-ся редко [11, 23, 27].

Причины аплазии и гипоплазии данного сегмента сосуда идентичны.

Низкое начало или подзрительный ход А1-сегмента являются следствием персистенции одной из двух примитив-ных глазных артерий, образующих ана-стомотическую петлю вокруг зрительного нерва [11, 16, 21, 23, 27].

Аномалии А2–А5-сегментов множе-ственны и иногда с трудом распознаются. Наиболее часто встречающиеся аномалии А2–А5-сегментов [19]: тройная передняя мозговая артерия, одиночный ствол пе-редней мозговой артерии, непарная пе-редняя мозговая артерия, биполушарная передняя мозговая артерия, ранняя сег-ментация А2-сегмента.

Тройная или добавочная передняя мозговая артерия встречается в 0.2–13% случаев [11, 19, 22]. Три артерии, снабжа-ют мозг спереди и, в частности, террито-рию перикаллозной артерии (обычно би-латерально).

Единственный (общий) ствол пе-редней мозговой артерии, встречается в 3–5% случаев [11, 19].

Непарная (azygos) передняя мозго-вая артерия (0.3–1% случаев) [11, 18, 19, 22], подобно единственной, начинается одиночным срединным стволом, крово-снабжает обе территории передних моз-говых артерий. Ее эмбриогенез связан с нарушением артериальных сегментов пе-редней мозговой артерии [11, 16, 22]. В случае неполного нарушения, образуется одиночный ствол передней мозговой ар-терии, который встречается часто [11]. Непарная передняя мозговая артерия может быть также обнаружена в случаях с голопрозенцефалией и нарушением ми-грации невронов [11, 22, 24].

Биполушарная передняя мозговая артерия и ранняя А2-сегментарная би-фуркация встречаются редко [11, 19]. Би-полушарная передняя мозговая артерия одна снабжает кровью оба полушария большого мозга, тогда как противопо-ложная передняя мозговая артерия обычно гипоплазирована. [11, 16, 17, 22]. Это объясняется аномальной персистен-цией сегментов эмбрионального передне-го соединительного сплетения [11, 18].

На 29-й день эмбриогенеза каудаль-ная часть внутренней сонной артерии со-единяется с билатеральной продольной мозговой артерией, образуя заднюю со-единительную артерию. Основными ано-малиями задней соединительной артерии являются аплазия и гипоплазия.

Развитие, аномалии и вариантная анатомия артерий головного мозга

image


 

image image

А Б

Рис. 6. СКТ ангиограмма сосудов основания мозга, вид сверху и сзади (ISSD – изображение оттененных поверхностей). А – левая позвоночная артерия гипоплазирована, основная ар-терия является продолжением правой позвоночной, удлинена, имеет ангуляцию. Левая А1 гипоплазирована. Справа определяется задняя трифуркация внутренней сонной артерии, левая задняя мозговая артерия гипоплазирована. Стрелками указаны аневризмы. Б – правая позвоночная артерия гипоплазирована, основная артерия удлинена, латерализована впра-во.


 

Развитие задней мозговой артерии у плода начинается позже. Она образуется в результате слияния нескольких эмбрио-нальных сосудов рядом с каудальным концом задней соединительной артерии. Задняя мозговая артерия начинается как продолжение задней соединительной ар-терии в большинстве случаев, что объяс-няет ее варианты [25].

Значительное увеличение полуша-рий большого мозга и мозжечка в эм-бриогенезе приводит к вовлечению тер-риторий мозга в зону кровоснабжения каудальными артериями. Задняя мозго-вая артерия, изначальная ветвь средне-мозговой артерии, начинает кровоснаб-жать полушария мозга, а нижняя моз-жечковая артерия, изначальная ветвь к продолговатому мозгу – кровоснабжать мозжечок. В результате такой перестрой-ки позвоночная артерия начинает крово-снабжать кору мозга.

“Классическое” строение Виллизие-ва круга встречается часто, но существует

большое количество вариантов его строе-ния [1, 2].

Наиболее часто встречаются вари-анты нетипичного ответвления артерий, с асимметрией диаметров и разомкнутый круг (рис. 4). Возможны и разнообразные сочетания вариантов и аномалий разви-тия артерий большого мозга (рис. 1, 5, 6-А).

Развивающийся ромбовидный мозг изначально кровоснабжается парными продольными мозговыми артериями и транзитными анастомозами от внутрен-них сонных артерий. На 29-й день разви-тия продольные мозговые артерии начи-нают сливаться по середине в краниокау-дальном направлении, формируя прими-тивную базилярную артерию, а на 32-й день позвоночные артерии начинают формировать продольный анастомоз ме-жду шейными межсегментарными арте-риями [21]. Хотя вертебробазилярная сеть образуется в это время, до 7–8-й недель сосудистые территории ромбовидного и среднего мозга кровоснабжаются из бас-

-

image


 

сейна внутренней сонной артерии, а затем задняя мозговая артерия обеспечивается вертебробазилярной системой.

По данным А.В. Горбунова [2], к большинству часто встречающихся ано-малий базилярной артерии относят сле-дующие: девиацию (4.5% случаев), изгиб (0.6% случаев), извитость (1.9% случаев), удвоение при неслиянии (1.9% случаев), возможны и их сочетании. Нарушение соединения базилярных артерий может проявляться фенестрациями [25].

Наиболее часто встречающимися аномалиями внутричерепного отдела по-звоночной артерии, по данным А.В. Гор-бунова [2] являются: гипоплазия (10.9% случаев), избыточная извитость (0.6% случаев), S-образная позвоночная арте-рия (0.6% случаев), возможны и их соче-тания.

Фенестрация, гипоплазия, изгиб, извилистость позвоночных и базилярных артерий и сочетание их с аневризмами показаны на рис. 1, 2, 6.


 

Заключение


 

Таким образом, артериальная сис-тема мозга возникает из недифференци-рованной сосудистой сети. Внутренняя сонная артерия кровоснабжает передний и средний мозг посредством своих перед-них и задних конечных ветвей, тогда как васкуляризация ромбовидного мозга осуществляется предсегментарными и межсегментарными ветвями от внутрен-ней сонной артерии и парной аорты: эти транзитные ветви регрессируют по мере развития позвоночных артерий. Процесс, в котором начальная сосудистая сеть кон-солидирует в постоянные артерии, объяс-няет большинство из многочисленных вариантов и аномалий мозговых артерий. Очевидно, что аномалии и варианты моз-говых артерий биологически менее на-дежны и приводят к развитию заболева-ний. Не случайно они часто ассоциируют с аневризмами.

Мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография является необходимой для исследования сосудов большого мозга. Сравнение результатов исследования с нормальной анатомией артерий головного мозга увеличивает ди-агностическую эффективность, позволяет отличить варианты, мимикрирующие па-тологию, и те аномалии, которые нужда-ются в хирургическом вмешательстве.

Знание развития артериальных сосудов мозга способствует пониманию многих анатомических фактов.


 

Список литературы


 

  1. Герасимова М.И. Артериальное русло го-ловного мозга человека: пороки и вариан-ты развития / М.И. Герасимова, А.В. Гор-бунов // Вестник Тамбовского универси-тета. Серия: Естественные и технические науки. 2013. Т. 18, В. 1. С. 275–276.

  2. Горбунов А.В. Классификация вариантов артерий и вариантов артериального круга большого мозга человека / А.В. Горбунов

    // Вестник Тамбовского университета. Се-рия: Естественные и технические науки. 2013. Т. 18, В. 1. С. 277–279.

  3. Клосовский Б.Н. Циркуляция крови в моз-гу / Б.Н. Клосовский. М., 1951. 356 с.

  4. Куртусунов Б.Т. Варианты изгибов по-звоночных артерий по данным мультис-пиральной компьютерной томографии / Б.Т. Куртусунов // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С.498–500.

  5. Лелюк В.Г. Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. М.: Реальное Вре-мя. Изд. 2-е. 2003. 322 с.

  6. Николенко В.Н. Морфобиомеханические закономерности строения средней мозго-вой артерии взрослых людей / В.Н. Нико-ленко [и др.]// Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т 8, № 1. С.9-14.

  7. Пэттен Б.М. Эмбриологии человека / Б.М. Пэттен. М.: Медгиз. 1959. 552 с.

  8. Фомкина О.А. Морфобиомеханические особенности задней соединительной арте-рии взрослых людей / О.А. Фомкина, В.Н. Николенко, Ю.А. Гладилин // Морфоло-гия. 2010. Т. 136, № 4. С. 202.

  9. Шпекин П.Г. Варианты строения артери-ального и венозного кругов основания го-ловного мозга у лиц с разной формой че-репа / П.Г. Шпекин [и др.] // Медицина и образование в Сибири. Сетевое научное издание Новосибирского гос. мед. универ-ситета. 2013. № 2.

  10. Ardakani S.K. The cerebral arterial circle (circulus arteriosus cerebri): an anatomical study in fetus and infant samples / S.K. Ardakani [et al.] // Pediatr Neusurg. 2008. V.44. P. 388–392.

  11. Bracard S. Les vaisseaux du nevraxe: anatomie et pathologie. Variations des art?res de l’encephale / S. Bracard, J. Roland,


     

    L. Picard

    //

    Aulnay

    sous Bois.

    Documentation

     

    du

    laboratoire

    Guerbet. 1984; Livre 1.

  12. Gomes F.B. Microanatomy of the anterior cerebral artery / F.B. Gomes [et al.] // Surg. Neurol. 1986. V.26. P.129–141.

    -

    image


     

  13. Hoffman W.F. Fenestrated basilar artery with an associated saccular aneurysm / W.F. Hoffman, C.B. Wilson // Case report. J. Neurosurg 1979. V. 50, N. 2. P. 262–264.

  14. Kathuria S. Congenital arterial and venous anomalies of the brain and skull Base / S. Kathuria [et al.] // Neuroimag. Clin. N. Am. 2011. V. 21. P. 545-562.

  15. Komiyama M. Middle cerebral artery variations: duplicated and accessory arteries

    / M. Komiyama [et al.] // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. V. 19. P. 45–49.

  16. Lasjaunias P. Surgical neuroangiography clinical vascular anatomy and variations / P. Lasjaunias, A. Berenstein, K.G. Ter Brugge // 2nd ed Berlin: Springer. 2001. P.479–631.

  17. Lasjaunias P. Segmental agenesis of the internal carotid artery: Angiographic aspects with embryological discussion / P. Lasjaunias,

    1. Satoyo-Vazquez // Anat. Clin. 1984. V. 6, N. 2. P.133–141.

  18. Martinez F.Variaciones del sector anterior del poligono de Willis. Correlacion anatomico-angiografica y su implicancia en la cirurgia de aneurismas intracraneanos / F. Martinez [et al.] // Neurocirurgia. 2004. V.15. P. 578–589.

  19. Niederberger E. Anatomic variants of the anterior part of the cerebral arterial circle at multidetector computed tomography angiography / E. Niederberger [et al.] // J. of Neuroradiology. 2010. V.37. P. 139–147.

  20. Padget D.N. Designation of the embryonic intersegmental arteries in reference to the vertebral artery and subclavian stem / D.N. Padget // Anat. Rec. 1954. V. 119. P. 349–356.

  21. Padget D.N. The development of the cranial arteries in the human embryo / D.N. Padget

    // Contrib. Embryol. 1948. V. 32. P. 205–261.

  22. Parmar H. Normal variants of intracranial circulation demonstrated by MR angiography at 3 T / H. Parmar, Y.Y. Sitoh, F. Hui // Eur. J. Radiol. 2005 V. 56.P. 220–228.

  23. Peltier J. The infra-optic course of the anterior cerebral arteries: an anatomic case report / J. Peltier [et al.] // Surg. Radiol. Anat. 2007. V. 29. P. 389–392.

  24. Preul M. Giant aneurysm of the distal anterior cerebral artery: associated with an anterior communicating artery aneurysm and a dural arteriovenous fistula / M. Preul, D. Tampieri, R. Leblanc // Surg. Neurol. 1992. V. 38, N. 5. P. 347–352.

  25. Raybaud C. Normal and abnormal embryology and development of the intracranial vascular system / C. Raybaud // Neusurg. Clin. N. Am. 2010. V. 21, N. 3. P. 399–426.

  26. Sanders W.P. Fenestrationof intracranial arteries with special attention to associated aneurysms and other anomalies / W.P.

    Sanders, P.A. Sorek, B.A. Mehta // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1993. V. 14, N. 3. P. 675–680.

  27. Spinnato S. Infraoptic course of the anterior cerebral artery associated with an anterior cerebral artery associated with an anterior communicating artery aneurysm: anatomic case report and embryological considerations

    / S. Spinnato [et al.] // Neurosurgery. 1999. V. 44. P. 1315–1319.

  28. Stefani M.A. Anatomic variations of anterior cerebral artery cortical branches / M.A. Stefani [et al.] // Clin. Anat. 2000. V.13. P. 231–236.

  29. Takahashi M. Fenestration of the basilar artery. Report of the three cases and review of the literature / M. Takahashi [et al.] // Radioligy. 1973. V. 109, N. 1. P. 79–82.

  30. Teal J.S. Angiographic demonstration of fenestrations of the intradural intracranial arteries / J.S. Teal [et al.] // Radiology. 1973. V. 106, N. 1. P. 123–126.

  31. Voljevica A. Presentation of variations in the anterior part of the circle of Willis as a result of MRI-angiography method / A. Voljevica [et al.] // Med. Arh. 2004. V. 58. P. 327–330.


 

Информация об авторах


 

Чаплыгина Елена Викторовна – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой нормальной анатомии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный меди-цинский университет» Минздрава России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29.

Каплунова Ольга Антониновна – д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры нормальной ана-томии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29. Домбровский Виктор Иосифович – д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой лучевой диагности-ки факультета повышения квалификации и по-стдипломной профессиональной специализации ГБОУ ВПО «Ростовский государственный меди-цинский университет» Минздрава России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29.

Суханова Ольга Петровна – ассистент кафедры лучевой диагностики факультета повышения ква-лификации и постдипломной профессиональной специализации ГБОУ ВПО «Ростовский государст-венный медицинский университет» Минздрава России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеван-ский, 29.

Блинов Игорь Михайлович – врач-рентгенолог отделения магнитно-резонансной и рентгеновской компьютерной томографии ГБОУ ВПО «Ростов-ский государственный медицинский университет» Минздрава России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29.

Чистолинова Лариса Ивановна – канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры нормальной анато-мии ГБОУ ВПО «Ростовский государственный ме-дицинский университет» Минздрава России. 344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29.

Поступила в редакцию 13.04.2015 г.

 

 

 

 

 

 

///////////////////////////////////