Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки относится к довольно
распространенным заболеваниям. Ее развитие может быть вызвано нарушением
режима питания, едой наспех, всухомятку, злоупотреблением грубой и пряной
пищей, алкоголем, курением, а обострение - психическими потрясениями,
длительным нервным напряжением.
Основные симптомы язвенной болезни - изжога, неприятные ощущения в
подложечной области, боли, возникающие через определенный промежуток времени
после приема пищи, отрыжка, рвота. Заболевание протекает с периодическим
обострением (чаще весной и осенью).
Язвенная болезнь излечима. Профилактика осложнений и выздоровление во многом
зависят от поведения больного, прежде всего от организации питания.
Рацион питания должен быть полноценным, т.е. состоять из разнообразных
продуктов и блюд, включающих в достаточном количестве все основные пищевые
вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, особенно С, А, группы В). Пищу
следует принимать 4-6 раз в день малыми порциями. Противопоказано
переедание.
Необходимо создание наибольшего покоя для слизистой оболочки желудка -
соблюдение принципа механического и химического щажения (особенно при
обострении заболевания).
В щадящий рацион включают продукты и блюда, слабо возбуждающие желудочную
секрецию: молоко,
сливки, творог, каши, протертые отварные овощи, протертые крупяные и
вегетарианские (кроме капустных) супы, яйца всмятку или омлет, отварное мясо
и рыбу, некрепкий чай, щелочные минеральные воды, не содержащие углекислоты.
При обострении язвенной болезни из рациона исключают продукты, усиливающие
выделение желудочного сока: мясные, рыбные и грибные бульоны, жареные и
тушеные в собственном соку мясо и рыбу, копченые и соленые продукты,
пряности и специи (горчицу, перец и др.), алкогольные напитки, газированную
воду, крепкий чай и кофе. Не следует употреблять также продукты с большим
количеством клетчатки (репу, брюкву, редис), раздражающие слизистую оболочку
желудка.
В зависимости от особенностей течения язвенной болезни используют разные
рационы питания. Так, при резком обострении показаны диеты № 1а и 16,
назначаемые на короткий срок; при менее резком обострении - диета № 1 (она
эффективна также при вялом, малосимптомном течении болезни без выраженных
болей и изжоги).
Курс диетического лечения обычно начинают с щадящей диеты.
Диета № 1а обеспечивает максимальное механическое и химическое щажение
желудка. Все блюда готовят протертыми, жидкой или кашицеобразной
консистенции. Их варят в воде или на пару.
Рекомендуемые продукты и блюда: слизистые супы из рисовой, овсяной, манной и
перловой круп (с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного
масла). Для ускорения процесса варки их можно готовить также из муки для
детского и диетического питания или из молотых круп;
паровые суфле из нежирной говядины, телятины, свинины или кролика, курицы
или индейки, а также из трески, щуки, серебристого хека, ледяной рыбы,
наваги. Суфле включают в рацион 1 раз в день;
каши жидкие протертые из рисовой, овсяной, манной или гречневой круп,
рисовой и гречневой муки (с добавлением молока или сливок); яйца всмятку,
паровой омлет;
молоко цельное, сгущенное, сливки натуральные и взбитые, свежеприготовленный
пресный творог, паровое творожное суфле;
кисели и желе из сладких сортов фруктов и ягод;
некрепкий чай с молоком или свежими сливками, отвар шиповника, сладкие
фруктово-ягодные соки;
сливочное масло (добавляют в готовые блюда).
Из рациона исключают хлеб и хлебобулочные изделия.
Примерное меню диеты № 1а:
1- й завтрак: паровой омлет, сливочное масло, молоко (1 стакан).
2- й завтрак: фруктовое желе.
Обед: рисовый слизистый суп, мясное паровое суфле, фруктовый кисель или
молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: молочная манная каша или каша из ’’Геркулеса”, кисель молочный или
фруктовый.
Перед сном: молоко (1 стакан) или минеральная вода типа ’’Боржоми” комнатной
температуры, освобожденная от углекислого газа (заранее открытая).
Диета № 16 (менее щадящая) содержит больше паровых блюд из протертых мяса и
рыбы: котлеты и фрикадельки, кнели и рулеты, суфле. Разрешаются соус
молочный или сметанный, сухари из белого хлеба (75 г). Из жиров допускаются
масло сливочное или оливковое, рафинированное подсолнечное, кукурузное.
Молочные протертые каши, супы из протертых рисовой, овсяной, перловой,
гречневой, ячневой круп готовят на пару.
Примерное меню диеты № 16:
I Завтрак: мясные паровые котлеты с молочным соусом
или паровой омлет, гречневая или рисовая протертая каша, чай с молоком.
Второй завтрак: фруктовый или молочный кисель или молоко, сухари или
несдобное печенье.
Обед: суп рисовый слизистый или молочный суп из протертой ячневой крупы,
фрикадельки мясные или куриное паровое суфле, фруктовое желе или молоко.
Полдник: яйцо всмятку, отвар шиповника.
Ужин: рыбное суфле, гречневая протертая каша, фруктовый кисель. На ночь: молоко (1 стакан).
Диета № 1 характеризуется менее строгим соблюдением принципов
механического и химического щажения слизистой оболочки желудка, чем диеты №
1а и № 16. разрешаются белый хлеб, отварные мясо (рубленое) и рыба, отварные
и протертые овощи (картофель, морковь, свекла, кабачки, тыква) и фрукты.
В рацион питания дополнительно включают свежую некислую сметану, творог,
несдобное печенье, молочные супы-пюре из овощей, молочные супы с вермишелью,
макароны и вермишель отварные, допускаются запеченные блюда, некрепкий чай с
молоком.
Из диеты исключают бульоны и капустные отвары. Пищу варят в воде или на
пару. В курсе лечебного питания при язвенной болезни эта диета основная. Она
имеет два варианта: в одном случае пищу готовят протертой, а в другом -
непротертой.
Рекомендуемые продукты и блюда: молочные крупяные супы (овсяный, рисовый,
гречневый, ячневый, манный), молочные с овощами, вермишелью или домашней
лапшой; овощные супы (картофельный, морковный, свекольный) с яично-молочной
смесью, заправленные сливочным или растительным маслом;
блюда из нежирных сортов мяса и рыбы (котлеты, кнели, фрикадельки, пюре,
суфле, рулеты и др.);
молочные каши (рисовая, овсяная, перловая, гречневая, манная, из
"Геркулеса”), суфле, пудинги из протертых круп, блюда из вермишели, макарон,
домашней лапши;
блюда из картофеля, моркови, свеклы, цветной капусты, тыквы, кабачков,
зеленого горошка (пюре, паровые суфле и пудинги без корочки); яйца всмятку,
омлеты;
молоко цельное, сгущенное, свежие сливки, свежеприготовленный пресный
творог, творожные суфле и запеканки, вареники с творогом, сметана, неострые
сорта сыра;
варенье, протертые или печеные фрукты и ягоды сладких сортов; сладкие
ягодные соки (клубничный или малиновый), кисели, желе, муссы;
мед, джемы, варенье из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир;
молочный, сметанный или фруктовый соус; петрушка, укроп (немного);
масло сливочное и растительное (в готовые блюда); некрепкий чай с молоком
или сливками, отвар шиповника, морковный сок, некислый яблочный сок;
пшеничный, слегка подсушенный хлеб, несдобное печенье.
Примерное меню диеты № 1:
Завтрак: творог с сахаром и со сметаной или яйцо всмятку, каша манная
молочная, или гречневая протертая, или молочная овсяная протертая, чай с
молоком.
Второй завтрак: печеное яблоко, отвар шиповника.
Обед: молочный суп-лапша или перловый протертый суп, мясные паровые котлеты
с молочным соусом или тефтели мясные паровые, каша рисовая или картофельное
пюре, компот яблочный протертый, или кисель фруктовый, или мусс яблочный.
Полдник: сухари с сахаром, отвар шиповника или молочный кисель, сухое
печенье.
Ужин: рыбные паровые биточки с вермишелью, пудинг рисовый с фруктовой
подливкой, чай с молоком.
На ночь: молоко (1 стакан), галеты.
Если язвенная болезнь протекает без выраженных болей и изжоги (в стадии
ремиссии), часто оказывается наиболее эффективной диета № 1 без
механического щажения (так называемый 1-й непротертый стол). Особенно
показана эта диета, если заболевание сопровождается снижением моторной
функции кишечника, проявляющимся запорами. Пищу готовят вареной, но не
протертой (мясо и рыбу дают куском, овощи - непротертые, каши - рассыпчатые
и т.д.).
Примерное меню диеты № 1 без механического щажения желудка:
Завтрак: отварное яйцо с отварной вермишелью, каша гречневая рассыпчатая,
сыр, чай с молоком.
Второй завтрак: яблоки свежие.
Обед: картофельный суп вегетарианский, бефстроганов из вываренного мяса с
отварным рисом, отварная свекла с растительным маслом, чай.
Полдник: яйцо всмятку, молоко с печеньем.
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем, пудинг пшенный с творогом, чай.
На ночь: молоко (1 стакан). Если больные плохо переносят молоко (изжога,
метеоризм), его заменяют чаем с молоком или минеральной водой (’’Боржоми”,
’’Славяновская”).
При выраженных болях, изжоге, отрыжке показан механически и химически
щадящий вариант диеты № 1. При слабо выраженной симптоматике показана диета
№ 1 без механического щажения.
В амбулаторных условиях больным язвенной болезнью в стадии стойкой ремиссии
можно назначать диету № 5, разумеется, при условии хорошей переносимости.
Из диеты № 5, как и из диеты № 1, исключают наваристые бульоны,
острые приправы, копчености, однако расширяют ассортимент блюд, включая в
рацион больше овощей, фруктов, ягод. В диету № 5 разрешают вводить
простоквашу, кефир, ацидофилин, вымоченную сельдь (при условии хорошей
переносимости). Пищу готовят преимущественно в измельченном виде, отварном
или запеченном, изредка в тушеном виде, не допуская жареные блюда. Наряду с
пшеничным хлебом разрешается и ржаной.
Следует отметить, что все упомянутые диетические рационы являются всего лишь
ориентировочными. При лечении язвенной болезни используют указанные схемы,
переходя от более щадящих диет к менее щадящим. Конкретные рекомендации по
лечебному питанию можно составить лишь с учетом особенностей заболевания,
сопутствующих недугов. Обязательно необходимо учитывать переносимость тех
или иных продуктов и блюд, а также вкусовые привычки, если, конечно, они не
приносят вреда здоровью.