содержание .. 1 2 ..
Диагностика сосудистых заболеваний головного мозга - часть 1
Сосудистая патология
головного мозга
Интракраниальные аневризмы
(мешотчатые артериальные)
Интракраниальные сосудистые мальформации
Артериовенозная мальформация
Мальформация вены Галена
Кавернозные ангиомы
Капиллярные телеангиоэктазии
Венозные мальформации
ДАВФ
Стеноз и тромбоз магистральных сосудов мозга
Ишемический инфаркт
Геморрагический инфаркт
Тип патологии
Количество наблюдений
АВ М
14 9
Кавернозные ангиомы
53
Венозные ангиомы
4
Артериальные аневризмы
206
( из них с САК)
78
Внутримозговые
кровоизлияния :
неясного генеза
53
гипертонические
35
САК неясного генеза
24
ККС
56
АСС
4
ОНМК
18
Извитость артерий
24
Стеноз: ВСА
59
ПА
16
Тромбоз ВСА и ее ветвей
14
Тромбоз венозных синусов
5
Прочие (болезнь Рендю-
17
Ослера-Вебера,Мойа-Мойа..)
ИТОГО
740
Методы исследования
Ангиография (DSА)
- ангиограммы в стандартных и косых
проекциях.
КТ- ангиография
- спиральный КТ
- К/у -60-80 мл. (350.0 - 370.0 мг йода/мл),
болюс- 3.0-3.5-4.0 мл/сек
- спиральный режим, толщина среза- >1.0мм.,
- задержка
- 10-15 sec.
Сосудистая патология
головного мозга
3D ангиография
Методы исследования
МР - ангиография
1.5T system (Horizon EchoSpeed, GE)
enhanced
3D TOF
последовательность:
TR=33ms,TE=6.9ms
512x192, thickness=1.0mm, Acq.time=7.44min.
2D TOF
последовательность:
TR=45ms,TE=6.9ms
256x192, thickness=1.5mm, Acq.time =9.10 min
последовательность:
3D PC
TR=26ms, TE=min, FA=200, 256x128,
Acq.time=10.39 min.
Постобработка
Adwantage Windows 4.0 GE
Анатомия сосудистой системы
головного мозга
3D время-пролетная МРТ ангиография (3D TOF)
- артерии мозга в норме
(время сканирования 5-7 минут)
Объемная реконструкция
Анатомия сосудистой системы
головного мозга
3D время-пролетная МРТ ангиография (3D TOF)
- Интра-экстракраниальные артерии мозга в норме
Объемная реконструкция
МРТ - венография с контрастным усилением
Объемная обработка интракраниальных вен в норме
МР - ангиография с контрастным усилением
экстракраниальных сосудов
3D режим
Болюсное введение
контрастного вещества
Время сканирования:
30 секунд
Объемная реконструкция
Схема расположения
мешотчатых аневризм
в сосудах мозга
( 206 наблюдений)
Сосудистая патология
головного мозга
Большинство АА являются истинными аневризмами, т.е. их
стенка содержит, по крайней мере, несколько слоев, которые
присутствуют в нормальной артериальной стенке, хотя и
некоторым дефицитом составляющих компонентов.
1- интима
2- внутр.эласт. мембрана
3-мышечный слой
4- адвентиция
5-просвет артерии
6-полость аневризмы
Сосудистая патология
головного мозга
Анатомо-хирургическая классификация АА
( М. Yasargil ,1984).
Аневризмы СМА
Аневризмы ВСА
Проксимальные (М1)
Интракавернозные
Области бифуркации
Медиальной стенки
Дистальные
офтальмические
дистальные
Аневризмы ПМА
Верхней стенки
Проксимальные (А1)
Нижней стенки
Области передней
Латеральной стенки
соединительной артерии
устья ЗСА
Перикаллезные
устья ПХА
Области бифуркации
Сосудистая патология
Аневризмы ВА
головного мозга
Устья (ЗНМА)
Дистальных отделов ЗНМА
Ствола вертебральной артерии
Фузиформное расширение ВА
Аневризмы БА
Анатомо-
Области бифуркации
хирургическая
Области ВМА и ЗМА
классификация АА
Области средних отделов ствола основной артерии
(Yasargil М.,1984).
Фузиформное расширение средних отделов ствола
основной артерии
Задней мозговой артерии
Межножковые (P1)
Области обводной цистерны (P1-P2)
Сегмента (P2), дистальные (P3)
Верхней мозжечковой артерии (дистальные
отделы)
Сосудистая патология
головного мозга
В зависимости от размера аневризмы делят на :
маленькие (2-6 мм),
средние (6-15 мм),
большие (15-25 мм)
гигантские (более 25 мм).
Сосудистая патология
головного мозга
Этиология.
Патогенез развития АА до сих пор недостаточно понятен.
Выделяют:
-приобретенные факторы( гемодинамический
«стресс» (одна из наиболее важных ролей) с
развитием дегенеративных изменений
артериальной стенки,
-молекулярно-генетические факторы, которые
имеют больше предрасполагающее значение.
Сосудистая патология
головного мозга
Дегенеративные АА - причиной их формирования является
сосудистая травма, обусловленная гемодинамическими
изменениями (наиболее частая из известных, причин образования
АА).
Аневризмы, связанные с изменением тока крови. Вторая по
частоте причина возникновения АА вызвана ускорением
кровотока в сосуде. Основной чертой этих аневризм является
сочетание с АВМ
Травматические аневризмы. Составляют менее 1 % всех
АА, однако в детской популяции этот процент заметно
выше - 5%-15%.
Микотические аневризмы
Онкотические аневризмы
Аневризмы на фоне васкулопатии или васкулитов
Фузиформные аневризмы
содержание .. 1 2 ..