484. Утопление происходит во время спуска водолаза под воду,
если в результате повреждения водолазного снаряжения вода попадает в
дыхательные пути и легкие водолаза.
При спусках в вентилируемом снаряжении утопление может произойти:
— при повреждении верхней части снаряжения — шлема, иллюминатора и т.
д., если подшлемный воздух вытравится и вода зальет скафандр;
— >при выбрасывании водолаза с большой глубины, когда избыточное
давление воздуха в водолазной рубахе приводит к ее разрыву и поступлению
воды внутрь скафандра.
485. При спусках в регенеративном снаряжении утопление может произойти
при повреждении дыхательного мешка, трубок, коробки и т. д., а при
спусках без гидрокомбинезона еще и в том случае, если водолаз по
каким-либо причинам выпустит загубник изо рта.
486. Признаки утопления:
— остановка дыхания;
— наличие воды в дыхательных путях и часто пенистой жидкости около рта и
носа;
— бессознательное состояние, синюшность кожных покровов и слизистой.
В тяжелых случаях наступает остановка сердечной деятельности. Бесспорным
доказательством утопления служит сам факт затопления скафандра.
487. Первая помощь при утоплении заключается в том, чтобы как можно
скорее извлечь пострадавшего из воды, освободить его от снаряжения и
одежды, после чего удалить воду из дыхательных путей. Для этого
пострадавшему придают такое положение, при котором голова находится ниже
грудной клетки и обращена лицом вниз. Удобнее всего с этой целью
положить пострадавшего нижней частью грудной клетки на бедро согнутой в
колене ноги оказывающего помощь и надавливать рукой на спину
пострадавшему. Далее приступают к искусственному дыханию (предварительно
очистив полость рта и носа, вытянув и закрепив язык в случае его
западания). Дыхание производится по одному из способов в ритме 14—20 раз
в минуту (способы Сильвестра, Говарда, Шеффера, Каллистова, Лаборда,
Нильсена). Искусственное дыхание производят до тех пор, пока у
пострадавшего не появится естественное дыхание. Для возбуждения
деятельности дыхательного и сосудодвигательного центра после появления
дыхания вводятся стимуляторы (цититон, лобелин и др.). В случае
остановки сердца делают его массаж и внутрисердечное введение
адреналина.
488. Утопление водолаза может быть осложнено баротравмой легких или
декомпрессионной болезнью (например, при выбрасывании). В этих случаях
все мероприятия по оказанию помощи пострадавшему проводятся в
рекомпрессионной камере одновременно с лечебной рекомпрессией. Утоплению
могут предшествовать кислородное отравление, кислородное голодание,
отравление углекислым газом и др. В этих случаях в первую очередь
оказывается помощь, как при утоплении, а в процессе дальнейшего лечения
учитывается и предшествующее заболевание.
489. Для предупреждения утопления водолаза необходимо принимать
следующие меры предосторожности:
— при спусках в регенеративном снаряжении не допускать повреждения
легочного автомата, дыхательного мешка, трубок вдоха и выдоха, коробки
химического поглотителя (регенеративной коробки); не допускать
неплотного прилегания крана клапанной коробки;
— при спусках в снаряжении с открытой схемой дыхания не допускать
заливания водой полумаски, разрывов шлема и гидро-комбинезона;
— при спусках в вентилируемом снаряжении не допускать повреждений
рубахи, шлема или иллюминаторов скафандра.