|
|
|
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ГИНЕКОЛОГИИ. ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ВЕДЕНИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ. Тест с ответами (2017 год)
Сборник тестов и ситуационных задач по гинекологии для студентов 5-6 курсов (Беларусь, 2017 год)
Выберите один правильный вариант ответа
1. Наиболее часто плодное яйцо имплантируется в отделе маточной трубы:
а) ампулярном; (+)
б) истмическом;
в) интерстициальном (интрамуральном);
г) во всех отделах трубы с одинаковой частотой;
д) в шеечно-перешеечном отделе матки.
2. Для прогрессирующей трубной беременности не характерно:
а) картина «острого живота»; (+)
б) сомнительные и вероятные признаки беременности;
в) при двуручном исследовании шейка матки размягчена, тракции за шейку матки
безболезненны, тело матки размягчено, несколько увеличено, но не соответствует
предполагаемому сроку гестации по задержке менструации. Придатки не
определяются, область их безболезненна при пальпации, своды влагалища глубокие
свободные;
г) на УЗИ органов малого таза между маткой и яичником может визуализироваться
гетерогенное по эхоструктуре образование с нечеткими контурами или плодное яйцо
с эмбрионом;
д) титр β-субъединицы хорионического гонадотропина не соответствует
предполагаемому сроку беременности.
3. Изменению нормальной миграции яйцеклетки по маточной трубе способствуют
факторы:
а) воспалительных процессов в придатках матки;
б) перенесенных операций на органах брюшной полости;
в) реконструктивных операций на маточных трубах, эндометриоз труб;
г) ВМК;
д) все верно. (+)
4. Наиболее частая локализация плодного яйца при эктопической беременности:
а) трубная; (+)
б) яичниковая;
в) брюшная;
г) шеечная беременность;
д) в рудиментарном роге матки.
5. При осмотре в зеркалах и гинекологическом исследовании для трубного аборта не
характерно:
а) цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, темные скудные кровяные
выделения из цервикального канала;
б) шейка матки размягчена, цервикальный канал сомкнут, тракции за шейку
болезненны;
в) тело матки размягчено, увеличено согласно сроку беременности;
г) тело матки размягчено, меньше, чем должно быть в соответствии со сроком
задержки менструации;
д) пастозность и болезненность придатков матки со стороны поражения,
сглаженность или выбухание заднего свода влагалища.
6. Абсолютным ультразвуковым признаком эктопической беременности является:
а) тело матки увеличено;
б) М-эхо утолщено (без плодного яйца);
в) визуализируется скопление жидкости в позадиматочном пространстве (кровь);
г) гетерогенное по эхоструктуре образование с нечеткими контурами в проекции
придатков матки;
д) обнаружение плодного яйца с эмбрионом рядом с телом матки.
7. Прогрессирующая трубная беременность может быть достоверно диагностирована с
помощью:
а) бимануального исследования;
б) лапароскопии;
в) выскабливания полости матки;
г) метросальпингографии;
д) пункции заднего свода влагалища.
8. При прогрессирующей трубной беременности показано:
Варианты ответа:
а) консервативное противовоспалительное лечение;
б) оперативное лечение;
в) гемотрансфузия;
г) физиотерапия;
д) ничего из перечисленного.
9. Для прервавшейся трубной беременности не характерно:
а) на фоне полного благополучия появляется резкая, внезапная боль внизу живота
(чаще на стороне «беременной» трубы);
б) боль иррадиирует в прямую кишку, правую ключицу (френикус-симптом);
в) появляются обильные кровянистые выделения из половых путей;
г) живот вздут, при пальпации резко болезненен, определяются симптомы
раздражения брюшины, при перкуссии — притупление перкуторного звука в отлогих
местах;
д) симптомы геморрагического шока при большой кровопотере.
10. При двуручном гинекологическом исследовании для прервавшейся трубной
беременности не характерно:
а) шейка матки размягчена, тракции за шейку матки резко болезненны (симптом
«крик Дугласа»);
б) тело матки чрезмерно подвижно (симптом «плавающей матки»), размягчено,
увеличено, не соответствует сроку беременности по задержке менструации;
в) в области придатков пальпируется болезненное образование с четкими контурами;
г) выраженная болезненность области придатков матки со стороны поражения или
образование без четких контуров, болезненное при пальпации;
д) отмечается нависание и выраженная болезненность в области заднего свода
влагалища.
11.Дифференциальную диагностику прервавшейся трубной беременности проводят с:
а) апоплексией яичников;
б) острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости;
в) прерывающейся маточной беременностью;
г) острыми воспалительными заболеваниями придатков матки;
д) все верно.
12. При трубной беременности показаны все операции, кроме:
Варианты ответа:
а) удаления маточной трубы (тубэктомия);
б) выдавливания плодного яйца «milking» (при его локализации в ампулярном
отделе);
в) гистерэктомии с трубами;
г) туботомии — разрез маточной трубы в месте расположения плодного яйца с
последующим его удалением (при небольших размерах плодного яйца);
д) резекции сегмента маточной трубы.
13. Во время операции по поводу прервавшейся трубной беременности с массивным
кровотечением не проводят:
а) инфузионную терапию кристаллоидами и коллоидными растворами для возмещения
ОЦК;
б) трансфузию компонентов донорской крови;
в) аппаратную реинфузию собственной крови;
г) переливание цельной крови;
д) противоспаечную терапию.
14. Для применения медикаментозного лечения при трубной беременности необходимы
условия:
а) обнаружение внематочной локализации плодного яйца при УЗИ;
б) стабильность гемодинамических показателей пациентки, отсутствие клинических
признаков прерывания беременности;
в) комплаентность пациентки и возможность амбулаторного наблюдения;
г) отсутствие противопоказаний к применению метотрексата;
д) все верно.
15. Реабилитационные мероприятия после операции по поводу трубной беременности
не включают назначение:
а) антибактериальной терапии, препаратов железа для лечения анемии;
б) введение в полость матки ВМК с контрацептивной целью;
в) физиотерапевтических процедур (уменьшают возможность образования спаек в
малом тазу);
г) комбинированных оральных контрацептивов в течение 6 месяцев;
д) МСГ, соногистерографии.
16. Возможным источником кровотечения из яичника при его апоплексии является:
Варианты ответа:
а) фолликул;
б) желтое тело;
в) фолликулярная киста яичника;
г) киста желтого тела;
д) все перечисленное.
17. Для апоплексии яичника характерно все перечисленное, кроме:
а) болей внизу живота, возникающих на фоне полного благополучия;
б) отсутствия наружного кровотечения;
в) отрицательных биологических реакций на беременность;
г) резко выраженного нарастания числа лейкоцитов в крови;
д) выраженность симптомов раздражения брюшины зависит от объема внутрибрюшного
кровотечения.
18. Клиническая картина при апоплексии яичника зависит от:
а) характера кровотечения, от выраженности болевого синдрома;
б) причины апоплексии;
в) наличия сопутствующих заболеваний;
г) возраста больной;
д) все верно.
19. При значительном кровотечении в брюшную полость у пациентки с апоплексией
яичника показано:
а) коагуляция места разрыва, резекция яичника, ушивание разрыва яичника;
б) консервативная гемостатическая терапия;
в) наблюдение дежурного врача за динамикой симптомов, по показаниям
гемотрансфузия;
г) консервативная терапия: покой, холод на низ живота, общеукрепляющая терапия;
д) все верно.
20. Лечение пациенток с апоплексией яичника при болевой форме включает:
а) консервативную терапию;
б) покой, холод на низ живота (способствует сокращению сосудов и уменьшению
возможного кровотечения из разрыва яичника);
в) препараты гемостатического действия, спазмолитические средства;
г) физиотерапевтические процедуры (переменное магнитное поле гипогастральной
области, ультратонотерапия);
д) все верно.
21. Причины перекрути ножки опухоли яичника:
а) внезапная остановка вращательного движения туловища;
б) наличие опухоли или опухолевидного образования яичника на ножке;
в) анатомически удлиненные связки яичника;
г) асимметричная форма опухоли яичника, неравномерная ее плотность и чрезмерная
подвижность;
д) все верно.
22. Анатомическая ножка опухоли или кисты яичника не включает:
а) воронко-тазовую связку яичника;
б) широкую связку матки;
в) собственную связку яичника;
г) брыжейку яичника (мезооварий);
д) сосуды яичника, нервные стволы, лимфатические сосуды.
23.Хирургическая ножка опухоли яичника в отличие от анатомической ножки
включает:
а) воронко-тазовую связку яичника;
б) маточную трубу;
в) собственную связку яичника;
г) брыжейку яичника (мезооварий);
д) сосуды яичника, нервные стволы, лимфатические сосуды.
24.Жалобы пациентки при перекруте ножки опухоли все, кроме:
а) на внезапно возникшие резкие боли приступообразного характера внизу живота на
стороне поражения;
б) тошноту, рвоту;
в) задержку стула и отхождения газов (парез кишечника);
г) кровянистые выделения из половых путей;
д) повышенную температуру тела.
25. При перекруте ножки опухоли яичника не характерно:
а) вынужденное положение пациентки с согнутыми и приведенными к животу ногами;
б) язык сухой, обложен белым налетом;
в) живот вздут, болезненный в месте проекции опухоли, напряжение мышц передней
брюшной стенки, положительный симптом Щеткина—Блюмберга;
г) тахикардия, пропорциональная температуре тела;
д) артериальная гипертензия.
26. При гинекологическом исследовании пациентки с перекрутом ножки опухоли
яичника не характерно:
а) сбоку от матки определяется резко болезненное образование тугоэластической
консистенции;
б) попытки смещения образования вызывают усиление болей;
в) нависание заднего свода;
г) матка и придатки с другой стороны не изменены;
д) двуручное гинекологическое исследование нередко затруднено из-за резкой
болезненности и напряжения мышц передней брюшной стенки.
27. Лечение перекрути ножки опухоли яичника не включает:
а) объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от образования
яичника (киста, опухоль), степени перекрута опухоли (полный, частичный), от
наличия некроза яичниковой ткани;
б) при отсутствии визуальных признаков некроза яичника ножку образования
раскручивают (деторсия), при некрозе проводят аднексэктомию;
в) окончательно определяют объем оперативного вмешательства после визуального
осмотра макропрепарата или после срочного гистологического исследования;
г) при доброкачественных опухолях яичника и наличии неизмененной яичниковой
ткани выполняют резекцию яичника, при подозрении на злокачественную опухоль
объем операции расширяют;
д) всегда проводят аднексэктомию.
28. Факторы риска перфорации матки при выскабливании:
а) в анамнезе множественные аборты;
б) эндометрит;
в) опухоли, рубцы на матке;
г) пузырный занос;
д) все перечисленные факторы.
29. При перфорации матки необходимо обязательно произвести лапаротомию, если:
а) перфорация матки произведена зондом;
б) состояние больной удовлетворительное;
в) признаки кровотечения в брюшную полость не выражены, нет симптомов
раздражения брюшины;
г) все верно;
д) все неверно.
30. Тактика врача при перфорации передней стенки матки зондом включает все,
кроме:
а) надвлагалищной ампутации матки;
б) ушивания перфорационного отверстия;
в) ревизии органов малого таза;
г) ревизии кишечника, прилежащего к матке;
д) ничего из перечисленного.
Тест 1 a
Тест 2 a
Тест 3 д
Тест 4 a
Тест 5 в
Тест 6 д
Тест 7 б
Тест 8 б
Тест 9 в
Тест 10 в
Тест 11 д
Тест 12 в
Тест 13 г
Тест 14 д
Тест 15 б
Тест 16 д
Тест 17 г
Тест 18 a
Тест 19 a
Тест 20 д
Тест 21 д
Тест 22 б
Тест 23 б
Тест 24 г
Тест 25 д
Тест 26 в
Тест 27 д
Тест 28 д
Тест 29 д
Тест 30 a
////////////////////////////