МАССАЖ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ТРАВМАХ И
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
В последние годы резко возрос интерес к физкультуре и спорту не только
среди молодежи, но и среди лиц среднего и пожилого возрастов. Вместе с
тем увеличилось и число травм опорно-двигательного аппарата, которые в
значительной мере обусловлены нервно-мышечной неподготовленностью к
специфическим физическим нагрузкам. Бытует мнение, что для лиц среднего
и ^пожилого возрастов лимитирующим критерием для определения уровня
физической нагрузки является состояние сердечно-сосудистой и дыхательной
систем. Однако при этом часто забывают, что занятия физическими
упражнениями требуют также и тренированности мышц и суставов.
Огромные предельные нагрузки, характерные для современного спорта,
нарушение принципов постепенности при освоении новых движений и методик,
а также пренебрежение достаточной разминкой — основные причины травм
среди спортсменов.
В лечении ушибов, растяжений, вывихов, разрывов связок и других
повреждений мышц и суставов массажу, бесспорно, принадлежит ведущее
место.
Ушибом называется повреждение мягких тканей без нарушения целостности
кожи. Хотя различают легкие, средние и тяжелые ушибы, во всех случаях в
результате раздражения нервных окончаний или стволов в тканях появляются
болевые ощущения, а вследствие разрыва мелких или крупных кровеносных
сосудов и кровоизлияний — припухлости, синяки. Как правило, в месте
ушиба наблюдается местное повышение температуры и ограничение
подвижности.
Сразу же после ушиба надо на больное место наложить повязку и холод, что
уменьшает кровоизлияние и способствует более быстрому восстановлению
функций травмированной ткани. К массажу можно приступать лишь на
второй-третий день. При этом необходимо сначала сделать так называемый
«отсасывающий» массаж на вышележащих (по ходу венозных сосудов)
участках, куда будет активно устремляться венозная кровь с участка
травмы. При повышенной болезненности ушибленного места следует в первые
1—2 дня ограничиться лишь отсасывающим массажем, проводимым утром и
вечером по 10—12 мин с использованием приемов
разминания и выжимания. В последующие дни в зависимости от уменьшения
болевых ощущений можно переходить на двухразовый ежедневный массаж места
ушиба, при этом сеанс должен обязательно состоять из двух частей: первая
— отсасывающий массаж, вторая — массаж ушибленного места в течение 3—5
мин с использованием легких приемов поглаживания и растирания, которые
выполняются безболезненно и быстро. Далее сеансы строятся по тому же
принципу, но с постепенным увеличением продолжительности (до 10—15 мин),
частоты (до 3 раз в день) и интенсивности массажных манипуляций на
больном месте. Для повышения эффективности массажа можно применять
рассасывающие и обезболивающие растирки, вечером целесообразны
согревающие растирки, а непосредственно после сеанса — теплые компрессы.
Хороший эффект дает сухое тепло в течение 5— 10 мин перед сеансом. Чтобы
не вызвать дополнительного кровоизлияния, тепло на больное место можно
класть не ранее чем на третий-четвертый день после травмы. В спортивной
практике применяется также натирание ушибленного места мазью на
парафиновой основе со слабой повязкой из теплой шерстяной ткани.
При ушибах суставов и связок массажные манипуляции необходимо выполнять
легко и быстро. При ушибах надкостницы во избежание осложнений по
назначению врача сеансы массажа следует сочетать с физиотерапевтическими
процедурами — электрофорезом с новокаином, токами Бернара и др.
Критерием правильности применения массажа при лечении любых травм
опорно-двигательного аппарата является непреложное условие: во время
сеанса и к кон-цу его боль должна стихать, а от сеанса к сеансу болевые
ощущения должны уменьшаться.
Сравнительно более тяжелая травма — растяжение сустава, которое
представляет собой совокупность различных повреждений его,
сопровождающихся травмами приводящих мышц и сухожилий. Основная причина
растяжения — перенапряжение и недовосстановление мышц, резкое движение,
превосходящее по амплитуде возможности сустава, а также насильственные
действия. Растяжение всегда характеризуется существенным ограничением
или потерей движения и острой болью, возникающей в результате
раздражения нервных окончаний, которыми богат связочно-суставной
аппарат. В течение первых 16—18 ч после получения травмы следует
провести лишь 2 сеанса отсасывающего массажа. Затем можно переходить к
массажу места повреждения, при этом интенсивность и сила проводимых
манипуляций в каждом случае ограничиваются порогом болевых ощущений. В
основном массаже используются приемы поглаживания, растирания,
разминания, выжимания и исключаются любые ударные и встряхивающие
приемы. Продолжительность всего сеанса — от 15 до 25 мин с постепенным
возрастанием основной части к десятой-двенадцатой процедуре до 20 мин;
продолжительность отсасывающего массажа остается неизменной — 3—5 мин во
все время лечения травмы.
В первые 3 дня лучше проводить 2 сеанса массажа— утром и вечером, далее
можно переходить н? трехразовый массаж. Хорошо сочетать массаж с
растирками, тепловыми и физиопроцедурами исходя из тех же соображений,
что и при ушибах. Для снижения болевых ощущений, которые особенно
беспокоят ночью, можно последнюю тепловую процедуру провести
непосредственно перед сном. Эффективно Использование болеутоляющих,
согревающих и рассасывающих растирок. Вибромассаж, особенно аппаратный,
проводится с большой осторожностью и только опытным профессионалом.
Рассмотрим несколько подробнее особенности массажа трех наиболее
подверженных растяжениям суставов: голеностопного, коленного и
плечевого. Следует подчеркнуть, что даже легкие травмы этих суставов, не
вызывающие обычно опасений за последствия, могут принимать хроническую
форму и являться причинами повторных травм. В процессе лечения из-за
отсутствия необходимой нагрузки сустав, как правило, ослабевает, поэтому
во избежание рецидивов необходима лечебная гимнастика для
выздоравливающего сустава. Тем, у кого суставной аппарат подвержен
травмам, следует постоянно укреплять его специальными разминающими и
укрепляющими упражнениями и помнить, что холодный, неразмятый сустав
легче подвержен травмированию.