Отравляющие вещества и ТХВ психотомиметического действия

  Главная      Учебники - Военное дело     Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита (Петренко Э.П.)

 поиск по сайту

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..

 

 

Занятие 7:

«Отравляющие вещества и ТХВ психотомиметического действия. Токсикология компонентов ракетных топлив»

 

Введение.

Издавна были известны вещества, под влиянием которых у людей наступали обратимые нарушения психики. В глубокой древности американские индейцы использовали мексиканский вид кактуса при религиозных обрядах с целью получения необычного психического состояния. Гунны перед битвой для одурманивания воинов и притупления болей при ранении употребляли индийскую коноплю, препараты которой известны у разных народов под названием гашиш, марихуана, план и др. Различные этнические группы применяли так называемые «ритуальные» яды. Клиницисты наблюдают случаи возникновения кратковременных психозов под влиянием некоторых лекарственных веществ (при передозировке их или при повышенной чувствительности организма).

Врачи_токсикологи, терапевты, психиатры встречаются со случаями отравления беленой , дурманом, основным проявлением которых является глубокое нарушение психических функций с ярким психомоторным возбуждением (состояние, которое известно в народе под названием «белены объелся»), со случаями отравления синтетическими психомоторными веществами.

Основой для бурного развития этой новой области в токсикологии послужили крупные достижения в синтетической химии, в частности открытие Штолем и Гоффманом в 1943 году галюциногенных свойств у диэтиламида лизергиновой кислоты (ДЛК или LSD_25). Это открытие послужило стимулом для развития в военной токсикологии развитых государств нового направления, которое проповедуется в виде идей ведения химической войны с помощью так называемых гуманных ОВ, т.е. отравляющих веществ, выводящих из строя живую силу противника без смертельных исходов. В конце 50_х годов ХХ века в этих государствах начали вестись исследовательские работы по применению для военных целей особых веществ, получивших название психохимических. В литературе они получили название психомиметиков, галлюциногенов, психогенов, фантастов, психодислептиков, шизогенных веществ, психотомиметиков.

К психотомиметическим отравляющим веществам относятся химические соединения различной структуры, способные вызвать у личного состава временные нарушения психической деятельности, приводящие к потере боеспособности. Они могут найти широкое применение в тех случаях, когда требуется контролировать обстановку, но нет необходимости для смертельного поражения войск противника (при овладении осаждаемыми городами, для ликвидации очагов сопротивления противника, дезорганизации работы штабов и войск на определенном участке). Помимо применения их как БОВ они могут быть использованы в диверсионных целях для нарушения работы органов управления и снабжения. Ими могу заражаться вода и продовольствие, поскольку они не разрушаются в желудке и хорошо всасываются. Основной путь поступления в организм этих веществ, в боевых условиях, ингаляционный.



1.

Отравляющие вещества и ТХВ психотомиметического действия


Психотомиметики способны нарушать психические функции человека в чрезвычайно низких дозах, обычно выражающихся в долях мг.

Другой особенностью психотомиметиков является значительный разрыв между эффективными и смертельными дозами. Если в случае ФОВ к потере боеспособности приводит доза в два раза меньше смертельной, у психотомиметиков соответствующая доза составляет 1/1000 смертельной.

Действие психотомиметиков характеризуется значительной клинической полиморфностью, связанной с различными механизмами действия на ЦНС, индивидуально_личностной особенностью организма, характером данного коллектива и ситуации, на фоне которой произошло поражение.

Психотомиметики в больших дозах вызывают более однотипную форму отравления. Симптоматика же отравлений легкой и средней степени весьма различна, что препятствует быстрой диагностике. Между тем проведение лечебных мероприятий требует дифференцированной диагностики, поскольку различия в химической структуре и механизме действия делает невозможным использование стандартных средств терапии. До сих пор не существует общепринятой классификации ОВ психотомиметического действия. Токсикологи, исходя из химической структуры, выделяют пять групп.


1. Прозводные фенилэталамина.

По данным ВОЗ при отрСоединения этой группы сходны по своей структуре с адреналином и дофамином. К ним относятся мескалин, амфетамины.

Мескалин ? алкалоид, выделенный из кактуса ЛоЛофофора Вильянса, называемый американскими индейцами “пейотл”. Он представляет собой маслянистую жидкость с температурой кипения 180оС. С минеральными кислотами он образует растворимые в воде соли.

Мескалин в дозе 4_5 мг/кг веса вызывает психические расстройства у людей. Есть данные, указывающие на то, что при дозах в 4 раза меньших появляются расстройства вегетативной нервной системы.

Амфетамины в настоящее время наполнили “черный рынок” России. Содержание активного амфетамина в различных рецептурах может быть весьма разным от 5 мг (DMA), до 30 мг (“Ева”) и 140 мг (MDMA ? “Адам”).

Минимальная летальная доза амфетаминов составляет 1,3 мг/кг веса. Есть сообщения о супертоксичном действии “экстази” (MDA) равных 60_65 мг.


2. Производные индола (триптанина) по своей химической структуре близки к другому физиологически активному веществу ? серотонину. В эту группу веществ относятся ДЛК, МЛК, АЛД, ксилацибин, буфотенин.

Наиболее активным соединением из этой группы веществ, вызывающих психические нарушения, является ЛДК (LSD_25). Диметиламид лизергиновой кислоты выделен впервые в 1938 г Штолем, обследован в 1943 г. Гофманом.

ДЛК ? бесцветные кристаллы с Тпл. 83°С, плохо растворим в воде, лучше в органических растворителях. Соли ДЛК растворимы в воде с образованием устойчивых растворов, что имеет важное значение для их применения (особенно с диверсионными целями).

Уже в дозе, равной 1 /кг, вещество приводит к психическим нарушениям.

Это вещество вызывает однотипную клиническую картину при приеме внутрь, подкожно или внутривенно.

Было обследовано свыше сорока других амидов лизергиновой кислоты, являющейся одним из компонентов алкалоидов спорыньи, однако все они обладали меньшей активностью, чем ДЛК.

Более близким по структуре к серотонину (5_окситриптаминд), но более слабым психотомиметиком, чем ДЛК, является буфотенин, впервые выделенн из желез некоторых видов жаб и растений. Этот препарат оказывает эффект в дозе 100 мкг /кг.

К этой группе веществ относятся псилоцин и псилоцибан.

Псилоцин является действующим началом некоторых видов грибов. Препарат оказывает воздействие на человека в дозе около 0,1 мг/кг, по данным других авторов ? 4_8 мг/чел.

Примерно такой же активностью обладает фосфорилированное производное псилоцина ? псилоцибин.


3. Производные карболина , также в своей структуре содержат индольный гетероцикл и по своей природе они близки к серотонину. К веществам этой группы относятся гармин, гармолин, тетрагидрогармин, ибогаин.

Растительный алкалоид гармин выделен из корня могильника ? пеганум гармала, обладает выраженным психотическим действием, однако он менее активен, чем псилоцин.

Помимо этого соединения психотомиметическое действие оказывают его производные названные выше.

Психотомиметическое действие обнаружено также у другого растительного алкалоида, получившего навание ибогаин. Действующая доза этого вещества для человека составляет 3 мг/кг. Таким образом, ибогаин по токсичности значительно уступает другим психотическим ядом.


4. Производные бензиловой и гликолевой кислот ? вещества обладающие выраженной холинолитической активностью, по своей химической структуре близки к ацетилхолину. Родоначальником этой группы является атропин, который в больших дозах вызывает значительные психические расстройства. Значительные психические расстройства. Значительные психические расстройства вызывают амизил, дитран. Действующая доза последнего составляет всего 100 мкг/кг.

В настоящее время бензилаты во многом представляют больший интерес, чем ДЛК и нескалин. Психотомиметическое ОВ известное под шифром BZ по химической структуре_3_хинуклеодилбензилат является производным гликолевой кислоты. BZ ? твердое кристаллическое вещество без цвета и запаха, характеризуется термостабильностью и плохой растворимостью и плохой растворимостью в воде. Растворяется при подкислении.

По данным ВОЗ, ЕСt50 для составляет 100 мкг мин/м³. ОВ предназначено для применения в аэрозольном состоянии.

Возникающий очаг поражения ? стойкий, замедленного действия.

Эффективная боевая концентрация 0,1 г/м³, эффективная ингаляционная токсодоза 0,1 мг мкг мин/м³. При заражении пищи и воды она составляет 0,2 мг/кг (мг/л).

Четыре самолета ИБА применяя BZ создают район заражения площадью 30 Га, глубиной 11 км.


5. В эту группу входят различные химические соединения способные вызывать психотическое состояние . Это такие соединения как канабинол, тетрагидроканабинол и фенилциклидин (сернил), миристицин.

Канабинол ? активный алкалоид конопли ? канабис сативас, является действующим началом таких препаратов как марихуана (Америка), гашиш (Средний Восток), бханг (Индия), дагга и др. От величины концентрации канабинола зависит сила действия наркотика. Например, гашиш в 6_10 раз токсичнее марихуаны.

Синтетическое производное канабиола ? тетарагидронибиол явлется более активным соединением.

Имеются данные, что ТГК и его психофизиологическое действие серьезно используется в ряде военных лабораторий, с целью использования его препаратов живой силы противника.

Установлено, что при введении в организм ТГК в больших дозах, которые возможно создать в боевых условиях, при редком подъеме из положения лежа развивается ортостатический коллапс и потеря сознания. На практике это означает, что солдаты, пораженные ТГК в реальной боевой ситуации не смогут из положения лежа, резко вскочить на ноги, что ведет к срыву боевой задачи.

Миристицин (элимицен) ? психоактивное вещество получают из мускатного ореха и южноафриканского растения ? вирола. У жителей малайского архипелага вызывает состояние “общения с богами”. У европейцев развиваются рвота, резкое возбуждение нервной системы сопровождаемое обмороком , после чего приходит эйфория.

Рассмотрим две основных группы веществ ? производные бензиловой кислоты ? БОВ ? BZ и его аналоги, а также диверсионный яд ? производное лизергиновой кислоты ДЛК (LSD_25).

Вещество Би_Зет (BZ) до последнего времени находится на вооружении армии США и ряда других стран НАТО. В последние годы разработаны новые аналоги BZ, привосходящие последний по токсичности в 5, 10 более раз, что позволяет существенно уменьшить действующую дозу ОВ. Механизм действия и его аналогов одинаков.


Механизм действия BZ в настоящее время выглядит следующим образом:

1. яд вызывает блокаду мускариночувствительных холинергических структур в головном мозге, в результате чего нарушается медиаторная функция АЦХ в центральных синапсах, так называемое антихолинергическое действие BZ; это происходит в результате очень высокого сродства BZ к мускариночувствительным холинорецепторам головного мозга;

2. антиацетилхолиновое действие BZ выражается в следующем:

а) яд угнетает активность холинэстеразы, в результате чего тормозится синтез АЦХ, снижается его функция;

б) активируется высвобождение АЦХ из гранул с одновременной активацией скорости его распада, что ведет к истощению запасов медиатора в организме.

Существует предположение о прямой связи между степенью содеражния АЦХ в мозге с психотомиметическим действием холинолитиков.

3. Существенное снижение содержания АЦХ ведет к преобладанию адренергической системы над холинергической. Последнее приводит к вспышкам к вспышкам психомоторного возбуждения в виде агрессии и других непрогнозируемых действий;

4. BZ и подобные ему вещества при действии на организм вызывают сильное стрессорное воздействие, что приводит к значительной активации адренергической системы. В результате последнего преобладание адренергической системы над холинергической существенно возрастает. В клинической картине отравления преобладают страх, тревога, ужас, поведение при галлюцинациях обусловлено ими.

5. В настоящее время имеется предположение, что в больших дозах производные гликолевой кислоты могут тормозить синтез дофамина и усиливать его захват, что приводит к нарушению медиаторной функции последнего, что усиливает дистрофию, нарушает процессы восприятия, мышления, приводит к частичной или полной ретроградной амнезии.


Клиника поражения BZ.

Клиническая картина отравлений BZ у людей напоминает отравления атропинподобными веществами и достаточно изучена. Различают в течении BZ_подобного психоза следующие стадии: скрытый период (1_2 часа), период оглушенности (30_90 мин), галлюциногенный делирий (1_6 часов), кома (12_24 часа), период астенизации и выздоровления (3_4 дня). Симптоматика включает вегетативные, соматические и психические расстройства, к числу которых относятся тахикардия, сухость кожи и слизистых, расширение зрачков, атаксия, потеря ориентации и спутанность сознания. При воздействии BZ в малых дозах превалирует вегетативная симптоматика. Вдыхание аэрозолей в достаточно высоких концентрациях приводит к развитию интоксикации, которая характеризуется, по данным ВОЗ, следующей симптоматикой:

20_40 мин ? скрытый период;

1_2 часа ? тахикардия, головокружение, нарушение походки и речи, атаксия, рвота, сухость во рту, затуманенное зрение, спутанность сознания и опьянение, переходящее в ступор.

4_12 часов ? неспособность адекватно реагировать на внешние раздражения или передвигаться, потеря связи с окружающей средой, нарушение памяти, затруднение в концентрации внимания, полная потеря логической связи мыслей, зрительные, акустические и осязательные галлюцинации, идеи отношения, колебания настроения от эйфории до дисфории. Возможно агрессивное поведение.

12_96 часов ? усиление активности, беспорядочное, непредвиденное поведение, постепенное возвращение к нормальному состоянию через 2_4 дня.


При отравлении BZ характерно наличие скрытого периода, продолжительность которого зависит от дозы яда. Приведенная динамика отравления может рассматриваться только как схема, поскольку характер симптоматики определяется совокупностью ряда факторов, включающих, помимо дозы ОВ, индивидуальные особенности пораженного. Установлено, что при действии BZ в малых дозах возникает оглушенность, а в больших дозах оглушенность усугубляется и сменяется делириозным, а затем коматозным состоянием. Характерно развитие амнезии.

При воздействии BZ и его аналогов по войскам потери в отдельных подразделениях могут достигать 20%, а по достижении противником тактической внезапности размер потерь колеблется в пределах 30_80%. В очаге санитарные потери могут распределится следующим образом: поражения легкой степени ? 35%, средней степени ? 35%, тяжелые поражения ? 30%.

Последствия интоксикации BZ ? резидуальные явления при средней форме отравления могут оставаться без лечения 3_8 месяцев, при тяжелой ? до 1 года и более.

Пораженным данной группой ядов показан длительный ограниченный режим, психоневрологическое наблюдение. Лечение должно быть интенсивным, настойчивым и проводится в условиях психоневрологического стационара.


Профилактика и оказание медицинской помощи при поражении BZ.

Профилактика поражений включает применение общевойскового противогаза, проведение ЧСО, отстранение личного состава, оказавшегося в очаге BZ от огнестрельного оружия, запрещение употребления на зараженной территории воды и пищи.

В качестве антидотов при поражении BZ используют обратимые ингибиторы холинэстеразы конкурентного типа, способных проникать в мозг. Табельным антидотом, в настоящее время, является 0,1% р_р аминостигмина, выпускается в ампулах по 1 мл. Дозы препарата ? по 1_2_3 мл подкожно при легкой, средней и тяжелой степени тяжести. В зависимости от тяжести отравления препарат вводят повторно с интервалом 2_3 часа до появления стойкого лечебного эффекта. С этой же целью возможно использование 0,5_1% р_ра галантимина гидрохлорида. Основным условием применения антидотов является из проникновение через гематоэнцефалический барьер. Поэтому, при отравлениях холинолитиками, малоэффективно применение 0,05% р_ра прозерина. Его применяют для снятия периферических эффектов по 1_2 мл.

С целью выведения пострадавшего из коматозного состояния внутривенно вводят 0,5% р_р галантамина гидрохлорида по 10 мг (2 мл) через каждые 15_20 минут до достижения общей дозы 30 мг; ясность сознания восстанавливается через 1,5_2 часа.

Для купирования психомоторного возбуждения используют комбинированное введение 2 мл 0,2% р_ра трифтазина с 2 мл 2% р_ра промедола. Введение аминазина, диазепама, галоперидола и других фенотиазинов противопоказано, в связи с тем, что они сами обладают выраженными холинолитическими свойствами. Для устранения эмоциональных нарушений ? пироксан 1% р_р 1_2 мл 2_3 раза в сутки.

При развитии выраженной тахикардии используют анаприлин 0,1% р_р 2 мл в/м. С целью купирования гипертермии ? влажные обертывания, амидопирин, анальгин, литические коктейли.

Показано введение больших количеств жидкостей, бемитил, витамины группы В, Е, С, глутаминовая кислота.


Этапное лечение поражений BZ.

Первая медицинская помощь ? ЧСО, надевание противогаза после обработки лица жидкостью ИПП; вывод, вынос из зоны заражения, изъятие оружия, при необходимости фиксация.

Доврачебная помощь: при психомоторном возбуждении трифтаизн с промедолом: кордиамин, цититон.


Первая врачебная помощь. Пораженные делятся на три группы:

Представляющие опасность для окружающих;

Нуждающиеся в неотложной медицинской помощи;

Лица, медицинская помощь которым может быть отражена и оказана на следующем этапе медицинской эвакуации.


Мероприятия первой врачебной помощи:

? частичная санитарная обработка;

? антидотная терапия ? 0,1% р_р аминостигмина 1_3 мл;

? анаприлин 0,1% р_р 2 мл в/м;

? промедол 2% 2 мл с трифтазином 0,2% 2 мл;

? сердечно_сосудистые средства;

? дыхательные аналептики;

? при гипертермии ? влажные обертывания, анальгин, димедрол.


Диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) или (LSD_25) ? препарат получаемый полусинтетическим способом из красной спорыньи, паразитирующей на колосьях ржи. С фармакологической точки зрения принадлежит к самым сильным галлюциногенам.

Один грамм ДЛК может вызвать клинический эффект у десяти тысяч человек.

Механизм действия ДЛК на современном этапе выглядит следующим образом:

Яд ингибирует фермент МАО ? разрушающий медиатор серотонин, тем самым тормозится оборот серотонина, что приводит к повышению его концентрации как в ЦНС, так и на периферии. Развивается выраженный серотониномиметический эффект;

ДЛК являясь антагонистом Д_серотониновых рецепторов, локализованных в ЦНС и гладких мышцах блокирует их, нарушается передача нервных импульсов в данных синапсах;

Скопление в организме большого количества серотонина (механизм 1) и уменьшение количества рецепторов на которые воздействует медиатор (механизм 2) приводит к значительному перевозбуждению М_серотониновых рецепторов локализованных главным образом в ЦНС;

Серотонин оказывает выраженное действие и на периферии ? перевозбуждая Т_серотониновые рецепторы содержащиеся главным образом в окончаниях афферентных нервов, что приводит к сокращению гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки и других органов, сужению кровеносных сосудов.

В результате возбуждения Т_рецепторов повышается в периферической крови содержание тромбоцитов, увеличивается их агрегация, что приводит к высвобождению дополнительного количества серотонина образующегося в тромбоцитах;

Первоначальное увеличение активности катехолемических структур мозга приводит к истощению запасов катехоламинов, снижению их концентрации, развивается дефицит норадреналина, следствием чего является развитие острой сердечно_сосудистой недостаточности.


Клиника отравлений ДЛК.

По данным ВОЗ при отравлении ДЛК отмечены три группы симптомов ? соматические, преципционные, психические симптомы.

Соматические симптомы ? головокружение, слабость, тремор, тошнота, сонливость, парестезия, затуманенное зрение.

Перцепционные симптомы ? искажение формы и цвета, затруднение в фокусировании зрения на объекте, обостренное слуховое восприятие и, реже, синестезии.

Психические симптомы ? изменение настроения (в разное время счастливое, печальное, раздраженное), напряжение, нарушение чувства времени, затрудненность в выражении мыслей, деперсонализация, ощущение, похожее на сновидения, зрительные галлюцинации. (в основном зрительные, с преобладанием красно_фиолетовой и зеленой красок).

Отравление, как правило, развивается по некоторой последовательной схеме: вначале появляются соматические и вегетативные симптомы, затем нарушается перцепция, изменяется настроение, нарушается психика.

Первые признаки отравления ДЛК в зависимости от тяжести появляются через 15_60 мин. Симптоматика достигает максимума через 2_5 часов. Общая продолжительность интоксикации 12_24 часа. Возможны рецидивы психоза через несколько дней_недель. Провоцирующим агентом в этом отношении является алкоголь. Как правило, перенесенный психоз последствий не оставляет. Амнезия отсутствует. Тем не менее, описаны затяжные психозы, возникшие в результате воздействия ДЛК в обычной дозе.

ДЛК обладает разносторонним центральным и периферическим действием. Центральный эффект ? стимулирование синаптических структур, включая синапсы сетевидной формации среднего мозга, проявление которого является мидриаз, гиперемия, пилоэрекция, гипергликемия, тахикардия, повышенная чувствительность к сенсорным раздражителям, активация ЭЭГ. Периферическое действие: сокращение мускулатуры матки и сосудов.

При отравлении ДЛК могут развиваться два вида крайне противоположных реакций: “Good trip” (приятное путешествие) и “Bad trip” (кошмарное путешествие). У людей нерешительных и эмоционально незрелых часто возникают серьезные осложнения, у ряда лиц может развиться шизофренический психоз.

В тяжелых случаях, при истощении запасов катехоламинов может развиться коллапс.


Оказание медицинской помощи и лечение отравлений ДЛК.

При пероральном отравлении х зондовое промывание желудка с последующим введением 25_30 г активированного угля с 200 мл воды. В/в 400_800 мл 5% р_ра глюкозы с 5_10 мл 5% р_ра аскорбиновой кислоты и 8_16 Ед инсулина, 40_80 мг лазикса.

С целью купирования психоза применяют аминазин в дозах 25_75 мг в/м. Аналогичным действием обладает транквилизатор ? атаракс (гидроксизин) в дозах 25_100 мг.

Уменьшает длительность психоза комбинация, состоящая из 200_500 мг амитала натрия и 20_30 мг первитина (метамфетамин) в/в медленно (не более 1 мл в минуту). Никотиновая кислота 200_400 мг в/в и внутрь.

В качестве антагониста серотониновых рецепторов возможно применение бикарфена по 50_100 мг 3_4 раза в сутки.

Активными лечебными средствами являются глютаминовая и сукциниловая кислоты, которые вводятся в/в в виде 1% р_ра по 10_20 мл, они нередко купируют эффекты ДЛК.

Для снятия психомоторного возбуждения возможно применение 0,2% р_ра трифтазина 2 мл в/м. Усиливает действие трифтазина его комбинация с 2 мл 2% р_ра промедола, который частично блокирует М_серотониновые рецепторы.

Ослабляет проявления интоксикации ДЛК ? преднизолон по 10_30 мг.

Из неспецифических средств используется гемодез (400 мл), глюкоза в/в.

С целью уменьшения агрегации тромбоцитов используют аспирин по 0,25 г 1_2 раза в сутки.

При развитии коллапса, судорог, угнетения дыхания и других осложнениях проводится соответствующая терапия.


Механизм действия ДЛК остается невыясненным. Существуют лишь гипотезы разной достоверности.

Серотониновая теория ? под влиянием ДЛК увеличивается количество связанного серотонина и как результат антисеротониновый эффект. Другие считают, что ДЛК и серотонин являются синергистами в ЦНС (а серотонин ? медиатор)

Катехоламиновая теория объясняет отдельные симптомы. В частности, у отравленных преобладает симпатикотония: моторная гиперчувствительность, тахикардия, гипертензия, мидриаз, гипертермия. Усиление адреналовой и норадреналиновой медиации объясняет эмоциональные расстройства: тревогу, страх, злобность (ретикулярная формация, лимбические образования). Но интимный механизм этих процессов неясен. Эта теория не объясняет патогенеза психозов.

Ацетилхолиновая теория основана на том, что некоторые ингибиторы ХЭ (ФОВ) вызывают психические расстройства. Объективный аргумент против ? холинолитики не снимают психоз и даже зачастую усиливают психические нарушения.

Несомненно только одно, что под влиянием ДЛК происходит нарушение серотонинового, катехоламинового и ацетилхолинового обменов. Интимные же механизмы пока неизвестны.

Среди производных гликолевой кислоты для нас представляет интерес ВZ, так как оно является табельным ОВ ряда развитых капиталистических государств. ВZ ? это шифр психохимического ОВ с химической структурой 3_хинуклидилбензилата. Это твердое кристаллическое вещество без цвета и запаха, плохо растворимое в воде. Тплав= +165°С.

Эффективная боевая концентрация дыма, полученного при сгорании BZ, равна 0,1 г/м3 и выше, а эффективная ингаляционная токсикодоза составляет 0,1 мг мин/л. При заражении пищи и воды она составляет 0,2 мг/кг, 0,2 мг/л.

Типовыми средствами доставки ВZ являются генераторы, которые могут устанавливаться в траншеях или сбрасываться с вертолетов в специальных ящиках. Могут использоваться и кассетные бомбы.

При авиахимическом налете противника 30 га. Дымовое облако при средних метеоусловиях распространяется на глубину 11 км.

Потери могут достигать в отдельных подразделениях 20%, а по достижении противником внезапности размер потерь будет колебаться в пределах 30_80%. Все они будут санитарными, так как ВZ относится к группе ОВ временно выводящих из строя. В очаге может возникнуть следующее распределение санитарных потерь: легкие поражения ? 35%, средней тяжести ? 35%, тяжелые поражения ? 30%.

Другие гликолевые производные вызывают те же изменения, отличаются продолжтельностью психозов, выраженностью двигательного возбуждения.

Говоря о механизме действия, прежде всего необходимо отметить, что психотомиметики из группы аминоэфиров гликолевой кислоты относятся к М_холинолитикам, по холинолитической активности они не уступают атропину. Второе, проникая через гематоэнцефалический барьер и накапливаясь в полосатом теле, коре больших полушарий, гипокампе, гипоталамусе, мозжечке гликолаты вызывают центральные эффекты. Механизм токсического действия BZ объясняют блокадой мускариночувствительных холинергических структур в головном мозге (антиацетилхолиновое, антихолинергическое действие ВZ). Установлено чрезвычайно высокое сродство к мускариночувствительным холинорецепторам головного мозга. При этом наблюдается значительное преобладание связывания в центральными М_холинорецепторами над обратным процессом ? диссоциацией комплекса «вещество_рецептор». Отсюда стабильность этого комплекса, определяющая длительность психоза у пораженных ВZ.

Также установлено, что гликолаты, угнетая активность фермента холинацетилазы, тормозят синтез ацетилхолина, повышают скорость его распада и, изменяя проницаемость гранул с медиатором, вызывают усиление его высвобождения.

При этом истощаются запасы АХ в ЦНС.

По всем указанным параметрам ВZ превосходит другие известные холинолитики.

Схематично можно представить, что BZ блокирует центральные и периферические М_холинорецепторы и одновременно снижает уровень ацетилхолина. При этом нарушаются существующие в ЦНС сбалансированные отношения, обеспечивающие адекватное реагирование организма на ситуации и раздражители внешней среды.

Ряд симптомов отравления BZ (вспышки психомоторного возбуждения) могут объясняться преобладанием адренергической системы как результат блокады холинергических структур и вследствие сильного стрессового действия гликолатов.

Другие производные гликолевой кислоты (препараты IВ, бензактизин, дитран) вызывают те же изменения в организме и по тому же механизму, имеются некоторые отличия в выраженности двигательного возбуждения и длительности психоза.

Первая медицинская помощь в очаге поражения ВZ носит профилактический характер и заключается в применении общевойскового противогаза или противодымных респираторов, проведении ЧСО, отстранении личного состава, оказавшегося в районе применения BZ, от огнестрельного оружия.

Доврачебная медицинская помощь, осуществляемая по выходу их очага BZ заключается в дополнительном проведении ЧСО, снятии противогазов (респираторов), назначении трифтазина при психоматорном возбуждении (0,2%_1 мл), сердечно_сосудистые средства ? по показаниям.

Первая врачебная помощь включает элементы доврачебной помощи. Назначаются обратимые ингибиторы ХЭ ? аминостигмин 0,1%_1 мл в/м, b_адреноблокаторы ? анаприлин 0,1% ? 1_2 мл в/м, для уменьшения психоматорного возбуждения трифтазин 0,2% ? 1_2 мл в/м или морфин 1% ? 1_2 мл в/м,быстрое и эффективное охлаждение больных в жаркое время (обертывание влажными простынями, пузырь со льдом на голову, жаропонижающие препараты).

В основном пораженные будут излечиваться полностью на войсковых ЭМЭ: легкие ? в МПП (МП ОБАТО), с делирием и комой ? в ОМедБ (ОМО атехп). При возникновении осложнений в виде психостенического синдрома в ВПТГ, психоорганического синдрома ? в ВПНГ.

 

 

 

содержание   ..  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  ..